病毒性脑膜炎
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脑膜脑炎名词解释
脑膜脑炎名词解释
脑膜脑炎是由于病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。
脑膜炎是由外界的细菌、自身的病毒、或是肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯脑膜引起的一些疾病。
脑膜脑炎是一种精致的脑膜或脑脊膜（头骨和大脑之间的一层膜）感染的疾病。
该病通常伴有细菌或病毒感染身体任何部位的并发症，如耳朵、窦或上呼吸道感染。
细菌性脑膜脑炎是一种需要及时治疗的特别严重的疾病。
如果治疗不及时，它可能会在几小时内死亡或造成永久性脑损伤。
病毒性脑膜脑炎更严重，但大多数人可以完全恢复，少数遗留后遗症。
脑膜炎的治疗主要是用一些容易进入中枢神经系统的抗生素进行治疗。
另外可以通过腰椎穿刺，通过鞘内注射药物来治疗脑膜炎。
如果有脓肿形成的话，一般情况下是需要通过手术进行治疗的。
病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT课件
病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT 课件
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
《病毒性脑膜炎》PPT课件
及时就医
如果出现疑似病毒性脑膜炎的 症状，应立即就医，避免病情
恶化。
护理方法
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，以及意识状态和瞳孔变化 。
休息与护理
保证患者充足的休息，提供舒适的环 境，协助患者完成日常活动，如进食 、洗漱等。
药物治疗
根据医生的建议，按时给患者服药， 包括抗病毒药物、抗炎药等。
时就医。
04
病毒性脑膜炎的病例分享
病例一：儿童病毒性脑膜炎
总结词
儿童病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、恶心等症状，需 要及时就医。
详细描述
儿童病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起，常见症状包括发热 、头痛、恶心、呕吐等。病情严重时可能出现惊厥、意识障 碍等症状。治疗以抗病毒、对症治疗为主，同时需注意保持 患儿安静，避免过度刺激。
护理
提供良好的护理和照顾， 包括生活护理、病情监测 等。
03
病毒性脑膜炎的预防与护 理
预防措施
接种疫苗
接种流脑疫苗是预防病毒性脑 膜炎的有效手段，特别是对于
儿童和青少年。
注意个人卫生
保持室内通风，勤洗手，避免 与生病的人接触，减少病毒的 传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于增强身体免疫力。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
康复指导
定期复查
在康复期间，定期到医 院进行复查，以便及时
了解病情变化。
生活指导
指导患者及家属注意个 人卫生，保持良好的生 活习惯，增强免疫力。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 进行适当的功能锻炼，
促进康复。
预防再次感染
如果出现疑似病毒性脑膜炎的 症状，应立即就医，避免病情
恶化。
护理方法
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，以及意识状态和瞳孔变化 。
休息与护理
保证患者充足的休息，提供舒适的环 境，协助患者完成日常活动，如进食 、洗漱等。
药物治疗
根据医生的建议，按时给患者服药， 包括抗病毒药物、抗炎药等。
时就医。
04
病毒性脑膜炎的病例分享
病例一：儿童病毒性脑膜炎
总结词
儿童病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、恶心等症状，需 要及时就医。
详细描述
儿童病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起，常见症状包括发热 、头痛、恶心、呕吐等。病情严重时可能出现惊厥、意识障 碍等症状。治疗以抗病毒、对症治疗为主，同时需注意保持 患儿安静，避免过度刺激。
护理
提供良好的护理和照顾， 包括生活护理、病情监测 等。
03
病毒性脑膜炎的预防与护 理
预防措施
接种疫苗
接种流脑疫苗是预防病毒性脑 膜炎的有效手段，特别是对于
儿童和青少年。
注意个人卫生
保持室内通风，勤洗手，避免 与生病的人接触，减少病毒的 传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于增强身体免疫力。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
康复指导
定期复查
在康复期间，定期到医 院进行复查，以便及时
了解病情变化。
生活指导
指导患者及家属注意个 人卫生，保持良好的生 活习惯，增强免疫力。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 进行适当的功能锻炼，
促进康复。
预防再次感染
化 脓 性 脑 膜 炎、病毒性脑炎和脑膜炎
化 脓 性 脑 膜 炎
中国医大附属盛京医院 王 华
脑膜的构成
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
脑脊液循环
定
•
义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑 膜的炎症。 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病， 以婴幼儿发病居多。 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改 变。
实验室检查
〃
外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主， 多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。
•
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
• • •
压力：增高， >40滴/分
外观：混浊
细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主 糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L 蛋白定量：显著增高
肝功能异常而无黄疸；
•
•
