医疗安全不良事件持续改进记录表 1
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗质量安全问题的关注也越来越高。
医疗机构的质量安全管理已经成为医疗改革的重要内容。
在医疗服务质量和安全管理中，持续改进督导检查反馈表被视为非常重要的工具。
那么，什么是医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表呢？它具体指的是医疗机构在进行质量管理时，通过对医疗过程和结果进行的监测、评价和改进活动，以及对医疗安全管理措施的持续改进，从而确保医疗服务质量与安全。
让我们来看看持续改进督导检查反馈表的具体内容。
它主要包括对医疗过程和结果的监测评价，以及对医疗安全管理措施的持续改进。
在医疗过程监测评价中，可以通过抽样观察、统计分析、病例讨论等方式进行，以便发现医疗行为的不规范和不良事件的发生。
而在医疗安全管理措施的持续改进中，则需要进行全院质量与安全工作的督导检查，发现问题并及时整改，确保医疗服务质量的稳步提高。
持续改进督导检查反馈表的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务质量和安全水平。
通过持续改进督导检查反馈表，可以发现医疗服务质量与安全管理中存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，从而提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 促进医疗机构的内部管理不断完善。
持续改进督导检查反馈表可以促使医疗机构建立健全的内部管理体系，加强对医疗服务质量与安全管理工作的监督和检查，确保医疗服务质量和安全的持续改进。
3. 增强医务人员的责任感和奉献精神。
通过不断地进行持续改进督导检查反馈，可以激励医务人员提高工作的积极性和主动性，增强他们的责任感和奉献精神，为患者提供更加优质的医疗服务。
在实际的工作中，医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表也需要遵循一定的原则和方法：1. 重视实际效果。
持续改进督导检查反馈表要重视其实际产生的效果，要让整个医疗团队都认识到持续改进督导检查反馈表的重要性和必要性。
2. 注重实际操作。
持续改进督导检查反馈表的操作要符合实际情况，要根据不同医疗机构的具体情况制定相应的改进方案和措施。
医疗安全(不良)事件报告表(模板)
处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况 并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报 医院管理部门，等待进一步处理 。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征 平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意， 未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找 出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监 管机制，加强对重点环节和关键 领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度， 减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养， 确保设备处于良好状态，减少因 设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有 过失，但经及时纠正未给病人造成严 重后果或未造成任何后果的医疗纠纷 。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水 平，加强医疗安全意识和风险防 范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急 处理机制，及时应对和处理突发 事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经 过、处理情况和相关信息，确保
不良事件讨论整改记录
不良事件讨论整改记录 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
汉滨区第二医院
护理不良事件讨论登记
本
科室：外科一病区
日期： 2017年
汉滨区第二医院医疗安全（不良）事件报告表* 报告日期：年月日时分 * 事件发生日期：年月日时分
1.不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括预防的和不可预防的两种。
2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属于主动报告的范围。
级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5.III级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6.IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
7.*为必填项
不良事件讨论整改记录。
医疗组织安全隐患整改记录台账表
医疗组织安全隐患整改记录台账表为加强医疗组织的安全生产管理，提高医疗服务质量，确保患者和医务人员的生命安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构安全生产管理规定》等相关法律法规，特制定本台账表。
