手术器械维护与保养 PPT
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手术器械维护与管理ppt课件
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凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应记录在护理记录单上。凡手术台上 掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。
缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清 点器械、敷料、缝针、线卷等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍 （即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍）。
误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出室。
九、清点手术器械及物品的原则
12
严格执行“二人四次”清点制度。
“二人”即洗手护士、巡回护士 。
“四次”指手术开始前 、关闭体腔前 、关闭空腔脏器前 、 手术结束缝合皮肤后。
九、清点手术器械及物品的原则
13
手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理。 在一些空腔脏器如隔肌、子宫、心包、后腹膜、膀胱等关闭前、后，
等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料， 巡回护士应及时补充记录好。
六、手术室器械及物品的清点
8
台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱 丢器械，暂不用的器械物品应及时交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。
凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以 防遗留体内。
三、手术室器械的管理
4
手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。 器械管理建账立册，详细登记器械的入库、取用情况。建立手术器械专柜和
各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械的使用情况。 手术室内须使用医院内部的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物
品在手术室使用。 未进入医院采购流程的器械需试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自
CSSD器械检查与保养ppt课件
器械检查与保养
1
学习 目标
1.掌握器械的检查、保养原则 2.熟练掌握目测清洗质量检查方法 3.熟悉清洗检测技术的基础知识和应用 4.熟悉常规器械的基本功能和用途 5.熟练掌握清洗质量评价标准
2
分享内容
01 清洗质量检查重要性
4
中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准
（二）常规器械的功能
“组织”或“敷料”镊 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位
细节
（二）常规器械的功能
常规器械构造及功能 •器械的贵重——材质和设计的精细度 •不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀，进行表面“钝化” •碳化钨——锋利耐磨 •镀银——易刮花、缺口
研磨剂类清洁用品、破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀
31
前期医院调查
• 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率
32
相关文献及报告
1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静《现代妇产科进展》 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖《中国临床研究》 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰《护士进修杂志》 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 《医疗卫生装备 》 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新《中华皮肤科杂志》 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 《中国医疗设备》 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 《实用医技杂志》 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 《全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》
4态通常是一个完整的椭圆圈表面光滑使用者通过指环控制颚的活动二常规器械的功能锁扣指环通过手指的压力来打开和关闭头端和指压的部分是检查的重点部位二常规器械的功能组织或敷料镊细节常规器械构造及功能器械的贵重材质和设计的精细度不锈钢材质抗锈但不完全耐腐蚀进行表面钝化碳化钨锋利耐磨镀银易刮花缺口研磨剂类清洁用品破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀二常规器械的功能器械只能用于其预期的用途器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合防止器械掉落常规器械等检查有无毛刺闭合不准裂缝和弯曲等电子光学器械等必须经专业培训
1
学习 目标
1.掌握器械的检查、保养原则 2.熟练掌握目测清洗质量检查方法 3.熟悉清洗检测技术的基础知识和应用 4.熟悉常规器械的基本功能和用途 5.熟练掌握清洗质量评价标准
2
分享内容
01 清洗质量检查重要性
4
中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准
（二）常规器械的功能
“组织”或“敷料”镊 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位
细节
（二）常规器械的功能
常规器械构造及功能 •器械的贵重——材质和设计的精细度 •不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀，进行表面“钝化” •碳化钨——锋利耐磨 •镀银——易刮花、缺口