病初血糖降低；
急性脑病表现；
•
脑脊液检查无明显异常。
治
•
疗
一般治疗 保证水、电解质、营养供给，重症病儿 应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
•
对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
•
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治 疗。 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予 阿昔洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时 静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。
脑膜炎双球菌脑膜炎
该类化脓性脑膜炎具有流行性，属于我国法定 传染病，需及日寸诊治并采取预防措施。本病 多在冬、春季节发生。
中国医大附属盛京医院 王 华
脑膜的构成
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
脑脊液循环
定
•
义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑 膜的炎症。 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病， 以婴幼儿发病居多。 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改 变。
实验室检查
〃
外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主， 多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。
•
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
• • •
压力：增高， >40滴/分
外观：混浊
细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主 糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L 蛋白定量：显著增高
肝功能异常而无黄疸；
•
•
病初血糖降低；
急性脑病表现；
•
脑脊液检查无明显异常。
治
•
疗
一般治疗 保证水、电解质、营养供给，重症病儿 应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
•
对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
•
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治 疗。 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予 阿昔洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时 静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。
脑膜炎双球菌脑膜炎
该类化脓性脑膜炎具有流行性，属于我国法定 传染病，需及日寸诊治并采取预防措施。本病 多在冬、春季节发生。
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎
【病史采集】
1．发病季节，病毒感染史。
2．症状：
（1）全身症状：畏寒、发热、全身不适、咽痛、肌痛、腹痛等。
（2）神经症状：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡、畏光、颈背部
疼痛等。
【物理检查】
1．全身检查：皮肤改变如皮疹、疮疹、瘀斑，肌肉压痛，腮腺肿大和
心脏体征。
2．专科检查：意识状态，脑膜刺激征。
【实验室检查】
血液白细胞计数及分类。
脑脊液压力、白细胞计数、蛋白、糖和氯化物。
【诊断要点】
1．病初有发热及各种原发病（如上呼吸道感染或胃肠道感染、腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等）症状。
2．急性或亚急性起病，有明显的头痛、呕吐、发热及脑膜刺激征。
3．多无明显的脑实质局灶损害体征。
4．脑脊液白细胞数轻度增加，蛋白正常或增加，糖和氯化物正常。
腮
腺炎和淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒感染时，糖含量可降低。
血清和脑
脊液特异性抗体阳性。
【鉴别诊断】
1．类脑膜感染。
2．细菌性脑膜炎。
3．结核性脑膜炎。
4．真菌性脑膜炎。
【治疗原则】
同病毒性脑炎。
对于有明显颅内高压和意识障碍的病人，可选用短程肾上腺皮质激素治疗。
【疗效评价标准】
1．治愈：临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常。
2．好转：症状及体征减轻，脑脊液改善。
3．出院标准：达到上述治愈或好转标准者可出院。
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。
然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。
本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。
病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。
发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。
分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。
细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。
病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。
最终诊断：病毒性脑膜炎。
病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。
发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。
查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。
分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。
