丙型病毒性肝炎123页PPT
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丙型病毒性肝炎课件
丙型病毒性肝炎课件一、介绍丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的全球性传染病。
丙肝是一种严重的公共卫生问题，其发病率在全球范围内均较高，且近年来呈现出不断上升的趋势。
作为一种病毒性肝炎，丙肝对患者健康的危害极大，可引起肝脏的炎症、坏死和纤维化，甚至可能发展为肝硬化和肝癌。
对丙肝的认识、预防和治疗至关重要。
丙肝的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性传播。
在日常生活中，接触感染者的血液、共用注射器、输入未经过严格消毒的血液制品等行为都是丙肝传播的重要途径。
随着纹身、穿刺等行为的普及，丙肝的传播风险也在逐渐增加。
普及丙肝的预防措施，提高公众的健康意识至关重要。
丙肝的临床表现包括乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，严重者可出现黄疸和出血现象。
由于丙肝感染后症状常不明显，很多患者可能长时间内并未意识到自己已被感染，这使得早期发现和治疗变得更加困难。
对于高危人群来说，定期进行丙肝筛查，及早发现并治疗感染是至关重要的。
在治疗方面，随着医学的不断发展，针对丙肝的治疗方法也在不断进步。
直接抗病毒药物（DAAs）的应用大大提高了丙肝治疗的成功率，为丙肝患者带来了福音。
由于丙肝的特殊性，治疗过程仍需个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
预防丙肝的发生仍是最佳策略，通过普及健康教育，提高公众的健康意识，减少感染风险，是预防丙肝的关键。
在接下来的课件中，我们将详细介绍丙肝的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施等方面的内容。
1. 丙型病毒性肝炎的定义丙型病毒性肝炎（也称为丙肝）是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏感染病。
它是一种严重的公共卫生问题，在全球范围内广泛存在，且感染者数量众多。
丙肝是一种能够通过血液传播、母婴传播以及性接触传播的传染病。
它的感染过程可能悄无声息，许多人在不知不觉中受到感染，了解丙肝的定义和传播方式至关重要。
丙型病毒性肝炎的定义是一种由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎症性疾病。
丙肝PPT课件
宁城~40%
阿荣旗 ~40%
河北青龙县
黑龙江
嫩江~40% 吉林扶余县
新疆 西藏
青海
流行率高, 40%
吉林 辽宁
流行率高
辽宁建平 县流行率
内蒙古 北京
宁夏
天津 山西 河北
山东
河北宽城 流行率高40%
高1 河北围场县
流行率高
甘肃 陕西
河南
江苏丹阳、金坛流行率高
江苏 安徽 上海 河南永城县
四川
重庆 贵州
湖北
• 1型丙型肝炎病毒是全球流行最广泛的基 因型，约占46.2%。
• 我国最主要的是1b型。
9.1%
3型
10%其他基因型
56.8%
24.1%
1b型
2型
• 4、5型丙型肝炎病毒在我国尚未发现
• 6型在我国主要分布在广州与昆明
ＤＡＡ药物
DAA（direct-acting antiviral agents），直接抗病毒药物。 DAA对于慢性丙型肝炎的抗病毒 治疗是一个重大的发展
大多数HCV感染者在急性期及慢 性感染早期症状隐匿，~85%的患 者可发展成慢性状态。
1. 中华医学会肝病学分会, 丙型肝炎防治指南,2004 2. 魏来,中华肝脏病杂志,2004
丙肝检查项目
•
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分
病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙
型病毒性肝炎肝硬化患者亦有ALT、AST升高。
格卡瑞韦／派仑他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／维帕他韦
12周[1]
24周
基因３型ＨＣＶ感染为 主且患病率＜ ５％的国
家，可考虑１２周
丙型病毒性肝炎ppt演示课件
.
6
流行病学
HCV呈世界性分布，但不平衡。南欧、中东、南美和部分亚 洲国家人群抗-HCV阳性率较高，西欧、北美诸国和澳大利亚人 群抗-HCV阳性率较低。据估计，目前全世界至少有一亿HCV携 带者，每年新发病例在美国和西欧各为17万，日本为35万，并 有上升趋势。我国1992～1995年全国30个省、市、自治区调查 结果，丙肝流行率为3.2%，其中辽宁省最高(5.1%)，上海最低 (0.9%)。高峰区集中在15岁以上年龄段。
丙型病毒性肝炎
.
1
英文名称
viral hepatitis type C
.
2
别名
C hepatitis；丙型肝炎；肠道外传播性非早非乙型病毒性肝炎
.
3
类别
感染内科/病毒性感染/病毒性肝炎
.4ICD号B17 Nhomakorabea1.
5
概述
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系 丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临 床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似， 但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导 致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
.
