民事调解笔录格式
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调解笔录
时间：
地点：
审判员：
书记员：
原告：
被告：
审：原告诉被告纠纷一案，本案于立案受理，依法由主持调解，书记员担任记录。双方当事人是否同意调解，是否申请审判员、书记员回避？
原：同意调解、不申请回避。
被：同意调解、不申请回避。
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审：双方提交各自的调解方案。
原：
被：
审：现将双方达成一致的调解协议归纳如下：
审：双方对上述协议有无异议？
原：无异议。
被：无异议。
审：双方当事人一致同意本调解协议，自双方当事人在调解协议上签字或捺印后即具有法律效力。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
审：双方阅笔录，无误，签字。
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