一、整改项目1. 消防安全：包括火灾自动报警系统、自动灭火系统、疏散指示标志、应急照明、消防栓、灭火器等设施设备是否完好，消防通道是否畅通。
2. 电气安全：包括电源线路、开关、插座、配电箱等设施设备是否符合国家安全生产标准，是否存在私拉乱接现象。
3. 医疗设备安全：包括医疗设备是否定期进行检查、维护、保养，是否存在安全隐患。
4. 药品安全：包括药品储存、使用、管理是否符合相关规定，是否存在过期、变质、假冒伪劣药品。
5. 生物安全：包括实验室生物安全、医疗废物处理、病原微生物安全管理等是否符合相关规定。
6. 食品和饮用水安全：包括食堂卫生、食品储存、加工、供应是否符合相关规定，饮用水是否符合国家标准。
7. 环境安全：包括医疗环境、工作环境、生活环境是否符合安全生产要求，是否存在有害因素。
8. 治安安全：包括医院保卫、监控系统、门禁系统等是否完善，是否存在治安隐患。
9. 信息安全：包括医疗信息、患者隐私是否得到有效保护，是否存在信息泄露风险。
10. 其他安全隐患：包括医疗纠纷、突发事件、自然灾害等可能导致的安全事故。
二、整改措施1. 针对消防安全隐患，应定期检查消防设施设备，确保其完好有效；畅通消防通道，确保消防车辆通行无阻。
2. 针对电气安全隐患，应定期检查电气设施设备，合规使用电源线路，杜绝私拉乱接现象。
3. 针对医疗设备安全隐患，应定期进行设备检查、维护、保养，确保设备安全运行。
4. 针对药品安全隐患，应加强药品储存、使用、管理，定期检查药品有效期、质量，杜绝过期、变质、假冒伪劣药品的使用。
5. 针对生物安全隐患，应加强实验室生物安全、医疗废物处理、病原微生物安全管理，严格执行相关规定。
6. 针对食品和饮用水安全隐患，应加强食堂卫生管理，确保食品储存、加工、供应符合相关规定，保障饮用水安全。
科室医疗安全(不良事件)记录表格本
医疗安全（不良）事件记录本科室:年份：徐州市中心医院徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度及流程医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
医院医疗质量与安全管理持续改进年度记录本
xｘｘ医院临床科室医疗质量与安全管理持续改进工作记录本科室年度填写要求1.科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有临床质控员。
2.本医疗质量与安全持续改进记录本由科主任负责填写,质控员负责数据汇总.3.每年度科室要制定医疗质量持续改进工作计划。
4.科室根据医院的医疗质量与安全活动内容完成科室每月自查。
5.科主任每月主持召开一次科室质量与安全管理会议，根据存在问题制订整改措施，下次督察时,对上一次整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责，交质控科审查。
6.由临床科室质控员于1月１5日,4月15日,７月１5日,１0月15日将填写情况送质控科检查。
1。
在院医疗质量与安全管理组织的领导和指导下,负责本科室的医疗护理各环节质量与安全管理工作。
2。
针对本科室病种特点,病人需求，重点环节，研究制定本科室医疗质量与安全有关规章制度。
３.督促本科室人员认真执行医疗、护理技术操作规范和各项医疗护理管理制度,严防医疗差错。
4．监督、检查各项与质量有关的规章制度执行情况,发现问题,及时纠正。
5。
定期收集汇总质量管理有关资料,进行分析研究，并向院医疗质量与安全管理委员会、医务科、质控科、护理部、医保科、信息科汇报，反馈本科室有关质量与安全管理工作情况。
6。
根据医务科、质控科、护理部、医保科、信息科等职能科室拟定的医疗质量与安全管理相关制度,负责科室对各项任务的落实检查。
在规定时间内向相关部门反馈,对存在的问题提出改进措施,在科会每月通报一次本科室医疗质量整体情况。
7.根据相应指标,有组织地安排本科室医疗质量与安全的自测评工作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，及时发现医疗隐患，排除医疗隐患。
８．定期对全科医务人员进行医疗质量与安全教育,提高全员的质量与安全意识,做到全员参与,切实提高医疗质量。
9。
积极地,全面地配合医疗质量与安全各项检查,做好接待和准备工作.１0。
加强资料的内部交流，做好对外保密工作,定期整理，装订资料建档。
(完整版)医院医疗安全不良事件报告表(最新版)
医疗质量安全（不良）事件报告表
事件发生日期：年月日时分
报告日期：年月日时分
备注：
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写，其余项目由相关职能科室填写。
2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
3、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
4、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
5、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
6、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
7、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
8、把选择的项目前☐变成☑。
