乳腺癌内分泌治疗基本原则
乳腺癌内分泌治疗方案
四、监测与评估
1.定期随访：治疗期间，患者需定期进行随访，监测病情、评估疗效和副作用。
2.实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、肿瘤标志物等。
3.影像学检查：包括乳腺彩超、钼靶、胸部CT、腹部CT、骨扫描等。
4.评估标准：参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。
五、注意事项
1.治疗期间，患者需密切关注药物副作用，如潮热、阴道干燥、骨质疏松等，并及时向医生报告。
2.遵医嘱调整药物剂量，不得随意停药或更换药物。
3.治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。
4.鼓励患者参加各类康复活动，提高生活质量。
六、结语
本方案旨在为乳腺癌患者提供科学合理的内分泌治疗方案。在治疗过程中，患者需遵循医生建议，根据病情调整治疗方案。希望患者积极配合治疗，增强信心，共同战胜病魔，重获健康。
（2）治疗方案：选用芳香化酶抑制剂（AI）或选择性雌激素受体调节剂（SERM）进行治疗。
（3）治疗周期：一般为4-6周，根据患者病情调整。
2.术后辅助内分泌治疗
（1）适应症：激素受体阳性乳腺癌患者术后。
（2）治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案：
①芳香化酶抑制剂（AI）：绝经后患者首选，如来曲唑、阿那曲唑等。
②选择性雌激素受体调节剂（SERM）：绝经前患者首选，如他莫昔芬、托瑞米芬等。
③特殊情况：对无法耐受AI或SERM的患者，可选用氨基酸类雌激素受体拮抗剂，如氟维司群等。
（3）治疗周期：一般为5年，高风险患者可延长至10年。
3.晚期内分泌治疗
（1）适应症：适用于晚期激素受体阳性乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情、受体状况和治疗史，选择AI、SERM或氨基酸类雌激素受体拮抗剂。
乳腺癌中国治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。
我国乳腺癌发病率逐年上升，已成为女性健康的主要威胁。
针对乳腺癌的治疗方案，我国已经形成了以手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等为主的综合治疗方案。
本文将详细介绍我国乳腺癌的治疗方案，以期为患者提供有益的参考。
一、乳腺癌的治疗原则乳腺癌的治疗原则包括早期诊断、综合治疗、个体化治疗和全程管理。
早期诊断可以降低乳腺癌的死亡率，综合治疗可以提高治疗效果，个体化治疗可以减少不良反应，全程管理可以确保患者得到全面、持续的治疗。
二、乳腺癌的治疗方法1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌治疗的基础，主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术等。
（1）乳腺癌根治术：适用于乳腺癌晚期或伴有远处转移的患者。
手术范围包括切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：适用于乳腺癌早期或中期患者。
手术范围包括切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌，但保留部分或全部腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：适用于乳腺癌早期、肿瘤较小、单侧乳房较小的患者。
手术范围包括切除患侧乳房肿瘤及部分周围乳腺组织，同时进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以提高手术切除率，降低复发率。
放疗主要包括外照射和近距离放疗。
（1）外照射：适用于乳腺癌根治术、改良根治术和保乳手术后的患者，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发率。
（2）近距离放疗：适用于乳腺癌局部复发或术后放疗失败的患者，可以提高局部控制率。
3. 化学治疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可以杀灭癌细胞，降低复发率。
化疗主要包括全身化疗和区域化疗。
（1）全身化疗：适用于乳腺癌晚期、复发或转移的患者。
常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等。
（2）区域化疗：适用于乳腺癌局部复发或转移的患者。
常用的区域化疗药物有氟尿嘧啶、表阿霉素等。
4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者的一种治疗方式，可以抑制雌激素对乳腺癌细胞的促进作用。
乳腺癌内分泌治疗原则
另外，还需要注意： 1、正在接受LH-RH（促黄体生成素释放激素）激动剂或拮抗剂治疗的妇女无法判断是否绝经。 2、 辅助化疗前没有绝经的妇女，停经不能作为判断绝经的依据，因为患者在化疗后虽然会停止排卵或无月经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。
3、因子宫疾病切除了子宫的患者，虽无月经表现，但卵巢功能可以是正常的，是否真正绝经务必进行卵巢功能检测后才能判断。 4、对于化疗引起停经的妇女，如果考虑采用芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需要考虑有效地卵巢抑制（双侧卵巢完整切除或药物抑制），或者连续多次监测 FSH/或雌二醇水平已确认患者处于绝经后状态。
适应症：可用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。使用方法：推荐剂量为每月给药一次，一次250毫克，臀部缓慢肌注。
六、孕激素类 孕激素类主要拮抗雌激素对乳腺的作用，抑制垂体前叶分泌泌乳素，阻止ER在细胞核内积蓄，从而发挥抗乳腺癌作用。其作用虽与是否绝经及激素受体有关，但明显比其他内分泌药物所受影响小。
七、芳香化酶抑制剂 （1）作用机理：绝经前的雌激素主要来自卵巢，绝经后卵巢产生的雌激素逐渐减少进而停止，由肾上腺、脂肪、肌肉、肝脏、乳腺及乳腺癌中的雄烯二酮及雄激素芳香化而产生雌激素。
芳香化酶抑制剂分为三代：第一代 氨鲁米特（AG）第二代 法曲唑（非甾体类） 福美坦（甾体类） 又名兰他隆，已不用第三代 来曲唑Letrozole（非甾体类）弗隆 芙瑞 阿那曲唑Anostraxole（非甾体类） 瑞宁德 瑞婷 依西美坦Exemestane（甾体类） 尤尼坦 可怡
乳腺癌的治疗原则与方法
乳腺癌的治疗原则与方法乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将介绍乳腺癌治疗的原则与方法，帮助读者了解如何有效应对这一疾病。