13
发病机制
1.HCV感染的直接致病作用 许多研究显示HCV感染者肝组织 炎症严重程度与其病毒血症有关。慢性丙型肝炎患者肝组织炎 症严重程度与肝细胞内HCV RNA水平的相关性比其与血清HCV RNA水平的相关性更强。使用干扰素治疗后，随血清中HCV RNA 含量的减少，其血清中ALT水平也逐渐下降，以上结果提示HCV 可能存在直接致病作用。然而，免疫组化研究未能充分证明肝 组织HCV抗原的表达与肝病炎症活动有关。Groff等研究发现， 肝细胞HCV抗原的存在并不表示肝细胞内一定存在。
丙型肝炎病毒ppt课件
主要特点 1、HCV属于黄病毒科(flaviviridae) 2、有包膜、单正链线状RNA 病毒，球形，对有机溶剂敏感 3、体外培养不成功 4、RNA有9个基因区，其中E1/E2区易变异 5、抗原性不强，血中含量少，易变异 6、致病机制： ①HCV对肝细胞的直接损伤； ②免疫病理损伤； ③细胞凋亡；
HCV 1b型是主要流行型
1a, 1b 2a, 2b, 3a
1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a
4 4 1a, 1b, 2b, 3a 5a 1b, 3a
2a 1b, 6 3b
1b
1b, 3a
Clinical Microbiology Reviews, 2000, 13(2) 223-235
基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染 的70%以上。HCV感染宿主后，经一定 时期，在感染者体内形成以一个优势株 为主的相关突变株病毒群，基因组由优 势株及一群密切相关但又不同的变异株 构成，这一病毒群称为准种(quasispecies)。 HCV准种可能是影响关病毒学术会议
丙型肝炎病毒基因分型
病
原
HCV为单股正链RNA病毒，属黄病毒科 5`NC区、3`NC区为非编码区 5`NC与3`NC间分结构编码区：C区、E1、E2；非结构编码区：NS2~5 5`NC区最保守，C区较保守，E2／NS1有高变区（HVR1）
40% 有不同程度进展
30% 呈严重进展
肝脏疾病终末期，肝细 胞癌，肝脏移植，死亡
Adapted from Alter HF, Seeff LB. Semin Liver Dis. 2000;20:17-35
HCV感染的危险因素
• 1992年前输血或血制品 • 多位性伴侣
• 静脉药瘾 • 医院内传播
丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群ppt课件
病监测点，有效标本共78746人份
调查结果显示： • 该人群HCV抗体阳性率为0.40%（调整率0.43%）。 • HCV抗体阳性率随年龄增长有增加趋势，50-59岁年 龄组HCV抗体阳性率最高，为0.77%。 • 不同地区人群的HCV抗体率有所不同，中部地区为 0.54%（调整率0.67%）；北方地区为0.53%（调整 率0.51%）； • 城乡之间的HCV抗体阳性率差别无统计学意义。
0.5 0.4
0.8 6.4 0.2
中国疾控中心报告
专业材料，仅供医药专业人员参考
输血史与丙型肝炎
手术史与丙型肝炎
静脉吸毒史与丙型肝炎
性病史与丙型肝炎
性伴为吸毒者与丙型肝炎
性伴为肝炎者与丙型肝炎
固定效应模型和随机效应模型结果比较
我国IDUs人群HIV和HCV共感染危险性增加
证据:血透析者是HCV感染高危人群
三、中国重点人群丙肝抗体流行现状
（一）HIV哨点监测人群
2010-2012年各类人群监测哨点HCV抗体阳性率
监测人群 吸毒者 MSM者 暗娼
2012年
监测数 阳性率(%)
2011年
监测数 阳性率(%)
2010年
监测数 阳性率(%)
116218 39933 207680
男性STD者
男性长卡司机 男性流动人口 孕产妇 青年学生 小计
消除乙肝母婴传播
美国卫生与公共服务部(HHS) 国家病毒性肝炎防治路线图
法国丙肝规范化管理的成功经验
HEPBCPPA, Newsletter, June 2013.
