骨质疏松新指南解读最新课件
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中国骨质疏松诊治指南(新)ppt
概述
• 定义－NIH（美国国立卫生研究院）
骨质疏松是一种以骨强度下降、骨折风险性增 加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨骼 的两个主要方面 ，即骨矿密度和骨质量。
正常 骨质疏松
NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis，2000
• 骨强度＝骨量（骨矿密度）＋骨质量
Vitamin D 和非椎体骨折
Favors Vitamin D Favors Placebo
D
RR with 95% CI Endocrine Reviews 23 (4): 560-569
40
骨 质 疏 松 的 治 疗
其 他 药 物 － 活 性 维 生 素
– 对BMD有益 – 活性维生素D降低跌倒危险，进而减少骨折危险 – 应与其他治疗骨质疏松症药物合用
至 少 一 次 新 发 椎 体 骨 折 百 分 比
40% 35% 29.6% 30% 25% 20% 15% 10%
危险性降低
36%
安慰剂 N=203
19.3% 鲑鱼降钙素 200IU/日 N=207
*RR=0.64 95%CI: 0.43~0.97 P=0.03
5%
200IU/日鲑鱼降钙素鼻喷剂有效降低既往已有1-5次椎体骨折患者 新发骨折危险性36％
• 骨量：骨骼中矿物质的含量
• 骨质量：是一个综合指标，与骨骼的结构、
骨转换率、矿化程度、累积损伤、胶原特
性等多种因素有关。
• 骨骼的结构需满足骨骼作为杠杆（刚度）
和弹簧（韧度）两方面的需要。
• 骨质疏松症患者，骨骼内部会出现骨小梁变 细、穿孔和断裂，易于发生微骨折或骨折。
• 骨软化：有机质不变，矿物质减少 • 骨硬化：有机质不变，矿物质增多 • 骨质疏松：有机质减少，矿物质减少
中国老年骨质疏松症诊疗指南解读PPT课件
临床意义
通过解读指南，临床医生可以更加准 确地评估老年患者的骨密度和骨折风 险，制定合理的治疗方案，提高患者 的生活质量和预后。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来研究可关注骨质疏松症的发病机制、新型药物研发、个体化治疗策略以及患者自我 管理等方面。
面临的挑战
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，未来需要更多的研究来探索有效 的预防和治疗策略，降低患者的医疗负担和社会经济负担。同时，提高公众对骨质疏松
危害
骨质疏松症患者骨折风险显著增 加，尤其是髋部、脊柱和腕部等 部位，严重影响患者生活质量， 甚至危及生命。
老年骨质疏松症的特点
1 2
3
发病率高
随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发 人群。
症状隐匿
老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折 时才被诊断。
并发症多
老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、 糖尿病等，治疗时需综合考虑。
04
治疗原则与方法
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 质疏松的风险。
钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适 量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。
药物治疗策略及注意事项
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收， 从而增加骨密度。使用时需注意
跌倒风险评估及干预措施
跌倒风险评估
针对老年患者进行跌倒风险评估，包括评估其步态、平衡能力、视力、听力等。对于高风险患者，应 制定个性化的干预措施。
干预措施
提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以改善患者的行走能力；进行平衡训练、肌肉力量锻炼等 ，提高患者的平衡能力和肌肉力量；改善家居环境，如增加照明、减少障碍物等，以降低跌倒风险。
通过解读指南，临床医生可以更加准 确地评估老年患者的骨密度和骨折风 险，制定合理的治疗方案，提高患者 的生活质量和预后。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来研究可关注骨质疏松症的发病机制、新型药物研发、个体化治疗策略以及患者自我 管理等方面。
面临的挑战
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，未来需要更多的研究来探索有效 的预防和治疗策略，降低患者的医疗负担和社会经济负担。同时，提高公众对骨质疏松
危害
骨质疏松症患者骨折风险显著增 加，尤其是髋部、脊柱和腕部等 部位，严重影响患者生活质量， 甚至危及生命。
老年骨质疏松症的特点
1 2
3
发病率高
随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发 人群。
症状隐匿
老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折 时才被诊断。
并发症多
老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、 糖尿病等，治疗时需综合考虑。
04
治疗原则与方法