一、原则在制定乳腺癌治疗方案时，医生通常会考虑以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的病情不同，因此治疗方案应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分子亚型等因素进行个体化设计。
2. 根治性治疗：早期乳腺癌可以通过手术切除病灶来达到根治的目的。
对于晚期乳腺癌，根治性治疗可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。
3. 综合治疗：乳腺癌治疗通常采用综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种方法的联合应用，以提高治疗效果。
二、方法基于不同乳腺癌阶段和患者的特点，下面介绍常见的乳腺癌治疗方法：1. 手术治疗：手术是治疗乳腺癌的基本方法，根据病情程度可以选择乳腺部分切除、乳腺全切除或乳房切除，也可以结合腋窝淋巴结清扫术。
手术后可根据病理检查结果决定进一步治疗方案。
2. 放射治疗：放射治疗常在手术后进行，通过利用高能X射线或其他射线照射乳腺，减小残留肿瘤的风险。
对于某些高风险患者，也可在手术前进行放疗，以缩小肿瘤的体积。
3. 化学疗法：化疗是使用药物来杀灭癌细胞的一种常用方法。
根据乳腺癌的分子亚型和分期，可以选择单药或者联合应用多种化疗药物。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但通过合理的用药和支持性治疗可以减轻不适。
4. 靶向治疗：靶向治疗是利用特定的药物来抑制肿瘤生长所需的信号通路。
HER2阳性乳腺癌患者可以接受靶向治疗药物，如曲妥珠单抗，以阻断HER2受体的信号，抑制肿瘤的生长。
5. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过抑制雌激素的作用来阻断肿瘤细胞的生长。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种重要的治疗方法。
常见的内分泌治疗药物有类雌激素药物和雌激素受体调节剂等。
除了上述常规治疗方法，还有一些新的治疗手段正在不断发展，例如免疫治疗和基因治疗等，这些新技术有望为乳腺癌治疗带来更好的疗效。
乳腺癌的内分泌治疗(一)
乳腺癌的内分泌治疗（一）引言概述：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。
内分泌治疗作为乳腺癌的重要治疗方法之一，通过影响激素水平来控制乳腺癌的生长和转移。
本文将从五个方面介绍乳腺癌的内分泌治疗，包括激素受体和荷尔蒙依赖性乳腺癌、内分泌治疗的作用机制、雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和黄体生成素释放激素类似物。
正文内容：一、激素受体和荷尔蒙依赖性乳腺癌1. 乳腺组织中的激素受体分布情况2. 荷尔蒙依赖性乳腺癌的概念和分类3. 激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗策略二、内分泌治疗的作用机制1. 阻断雌激素受体的结合2. 抑制雌激素合成3. 阻断黄体生成素释放4. 抑制雌激素的作用三、雌激素受体调节剂1. 选择性雌激素受体调节剂的作用2. 常用的雌激素受体调节剂及其副作用3. 雌激素受体调节剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用四、雌激素合成酶抑制剂1. 雌激素合成酶抑制剂的作用机制2. 常用的雌激素合成酶抑制剂及其副作用3. 雌激素合成酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用五、黄体生成素释放激素类似物1. 黄体生成素释放激素类似物的作用机制2. 常用的黄体生成素释放激素类似物及其副作用3. 黄体生成素释放激素类似物在乳腺癌内分泌治疗中的应用总结：乳腺癌的内分泌治疗是一种重要的治疗方法，可以通过调节激素水平来控制乳腺癌的生长和转移。
激素受体和荷尔蒙依赖性乳腺癌、内分泌治疗的作用机制、雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和黄体生成素释放激素类似物等是乳腺癌内分泌治疗的重要内容。
研究和应用这些治疗方法有助于提高乳腺癌的治疗效果，延长患者的生存期。
乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展
内分泌治疗 效果 显著 、副 作用低 ，故又 称乳腺 癌 的 “ 柔 温 疗法 ” ，被 常规用 于激 素受体 阳性乳 腺癌 患者 的辅 助 治疗 。
பைடு நூலகம்
的患者 ，延续使用 芳香 化酶 抑制剂 也能 使患 者获益 。芳 香
的应用 。绝经后妇 女 卵巢功 能衰退 ，体 内雌激素 主要 来 源
早在 ｌ ９世纪末 ，人们开始应用 双侧卵巢 切除治疗 绝经
前期乳腺癌 。２ ０世纪 ７ ０年代 ，三苯氧胺 的问世 成为乳腺癌 内分泌治疗新 的里 程碑 ，９ ０年代第 三代芳 香化 酶抑制剂 的
于肾上腺产生 的雄 激 素。而 肾上腺 的雄激 素 只有 通过 周 围
乳腺癌 内分泌 治疗的基本原则和新进 展
Ｔｈ ａ ｉ ｒ ｎ ｉ ｌ ｎ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｅ ｄ ｃ ｎ ｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｓ ａ ｅ ｅ ｂ ｓｃ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ａ ｄ ｎ ｗ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｂｒ ａ ｔｃ ｎｃ ｒ ｉ
维普资讯
武警 医学 院学报
・
第 ｌ 卷第 ７ ７ 期
Ｖｏ ．７ Ｎｏ ７ １ １ ．
２０ 年 ７ ０８ 月
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磐 囊
化 酶抑 制剂包括 （ ）非 甾体类 药物 ：第 １代氨 基导 眠 能 ， １
内 分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌 以及早期乳腺癌
术后辅助治疗起 到非 常重要 的作 用 ，甚 至可 以用于 高危健
乳腺癌的分期与综合治疗原则
乳腺癌的分期与综合治疗原则乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在女性中的发病率较高。
早期诊断和治疗对于乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。
在临床上，对乳腺癌进行恰当的分期以及制定合理的综合治疗方案对于提高治愈率有着重要意义。
一、乳腺癌的分期1. TNM分期系统TNM分期系统是目前乳腺癌最常用的分类系统，它将肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否存在远处转移（M）三个因素进行评估，并根据不同因素组合给出相应的分期结果。