研磨剂类清洁用品、破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀
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前期医院调查
• 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率
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相关文献及报告
1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静《现代妇产科进展》 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖《中国临床研究》 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰《护士进修杂志》 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 《医疗卫生装备 》 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新《中华皮肤科杂志》 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 《中国医疗设备》 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 《实用医技杂志》 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 《全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》
4态通常是一个完整的椭圆圈表面光滑使用者通过指环控制颚的活动二常规器械的功能锁扣指环通过手指的压力来打开和关闭头端和指压的部分是检查的重点部位二常规器械的功能组织或敷料镊细节常规器械构造及功能器械的贵重材质和设计的精细度不锈钢材质抗锈但不完全耐腐蚀进行表面钝化碳化钨锋利耐磨镀银易刮花缺口研磨剂类清洁用品破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀二常规器械的功能器械只能用于其预期的用途器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合防止器械掉落常规器械等检查有无毛刺闭合不准裂缝和弯曲等电子光学器械等必须经专业培训
腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件
程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进 入管腔
-
12
器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的 关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白 质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分 钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔 的器械腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
-
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多 ，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用 期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好 监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
-
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无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒 储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六 个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出， 重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
-
1
腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜 泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间 盘镜 五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
-
2
腔镜器械的特点
腔镜器械的清洗与保养最新精选PPT课件
除锈和润滑保养
带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除 锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗 洁净质量要求的仅为84.2%。 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行 除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处 理。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保 养、延长其使用寿命的作用。 器械的防锈应使用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组 成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层 保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面 接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。
内部结构
导光纤维 外壳: 不锈钢
蓝 宝 石 玻 璃
柱状透镜
?对于贵重、易损坏的光学镜 头，一定要熟练的处理，使用超声清洗
切忌 ? 敲击管身
? 撞击目镜或物镜玻璃窗 ? 与其他器械交错乱放;
请以浸蘸75%的乙醇溶液的棉布擦拭！
75%酒精
效果最好。若设备放在小推车上，应持推 车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后 部封闭的车子上。
严禁带电插拔摄像机电子部分
1、插拔摄像机电子 部分之前必须先将 电源关闭。防止因 电子插件损伤后造 成短路，烧毁摄像 机
2、一般情况下勿将 电子部分拔下以防 松脱。
