男性不育定义

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男性不育实验诊断的现状及意义

男性不育实验诊断的现状及意义暨南大学医学院附属深圳市人民医院（518020，深圳）刘瑜何林世界卫生组织(WHO)对男性不育的定义是：夫妇同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男性方面的原因造成女方不孕者。

来自WHO的统计数据表明，世界范围内,男性不育症发生率约占育龄夫妇的15%，这一结果存在明显的地区差异。

有报道显示近年来我国男性不育的发病率呈上升趋势，约占育龄夫妇的10~12%左右。

随着环境污染和性传播疾病等一系列致病因素的存在和加强，不育症发病率将继续递增。

一、男性不育症实验诊断现状男性不育是一个较为复杂的临床综合症。

长期以来人类对男性生殖活动的研究进展缓慢，最近二十年来男性不育症病因诊断技术才真正获得突飞猛进，目前已深入至分子水平。

鉴于男性不育诊断的复杂性，为了提高诊断准确性、改善治疗效果、降低诊治费用，WHO于1978年成立了不育诊断与治疗专题组，制定不育（孕）夫妇检查的标准程序。

先后有25个国家、33个中心参加了研究。

通过对9000多对夫妇的诊治体会，于1993年总结出版了《不育夫妇标准检查与诊断手册》。

2000年又出版了《WHO不育男性检查诊断和处理标准手册》，进一步阐述和规范了男科临床、辅助生殖与实验诊断在男性不育诊断、治疗中的关系与作用。

在不孕不育病因诊断过程中，实验室检查是必要的组成部分，虽然体外受精与配子移植治疗不育已广为应用，但是这些方法都离不开实验室技术。

WHO于1980年出版了《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》，至1999年共出版了四版。

该手册引入了可用于男科实验诊断的最新研究成果，并对各项检测指标方法学进行了规范。

男性不育症结束了过去长期停留在病史、体检和精液常规检查等较低水平的诊断方式，随着精液计算机辅助分析、精子功能检测、精液免疫生化检验、细胞遗传学检查及分子生物学等诊断技术的完善和新技术的问世，男性不育症病因、发病机理得以更全面更深入地认识。

上述诊断技术中尤以精液免疫生化检验发展得最快最成熟，具有十分重要的诊断价值。

(完整版)男性不育诊疗指南

男性不育诊疗指南[概述]一、男性不育的定义世界卫生组织（WHO）规定,夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。

男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果.二、病因根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表 1）。

表 1 男子不育按生殖环节的病因分类睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因一、下丘脑病变Kallmann氏综合症选择性LH缺陷症选择性FSH缺陷症先天性低促性腺激素综合症二、垂体病变垂体功能不全高催乳素血症三、外源性或内源性激素水平异常雌激素/雄激素过多糖皮质激素过多甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常Klinefelter氏综合症Y染色体缺陷纤毛不动综合症隐睾二、感染性（睾丸炎）三、理化因素及环境因素、发热、化疗、放疗、药物、饮食四、全身性疾病五、损伤、手术六、血管因素、精索静脉曲张、睾丸扭转七、免疫性八、特发性不育一、勃起功能和射精功能障碍二、精子运输障碍1、输精管、附睾、精囊发育异常2、尿道上裂、尿道下裂3、后天性输精管道损伤、炎症三、附性腺疾病前列腺炎四、精子活动力或功能障碍五、免疫性六、附睾疾病七、特发性三、诊断分类根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类：1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。

2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者:(1）男性免疫性不育（2)不明原因不育（3）单纯精浆异常3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类（1）医源性因素（2）全身性原因（3)先天性异常(4）后天性睾丸损害(5)精索静脉曲张（6）男性附属性腺感染不育（7)内分泌原因4、其它:表现为精液质量异常,但没有肯定病因的男性不育.(1）特发性少精子症（2)特发性弱精子症（3）特发性畸形精子症(4）梗阻性无精子症（5）特发性无精子症［诊断要点]一、病史与体检1、病史：全面了解家族史、生育史、性生活史和其它对生育可能造成影响的因素。