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 质疏松的风险。
钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适 量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。
药物治疗策略及注意事项
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收， 从而增加骨密度。使用时需注意
跌倒风险评估及干预措施
跌倒风险评估
针对老年患者进行跌倒风险评估，包括评估其步态、平衡能力、视力、听力等。对于高风险患者，应 制定个性化的干预措施。
干预措施
提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以改善患者的行走能力；进行平衡训练、肌肉力量锻炼等 ，提高患者的平衡能力和肌肉力量；改善家居环境，如增加照明、减少障碍物等，以降低跌倒风险。
骨质疏松症诊疗指南ppt课件
药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理
骨质疏松新指南解读PPT课件
建立完善的骨质疏松症诊疗体系，包括诊断标准、 治疗方案、疗效评估等，提高诊疗效率和质量。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
骨质疏松症指南讲课课件
合理使用药物
在医生的建议下合理使用药物，避免药物对骨骼的不良影响 。
注意跌倒预防
保持家居环境清洁、干燥、无障碍物，注意防滑措施，避免 跌倒和骨折的风险。
04 骨质疏松症的案例分析
成功治疗案例
患者情况
一位65岁的女性患者，因骨质疏 松症导致骨折，疼痛难忍。
治疗过程
经过全面的身体检查，医生为她 制定了个性化的治疗方案，包括 药物治疗、物理治疗和康复训练
骨质疏松症指南讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的治疗方法 • 骨质疏松症的预防与保健
• 骨质疏松症的案例分析 • 骨质疏松症的常见误区与澄清
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
03 骨质疏松症的预防与保健
饮食调整
增加钙质摄入
适量增加富含钙质的食物，如 牛奶、酸奶、豆腐、鱼类等，
以补充骨骼所需的钙质。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用 ，适量晒太阳或食用富含维生 素D的食物，如鱼类、蘑菇等。
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以降低骨 质流失的风险。
展望
随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多有效的预防和治疗手 段问世，为骨质疏松症患者带来更好的生活质量。
THANKS 感谢观看
能力和预防跌倒。
保持良好生活习惯
01
02
03
04
规律作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠有助于维护骨骼健康。
控制体重
保持适当的体重，避免过轻或 过重，有助于维护骨骼健康。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023版)解读PPT课件
特点突出
新指南注重个体化诊疗，强调综合考虑患者年龄、 性别、病情等因素制定治疗方案，提高治疗效果。
实用性强
新指南内容详实、具体，为医生和患者提供 了可操作的诊疗建议，具有较强的实用性。
02
诊断与评估
临床表现与诊断依据
疼痛
骨质疏松症患者常出现腰背痛或全身 骨痛，疼痛通常在翻身、起坐或长时 间行走后出现，负重活动时疼痛加重 。
脊柱变形
脆性骨折
指低能量或非暴力性骨折，如日常活 动而发生的骨折为脆性骨折。常见部 位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端 和肱骨近端。
严重骨质疏松症患者可出现身高变矮 、驼背等脊柱畸形，甚至导致胸廓畸 形，影响心肺功能。
骨密度测定方法及评价标准
双能X线吸收法（DXA）
是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏 松症的诊断金标准。
骨密度检测
推荐定期进行骨密度检测，以 及时发现骨量减少和骨质疏松 。
生活方式干预
鼓励患者进行适当的运动锻炼 、保持均衡饮食、增加钙和维
生素D的摄入。
男性骨质疏松症患者管理
风险评估
针对男性患者，应关注 年龄、体重指数、骨折 史等因素，以评估骨质
疏松风险。
骨密度检测
建议男性患者进行骨密 度检测，以便及时发现 骨量减少和骨质疏松。
控制盐的摄入
高盐饮食会增加钙的流失，老年人应控制盐的摄 入量。
运动锻炼对预防骨质疏松作用
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 身体素质，对骨骼健康也有益。
力量训练
如举重、俯卧撑等，能够增强肌肉力量和平衡能 力，减少跌倒风险。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关节灵活性和平衡能 力，对预防骨质疏松也有帮助。
骨质疏松指南新变化(更改后)课件
骨质疏松症的社区管理
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，记 录骨骼健康状况和相关危险因
素。
健康教育
开展骨质疏松症防治知识宣传 和教育活动，提高居民对骨质 疏松症的认识和重视程度。