3、遇到突然停电应 将电源关闭，等电 压稳定后，再将电 源打开。
镜子的使用与保养
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
手术室常用仪器设备操作与保养课件
手术室常用仪器设备 操作与保养课件
REPORTING
• 手术室常用仪器设备简介 • 手术室常用仪器设备操作 • 手术室常用仪器设备保养 • 常见问题与解决方案
目录
PART 01
手术室常用仪器设备简介
REPORTING
手术刀具
手术刀具是手术中必备的工具 之一，主要用于切割组织。
手术刀具的种类繁多，包括直 刀、弯刀、眼科刀等，每种刀 具都有其特定的用途和操作方 法。
02
详细描述
03
对于性能不稳定的问题，可能是由于设备内部元件老化或接触不良导 致，需要联系专业技术人员进行检查和维修。
04
对于软件故障，可能是由于软件本身存在问题或与操作系统不兼容导 致，需要联系设备供应商或专业技术人员进行处理。
THANKS
感谢观看
REPORTING
其正常运行。
手术无影灯操作
无影灯的调节
根据手术需要，调节无影灯的高度、角度和亮度，确保手术区域 照明充足。
无影灯的稳定性
保持无影灯稳定，避免晃动或倾斜，以确保手术视野清晰。
无影灯的保养与维护
定期检查灯泡和电路，及时更换损坏的灯泡，保持无影灯的正常 运行。
手术床操作
手术床的调节
根据手术需要，调节手术床的位置、倾斜度和高度，以便更好地 进行手术操作。
手术刀具的更换与保养
根据手术进程及时更换刀片，使用后清洗并妥善保管，定期进行保 养。
手术显微镜操作
显微镜的调节
01
根据手术需要，调节显微镜的焦距、放大倍数和光源亮度，确
保手术视野清晰。
显微镜的操作技巧
02
掌握显微镜的操作技巧，如移动、旋转和聚焦等，以便更好地
观察手术区域。
REPORTING
• 手术室常用仪器设备简介 • 手术室常用仪器设备操作 • 手术室常用仪器设备保养 • 常见问题与解决方案
目录
PART 01
手术室常用仪器设备简介
REPORTING
手术刀具
手术刀具是手术中必备的工具 之一，主要用于切割组织。
手术刀具的种类繁多，包括直 刀、弯刀、眼科刀等，每种刀 具都有其特定的用途和操作方 法。
02
详细描述
03
对于性能不稳定的问题，可能是由于设备内部元件老化或接触不良导 致，需要联系专业技术人员进行检查和维修。
04
对于软件故障，可能是由于软件本身存在问题或与操作系统不兼容导 致，需要联系设备供应商或专业技术人员进行处理。
THANKS
感谢观看
REPORTING
其正常运行。
手术无影灯操作
无影灯的调节
根据手术需要，调节无影灯的高度、角度和亮度，确保手术区域 照明充足。
无影灯的稳定性
保持无影灯稳定，避免晃动或倾斜，以确保手术视野清晰。
无影灯的保养与维护
定期检查灯泡和电路，及时更换损坏的灯泡，保持无影灯的正常 运行。
手术床操作
手术床的调节
根据手术需要，调节手术床的位置、倾斜度和高度，以便更好地 进行手术操作。
手术刀具的更换与保养
根据手术进程及时更换刀片，使用后清洗并妥善保管，定期进行保 养。
手术显微镜操作
显微镜的调节
01
根据手术需要，调节显微镜的焦距、放大倍数和光源亮度，确
保手术视野清晰。
显微镜的操作技巧
02
掌握显微镜的操作技巧，如移动、旋转和聚焦等，以便更好地
观察手术区域。
腔镜设备与器械典型故障与维护PPT课件
完善考核机制
不断完善考核机制，确保考核的公正性和客观性，提 高医护人员和器械师的专业素养和技能水平。
Байду номын сангаас
THANKS。
市场前景
随着全球人口老龄化和健康意识的提高，内窥镜检查需求不 断增加。同时，新兴市场的崛起和医疗改革的推进也为腔镜 设备市场带来了广阔的增长空间。预计未来几年，腔镜设备 市场将保持稳健增长。
02
器械种类与特点
常规器械介绍
01
02
03
腔镜
用于观察和诊断体内腔道 的医疗设备，具有高清晰 度、广角视野等特点。
更换周期建议
根据设备及器械的使用情况和维护经验，给出合理的配件更换周期建议。对于已达到或超过更换周期的配件，应 及时更换以确保设备性能和安全。
05
案例分析与实践经验分享
成功解决某医院腔镜设备故障案例
01
02
03
04
故障现象描述
设备无法启动，显示屏无显示 。
故障诊断过程
通过检查电源、连接线等，发 现电源模块损坏。
06
培训与考核机制建立
医护人员操作培训课程设置建议
基础理论课程
01
包括腔镜设备与器械的基本原理、结构、功能等。
实践操作课程
02
针对腔镜手术中的常见操作，进行模拟训练和实践操作指导。
故障排除课程
03
学习识别和排除腔镜设备与器械的常见故障，提高应急处理能
力。
器械师专业技能提升途径探讨
参加专业培训课程
其他常见故障及应对措施
设备过热
确保设备通风良好，避免长时间连续使用，定期清洁设备 散热口。
器械消毒问题
严格按照消毒规范进行操作，避免器械在消毒过程中受损 。
不断完善考核机制，确保考核的公正性和客观性，提 高医护人员和器械师的专业素养和技能水平。
Байду номын сангаас
THANKS。
市场前景
随着全球人口老龄化和健康意识的提高，内窥镜检查需求不 断增加。同时，新兴市场的崛起和医疗改革的推进也为腔镜 设备市场带来了广阔的增长空间。预计未来几年，腔镜设备 市场将保持稳健增长。
02
器械种类与特点
常规器械介绍
01
02
03
腔镜
用于观察和诊断体内腔道 的医疗设备，具有高清晰 度、广角视野等特点。
更换周期建议
根据设备及器械的使用情况和维护经验，给出合理的配件更换周期建议。对于已达到或超过更换周期的配件，应 及时更换以确保设备性能和安全。
05
案例分析与实践经验分享
成功解决某医院腔镜设备故障案例
01
02
03
04
故障现象描述
设备无法启动，显示屏无显示 。
故障诊断过程
通过检查电源、连接线等，发 现电源模块损坏。
06
培训与考核机制建立
医护人员操作培训课程设置建议
基础理论课程
01
包括腔镜设备与器械的基本原理、结构、功能等。
实践操作课程
02
针对腔镜手术中的常见操作，进行模拟训练和实践操作指导。
故障排除课程
03
学习识别和排除腔镜设备与器械的常见故障，提高应急处理能
力。
器械师专业技能提升途径探讨
参加专业培训课程
其他常见故障及应对措施
设备过热
确保设备通风良好，避免长时间连续使用，定期清洁设备 散热口。
器械消毒问题
严格按照消毒规范进行操作，避免器械在消毒过程中受损 。
手术室仪器设备管理ppt课件(图文)
连接导光纤维至冷光源接口处，打开 电源开关。调节光源亮度及白平衡。
07
09
手术结束，先将冷光源亮度调至最小 值，再依次关闭冷光源开关、视频转 换器及显示器开关。
切断仪器设备电源，登记使用情况， 将设备清洁后归位。
06
当气腹针穿刺成功后，打开进气开关。 充气时先小流量(1-2L/分)，确认穿 刺针在腹腔内以后，再调至中流量 （3-5L/分）。
05操作方法
