生命体征测量ppt
合集下载
生命体征测量课件 PPT
护理 (1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
注意事项
甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞 碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水 中煮,防爆裂.
精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼 吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚 进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、 洗澡者，应间隔30分钟后测温.
腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测 温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.
测量脉搏、呼吸的操作步骤
2.发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽 袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测 量听准为止.
3.对要求密切观察血压的病人应尽量做到 “四定”:
定时间.定部位.定体位.定血压计;利于病 人的监护.
生命体征测量课件 PPT
第一节 体温的评估及护理
一、体温的范围及生理变化
(一)、正常体温
口温 平均 37.0℃ (范围 36.3---37.2 ℃) 直肠 36.5---37.7 ℃ (较口温高0.3---0.5 ℃) 腋下 36.0---37 ℃ (较口温低0.3---0.5 ℃)
(二)、生理性变化 0.5 – 10C
(2)保暖 (3)降温 物理降温 39.0℃ 头部冷敷
39.5 ℃ 酒精擦浴 无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测体温一次
(4)补充营养和水份 (5)口腔护理和皮肤清洁 (6)去除导致发烧的原因 (7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下 常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
常见于 败血症、风湿热
(3)间歇热
高热与正常体温交替，有 规律地反复出现，间歇为数 小时、1天、2天
(2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
注意事项
甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞 碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水 中煮,防爆裂.
精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼 吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚 进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、 洗澡者，应间隔30分钟后测温.
腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测 温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.
测量脉搏、呼吸的操作步骤
2.发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽 袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测 量听准为止.
3.对要求密切观察血压的病人应尽量做到 “四定”:
定时间.定部位.定体位.定血压计;利于病 人的监护.
生命体征测量课件 PPT
第一节 体温的评估及护理
一、体温的范围及生理变化
(一)、正常体温
口温 平均 37.0℃ (范围 36.3---37.2 ℃) 直肠 36.5---37.7 ℃ (较口温高0.3---0.5 ℃) 腋下 36.0---37 ℃ (较口温低0.3---0.5 ℃)
(二)、生理性变化 0.5 – 10C
(2)保暖 (3)降温 物理降温 39.0℃ 头部冷敷
39.5 ℃ 酒精擦浴 无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测体温一次
(4)补充营养和水份 (5)口腔护理和皮肤清洁 (6)去除导致发烧的原因 (7)卧床休息与心理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下 常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
常见于 败血症、风湿热
(3)间歇热
高热与正常体温交替，有 规律地反复出现，间歇为数 小时、1天、2天
生命体征测量技术PPT课件
28
·
呼吸
29
·
呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
30
·
异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
25
·
脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
26
·
SUCCESS
THANK YOU
27
2020/12/11
·
脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
33
·
呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
34
·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
35
·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
10
·
口温：舌下 热窝
11
·
口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征的测量ppt课件
运动、情绪激动、紧张 、恐惧、兴奋、吸烟 、饮酒、药物等
上午6～10时及下午4～8时
各有一个高峰，晚上8时后
血压呈缓慢下降趋势，表现 为“双峰双谷” 14－13
体温计的种类
水银体温计(mercury thermometer) 口表、肛表、腋表
电子体温计(electronic thermometer) 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接
呼吸过缓 (bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分 深度异常
深度呼吸 特点：深而规则的大呼吸 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 节律异常 潮式呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 间断呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
体呼脉温吸血搏（压(pb：uolds血ye)管tem内p流er动at着ure的）血液对单位面积血管壁的侧压力 在力称（收每 也 为又的特机氧之压缩个发动称温点体气间强压心生脉体度：在,所并）：动周脉核稳新进把，心周期搏温定陈行自一室期性(a度；代气身般收r中的t较，谢体e产所缩，变r皮是i过交a生说时由化l肤指程换p的的，于,u导温身中过二血动ls心致度体程,e氧需压脉脏)动高内，，化要是血的脉部简称碳不指压收管胸称为排断动上缩壁腔脉呼出地脉升和产、搏吸体从血达舒生腹((p外外压到r张eu有腔s，界的.l，sp节和ei机环最r动)a律中体境高t脉i的o枢与中值n内搏神环摄的动经境取压， 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
