血流动力学(PUMCH)
血流动力学基础解读课件
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
肺动脉高压的分类及血流动力学定义
肺动脉高压的分类及血流动力学定义肺动脉高压症的分类及血流动力学定义：
一、分类：
1、按症状分类：
(1)无典型症状肺动脉高压症；
(2)有典型症状肺动脉高压症；
(3)急性肺动脉高压症；
2、按病因分类：
(1)原发性肺动脉高压症；
(2)继发性肺动脉高压症；
(3)混合性肺动脉高压症；
二、血流动力学定义：
肺动脉压(PAOP)是指右心室向肺动脉压力，它由心尖部压和右室收缩期压构成，单位为毫米汞柱(mmHg)。
如果肺动脉压超过25mmHg，则可以认为存在肺动脉高压症。
肺动脉比压(PAP)是指，肺动脉最高压减去肺动脉最低压的压力差，单位为毫米汞柱(mmHg)。
多数情况下，其压差不应高于18-21mmHg。
如果肺动脉比压大于18-21 mmHg，可以诊断为肺动脉高压症。
肺动脉平均压(PAPm)是指，当肺动脉出口维持恒流时，肺动脉最高压与最低压之间的平均值，单位为毫米汞柱(mmHg)。
如果肺动脉平均压>20 mmHg，可以诊断为肺动脉高压症。
三、肺动脉动脉高压危险因素：
1、心脏病，如心瓣膜病、心室重构，或特种心脏病；
2、肺病，如慢性阻塞性肺病、血流动力学受损的急性肺炎；
3、其他：肿瘤、血管病变，包括肺血管紧张性疾病、全身性系统性疾病等。
PCUM方案在诊断ICU患者急性呼吸困难、血流动力学不稳定病因中的应用价值
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 13 期 144P CUM方案在诊断ICU患者急性呼吸困难、血流动力学不稳定病因中的应用价值李 荷（重庆市大渡口区人民医院重症医学科，重庆 400080）[摘要]目的：探讨北京协和医院重症超声管理（PCUM）方案在诊断重症监护室（ICU）重症患者急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定病因中的应用价值。
方法：选择重庆市大渡口区人民医院ICU收治的61例发生急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定的重症患者作为研究对象。
采用PCUM方案对导致这些患者发生急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定的病因进行诊断，然后对诊断结果进行分析。
结果：采用PCUM方案进行诊断发现，出现急性呼吸窘迫综合征、肺炎和急性肺水肿是导致重症患者发生急性呼吸困难的主要原因，出现心源性休克和分布性休克是导致其血流动力学指标不稳定的主要原因，出现分布性休克、急性肺水肿和心源性休克是导致其发生急性呼吸困难合并血流动力学指标不稳定的主要原因。
采用PCUM方案诊断这61例患者急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定病因的准确率为86.89%。
采用该方案对其病因进行初步诊断和确诊诊断的平均用时分别为（16.3±4.6）min和（62.5±16.8）min。
结论：采用PCUM方案诊断ICU的重症患者急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定病因的准确性较高，且用时较短。
[关键词]北京协和医院重症超声管理方案；急性呼吸困难；血流动力学指标不稳定；病因[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）13-0144-02急性呼吸困难和血流动力学指标不稳定是重症患者呼吸系统和循环系统受累的主要表现。
重症患者在发生急性呼吸困难和血流动力学指标不稳定后可大大增加其死亡率。
因此，找出导致重症患者发生急性呼吸困难和血流动力学指标不稳定的病因并进行及时有效的干预至关重要[1]。
血流动力学(PUMCH)
热稀释法测CO的基本原理
Q 代表CO
Q V1TBT1K1K2
TBtdt
V1 代表注入冰水量
TB 代表血液温度
T1 代表注射用水温度
K1 代表密度系数
K2 代表计算机常数，根据仪器生产厂家、导管
规格与注入冰水量的不同而不同；
TB(t)dt 代表有效时间内血液温度的变化， 反映热稀释曲线下的面积。