脑脊液中淋巴细胞比例较高。
病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中淋巴细胞比例较低。
抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。
最终诊断：结核性脑膜炎。
病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。
发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。
初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。
中枢神经系统感染性疾病：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎
通过血常规、脑脊液检查等手段，可以发现病毒性脑炎患 者的白细胞数量较少，而细菌性脑膜炎患者的白细胞数量 明显增高。
影像学检查
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生判断脑部病变的情 况和范围。
并发症及其处理
并发症
病毒性脑炎的并发症主要包括瘫痪、癫痫、智力低下等，而细菌性脑膜炎则可能导致脑积水、硬膜下积液、脑脓 肿等并发症。
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，严重者可能出现呼吸衰竭和休克。
诊断
通过脑脊液检查、血液检查、头颅CT或MRI等检查手段进行诊断。
治疗与预后
治疗
以抗生素治疗为主，常用药物包括头 孢菌素、青霉素类等。同时需要对症 治疗和支持治疗。
预后
细菌性脑膜炎的预后取决于多种因素 ，如病原体类型、治疗是否及时、患 者年龄和身体状况等。大部分患者经 过及时治疗可以痊愈，但部分患者可 能留下后遗症。
细菌性脑膜炎
针对细菌耐药性的问题，将有更多研 究致力于开发新型抗菌药物和其他治 疗方法。同时，为了更好地预防细菌 性脑膜炎的传播和流行，需要加强ห้องสมุดไป่ตู้ 疾病监测和控制措施的研究和实施。
总体趋势
随着科学技术的发展和人类对疾病认 识的深入，中枢神经系统感染性疾病 的研究将更加精细化、个体化和综合 化。未来将有更多的研究成果转化为 临床实践，为患者提供更有效、更安 全的治疗方案。同时，跨学科合作和 国际交流将成为推动研究的重要方式 ，为解决全球性的中枢神经系统感染 性疾病问题提供支持。
早期诊断与治疗的重要性
早期诊断
对于中枢神经系统感染性疾病，早期诊断是关键。密切观察患者症状，及时进行脑电图、影像学等检 查，以便早期发现异常。
早期治疗
一旦确诊为病毒性脑炎或细菌性脑膜炎，应立即开始治疗。早期治疗可以减轻病情，降低并发症的发 生率，提高治愈率。
影像学检查
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生判断脑部病变的情 况和范围。
并发症及其处理
并发症
病毒性脑炎的并发症主要包括瘫痪、癫痫、智力低下等，而细菌性脑膜炎则可能导致脑积水、硬膜下积液、脑脓 肿等并发症。
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，严重者可能出现呼吸衰竭和休克。
诊断
通过脑脊液检查、血液检查、头颅CT或MRI等检查手段进行诊断。
治疗与预后
治疗
以抗生素治疗为主，常用药物包括头 孢菌素、青霉素类等。同时需要对症 治疗和支持治疗。
预后
细菌性脑膜炎的预后取决于多种因素 ，如病原体类型、治疗是否及时、患 者年龄和身体状况等。大部分患者经 过及时治疗可以痊愈，但部分患者可 能留下后遗症。
细菌性脑膜炎
针对细菌耐药性的问题，将有更多研 究致力于开发新型抗菌药物和其他治 疗方法。同时，为了更好地预防细菌 性脑膜炎的传播和流行，需要加强ห้องสมุดไป่ตู้ 疾病监测和控制措施的研究和实施。
总体趋势
随着科学技术的发展和人类对疾病认 识的深入，中枢神经系统感染性疾病 的研究将更加精细化、个体化和综合 化。未来将有更多的研究成果转化为 临床实践，为患者提供更有效、更安 全的治疗方案。同时，跨学科合作和 国际交流将成为推动研究的重要方式 ，为解决全球性的中枢神经系统感染 性疾病问题提供支持。
早期诊断与治疗的重要性
早期诊断
对于中枢神经系统感染性疾病，早期诊断是关键。密切观察患者症状，及时进行脑电图、影像学等检 查，以便早期发现异常。
早期治疗
一旦确诊为病毒性脑炎或细菌性脑膜炎，应立即开始治疗。早期治疗可以减轻病情，降低并发症的发 生率，提高治愈率。
病毒性脑膜炎的健康宣教
讲座：邀请专 家进行病毒性 脑膜炎的讲座， 提高公众对疾 病的认识
网络宣传：利 用网络平台， 发布病毒性脑 膜炎的相关信 息，提高公众 的防范意识
04
社区活动：组 织社区活动， 宣传病毒性脑 膜炎的预防措 施，提高公众 的参与度
谢谢
病毒性脑膜炎的康复护理
01
保持良好的生活习惯，
如饮食、睡眠等
02
定期进行身体检查，
监测病情变化
03
保持良好的心理状态，
避免焦虑和抑郁
04
适当进行康复训练，
05
遵循医嘱，按时服药，
如肢体功能锻炼等
避免病情复发
病毒性脑膜炎的健康 教育
病毒性脑膜炎的健康教育目的
01
提高公众对病毒性脑膜 炎的认识和了解
病毒性脑膜炎的健康宣教
刀客特万
目录
01. 病毒性脑膜炎的基本知识 02. 病毒性脑膜炎的症状和诊断 03. 病毒性脑膜炎的预防和治疗 04. 病毒性脑膜炎的健康教育
病毒性脑膜炎的基本 知识
病毒性脑膜炎的定义
1
2
3
4
病毒性脑膜炎是一种由 病毒引起的脑膜炎症
病毒性脑膜炎的病原体 包括多种病毒，如肠道
病毒性脑膜炎的症 状：发热、头痛、 呕吐、颈项强直等
病毒性脑膜炎的传 播途径：飞沫传播、
接触传播等
病毒性脑膜炎的治 疗方法：抗病毒药
物、对症治疗等
病毒性脑膜炎的康 复指导：注意休息、 合理饮食、保持良
好的心态等
病毒性脑膜炎的健康教育方式
01
02
03
宣传资料：制 作病毒性脑膜 炎的宣传资料， 包括病因、症 状、预防措施 等
接触传播：直接 接触感染者或与 感染者接触过的 物体表面，可能 导致病毒传播
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。
若病变主要累及大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。
若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。
大多数患儿病程呈自限性。
【诊断标准】
（一）病毒性脑膜脑炎
急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡。
年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。
一般少有严重意识障碍和惊厥。