社区筛查
组织定期的骨质疏松症筛查活 动，提高早期发现率。
综合干预
根据个体情况制定综合干预措 施，包括药物治疗、物理治疗 、康复训练等，以降低骨折风
更新临床实践
新版指南对临床实践提出了新的 要求和建议，医生需要更新自己
的诊断和治疗方案。
加强患者教育
新版指南更加注重预防，医生需 要加强患者教育，提高患者的预
防意识和能力。
持续关注指南更新
随着医学研究的进展，指南会不 断更新和完善，医生需要持续关
注和更新自己的知识。
THANKS
感谢观看
康复与心理支持
康复与心理支持是骨质疏松治疗的必要环节之一，有助 于提高患者的生活质量和治疗效果。
心理支持：如心理咨询、心理疏导等，能够缓解患者的 焦虑、抑郁等情绪问题。
康复治疗：如康复锻炼、康复器械等，能够改善患者的 运动功能和日常生活能力。
康复与心理支持需在医生的指导下进行，患者需积极配 合，以获得最佳的治疗效果。
对新版指南的解读与理解
理解背景与目的
新版指南的背景和目的是为了提 高骨质疏松症的诊断和治疗水平
，降低骨折风险。
掌握核心内容
需要掌握新版指南的核心内容，包 括诊断标准、治疗建议和预防措施 。
对比旧版差异
通过对比新旧版指南的差异，可以 更好地理解新版指南的变化和特点 。
新版指南对临床实践的影响与建议
05
骨质疏松症的预防与 控制
健康的生活方式
原发性骨质疏松诊疗指南(2022年版)解读PPT课件
指南的实践应用和展望
指南在临床实践中的意义和价值
提供规范化诊疗流程
该指南为临床医生提供了原发性骨质疏松的规范化诊疗流 程，有助于医生根据患者病情制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
强调早期诊断和治疗
指南强调原发性骨质疏松的早期诊断和治疗，有助于延缓 病情进展，减少骨折等并发症的发生。
促进多学科协作
促进规范化诊疗
指南的制定和推广有助于规范原发性骨质疏松的 诊疗流程，减少诊疗过程中的随意性和不规范性 。
加强患者管理
通过指南的指导，医务人员可以更加科学、有效 地管理原发性骨质疏松患者，提高患者的生活质 量和预后。
指南的适用范围
适用人群
指南适用于各级医疗机构中从事原发 性骨质疏松诊疗工作的医务人员，包 括骨科、内分泌科、妇产科等相关科 室的医生。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，减缓骨质流 失。
非药物治疗和康复治疗
运动疗法
适量的运动可以刺激骨骼生长和 增加肌肉力量，有助于预防和治 疗骨质疏松。推荐的运动包括散
步、太极拳、瑜伽等。
物理疗法
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可以促进骨骼生长
和修复。
康复治疗
• 治疗与管理：治疗原则包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、应用抗骨质 疏松药物等。对于严重骨质疏松患者，可考虑使用降钙素等药物。此外，定期 随访和监测骨密度变化对评估治疗效果至关重要。同时，老年人原发性骨质疏 松的预防也至关重要，包括保持适量运动、均衡饮食、避免吸烟和过量饮酒等 健康生活方式。
06
诊断与评估
通过骨密度测定、X线检查、骨代谢生化指标检测等手段 进行诊断与评估，同时需排除其他继发性骨质疏松病因。
指南在临床实践中的意义和价值
提供规范化诊疗流程
该指南为临床医生提供了原发性骨质疏松的规范化诊疗流 程，有助于医生根据患者病情制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
强调早期诊断和治疗
指南强调原发性骨质疏松的早期诊断和治疗，有助于延缓 病情进展，减少骨折等并发症的发生。
促进多学科协作
促进规范化诊疗
指南的制定和推广有助于规范原发性骨质疏松的 诊疗流程，减少诊疗过程中的随意性和不规范性 。
加强患者管理
通过指南的指导，医务人员可以更加科学、有效 地管理原发性骨质疏松患者，提高患者的生活质 量和预后。
指南的适用范围
适用人群
指南适用于各级医疗机构中从事原发 性骨质疏松诊疗工作的医务人员，包 括骨科、内分泌科、妇产科等相关科 室的医生。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，减缓骨质流 失。
非药物治疗和康复治疗
运动疗法
适量的运动可以刺激骨骼生长和 增加肌肉力量，有助于预防和治 疗骨质疏松。推荐的运动包括散
步、太极拳、瑜伽等。
物理疗法
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可以促进骨骼生长
和修复。
康复治疗
• 治疗与管理：治疗原则包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、应用抗骨质 疏松药物等。对于严重骨质疏松患者，可考虑使用降钙素等药物。此外，定期 随访和监测骨密度变化对评估治疗效果至关重要。同时，老年人原发性骨质疏 松的预防也至关重要，包括保持适量运动、均衡饮食、避免吸烟和过量饮酒等 健康生活方式。
06
诊断与评估
通过骨密度测定、X线检查、骨代谢生化指标检测等手段 进行诊断与评估，同时需排除其他继发性骨质疏松病因。
《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)》解读PPT课件
提高生活质量策略分享
健康饮食
保持均衡的饮食对骨质疏松症 患者至关重要。建议增加钙和 维生素D的摄入，如牛奶、豆 制品、绿叶蔬菜等。同时，减 少盐、咖啡因和酒精的摄入，
以降低钙流失的风险。
适量运动
适当的运动有助于增强骨骼力 量和平衡能力，降低摔倒和骨 折的风险。推荐的运动包括散 步、太极拳、瑜伽等低强度运 动。运动时应避免剧烈运动和