根据TNM分期结果可以更好地指导医生确定适当治疗方案。
2. 女性全身情况评估除了TNM分期外，还需要综合考虑患者年龄、妇科内分泌情况、家族史等因素来进行进一步评估。
这些因素能够影响到患者对放化疗及手术等治疗方式的适应性，从而为患者制定更加个体化的治疗方案。
二、乳腺癌的综合治疗原则1. 手术治疗手术是乳腺癌的最主要的治疗方法之一。
对于早期乳腺癌，可选择进行全乳切除或者局部切除。
根据肿瘤大小以及分期结果决定是否需要行淋巴结清扫或者前哨淋巴结活检。
对于晚期乳腺癌或已存在远处转移的患者，可能需要行乳房切除并且联合辅助性放化疗。
2. 放射治疗放射治疗在乳腺癌综合治疗中起到重要作用。
通过使用高能X线或者其他射线来杀死残留在手术后胸壁或淋巴结区域内的可能存在的恶性细胞，降低复发率并提高生存率。
放射治疗通常在手术后进行。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞，并减少可能存在于整个身体内其他部位可能存在的癌细胞。
化学治疗通常在手术前或手术后进行，以减少肿瘤内分泌情况对患者生存率的影响。
根据不同的分期和乳腺癌类型，化疗药物可以有所不同。
4. 内分泌治疗许多乳腺癌是由于雌激素引起的。
因此，内分泌治疗通过使用荷尔蒙制剂（如酮叮体、他莫班等）来抑制雌激素的产生和作用，减少肿瘤生长并控制细胞增殖。
这种治疗方法广泛应用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
5. 靶向治疗某些特定基因突变会导致乳腺癌细胞异常增长。
乳腺癌的内分泌治疗及效果观察
乳腺癌的内分泌治疗及效果观察乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，对患者的身体和心理健康造成了巨大的威胁。
随着医学技术的不断进步，内分泌治疗在乳腺癌的治疗中扮演着重要的角色。
本文将探讨乳腺癌的内分泌治疗方法及其效果观察。
一、内分泌治疗的基本原理内分泌治疗是利用药物介入体内的内分泌系统，干扰或抑制肿瘤细胞对激素的依赖，从而达到抑制肿瘤生长或延缓其进展的治疗方法。
在乳腺癌的内分泌治疗中，常用的药物包括抗雌激素药物和抗雄激素药物。
二、内分泌治疗的方法1. 抗雌激素药物治疗抗雌激素药物是针对雌激素受体阳性乳腺癌的一种常用治疗方法。
这些药物可以通过干扰雌激素与肿瘤细胞受体的结合，抑制乳腺癌的生长。
最常用的抗雌激素药物包括泛美曲唑、依西美坦等。
2. 抗雄激素药物治疗抗雄激素药物主要用于治疗雄激素受体阳性的乳腺癌。
这些药物通过干扰雄激素与肿瘤细胞受体的结合，抑制乳腺癌的生长。
常见的抗雄激素药物包括阿那曲唑、阿那曲唑酮等。
三、内分泌治疗的效果观察内分泌治疗在乳腺癌患者中显示出显著的疗效。
通过长期观察患者，可以发现内分泌治疗能够延缓乳腺癌的进展，控制肿瘤的生长。
此外，内分泌治疗也常用于辅助手术治疗，能够有效减小肿瘤的体积，提高手术切除的成功率。
然而，内分泌治疗也存在一些副作用。
常见的副作用包括潮热、性欲减退、厌食等。
虽然这些副作用通常是暂时的，但对患者的生活质量造成了一定的影响。
因此，在内分泌治疗中，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
四、内分泌治疗的前景展望随着对乳腺癌分子机制的深入研究，内分泌治疗正在不断发展。
近年来，一些新型的内分泌治疗药物如曲美替尼和帕唑帕尼等相继问世，取得了显著的疗效。
这些药物能够更准确地靶向乳腺癌细胞，降低不良反应的发生率，为乳腺癌的治疗提供了新的希望。
总之，乳腺癌的内分泌治疗是一种重要的治疗方法。
它通过干扰肿瘤细胞对激素的依赖，抑制乳腺癌的生长，取得了显著的疗效。
然而，在使用内分泌治疗时，医生需要综合考虑患者的具体情况，并关注治疗过程中可能出现的副作用。
乳腺癌内分泌治疗的药物选择
乳腺癌内分泌治疗的药物选择摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，为我国女性恶性肿瘤的第二位，对妇女健康构成了严重威胁。
如果患者雌激素受体（ER）或(和）孕激素受体(PR)阳性，推荐使用内分泌治疗。
在所有的抗激素治疗药物中，他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑和依西美坦是最常用的。
黄体生成素释放激素（LHRH）拮抗剂用于治疗绝经前晚期转移性乳腺癌（MBC），常用的有戈舍瑞林、亮丙瑞林，也可以起到药物去势作用。
对经前患者，他莫昔芬可作为一线治疗方案。
绝经后患者，AI类药物应该是首选。
内分泌治疗的缓解期长于化疗的缓解期。
内脏转移者，不适合内分泌治疗。
【关键词】乳腺癌内分泌治疗药物选择【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0017-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升的趋势，为我国女性恶性肿瘤的第二位，对妇女健康构成了严重威胁[1]。
早期乳腺癌的辅助内分泌治疗及进展期转移性乳腺癌的内分泌治疗，对乳腺癌的生存受益得到了充分肯定。
内分泌治疗有效，是因为乳腺癌组织是激素依赖性的。
在绝经前的妇女中，如果乳腺癌的生长受到卵巢产生的雌激素的支持，那么通过切除卵巢来减少内源性雌激素的产生，或使用促黄体激素释放激素（LHRH）影响雌激素的生成等内分泌治疗，就可以控制乳腺癌的生长[2]。
在所有的抗激素治疗药物中，他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑和依西美坦是最常用的。
他莫昔芬（三苯氧胺）是一种SERM药物（选择性雌激素受体调节剂），后三种是AI药物（芳香化酶抑制剂）。
芳香化酶的主要作用是在绝经后妇女中将雄激素和其他前体转化为雌激素，而AI类药物主要是在细胞水平可逆或不可逆地抑制芳香化酶活性，从而阻止其催化雌激素的产生。
芳香化酶抑制剂还没有在绝经前妇女中显示作用，故主要应用在绝经后的乳腺癌患者。
此外，黄体生成素释放激素（LHRH）拮抗剂用于治疗绝经前晚期转移性乳腺癌（MBC），常用的有戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗随着医学科技的发展和研究的深入，乳腺癌的治疗方案也在不断进步。
乳腺癌内分泌治疗作为其中的一种重要手段，已经被广泛应用于临床实践中。
本文将为您详细介绍乳腺癌内分泌治疗的原理和方法。
一、乳腺癌与内分泌治疗1.1 乳腺癌的基本介绍乳腺癌是女性乳腺组织中最常见的恶性肿瘤，也可发生于男性。
其特点是肿瘤细胞对激素的依赖性，尤其是雌激素和孕激素。
这为乳腺癌内分泌治疗提供了理论基础。
1.2 内分泌治疗的原理乳腺癌内分泌治疗旨在通过干扰肿瘤细胞与激素的相互作用，达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
内分泌治疗可以通过阻断雌激素合成、抑制雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的活性，或抑制激素受体下游信号传导途径等方式发挥作用。