法国丙肝规范化管理的成功经验பைடு நூலகம்——年轻人群中HCV感染率显著降低
1994 2004
丙型肝炎ppt课件
自然史
• 自然史
• 暴露于HCV后1-3周，在外周血可检测到HCV RNA。急性HCV感染者出现临 床症状时，仅50%～70%抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。大 约最高50%的急性HCV感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12 周内。病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为55%85%。不论是否清除病毒，抗-HCV可长期存在。
病原学
• HCV属于黄病毒科肝炎病毒属(hepacivirus genus)。 • HCV基因易变异，目前可至少分为6个基因型及多个亚型．以阿
拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型（如 1a、2b、3c等)。 • HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃ 5min或60℃ 10h、高压蒸 气和甲醛熏蒸等均可灭活HCV。
2．临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾 肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现 为隐匿性感染。
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
抗病毒治疗的不良反应及处理方法
• 为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、食欲减退、体重 减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。
• 1．流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛 、乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射IFNα同时服用 非甾体类消炎镇痛药，以减轻流感样症状。随疗程进展， 此类症状逐渐减轻或消失。
抗病毒治疗的不良反应及处理方法
• 3.精神异常：可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑和精神病 。其中抑郁是IFNα治疗过程中常见的不良反应，症状可 从烦躁不安到严重的抑郁症。因此，使用IFNα前应评估 患者的精神状况，治疗过程中也要密切观察。抗抑郁药可 缓解此类不良反应。对症状严重者，应及时停用IFNα。
丙型病毒性肝炎ppt课件
+ 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
丙型肝炎课件
粪-口途径
易感， 免疫力持久
高
DNA
强
病人和带毒者
血、母婴、 性接触传播 易感， 部分免疫力持久
高
城乡差异
农村高
农村高
我国 季节性
流行 特征
高发年龄
性别
家庭聚集 性
预防 原则 策略 与 主动免疫 措施 被动免疫
明显 婴幼儿儿童期
无 存在 切断传播途径 甲肝疫苗 人免疫球蛋白
无
青壮年
男高
明显 免疫预防为主 防治兼顾
抵抗力 不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感
反复冻融易降解 4～8℃、3～5d病毒滴度下降 长期保存 液氮/-85℃超低温冰箱内
第五节 戊型肝炎
二、流行过程
传染源
潜伏末期和急性期病人(临床型 、亚临床型和隐性感染)
传播途径
经粪-口途径传播
人群易感性
人对HEV普遍易感 抗体 抗-HEV：中和病毒
第五节 戊型肝炎
非结构区 编码非结构蛋白（7种） 或功 图23－9 能蛋白
第三节 丙型肝炎
抵抗力 较强，耐热，对一般化学消毒剂尤其氯仿敏感
实验室检测指标：特异性HCV抗体和HCV核糖核酸 抗体 抗-HCV及HCV RNA阳性说明 HCV感染并有传染性 宿主 范围狭窄
仅感染人和黑猩猩
第三节 丙型肝炎
二、流行过程
传染源
d 抗原
图23－11 丁型肝炎病毒 (d) HBs抗原
RNA
第四节 丁型肝炎
缺陷病毒
复制需要HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳， 并协助其组装、成熟分泌和释放 HDV 只有1个血清型 抗-HDV IgM：用于早期诊断 抗-HDV IgG：诊断慢性HDV感染的血清学标志
易感， 免疫力持久
高
DNA
强
病人和带毒者
血、母婴、 性接触传播 易感， 部分免疫力持久
高
城乡差异
农村高
农村高
我国 季节性
流行 特征
高发年龄
性别
家庭聚集 性
预防 原则 策略 与 主动免疫 措施 被动免疫
明显 婴幼儿儿童期
无 存在 切断传播途径 甲肝疫苗 人免疫球蛋白
无
青壮年
男高
明显 免疫预防为主 防治兼顾
抵抗力 不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感
反复冻融易降解 4～8℃、3～5d病毒滴度下降 长期保存 液氮/-85℃超低温冰箱内
第五节 戊型肝炎
二、流行过程
传染源
潜伏末期和急性期病人(临床型 、亚临床型和隐性感染)
传播途径
经粪-口途径传播
人群易感性
人对HEV普遍易感 抗体 抗-HEV：中和病毒
第五节 戊型肝炎
非结构区 编码非结构蛋白（7种） 或功 图23－9 能蛋白
第三节 丙型肝炎
抵抗力 较强，耐热，对一般化学消毒剂尤其氯仿敏感
实验室检测指标：特异性HCV抗体和HCV核糖核酸 抗体 抗-HCV及HCV RNA阳性说明 HCV感染并有传染性 宿主 范围狭窄
仅感染人和黑猩猩
第三节 丙型肝炎
二、流行过程
传染源
d 抗原
图23－11 丁型肝炎病毒 (d) HBs抗原
RNA
第四节 丁型肝炎
缺陷病毒
复制需要HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳， 并协助其组装、成熟分泌和释放 HDV 只有1个血清型 抗-HDV IgM：用于早期诊断 抗-HDV IgG：诊断慢性HDV感染的血清学标志
丙肝教程PPT课件
9
临床表现
• 丙肝潜伏期2周—6个月，平均约40天 • 丙型肝炎临床表现与乙肝类似，只是丙肝临床症 状轻微，一般很难达到重型肝炎程度 • 因症状轻，多被忽略，出现明显症状时多已肝硬 化失代偿期，因此被称为“沉默的杀手”