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要通过：科室讨论与存在缺乏：改进措施：科主任签名：第二篇：医疗不良事件奖罚机制及措施雷州宝石康复医院医疗不良事件奖罚机制及措施医疗不良事件的发生，应坚持非惩办性，主动报告的原那么。
医院鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包含报告本人的或者本科室的，也可报告他人的或者其他科室的，能够实名报告也能够匿名报告。
对主动报告的科室与个人的有关信息，医院将严格保密。
一、医疗不良事件报告的内容：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包含诊疗的失误及有关的设施，设备引起的损害等（如：输血、输液、诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、服务工程不明或者其他等）。
按医疗不良事件发生后对病人或者家属的影响程度，从小到大分别为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度手套后均应洗手。
②进行特殊感染患者手术操作时，务必戴防护眼罩，处理此类器械时应穿防护服。
③被血液或者血性液体污染的废料及其他物品，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送至洗衣房消毒或者清洗处理。
④锐利器具与针头、刀片等用后置于防水耐刺的容器内，再安全运送到有关部门进行无害化处理。
⑤环氧乙烷灭菌时，应严格操纵空气中环氧乙烷气体的浓度，以防引起中毒。
3、窥镜室医护人员的防护。
任何一种消毒剂对人体都有一定影响与危害。
工作人员在清洗、消毒内镜时应当穿戴必要的防护用具，如防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
操作人员手部皮肤发生破旧，戴双层手套。
盛放戊二醛的水槽要加盖，房间要有良好的通风设施，工作人员应戴防护眼镜。
被血液或者血性液体污染的废料及一次性材料，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送到定点处处理。
4、其他类防护措施①麻醉废气的管理包含加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，降低麻醉废气污染。
医疗质量管理与持续改进记录表格模板
医疗质量管理与持续改进记录表科室: 麻醉科________年度: __________医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。
质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。
麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。
督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。
副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。
2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。
科室日常医疗质量自查与持续改进记录
+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七)。
医疗质量安全(不良)事件登记册
医疗质量安全（不良）事件登记册医疗质量安全（不良）事件登记本发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价发生时间：年月日时分患者信息姓名性别就诊科室疾病诊断联系人联系电话备注事件责任人信息姓名性别所在科室职称专业联系方式备注不良事件情况事件类别：医疗安全（）护理安全（）院感安全（）药物事件（）医疗器械事件（）治安事件（）事件经过处理措施持续改进措施效果评价。
医疗安全不良事件持续改进记录表1
三原县医院产科
医疗安全不良事件监管自查持续改进记录表
2017年1月科室：产科
1、检查内容：
医疗安全不良事件上报制度及流程
2、医护人员责任心不强，工作不认真、服务态度不好。
3、医务人员对病人沟通与告知义务不到位。
5、改进措施PDCA
计划（Plan）
加强对产科医护人员培训，由专人负责不良事件上报，科主任加强督导，鼓励上报。
实施（Do）
由专人负责及时上报医疗安全不良事件及总结分析
总结、再优化（Action）
专人负责及时上报医疗安全不良事件及总结分析
检查(Check)
检查产科已由专人负责及时上报医疗安全不良事件及总结分析
改进后效果评价：
通过再次加强学习培训和教育指导，已经明显改善
科主任签字：
2、预期目标：严格执行医疗安全不良事件上报制度及流程
3、检结果
存在缺陷：
1、医护人员对不良事件类别的概念不清楚，上报医务科的不良事件报告表填写不全。如：对不良事件类别、不良事件的等级、事件发生后处理与分析填写不全、甚至空白。
2、没有按时上报医疗安全不良事件，甚至不报。
4、原因分析：
1、未能严格执行首诊医师负责制。
科室医疗质量管理与持续改进(通用)
医疗质量管理与持续改进记录表(临床、医技科室)科室：年度：医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量操纵情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量操纵情况进行总结。
