13认知疗法基础与应用-识别并矫正中间信念
贝克认知疗法
识别自动思维和情绪 评估自动思维和情绪
纠正自动思维
2. 识别和矫正中间信念
识别中间信念 中间信念由态度（是）、假设（如果）和 规则（应该）构成
矫正中间信念 认知连续体、双重标准、行为实验等技 术
3. 认知模式歪曲的纠正技术
负性核心信念：无能的或不可爱的 纠正核心信念技术： 核心信念作业表，两个我对话等技术
认知疗法
The experienced cognitive therapist does not approach every patient with the same bag of tricks.
认知疗法
Cognitive therapy is not an easy therapy to employ. The therapist must be active, engaging, informed, and effective. “this is the way that I do it, but there may be other ways that fit you better.”
贝克认知疗法
湖南师范大学 心理学系 杨文辉博士 yangwh110@
学习目标
掌握认知疗法基本原理和基本观念 掌握认知治疗心理咨询基本技能和咨询 阶段处理能力 掌握贝克认知治疗基本技术 学会应用认知疗法的基本原理和技术解 决生活中的婚姻、职业和人际方面的心 理问题
认知疗法
认知疗法不是讲道理，不是与人辩论， 贝克认知疗法是使来访者学会科学的认 知方法
认知疗法简介及如何运用
认知疗法简介及如何运用认知疗法简介及如何运用[quote]认知疗法简介及适应症认知疗法(Congnitive therapy)于本世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。
认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。
由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。
所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。
具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。
例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。
所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。
因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。
”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
《认知疗法》9～11课件
五、识别矫正中间信念和核心信念 （一）识别 1、发现那些带有“通常”、“总是”、“普 总是” 、发现那些带有“通常” 意味的思维。 遍”意味的思维。 2、箭头向下技术 、 如果这是真的，那意味着什么（ “如果这是真的，那意味着什么（那是什么 意思）？ ）？” 意思）？” 3、在P的自动思维中寻找共同的主题。 的自动思维中寻找共同的主题。 、 的自动思维中寻找共同的主题 4、直接询问 其信念是什么？ 其信念是什么？ 、直接询问P其信念是什么
新核心信念 我不可爱 我是坏的 我没有能力 我是有缺陷的人
旧核心信念 我通常是个可爱的人 我是个具有积极和消 极特征的有价值的人 我可以控制许多事情 我是既有力量又软弱 的正常人
T:对你来说 如果你请人帮助，就意味着你不合格，对此你相信 ％,是吗 对你来说,如果你请人帮助 就意味着你不合格，对此你相信90％ 是吗 是吗? 对你来说 如果你请人帮助， P：是的。 ：是的。 T：有没有请人帮助的想法? ：有没有请人帮助的想法 P：我不知道。 ：我不知道。 T：以进行治疗为例，因为你到这儿来寻求帮助，你就不合格? ：以进行治疗为例，因为你到这儿来寻求帮助，你就不合格 P：也许有一点。 ：也许有一点。 T：对我来说这很有趣，因为对此我正好持相反的看法，你来治疗，这实际上是力量和合格的象 ：对我来说这很有趣，因为对此我正好持相反的看法，你来治疗， 是这样吗?因为如果你不来 可能又会发生什么呢？ 因为如果你不来， 征，是这样吗 因为如果你不来，可能又会发生什么呢？ P：我可能仍然拉着被子盖住头不去上课。 ：我可能仍然拉着被子盖住头不去上课。 T：你是否在暗示当你有某种疾病如抑郁时，寻求适当的帮助比仍然保持抑郁更恰当？ T：你是否在暗示当你有某种疾病如抑郁时，寻求适当的帮助比仍然保持抑郁更恰当？ P：是的。我想是这样。 ：是的。我想是这样。 T：好，告诉我，这么说，如果有两个患抑郁症的大学同学，一个寻求治疗，另一个没有而是继 ： 告诉我，这么说，如果有两个患抑郁症的大学同学，一个寻求治疗， 续存留抑郁症状，你认为哪一个更适当? 续存留抑郁症状，你认为哪一个更适当 P：寻找帮助的那个。 ：寻找帮助的那个。 T：现在让我们看看你已注意到的另一个情境，你的家教工作怎么样?如果我们有两个大学同学， ：现在让我们看看你已注意到的另一个情境，你的家教工作怎么样 如果我们有两个大学同学 如果我们有两个大学同学， 这是他们第一次做家教，由于以前从未做过，他们不能肯定该做什么， 其中一个寻求帮助， 这是他们第一次做家教，由于以前从未做过，他们不能肯定该做什么， 其中一个寻求帮助，另 一个没有，而是继续努力，谁是比较恰当的一个？ 一个没有，而是继续努力，谁是比较恰当的一个？ P：寻求帮助的那个。 ：寻求帮助的那个。 T：现在你在多大程度上相信“寻求帮助是不恰当的表现”？ ：现在你在多大程度上相信“寻求帮助是不恰当的表现” P：不多，大约30%。☺ ：不多，大约 。