雄性不育名词解释

雄性不育名词解释雄性不育是指因染色体结构异常、遗传基因缺陷、生殖系统发育异常或生理功能障碍等原因导致的男性不具备或不能充分发挥生殖功能的状况。

雄性不育可以分为先天性和后天性两种。

先天性雄性不育是指由胎儿期开始就存在的生殖系统结构和功能异常所引起的不育症。

常见的先天性雄性不育病因包括：阳萎（勃起功能障碍）、精子异常（数量少、形态异常、活动能力低）、阴茎、尿道或精囊结构异常、睾丸发育不良等。

这些病因往往与胎儿期内分泌系统的发育异常有关。

后天性雄性不育是指在成年后由于外界因素的影响导致的生殖功能障碍。

常见的后天性雄性不育病因包括：感染（例如生殖系统感染、泌尿系统感染）、睾丸外伤、手术（例如精索静脉曲张手术、肾移植手术）、放射线或化学物质暴露等。

这些因素可以直接影响到生殖系统的结构和功能，从而导致不育。

雄性不育的诊断和治疗一般需要辅助生殖技术的支持。

常见的诊断方法包括：病史询问、体格检查、精液分析、生殖激素检测、遗传学检查等。

病史的询问主要是了解患者的生殖系统发育和功能异常情况，体格检查则主要是观察和检查生殖系统的结构和形态。

精液分析是评估精子数量、活动能力和形态等指标的重要方法。

生殖激素检测可辅助判断是否存在内分泌异常。

遗传学检查可以帮助分析染色体结构和基因异常。

目前，对于雄性不育，常见的治疗方法包括：手术矫正、药物治疗和辅助生殖技术。

手术矫正主要适用于先天性雄性不育，例如对于阴茎、尿道或精囊结构异常的患者可以通过手术修复或矫正结构，从而恢复正常的生殖功能。

药物治疗主要是通过药物干预，调节男性激素水平，从而促进生殖功能的恢复。

辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、单精子注射（ICSI）等，可以帮助患者实现生育。

总的来说，雄性不育是一个复杂而多样化的疾病，常见的病因包括先天性和后天性因素。

对于雄性不育患者的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，采用个体化的治疗方案，以达到预期的疗效。

男性不育诊断和治疗指南

男性不育诊断和治疗指南男性不育是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。

男性不育分为原发性不育和继发性不育，前者是指男性从未使女方受孕，后者是指男性曾经使女性伴侣怀孕或生育。

一、临床流行病学目前还没有男性不育确切患病率数据。

据世界卫生组织（WHo）估计,全球有15%育龄夫妇存在生育问题，其中男方因素约占50%。

精子质量仍是评估男性生育力的重要指标，而近年来我国男性精子浓度和精子总数呈下降趋势。

影响男性生育力的危险因素主要表现在：年龄因素、不良嗜好（吸烟、饮酒）、肥胖、不良生活习惯（熬夜、缺乏运动）、病原体感染、精索静脉曲张及不良精神心理因素等。

除已知致病因素外，仍有30%~50%的精液参数异常者无法查找到明确病因。

二、病因按照解剖部位划分，将病因区分为睾丸前、睾丸及睾丸后因素。

2.1睾丸前因素下丘脑、垂体区域的解剖或功能异常，或疾病、外伤、手术、药物等因素导致的内、外源性激素异常，使得促性腺激素分泌不足，导致继发性睾丸功能障碍。

主要包括先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)和垂体瘤，甲状腺功能异常、严重营养障碍相关燃等可引起垂体促性腺激素水平低下的全身系统性疾病，均可导致生精功能障碍。