1）主机放置合适位置，（放置在离电刀至少1米远处），检查电源线。 2）连接主机电源及操作手柄线（手柄线白点对准主机白点） 3）安装手术刀头：将刀头尾端与手柄线垂直连接，旋转刀头杆身至旋紧 为止，闭合刀头，插入扭力扳手顺时针旋转，咔咔两声即可。 4）超声刀自检：打开主机开关，主机自检3-5秒后，STANDBY灯亮， 按下STANDBY键，显示READY状态。激活手控键再次进行自检，出现 界面默认值3和5时方可使用。 5）手术过程中严禁刀头接触任何金属物，每隔10-15分钟将刀头浸入生 理盐水中，激活手控键，并轻摆刀头，以清除刀头内残留组织或血凝块。 6）手术结束，关闭主机电源，脱开手柄连接线和刀头。清洁并归位仪器， 记录仪器使用情况。
主机
连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏 时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。Biblioteka 手术室精密仪器的使用维 修
术中应用
02 避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖
手术室精密仪器的保管
仪器设备有固定位置放置，没有及特 殊的情况避免搬动，以防造成损坏。
03 具体管理方法
手术当日，巡回护士要提前到岗再次认真 检查当天手术需要的仪器设备数量和性能， 以确保手术之需要。
器械清洗维护及保养PPT课件
CSSD器械清洗维护及保养
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
90°C；塑胶类65-75°C • 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用
消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备
处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使 用专用棉条进行干燥。 • 不应使用自然干燥法进行干燥。
清洗质量的监测
• 新标准规定： • 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借
影响清洗质量的因素
✿ 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。
✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。
✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。
手工清洗注意事项（一）
1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。 2、去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦
穿透而达到灭菌的效果。 ✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑
与防锈的功能。 ✿操作简单，机洗手洗均可。 ✿与人体组织有较好的相容性。
器械的保养（一）
✿使用去离子水、纯化水。 ✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。 ✿清洗质量不合格的，应重新处理。 ✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。 ✿使用水溶性润滑剂专业保养。 ✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。 ✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
90°C；塑胶类65-75°C • 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用
消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备
处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使 用专用棉条进行干燥。 • 不应使用自然干燥法进行干燥。
清洗质量的监测
• 新标准规定： • 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借
影响清洗质量的因素
✿ 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。
✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。
✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。
手工清洗注意事项（一）
1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。 2、去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦
穿透而达到灭菌的效果。 ✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑
与防锈的功能。 ✿操作简单，机洗手洗均可。 ✿与人体组织有较好的相容性。
器械的保养（一）
✿使用去离子水、纯化水。 ✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。 ✿清洗质量不合格的，应重新处理。 ✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。 ✿使用水溶性润滑剂专业保养。 ✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。 ✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
Ø 目镜清晰度 Ø 器械功能 Ø 配件是否齐全
l安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
损坏 完好
page 9
；.
报告 运输
9
原 则
；.
10
；.
11
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和长度以满足特
定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于 一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污 后每天至少一次进行杀菌过程。
专业
多赢
规范
安全
；.
43
必要的准备
打印本和电子版，供随时翻 阅
；.
44
；.
45
查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光 减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可 将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛
；.