10
并发症
• 与乙肝类似，并发症较乙肝少 • 肝内并发症：肝硬化、脂肪肝、肝癌 • 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、心肌炎、肾小
1.改善和恢复肝功能：1.非特异性护肝药：维生
素、葡醛内酯、谷胱甘肽；2.降酶药：五味子制 剂联苯双酯，甘草提取物；3.退黄药物：腺苷蛋 氨酸，熊去氧胆酸，丹参。茵栀黄等，肝内淤胆 严重时可慎重应用皮质激素 • 2.免疫调节 • 胸腺肽、云芝多糖等药物 • 3.抗纤维化 • 丹参，冬虫夏草等 • 4.抗病毒治疗
29
预后
• 1.急性丙型肝炎 • 60%--85%转慢性丙肝或携带者 • 2.慢性丙型肝炎 • 慢性丙肝患者较乙肝预后稍好 • 3.重型肝炎（肝衰竭） • 预后差，病死率50%--70%,慢重肝病死率可达80%以上 • 4.淤胆型肝炎 • 急性效果好，慢性效果差 • 5.肝炎肝硬化 • 部分肝硬化可演变为肝癌
27
治疗
• 利巴韦林：800—1200mg/d，口服，与干 扰素合用，降低复发率
• 新型抗丙肝病毒药物：索非布韦、达卡他 韦等药物，口服，副作用小，疗程短（3个 月），效果好，治愈率高，国内未上市
28
丙肝预防
• 一.控制传染源 • 抗病毒治疗，减少传染机会，感染者不能从事食
品加工、饮食服务，献血员严格筛查 • 二.切断传播途径 • 一次性注射器、阻断母婴传播、加强血制品管理 • 三.保护易感人群 • 丙肝目前无疫苗保护
球肾炎、肾小管酸中毒 • 重型肝炎并发症： • 1.肝性脑病：多发生于重型肝炎及肝硬化 • 2.上消化道出血：呕血、黑便。诱发肝性脑病、腹水、感
临床表现
• 丙肝潜伏期2周—6个月，平均约40天 • 丙型肝炎临床表现与乙肝类似，只是丙肝临床症 状轻微，一般很难达到重型肝炎程度 • 因症状轻，多被忽略，出现明显症状时多已肝硬 化失代偿期，因此被称为“沉默的杀手”
10
并发症
• 与乙肝类似，并发症较乙肝少 • 肝内并发症：肝硬化、脂肪肝、肝癌 • 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、心肌炎、肾小
1.改善和恢复肝功能：1.非特异性护肝药：维生
素、葡醛内酯、谷胱甘肽；2.降酶药：五味子制 剂联苯双酯，甘草提取物；3.退黄药物：腺苷蛋 氨酸，熊去氧胆酸，丹参。茵栀黄等，肝内淤胆 严重时可慎重应用皮质激素 • 2.免疫调节 • 胸腺肽、云芝多糖等药物 • 3.抗纤维化 • 丹参，冬虫夏草等 • 4.抗病毒治疗
29
预后
• 1.急性丙型肝炎 • 60%--85%转慢性丙肝或携带者 • 2.慢性丙型肝炎 • 慢性丙肝患者较乙肝预后稍好 • 3.重型肝炎（肝衰竭） • 预后差，病死率50%--70%,慢重肝病死率可达80%以上 • 4.淤胆型肝炎 • 急性效果好，慢性效果差 • 5.肝炎肝硬化 • 部分肝硬化可演变为肝癌
27
治疗
• 利巴韦林：800—1200mg/d，口服，与干 扰素合用，降低复发率
• 新型抗丙肝病毒药物：索非布韦、达卡他 韦等药物，口服，副作用小，疗程短（3个 月），效果好，治愈率高，国内未上市
28
丙肝预防
• 一.控制传染源 • 抗病毒治疗，减少传染机会，感染者不能从事食
品加工、饮食服务，献血员严格筛查 • 二.切断传播途径 • 一次性注射器、阻断母婴传播、加强血制品管理 • 三.保护易感人群 • 丙肝目前无疫苗保护
球肾炎、肾小管酸中毒 • 重型肝炎并发症： • 1.肝性脑病：多发生于重型肝炎及肝硬化 • 2.上消化道出血：呕血、黑便。诱发肝性脑病、腹水、感
丙型肝炎ppt课件
2．临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾 肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现 为隐匿性感染。
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
-
16
抗病毒治疗目的与药物
• 直接抗病毒药物(DAAs)治疗：
DAAs在多个国家已有多种药物获批上市，部分DAAs在我 国尚处于临床试验阶段，但不久将获批应用于临床。
-
17
丙型肝炎的治疗
• 急性丙型肝炎治疗方案：
• 干扰素治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此， 如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗目前对急 性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα 3MU ，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利 巴韦林800～1000 mg/d。
• 如患者具有相对禁忌证，而DAAs药物获取困难，则应充分考虑患者 的年龄，对药物的耐受性，所患非HCV感染相关的其他疾病的严重程 度，患者的治疗意愿及HCV相关肝病进展情况等综合因素，全面衡量 后再考虑是否应用PR方案。
-
14
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
-
15
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
• HCV lb和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主，其次为2 型和3型，未发现基因4型和5型，6型相对较少
-
3
流行病学和传播途径
传播途径
经血液传播 1.通过输血、血制品传播
2.经皮肤黏膜破损传播。如：纹眉、纹身，共用剃须刀、 牙刷，吸毒共用注射器，未经消毒的牙科器械、内窥 镜等
3．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，也可在正常 范围之内，有明确的6个月以内抗-HCV和/或HCV RNA检 测阳性结果的检测史。HCV RNA常在ALT恢复正常前转 阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
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抗病毒治疗目的与药物
• 直接抗病毒药物(DAAs)治疗：
DAAs在多个国家已有多种药物获批上市，部分DAAs在我 国尚处于临床试验阶段，但不久将获批应用于临床。
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丙型肝炎的治疗