1.3 内分泌治疗的适应证乳腺癌内分泌治疗适用于ER和/或PR阳性的早期、晚期和转移性乳腺癌患者。
对于未绝经的患者，内分泌治疗通常与手术切除、放疗、化疗等联合应用，称为综合治疗。
而对于已绝经的患者，内分泌治疗常作为单独治疗手段。
二、乳腺癌内分泌治疗的药物2.1 雌激素受体调节剂雌激素受体调节剂是乳腺癌内分泌治疗的主要药物之一，分为两类：雌激素竞争拮抗剂和雌激素合成抑制剂。
2.1.1 雌激素竞争拮抗剂雌激素竞争拮抗剂通过与雌激素受体结合，阻止雌激素的结合，从而抑制肿瘤生长。
常用的药物包括他莫昔芬、泾尼松等。
2.1.2 雌激素合成抑制剂雌激素合成抑制剂可以抑制体内雌激素的合成，降低血液中的雌激素水平，进而达到治疗的目的。
常用的药物有氨氯地平、普萘洛尔等。
2.2 雌激素降解酶抑制剂雌激素降解酶抑制剂是乳腺癌内分泌治疗的新型药物，主要通过抑制雌激素降解酶的活性，增加雌激素的水平，达到抑制肿瘤生长的效果。
目前已有临床研究证明其在乳腺癌治疗中具有良好的疗效。
三、乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和不良反应3.1 疗效评估乳腺癌内分泌治疗的疗效评估通常通过复查乳腺病理学、影像学和肿瘤标志物等指标来进行。
常见的评估方法有放射性同位素骨扫描、CT、MRI等。
中国乳腺癌内分泌治疗专家共识
中国乳腺癌内分泌治疗专家共识乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一，内分泌治疗作为其重要的治疗手段之一，在临床上得到了广泛应用。
为了明确内分泌治疗的适应症、选择合适的药物及剂量、规范治疗过程，中国乳腺癌内分泌治疗专家经过充分的讨论和研究，制定了本专家共识，以供临床医生参考。
一、内分泌治疗的适应症乳腺癌内分泌治疗适用于以下类型的患者：1. 雌激素受体阳性的乳腺癌患者：该类型的患者约占乳腺癌患者的70-80%，对内分泌治疗较为敏感，预后相对较好；2. 经前绝经期女性：由于经前绝经期女性雌激素水平较低，内分泌治疗常常成为常规的治疗方法；3. 术后辅助治疗：内分泌治疗可以用于术后辅助治疗，以减少肿瘤的复发风险；4. 合并其他疾病或禁忌手术的患者：基于其个体情况，内分泌治疗可以成为替代手术的有效选择。
二、内分泌治疗药物内分泌治疗主要通过干扰雌激素对肿瘤生长的刺激作用，来达到抑制肿瘤生长的目的。
以下是常用的内分泌治疗药物：1. 雌激素受体调节剂：如选择性雌激素受体调节剂，可通过调整雌激素受体的表达和功能来抑制雌激素依赖性肿瘤的生长；2. 雌激素合成抑制剂：通过抑制雌激素的合成过程，降低血液中雌激素的水平，从而达到抑制肿瘤生长的效果；3. 孕激素受体拮抗剂：用于经前绝经期女性乳腺癌的治疗，通过抑制孕激素对肿瘤生长的促进作用。
三、内分泌治疗的剂量和疗程内分泌治疗的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行个体化调整，一般原则如下：1. 药物剂量：应根据患者的年龄、肿瘤分期、雌激素受体表达情况等因素进行评估，并由专业医生根据具体情况选择合适的剂量；2. 疗程：内分泌治疗通常需要持续一段时间，期间需对患者进行定期随访，评估治疗效果，并根据具体情况决定是否需要延长或调整治疗疗程。
四、内分泌治疗的预防和处理副作用内分泌治疗常常伴随着一些不良反应或副作用的出现，预防和处理这些副作用对于患者的疗效和生活质量至关重要。
以下是一些建议：1. 预防骨质疏松和乳腺癌相关关节炎：通过补充钙、维生素D和规范的运动等方法来预防骨质疏松和关节炎的发生；2. 管理更年期综合征：尽可能通过非药物干预控制更年期症状，如规律生活作息、科学饮食等；3. 预防心血管疾病：应定期监测血脂、血压等指标，遵循健康生活方式，预防心血管疾病；4. 注意皮肤护理：内分泌治疗常伴有皮肤干燥和瘙痒等症状，定期对皮肤进行保湿和护理；5. 定期随访：对于出现药物不良反应或其他情况的患者，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
乳腺癌的内分泌治疗指南
乳腺癌的内分泌治疗指南乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常发生在女性乳房组织中。
内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要手段之一，在不同的疾病阶段和临床情况下都具有重要的应用价值。
本文将为您详细介绍乳腺癌内分泌治疗的指南和相关信息。
一、内分泌治疗的原理及适应症内分泌治疗是通过干扰或阻断肿瘤组织中的雌激素信号传导，以达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
乳腺癌内分泌治疗的主要适应症包括：1. 雌激素受体阳性乳腺癌：约70%的乳腺癌患者为雌激素受体阳性乳腺癌，在内分泌治疗中溢于言表。
这些肿瘤对雌激素依赖明显，通过给予内分泌治疗可以有效地抑制肿瘤细胞增殖。
2. 更年期前后女性乳腺癌：更年期前后女性雌激素与卵巢功能相关的巨大变化，容易导致雌激素水平的波动，从而增加了乳腺癌的风险。
内分泌治疗在这一群体中具有重要的应用价值。
二、内分泌治疗的方法和药物选择内分泌治疗的方法包括手术切除卵巢、放射治疗和药物治疗等。
药物治疗是内分泌治疗中最常用的方法。
常用的药物包括：1. 雌激素受体调节剂：如丽珠维 (Tamoxifen)、托烷司琼(Toremifene) 等。
这些药物可以与雌激素受体结合，在竞争性抑制雌激素结合，从而达到抑制乳腺癌细胞生长的效果。
2. 第三代芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑 (Anastrozole)、依那西普(Exemestane) 等。
这些药物可以通过抑制体内产生的雌激素的合成酶，从而进一步降低体内的雌激素水平，达到治疗乳腺癌的目的。
三、内分泌治疗的疗效评估与副作用管理内分泌治疗后，应通过一系列的疗效评估指标来监测治疗的效果。
常用的评估方法包括实验室检查、影像学检查、体格检查等。
通过及时准确地评估治疗效果，可以进一步调整治疗方案，以获得最佳效果。
同时，内分泌治疗也伴随着一些副作用，如更年期综合征、骨质疏松、心血管疾病等。
在内分泌治疗中，我们应该注意对患者的副作用管理和年龄、病情以及患者自身状况的综合考量，有效地降低并缓解患者的副作用，以提高治疗的依从性和生活质量。
乳腺癌的内分泌治疗
氟维司群
在美国、巴西和欧洲，氟维司群已经被批准用于绝经后晚期乳腺癌的二线内分泌治疗。氟维司群至今还未在中国上市。将来，氟维司群有可能成为除三苯氧胺和 AIs 以外另一种绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗药物。用量用法： 阿斯利康，肌肉注射药物，每月一次，250mg/5ml/支 /11000 元不良反应：胃肠功能的紊乱。
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氟维司群 （Fulvestrant）