50
）0
心室内压与EDV有 相关性
50 100 150 舒张体积（ml）
用心房内压 反映前负荷
前负荷－右心
间接测量
中心静脉压（ CVP ） 右房压（RAP）
前负荷－左心
间接测量
左房压(LAP) 肺嵌压(PAOP) 肺动脉舒张压(PAedp)
为何用PCWP代表左心前负荷？
Pc-PLA=Q×Rv
当Q=0时, Pc-PLA=0
• SV=EDV-ESV
• EF=SV/EDV • CO=SV×HR=(EDV-ESV)×HR • 心肌顺应性正常时，EDP才能替代
EDV正确反应心肌的前负荷 • EDP不能鉴别收缩性/舒张性心功
能障碍
心室舒张末期容积(EDV)的测定
• EF=SV/EDV
–肺动脉导管可以测出SV –改良的新式肺动脉导管（仍然利用温度
CI•CaO2•10 520～720
氧Байду номын сангаас量 氧摄取率
VO2 O2ext
ml•min -1•(m2)-1 %
CI(CaO2— CvO2)•10 (CaO2— CvO2)/CaO2
100～180 22～30
血流动力学指标 (1)
• 心血管参数（1）
–中心静脉压:
血流动力学的相关知识护理课件
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
血流动力学
血流动力学基础解释血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的科学，通过力学理论和方法,以研究血液在血管中流动。
凡血液在血管系统中流动的一系列物理学问题都属于血流动力学范畴。
包括血液在血管内流动的压力、流量、流速、阻力,以及流量、压力和阻力之间关系等。
其研究宗旨是阐明血液在血管里如何流动和如何完成循环。
血流动力学参数是认识心脏血管功能动态变化的基本数据,常用指标包括肺毛细血管楔嵌压、肺动脉压、体循环动脉压、中心静脉压、心排出量、心脏指数、射血分数、左心室射血时间、射血前期、血流动力 学比率、左心室射血分数(每搏输出量/舒张末期容积)、单位时间心室压力上升速度(DP/DT),平均压力（32DS P +=） 、主动脉顺应性,以及总外周阻力等。
这些血流动力学指标是衡量心脏功能的重要参数。
根据临床监测方法不同,可将血液动力学监测分为有创性血流动力学监测和 无创性血液动力学监测。
随着医学电子仪器和技术的不断发展,将获得更多的血流动力学信息,更好的研究和认识与之有关疾病的发生和发展规 律。
血流动力学监测能及时正确地了解危重病人的病理生理过程,而临床表现常迟发于病理生理变化。
当今血流动力学监测已应用在各种危重病人监护室(intensive careu-nit,ICU),及心外麻醉和心外科手术后病人的监护。
血流动力学监测主要采用带气囊的漂浮导管(swanganz)经皮穿刺或切开静脉插入此导管可作压力的测定(包括中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压),心排血量测定及体循环和肺循环阻力的计算。
根据这些参数及各种压力图形的变化,对危重病人的诊断、治疗及预后判断均起积极作用,并可据此评价一些药物的血流动力学反应。
北工大心血管项目组（隶属于北京工业大学），致力于心力衰竭的相关研究，其研究方向主要包括引起心衰的血流动力学因素、不同心衰治疗方式的血流动力学机理和人工心脏辅助装置的相关研究。
该中心建立了心衰病人的生理模型，并研发了BJUT-II系列的人工心脏辅助装置、针对心衰患者不同生理的需求的人工心脏控制系统等等。
血流动力学指标
血流动力学指标一、概述血流动力学指标是评估心血管功能的重要指标之一，用于评估心脏和血管的功能状态。
它们反映了血液在心脏和血管中的流动情况，包括心输出量、心脏指数、平均动脉压等。
二、心输出量1.定义：每分钟从左心室排出的血液量。
2.计算方法：CO=SV×HR（其中CO为心输出量，SV为每搏输出量，HR为心率）。
3.意义：反映了心脏泵血能力的强弱，是评价全身组织灌注情况和代谢需求是否得到满足的关键指标。
4.正常值：成人静息状态下约为4-8L/min。
三、平均动脉压1.定义：每次心跳时动脉内压力变化的平均值。
2.计算方法：MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)（其中MAP为平均动脉压，SBP为收缩压，DBP为舒张压）。