• 急性丙型肝炎治疗方案：
• 干扰素治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此， 如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗目前对急 性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα 3MU ，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利 巴韦林800～1000 mg/d。
• 如患者具有相对禁忌证，而DAAs药物获取困难，则应充分考虑患者 的年龄，对药物的耐受性，所患非HCV感染相关的其他疾病的严重程 度，患者的治疗意愿及HCV相关肝病进展情况等综合因素，全面衡量 后再考虑是否应用PR方案。
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14
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
-
15
PR治疗的绝对禁忌症和相对禁忌症
• HCV lb和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主，其次为2 型和3型，未发现基因4型和5型，6型相对较少
-
3
流行病学和传播途径
传播途径
经血液传播 1.通过输血、血制品传播
2.经皮肤黏膜破损传播。如：纹眉、纹身，共用剃须刀、 牙刷，吸毒共用注射器，未经消毒的牙科器械、内窥 镜等
丙型肝炎PPT
医保报销抗病毒治疗 方案
所有HCVRNA 阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性 肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。 妊娠及哺乳期女性、<12岁婴幼儿及青少年除外。
化学名 商品名 适应症 疗程 称
艾尔巴 择必达 1b型 12周 韦格拉 瑞伟 来迪派 夏帆宁 1b型 12周 韦索磷 布韦 索磷布 丙通沙 非1b型 12周 韦维帕 他韦
三
HCV 感染自然史
四
HCV诊断
抗-HCV
HCV感染者的初筛
HCV-Ag 或HCVRNA HCV 现症感染的确认检测
五
HCV感染病情评估
肝功能损伤程度的评估 肝纤维化程度的评估 并发症及合并症的评估
六
抗病毒治疗
抗病毒治疗适应症
医保报销抗病毒治 疗方案
抗病毒疗效评估
六
抗病毒治疗
抗病毒治疗适应症
十一
转诊建议
抗-HCV阳性者
既往有暴露HCV风险的 肝功能异常者
合并HIV、梅毒或HBV感 染者
谢谢
报销比例 90% 85% 55-70%
九.意外暴露HCV的处置
创面处理：立即清 洗消毒
检测外周血抗-Ｈ ＣＶ和ＨＣＶ ＲＮ Ａ
随访：暴露后1 ~ ２ 周及12周后分 别检测ＨＣＶ ＲＮ Ａ
预防
十
筛查及管理
严格筛选献血员膜传播
积极治疗和管理感 染者
丙型肝炎
天津市第二人民医院
一
丙肝病毒病原学特征
二
HCV传播途径
经血制品传播
１９９３ 年以前 接受 输血或单采 血浆回输血细胞 的历史。
经破损的皮肤和黏膜 传播。
性接触传播。
包括使用非一次性注射 器和针头、未经严格消 毒的牙科器械、内镜、 侵袭性操作和 针刺等。 共用剃须刀、共用牙刷、 修足、文身和穿耳环孔 等。
所有HCVRNA 阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性 肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。 妊娠及哺乳期女性、<12岁婴幼儿及青少年除外。
化学名 商品名 适应症 疗程 称
艾尔巴 择必达 1b型 12周 韦格拉 瑞伟 来迪派 夏帆宁 1b型 12周 韦索磷 布韦 索磷布 丙通沙 非1b型 12周 韦维帕 他韦
三
HCV 感染自然史
四
HCV诊断
抗-HCV
HCV感染者的初筛
HCV-Ag 或HCVRNA HCV 现症感染的确认检测
五
HCV感染病情评估
肝功能损伤程度的评估 肝纤维化程度的评估 并发症及合并症的评估
六
抗病毒治疗
抗病毒治疗适应症
医保报销抗病毒治 疗方案
抗病毒疗效评估
六
抗病毒治疗
抗病毒治疗适应症
十一
转诊建议
抗-HCV阳性者
既往有暴露HCV风险的 肝功能异常者
合并HIV、梅毒或HBV感 染者
谢谢
报销比例 90% 85% 55-70%
九.意外暴露HCV的处置
创面处理：立即清 洗消毒
检测外周血抗-Ｈ ＣＶ和ＨＣＶ ＲＮ Ａ
随访：暴露后1 ~ ２ 周及12周后分 别检测ＨＣＶ ＲＮ Ａ
预防
十
筛查及管理
严格筛选献血员膜传播
积极治疗和管理感 染者
丙型肝炎
天津市第二人民医院
一
丙肝病毒病原学特征
二
HCV传播途径
经血制品传播
１９９３ 年以前 接受 输血或单采 血浆回输血细胞 的历史。
经破损的皮肤和黏膜 传播。
性接触传播。
包括使用非一次性注射 器和针头、未经严格消 毒的牙科器械、内镜、 侵袭性操作和 针刺等。 共用剃须刀、共用牙刷、 修足、文身和穿耳环孔 等。
病毒性肝炎教学PPT课件
临床表现
01
02
03
早期症状
乏力、食欲不振、恶心、 呕吐、厌油腻等。
后期症状
黄疸、肝区疼痛、肝脾肿 大等。
并发症
肝衰竭、肝硬化、肝癌等。
传播途径
01
02
03
04
粪口途径传播
甲型和戊型肝炎病毒通过污染 水源和食物经口摄入而传播。
血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通 过血液或血液制品传播，如输 血、注射、手术等医疗操作。
病毒的种类。
通过超声、CT等影像学 检查，观察肝脏形态、
大小等变化。
病理学检查
通过肝脏穿刺活检，观 察肝脏组织病理变化，
明确诊断。
治疗方法
药物治疗
根据肝炎病毒种类和病情，选 用抗病毒药物、免疫调节药物
等进行治疗。
营养支持
提供足够的热量、蛋白质、维 生素等营养物质，促进肝脏修 复。
休息与护理
适当休息，避免过度劳累，保 持良好的生活习惯和心态。
疫苗接种
针对乙型肝炎等病毒性肝炎，推广疫苗接种， 提高人群免疫力。
04
病毒性肝炎的预防与控制
疫苗接种
疫苗种类
介绍目前市场上可用的病毒性肝炎疫 苗种类，如甲型肝炎疫苗、乙型肝炎 疫苗等。
接种程序
详细说明各类疫苗的接种程序，包括 接种时间、接种次数、接种剂量等。
疫苗效果
介绍疫苗的有效性，包括预防感染率、 预防发病率和预防重症率等。
避免接触患者
提醒人们避免与病毒性肝炎患者接触，如 接触患者血液、体液时应采取防护措施。
05