营养补充剂使用建议
01
钙剂补充
适量补充钙剂可提高骨密度，降低骨折风险。建议每日钙 摄入量为1000-1200毫克，分次服用效果更佳。
02 03
维生素D补充
维生素D有助于钙的吸收和利用，建议每日摄入量为400800国际单位。同时，适当晒太阳也有助于提高体内维生 素D水平。
注意事项
营养补充剂应在医生指导下使用，避免过量摄入导致不良 反应。
06
并发症处理与康复管理
常见并发症识别和处理方法
骨折
疼痛
骨质疏松症患者最常见的并发症是骨 折，尤其是髋部、脊柱和腕部骨折。 对于疑似骨折的患者，应及时进行X 线或CT检查以明确诊断。治疗方法包 括保守治疗（如石膏固定、牵引等） 和手术治疗（如内固定、关节置换等 ），具体选择应根据患者年龄、骨折 类型和身体状况综合评估。
1 2
运动类型选择
推荐进行负重运动、抗阻运动和平衡运动，如步 行、太极拳、瑜伽等，以增强骨骼质量和肌肉力 量。
运动强度与频率
建议每周进行3-5次，每次30-60分钟的中等强 度运动，运动时应避免剧烈运动和过度负荷。
3
注意事项
运动前需进行充分热身，避免空腹运动，运动过 程中如出现不适，应立即停止并寻求专业指导。
1 2
3
规范诊疗行为
骨质疏松新指南解读课件
•
•
• • •
废用性： 中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后 恶性肿瘤： 骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5） 遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等 其他：免疫性疾病类风湿性关节炎、COPD等 慢性肝病：慢性淤胆性肝病包括原发胆汁性肝硬
化、原发硬化性胆管炎等发生代谢性骨病最为常见。
药物
• 糖皮质激素：是引起药物性骨质疏松的最常见原因，服 用糖皮质激素6个月以上的病人，几乎50%都发生骨质 疏松 • 抗癫痫药物：可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨 质软化、骨矿含量降低，部分病人合并骨质疏松症。此 类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 巴比妥：此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症
a所有年龄的年发生数 †29岁以上女性年发生数 ‡a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄
1000
513 000† 500
750 000 椎体
228 000‡
184 300§
0
骨质疏松性 骨折
心肌梗死
中风
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
营养因素
维生素C： 1、维生素C缺乏：影响骨基质形成和使胶 原的成熟发生障碍，易产生骨质疏松 2、维生素K摄入不足：长期低下者，其股 骨颈骨折的危险性增高
生活方式
酗酒、吸烟、长期饮咖啡、浓茶等 1 、酗酒的人患骨质疏松的机率会增加，骨丢失的速度
•
• • •
废用性： 中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后 恶性肿瘤： 骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5） 遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等 其他：免疫性疾病类风湿性关节炎、COPD等 慢性肝病：慢性淤胆性肝病包括原发胆汁性肝硬
化、原发硬化性胆管炎等发生代谢性骨病最为常见。
药物
• 糖皮质激素：是引起药物性骨质疏松的最常见原因，服 用糖皮质激素6个月以上的病人，几乎50%都发生骨质 疏松 • 抗癫痫药物：可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨 质软化、骨矿含量降低，部分病人合并骨质疏松症。此 类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 巴比妥：此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症
a所有年龄的年发生数 †29岁以上女性年发生数 ‡a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄
1000
513 000† 500
750 000 椎体
228 000‡
184 300§
0
骨质疏松性 骨折
心肌梗死
中风
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
营养因素
维生素C： 1、维生素C缺乏：影响骨基质形成和使胶 原的成熟发生障碍，易产生骨质疏松 2、维生素K摄入不足：长期低下者，其股 骨颈骨折的危险性增高
生活方式
酗酒、吸烟、长期饮咖啡、浓茶等 1 、酗酒的人患骨质疏松的机率会增加，骨丢失的速度
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
01
骨质疏松症是一种全身性骨骼 疾病，以骨量减少、骨组织微 结构破坏为特征，导致骨脆性 增加，易发生骨折。
02
随着人口老龄化加剧，骨质疏 松症已成为影响老年人健康的 重要问题。
03
骨质疏松性骨折的危害巨大， 可导致疼痛、残疾甚至死亡， 严重影响患者的生活质量。
指南制定背景和意义
为规范老年骨质疏松症的诊疗行为，提高诊疗水平，减 少骨质疏松性骨折的发生，制定本指南。
均衡饮食