2.2睾丸因素染色体核型异常、Y染色体微缺失以及单基因变异等染色体或基因异常，以及无睾症、睾丸发育不全、隐睾、睾丸异位等发育异常。

腮腺炎、结核、梅毒、麻风诱发的睾丸炎及非特异性睾丸炎易导致睾丸内精子发生障碍。

睾丸损伤、扭转除导致睾丸发生缺血和萎缩外，还可诱发异常免疫反应，两者均可导致不育。

精索静脉曲张引起不育是由于局部血液返流与淤滞、组织缺氧、氧化应激损伤等多种因素综合作用的结果。

睾丸肿瘤及其治疗方法(放化疗)均可以造成精子发生障碍。

肝硬化、肾功能衰竭及其他系统性疾病也可导致睾丸功能损伤。

此外，环境中的各种化学物质、内分泌干扰物、电离辐射、重金属、有毒有害气体、长期高温环境等都可能损伤睾丸生精功能而导致不育。

男性不育症的诊断与治疗

男性不育症的诊断与治疗在生育的道路上，男性不育症是一个不可忽视的问题。

对于许多渴望拥有孩子的家庭来说，男性不育症的诊断和治疗至关重要。

那么，究竟什么是男性不育症？又该如何进行准确的诊断和有效的治疗呢？让我们一起来了解一下。

首先，我们要明确男性不育症的定义。

一般来说，如果一对夫妇在未采取任何避孕措施的情况下，有规律的性生活超过一年，而女方仍未受孕，且问题出在男方身上，就可以诊断为男性不育症。

男性不育症的原因多种多样。

从生殖系统的结构和功能方面来看，睾丸是产生精子的重要场所，如果睾丸发育不良、受到损伤或存在炎症，都可能影响精子的生成。

精索静脉曲张是一种常见的导致男性不育的原因，它会使睾丸局部温度升高，影响精子的质量和数量。

输精管道的堵塞、附睾的炎症等也可能阻碍精子的正常运输。

在生活方式和环境因素方面，长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累以及长期处于高温、辐射或有毒化学物质的环境中，都有可能对男性的生殖功能造成损害。

此外，精神压力过大也会通过影响内分泌系统，进而影响精子的生成和质量。

那么，如何诊断男性不育症呢？这需要进行一系列全面的检查。

精液分析是最基本也是最重要的一项检查。

通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等方面的检测，可以初步了解精子的质量。

同时，还需要进行生殖系统的检查，包括睾丸、附睾、精索等部位的触诊和超声检查，以了解生殖器官的结构是否正常。

激素检查也是必不可少的。

通过检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，可以判断内分泌系统是否正常，从而间接了解睾丸的生精功能。

如果怀疑存在输精管道堵塞，可能还需要进行输精管造影等特殊检查。

在明确了诊断之后，接下来就是治疗。

治疗方法的选择取决于不育症的具体原因。

如果是由于精索静脉曲张引起的，可能需要进行手术治疗，如精索静脉高位结扎术，以改善睾丸的血液循环，提高精子质量。

对于输精管道堵塞的情况，通过手术疏通管道是一种有效的治疗方法。

如果是由于生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等，需要使用抗生素进行抗感染治疗。

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男性不育的治疗方法
男性不育的治疗方法
初步治疗方法：如改善生活习惯、开展适当的运动、适度地锻炼和保持良好的心态等。药物治疗：如通过药物来促进精子生成、改善精子的品质和数量、改善精管的通畅等。
男性不育的治疗方法
手术治疗：如输精管再通手术、疏解精索静脉曲张、取精等手术治疗方法。辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精和包括睾丸获取精子技术等辅助生殖技术。
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目录什么是男性不育常见的男性不育原因如何预防男性不育男性不育的治疗方法
什么是男性不育
什么是男性不育
常见的不育类型包括男性因素、女性因素、双方因素和未能确定的因素。男性不育是指男性无法或很难使女性受孕。
什么是男性不育
男性不育通常可通过检测精液来诊断，如精子数、形态和运动能力等。
常见的男性不育原因
常见的男性不育原因
睾丸问题：如睾丸受损、睾丸损伤或疾病等。生殖管道问题：如输精管受限、输精管堵塞或未发育等。
常见的男性不育原因
低精子质量和数量：如精子数量减少、精子畸形或精子不能正常运动等。生活习惯和环境因素：如长期饮酒、吸烟、毒品使用、环境污染等。
如何预防男性不育
如何预防男性不育
确保健康的生活方式：包括戒烟戒酒、避免使用毒品、充足睡眠和健康饮食等等。
避免暴露于危险物质和环境：如避免长期接触有害化学物质和放射性物质等。
如何预防男性不育
预防性保健：包括定期体检、健康生活方式和避免性疾病等措施等。