3.意义：反映了全身器官灌注情况，在维持组织灌注和氧供需平衡方面具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为70-100mmHg。
四、心脏指数1.定义：每分钟每平方米体表面积的心输出量。
2.计算方法：CI=CO/BSA（其中CI为心脏指数，CO为心输出量，BSA为体表面积）。
3.意义：反映了心脏泵血能力与身体大小之间的关系，是评价心功能状态和判断病情变化的重要指标。
4.正常值：成人静息状态下约为2.5-4L/min/m²。
五、中心静脉压1.定义：右房内压力的反映。
2.测量方法：通过置入中心静脉导管来测量。
3.意义：反映了右心功能状态和全身循环容量状态，对于休克、循环衰竭等病情的评价具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为0-8mmHg。
六、肺动脉楔压1.定义：肺毛细血管楔压的反映。
2.测量方法：通过置入肺动脉导管来测量。
3.意义：反映了左心室舒张末期压力和左室前负荷，对于急性肺水肿、心力衰竭等病情的诊断和治疗具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为6-12mmHg。
七、总外周阻力1.定义：全身动脉床对血液流动的阻力。
2.计算方法：TPR=MAP/CO（其中TPR为总外周阻力）。
血流动力学检测及护理ppt课件
血流动力学检测指标
02
心输出量
01
02
03
心输出量
指心脏每分钟由左心室输 出的血液量，是评估心脏 功能的重要指标。
正常值
正常成年人安静时心输出 量为5-6L/min。
影响因素
心输出量与心率、心肌收 缩力和血容量等因素有关。
血流阻力
血流阻力
指血液在血管中流动时所 受到的阻力，是影响血液 循环的重要因素。
阻力血管
包括小动脉、微动脉、毛 细血管和静脉，其中毛细 血管的阻力最大。
影响因素
血流阻力与血管口径、血 液粘稠度和血管长度等因 素有关。
血压监测
血压监测
指通过一定方法测量和监测血压的过程。
正常值
正常成年人血压为90-140mmHg/60-90mmHg。
监测方法
包括直接测量法和间接测量法，临床上常用间接 测量法。
血流动力学检测及护理 PPT课件
目 录
• 血流动力学检测概述 • 血流动力学检测指标 • 血流动力学异常的护理 • 血流动力学检测在临床的应用 • 血流动力学检测的未来发展
血流动力学检测概述
01
定义与目的
定义
血流动力学检测是评估心血管系统功 能的重要手段，主要通过测量和分析 血液在血管中的流动情况，了解心脏 、血管和血液的生理和病理状态。
在外周血管疾病中的应用
诊断外周血管病变
通过血流动力学检测，可以评估外周血管的狭窄、阻塞等情况，诊断外周血管疾病，如动脉粥样硬化、血栓闭塞 性脉管炎等。
指导治疗方案
根据外周血管疾病的血流动力学特征，医生可以制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
在危重病患者的监测中应用
评估病情严重程度
血流动力学名词解释
血流动力学名词解释
一、简介
血流动力学：指血液变形和流动的科学。
血流动力学是以血液与血管的流动和变形为研究对象,探讨血液和血浆的粘稠度对身体的影响，血流动力学检查,包括血液比粘度(血比粘度、血浆比粘度、全血比粘度)、红细胞电泳、红细胞沉降率、纤溶系统功能等。
血流动力学和一般的流体力学一样，其基本的研究对象是流量，阻力，和压力之间的关系，由于血管是有弹性和可扩张性的管道系统，血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，因此，血流动力学除与一般流体力学有共同点之外，又有它自身的特点。
二、内容
血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。
血液是一种流体，因此血流动力学基本原理与一般流体力学的原理相同。
但由于血管系统是比较复杂的弹性管道系统，血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，因此血流动力学既具有一般流体力学的共性，又有其自身的特点。
休克血流动力学分类
休克血流动力学分类
休克血流动力学分类（CFP）是一种新的诊断分类系统，旨在通过分析血液循环系统