增加富含钙、磷、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制 品、海产品等。
适量运动
推荐进行负重运动和平衡训练，如散步、太极拳、瑜伽等，以提高 骨密度和肌肉力量。
充足日照
每天保持一定时间的户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素 D。
心理干预在改善患者生活质量中作用
缓解疼痛与不适
通过心理干预如认知行为疗法、放松训练等，帮助患 者缓解疼痛和不适感。
合并其他疾病患者管理要点
合并心血管疾病
在控制心血管疾病的同时，注意钙剂和维生素D的补充，避免与 心血管疾病治疗药物相互作用。
合并糖尿病
积极控制血糖，同时注意钙磷代谢平衡，预防糖尿病肾病导致的 骨质疏松。
合并慢性肾脏病
根据肾功能情况调整钙剂和维生素D的剂量，避免加重肾脏负担 。
营养支持与生活方式调整建议
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南概述与背景 • 老年骨质疏松症诊断 • 老年骨质疏松症治疗原则与策略 • 特殊情况下老年骨质疏松症患者管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南概述与背景
Chapter
骨质疏松症现状及危害
骨质疏松性骨折诊疗指南解读PPT课件
发病原因
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
多学科协作
新指南强调了多学科协作在骨质疏松症诊疗中的重要性， 鼓励骨科、内分泌科、妇产科、老年科等科室医生共同参 与患者的诊疗过程。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来骨质疏松症的诊疗将更加精准，能够根据患者的基因和生物 标志物信息进行个性化治疗。
新型药物研发
目前骨质疏松症的治疗药物主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物，未来随着对骨质疏松症发病机制的深入 研究，有望研发出更加安全有效的新型药物。
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗原则与策略 • 特殊人群管理策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
指南背景与意义
Chapter
老年骨质疏松症现状
发病率高
随着我国人口老龄化加剧，老年 骨质疏松症发病率逐年上升，严 重影响老年人生活质量。
提高患者生活质量
规范的治疗可以改善患者症状，提 高生活质量，减轻家庭和社会负担 。
国内外相关指南比较
诊断标准
国内外指南在诊断标准上基本一致，均强调骨密度测定和临床表现 的综合评估。
治疗原则
国内指南注重中西医结合治疗，强调个体化治疗方案；国外指南则 更注重药物治疗和预防措施。
患者教育
国内指南强调对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管 理能力；国外指南则更注重患者心理支持和康复训练。
改善居住环境
穿着合适
使用辅助器具
加强肌肉锻炼
针对老年患者的身体状 况、居住环境、行为习 惯等因素，进行跌倒风 险评估。对于高风险患 者，应采取相应的预防 措施。
新指南强调了多学科协作在骨质疏松症诊疗中的重要性， 鼓励骨科、内分泌科、妇产科、老年科等科室医生共同参 与患者的诊疗过程。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来骨质疏松症的诊疗将更加精准，能够根据患者的基因和生物 标志物信息进行个性化治疗。
新型药物研发
目前骨质疏松症的治疗药物主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物，未来随着对骨质疏松症发病机制的深入 研究，有望研发出更加安全有效的新型药物。
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗原则与策略 • 特殊人群管理策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
指南背景与意义
Chapter
老年骨质疏松症现状
发病率高
随着我国人口老龄化加剧，老年 骨质疏松症发病率逐年上升，严 重影响老年人生活质量。
提高患者生活质量
规范的治疗可以改善患者症状，提 高生活质量，减轻家庭和社会负担 。
国内外相关指南比较
诊断标准
国内外指南在诊断标准上基本一致，均强调骨密度测定和临床表现 的综合评估。
治疗原则
国内指南注重中西医结合治疗，强调个体化治疗方案；国外指南则 更注重药物治疗和预防措施。
患者教育
国内指南强调对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管 理能力；国外指南则更注重患者心理支持和康复训练。
改善居住环境
穿着合适
使用辅助器具
加强肌肉锻炼
针对老年患者的身体状 况、居住环境、行为习 惯等因素，进行跌倒风 险评估。对于高风险患 者，应采取相应的预防 措施。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
个体化评估
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
《原发性骨质疏松症诊疗指南》更新解读PPT课件
建立患者档案
详细记录患者病史、诊断结果、治疗方案等信息，便于长期跟踪管 理。
定期随访
通过电话、短信、门诊等方式定期随访患者，了解病情变化，及时 调整治疗方案。
健康教育