用于抗雌激素疗法治疗无效、雌激素受体呈阳性的绝经后晚期乳腺癌的治疗。对芳香酶抑制剂和他莫昔芬耐药的患者有效。 氟维司群阻断雌激素与受体结合。氟维司群与ER有较高亲和力，能与、外源性雌激素竞争结合雌激素受体，因为其较长的侧链和甾体类的结构可以影响 ER 受体的二聚体化，从而抑制了 ER 和 DNA 的结合。同时它还能诱导氟维司群-ER复合物的降解，使细胞上的ER下调。
来曲唑（弗隆， Letrozole ）
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来曲唑（弗隆）
将弗隆与他莫昔芬（TAM）分别作为治疗绝经后晚期乳腺癌的一线药物，通过随机、双盲研究比较了二者的疗效。1年及2年生存率数据显示，弗隆在提高生存率方面优于TAM，二者存在显著性差异（p≤0.02）。5年资料显示：首选服用弗隆患者的无进展生存人数几乎是首选TAM患者的两倍。（p=0.011）。无论患者病变位置是位于软组织、骨骼还是内脏，无论患者以前是否接受过抗雌激素治疗，无论患者对雌激素和孕激素的受体状况如何，弗隆较TAM治疗有效率提高78%；而至病情进展的危险性小30%（p = 0.0001）。弗隆 能明显延缓病情进展，使患者生存中位时间达到9.4个月，而TAM仅为6.0个月。(p = 0.0001)。
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芳香化酶抑制剂的分类
乳腺癌的内分泌治疗怎么治？
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生活常识分享乳腺癌的内分泌治疗怎么治？
导语：乳腺癌是女性朋友中比较常见的一种非常严重的疾病了，致死的几率也是非常的高，所以各位朋友们一定要特别的重视，平常的时候一定要注意养成
乳腺癌是女性朋友中比较常见的一种非常严重的疾病了，致死的几率也是非常的高，所以各位朋友们一定要特别的重视，平常的时候一定要注意养成良好的生活还有饮食习惯，同时也要注意一下要积极的配合医生的治疗，现在就由小编来给大家具体的介绍一下。
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于该疾病。
据国家卫生部信息中心公开资料显示，在沿海城市如上海等地区，乳腺癌发病率居女性肿瘤第一位，每年有12万~15万名乳腺癌患者需要观察和治疗。
乳腺癌的内分泌治疗一般用于乳腺癌术后复发转移的预防（辅助治疗）以及复发转移后的缓解治疗。
乳腺癌内分泌治疗药物品种较多，根据作用机理可分为抗雌激素、芳香酶抑制剂（AI）、促黄体生成激素释放激素（LHRH）类似物和孕激素这四类，其中抗雌激素和AI在乳腺癌内分泌治疗中占有主导地位。
1 抗雌激素
通过与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对其受体的作用。
1.1 他莫昔芬（TAM）
TAM于20世纪60年代合成，1977年被美国FDA批准用于绝经后妇女转移性乳腺癌的治疗。
随后的临床试验还发现，TAM可以抑制绝经前妇女ER阳性的乳腺癌生长，延长无病生存期，减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率。
目前，TAM已被用作绝经前后妇女乳腺癌内分泌治疗的首选药物，而不考虑其分期因素［1，2］。
TAM的主要不良反应。
乳腺癌内分泌治疗的副作用
乳腺癌内分泌治疗的副作用文章目录*一、乳腺癌内分泌治疗的副作用*二、中医怎么看乳腺癌内分泌治疗的副作用*三、乳腺癌内分泌治疗的原则乳腺癌内分泌治疗的副作用1、乳腺癌内分泌治疗的副作用内分泌治疗的副作用很小,大多数病人服用后无明显的不适感觉,目前常用的药物是三苯氧胺的主要副作用有:食欲不振、恶心、少数有呕吐、腹泻,头痛、眩晕、抑郁、面部潮红、皮疹,极少数病人可出现白细胞、血小板减少,但一般不严重,个别病人可能出现肝功能异常;妊娠哺乳期妇女禁用。
内分泌治疗药物的副作用相对发生较低,一般都不严重,绝大多数病人可耐受。
2、哪些患者适合做内分泌治疗目前认为,内分泌治疗的适应对象为ER或PR孕激素受体阳性,肿瘤生长缓慢,术后无病生存期较长,伴或不伴骨和软组织转移,无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者。
3、乳腺癌内分泌治疗的药物有哪些绝经后患者的内分泌治疗包括:芳香化酶抑制剂包括非甾体类(阿那曲唑和来曲唑)和甾体类(依西美坦)、作用于雌激素受体的药物(他莫昔芬和氟维司群)、孕酮类药物(甲地孕酮)、雄激素(氟甲睾酮)、大剂量雌激素(乙炔基雌二醇)。
绝经前患者的内分泌治疗包括:他莫昔芬、LHRH类似物(戈舍瑞林和luprolide)、外科手术去势(手术切除双侧卵巢)、孕酮类药物(甲地孕酮)、雄激素(氟甲睾酮)和大剂量雌激素(乙炔基雌二醇)。
中医怎么看乳腺癌内分泌治疗的副作用中医认为,乳腺癌内分泌治疗过程中出现的副作用,最主要的原因是肾虚,女性过了49岁,肾中精气自然就逐渐衰弱,而内分泌药物会进一步加重肾精的不足,因为肾虚就会出现骨骼疼痛、潮热、出汗等表现,所以治疗上也应该从补肾入手。
在中医治疗的过程中,可采用“内服加外治”相结合。
在外治方面,选择以活血通络中药为主的外洗方,可明显缓解患者的骨骼疼痛症状。
针对病人出现的失眠、多汗等症状,专家建议可采用贴敷脐部、药物熏足、耳针、艾灸等中医治疗以综合调理。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗协和粉红花园（转载）粉红宝典--内分泌治疗篇内分泌治疗指征是否需要做内分泌治疗是根据病理报告决定的：1. 受体理性的患者对内分泌治疗敏感，病理报告中ER、PR 均为阳性或其中一个阳性即为受体阳性。
ER（+），PR（+） ER（+），PR（-） ER（-），PR（+）2. 在受体阳性的前提下，选择何种内分泌治疗药物则与月经状态及病情有关。
绝经前的女性只能选择抗雌激素制剂，如三苯氧胺、枢瑞、法乐通，部分绝经前高危患者可以采用诺雷得联合抗雌激素制剂或诺雷得联合A1类。
绝经后的女性首选A1类药物，即芳香化酶抑制（灭活）剂，如果曲唑（弗隆）、阿那曲唑（瑞宁得）、依西美坦（阿诺新），如果因为经济原因或骨质严重疏松也可选用抗雌激素制剂。
围绝经期患者如手术时尚末绝经，可以先选用抗雌激素制剂2-3年，确认绝经后，换用A1类药物。
内分泌治疗常用药物及副作用药物在治疗疾病的同时，都会有一定的副作用，有些患者喜欢仔细研究说明书，看到各种副作用产生恐惧心理，甚至不敢用药，其实，这是一个利弊的问题，药物对患者带来的益处远远大于弊处。
就以内分泌治疗药物来讲，大型国际临床试验表明，内分泌治疗可以降低乳腺癌患者复发风险40%，而副作用的发生率只有1-2%，并且通过严密监测都是可以处理的。
内分泌治疗开药流程1. 首次开药：主刀医生或医生会根据病理报告及患者月经状态决定是否用内分泌治疗及用何种药物。
2. 服药开始时间：不需化疗的患者，术后第一次复查时主刀医生就会开出药物，可以开始服用，化疗的患者，在化疗结束时医生会开出药物，化疗结束后两周即可开始服用，与放疗、靶向治疗可以同时进行。
3. 开药门诊：为方便患者，我科每周五上午9点-11点设开药门诊，当天先到诊室排队领取预约号，到门诊楼挂号后再回来排队开药。
温馨提示：建议当天交费，就诊卡处方自开出时间起保留32小时，错过这个期限可能导致卡内处方消失，以致无法取药，需重新挂号开药。