男性不育症检查内容

男性不育症检查内容男性不育症是指男性由于生殖系统的疾病或功能障碍，导致长时间无法怀孕妻子。

对于怀孕一年以上未获得生育的夫妇，男性不育症是一个需要重视的问题。

因此，男性不育症的检查是非常重要的。

接下来，我们将介绍男性不育症的常见检查内容。

首先，精液分析是男性不育症检查的基础。

通过精液分析，可以了解精子的数量、活力、形态等指标，从而判断男性生育能力的状况。

通常情况下，医生会要求患者在禁欲2-7天后进行精液采集，然后送至专业实验室进行检测。

精液分析是男性不育症检查的第一步，也是最常见的一项检查内容。

其次，睾丸超声是男性不育症检查中的重要内容之一。

通过睾丸超声检查，可以了解睾丸的大小、形态、血流情况等，进而判断睾丸是否存在结石、肿块、积水等异常情况。

此外，睾丸超声还可以帮助医生判断睾丸是否存在先天性异常或其他疾病，对于排除生殖系统器质性疾病具有重要意义。

另外，男性荷尔蒙检查也是男性不育症的重要内容之一。

男性荷尔蒙对于精子的生成和性功能的维持都起着至关重要的作用。

因此，通过男性荷尔蒙检查，可以了解男性荷尔蒙水平是否正常，从而判断男性生育能力的状况。

男性荷尔蒙检查通常包括睾酮、促性腺激素等指标的检测。

此外，遗传检查也是男性不育症检查的一项重要内容。

有些男性不育症是由于遗传因素导致的，因此进行遗传检查可以帮助医生了解患者是否存在染色体异常或遗传疾病，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

最后，生殖系统器官的影像学检查也是男性不育症检查的一项重要内容。

例如，睾丸、输精管等器官的超声检查、CT检查等，可以帮助医生了解生殖系统器官的结构和功能是否正常，是否存在异常情况。

综上所述，男性不育症的检查内容包括精液分析、睾丸超声、男性荷尔蒙检查、遗传检查以及生殖系统器官的影像学检查等。

通过这些检查内容，可以全面了解男性生育能力的状况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

希望广大男性朋友能够重视男性不育症的检查，及时发现问题并进行治疗，早日实现健康生育的愿望。

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男性不育的原因
男性不育的原因
生殖系统异常：包括睾丸问题、精子质量问题等生活习惯：如饮食、吸烟、酗酒等对生殖健康的影响
男性不育的原因
环境因素：如辐射、化学物质等对生殖系统的损害基因问题：遗传因素对生殖能力的影响
男性不育的检查与治疗
男性不育的检查与治疗
检查：包括精液分析、激素检查等治疗：个体化的治疗方案，如手术、药物治疗等
结束语
希望本讲座能对您有所启发，谢谢参与！
谢谢您的观赏聆听
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目录导言男性不育的定义男性不育的原因男性不育的检查与治疗男性不育的预防与保健结束语
导言
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欢迎参加男性不育科普讲座本讲座旨在增加对男性不育问题的了解
导言
男性不育对夫妻生育计划产生重要影响
男性不育的定义
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不育：指长期未使用避孕措施后仍无法怀孕的情况男性不育：指由男性生殖系统问题导致的不育
男性不育的检查与治疗
辅助生殖技术：如体外受精（ IVF）等来自男性不育的预防与保健
男性不育的预防与保健
保持健康的生活习惯：包括合理饮食、戒烟限酒等避免接触有害物质：如重金属、农药等
男性不育的预防与保健
定期体检与咨询：及早发现问题并进行干预
结束语
结束语
男性不育是一个需要关注的重要问题及早了解不育原因，并寻求专业帮助

男性不育诊疗指南

男性不育诊疗指南[概述]一、男性不育的定义世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。

男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。

二、病因根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表1）。

2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者：（1）男性免疫性不育（2）不明原因不育（3）单纯精浆异常3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类（1）医源性因素（2）全身性原因（3）先天性异常（4）后天性睾丸损害（5）精索静脉曲张（6）男性附属性腺感染不育（7）内分泌原因4、其它：表现为精液质量异常，但没有肯定病因的男性不育。

（1）特发性少精子症（2）特发性弱精子症（3）特发性畸形精子症（4）梗阻性无精子症（5）特发性无精子症[诊断要点]一、病史与体检1、病史：全面了解家族史、生育史、性生活史和其它对生育可能造成影响的因素。