28
器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁度检查，确保器械表面、关节、 齿牙处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符合清洗质量标准
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐患以及 对器械造成损坏。
；.
7
安全 正确 放心
；.
8
重要：交接——沟通——细节 l术毕检查：
；.
6
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以 对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、 工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……” ---- AAMI ST79:2010:7.2.2
l安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
损坏 完好
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报告 运输
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原 则
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11
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和长度以满足特
定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于 一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污 后每天至少一次进行杀菌过程。
专业
多赢
规范
安全
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43
必要的准备
打印本和电子版，供随时翻 阅
；.
44
；.
45
查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光 减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可 将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛
；.
28
器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁度检查，确保器械表面、关节、 齿牙处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符合清洗质量标准
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐患以及 对器械造成损坏。
；.
7
安全 正确 放心
；.
8
重要：交接——沟通——细节 l术毕检查：
；.
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获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以 对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、 工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……” ---- AAMI ST79:2010:7.2.2
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安全手术器械
器械处理一般流程
检查
检查
检查
检查
检查 检查
腔镜器械的特征
昂贵
构造精密
腔镜器械
使用频繁
腔镜器械功能分类
随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几 十种，几乎包括所有传统手术，腔镜器械功能越来越全面，每件器械都 有这着殊的用途。基本用途可分为以下几类：
1.切割（电勾、超声刀、高频电刀） 2.止血（电凝棒、双极电凝） 3.持握（腔镜无损伤、腔镜离钳、大抓钳） 4.扩张或探测（尿道探子） 5送气（气腹管、气腹针） 6.缝合或结扎（持针器、闭合器） 7.观察（各类光学目镜、胆道镜） 8.阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳） 9.穿一端强光 会损坏眼镜
❖ 1导光束破损
故障分析
❖ 2导光束光导纤维断裂
（三）带电源手柄器械
❖ 外观检查： 检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝λ电源线无折断、老化绝缘失 效等情况；λ绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧 握绝缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。 绝缘性能检测：v仪器：绝缘电阻测试仪。
腔镜器械的检查
（一）光学目镜 外观检查： 1、镜面完整无裂痕、磨损； 2、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。 3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。 4、物镜有无裂痕和雾气
成像检查
① 将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5cm之 内，缓慢旋转360度进行目测；同时，参照物距离 镜头使其慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸 远，成像必须清晰，无变形。
④ 成像出现黑点，不规格或有阴影的区 域可能表明光纤破裂和损坏
（二）导光束
❖ 1外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动
❖ 2性能检测：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大 拇指，检查另一端有无漏光区，灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透 光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3应进行维 修或更换。
手术器械维护与保养
主要内容
1
功能检查的必要性
2
腔镜功能基本分类
3
如何进行器械检查
功能检查的必要性
❖ 对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征 和功能特征进行检查和测试。
❖ 只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应 用于手术中。 ---德国医疗产品用户条例
❖ 医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制 度。对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医 疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、 校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估确保 医疗器械处于良好状态。 ---我国《医疗器械使用质量监督管理办法》第十五条。
手术中的腔镜使用示意图
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
器械功能毁坏的因素：
1、不合理使用 2、回收过程中未合理摆放和保护 3、清洗过程中的损伤 4、不正确的拆卸 5、其他
如何进行器械检查
基本原则 1、保持操作台面清洁整齐 2、根据不同的器械选择相应的检查方式 3、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查 4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行 5、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应 酌情交由有资质厂家处理。
❖ 注意事项： 绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行 检测；此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于80%，否则测量不 准确，被检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。
❖ 绝缘电阻测试仪
（四）常用腔镜器械检查方法
1、器械是否配套 2、外观是狗破损
3、零部件检查
4、功能部位检查 5、管腔类是否通畅 6、器械的洁净度
② 将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户 、或X射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光 纤，看到的景象光亮度一致
故障结果分析
① 若图像不清晰，排除污物残留，重新 清洗干燥或用酒精清洁镜面，重复检 测程序，如果事业仍模糊变形，则不 得使用；
② 有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有 凹痕。
③ 若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封 端有泄漏，应联系生产厂商进行维修 。