中的动力学参数，识别患者损伤水平程度以及动态病理特征，从而提供有针对性的诊断和
治疗指南。
CFP由两个主要维度组成：血液循环动力学特征和血液流变学特征。
血液循环动力学特征主要包括心排出量，高血压（如左心室压力），血流速度，心排量分离度，心室颤动，以及心率变异性。
血液流变学特征主要特征，血清，急需护理和抗凝治疗的状态，血液流
变指标（如血液粘度），血浆流变指标（如血沉度），血流动力学参数（如血管内径），
血流流量，血容量类型，血流分布，血流分布形状，血流分布宽度，血流噪声信号，内膜
信号，收缩期血流力学和内膜信号。
CFP是一种有效的诊断分类系统，能够以更全面的方式描述患者的损伤程度，从而为
临床医生提供针对性的诊断和治疗指南。
它可以用来有效地识别血液循环动力学的异常，
并且可以更好地评估血流动力学的变化来更好地应对休克，从而使休克患者更快地康复。
最重要的是，它能有效地提高休克诊断的准确性，缩短治疗时间，有利于减少住院费用，
提高治疗效果。
最新血流动力学知识(一)
最新血流动力学知识(一)最新血流动力学是研究血液在心脏血管系统内流动规律的学科。
它对心脏病、高血压等心血管疾病的治疗和预防具有重要的意义。
下面，我们从三个方面来探讨最新血流动力学知识。
一、心肌缺血的病理生理基础心肌缺血是指心肌血流量不足，无法满足心肌代谢需求，最终导致心肌细胞的内皮细胞受损、肌细胞减少、胶原纤维增多和心肌纤维化等。
血流动力学研究发现，心肌缺血时，局部的血流阻力会增加，导致局部血流速度缓慢。
同时，心肌缺血时，心脏自身调节机制会被激活，从而导致心率加快、心肌收缩力增强，进一步增加了心肌缺血的程度。
二、高血压的病理生理基础高血压是指血管内的压力过高。
现代血流动力学研究表明，高血压的发生与心脏、血管、肾脏等多个系统密切相关。
具体而言，高血压时，血压升高导致动脉壁张力增加，血管内膜发生损伤，使得内皮细胞功能障碍，产生一系列的生物活性物质，如内皮素、血管紧张素等。
这些物质导致血管平滑肌细胞收缩，从而使血管容积进一步缩小，血流速度减慢，血液黏稠度升高，增加了心脏负荷。
三、心肌梗死的病理生理基础心肌梗死是指在心肌血液灌注不足或中断时，部分心肌细胞坏死或坏死的病变。
血流动力学研究发现，心肌梗死时，血流速度减慢，血液黏稠度增加，导致血管内血栓形成。
同时，缺氧、酸中毒进一步加剧心肌损伤、坏死，形成心脏可逆和不可逆的结构和功能损失。
以上是最新血流动力学研究的一些成果，通过对血流动力学知识的深入研究，我们可以更好地了解心血管疾病的病理生理基础，并及时采取相应的治疗措施，提高心血管疾病的治疗成功率。
同时，这些研究成果也为心血管疾病的早期检测和预防提供了重要的理论支持。
血流动力学
血流动力学
血流动力学指的是血液在血管内的物理性运动，这种物理性运动可以由足够的压力来控制和调节，血液的性质取决于它的流动状态。
血流动学的研究使我们能够促进血液流动，维持血液流速，增强整体血液流动温和，以及改善血液在血管中的滞留和流速变化。
血液流动受到不同的力量控制，包括对血液受力方向的控制，尽量保持血液流动的温和和流速，以及如何影响血液在血管中流动，从而有利于控制血液流动的速度，以及血液周围的细胞环境。
血流动学也被用于评估、预测、治疗和监测血液流动的性能，以便我们能够提高血液的整体质量、被血管包围的细胞环境以及对血液流动在血管内的变化的响应。
血流动力学是一门重要的医学学科，它用来研究血液在血管内的流动，也是分析、改善和治疗血液问题的研究领域。
血液在血管内的流动受到许多不同的力量影响，而血流动学的研究可以提供促进充分混合血液，确保血液能够及时运送到缺氧的组织，以及帮助理解血液流动的影响等的建议。
血流动力学的主要指标
血流动力学的主要指标
血流动力学的主要指标包括以下几个方面：
1. 每搏输出量（SV）：指一次心搏，一侧心室射出的血量，简称搏出量。
左、右心室的搏出量基本相等。
搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值。
心舒末期容积（即心室充盈量）约130～150毫升，心缩末期容积（即心室射血期末留存于心室的余血量）约60～80毫升，故搏出量约70毫升。
2. 每分输出量（CO）：每分钟两侧心室搏出的血量。
简称心输出量，等于心率与搏出量的乘积。
安静时，成年人搏出量为60～80毫升/次，心率为75次/分，则心输出量为4.5～6.0升/分。