不孕诊断标准

不孕诊断标准不孕症是指夫妻一年内正规性生活未避孕而未能妊娠。

不孕症是一个复杂的临床问题，它不仅仅是一个生殖系统疾病，还可能是内分泌、免疫、精神、遗传等多种因素综合作用的结果。

不孕症的诊断需要全面综合分析，明确病因，制定合理的治疗方案。

不孕症的诊断标准主要包括男性不孕和女性不孕两大类。

一、男性不孕的诊断标准。

男性不孕的主要诊断标准包括，精液分析、生殖系统检查、内分泌检查、免疫学检查等。

1. 精液分析。

精液分析是男性不孕诊断的重要手段，主要包括精子密度、精子活力、精子形态等指标。

正常精液的精子密度应在每毫升20×10^6以上，精子活力应在50%以上，精子形态正常率应在4%以上。

若精液分析指标异常，应及时进行进一步检查。

2. 生殖系统检查。

生殖系统检查包括睾丸、前列腺、输精管等器官的检查，以排除生殖系统结构异常、梗阻等问题。

3. 内分泌检查。

内分泌检查主要是检查睾丸激素水平，包括睾酮、促性腺激素、垂体激素等，以排除内分泌异常导致的不孕问题。

4. 免疫学检查。

免疫学检查主要是排除免疫因素导致的不孕问题，包括抗精子抗体检查等。

二、女性不孕的诊断标准。

女性不孕的主要诊断标准包括，月经史、生殖系统检查、内分泌检查、输卵管通畅性检查、子宫内膜活检等。

1. 月经史。

月经史是女性不孕诊断的重要依据，包括月经周期、月经量、经期痛等情况。

通过月经史可以初步判断是否存在排卵问题、子宫内膜异常等情况。

2. 生殖系统检查。

生殖系统检查主要包括盆腔超声、宫腔镜检查等，以排除子宫、卵巢、输卵管等器官的异常情况。

3. 内分泌检查。

内分泌检查主要是检查雌激素、孕激素、促性腺激素等激素水平，以排除内分泌异常导致的不孕问题。

4. 输卵管通畅性检查。

输卵管通畅性检查是女性不孕诊断的重要手段，主要包括盆腔造影、输卵管镜检查等，以排除输卵管梗阻等问题。

5. 子宫内膜活检。

子宫内膜活检是诊断子宫内膜异位症、子宫内膜增生等疾病的重要手段，对于排除子宫内膜异常情况具有重要意义。

男性不育的原因与检查方法造成男性不育的原因

男性不育的原因与检查方法造成男性不育的原因男性不育是指男性生殖系统发育异常或功能异常导致无法实现生育目的。

男性不育的原因有多种，主要包括以下几个方面：1.生精细胞问题：生精细胞的异常数量、结构和功能都可能导致男性不育。

常见的原因有染色体异常、遗传疾病、睾丸发育不良等。

2.生殖道堵塞：生殖道包括输精管、射精管、尿道等，当这些通道出现堵塞时会导致射精困难或无法射精。

3.睾丸功能异常：睾丸是男性主要的性腺，睾丸功能异常会导致精子质量下降或无法正常成熟。

4.性激素异常：包括睾酮、FSH、LH等性激素异常，会影响精子形成和发育，从而导致不育。

5.免疫因素：一些男性体内自身免疫系统的抗体和抗精子抗原增多，会对精子产生免疫反应，导致精子无法正常结合和受精。

6.生活习惯和环境因素：如吸烟、酗酒、长期暴露于高温环境、药物和化学物质暴露等也会对生殖系统功能造成损害，从而引发男性不育。

1.病史询问和体格检查：医生会详细了解患者的生活习惯、疾病史和遗传史，对生殖系统进行检查以了解有无异常。

2.精液分析：通过对精液的常规检查，可以评估精子的数量、活力、形态等指标，以确定是否存在精子异常或无精症。

3.生殖激素检查：抽血检查性激素水平，包括睾酮、FSH、LH和促黄体生成素等，以了解激素异常对生殖系统的影响。

4.生殖道通畅性检查：通过行输精管造影、精囊造影或经尿道超声检查，可以了解输精管、射精管和其他生殖道是否出现堵塞。

5.非病理性因素筛查：如检查是否存在免疫因素、染色体异常等。

6.睾丸组织检查：通过睾丸活检或睾丸超声检查，了解睾丸的结构和功能，判断是否存在睾丸发育不良或睾丸肿瘤。

7.染色体检查和遗传学检查：对于发育异常、遗传性疾病患者，可以进行染色体核型分析或基因检测，以确定是否存在遗传问题。

中医男科不育症诊疗规范诊疗指南2023版

不育症不育症是指夫妻间有正常性生活、未采取任何避孕措施而2年以上未孕育者。