打开心理成长的“芝麻之门”--《认知疗法基础与应用》读书笔记
《认知疗法：基础与应用》是学习认知行为疗法的经典教材。
认知行为疗法从20世纪80年代起逐渐成为心理治疗的主流，大多数的心理问题都可以用认知行为疗法得到缓解。
认知行为疗法的理论基础：认知是情绪和行为的基础，情绪和行为会反过来影响认知。
其治疗过程一般分为三阶段：处理自动思维，纠正错误的自动思维；处理中间信念，纠正错误的认知方式；处理核心信念，纠正错误的自我概念。
认知行为疗法各环节的技术种类丰富、操作性较强。
如评价自动思维的技术包括控辩方证据技术、发散思维技术、可能性区域技术等；矫正中间信念的技术包括评估零点技术、认知连续体技术、饼图技术等；矫正核心信念的技术包括核心信念作业表、传记分析技术、两个我对话技术等。
一、建立治疗联盟，奠定成长的基础Judith S.Beck认为，积极的治疗联盟与理想书籍名称：《认知疗法：基础与应用》作者：【美国】Judith S.Beck译者：张怡、孙凌、王辰怡等出版社：中国轻工业出版社出版时间：2017年10月内容概述：本书的作者是美国宾夕法尼亚大学心理学教授Judith S.Beck。
全书围绕完整的治疗过程展开，介绍了认知行为疗法的理论基础知识和工作原理、治疗前的准备、治疗计划的实施、可能遇到的困难、治疗中的结构和不同设置以及结束治疗的问题。
无论是新手还是经验丰富的治疗师，这本书都具有较强的指导性。
打开心理成长的“芝麻之门”——《认知疗法：基础与应用》读书笔记马三粉·辅导技术·49的治疗结果显著相关。
作为咨询师，可以向来访者证明自己的技能和准确的理解力，与来访者分享概念化和治疗计划，向来访者寻求反馈并与之合作，运用不同的方法帮助来访者解决问题并减轻痛苦。
这些具体而细致的指导尤为实用。
笔者曾接待过一位社交恐惧的学生，在发展咨询关系时尝试了这些做法。
该生因在课堂被老师严厉批评后，情绪紧张焦虑，害怕进教室，害怕老师，不想上学，求助意识也不是很强。
他被家长拉进咨询室时是退缩的，家长也是一脸的苦恼和疑惑。
认知疗法基本理论教学用PPT课件
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♪ 理性情绪疗法
（Rational Emotive Therapy，RET）
RET是Ellis在20世纪50年代创立的。 本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、 绝对性思考和错误评价所形成的。
认知疗法即是使患者改变非理性信念， 代之以理性的生活哲学，则可以促使患者 的情绪好转（核心：改变认知）。
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（五）盘诘功能失调性假设
潜在的功能失调性假设是抑郁或焦虑病 人的一种易患倾向，一旦为某种严峻生活事 件激活，即可派生出大量负性自动想法，伴 随出现抑郁或焦虑症状。认知治疗时除了对 付负性自动想法以改善情绪外，还应改变潜 在的功能失调性假设，只有这样才能减少复 发的危险。
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盘诘功能失调性假设常用问题 ①假设在什么方面是不合理的？ ②假设在什么方面是无用的？ ③假设从何而来？ ④什么是比较合适的替代？
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认知疗法的发展趋势
目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工 作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发 展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课 题有:
(l)发展更可靠的评价认知过程的方法; (2)进一步认识和了解认知与情感、行为之间的相互关系; (3)确立影响认知类型的变量，包括认知发生、维持和改变时 的影响因素; (4)将上述变量应用于治疗实践; (5)不断重新评价认知理论和适用范围。
关于认知（cognition）
①从信息加工角度来说，指信息为人接受之后经历 的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用 等加工过程。即感觉→知觉→记忆→思维和注意、 想象等过程。
②从社会心理学角度来说，认知指个体对他人、自 我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现 象及其关系的感知、理解的心理活动，即社会认 知。
认知疗法的应用