异常体温临床分级
体温过高 低热 37.3～38.0℃（99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃（100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃（102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上（105.8℉以上）
生命体征的测量ppt课件
诊室血压 动态血压 家庭血压
Add Your Title
73
• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良 情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压 和家庭血压来辅助评估。
74
• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
21
测腋温注意事 项
用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
22
测肛温注意事 项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
9
常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
10
常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
11
体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时， 动脉血压上 升达到的最 高值
心室舒张 末期，动 脉血压下 降达到的 最低值
生命体征测量PPT课件
或海拔）
2019/9/19
47
异常呼吸的观察
呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率 增加3-4次/分。
呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则
2019/9/19
48
呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼 吸费力，称为呼吸困难。
(2)高热持续期
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
2019/9/19
6
(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温
24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
2019/9/19
10
饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
16
步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
2019/9/19
17
口温
测量部位:舌下热窝
2019/9/19
18
口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
2019/9/19
47
异常呼吸的观察
呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率 增加3-4次/分。
呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则
2019/9/19
48
呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼 吸费力，称为呼吸困难。
(2)高热持续期
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
2019/9/19
6
(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温
24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
2019/9/19
10
饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
16
步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
2019/9/19
17
口温
测量部位:舌下热窝
2019/9/19
18
口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
基础护理学生命体征的测量ppt课件
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征PPT_演示文稿
定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定 部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银 柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双 侧对照 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检 者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证 测量血压的准确性
生命体征测量及注意事项
石家庄长城医院 护理部
课程内容
体温测量 脉搏测量 血压测量 呼吸测量
生命体征 (vital signs)
体温 (temperature)
脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
一、体温测量
发热的判断
37.3～ 38.0℃ 中等热 38.1～ 39.0℃ 39.1～ 高热 41.0℃ 超高热 41.0℃以 上 低热 （99.1～ 100.4℉） （100.6～ 102.2℉） （102.4～ 105.8℉） （105.8℉以上）
体温的测量
体温测量的方法 【注意事项】
若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑， 再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食 物，加速汞的排出 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷 热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情 况应休息30分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后 体温仍正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4 次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
呼吸过缓 (bradypnea)
特点：呼吸频率＜12次/分
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼吸的测量
【目的】
(医学课件)生命体征的测量
1. 测量前需将体温计归零或进行校准；
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
生命体征测量ppt(共69张PPT)全
❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