开展骨质疏松防治知识宣传教育活动，提高患者对疾病的认识和自我 保健能力。并发症预防与处理建议Fra bibliotek预防跌倒
加强平衡能力训练、改 善家居环境等措施降低
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、瘦肉、蛋类等优质蛋白质的摄入，有助于促 进骨骼修复。
控制盐的摄入
高盐饮食会增加钙的流失，不利于骨骼健康，因此患者应 控制盐的摄入。
运动处方制定及实施要点
个性化运动处方
根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运 动处方。
循序渐进增加运动 量
初始阶段可选择低强度运动，逐渐适应后增加运动量和强 度。
生活方式调整建议
01
戒烟限酒
烟草和酒精均会对骨骼健康产生负面影响，应鼓励患者戒烟限酒。
02
避免过度饮用咖啡及碳酸饮料
这些饮料可能会影响钙的吸收，从而不利于骨骼健康。
03
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于促进骨骼的修复和再生。
营养补充及饮食调整策略
钙和维生素D的补充
钙和维生素D是维护骨骼健康的重要营养素，患者应确保 摄入足够的钙和维生素D。
如头痛、发热等，根据具体情况采取相应的处理措施。
个体化用药指导原则
01 根据患者病情和身体状况制定个体化用药 方案。 02 考虑患者的经济承受能力和药物可及性。
03
密切监测患者的用药反应和病情变化，及 时调整用药方案。
04
加强患者教育，提高患者的用药依从性和 自我管理能力。
05
详细记录患者病史、诊断结果、治疗方案等信息，便于长期跟踪管 理。
定期随访
通过电话、短信、门诊等方式定期随访患者，了解病情变化，及时 调整治疗方案。
健康教育
开展骨质疏松防治知识宣传教育活动，提高患者对疾病的认识和自我 保健能力。并发症预防与处理建议Fra bibliotek预防跌倒
加强平衡能力训练、改 善家居环境等措施降低
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、瘦肉、蛋类等优质蛋白质的摄入，有助于促 进骨骼修复。
控制盐的摄入
高盐饮食会增加钙的流失，不利于骨骼健康，因此患者应 控制盐的摄入。
运动处方制定及实施要点
个性化运动处方
根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运 动处方。
循序渐进增加运动 量
初始阶段可选择低强度运动，逐渐适应后增加运动量和强 度。
生活方式调整建议
01
戒烟限酒
烟草和酒精均会对骨骼健康产生负面影响，应鼓励患者戒烟限酒。
02
避免过度饮用咖啡及碳酸饮料
这些饮料可能会影响钙的吸收，从而不利于骨骼健康。
03
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于促进骨骼的修复和再生。
营养补充及饮食调整策略
钙和维生素D的补充
钙和维生素D是维护骨骼健康的重要营养素，患者应确保 摄入足够的钙和维生素D。
如头痛、发热等，根据具体情况采取相应的处理措施。
个体化用药指导原则
01 根据患者病情和身体状况制定个体化用药 方案。 02 考虑患者的经济承受能力和药物可及性。
03
密切监测患者的用药反应和病情变化，及 时调整用药方案。
04
加强患者教育，提高患者的用药依从性和 自我管理能力。
05
骨质疏松指南PPT课件
度。
抗骨吸收药物
维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素 D可能导致骨质疏松。建议每日摄入400800IU维生素D，可通过阳光照射或维生素D补 充剂获得。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，有助于促进新骨 形成，增加骨密度。
物理治疗
按摩
通过按摩肌肉和关节，缓 解疼痛和肌肉紧张，有助 于改善血液循环和减轻疲 劳。
政府应通过各种渠道推广健康生活方式 ，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松症的发病率。
建立骨质疏松症防治体系
政府应建立全国性的骨质疏松症防治 体系，包括预防、筛查、诊断、治疗 和康复等方面的工作。
社会层面的策略与措施
加强宣传教育
社会各界应加强对骨质疏松症的 宣传教育，提高公众对骨质疏松
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方式等。
风险因素
老龄化、绝经后、长期缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用某些药物等。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液检查等。
02
骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
规律运动
定期进行负重运动，如走路、跑步、跳舞等 ，有助于增强骨骼密度和骨强度。
维生素D有助于促进钙的 吸收和利用，可以通过晒 太阳或食用富含维生素D 的食物来补充。
控制钠盐摄入
高钠饮食可能增加钙的流 失，应尽量减少钠盐的摄 入量，以降低骨质疏松的 风险。
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测是评估骨骼健康状况 的重要手段，定期进行骨密度检 测有助于及时发现骨质疏松并采 取相应的预防措施。
骨质疏松指南ppt课件
目录
• 骨质疏松概述 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的治疗 • 骨质疏松的康复与护理 • 骨质疏松的预防与控制策略
抗骨吸收药物