可有颈项强直等脑膜刺激征。
病程大多在1～2周。
（二）病毒性脑炎
急性起病，大多患儿主要表现为发热、反复惊厥发作，不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。
可有精神情绪异常、瞳孔不等大、呼吸节律改变，甚至脑疝。
部分患儿可有偏瘫，病理征阳性。
病情严重可有失语、多汗、流涎、瘫痪等后遗症。
病死率较高。
（三）实验室检查
1．白细胞可正常，淋巴细胞可增多。
2．脑脊液白细胞可正常或轻度增高，分类计数早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
蛋白大多正常或稍增高，糖含量正常。
3．头颅CT、MRI可有异常。
【治疗原则】
治疗原则应以高热、惊厥及呼吸衰竭三关为中心的综合治疗与良好的护理。
成人补液量1500～2000ml/d，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，保证热量。
（一）维持水和电解质平衡，合理营养。
（二）控制脑水肿和惊厥。
（三）呼吸道和心血管功能的监护与支持。
（四）抗病毒治疗。
病毒性脑膜炎(概述与护理)PPT课件
诊断
通过脑脊液检查、病毒分离和血清学检查等手段进行诊断。 脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增加等炎症表现 。病毒分离可直接检出病毒，血清学检查可检测出病毒抗体 。
02
病毒性脑膜炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物， 如阿昔洛韦、更昔洛韦等， 可以抑制病毒复制，缓解 病情。
康复护理
肢体功能锻炼
认知训练
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的肢体功能锻炼。
通过认知训练，帮助患者恢复记忆、 思维等认知功能。
语言训练
针对患者语言障碍的情况，进行有针 对性的语言训练。
04
病毒性脑膜炎的预防与控制
疫 对应的疫苗可供接种。
接种建议
根据地区和年龄段，按照国家免 疫规划或专家建议进行接种。
提供营养丰富、易于消化 的食物，以增强患者的免 疫力。
监测病情
密切观察患者的体温、意 识状态等，如有异常及时 就医。
心理护理
情绪支持
给予患者足够的关心和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患者保持良好沟通，了解其心理 状态，缓解焦虑和恐惧。
知识普及
向患者及家属普及病毒性脑膜炎相 关知识，提高其对疾病的认知。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者， 可以使用糖皮质激素、抗 炎药等，减轻脑水肿和颅 内压。
营养支持
对于食欲不振、营养不良 的患者，需要补充营养， 如静脉输注营养液等。
手术治疗
脑室引流
对于颅内压较高的患者，可以采取脑室引流术，降低颅内压，缓解病情。
脑膜修补术
对于脑膜受损严重的患者，可以考虑进行脑膜修补术，修复受损的脑膜。
病毒性脑膜炎(概述与护 理)ppt课件
通过脑脊液检查、病毒分离和血清学检查等手段进行诊断。 脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增加等炎症表现 。病毒分离可直接检出病毒，血清学检查可检测出病毒抗体 。
02
病毒性脑膜炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物， 如阿昔洛韦、更昔洛韦等， 可以抑制病毒复制，缓解 病情。
康复护理
肢体功能锻炼
认知训练
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的肢体功能锻炼。
通过认知训练，帮助患者恢复记忆、 思维等认知功能。
语言训练
针对患者语言障碍的情况，进行有针 对性的语言训练。
04
病毒性脑膜炎的预防与控制
疫 对应的疫苗可供接种。
接种建议
根据地区和年龄段，按照国家免 疫规划或专家建议进行接种。
提供营养丰富、易于消化 的食物，以增强患者的免 疫力。
监测病情
密切观察患者的体温、意 识状态等，如有异常及时 就医。
心理护理
情绪支持
给予患者足够的关心和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患者保持良好沟通，了解其心理 状态，缓解焦虑和恐惧。
知识普及
向患者及家属普及病毒性脑膜炎相 关知识，提高其对疾病的认知。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者， 可以使用糖皮质激素、抗 炎药等，减轻脑水肿和颅 内压。
营养支持
对于食欲不振、营养不良 的患者，需要补充营养， 如静脉输注营养液等。
手术治疗
脑室引流
对于颅内压较高的患者，可以采取脑室引流术，降低颅内压，缓解病情。
脑膜修补术
对于脑膜受损严重的患者，可以考虑进行脑膜修补术，修复受损的脑膜。
病毒性脑膜炎(概述与护 理)ppt课件
如何缓解病毒性脑膜炎引起的不适
护理人员的防护措施
穿戴防护服、口罩、手套等防护用品 保持手部卫生，勤洗手 避免直接接触患者的血液、体液等 定期进行健康监测，如有不适及时就医
患者的康复指导
保持良好的生活 习惯，如充足的 睡眠、合理的饮
食等
避免接触病毒源， 如避免去人多的 地方、勤洗手等
定期复查，及时 了解病情变化
保持良好的心态， 积极配合治疗， 树立战胜疾病的阿昔洛韦、更 昔洛韦等，用于抑制病毒复制
抗炎药物：如地塞米松、泼尼 松等，用于减轻炎症反应
镇痛药物：如布洛芬、对乙酰 氨基酚等，用于缓解头痛、肌 肉痛等不适
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡 马西平等，用于预防或控制癫 痫发作
饮食调理
多喝水：保持充 足的水分，有助 于缓解不适
05
后遗症期：部分患者可能会出现听力下 降、癫痫等后遗症，持续数月或数年。
前驱期：患者出现发热、头痛、 恶心、呕吐等症状，持续1-2天。
02
恢复期：症状逐渐减轻，患者逐 渐恢复健康，持续1-2周。
04
病毒性脑膜炎的并发症
颈部僵硬：颈部肌肉紧张，可 能导致颈部疼痛和活动受限。
发热：体温升高，可能伴有 寒战、出汗等症状。
清淡饮食：避免油 腻、辛辣、刺激性 食物，减轻肠胃负 担
高蛋白食物：如鸡 蛋、瘦肉、豆制品 等，增强免疫力
富含维生素C的食 物：如橙子、柠檬、 猕猴桃等，提高抵 抗力
易消化食物：如粥、 面条、豆腐等，减 轻肠胃负担
避免饮酒：酒精 可能加重病情， 影响治疗效果
休息与运动
充分休息：保 证充足的睡眠， 避免过度劳累
缓解病毒性脑膜 炎引起的不适
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汇报人：
目 录
Part One.