(医学课件)生命体征的测量
意义
生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于疾病的诊断 、治疗和预后评估具有重要意义。通过对生命体征的监测， 可以及时发现身体异常情况，预防和治疗疾病。
生命体征的组成部分
体温
脉搏
正常范围为36.0℃-37.0℃，异常升高或降 低可能提示感染、炎症、内分泌失调等疾病 。
正常范围为60-100次/分，过快或过慢可能 提示心脏疾病、内分泌失调、休克等。
心电图测量法
通过心电图机记录心脏电活动，分析心率和心律的变化。
呼吸频率的测量方法
观察呼吸运动法
观察胸廓或腹部起伏次数，计数1分钟内呼吸次数。正常值为12-20次/分。
计时器法
使用计时器测量呼吸时间，计算每分钟呼吸频率。正常值为12-20次/分。
血压的测量方法
间接测量法
使用血压计测量上臂血压，正常值为90139/60-89mmHg。
、血压、血糖等）和健康行为数据（如运动量、睡眠质量等），然后
通过移动网络传输到云平台进行处理和反馈。
03
家庭健康监测
在家庭环境下，利用专业的生理参数测量设备（如心电图机、血压计
、血糖仪等）进行数据采集，然后通过有线或无线方式传输到医疗机
构或云平台进行分析和监控。
远程生命体征监测的优势与局限
优势
方便快捷：患者无需到医院即可随时随地监测自己的生理参数，省去了繁琐的挂 号、排队等过程。
低血压：可能由于血容量不足 、严重感染、过敏反应等引起 ，需要采取补液和观察措施。
04
生命体征的测量在临床上 的应用
生命体征的监测在重症护理中的应用
重症病人的生命体征监测
在重症护理中，对病人的生命体征进行实时监测是非常重要的，包括体温、心率、呼吸频率、血压等 。这些指标可以反映病人的生理状态，帮助医生及时发现并处理病情变化。
生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于疾病的诊断 、治疗和预后评估具有重要意义。通过对生命体征的监测， 可以及时发现身体异常情况，预防和治疗疾病。
生命体征的组成部分
体温
脉搏
正常范围为36.0℃-37.0℃，异常升高或降 低可能提示感染、炎症、内分泌失调等疾病 。
正常范围为60-100次/分，过快或过慢可能 提示心脏疾病、内分泌失调、休克等。
心电图测量法
通过心电图机记录心脏电活动，分析心率和心律的变化。
呼吸频率的测量方法
观察呼吸运动法
观察胸廓或腹部起伏次数，计数1分钟内呼吸次数。正常值为12-20次/分。
计时器法
使用计时器测量呼吸时间，计算每分钟呼吸频率。正常值为12-20次/分。
血压的测量方法
间接测量法
使用血压计测量上臂血压，正常值为90139/60-89mmHg。
、血压、血糖等）和健康行为数据（如运动量、睡眠质量等），然后
通过移动网络传输到云平台进行处理和反馈。
03
家庭健康监测
在家庭环境下，利用专业的生理参数测量设备（如心电图机、血压计
、血糖仪等）进行数据采集，然后通过有线或无线方式传输到医疗机
构或云平台进行分析和监控。
远程生命体征监测的优势与局限
优势
方便快捷：患者无需到医院即可随时随地监测自己的生理参数，省去了繁琐的挂 号、排队等过程。
低血压：可能由于血容量不足 、严重感染、过敏反应等引起 ，需要采取补液和观察措施。
04
生命体征的测量在临床上 的应用
生命体征的监测在重症护理中的应用
重症病人的生命体征监测
在重症护理中，对病人的生命体征进行实时监测是非常重要的，包括体温、心率、呼吸频率、血压等 。这些指标可以反映病人的生理状态，帮助医生及时发现并处理病情变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产热与散热
散热过程 物理方式散热 辐射、传导、对流、蒸发
散热器官：
• (1)皮肤：主要散热器官，总散热量70% • (2)呼吸： 29% • (3)排泄（尿、粪）：1%
自主性体温调节
体温调节
行为调节
体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温
成人正常体温
平均温度
正常范围
37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉
生命体征的评估与护理
Logo
主要内容
1.体温的评估与护理
2.脉搏的评估与护理 3.血压的评估与护理 4.呼吸的评估与护理
Company Logo
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
产热过程 化学方式产热
产热与散热
产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节
体温过低的护理措施 环境温度 22～24℃ 保暖措施 提高机体体温 加强监测 生命体征 病因治疗 积极宣教
体温评估
水银体温计
三、体温的测量
口表 肛表 腋表
体温的测量
电子体温计 （1）采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接 由数字显示 （2）医院用电子体温计 （3）个人用电子体温计
节律异常
脉搏短绌：指单位时间内脉率少于心率 特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等 见于心房纤颤
洪脉 特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉或丝脉 特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
强弱异常
交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠心病
水冲脉：脉搏骤起骤降，急促有力 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
重搏脉：正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波 ，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可 触及。 见于伤寒、热性病等
奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失。 见于心包积液和缩窄性心包炎
心包填塞的重要体征之一
异常脉搏的评估及护理
• (1)感染性 • (2)非感染性
二、体温评估－1
发热的判断
低热 中等热 高热 超高热
37.3～38.0℃ 38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41.0℃以上
（99.1～100.4℉） （100.6～102.2℉） （102.4～105.8℉） （105.8℉以上）
发热过程
特点
体温上升期 产热 > 散热
3分钟
体温的测量
【注意事项】
测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是 否完好，水银柱是否在35℃以下
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节 受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止
体温的测量
体温计的消毒 目的：防止交叉感染 时间：体温计测量体温后 方法：酒精浸泡30分钟，用冷水冲洗，擦干后放入清 洁栏中备用。
体温的测量
体温计的检查 目的：保证体温计的准确性 时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的 40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管 有裂缝,不能使用
血压计的构造 加压气球和压力活门 袖带 血压计
三、血压的测量
血压的测量
【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断