维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素 D可能导致骨质疏松。建议每日摄入400800IU维生素D，可通过阳光照射或维生素D补 充剂获得。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，有助于促进新骨 形成，增加骨密度。
物理治疗
按摩
通过按摩肌肉和关节，缓 解疼痛和肌肉紧张，有助 于改善血液循环和减轻疲 劳。
政府应通过各种渠道推广健康生活方式 ，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松症的发病率。
建立骨质疏松症防治体系
政府应建立全国性的骨质疏松症防治 体系，包括预防、筛查、诊断、治疗 和康复等方面的工作。
社会层面的策略与措施
加强宣传教育
社会各界应加强对骨质疏松症的 宣传教育，提高公众对骨质疏松
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方式等。
风险因素
老龄化、绝经后、长期缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用某些药物等。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液检查等。
02
骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
规律运动
定期进行负重运动，如走路、跑步、跳舞等 ，有助于增强骨骼密度和骨强度。
维生素D有助于促进钙的 吸收和利用，可以通过晒 太阳或食用富含维生素D 的食物来补充。
控制钠盐摄入
高钠饮食可能增加钙的流 失，应尽量减少钠盐的摄 入量，以降低骨质疏松的 风险。
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测是评估骨骼健康状况 的重要手段，定期进行骨密度检 测有助于及时发现骨质疏松并采 取相应的预防措施。
骨质疏松指南ppt课件
目录
• 骨质疏松概述 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的治疗 • 骨质疏松的康复与护理 • 骨质疏松的预防与控制策略
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失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措
施的选择以及疗效监测学习等交流PPT
29
学习交流PPT
30
预防和治疗
学习交流PPT
31
学习交流PPT
32
•骨
质
疏
松
症
的
预
防
和
治
疗
策
略
包
学习交流PPT
33
• 具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：
➢骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论 是否有过骨折
➢骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0） 并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论 是否有过骨折
➢无骨密度测定条件时，具备以下情况之一 者，也需考虑药物治疗：
• 已发生过脆性骨折
• OSTA筛查为“高风险” 学习交流PPT
34
•治
疗
原
则
：
缓
解
骨
学习交流PPT
35
素 含 量
•碳酸钙（40%）》氯化钙
<−2.5
重度骨质疏松症
<−2.5并伴有脆性骨折
学习交流PPT
25
女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否 有其他骨质疏松危险因素；
➢女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏 松危险因素
➢有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人
➢各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人
➢X线摄片已有骨质疏松改变者
原发性骨质疏松症的 治疗
学习交流PPT
1
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松危险因素及风险评估 • 诊断与鉴别诊断 • 预防及治疗
学习交流PPT
2
骨质疏松症概述
学习交流PPT
3
➢定义 ➢分类 ➢流行病学 ➢严重危害 ➢临床表现
学习交流PPT
4
正常骨
骨质疏松性骨
WHO 定义
“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。”
NIH (美国国立卫生研究院)定义
“以骨强度下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统急病。”
学习交流PPT
5
• 原发性骨质疏松症（70-85%）
➢绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） ➢老年骨质疏松症（Ⅱ型）
• 继发性骨质疏松症（15-20%）
某些疾病或药物因素(如甲亢性骨质疏松
症、糖尿病性骨质疏松症等)
• 特发性骨质疏松症（1-2%）
激素
嗜酒
原发性
性腺功能低
男性骨质疏松发病原因
学习交流PPT
13
•骨
质
疏
松
的
危
险
因
学习交流PPT
14
•固 有 因 素
➢人
种
（
白
种
人
和
黄
种
人
患
骨
学习交流PPT
15