剧烈运动时，心输出量可高达25～35升/分。
故心输出量的变动范围很大。
3. 射血分数（EF）：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。
正常成年人安静时约55%～65%。
射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。
4. 心指数（CI）：以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。
心指数等于心输出量（L/min）与体表面积（m^2）之比。
体表面积可用杜伯氏（Dubois）公式计算。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生以获取更准确的内容。
血流动力学
血流动力学血流动力学是研究血液在心血管系统中流动规律及其影响因素的学科。
血流动力学的研究对于心脑血管疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍血流动力学的基本原理及其在临床中的应用。
一、血流动力学的基本原理1. 流量流量是指单位时间内通过截面的液体或气体的体积。
在心血管系统中，流量可用以下公式计算：Q = πr^2v其中，Q为流量，r为截面半径，v为流速。
这个公式表明，在相同截面半径和流速的情况下，流量与截面半径的平方成正比。
2. 压力压力是指物体的单位面积上承受的力。
在心血管系统中，压力可用以下公式计算：P = F/A其中，P为压力，F为作用在单位面积上的力，A为面积。
这个公式表明，在相同力作用面积下，压力与作用力成正比。
3. 流速流速是指液体或气体通过单位时间内通过截面的距离。
在心血管系统中，流速可用以下公式计算：v = Q/πr^2其中，v为流速，Q为流量，r为截面半径。
这个公式表明，在相同流量和截面半径的情况下，流速与流量的倒数成正比。
4. 阻力阻力是指液体或气体流动时所受到的阻碍。
在心血管系统中，阻力由血管阻力和粘滞力组成。
血管阻力与血管截面积成反比，而粘滞力与流速成正比。
这个公式表明，在相同截面积和速度的情况下，阻力与粘滞度成正比，与血管截面积成反比。
二、血流动力学在临床中的应用1. 血压监测血压监测是临床中最常见的应用血流动力学的方法之一。
通过手臂上的袖带给动脉施加压力，可以测量收缩压和舒张压，从而得到患者的血压值。
血压值是评估心脏健康的重要指标，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
2. 血流速度测量超声多普勒技术是一种常见的测量血流速度的方法。
通过超声波的反射，可以测量血流速度和流量，从而了解血管狭窄或堵塞的情况。
这种技术广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗中。
3. 血液的流态特征血液流态的特征对于血管健康具有重要的影响。
例如，血液的流动速度较高时，容易导致血管壁的损伤和动脉粥样硬化的发生。
血流动力学ppt课件
药物研发
在药物研发过程中，血流 动力学的研究有助于评估 药物的疗效和安全性，为 新药的研发提供依据。
02
血流动力学基础知识
血液的组成与特性
血液的组成
血液由血浆、红细胞和白细胞组成。血浆中含有电解质、蛋 白质、葡萄糖和激素等物质，红细胞负责运输氧气和营养物 质，白细胞则参与免疫反应。
血液的特性
血液具有粘滞性，即其流动性受到一定阻力。此外，血液还 具有凝血和纤溶功能，以维持正常的生理止血机制。
高血压的分类与特点
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因不明，可能与遗传、环境因素有关； 继发性高血压可由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。高血压的特点是血压持续升高，可导致心脑血管疾 病、肾脏疾病等并发症。
冠心病与血流动力学
冠心病与血流动力学异常
冠心病患者常出现血流动力学异常，包括冠状动脉狭窄、心肌缺血、心肌梗死等。这些 异常会导致心肌收缩力下降、心输出量减少、血压下降等，严重时可导致心力衰竭或猝
药物研发
在药物研发过程中，了解药物对血 流动力学的影响是非常重要的，有 助于评估药物的疗效和安全性。