病毒性脑炎病例讨论
病毒性脑炎 临床表现
脑炎
3．若病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系 统，临床主要表现为精神情绪异常：如躁 狂、幻觉、失语、定向力、计算力、记忆 力障碍。伴发热或不伴发热。以单纯疱疹 病毒引起者最严重。
病毒性脑炎 临床表现
脑炎
全身症状可为病原学诊断提供线索，如手 足口特异分布的皮疹提示肠病毒感染，肝 脾及淋巴结肿大提示EB病毒、巨细胞病毒 感染，西尼罗河病毒感染则可能表现为腹 泻和躯干皮肤红斑。
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急 性炎症。由于病原体致病性和宿主反应过 程的差异，形成不同类型的表现。若病变 主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎； 若病变影响大脑实质，则以病毒性脑炎为 临床特征。大多数患者病程呈自限性。
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病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成 不同类型的表现。若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变影响大脑实质，则以病 毒性脑炎为临床特征。大多数患者病程呈自限性。
病毒性脑膜炎急性起病，可有前驱感染症状。 主要表现为： 1.发热，精神差，嗜睡。 2. 高颅压：头痛、恶心、呕吐，婴儿则烦躁不
安，易激惹，前囟隆起。 3.脑膜刺激征。 4.很少有严重的意识障碍和惊厥，无局限性神
经系统体征。 病程约1~2周。
病毒性脑炎
临床表 现
脑炎
病毒性脑炎
1．大多数患儿为弥漫性大脑病变，临床表 现为：
（2）病毒进入机体后在局部复制，侵入局部 周围神经，由周围神经轴索侵入中枢神经 系统。
病毒性脑炎
发病机制
2. 病毒引起脑损伤的机制：
(1) 主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破 坏。
(2) 若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将 进一步导致脱髓鞘、血管和血管周围的脑 组织损害。
病毒性脑膜炎护理查房PPT
康复训练与功能锻炼
康复训练：针对病毒性脑膜炎患者的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等， 以促进患者恢复日常生活能力。
功能锻炼：通过锻炼患者的肌肉、关节和神经系统，提高患者的运动功能和日常生活能力，预 防并发症的发生。
康复训练与功能锻炼的结合：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练和功能锻炼计划， 确保患者得到全面、有效的护理。
处理方法：及时发现并处理并 发症，采取针对性治疗措施
并发症类型：感染、电解质 紊乱、呼吸衰竭等
护理评估与观察：密切观察病 情变化，及时发现并发症迹象
心理护理与支持
提供心理支持：给予患者安慰、 鼓励、支持等心理护理措施
协助患者应对压力：指导患者 正确应对压力的方法，如放松
技巧、积极思考等
评估患者心理状况：了解患者 的情绪、焦虑、恐惧等心理问 题
与其他科室协作与沟通机制
建立有效的沟通渠道 定期召开跨科室会议 共享护理资源和经验 及时反馈并解决护理问题
总结与展望
本次查房总结经验教训
护理措施：针对不 同症状采取相应护 理措施，如降温、 止惊等
护理效果：通过精 心护理，患者病情 得到有效控制，恢 复良好
经验教训：加强病情观 察，及时发现并处理异 常情况；提高护理技能 ，确保患者安全
素质提升：通过培训，提高护理人 员的综合素质，包括沟通能力、团 队协作能力、应变能力等。
添加标题
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
添加标题
培训方式：采用线上和线下相结合 的方式，包括理论授课、实践操作、 案例分析等，确保培训效果。
培训效果评估：对培训效果进行评估， 及时发现问题并进行改进，确保护理 人员能够胜任病毒性脑膜炎的护理工 作。
病毒性脑膜炎ppt课件
•出院宣教
• 1、要注意个人卫生和环境卫生，避免呼吸道感染 和肠道疾病。
• 2、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理：
①提供营养丰富、易消化的饮食； ②保持呼吸道通畅、及时清除口、咽、鼻的分泌物； ③加强皮肤护理； ④保证大便通畅； ⑤加强功能康复训练，对瘫痪及肌肉挛缩者，可采取理疗 、针灸、推拿等措施，必要时可外科矫形以改善其运动功 能； ⑥保证充足睡眠和休息。
•病因与发病机制
• 1、85%—95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖 核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A 和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒 。
• 2、肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，病 毒侵入人体后在胃肠道、肝脏、腮腺等组织和其局部淋巴结内进行复 制，然后入血产生病毒血症，再通过脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜，引 发脑膜炎症病变。
• 1.周围血白细胞计数及分类检验 • 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型增加，可达（10～1000）× 106/L，早期以多形核细
胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现 。 • 3.病毒学检查 • 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度 高于急性期4倍以上有诊断价值。 • 4.影像学检查 • 脑部CT或MRI一般无异常。 • 5.脑电图 • 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数 伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。
•护理措施
5、昏迷的护理
取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出； 可抬起床头30度，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力， 利于降低颅内压；每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性 肺痰；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤 停。保持呼吸道通畅、给氧如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要 时行气管切开或使用人工呼吸机。尽早给予鼻饲，保证热量供应；做好 口腔护理；保持镇静，因任何骚动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
病毒性脑膜炎
(2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以反复惊 厥发作为主要表现，伴或不伴发热。
临床表现
多数为全部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌 阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主 要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计 算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。多种病毒可引起此类表 现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞 内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎， 常合并惊厥与昏迷，病死率高。
病理生理
病毒通过多种机制进入中枢神经系统 (centralnervoussystem,CNS)。很多病毒如肠道病毒在CNS外复制 并且通过血源性播散入侵。病毒颗粒直接通过血脑屏障，或者 被感染的白细胞携带(如腮腺炎病毒、麻疹病毒或疱疹病毒)之 后直接感染血管内皮细胞。其它病毒通过周围神经或者颅神经 入侵，如脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒。一旦进入中枢神经 系统，病毒会在蛛网膜下腔的脑脊液内传播，随之产生炎症反 应导致脑膜炎。病毒也会直接传播或者通过白细胞经神经组织 到达神经元和胶质细胞。