1、科室医疗质量与安全管理制度2、科室医疗质量管理小组成员及职责分工3、科室医疗质量管理小组职责4、科室质控员职责5、科室质量与安全管理小组活动内容6、科室质量与安全管理小组活动要求7、年度科室质量控制计划8、每月医疗质量控制重点9、科室日常医疗质量管理与持续改进记录10、科室质量与安全管理小组专题活动记录11、医疗质量主要指标月报表12、每季度科室质量与安全管理指标分析记录13、专项检查整改记录 (合理用药、合理用血、病历及其它专项检查)14、各职能部门日常监管整改记录15、科室质量与安全管理小组活动年度总结1、医疗质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日、每周、每月质控。
2、医疗质量与安全管理小组的活动应每月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态并总结 ,对需改进的内容提出整改措施 ,并认真做好质控活动记录。
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，规范医务人员医疗行为。
每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识.4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、医嘱、申请单、护理文件等) ,对核心医疗制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
医疗安全不良事件记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室年份称多县人民医院目录一、医疗安全（不良）事件报告制度及流程二、医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定三、各种表格医疗安全（不良）事件报告制度与流程一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）未造成后果事件——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容有以下相应部门收集处理：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（二）护理安全（不良）事件由护理部处理；（三）感染相关安全（不良）事件由控感办处理；（四）药品安全（不良）事件由临床药剂科处理；（五）器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处理；（六）设施安全（不良）事件由总务科处理；（七）服务及风纪安全（不良）由政工科处理；（八）安全不良事件由保卫科处理。
四、上报流程（一）上报形式1．书面报告发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至相应职能部门。
3．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录
科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录我是一个医疗质量安全管理与持续改进工作的记录文件，记录了医疗机构在这方面所做的工作。
1.会议记录：每月召开一次质量安全管理会议，记录会议的时间、地点、参与人员、讨论的议题以及会议决定的事项。
会议记录包括每个议题的讨论过程、会议成果和行动计划。
2.巡视检查记录：定期对医疗机构的各个科室进行巡视检查，记录检查的时间、地点、检查人员、检查内容、发现的问题以及整改情况。
巡视检查可以发现医疗机构存在的问题，并促使相关部门及时整改。
3.不良事件报告：医疗机构发生不良事件时，记录事件的起因、过程、结果以及相关人员的处置情况。
通过对不良事件的记录和分析，可以找出问题的根源，并制定相应的改进措施。
4.质量评审记录：对医疗机构的各项工作进行定期的质量评审，记录评审的时间、地点、参与人员、评审内容、评审结果和改进计划。
质量评审可以帮助医疗机构发现工作中存在的问题，并及时采取措施进行改进。
5.不合格品管控记录：对医疗机构的医疗器械、药品等进行定期的质量管控，记录管控的时间、地点、参与人员、管控内容和管控结果。
不合格品管控记录可以帮助医疗机构找出存在的问题，并采取相应措施进行改进。
6.改进措施执行记录：对医疗机构的改进措施进行记录，记录措施的起因、目标、实施步骤以及改进效果。
改进措施执行记录可以帮助医疗机构评估改进效果，并及时调整改进措施。
7.绩效考核记录：对医疗机构的各项工作进行定期的绩效考核，记录考核的时间、地点、参与人员、考核内容和考核结果。
绩效考核记录可以帮助医疗机构评估工作的成效，并提出改进意见。
8.培训记录：对医疗机构的员工进行定期培训，记录培训的时间、地点、培训内容和培训效果。
培训记录可以帮助医疗机构评估培训效果，并及时调整培训方案。
9.满意度调查记录：定期对病患进行满意度调查，记录调查的时间、地点、参与人员、调查内容和调查结果。
满意度调查记录可以帮助医疗机构了解病患对医疗质量的评价，并根据评价结果进行改进。
医疗质量安全管理与持续改进记录本
医疗质量/安全管理与持续改进记录本（临床科室）科室：年度：填写要求．医疗质量与安全是医院管理的核心，是医院发展的基石，科室作为医院的基本组成单元，其质量的高低直接影响到医院质量的优劣；根据短板原理，一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量，甚至影响到医院的生存；另外，在质量管理体系之中，执行层即科室层面的质量管理是体系中的重中之重。
为规范科室质量管理，并使之规范化、科学化、制度化，根据《二级综合医院评审标准实施细则》及医院实际情况，特要求如下：1、科室质量管理小组组成合理，主任为管理小组组长，组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。