认知疗法的应用在现代心理健康领域，认知疗法作为一种重要的心理治疗方法，正发挥着日益显著的作用。
认知疗法旨在通过改变个体的思维模式和认知方式，来帮助他们更好地应对生活中的各种挑战和心理困扰。
首先，我们来了解一下认知疗法的基本原理。
它基于这样一个观点：我们的情绪和行为并非仅仅由外部事件所决定，更重要的是我们对这些事件的看法和解释。
换句话说，同样的一件事情，不同的人可能会有完全不同的感受和反应，这是因为他们的认知方式不同。
比如，两个人都在工作中犯了一个错误，一个人可能会认为这是一次宝贵的学习机会，而另一个人可能会觉得自己一无是处，这就是认知差异导致的情绪和行为的不同。
认知疗法的核心在于识别和挑战那些不合理的、消极的思维模式。
这些思维模式常常被称为“认知扭曲”，常见的有过度概括、灾难化、非黑即白的思维等。
以过度概括为例，一个人在一次考试中表现不佳，就认为自己永远都考不好，这就是过度概括的思维。
通过认知疗法，治疗师会帮助患者察觉到这些扭曲的思维，并引导他们用更合理、更积极的方式来看待问题。
那么，认知疗法在哪些方面有具体的应用呢？在治疗抑郁症方面，认知疗法有着显著的效果。
抑郁症患者往往会陷入自我否定、对未来感到绝望等消极的思维模式中。
治疗师会与患者一起探讨他们的想法，找出那些导致抑郁情绪的不合理信念，比如“我什么都做不好”“我的人生没有希望了”。
然后，通过一系列的提问和练习，帮助患者认识到这些想法的不合理性，并学会用更积极的思维来替代。
例如，让患者回忆过去成功的经历，证明自己并非“什么都做不好”；引导患者制定可行的目标和计划，看到未来的希望。
焦虑症也是认知疗法的一个重要应用领域。
焦虑症患者常常会过度担忧未来可能发生的事情，并且夸大其后果。
比如，对于一次即将到来的演讲，患者可能会想“我一定会忘词，然后被大家嘲笑”。
在认知治疗中，治疗师会帮助患者分析这种担忧的真实性和合理性，让他们意识到很多担忧是没有根据的。
同时，教会患者一些应对焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等，以减轻身体的紧张反应。
认知疗法基础与应用
认知疗法基础与应用
一、认知疗法的概述
1.1 什么是认知疗法
1.2 认知疗法的发展历程
1.3 认知疗法的基本原理
1.4 认知疗法的应用领域
二、认知疗法的基本技术
2.1 认知重构
2.2 认知记录
2.3 认知扭曲的纠正
2.4 行为实验的设计与实施
三、认知疗法在焦虑症治疗中的应用
3.1 焦虑症的认知模型
3.2 认知疗法在焦虑症治疗中的具体方法
1.设定明确的治疗目标
2.辨别焦虑触发因素
3.认知扭曲的思考纠正
4.行为试验的设计与实施
四、认知疗法在抑郁症治疗中的应用
4.1 抑郁症的认知模型
4.2 认知疗法在抑郁症治疗中的具体方法
1.改变消极自我评价
2.挑战负面自动思维
3.制定具体可行的目标
4.设计自我满足行为试验
五、认知疗法在应对压力中的应用
5.1 压力的认知模型
5.2 认知疗法在应对压力中的具体方法
1.辨识应激源
2.规划调适策略
3.挑战不合理的应对方式
4.建立应对压力的新认知
六、认知疗法的效果评估与持续辅导
6.1 认知疗法的效果评估方法
6.2 持续辅导的重要性与方法
七、认知疗法的优势与局限性
7.1 认知疗法的优势
7.2 认知疗法的局限性
八、认知疗法在未来的发展展望
8.1 认知疗法的创新领域
8.2 认知疗法的研究方向
文章内容仅供参考，具体内容可根据自己的研究和理解进行详实论述。
认知行为疗法之矫正信念的技术
不足：
过于强调正面思考的力量、太肤浅与简化、忽 视当事人的过去的重要性、过于技术导向、不重视 治疗关系，只针对减少症状，并未探索造成困扰的 背后原因、忽略潜意识因素的角色，以及忽略感觉 的角色。
（1）角色扮演方式，在治疗室内展开行为实验
（2）布置家庭作业
具体程序如下： A、来访者表达了一个消极的预测，建议他在一周内验证。
B、商定来访者何时、何地及如何去试验。 治疗师建议作必要的改变使成功的可能性最大。
C、询问来访者，如果实验结果肯定了自己的担心，将如何应对，可以提前 做好准备。
3、理性--情绪角色扮演
（二）作业
● 结合案例，运用贝克认知疗法原理，找出患者的负性自动想法、中间信 念、核心信念，并对应具体阐述识别、矫正技术。
●琳琳 女 18岁 高三学生
●琳琳从小成绩优异，她爱好广泛，执着较真，凡是认 为对的事情便坚持到底，自觉与大多数人合得来。高 一时与同班同学丹丹成为闺蜜。高二分科她幸运地又 与丹丹同班，但她渐渐发现，丹丹似乎对自己冷淡了 许多，有时一天也说不上几句话。琳琳害怕伤她们间 感情，没敢问丹丹原因，她很苦恼，想让班上同学去 打听原因，却找不到合适的人，日子久了，她感觉班 上同学都在看她笑话，慢慢地她选择了沉默。就这样， 她们在近乎普通同学的氛围里过完高二生活。
● 求助者：唉，当然也不全是。 ● 咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ ● 求助者：还不是个人想法不同呗。 ● 咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有
关啦。 ● 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合
《认知疗法基础与应用》读书笔记