（1）国 骨际 质疏骨松质症疏风松险症一基分金会 钟（ 测试IOF题）
您
是
否
曾
经
因
为
轻
微
的
碰
撞
或
者
学习交流PPT
16
• 此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究， 收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定， 通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标， 即年龄和体重。
骨关节炎
骨转移瘤
学习交流PPT 多发性骨髓瘤
27 骨软化 原发性甲状旁腺功能亢进症
•基 本 检 查 项 目
➢(
1
)
骨
骼
X
线
片
：
关
学习交流PPT
28
国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的敏感性相对较好指标是：
➢1型原胶原N-端前肽(PINP) ➢血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）
• 骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢
❖椎体骨折
38 %
❖桡骨远端骨折
❖ 髋部骨折
19
%
19
%
❖骨肱折骨外科颈 学习交流PPT
23
• 骨密度是指单位体积（体积密度）或者 是单位面积（面积密度）的骨量，二者 能够通过无创技术对活体进行测量。
• 骨密度测量方法：
➢双能X线吸收测定法（DXA）
• DXA测量值是目前国际学术界公认的骨 质疏松症诊断的金标准
• OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2
• 结果评定如下：
学习交流PPT
17
亚洲人骨质疏松自我筛查工具 （OSTA)(2)
• 结果判定
➢也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评 估
学习交流PPT
18
诊断与鉴别诊断
学习交流PPT
19
诊断原发性骨质疏松症之 前
必须除外继发性骨质疏松 症
➢外周双能X线吸收测定法（pDXA）
学习交流PPT
24
• 基于骨密度测定的诊断标准
➢参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基 于DXA测定
➢骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值= (测定值
-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。 T值
正常
> −1
骨量低 [骨质减少]
−1 ~ −2.5
骨质疏松症
7
•骨
质
疏
松
的
严
重
后
果
是
发
生
学习交流PPT
8
•疼 痛
➢腰 背 疼 痛 或 周 身 骨 骼 疼 痛
•脊
学习交流PPT
9
骨质疏松危险因素及风险 评估
学习交流PPT
10
骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
内分泌因素
低钙及高蛋白摄入
酒精中毒
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经）
肝病
不良生活习惯 雄激素减少
吸烟、咖啡因等
降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
骨质疏松
药物
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常
饮食缺乏VitD
缺乏阳光日晒等
肾功能减弱
高钙尿
慢性肾功能
减退等
性别、种族、遗传
女性多于男性 白种人较多发
学习交流PPT
11
其它原因
甲亢
口服类固醇 激素
原发性
女性骨质疏松发病原因
学习交流PPT
12
肿瘤 口服类固醇
根据
询问病史 体格检查
实验室检查 影像学检查
学习交流PPT
20
•骨 质 疏 松 症 诊 断
•鉴 别 诊 断
•检
学习交流PPT
21
• 临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面： 确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病
• 脆性骨折
➢指非外伤或轻微外伤发学习生交流的PPT 骨折，发生了脆性骨
22
骨质疏松常见骨 折
➢接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者
➢有影响骨代谢疾病或
26
• 需要鉴别的疾病如下：
➢影响骨代谢的内分泌疾病：性腺、甲状膀腺、甲 状腺疾病等
➢类风湿性关节炎等免疫性疾病 ➢影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病 ➢多发性骨髓瘤等恶性疾病 ➢长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物 ➢以及各种先天和获得性骨代谢异常疾病等
多见于8~14岁的青少年或成人，多半有
学习交流PPT
6
• 按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有 6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低 骨量
• 2003年至2006年一5次0岁全以国上人性群大总规患病模率流行病学调查
显示
女性
男性
20.7%
14.4%
• 女性一生发生骨质疏松学习性交流骨PPT 折的危险性（40%）高
（27%）》枸橼酸钙(21%) 》乳
酸钙(13%) 》葡萄糖酸钙(9%)