血流动力学的应用领域
01
02
03
临床医学
血流动力学在临床医学中 有着广泛的应用，如心血 管疾病、肾脏疾病、脑血 管疾病等的诊断和治疗。
生理学研究
血流动力学是生理学研究 的重要领域之一，有助于 深入了解心血管系统的生 理机制和调节机制。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的流动特性，包括血流速度、血流量、血压 、血管阻力等，以及这些因素如何影响心血管系统的功能。
血流动力学的重要性
生理机制
了解血流动力学的生理机制有助 于理解心血管系统的正常运作， 以及在疾病状态下可能出现的变
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SV/BSA
30 ～ 50
体循环阻力 指数
肺循环阻力 指数
SVRI dyne•sec/cm5•m2
79.92(MAPCVP)/CI
PVRI dyne•sec/cm5•m2
79.92(MAP-
--精品-- PAWP)/CI
1760 ～ 2600
45 ～ 225
血流动力学常用指标
指标
缩写 单位
计算方法
--精品--
• 相对禁忌症：
1.急性感染性疾病 2.细菌性心内膜炎或动脉内膜炎 3.束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导
阻滞 4.近期频发心律失常，尤其是室性心律失常 5.严重的肺动脉高压 6.活动性风湿病 7.各种原因所致的严重缺氧 8.严重出血倾向 9.心脏及大血管内有附壁血栓 10.疑有室壁瘤且不具--精备品-- 手术条件者
规格及注入冰水量的不同而不同；
TB(t)dt 代表有效时间内血液温度的变化， 反映热稀释曲线下的面积。
以上参数的变化对心输出量的测量有明显影响。
--精品--
经肺热稀释法
注射
Temp
CO=2L/min
Time
曲线下面积与肺动脉的血流
速度成反比。
在无心内分流的情况下，该
血液流速等于（平均）心输
出量（CO）
• 心血管参数（3）
–体循环阻力/体循环阻力指数
• SVR=(MAP-RAP) ×80/CO • SVRI=(MAP-RAP) ×80/CI
1760-2600 dynes sec m2/cm5
–肺循环阻力/肺循环阻力指数
• PVR=(PAP-PCWP) ×80/CO • PVRI=(PAP-PCWP) ×80/CI
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• 射血分数 (Ejection Fraction, EF)
–搏出量占EDV的百分比， EF=SV/EDV，为 55-65%。
–＜50%表示有心衰存在，＜33%表示有严 重心衰存在。
–EF比SV更能早期反映心泵功能的异常。
–对心脏扩大病人心泵功能的评估，其价 值高于CO
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血流动力学指标 (3)
g/L
直接测量
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120 ～ 160
血流动力学常用指标
指标 心输出量
缩写 单位 CO L / min
计算方法 直接测量
参考值 5 ～6
每搏输出量 SV ml/beat
CO/HR
60 ～ 90
心脏指数
CI L•min-1•(m2) -1
CO/BSA
2.8 ～ 3.6
每搏输出量 SVI ml•beat-1•(m2) -1 指数
–肺毛细血管嵌顿压:
PCWP=LAP=LVEDP(左房/室间无阻塞) 6-12 mmHg --精品--
血流动力学指标 (2)
• 心血管参数（2)
–心搏出量/心搏指数:
CO / CI=CO/BSA 5.0—6.0L/min / 2.8—3.6L/min m2
–每搏输出量/每搏输出指数:
SV=CO/HR / SVI=CI/HR 60—90ml/beat / 30—50 ml/beat m2
血流动力学 Hemodynamics
安顺市人民医院
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血流动力学监测
• 研究的是血液在循环系统中运动的 物理学。通过对作用力、流量和容 积三方面因素的研究，观察血液在 循环系统中的运动情况。