读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。
接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。
一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。
所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。
治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。
CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。
二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。
在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。
治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。
治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。
患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。
值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。
治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。
贝克认知行为疗法(教案)
第一部分概述第一章认知行为治疗（CBT）一、认知疗法核心原则“扰乱人心思的不是那已经发生了的事情，而是关于这些事情的看法。
”认知行为疗法两大核心原则——1、人们的认知对情绪和行为具有控制性影响；2、人们的行为能够强烈影响思维模式和情绪。
三个工作领域：认知、情绪和行为。
1.认知模型二、贝克认知疗法贝克是运用认知和行为干预情绪性失调形成完整理论和方法的第一人。
20世纪60年代，美国精神病学家阿龙•贝克在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法，作为针对抑郁症患者提供的一种定式的、短期的、针对现在的治疗方法，这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。
适用范围：重性抑郁症、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐怖、物质滥用、进食障碍等，同时也广泛应用于其它心理障碍，如强迫症、创伤后应激障碍、人格障碍、疑病症和精神分裂症。
研究发现，认知治疗对不同教育水平、收入和经历的患者均有效，并适合各个年龄阶段的患者。
三、认知治疗的特点1、强调以问题为导向的治疗途径注意力转向目前的问题有助于患者制定出对抗无望、无助、回避、拖沓等症状的行为计划，更容易获得对近期事件的认知和行为反应，并得到证实。
2、高度协作的治疗关系、行为导向干预措施的运用1)认知重建：识别自动思维（图式）——思维记录改变认知——真实性检验、再归因、理性列表演练——想象、角色扮演2)行为方法：放松、脱敏、应付卡、活动激活3、结构化1)议程安排2)制定治疗目标3)制定工作计划（具体化：缓解紧张关系、想办法离婚）四、优势1、见效快，有利于建立良好的咨访关系，增强个案的信心；2、固定的结构，易操作和控制，节省时间；3、可以减少治疗关系中的过度依赖和退行。
五、CBT在咨询中的整合应用1、适用个案有良好的治疗动机、良好的言语表达能力、有较强的认知能力和学习能力、身体健康。
不适用个案：人格障碍、移情严重的个案……2、适用时机初期：个案咨询动机明确，诊断明确；中间：个案存在明显的不合理信念及情绪时。
《认知疗法基础与应用》读书笔记
读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。
接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。
一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。
所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。
治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。
CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。
二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。
在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。
治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。
治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。