不育症患者约占生育人口的10%~15%,而男女双方各占50%左右。

导致男子不育的因素通常有精子生成障碍、精子成熟障碍和精子输出障碍几类。

除精子自身质量方面的原因外，它如阳痿、早泄、不射精、先天性输精管道畸形等亦是常见的原因。

本节主要讨论精子质量方面的疾病。

【诊断】1.婚后夫妻同居，性生活正常，未采取任何避孕措施，2年以上未孕而基本排除女方因素者。

2.经检查未发现生殖器官畸形或缺如、染色体异常、睾丸生殖基因缺陷等先天性疾患。

3.精液常规分析提示精子存在密度过低、活力低下、存活率下降、畸形率上升，以及精液质地改变（液化时间延长、白细胞或脓细胞过多、衣原体或支原体感染等），或出现抗精子抗体等免疫学方面的改变。

【治疗方法】一、辨证论治1.肾精亏乏精液清冷，精子量少，形体消瘦，面色黛黑，腰酸膝软，阳痿滑精，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细。

治法：益肾添精，续嗣助育。

方药举例：添精续嗣丸加减。

人参IOg,鹿角胶（惮化）15g,山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、肉欢蓉各IOg,熟地黄15g,巴戟天12g,五味子5g。

2.脾肾两虚精少、精弱所致不育。

神疲乏力，记忆力减退，腰膝酸软，纳谷不佳，面色少华，舌偏红，苔少，脉细数或细。

治法：滋肾补脾，添精助育。

方药举例：聚精汤。

熟地黄15g,枸杞子、何首乌各12g,紫河车IOg,仙灵脾15g,沙苑子、茯苓、黄精各IOg,太子参12g。

加减：以精子数量少为主者,宜重用滋填补阴之品；表现为精子活动力弱者，则以温补益气之药；精液液化不良者，取酸甘化阴合化痰散结之法；精子畸形率高、精液中混杂脓细胞者，则从湿热下扰求治。

3.湿热扰精精子活动力弱，存活率低，精液中脓细胞增多，小便余沥不爽，腰舐酸痛，阴部潮湿，苔薄腻，脉濡数。

治法：益肾泄浊，保精助育。

方药举例：保精丹。

草薜、菟丝子各IOg,乌药、益智仁各9g,石菖蒲3g,泽泻、车前子（包煎）各10g,茯苓12g,黄柏5g,甘草3go4.瘀血阻滞精子数少，活动力弱，畸形率高，精索静脉曲张，睾丸坠胀不适，时或牵掣大腿根部、少腹及会阴部，久立、远行后诸症加重，舌暗红，苔薄，脉涩。

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（3）治疗：治疗目标是促进患者的第二性
征发育和提高性功能，长期睾酮补充治疗为
主要治疗措施。辅助生殖技术为克氏综合征
提供了生育机会，

激素替代治疗：一般采用长效
睾酮制剂进行替代治疗，常用的剂型
6

2曲临色射胞极进.唯小床体线，个行支管综、仅别AICZ持S没合阴有的FI细治基有征囊支可（（胞疗因生。局持能（12综。突精部细）发）3合变）细温胞病现诊症有治内精胞度，因少断：关疗分液，高管：数：是。：泌分仅、周先精病一后睾激析有某组天子检个天丸素：支些织性：病睾取检绝持药纤因睾理丸精查大细物维素丸学的（：部胞因化：精诊各获分F为和素有曲S断种取病主间等学H小，增有率人要质。者管是高害约为病细认没指因2无理胞为有0睾素精改增与%生丸：）子变生Y精染精如可，的。细
短）且不伴有嗅觉异常。

（2）Kallmann综合征：低促性腺激素性腺功能减退症+嗅觉缺失+某些
畸形（神经性耳聋或色盲等）
（3）垂体前叶功能减退症病来自：由于不同病因所致的垂体全部或部分受
损后，可产生一系列内分泌腺功能减退，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺，从
而出现相应的临床表现

（4）肥胖-生殖无能综合症：肥胖+性发育不全+原发疾病表现+下丘脑

（1）临床表现（三联征）：睾女丸性小型而乳硬房尿促性腺激素水平升高
合体（核2）型诊患断者：（精4遗6液，传检X学查Y检/：4查7典,X：型XY病)可例表表现现为为少无精精子子症症。一些嵌睾丸活检：典型组织学征象为曲细精管透明变
性，生精细胞和sertoli细胞缺如或显著减少。

病例分析参考(男性不育)