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血流动力学参数的产生
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Swan-Ganz肺动脉内热稀释漂浮导管
•严重并发症：
–心律失常
–导管打结
–肺动脉破裂
–肺栓塞
–感染
–瓣膜损伤、诱发心内膜炎、空气
栓塞
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热稀释法测CO的基本原理
Q 代表CO
Q V1TBT1K1K2
TBtdt
V1 代表注入冰水量
TB 代表血液温度
T1 代表注射用水温度
K1 代表密度系数
K2 代表计算机常数，根据仪器生产厂家、导管
• 首次测定到的值往往会偏高。
• 系列测定值，数值间彼此偏差应＜10%。
• 即使病情稳定，CO也会有＞10%的偏差；故只有 当CO的变化＞10%时，才会考虑病情发生变化。
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体表面积 (BSA)
• BSA(m2)=[身高(cm)+体重(kg)-60]/100
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血流动力学常用指标
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CO=15L/min
漂 浮 导 管
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经肺热稀释法
• 低温溶液可用5ml的量，常温溶液应该用10ml。
• 注射时间最好＜2秒，通常＜4秒。
• 呼吸周期内随机注射会有＞10%的变异；而呼吸 末的变异可降至5%。理论上，应于呼吸末注射。 实际工作中，选择大致相同的呼吸周期时间段。
氧耗量 氧摄取率
Байду номын сангаасVO2 O2ext
ml•min -1•(m2)-1 %
CI(CaO2— CvO2)•10 (CaO2— CvO2)/CaO2
100～180 22～30
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血流动力学指标 (1)
• 心血管参数（1）
–中心静脉压:
CVP=RAP=RVEDP (右房/室间无阻塞) 6-12 mmHg
指标
缩写
单位
计算方法 参考值
平均动脉压 MAP
mmHg
直接测量 82 ～ 102
中心静脉压 CVP
mmHg
直接测量 6 ～ 12
肺动脉嵌顿 压
平均肺动脉 压
PAWP MPAP
心率
HR
mmHg mmHg bpm
直接测量 直接测量
6 ～ 12 11 ～ 16
直接测量 60 ～ 100
血红蛋白含 Hb 量
经压力传感器接床边监护仪 测PAP，WP
1ml注射器
经压力传感器接床边监护仪 测CVP
温度感受器
接CO测定插件
7F 全长110cm
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Swan-Ganz 导 管
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•绝对禁忌症：
–在导管经过的通道上有严重的解剖 畸形
–导管无法通过或导管本身即可使原 发疾病加重（如右室流出道梗阻、 肺动脉瓣或三间瓣狭窄、肺动脉严 重畸形等）
参考值
右心室做功 指数
左心室做功 指数
氧输送
PVSWI LVSWI DO2
g•m -1•(m2)-1 g•m -1•(m2)-1 ml•min -1•(m2)-1
SVI(MPAP— 4～8 CVP)•0.0143
SVI(MAP— 44～68 PAWP)•0.0143
CI•CaO2•10 520～720
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• 每搏输出量 (Stroke Volume, SV)
–一侧心室在一次搏动中射出的血液量， 简称搏出量。
–搏出量等于心室舒张末期容积--(EDV, Ventricular End-Diastolic Volume) 和心室收缩末期容积(ESV)之差， SV=EDV-ESV，约为70ml。