患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。
值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。
治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。
矫正核心信念的操作方法
矫正核心信念的操作方法
矫正核心信念是一个涉及到个人认知和信念系统的过程，需要深入思考和自我反省。
下面是一些操作方法，可帮助您开始矫正核心信念：
1. 自我观察：开始观察自己的思维模式和信念系统，注意那些可能导致问题或负面情绪的核心信念。
2. 思考并写下目前的核心信念：思考关于自己、他人和世界的核心信念，并在一张纸上写下来。
这将帮助您清晰地了解您的信念系统。
3. 挑战核心信念：对于您认为可能存在问题的核心信念，开始质疑和挑战它们的准确性和合理性。
尝试寻找证据支持或反驳这些信念。
4. 寻找替代信念：一旦您意识到一个核心信念是不准确或不健康的，尝试寻找一个更积极和合理的替代信念。
这个新信念应该能够更好地支持您的情感和行为。
5. 重复新信念：开始反复强调新的核心信念，并在日常生活中实践它们。
这需要时间和努力，但随着实践，新的信念将逐渐取代旧的不健康信念。
6. 寻求帮助：如果发现自己难以矫正核心信念，可以寻求专业心理咨询师或治疗师的帮助。
他们将能够提供额外的支持和指导。
请记住，矫正核心信念是一个长期的过程，它需要耐心和持续的努力。
但通过意识到和改变不健康的信念，您将有机会创造更积极和健康的思维模式和情感状态。
第十三章 认知行为疗法
求助者：唉，当然也不全是。 咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ 求助者：还不是个人想法不同呗。 咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常
好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不像 他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来， 我就一点地位也没有了。 咨询师：你是说你丈夫必须像你对他那样对待你吗？ 求助者：对呀，他就应该这样做呀。 咨询师：你有什么理由要求他这样做妈？ 求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我 是这样对他的呀。
认知行为疗法特点
①求助者和咨询师是合作关系 ②假设心理痛苦是认知机能障碍的结果 ③强调改变认知，从而改变情感与行为 ④是一针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗 ⑤强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任
二、认知-行为疗法理论的形成
认知-行为疗法始于50年代末60年代初，但作为一种心理治疗的新理论、新 方法而获得人们承认并确立自己的地位却是在70年代。
一 、概念
（一）认知：
认知，是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人的 最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想像和语言等。人脑 接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理，转换成内在的心理活动，进而 支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。
认知的过程可分为：
还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕 的事儿了，这日子没法过了。 咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？ 求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子 就开始啦。 咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现 在和父母同住的年轻 夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是 否都像你这样郁闷呢？
西南大学21春[1316]《认知行为疗法》作业答案
![西南大学21春[1316]《认知行为疗法》作业答案](https://img.taocdn.com/s3/m/54c865668762caaedc33d424.png)
西南大学培训与继续教育学院课程代码： 1316 学年学季：20211多项选择题1、关于计划治疗，以下说法正确的有哪些？.治疗师需要查阅专门的资料，来学习针对不同精神疾病的关键的认知与行为策略。
.有效的计划治疗可以可靠的诊断为前提，并要求治疗师用认知术语系统地阐述个案，同时考虑患者的特性与问题。
.治疗师必须充分了解患者的当前症状和功能水平、其存在的问题、突发事件、既往史以及开始治疗前的诊断结果。
.不建议治疗师考虑患者关心的事情和问题，会干扰治疗。