病毒性肝炎的病例分析
病例一：急性肝炎
急性肝炎概述
急性肝炎是指由病毒感染引起的 肝脏炎症，通常病程较短，恢复
丙型肝炎 医学PPT模板
• 后者合成HCV特异性多肤来 检测其特异性的抗体，以区 分基因型，但不能区分亚型
丙型肝炎检查方法
1 肝功能
2 丙肝病毒抗体
血清ALT、AST,总胆红素、
抗HCV
直接胆红素、间接胆红素，
白蛋白、球蛋白，胆碱酯
酶、碱性磷酸酶、转肽酶
3 丙肝病毒定量 血清HCVRNA，了解丙肝 病毒复制的活跃程度
丙型肝炎
丙型肝炎
Hepatitis C
• 一种主要经血液传播的疾病 • 丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化 • 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC) • 对患者的健康和生命危害极大 • 已成为严重的社会和公共卫生问题
2
3
丙型肝炎全球流行状况
2.8%
全球HCV的感染率
1.85亿
成人急性丙型肝炎病情相对较轻， 多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升 高为主，少数为急性黄疸型肝炎， 黄疸为轻度或中度升高。可出现 恶心，食欲下降，全身无力，尿
黄眼黄等表现
2
慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻，表现为肝炎常见症状， 如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。 也可以无任何自觉症状。化验ALT
反复波动，HCVRNA持续阳性
3
• 有输血史、应用血液制品 史或明确的HCV暴露史
• 输血后急性丙型肝炎的潜 伏期为2 - 16周(平均7周),散 发性急性丙型肝炎的潜伏 期尚待研究
• 全身乏力、食欲减退、恶心和右 季肋部疼痛等，少数伴低热，轻 度肝肿大
• 部分患者可出现脾肿大，少数患 者可出现黄疽
• 部分患者无明显症状，表现为隐 匿性感染
抗HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升
5
丙型肝炎传播途径
血液传播
丙型肝炎检查方法
1 肝功能
2 丙肝病毒抗体
血清ALT、AST,总胆红素、
抗HCV
直接胆红素、间接胆红素，
白蛋白、球蛋白，胆碱酯
酶、碱性磷酸酶、转肽酶
3 丙肝病毒定量 血清HCVRNA，了解丙肝 病毒复制的活跃程度
丙型肝炎
丙型肝炎
Hepatitis C
• 一种主要经血液传播的疾病 • 丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化 • 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC) • 对患者的健康和生命危害极大 • 已成为严重的社会和公共卫生问题
2
3
丙型肝炎全球流行状况
2.8%
全球HCV的感染率
1.85亿
成人急性丙型肝炎病情相对较轻， 多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升 高为主，少数为急性黄疸型肝炎， 黄疸为轻度或中度升高。可出现 恶心，食欲下降，全身无力，尿
黄眼黄等表现
2
慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻，表现为肝炎常见症状， 如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。 也可以无任何自觉症状。化验ALT
反复波动，HCVRNA持续阳性
3
• 有输血史、应用血液制品 史或明确的HCV暴露史
• 输血后急性丙型肝炎的潜 伏期为2 - 16周(平均7周),散 发性急性丙型肝炎的潜伏 期尚待研究
• 全身乏力、食欲减退、恶心和右 季肋部疼痛等，少数伴低热，轻 度肝肿大
• 部分患者可出现脾肿大，少数患 者可出现黄疽
• 部分患者无明显症状，表现为隐 匿性感染
抗HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升
5
丙型肝炎传播途径
血液传播
丙型病毒性肝炎ppt课件
11
+ 直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛 匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合 利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准 用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者， 可提高治愈率。博赛匹韦（BOC）饭后，每天三 次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非 低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密 切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清 HCVRNA在最低值后上升>1log），应停用蛋白酶 抑制剂。
13
+ 4.抗病毒治疗的禁忌证 + （1）干扰素绝对禁忌证 ①妊娠；②精神病史如严重抑郁
症；③未能控制的癫痫，④未戒断的酗酒或吸毒者；⑤未 经控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化；⑦有症状 的心脏病；⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L；⑨治疗前血小板 <50×109/L；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）。 + （2）干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病， 既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。 + （3）利巴韦林的绝对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能 不全、血红蛋白病，HB<80g/L。 + （4）利巴韦林的相对禁忌证 未控制的高血压，未控制的 冠心病，HB<100g/L。
20