体位 手臂位置与与心脏同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，
平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
影响血压的因素 每搏输出量－影响收缩压 心率－影响舒张压 外周阻力－影响舒张压 主动脉和大动脉管壁的弹性 循环血量与血管容39mmHg（12～18.5kPa） 舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa） 脉 压 30～40mmHg （4～5.3kPa) 换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa
手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次 ，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】
向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体 温的方法，以保证测量结果的准确性
介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的
脉率异常
心动过速
成人脉率＞100 次/分 见于发热、甲状腺功能亢
进、心衰、血容量不足 一般体温每升高1℃，成
人脉率增加10次/分,儿童 增加15次/分
心动过缓
成人脉率＜60 次/分 见于颅内压增高、房室传
导阻滞、状腺功能减退、 阻塞性黄疸
节律异常
间隙脉 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉 搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙) 二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提 前收缩 三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提 前收缩 见于各种器质性心脏病
脉搏的测量
【目的】 判断脉搏有无异常 动态监测脉搏变化，了解心脏状况 协助诊断
脉搏的测量
脉搏测量的方法 【操作步骤】 体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适 方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指 压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟 脉搏短绌：2位护士测量 记录：先记录在记录本，
常见热型
间歇热 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更 长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，
又反复发作，即高热期和无热期交替出现
见于疟疾
常见热型
不规则热 定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热
体温评估
体温过高的护理措施： 降温：方法包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体 温。 加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗 效果；出入量、体重 补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维 生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml 促进患者舒适休息：高热者绝对卧床休息；低热者适当休 息；口腔护理；皮肤护理；环境安静，空气流通。 心理护理
体温的生理变化
性别 女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动， 即排卵后体温升高
肌肉活动 剧烈活动可增加产热
药物 其它：情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等
二、体温评估
体温过高 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障 碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而 引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高 原因
37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9
体温的生理变化
昼夜 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高
年龄 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而 变化
血压的生理变化
血压的生理变化 年龄 性别 昼夜和睡眠 体型 体位 身体不同部位 环境 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等
异常血压
高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg 。
异常血压
低血压：血压低于90／60mmHg（12.0／8.0 kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
第三节 血压的评估与护理
一、正常血压及生理变化 二、异常血压的评估及护理 三、血压的测量
基本概念
血压：血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强） 一般所说的血压是指动脉血压。
收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之差
护理指导，增强自我护理能力
第二节 脉搏的评估与护理
一、正常脉搏及生理变化 二、异常脉搏的评估及护理 三、脉搏的测量
一、正常脉搏及生理变化
脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内 的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动 称为动脉脉搏，简称脉搏。
脉搏的生理变化 脉率：每分钟脉搏搏动的次数。正常情况60～100 次/分， 脉率和心率一致。有一些的影响因素。 脉律：指脉搏的节律性；正常－跳动均匀，间隔时间相等 脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；正常－强 弱相同 动脉壁的情况：正常－管壁光滑、柔软，有弹性
脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲 状腺功能亢进
脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭
二、异常血压的评估及护理
异常血压的护理 良好环境 合理饮食 生活规律 控制情绪
坚持运动 加强监测 健康教育
血压计的种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计
体温低于正常范围称为体温过低 体温低于35℃称为体温不升 原因
散热过多 产热减少 体温调节中枢受损
体温评估
体温评估
临床分度 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：＜30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
临床表现 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
如76次/分，再绘制在体温单 脉搏短绌以分数记录，心率/脉率。