2、关于提高家庭作业的坚持度，以下说法正确的有哪些？.当治疗师判定某个任务对患者来讲非常重要时，可以采用理性—情绪角色扮演的方法来激励犹豫的患者。
.默演，就是采用诱导想象法，发现并解决与家庭作业有关的潜在问题。
.从第一次会谈开始，每周都把家庭作业记下来，并询问患者把家庭作业记录保存在什么地方。
.当设计行为实验活着检验假设时，非常重要的是要设计好可能成功的情境脚本。
3、关于第二次及之后会谈，以下说法中正确的有哪些？.最后总结的目标是以一种积极的方式将患者的注意力集中在会谈最重要的观点上。
.在讨论议程问题的背景下，治疗师不需要教授患者一些技能。
.在早期会谈中，通常都是治疗师进行总结。
.在整个会谈中，有三种类型的总结是很重要的。
4、以下哪些外部刺激或内部体验能引起自动思维？.情绪.认知：思维、图像、信念、白日梦、梦、记忆、闪回.外部事件（或一系列事件）.行为5、为了提高患者对家庭作业的依从性，你需要注意以下几点？.矫正家庭作业相关的信念.无需提供合理的做家庭作业的理由.告诉患者可能会遇到的困难.任务要适合患者6、以下关于认知行为疗法的基本原则表述正确的是哪些？.认知行为疗法是一种结构化的疗法.认知行为疗法的首要重点是共情和真诚.认知行为疗法需要一个良好的治疗联盟.认知行为疗法采用各种技术来促使思维、情绪和行为的改变7、以下关于正念技术和放松练习的说法哪些是正确的？.放松练习有许多类型，包括渐进式肌肉放松，想象，以及呼吸控制。
认知疗法要点及案例
认知疗法要点及案例认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和⾏为的理论假设，通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知，从⽽达到改善和矫正适应不良的情绪和⾏为，以便促进个体对社会的适应。
认知疗法的基本观点认知过程及其导致的错误观念是⾏为和情感的中介，适应不良⾏为和情感与适应不良认知有关。
认知疗法常采⽤认知重建、⼼理应付、问题解决等技术进⾏⼼理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
例如：两个⼉童⼀起⾛在路上，迎⾯碰到⼀个认识他俩的⼈，但对⽅没与他们打招呼，径⾃⾛过去了。
对此，其中⼀名⼉童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们⽽没理我们，也可能有什么特殊的原因”；⽽另⼀名⼉童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。
他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及⾏为反应就会不同，前者可能觉得⽆所谓，⽽继续⼲⾃⼰的事；⽽后者则可能觉得不安，⽽⽆法平静下来做⾃⼰的事。
⼀、合理情绪疗法（Rational Emotive Therapy ）RET 是艾利斯在20世纪50年代创⽴的，认为情绪障碍是由于⾮理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。
认知疗法即是使来访者改变⾮理性信念，代之以理性的⽣活哲学，则可以促使来访者的情绪好转。
核⼼：改变认知合理情绪疗法的基本原理该理论是由美国著名⼼理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创⽴的⼀种⼼理治疗体系，其理论认为引起⼈们情绪困扰的的并不是外界发⽣的事件，⽽是⼈们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致⼒于改变外界事件，⽽是应该改变认知，通过改变认知，进⽽改变情绪。
他认为外界事件为A，⼈们的认知为B，情绪和⾏为反应C，因此其核⼼理论⼜称ABC理论。
常见的⾮理性思维对⾃⼰、对他⼈和对周围环境事物的绝对性要求和信念。
①⼈应该得到所有⼈的喜爱和赞许；②⼀个⼈就应该在各⽅⾯都能⼒⼗⾜；③犯了错误，就⼀切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按⾃⼰意愿发展，否则就太糟了；⑤情绪是由于外部事件决定的，⾃⼰⽆法控制；⑥总是担⼼灾祸降临；⑦逃避困难和责任⽐正视它们要容易得多；⑧⼈要依靠他⼈，尤其要依靠强者；⑨过去事件的影响是⽆法消除的；⑩任何问题都应有⼀个圆满的正确答案；⑾⼀个⼈应对别⼈的问题关注和负责。
[CBT导读]第十四章识别并矫正核心信念@《认知疗法：基础与应用》
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[CBT导读]第十四章识别并矫正核心信念@《认知疗法：基础与应用》《认知疗法：基础与应用》导读第十四章识别并矫正核心信念一、本章结构本章围绕核心信念的矫正而展开。
作者首先说明了核心信念含义，产生时期和处理条件，然后就识别核心信念和纠正核心信念的流程进行说明，最后介绍了处理核心信念的技术方法。
二、章节要点1 核心信念的含义和产生（1）核心信念含义和类别核心信念是个体关于自我最核心的信念。
一些人把这些信念称为图式。
贝克认为，图式是心理内部的认知结构，其特定内容就是核心信念。
贝克把核心信念分为无能和不可爱相关的两个类别。
作者补偿了第三类（与无价值感相关）。