+ 精神病必须坚持精神药物治疗为主，辅以心理治 疗。药物包括：抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫 哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮 平、阿立哌唑、启维等)；抗抑郁药(百忧解、赛乐 特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、 阿米替林、多虑平等)；抗躁狂药(碳酸锂、卡马西 平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。
16
+ 首先，需要明确一点，精神病人是一种以精神无能，行为 异常为主要特征的疾病，无论采取任何办法，精神病人始 终无民事能力，也就无法成家立业，越来越多的研究认为， 精神分裂症和抑郁症是出生前与生俱来的疾病，是遗传因 子(基因)发生了改变而引起的神经疾病，遗传因子为什么 会发生改变，有研究认为可能是受精卵着床至形成脊椎时 严重缺乏营养所致。
+ 直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛 匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR），与干扰素联合 利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准 用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者， 可提高治愈率。博赛匹韦（BOC）饭后，每天三 次（每7-9小时），或特拉匹韦（TVR）饭后（非 低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密 切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清 HCVRNA在最低值后上升>1log），应停用蛋白酶 抑制剂。
13
+ 4.抗病毒治疗的禁忌证 + （1）干扰素绝对禁忌证 ①妊娠；②精神病史如严重抑郁
症；③未能控制的癫痫，④未戒断的酗酒或吸毒者；⑤未 经控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化；⑦有症状 的心脏病；⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L；⑨治疗前血小板 <50×109/L；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）。 + （2）干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病， 既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。 + （3）利巴韦林的绝对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能 不全、血红蛋白病，HB<80g/L。 + （4）利巴韦林的相对禁忌证 未控制的高血压，未控制的 冠心病，HB<100g/L。
20
+ 精神病必须坚持精神药物治疗为主，辅以心理治 疗。药物包括：抗精神病药物(如氟哌啶醇、甲硫 哒嗪、氯丙嗪、维思通、奋乃静、舒必利、氯氮 平、阿立哌唑、启维等)；抗抑郁药(百忧解、赛乐 特、吗氯贝胺、马普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、 阿米替林、多虑平等)；抗躁狂药(碳酸锂、卡马西 平)抗焦虑药(安定、氯硝安定、阿普唑仑等)。
16
+ 首先，需要明确一点，精神病人是一种以精神无能，行为 异常为主要特征的疾病，无论采取任何办法，精神病人始 终无民事能力，也就无法成家立业，越来越多的研究认为， 精神分裂症和抑郁症是出生前与生俱来的疾病，是遗传因 子(基因)发生了改变而引起的神经疾病，遗传因子为什么 会发生改变，有研究认为可能是受精卵着床至形成脊椎时 严重缺乏营养所致。
病毒性肝炎PPT演示课件
06
总结回顾与思考题
关键知识点总结
病毒性肝炎定义
由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为 主的一种传染病。
02
病毒性肝炎分类
根据病程长短可分为急性肝炎和慢性 肝炎；根据病毒类型可分为甲肝、乙 肝、丙肝、丁肝和戊肝。
01
03
临床表现
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区 疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。
预防和治疗
接种疫苗可有效预防病毒性肝炎；治 疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和 对症治疗。
05
04
传播途径
主要通过粪-口途径、血液传播、母婴 传播和性接触传播。
思考题及答案解析
思考题1
什么是病毒性肝炎？其分类有哪些？
答案
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。根据病程长 短可分为急性肝炎和慢性肝炎；根据病毒类型可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和 戊肝。
病的认识和重视程度。
心理疏导
关注患者的心理变化，及时进 行心理疏导和干预，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对疾病的影 响。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持 ，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
社会支持
呼吁社会各界关注病毒性肝炎 患者群体，提供必要的帮助和
支持。
04
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害
肝性脑病
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来病毒性肝炎的治疗将更加注重个体化治疗策略的制定，根据 患者的基因型、病毒载量等因素制定个性化的治疗方案。
新型疫苗研发
预防是控制病毒性肝炎的关键，未来将继续加大新型疫苗的研发力度，提高疫苗的保护 效果和覆盖范围。
人工智能与大数据应用
丙肝医学知识ppt课件
组成专家顾问委员会方案制定及数据分析学术支持与指导.
项目发起方方案及问卷定稿参与讨论数据分析保证调研的完成.