2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗质量与安全管理方案及《科主任的目标责任书》而制定，结合科室实际情况而定。
3、科室医疗安全方面的培训、教育记录：每月至少一次，含法律法规、知情同意、不良事件报告管理制度、实施患者安全目标的相关制度、医疗纠纷防范等与医疗安全工作相关的内容。
4、科室医疗质量与安全控制记录：每月至少检查2次，并有反馈和整改记录。
涵盖核心制度落实检查、危急值报告、医疗不良事件、疑难病例讨论、患者知情同意制度、查对制度、依法执业、科室医疗设备维护、故障检修等内容。
5、质量分析会：每月1次，内容与医院医务科、护理部、医院感染管理科等职能部门的督查考核、科室自查相呼应，并有改进措施。
录目1．科室简介2．科室医疗质量与安全管理制度3. 科室医疗质量与安全管理小组组成及职责4．科室年度医疗质量与安全管理方案5．科室年度医疗质量与安全管理计划6．科室医疗质量与安全培训记录7．科室医疗质量与安全控制记录8．科室医疗质量与安全分析会9. 医疗纠纷及不良事件调查、处理及整改记录10. 科室季度医疗质量与安全管理工作总结11、科室年度医疗质量与安全管理工作总结科室简介科室医疗质量与安全管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，不断完善、．持续改进医疗质量是医院管理的首要任务和重点工作。
不良事件报告表(模板)
药物不良反应事件
各种药物不良反应或者疑似药物不良反应事件
输血事件
1、交叉配血错误、发血错误和输错血
2、输血不良反应
医疗设备事件
设备故障或使用不当导致的不良事件
医疗投诉事件
病人或家属对工作人员医疗服务行为不满意
护理事件
1、烧烫伤事件
2、跌倒、坠床事件
3、压疮事件
4、自残、自杀、走失事件
导致事件的可能原因：
事件处理情况：
六、医疗安全（不良）事件评价及持续改进措施（主管部门填写）
七、其他项目
报告人:医师技师护士其他
当事人姓名：本院进修生学生不详
职称：高级中级师级士级
1、医疗安全（不良）事件定义
医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
7．事件发生场所：急诊门诊住院部（科床）医技部门行财后其它
8．不良后果：无有 （请写出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
9. 事件经过(可另加附页):
三、医疗安全（不良）事件类别
医疗事件
1、诊疗过程中的病人或身体部位错误
2、误诊、漏诊、病历记录丢失、篡改以及伪造病历，提供虚假证明等引起的不良事件
3、异物残留体内事件
三医疗安全不良事件类别医疗事件1诊疗过程中的病人或身体部位错误2误诊漏诊病历记录丢失篡改以及伪造病历提供虚假证明等引起的不良事件3异物残留体内事件4麻醉意外事件及麻醉并发症事件5手术失败或手术损伤事件以及手术并发症事件7医患沟通不良事件8非计划再次手术事件9非计划重返icu事件10检查治疗后神经及组织器官受损11检验检查结果漏报错报危急值迟报标本错误及丢失检查部位错误等事件12内固定物断裂松动严重不良反应事件13管路滑脱自拔断裂堵塞连接错误事件14医嘱处方调剂给药错误事件药物不良反应事件各种药物不良反应或者疑似药物不良反应事件输血事件输血不良反应医疗设备事件设备故障或使用不当导致的不良事件医疗投诉事件病人或家属对工作人员医疗服务行为不满意护理事件1烧烫伤事件2跌倒坠床事件3压疮事件4自残自杀走失事件5错用药多用药漏用药药物外渗6输液血反应不良事件7医嘱执行错误或遗漏8不适当约束或执行合理约束导致的事件9管路滑脱自拔断裂堵塞连接错误事件10标本采集错误事件院内感染事件1医院感染个案2爆发疑似爆发事件3医疗废弃物泄露遗失事件公共卫生事件1职业暴露事件2院内职工或患者食物中毒事件或疑似中毒事件3放射安全防护事件公共设施事件1医院建筑及附属物垮塌脱落坠落导致的事件2因供水供电故障导致的事件或隐患3电梯故障引发的事件治安交通事件1失窃骚扰侵犯暴力等事件2非病区内跌倒3交通事件其它事件
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。改Biblioteka 措施1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质量管理，注重细节质量。
3、加强院感知识培训。
追踪评价
护理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
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医疗安全不良事件监管自查持续改进记录表
2017年1月 科室：产科
1、检查内容：
医疗安全不良事件上报制度及流程
2、预期目标：严格执行医疗安全不良事件上报制度及流程
3、检查结果
存在缺陷：
1、医护人员对不良事件类别的概念不清楚，上报医务科的不良 事件报告表填写不全。如：对不良事件类别、不良事件的等级、事件发生后处理与分析填写不全、甚至空白。
由专人负责及时上报医疗安全不良事件及总结分析
总结、再优化（Action）
专人负责及时上报医疗安全不良事件及总结分析
检查(Check)
检查产科已由专人负责及时上报医疗安全不良事件及总结分析
改进后效果评价：
通过再次加强学习培训和教育指导，已来自明显改善科主任签字：2、没有按时上报医疗安全不良事件，甚至不报。
4、原因分析：
1、未能严格执行首诊医师负责制。
2、医护人员责任心不强，工作不认真、服务态度不好。
3、医务人员对病人沟通与告知义务不到位。
5、改进措施PDCA
计划（Plan）
加强对产科医护人员培训，由专人负责不良事件上报，科主任加强督导，鼓励上报。
实施（Do）