作者认为，一些患者有一种范畴的核心信念，另外一些患者有两种或三种范畴的核心信念。
（2）核心信念的形成和表现当孩子具有某一人格特征倾向的遗传素质，与重要他人进行互动以及遭遇一系列情境时，这些信念在童年时期就逐渐产生了。
在人们生命的大部分时间里，大多数人持有相对正面和现实的核心信念。
负面核心信念只在心里痛苦时才可能表现出来（但一些人格障碍患者的负面核心信念可能始终活跃着）。
特别需要提到的是，咨询师应当注意到患者可能也对他人或世界持有负性的核心信念，这些固定的、过于概括化的想法是需要被评估并调整的。
（3）处理核心信念的时机在治疗中，你可以尽早直接对调整信念这块进行工作。
一旦患者改变他们的信念，他们就会更少以适应不良的方式加工信息。
但是如果出现下面的情况，你还是要回到自动思维或中间信念阶段工作：a 核心信念十分牢固并过分概括b 不相信认知就是想法而不是事实c 当信念被质疑时，情绪起伏大d 与治疗师的信任关系不够牢固2 核心信念的分类患者核心信念可以分为无能类、不可爱类和无价值类。
无论患者何时提供资料，你都要留心似乎被激活的核心信念的类别。
无能类核心信念包括完成某事、保护自己和成就方面等主题。
不可爱类核心信念包括不可爱、不受欢迎、没有吸引力和有缺陷的主题。
无价值类核心信念包括坏的、没有价值的或对他人危险的主题。
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1、识别被表达为自动思维的信念
• 患者可能会直接将一个信念作为自动思维 清晰地表达出来，尤其是在抑郁的时候。
他怎么样通常揭示出核心信念。
箭头向下技术
治疗师：好，我们来做个总结，昨晚你学习到很晚，你在查看你的 课堂笔时想到“这些笔记毫无意义”，于是你感到伤心。
患者：是的。
治疗师：好，现在我们还没有证据来证明你的想法是对的。我想先 看看我们是否弄明白，为什么这个想法会让你伤心。那么第一步， 我们需要假设，如果你是对的，你的笔记毫无意义，那对你来说意 味着什么？
患者的困境来自于对这些策略的过度使用，而忽视了更多的 适应性策略
更大的图景
• 他们的早期经验是怎样导致他们关于自我、世界和他人的 核心信念的发展的？
• 他们是怎么发展出特定的假设或生活规则来帮助他们应对 痛苦的核心信念的？
• 这些假设是怎样导致他们发展出也许曾经适应（或者曾经 也不适应）但目前在很多情况下不再适应的特定的应对策 略或者行为模式的？
在哪？ 患者：他们可能会瞧不起我。 治疗师：那如果他们确实瞧不起你，那不好之处在哪？ 患者：我讨厌这样。 治疗师：当然，如果发生了那样的事儿你会很痛苦。但是如果他
们看不起你会怎样？ 患者：我不知道。那实在太糟糕了。 治疗师：如果他们看不起你，那意味着你怎么样？ 患者：意味着我很差，不像他们那么好。（假设是：如果人们
认知概念化图表
要问自己以及患者以下问题：
1.核心信念时怎么产生和得到维持的？患者经历 过哪些生活事件可能和信念的发展与维持有关？ （完成上半部分）
2.患者是怎么应对痛苦的核心信念的？患者发展 了哪些中间信念（即潜在的假设、规则和态度）？
3.患者发展了哪些行为策略来应对痛苦的核心信 念？（完成“应对策略”）
治疗师：当你取回试卷时，脑子里想过什么？ 患者：我应该做得更好的。我什么事都做不对。 我好无能啊。（核心信念）
2、提供假设的条件并请患者完成它
治疗师：所以你有了这个想法——“我必须整晚熬夜工作”。 患者：是的。
治疗师：如果你不对论文或项目尽最大努力的话，。。。？ 患者：那我就没有做到我所能的最好。那我就失败了。
1、判断中间信念是主要的还是次要的（主观相信程度）。聚焦 于最主要的中间信念，对于那些偏离主题的功能不良信念或是对 患者只是有一点儿相信的信念，是不值得花费时间和精力的。 治疗师：听起来好像你相信如果人们不接受你，那么你就是差的。
患者：我认为是这样。 治疗师：你有多相信这个观念呢？
患者：不是非常相信，大概20％吧。 治疗师：那么，好像我们不必对此工作。我们回到之前讨论的问
看不起我，就意味着我很差。核心信念：我是差的。）
什么时候停止箭头向下技术
• 一般来说，当患者情绪变糟或开始使用相同或相似的词语 来表述信念时，说明你已经发掘出了重要的中间信念或核 心信念。
治疗师：那么如果是你是差的，不如他们好，意味 着什么？
患者：就意味着这样，我很差劲。
5、在跨情境的自动思维中寻找共同主题
三、矫正信念技术（七还丹）
让患者在治疗笔记里监控被检验过的信念，写下功能不
良的信念以及更适应的新信念，用百分比表示对每个信念的
相信程度。要把信念的相信程度降至0%，通常不可能，也
不一定是所期望达到的目的。一般情况下，当患者对信念的
相信程度低于30%时，或者虽然他们保留着一部分信念，但
他们继续矫正非适应性行为的时候，信念就已经被充分的削
题，怎么样？
决定是否矫正信念
2、在识别了重要的中间信念之后，你要做一系列的 决定。决定是否让患者明确地知道该信念，是未来 还是现在就对其工作，你要问自己以下问题（客观 影响程度）：
信念是什么？ 患者有多相信这个信念？ 如果很相信，那这个信念影响患者生活的范围有 多广？影响程度有多强烈？
如果它给患者生活的影响是广泛并强烈的，那么 我应该现在就对其工作吗？患者现在有可能足够 客观地评估这个信念吗？在这次会谈中我们有足 够的时间对其进行工作吗？（咨访双方的时间和 机会）