3.常穿紧身裤紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气,不散热，而不利于精子的生存。 4.经常长途骑自行车骑自行车时，车座正好压迫尿道,阴囊,会阴部位，长途骑车，使上述部位充血，可影响睾丸,附睾,前列腺和精囊腺的功能;骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能
5.吸烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用 6.酗酒
2.性腺分泌功能异常。
分为性腺功能亢进和性腺功能低下两种状态，均可引起男性不育。
性腺分泌功能亢进,由于分泌过量的睾酮经肝脏代谢转化为雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超过正常值，并使雌雄激素比例失调。
性腺分泌功能低下可分为： ①原发性性腺功能低下其主要病变在睾丸，表现为促性腺激素水平偏高，故称为促性腺激素增多型性腺功能低下症 ②继发性性腺功能低下其主要病变在下丘脑-垂体，表现为促性腺激素水平偏低，故又称为促性腺激素分泌不足型性腺功能低下症 ③靶器官对睾酮反应低下(雄激素受体缺乏)
4.自身免疫因素
存在抗精子抗体，可以 ①阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。 ②封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用 ③影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用 ④影响胚胎发育
5.医源性影响因素
药物治疗化疗、放疗手术损伤
6.染色体异常
遗传因素：先天染色体异常后天因素：药物、放射线等
PS：生活中的不良习惯
1.久坐
长期受到压迫，血液循环不畅阴囊直接与坐垫接触，睾丸温度会升高,导致精子质量下降
2.洗澡温度过高正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏杀机。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成死精过多而致不育。

男性不育症2

精液分析
• 在对不育夫妇进行诊断时，至少必须进行一次精液分析。 • 精液分析通常用来确定是否有男性不育因素的存在。 • 精液分析结果只能为我们提供一个判断男性生育力的可能性。 • 计算机辅助精子分析（CASA）可以提供精子动力学的量化数据，但是要有严格的质量控制程序。
(二)精子功能或运动障碍
• 1.纤毛不动综合症（Immotile ciliasyndrome)。该病是由于精子运动器或轴突异常而导致其运动力的降低或丧失．从而导致生育障碍。 • 2.成熟障碍（Maturation arrest)。常见于输精管结扎再通后。由于结扎后附睾管内长期高压损伤了附睾功能，再通后精子通过附睾时未获得正常的成熟和运动能力，因此活力低下，但精子数目可以正常。
• 1.先天性异常 • 2.生殖腺毒素 • 3.全身性疾病． • 4.感染（睾丸炎） • 5.睾丸创伤和手术 • 6.血管性因素 • 7.免疫性因素
1.先天性异常
• • • • 1) 染色体或基因异常 2) 隐睾 3) 雄激素功能障碍 4) 其他比较少见的综合症
兰州大学第一医院泌尿外科
染色体或基因异常:
• 3.直肠指诊:主要检查前列腺精囊。 • 4.其他检查:射精功能障碍的患者,还可以进行以下检查,球海绵体肌反射：肛门括约肌张力,阴囊、睾丸和会阴部的敏感性,提睾肌和腹壁浅反射,腿部、膝和足底反射。
兰州大学第一医院泌尿外科
三.辅助检查
• 1.常规项目 1)精液分析 2)尿液常规 3)生殖系统B超
(三)免疫性不育
• 2％-10％的不育与免疫因素有关．抗精子抗体是免疫性不育的重要原因。常见原因有睾丸外伤、扭转、活检、感染或输精管堵塞、吻合手术后等.
(四)感染

男性不育症讲课PPT课件

药物治疗
药物治疗是男性不育症治疗的重要手段之
一
针对不同病因，医生会开具相应的药物进行
治疗
药物治疗需要遵循医生的指导，切勿自行
购药使用
药物治疗的效果因个体差异而异，需持续观察和调整治
疗方案
手术治疗
手术目的：修复或重建男性生殖系统，恢复生育能力
适用情况：药物治疗无效或病情严重时考虑手术治疗
康复训练
康复训练的目的：帮助男性不育症患者恢复生理功能，提高生育能力康复训练的方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等康复训练的注意事项：患者需在医生的指导下进行康复训练，并保持良好的生活习惯和心态康复训练的长期效果：经过康复训练，大多数男性不育症患者的生育能力可以得到恢复或提高
心理支持与疏导
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20XX/01/01
男性不育症讲课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
男性不育症概述男性不育症的预防与治疗男性不育症的护理与康复
男性不育症的案例分析男性不育症的预防保健知识
男性不育症概述
章节副标题
定义与分类
男性不育症的定义：指男性因各种原因导致无法生育或生育能力下降分类：原发性不育和继发性不育原发性不育：指男性从未生育或生育能力一直低下继发性不育：指男性曾经生育过，但后来因各种原因导致生育能力下降或丧失
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感谢观看
控制体重：过重或过轻都可能影响生育能力，因此男性应该保持健康的体重范围。
合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物。