其他辅助检查
1.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。
2.脑电图 以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数 伴有棘波、棘慢综合波。慢波背景活动只能提示异常脑功能， 不能证实病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
诊断
大多数病毒性脑膜炎或脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病 毒性感染、Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。
在有的脑炎患者，见到明显脱髓鞘病理表现，但相关神经元 和轴突却相对完好。此种病理特征，代表病毒感染激发的机体 免疫应答，提示“感染后”或“过敏性”脑炎的病理学特点。
临床表现
多数为全部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌 阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状态。 (3)若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主 要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计 算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。多种病毒可引起此类表 现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞 内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎， 常合并惊厥与昏迷，病死率高。
病理生理
病毒通过多种机制进入中枢神经系统 (centralnervoussystem,CNS)。很多病毒如肠道病毒在CNS外复制 并且通过血源性播散入侵。病毒颗粒直接通过血脑屏障，或者 被感染的白细胞携带(如腮腺炎病毒、麻疹病毒或疱疹病毒)之 后直接感染血管内皮细胞。其它病毒通过周围神经或者颅神经 入侵，如脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒。一旦进入中枢神经 系统，病毒会在蛛网膜下腔的脑脊液内传播，随之产生炎症反 应导致脑膜炎。病毒也会直接传播或者通过白细胞经神经组织 到达神经元和胶质细胞。
其他辅助检查
1.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。
2.脑电图 以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数 伴有棘波、棘慢综合波。慢波背景活动只能提示异常脑功能， 不能证实病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。
诊断
大多数病毒性脑膜炎或脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病 毒性感染、Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。
在有的脑炎患者，见到明显脱髓鞘病理表现，但相关神经元 和轴突却相对完好。此种病理特征，代表病毒感染激发的机体 免疫应答，提示“感染后”或“过敏性”脑炎的病理学特点。
病毒性脑膜炎_
对惊厥和惊厥持续状态所致的脑损伤和肢 体功能障碍者，应指导其继续康复治疗，将 疾病所致的损伤降低到最低程度。
理疗
康复治疗 :可通过针灸、肢体功能锻炼 ，促进肢体
功能恢复。
合理选择静脉穿刺部位
对狂躁不安的病人，一般应选择腕关节3cm以上处， 肘窝2cm以下处的静脉。尽量不要选择下肢静脉，迫不得 已时，可以选择足背静脉及小腿静脉。
可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿刺点5～ 10cm左右再用一条胶布固定好输液管，以防病人突然活 动时针头被牵拉出来。另外输液管不要牵拉过紧，要给病 人留下一定的活动范围。穿刺过程中护理人员应提高自我 保护意识，防止被患儿咬伤等。
一例重型病脑患儿的护理查房
目录
病历介绍 疾病知识 护理诊断 护理措施 预后 出院指导
病历资料
患儿，男，10岁，ID号0001777728，因头 痛5天，发热呕吐4天，抽搐3小时左右，于 2012.6月9日11时入我科。 入院时神志清楚，体查：T36.8度，R20次/ 分，P85次/分，BP102/62mmHg。双侧瞳孔 等大等圆，直径3mm,对光灵敏。
病历资料
现病史：患儿于5天前无明显诱因下出
现头痛，次日出现发热，体温高达39度， 并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有 抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双 眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1 分钟后可自行缓解。
病历资料
既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等 传染病接触史。否认外伤，手术史，无 输血史，否认药物，食物过敏史。
指导家长观察患儿抽搐之前的征兆，以便尽早发现和预 防抽搐的发生，指导家长尽可能的避免抽搐的诱发因素。
保持室内适宜的温湿度，尽可能为患儿提供一个舒适的 环境。指导家长加强生活护理，注意患儿衣着松软，保持 会阴部清洁、干燥。
理疗
康复治疗 :可通过针灸、肢体功能锻炼 ，促进肢体
功能恢复。
合理选择静脉穿刺部位
对狂躁不安的病人，一般应选择腕关节3cm以上处， 肘窝2cm以下处的静脉。尽量不要选择下肢静脉，迫不得 已时，可以选择足背静脉及小腿静脉。
可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿刺点5～ 10cm左右再用一条胶布固定好输液管，以防病人突然活 动时针头被牵拉出来。另外输液管不要牵拉过紧，要给病 人留下一定的活动范围。穿刺过程中护理人员应提高自我 保护意识，防止被患儿咬伤等。
一例重型病脑患儿的护理查房
目录
病历介绍 疾病知识 护理诊断 护理措施 预后 出院指导
病历资料
患儿，男，10岁，ID号0001777728，因头 痛5天，发热呕吐4天，抽搐3小时左右，于 2012.6月9日11时入我科。 入院时神志清楚，体查：T36.8度，R20次/ 分，P85次/分，BP102/62mmHg。双侧瞳孔 等大等圆，直径3mm,对光灵敏。
病历资料
现病史：患儿于5天前无明显诱因下出
现头痛，次日出现发热，体温高达39度， 并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有 抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双 眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1 分钟后可自行缓解。
病历资料
既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等 传染病接触史。否认外伤，手术史，无 输血史，否认药物，食物过敏史。
指导家长观察患儿抽搐之前的征兆，以便尽早发现和预 防抽搐的发生，指导家长尽可能的避免抽搐的诱发因素。
保持室内适宜的温湿度，尽可能为患儿提供一个舒适的 环境。指导家长加强生活护理，注意患儿衣着松软，保持 会阴部清洁、干燥。
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阿昔洛韦不良反应：谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性高； 更昔洛韦，不良反应：肾损害，骨髓抑制，停药后可恢复。
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12
病例分析
1.患者，男性，63岁 2.因“发热1周” 收住在全科 3.现病史：患者1周前出现发热，体温未测，伴畏寒、头痛、全身酸痛、无
力，口干，纳差，偶有胸痛，在当地卫生院查血常规无明显异常，配服 退热药物，期间曾于夜间无诱因下晕厥1次，当时无旁人，自述当时瘫倒 在地，约数秒即恢复意识。2016-03-01至绍兴二院就诊，查生化组合示 葡萄糖8.80mmol/l，血钾3.3mmol/l，予口服头孢类药物及补达秀，测体 温仍有40℃。为进一步诊治，以“发热待查”收住入院。 4.既往史：既往高血压史 5. 个人史、婚育史、家族史无殊