乳腺癌术后如何进行正确的内分泌治疗护理
乳腺癌术后如何进行正确的内分泌治疗护理乳腺癌术后的内分泌治疗是一种重要的治疗手段，可通过调整患者体内激素水平来延缓或阻断癌细胞的生长。
因此，正确的内分泌治疗护理对于术后乳腺癌患者的康复至关重要。
本文将介绍乳腺癌术后内分泌治疗的重要性并探讨如何进行正确的护理。
一、内分泌治疗的重要性内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要一环，其主要通过干扰癌细胞的雌激素受体而抑制癌细胞的生长。
临床研究表明，接受内分泌治疗的患者相比未接受治疗的患者，癌细胞的复发和转移风险明显降低。
因此，在乳腺癌术后，及时进行内分泌治疗并做好相关护理工作，可提高患者的生存率和生活质量。
二、术后内分泌治疗护理的注意事项1.药物管理：根据医生的处方，给予患者规定剂量的内分泌治疗药物。
护士应详细了解药物的用药方式、作用机理、不良反应和注意事项，并向患者进行细致的讲解，确保患者正确理解并配合治疗。
2.副作用的预防与处理：内分泌治疗药物常伴随一些不良反应，如潮热、膀胱症状、骨质疏松等。
护士应及时记录患者的不良反应，评估其严重程度，并根据情况采取相应的护理措施，如给予对症处理、饮食调整、康复训练等。
3.心理支持：乳腺癌术后的患者往往面临身体形象改变、药物副作用等诸多问题，护士应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的生活态度和应对策略。
4.定期随访：内分泌治疗的效果需要长期观察和评估。
护士应定期与患者进行复诊随访，了解患者的病情变化和生活状态，及时处理和解决患者在治疗过程中遇到的问题。
三、内分泌治疗护理的意义与挑战内分泌治疗护理对乳腺癌术后患者的康复具有重要的意义。
它可以有效抑制癌细胞的生长，延缓疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
然而，内分泌治疗也面临一些挑战，如药物不良反应、治疗依从性差等。
因此，护理人员需要密切关注患者的治疗情况、副作用反应和心理状况，提供及时有效的护理干预，以提高患者对治疗的接受度和依从性。
结论乳腺癌术后内分泌治疗是一种重要的治疗手段，护理人员在照顾这类患者时应重视内分泌治疗的实施与护理。
乳腺癌的激素治疗方法
乳腺癌的激素治疗方法乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者和家属带来了巨大的心理和生理负担。
然而，随着医学的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断完善与发展。
其中，激素治疗作为一种重要的治疗手段，日益受到广大医生和患者的重视。
本文将介绍乳腺癌的激素治疗方法，包括雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗、具体的药物选择以及治疗效果评估等方面。
1. 雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗雌激素受体阳性乳腺癌，是指乳腺癌细胞上表达雌激素受体（ER）的一种类型。
此类型乳腺癌对雌激素的依赖性较高，患者接受内分泌治疗可以极大地延缓疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
内分泌治疗主要通过抑制雌激素的生物活性来达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
目前，常用的内分泌治疗药物主要包括：（1）选择性雌激素受体调节剂，如地非那醇、托瑞米费；（2）雌激素合成抑制剂，如芳香化酶抑制剂；（3）选择性雌激素降解剂，如贝那普利。
2. 具体的药物选择2.1 选择性雌激素受体调节剂地非那醇和托瑞米费是常用的选择性雌激素受体调节剂。
它们通过与雌激素受体结合，阻止雌激素受体与雌激素的结合，从而抑制雌激素对乳腺癌细胞生长的刺激作用。
这些药物具有较好的疗效和良好的耐受性，可以用于术后辅助治疗、晚期和转移性乳腺癌的治疗。
2.2 芳香化酶抑制剂芳香化酶抑制剂主要包括阿那曲唑和依那司他。
它们通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平，从而达到治疗乳腺癌的效果。
这些药物适用于更年期后的乳腺癌患者，尤其是绝经后乳腺癌患者。
需要注意的是，芳香化酶抑制剂在使用过程中可能引起骨质疏松和关节痛等不良反应，应定期进行相关检测。
2.3 选择性雌激素降解剂贝那普利是目前唯一一种被批准用于乳腺癌激素治疗的选择性雌激素降解剂。
它可以通过抑制雌激素的合成和降解来减少体内雌激素的合成和降解，从而达到治疗乳腺癌的效果。
贝那普利在早期和晚期乳腺癌的治疗中，显示出良好的疗效和耐受性。
3. 治疗效果评估对于接受激素治疗的乳腺癌患者，需要定期进行治疗效果的评估。
乳腺癌内分泌治疗方案
乳腺癌内分泌治疗方案
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
内分泌治疗作为乳腺癌综合
治疗的重要组成部分，已经成为乳腺癌治疗的主要手段之一。
内分泌治疗主要针对雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过干扰雌激素对
肿瘤细胞的促进作用，达到抑制肿瘤生长和复发的目的。
内分泌治疗的主要药物包括雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素
受体拮抗剂。
其中，最常用的药物包括他莫昔芬、环磷酰胺和阿那曲唑等。
这些药物可以通过不同的机制影响雌激素受体的信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
对于雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗的一部分，可以在手术、放疗或化疗后进行，以减少肿瘤复发和转移的风险。
而对于晚期乳腺癌患者，内分泌治疗常常作为首选治疗方案，可以延长患者的生存期，并提高生活质量。
在进行内分泌治疗时，医生需要根据患者的具体情况和病理分型，综合考虑患
者的年龄、性别、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，医生还需要密切监测患者的治疗反应和药物副作用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
除了药物治疗外，内分泌治疗还可以结合手术、放疗、化疗等其他治疗手段，
形成多学科综合治疗的整体方案。
这种综合治疗模式可以最大限度地提高患者的治疗效果，降低复发和转移的风险。
总的来说，内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，已经在临床实践中得
到了广泛的应用。
在未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信内分泌治疗会在乳腺癌治疗中发挥越来越重要的作用，为乳腺癌患者带来更多的希望和机会。