调研的执行数据清理及分析完成报告
合作项目
BMSCFHPCCSH&CSIDIMS新加坡团队.
文章书写
调查调研的概要
15
2014.09-10 项目沟通及方案准备 2014.11.18合同签订
BMS丙肝研发里程碑事件
2014+
DAA = direct-acting antiviral; PegIFN = pegylated interferon; DCV = daclatasvir; ASV = asunaprevir; RBV = ribavirin; SOV = sofosbuvir; SVR12 = sustained virologic response 12 weeks post-treatment; SVR24 = sustained virologic response 24 weeks post-treatment; SVR4 = sustained virologic response 4 weeks post-treatment.
2015.6
2015.7
7.25世界肝炎日首次发布
2015.11
10.24肝病年会再次发布
2016.01.05 文章投稿2016.03.12 修稿2016.03.16 文章被接受 2016.04.08 Open Access publishing
调研时间表及关键事件
Wei L, Li J, Yang X, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr.
Protease Inhibitor FailuresDCV + SOF, GT 1
项目发起方方案及问卷定稿参与讨论数据分析保证调研的完成.
调研的执行数据清理及分析完成报告
合作项目
BMSCFHPCCSH&CSIDIMS新加坡团队.
文章书写
调查调研的概要
15
2014.09-10 项目沟通及方案准备 2014.11.18合同签订
BMS丙肝研发里程碑事件
2014+
DAA = direct-acting antiviral; PegIFN = pegylated interferon; DCV = daclatasvir; ASV = asunaprevir; RBV = ribavirin; SOV = sofosbuvir; SVR12 = sustained virologic response 12 weeks post-treatment; SVR24 = sustained virologic response 24 weeks post-treatment; SVR4 = sustained virologic response 4 weeks post-treatment.
2015.6
2015.7
7.25世界肝炎日首次发布
2015.11
10.24肝病年会再次发布
2016.01.05 文章投稿2016.03.12 修稿2016.03.16 文章被接受 2016.04.08 Open Access publishing
调研时间表及关键事件
Wei L, Li J, Yang X, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr.
Protease Inhibitor FailuresDCV + SOF, GT 1
丙型肝炎基础知识ppt课件
测不到 有两种可能： •受测者从未感染； •受测者曾被感染，但已清除病毒。 受测者没有慢性丙肝
丙肝的诊断
血液检查丙肝病毒 抗体，是最基础 的检测，常作为 筛查，检测结果 阳性需要进一步 做丙肝病毒核酸 检测。 丙肝病毒核酸 （HCB-RNA） 阳性者就可以确 诊。
丙肝的诊断
感染丙肝病毒半年以 内为丙肝急性期。 可表现乏力，食欲 不振等。丙肝病毒 抗体阳性，核酸阳 性，可有转氨酶、 胆红素升高。 病程超过半年，丙肝 病毒核酸仍为阳性， 即可诊断为慢性丙 肝。
阴性结果
•有三种可能： •受测者从未感染过； •受测者新近感染（在2周之内感染）； •受测者免疫低下（可能合并HIV 感染且 CD4计数<200个/微升或者为移植手术患者 等）。
需要进行HCV-RNA检测来确诊
需要进行HCV-RNA检测来确诊
HCV-RNA(病毒载量)检测
测得到 有两种可能： •受测者新近感染，处于急性感染期 （应于6个月后复查病毒载量，仍测 得到，说明患有慢性丙肝） •受测者患有慢性丙肝。
丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种
传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 高隐匿性： 潜伏期长：10-20年； 临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。
高漏检率： 高隐匿性；
缺乏防范意识，不重视。
我国HCV流行特点之“三低”
丙肝病毒感染有哪些危害？（2）
中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！！！
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌
丙肝的诊断
血液检查丙肝病毒 抗体，是最基础 的检测，常作为 筛查，检测结果 阳性需要进一步 做丙肝病毒核酸 检测。 丙肝病毒核酸 （HCB-RNA） 阳性者就可以确 诊。
丙肝的诊断
感染丙肝病毒半年以 内为丙肝急性期。 可表现乏力，食欲 不振等。丙肝病毒 抗体阳性，核酸阳 性，可有转氨酶、 胆红素升高。 病程超过半年，丙肝 病毒核酸仍为阳性， 即可诊断为慢性丙 肝。
阴性结果
•有三种可能： •受测者从未感染过； •受测者新近感染（在2周之内感染）； •受测者免疫低下（可能合并HIV 感染且 CD4计数<200个/微升或者为移植手术患者 等）。
需要进行HCV-RNA检测来确诊
需要进行HCV-RNA检测来确诊
HCV-RNA(病毒载量)检测
测得到 有两种可能： •受测者新近感染，处于急性感染期 （应于6个月后复查病毒载量，仍测 得到，说明患有慢性丙肝） •受测者患有慢性丙肝。
丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种
传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 高隐匿性： 潜伏期长：10-20年； 临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。
高漏检率： 高隐匿性；
缺乏防范意识，不重视。
我国HCV流行特点之“三低”
丙肝病毒感染有哪些危害？（2）
中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！！！
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌
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