3、除神经系统症状和体征以外，其它临床表现随着宿主的 年龄、免疫状态和病毒种类及亚型不同而异。
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5
实验室检查
周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检 查、脑电图检查。 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴 细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000） ×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和 氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 3.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 4.脑电图 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常 慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也 可正常。
常规、血细菌、血厌氧菌、血真菌培养阴性，肺泡灌洗液未找到抗酸酐菌，痰涂 片未找到抗酸杆菌，未找到霉菌； ►心超：二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣轻度返流； ►腹部B超示：脂肪肝； ►泌尿系B超：前列腺增大伴钙化灶 ► 甲状腺、颈部血管B超：未见明显异常 ►心电图：窦性心率； ►脑电图轻度异常 ►胸部CT：右肺中叶小结节 ； 颅脑CT：无异常。 腹部CT：右肝囊肿。结肠肠腔扩张
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6
诊断
对急性起病的中、青年患者，出现以全身感 染中毒症状、脑膜刺激征为主要临床表现， 脑脊液检查淋巴细胞轻至中度增加，除外其 它疾病是可以作出本病的临床诊断
确诊尚需脑脊液病原学检查
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7
鉴别诊断
化脑 1.可出现发热、上呼吸道感染表现。颅内压增高，有 脑膜刺激征 2.血常规白细胞计数增加，以中性粒细胞为主；脑 脊液外观混浊或呈脓性，蛋白质升高，糖、氯化物 降低，革兰氏染色镜检阳性率只占50%～68%，培 养和药敏至少需2～3天。 根据症状、体征和实验室检查结果只要不能排除化 脑就应立即开始抗菌治疗。
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15
治疗
广谱抗生素哌拉西林舒巴坦针3.0静滴2次/天 抗感染
补钾补钠，达菲抗病毒，清开灵清热解毒处 理。
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16
感染性疾病科会诊，病史如上;查体：体温 38.8℃，抬头颈部不适，右侧病理征阳性， 心肺-。腹软，无压痛。诊断：发热待查。处 理：需腰穿，并进一步全身淋巴结B超等检查。 遵嘱，转感染性疾病科进一步专科治疗，待 床位。
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3
病理
脑膜弥漫性增厚，镜下可见病膜有炎性细胞 浸润，侧脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎 性细胞浸润，伴室管膜内层局灶性破坏的血 管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。
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4
临床表现
1、本病以夏秋季为高发季节。
2、临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全 身中毒 症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、 腹泻何全身乏力等，并可有脑膜刺激征。柯萨奇A5、9、16 病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑 丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足 底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心 肌炎。
9
鉴别诊断
隐球菌脑膜炎 多为新型隐球菌，白色念珠菌、曲菌等； 临床表现与结脑相似，病情进展更为缓慢，颅内压 更高； 多发生于免疫能力低下者，青壮年多见； 脑脊液变化与结脑类似；
病原学检查：脑脊液墨汁染色。完整ppt10完整ppt11
治疗
6.治疗 主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用 止痛药，癫痫发作可选卡马西平或丙戊酸钠，若颅压升高可适当应用甘 露醇。抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，针对单纯性疱疹病毒及 EB病毒多用阿昔洛韦，一天三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首 选药物，一天两次。
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8
鉴别诊断
结脑 1.起病较缓，体温逐渐增高，头痛逐渐加重，意识障 碍出现在1周以后； 2.脑膜刺激征明显，颈项强直； 3.外周血白细胞多正常；脑脊液呈非化脓性炎症变 化，压力明显增高（往往＞300mmH2O），蛋白 增高显著，糖和氯化物减低；血沉明显增快。 治疗愈早，预后愈好。
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入院诊断：发热待查：肺部感染？高血压病。
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14
入院后辅助检查 ►实验室检查：血常规：WBC 8.31×10^9/l，N：69.02 %；
生化：CRP0.62mg/L 钾2.8 mmol/L，钠128mmol/l，氯94mmol/l； 甲流PCR阴性、前降钙素、血沉、凝血谱、血浆D-二聚体、肌钙蛋白、粪常规、尿
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13
入院查体：T39.2℃，R20次/分，P102次/分， BP180/101mmHg，神志清，急性病容，咽充血，两 扁桃体无明显肿大，唇不绀，心率102次/分，律齐， 未闻及杂音，心界不大，气管居中，两肺呼吸音粗， 未闻及罗音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠 鸣音无亢进，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经 系统病理反射未引出。
病毒性脑膜炎
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1
病毒性脑膜炎
定义：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引 起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥散性炎症的 临床综合征。临床表现发热、头痛和脑膜刺 激征。病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性 脑膜炎（aspetic meingitis）。
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2
病因
85-95%病毒性脑膜炎有肠道病毒引起，包括 脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病 毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径 传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。
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病例分析
1.患者，男性，63岁 2.因“发热1周” 收住在全科 3.现病史：患者1周前出现发热，体温未测，伴畏寒、头痛、全身酸痛、无