乳腺癌的内分泌治疗解读
乳腺癌的内分泌治疗晚期乳癌患者，激素受体（ER和/或PR）阳性，即使有内脏转移，如果没有症状，可以首选内分泌治疗。
ER和PR阴性的患者在某些特殊情况下也可以选内分泌治疗，尤其是对软组织转移和/或以骨转移的患者。
此外，临床中ER和PR状态也可能为假阴性，且有些患者原发灶与转移灶的激素受体情况也可能不同。
因此对于ER和PR阴性，仅有骨转移或软组织转移的复发转移患者，也可以考虑严格疗效评价和病情监控下试用一次内分泌治疗。
接受过抗雌激素治疗的绝经后患者，芳香化酶抑制剂是复发乳腺癌的首选一线治疗。
对未接受抗雌激素治疗的绝经前患者，初始治疗可以是抗雌激素单药治疗，或有效的卵巢功能抑制后加用芳香化酶抑制剂，卵巢功能抑制可以采取外科切除，或应用促黄体生成激素释放激素（LHRH）拮抗剂。
绝经前抗雌激素治疗失败的患者，首选二线治疗方案是卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。
复发转移乳腺癌内分泌治疗可以选择的药物包括：芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑和依西美坦）、抗雌激素药物（他莫昔芬、托瑞米芬和氟维司群）和孕激素类药物（醋酸甲地孕酮和甲羟孕酮）。
内分泌药物的选择原则主要遵循：1、不重复使用辅助治疗阶段治疗失败的药物；2、他莫昔芬治疗失败的绝经后患者首选芳香化酶抑制剂AI治疗；3、绝经前乳癌患者，可采用手术切除或卵巢功能有效抑制治疗基础上，遵循绝经后患者内分泌治疗原则；4、芳香化酶抑制剂失败的可选择孕激素治疗或氟维司群；5、非甾体类芳香化酶抑制剂（阿那曲唑或来曲唑）治疗失败可选甾体类芳香化酶抑制剂（依西美坦）、孕激素或氟维司群；甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可选非甾体类芳香化酶抑制剂、孕激素或氟维司群。
6、既往未曾接受过抗雌激素治疗者仍可选择他莫昔芬或托瑞米芬。
抗雌激素药物氟维司群是激素受体阳性、抗雌激素或芳香化酶抑制剂经治再次进展的转移性乳腺癌患者的选择用药之一。
对于在既往的他莫昔芬治疗中疾病进展的患者，氟维司群与阿那曲唑有效率相似，但缓解持续时间更长。
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来源:解放军307医院全军肿瘤中心江泽飞宋三泰孙燕内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。
早在十九世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。
二十世纪七十年代，三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑，九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。
内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌，和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用，甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。
本文根据2006年美国NCCN乳癌治疗指南，结合国内部分专家的临床经验，介绍乳腺癌内分泌治疗在复发转移、术前新辅助和早期乳癌术后辅助治疗阶段的基本原则和新动向。
乳腺癌内分泌治疗基本药物乳癌内分泌治疗药物有抗雌激素、芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, AI)、促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）、雌/雄激素类和孕激素。
1、抗雌激素，与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对受体的作用。
最常用的是三苯氧胺（TAM），可以用于复发转移乳癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防乳癌。
2、芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。
芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, AI) 适用于绝经后，据作用机制不同分为两类：①非甾体类药物，通过与亚铁血红素中的铁原子结合，和内源性底物竞争芳香化酶的活性位点，从而可逆性地抑制酶的活性。
有第一代的氨基导眠能(AG)、第二代的fadrozole、第三代的瑞宁得(阿那曲唑)和弗隆(来曲唑)。
②甾体类药物，与芳香化酶内源性作用底物雄烯二酮和睾酮结构相似，可作为假底物竞争占领酶的活性位点，并以共价键形式与其不可逆结合，形成中间产物，引起永久性的酶灭活，从而抑制雌激素的合成，有第一代的Testolactone、第二代的兰他隆(福美司坦)、第三代的阿诺新（依西美坦）。
3、LH-RH类似物，通过负反馈作用下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH /LH-RH）；同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LHRH受体结合，阻止垂体产生FSH和LH, 从而减少卵巢分泌雌激素。
代表药为Zoladex (诺雷德), 可以代替卵巢切除术，治疗绝经前复发转移乳癌。
4、雄激素和雌激素，治疗剂量的雄性激素和雌性激素可以改变人体内分泌环境，抑制肿瘤细胞的生长，但也出现明显的不良反应，目前临床应用较少。
5、孕激素，通过改变身体内分泌环境，经负反馈作用抑制垂体产生LH和ACTH,或通过孕激素受体作用乳癌细胞。
常用的有甲孕酮（MPA）和甲地孕酮（MA）。
复发转移乳腺癌内分泌治疗复发转移乳腺癌的治疗目的是改善患者生活质量，延长生存期。
复发转移乳腺癌是否选择内分泌治疗, 要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况(ER/PgR)、年龄、月经状态以及疾病进展程度。
原则上疾病进展迅速的复发转移病人应首选化疗，而进展缓慢的激素反应性乳腺癌（Endocrine responsive），既过去所说的激素依赖性乳腺癌，可以首选内分泌治疗。
进展缓慢的复发转移乳腺癌的特点：1. 激素受体（ER和/或PR）阳性；2. 术后无病生存期较长；3. 仅有软组织和骨转移, 或无明显症状的内脏转移，如非弥散性的肺转移和肝转移，肿瘤负荷不大，不危及生命的其他内脏转移。
激素反应性乳腺癌概念，是根据患者可能从内分泌治疗中获益的角度来界定哪些患者适合内分泌治疗，认为满足下列条件中一条或数条的患者有可能从内分泌治疗中获益。
1. 原发灶和/或复发转移灶ER和/或PR阳性；2. 老年患者；3. 术后无病间期较长；4. 曾经从既往内分泌治疗中获益。
复发转移乳腺癌内分泌治疗的基本原则：1．复发转移乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展和改善患者生活质量, 所以尽量避免不必要的强烈化疗。