男性不育症检查内容

男性不育症检查内容男性不育症是指夫妻长期不孕，而且经过一段时间的规律性性生活仍未能受孕。

男性不育症是造成夫妻不孕的原因之一，而且其发病率逐年上升。

对于男性不育症，及早发现并进行检查是非常重要的。

下面将介绍男性不育症的常见检查内容。

1. 生殖系统检查。

生殖系统检查是男性不育症检查的重要内容之一。

包括睾丸、附睾、输精管等生殖器官的检查，通过体格检查和影像学检查（如超声波检查、CT检查等）来判断生殖系统是否存在异常。

2. 精液分析。

精液分析是男性不育症的重要检查项目之一。

通过对精液的颜色、粘度、液化时间、精子密度、精子活力等指标进行检测，可以初步了解男性生育能力的情况。

3. 激素检查。

激素检查是男性不育症的常规检查项目之一。

通过检测男性激素水平，如睾酮、促性腺激素、泌乳素等的含量，可以判断男性内分泌系统是否正常，从而评估生育能力。

4. 遗传检查。

对于一些患有先天性疾病或遗传疾病的男性，遗传检查是必不可少的。

通过遗传检查可以了解男性是否存在染色体异常或遗传疾病，从而评估生育能力和遗传风险。

5. 生活习惯和环境因素检查。

男性不育症的发病与生活习惯和环境因素密切相关。

吸烟、饮酒、药物滥用、环境污染等因素都可能影响男性生育能力。

因此，对于患有不育症的男性，需要进行相关的生活习惯和环境因素的检查。

6. 其他相关检查。

除了上述常见的检查项目外，根据具体情况还可以进行其他相关的检查，如遗精检查、精液抗体检查、睾丸生物检查等，以全面评估男性的生育能力和不育症病因。

总之，男性不育症的检查内容是多方面的，需要综合考虑生殖系统、生殖功能、内分泌水平、遗传因素、生活习惯和环境因素等多个方面的因素。

通过系统的检查，可以全面评估男性的生育能力，找出不育症的病因，并制定相应的治疗方案，帮助患者实现生育愿望。

希望本文所述内容能对您有所帮助。

男性不育汇报ppt课件

男性不育
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 男性不育的原因 • 诊断与评估 • 治疗与干预措施 • 并发症与风险 • 预防与康复
01
引言
定义和背景
男性不育定义
指男性因各种原因导致生育能力下降或丧失，无法使女性受孕的情况。
社会背景
随着环境污染、生活方式改变等因素的影响，男性不育问题逐渐凸显，成为全球性的健康问题。
性功能障碍
勃起功能障碍
不育男性可能出现勃起功能障碍，即阳痿，导致无法完成性交。
射精功能障碍
射精功能障碍包括早泄、不射精或逆行射精等，这些问题都会影响生育。
心理健康问题
焦虑和压力
不育问题可能对男性的心理健康产生负面影响，引发焦虑和压力。
自尊心受损
由于无法生育，男性可能感到自尊心受损，影响心理健康和社会功能。
其他并发症
内分泌失调
不育可能与内分泌失调有关，如睾酮水平异常等，这可能对男性的身体健康和生育能力产生影响。
遗传疾病风险
某些不育问题可能与遗传疾病有关，如染色体异常等，这可能增加后代出生缺陷和遗传疾病的风险。
06
预防与康复
避免不良生活习惯
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对男性生育能力产生负面影响，应尽量避免。
既往病史
了解患者有无泌尿生殖系统感染、结核、腮腺炎等病史，以及有无手术、外伤、遗传病等。
体格检查
一般检查
观察患者的发育、营养状况，检查有无畸形、第二性征异常等。
生殖系统检查
检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾、输精管等有无异常，注意有无精
索静脉曲张。
其他相关检查
根据具体情况，可能需要进行前列腺指诊、肛门指诊等检查。