力，口干，纳差，偶有胸痛，在当地卫生院查血常规无明显异常，配服 退热药物，期间曾于夜间无诱因下晕厥1次，当时无旁人，自述当时瘫倒 在地，约数秒即恢复意识。2016-03-01至绍兴二院就诊，查生化组合示 葡萄糖8.80mmol/l，血钾3.3mmol/l，予口服头孢类药物及补达秀，测体 温仍有40℃。为进一步诊治，以“发热待查”收住入院。 4.既往史：既往高血压史 5. 个人史、婚育史、家族史无殊
3、除神经系统症状和体征以外，其它临床表现随着宿主的 年龄、免疫状态和病毒种类及亚型不同而异。
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5
实验室检查
周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检 查、脑电图检查。 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴 细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000） ×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和 氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 3.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 4.脑电图 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常 慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也 可正常。
常规、血细菌、血厌氧菌、血真菌培养阴性，肺泡灌洗液未找到抗酸酐菌，痰涂 片未找到抗酸杆菌，未找到霉菌； ►心超：二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣轻度返流； ►腹部B超示：脂肪肝； ►泌尿系B超：前列腺增大伴钙化灶 ► 甲状腺、颈部血管B超：未见明显异常 ►心电图：窦性心率； ►脑电图轻度异常 ►胸部CT：右肺中叶小结节 ； 颅脑CT：无异常。 腹部CT：右肝囊肿。结肠肠腔扩张
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诊断
对急性起病的中、青年患者，出现以全身感 染中毒症状、脑膜刺激征为主要临床表现， 脑脊液检查淋巴细胞轻至中度增加，除外其 它疾病是可以作出本病的临床诊断
确诊尚需脑脊液病原学检查
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鉴别诊断
化脑 1.可出现发热、上呼吸道感染表现。颅内压增高，有 脑膜刺激征 2.血常规白细胞计数增加，以中性粒细胞为主；脑 脊液外观混浊或呈脓性，蛋白质升高，糖、氯化物 降低，革兰氏染色镜检阳性率只占50%～68%，培 养和药敏至少需2～3天。 根据症状、体征和实验室检查结果只要不能排除化 脑就应立即开始抗菌治疗。
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治疗
广谱抗生素哌拉西林舒巴坦针3.0静滴2次/天 抗感染
补钾补钠，达菲抗病毒，清开灵清热解毒处 理。
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感染性疾病科会诊，病史如上;查体：体温 38.8℃，抬头颈部不适，右侧病理征阳性， 心肺-。腹软，无压痛。诊断：发热待查。处 理：需腰穿，并进一步全身淋巴结B超等检查。 遵嘱，转感染性疾病科进一步专科治疗，待 床位。
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病理
脑膜弥漫性增厚，镜下可见病膜有炎性细胞 浸润，侧脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎 性细胞浸润，伴室管膜内层局灶性破坏的血 管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。
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临床表现
1、本病以夏秋季为高发季节。
2、临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全 身中毒 症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、 腹泻何全身乏力等，并可有脑膜刺激征。柯萨奇A5、9、16 病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑 丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足 底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心 肌炎。
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鉴别诊断
隐球菌脑膜炎 多为新型隐球菌，白色念珠菌、曲菌等； 临床表现与结脑相似，病情进展更为缓慢，颅内压 更高； 多发生于免疫能力低下者，青壮年多见； 脑脊液变化与结脑类似；
病原学检查：脑脊液墨汁染色。完整ppt10完整ppt11
治疗
6.治疗 主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用 止痛药，癫痫发作可选卡马西平或丙戊酸钠，若颅压升高可适当应用甘 露醇。抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，针对单纯性疱疹病毒及 EB病毒多用阿昔洛韦，一天三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首 选药物，一天两次。
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鉴别诊断
结脑 1.起病较缓，体温逐渐增高，头痛逐渐加重，意识障 碍出现在1周以后； 2.脑膜刺激征明显，颈项强直； 3.外周血白细胞多正常；脑脊液呈非化脓性炎症变 化，压力明显增高（往往＞300mmH2O），蛋白 增高显著，糖和氯化物减低；血沉明显增快。 治疗愈早，预后愈好。
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入院诊断：发热待查：肺部感染？高血压病。
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入院后辅助检查 ►实验室检查：血常规：WBC 8.31×10^9/l，N：69.02 %；
生化：CRP0.62mg/L 钾2.8 mmol/L，钠128mmol/l，氯94mmol/l； 甲流PCR阴性、前降钙素、血沉、凝血谱、血浆D-二聚体、肌钙蛋白、粪常规、尿
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入院查体：T39.2℃，R20次/分，P102次/分， BP180/101mmHg，神志清，急性病容，咽充血，两 扁桃体无明显肿大，唇不绀，心率102次/分，律齐， 未闻及杂音，心界不大，气管居中，两肺呼吸音粗， 未闻及罗音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠 鸣音无亢进，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经 系统病理反射未引出。
病毒性脑膜炎
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病毒性脑膜炎
定义：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引 起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥散性炎症的 临床综合征。临床表现发热、头痛和脑膜刺 激征。病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性 脑膜炎（aspetic meingitis）。
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病因
85-95%病毒性脑膜炎有肠道病毒引起，包括 脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病 毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径 传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。