2．激素受体阳性进展缓慢的复发转移乳腺癌，绝经后患者可以首选内分泌治疗；绝经前患者可以选择化疗，或也可以考虑采用卵巢功能抑制联合其他内分泌药物治疗。
3．激素受体阳性患者，在化疗无效肿瘤未控的治疗间隙, 或病人任何原因不能耐受继续化疗时，应及时给予内分泌治疗。
激素受体不明或既往检测阴性的患者,也应该通过测定新近出现复发病灶,或重新测定以往病灶受体结果,争取内分泌治疗的机会。
4.在治疗阶段，严格疗效评价标准，本着“效不更方，无效必改”的原则。
在某一治疗手段失败后，提倡化疗和内分泌治疗合理的序贯使用。
疾病发展相对缓慢阶段可以序贯应用不同类别的内分泌药物治疗。
5.晚期患者治疗后疾病长期保持稳定视为临床获益，因为临床研究表明，治疗后病情持续稳定6月以上病人的总生存期，与获得临床缓解（CR+PR），即病灶缩小的患者相同。
基于内分泌治疗更适合长期用药，所以内分泌治疗应该尽量保持连续治疗用药时间，延长疾病控制时间，以期延长总生存期。
绝经后复发转移乳腺癌，一线内分泌治疗的首选为第三代芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。
国际多中心临床研究证明，三苯氧胺治疗失败的复发转移乳腺癌二线治疗，第三代芳香化酶抑制剂比甲地孕酮更有效。
复发转移乳腺癌一线内分泌治疗，第三代芳香化酶抑制剂疗效明显优于三苯氧胺。
绝经前复发转移乳腺癌患者可以首选化疗，如化疗失败，或疾病适合或需要内分泌治疗时，可以采取药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂。
2006年美国NCCN乳癌治疗指南中，关于绝经的判定有几条明确的定义：1．双侧卵巢切除（或有效的放疗去势）术后；2．年龄60岁以上；3．年龄60岁以下，没有接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能功能治疗，自然停经12个月以上，且血E2、FSH达到绝经后水平；4．年龄60岁以下，接受三苯氧胺、托瑞米芬治疗，血E2、FSH达到绝经后水平；5．正在接受LH- RH类似物或激动剂治疗的患者无法判定是否绝经；6．正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据。
复发转移乳腺癌首选芳香化酶抑制剂治疗失败后，可以考虑化疗；适合继续用内分泌治疗时，可以选择孕激素、雌激素受体调节剂Fasolodex（氟维司群）、其他芳香化酶抑制剂。
而基于目前第三代芳香化酶抑制（失活）剂之间不存在交叉耐药的临床研究证据不足，当某一芳香化酶抑制剂治疗失败后，选择另一个第三代芳香化酶抑制剂时应慎重。
除绝经前患者LH-Rha联合AI以外，目前不主张不同类别内分泌药物之间联合应用，因为目前尚无临床试验的证据表明联合比单药效果更好。
内分泌药物和化疗合用是否增效尚无定论，尽管有三苯氧胺、托瑞米芬联合化疗可能逆转化疗耐药的实验和小样本临床研究报告，以及孕激素联合化疗增加疗效减轻化疗不良反应的临床报告。
目前不主张内分泌药物和化疗联合应用，尤其是第三代芳香化酶抑制剂没有与化疗合用的成功经验。
但孕激素可以改善转移晚期乳癌患者一般状况，与化疗合用可以增加患者对化疗的耐受性。
术前新辅助内分泌治疗术前新辅助内分泌治疗，可以是绝经后激素受体阳性患者术前治疗的另一选择，尤其是那些不适合化疗的老年患者，可以通过新辅助内分泌治疗缩小肿瘤后，再考虑手术切除。
术前内分泌治疗有效的患者，手术后可以采用同样的药物作为术后辅助内分泌治疗。
有关来曲唑的P024临床研究结果表明，第三代芳香化酶抑制剂来曲唑对绝经后患者新辅助治疗疗效优于TAM，提高有效率，增加保乳机会。
术前新辅助内分泌治疗的理念已越来越多被接受，但目前临床应用方面有较大困难。
原因是那些需要术前治疗的局部晚期患者，如果采用新辅助化疗的话，只需要明确病理诊断就可以开始，而且一线联合化疗的有效率较高。
而采用术前新辅助内分泌治疗，则需要等待肿瘤组织的激素受体检测结果，而中国妇女激素受体阳性率为50％左右，受体阴性患者不适合选用内分泌治疗；即使是受体阳性的绝经前患者也可以选择化疗。
不过随着我国人口老龄化和医疗保险的进一步普及到更多的老年患者，加上医患双方对内分泌治疗理念不断更新，术前新辅助内分泌治疗的临床应用会更加广泛。
三苯氧胺是早期乳腺癌术后辅助治疗最常用内分泌治疗药物，目前关于三苯氧胺在乳腺癌辅助治疗中应用基本共识有：1. 辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体（ER/PR）状况，ER阳性的效果最好,部分ER阴性PR 阳性的患者也可以使用三苯氧胺；2. 三苯氧胺合适的服药时间为5年，再延长用药时间不能提高疗效；3. 三苯氧胺的疗效与患者年龄关系不大，绝经前后都可以使用；4. 服用三苯氧胺能显著降低对侧乳腺癌的发生，但只能预防那些雌激素受体阳性的乳腺癌发生；5. 长期服用三苯氧胺会增加子宫内膜癌的发生风险；6. ER阳性患者化疗后加三苯氧胺，比单用化疗和单用三苯氧胺效果都好, 而且化疗后序贯合用三苯氧胺的效果优于同时合用。
三苯氧胺作为乳腺癌内分泌治疗的代表性药物，不良反应比化疗药物明显轻，大多数患者和健康妇女可以耐受5年甚至更长时间的连续治疗。
但鉴于三苯氧胺已广泛用于临床，且有健康妇女作为预防用药，所以还是要警惕长期用药可能出现的不良反应。
如乏力、颜面潮红、皮疹、阴道干燥、阴道流血，少见不良反应还有纳差、恶心、腹泻、出汗、体重增加和静脉血栓等。
第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳癌术后辅助治疗中，疗效超过三苯氧胺。
ATAC试验结果显示在早期乳腺癌术后辅助治疗中，5年阿那曲唑比5年三苯氧胺疗效更好而不良反应更低。
BIG1-98试验结果显示，5年来曲唑比5年三苯氧胺疗效更好。
IES－031试验结果表明，乳腺癌术后辅助治疗，三苯氧胺服用2－3年后，再序贯使用依西美坦2－3年，疗效明显优于服用三苯氧胺5年。
ITA、ARNO试验结果也显示三苯氧胺服用2－3年后，再序贯使用阿那曲唑2－3年，疗效明显优于服用三苯氧胺5年。
MA-17临床试验结果证明，乳腺癌术后辅助治疗三苯氧胺5年后,再加用来曲唑5年的疗效明显优于三苯氧胺5年。
我国妇女乳腺癌发病年龄比西方妇女轻，绝经前比例较高。
1996年Lancet发表EBCTCG关于卵巢去势在辅助治疗中的作用，该研究总结12项试验3456例患者随访15年的结果，显示无论术后是否有淋巴结转移，绝经前妇女卵巢去势可提高疗效。
2000年发表在Lancet上的临床研究显示，化疗后闭经对于ER阳性、年龄35岁以下的患者可显著降低复发转移风险，提示对于这些年轻患者，乳腺癌术后单纯辅助化疗疗效不够，加上卵巢去势治疗效果可能会更好。
在各种卵巢去势方法中，卵巢切除术的优点是彻底阻断卵巢来源的雌激素，缺点是手术创伤及不可逆性；放疗卵巢去势的缺点是所需时间较长，阻断卵巢功能可能不完全，也有可能造成毗邻器官的放射损伤。
药物性卵巢去势，具有手术切除卵巢同样的疗效，在绝经前晚期乳腺癌治疗中，药物性卵巢去势联合芳香化酶抑制剂取得明确疗效。