T：如此看来，你相信你应该自己完成事情(规则)，寻求帮助 则很糟糕（态度）。对你而言寻求帮助意味着什么，比如你 不是自己完成家庭作业而是寻求帮助？ C：这意味着我不胜任。 T：你现在在多大程度上相信这个念头：“如果我寻求帮助 就是不胜任的”？
原理：通过问题或其他方法对这种条件式的假设进行逻辑评 价，通常能够比规则或态度产生更强烈的认知不协调，对患 者而言，在这个假设中更容易识别出认知歪曲和功能不良。
• 识别中间信念 • 矫正中间信念
宏观关系图
情境 自动思维 自动思维的意义
情绪 行为
童年经历 核心信念 假设/态度/规则 应对策略
心 灵 地 图
完成认知概念图表的注意点
1、通常先从图表下半部分开始填写。 2、有时，你只能完成认知概念图表的一部分， 可留空或填上你的推论（需用特殊符号标记）。 3 、把自己的假设视为暂定的，直到被患者证实 和肯定。 4、可以在恰当的时候与患者分享概念化的简图。 5、个案概念化贯穿整个治疗过程，在收集更多 的资料时，要不断地再评估，让图表更完善。
T:从哪里习得这些想法呢？
T:每个人都有这样的信念吗？
T:你能想到什么具体的人看上去有不同的想法吗？
T:好，一个坏消息是你现在又一些不能给你带来很多满足感 的信念，对吗？好消息是既然这些信念是你习得的，你就可 以调整它们，学一些其他信念。
（二）、将规则和态度改为假设（改一改）
如果中间信念是假设的形式，要比规则或态度的形 式更容易被患者看到认知的扭曲并对其进行验证。 在识别了规则或态度之后，你可以使用箭头向下技 术来确定他的含义。
T:它有没有减损学习本身的乐趣？（治疗师补充的部分）
T:好的，因此一方面，只有这个信念才能使你努力工作是真的 ，也可能不是真的。另一方面，必须要尽力全力的信念让你在 做的不是特别好的时候感到痛苦，让你在XX前过于紧张，减损 了工作的乐趣，并让你无法去做其他你喜欢做的事情。对吗？
（四）、构建一个适应性新信念（换一换）
中间信念的形式
• 1、条件从 句：
• ①如果我没 有使用应对 策略那么
• ②只有使用 应对策略， 才
• 2、生活规 则：
• ①应该：我 应时刻努力
• ②必须：我 必须考前三 名。
• 2、态度：
• ①**太可怕
• ②**完全不可 接受
萨莉的信念和自动思维等级
核心信念
中间信念 1.态度： 2.假设：
要等待适合的时机再去呈现。在任何时候呈现对个案 的概念化，都要和患者对概念化的每一个部分进行证实、证 伪或修改。
过程
咨询师帮助患者识别中间信念 决定是否矫正信念 进行有关信念的教育
将中间信念改为假设的形式，引导患者识别认知歪曲、功能不良 检验信念的利弊（澄清益处，强化弊处） 构想更适应的新信念
识别中间信念的策略
抑郁时的自动思维
我不能胜任
↓
不胜任很糟糕 如果我工作特别努力，我可以做好。 如果我工作不努力，我会失败。
↓
我做不了。 这太难了。 我永远都无法全部学会。
典型的应对策略
避免消极情绪 试图完美 过于负责 避免亲密 寻求认同 避免对质 试着控制情绪 表现得像个孩子 试着取悦他人
表现出高涨的情绪（如：去吸引关注） 故意表现得无能或无助 回避责任 寻找不适当的亲密 避免关注 激怒他人 把控制权让给他人 表现得很权威 和其他人保持距离或只取悦自己
• 为了决定使用哪些策略矫正信念，你要先自己清晰阐述出 一个更为适应的信念。虽然建构一个新信念是一个协调合 作的过程，但你仍要在脑中形成一些更合理的信念。
• 并不是把新信念强加到患者身上，而是以协作方式，使用 苏格拉底式提问指导患者，从而建构出一个替代信念。对 患者进行信念本质的教育，帮助患者评估继续持有这个信 念的益处和弊端。
患者：意味着我在课上没有做到很好
治疗师：好。如果你在课上做得不好是真的，那意味着什么？
患者：我是个差生。（假设是：如果我在学校做得不好，就意味 着我是差生。）
治疗师：好，如果你是个差生，那意味着你怎么样呢？
患者：（核心信念）我不够好。（我不胜任。）
技巧
有时，患者会用感觉来作答，如“那很糟糕”或“我会非常 焦虑”，你可能会被卡住。因此，我们可以为自己的反复提 问设定一个简单的原则，变换自己的提问方式（如图），以 降低患者的消极反应。
3、直接引出规则或态度
治疗师：所以，将义务家教工作做得非常好对你来 说特别重要，是吗？
患者：嗯，是的。 治疗师：你还记得我们以前谈过“必须要做得非常
好”这类事吗？你有没有关于它的规则？ 患者：哦……我还没想过这个……我认为不管
做什么都动思维，你怀疑它可 能直接来源于功能不良信念。然后，你问患者，假设自动 思维是真的，那么它意味着什么。一直这样做，直到你发 现一个或多个重要信念。问患者一个想法对他来说意味着 什么通常可以引出中间信念，而问患者这个想法意味着
治疗师：这是不是听起来和我们之前会谈讨论过的内容有些 相似？你是不是平时就是这样看待自己的努力的，如果你不 尽最大努力工作，你就会失败？
患者：是的。我想是这样的。 治疗师：你能给我更多的例子吗？我们来看看这个信念有多 普遍。
问：如果患者不能提供假设的后半部分该怎么办？ 答：用别的修辞去提问。 治疗师：那我这样问你：如果你不在论文或项目上尽你 最大的努力工作，可能会发生什么不好的事？或者说， 会意味着什么不好的事情呢？
“如果那是真的，会怎样？” “关于……的不好之处在哪？” “关于……最糟糕的地方是什么？” “那意味着你是怎样的？”