第二章病因学与诊断.pptx
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病因学说讲解ppt课件
气虚无力推动血液 因虚致瘀
气虚无力固摄血液 血寒致瘀 血热致瘀
3.瘀血的致病特点 3.瘀血的致病特点
1
易于阻 滞气机
2
阻碍血 脉运行
3
影响新 血生成
4.瘀血的病证特点
1
2
3
4
疼痛
多为刺痛， 痛处固定 不移，拒 按，昼轻 夜重
肿块
肿块固定 不移，在 体表局部 青紫肿胀， 在体内多 为癥积， 质硬
出血
6.火（热）的性质和致病特点
火为阳邪 其性趋上
火热 易致疮痈
火热易生 风动血
热极生风 热破血行
火热 易扰心神
火热易 伤津耗气
二、疠 气
（一）概 念 指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“
毒气”、“乖戾之气”等。 传播途径：空气传染，经口鼻侵人致病；也可随饮食、蚊
肝失疏泄 劳神过度（心劳）：易耗心血损脾气
痰饮、瘀血等继发性病因的形成及致病特点。
其他各种原因 （3）病理产物：痰饮、瘀血、结石
3、了解病因学说的形成与发展概况。
三焦气化失司
以历史唯物主义观点正确对待和分析中医病因学说的形成与发展。
劳神过度（心劳）：易耗心血损脾气
津液代谢障碍
↓
痰饮
3、痰饮的致病特点
虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。
（二）致病特点
1
2
3
传染性强 易于流行
发病急骤 病情危笃
一气一病 症状相似
（三）流行的因素
1、气候反常 2、环境卫生 3、预防隔离 4、社会因素
第二节 内伤病因
一、七情内伤 （一）七情内伤的概念 •七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正 常的情志活动，属于人人皆有的正常情绪体验。 •七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种内伤致病因素。包括突然强烈或长期持续的情 志刺激。
气虚无力固摄血液 血寒致瘀 血热致瘀
3.瘀血的致病特点 3.瘀血的致病特点
1
易于阻 滞气机
2
阻碍血 脉运行
3
影响新 血生成
4.瘀血的病证特点
1
2
3
4
疼痛
多为刺痛， 痛处固定 不移，拒 按，昼轻 夜重
肿块
肿块固定 不移，在 体表局部 青紫肿胀， 在体内多 为癥积， 质硬
出血
6.火（热）的性质和致病特点
火为阳邪 其性趋上
火热 易致疮痈
火热易生 风动血
热极生风 热破血行
火热 易扰心神
火热易 伤津耗气
二、疠 气
（一）概 念 指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“
毒气”、“乖戾之气”等。 传播途径：空气传染，经口鼻侵人致病；也可随饮食、蚊
肝失疏泄 劳神过度（心劳）：易耗心血损脾气
痰饮、瘀血等继发性病因的形成及致病特点。
其他各种原因 （3）病理产物：痰饮、瘀血、结石
3、了解病因学说的形成与发展概况。
三焦气化失司
以历史唯物主义观点正确对待和分析中医病因学说的形成与发展。
劳神过度（心劳）：易耗心血损脾气
津液代谢障碍
↓
痰饮
3、痰饮的致病特点
虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。
（二）致病特点
1
2
3
传染性强 易于流行
发病急骤 病情危笃
一气一病 症状相似
（三）流行的因素
1、气候反常 2、环境卫生 3、预防隔离 4、社会因素
第二节 内伤病因
一、七情内伤 （一）七情内伤的概念 •七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正 常的情志活动，属于人人皆有的正常情绪体验。 •七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种内伤致病因素。包括突然强烈或长期持续的情 志刺激。
中医诊断学病因病机课件
2.六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称。当气候变化异常，六气发生太过或 不及，或非其时而有其气(如春天应温而反寒， 秋天应凉而反热等)以及气候变化过于急骤 (如 暴冷、暴热等)，在人体的正气不足，抵抗力 下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯人体 而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称 为六淫。由于六淫是不正之气，所以又称其为 “六邪”，属于外感性的致病因素。
湿
(1) 湿的概念：湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时 当夏秋之交，阳热始降，水气上腾，潮湿充斥，空 气中湿度最大，为一年中湿气最盛季节，故当此季 节，因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨连 绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水中作业，或淋雨 涉水，或汗出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿 邪外感。湿邪为病有外湿、内湿之分。
中医诊断学病因病机
火
(3) 外感火热病邪的传变及常见病证 1. 首先是使肌表营卫失调，阳气郁阻，不得泄越，机体
阳热亢盛，功能亢奋，正邪斗争剧烈，从而出现高热、 恶热、喜冷、脉数等一系列火热征象。若热在皮肤， 迫津外泄故大汗出； 2.热陷血脉，则血流加速，甚则血行逆乱而妄行，从而 可见一系列动血、出血病证。 凡感受其他外邪（如风寒湿燥等）而成火热病证者， 期间往往须经过一段化热病程，进而热极化火。如外 感寒邪入里，从阳而化热，热极而生火；或湿邪郁久 化热，湿热郁结，而成痰火。同样，风与燥亦可以从 阳而化热化火。
病因与病因学说的概念
❖ 病因，即是人体发生疾病的原因。病因学说， 就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其 临床表现的系统理论。
❖ 病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另 外，在疾病发展过程中，原因和结果有时是相 互作用的，在某一病理阶段是结果的东西，在 另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等， 既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，又 可成为某些疾病的致病因素。
湿
(1) 湿的概念：湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时 当夏秋之交，阳热始降，水气上腾，潮湿充斥，空 气中湿度最大，为一年中湿气最盛季节，故当此季 节，因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨连 绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水中作业，或淋雨 涉水，或汗出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿 邪外感。湿邪为病有外湿、内湿之分。
中医诊断学病因病机
火
(3) 外感火热病邪的传变及常见病证 1. 首先是使肌表营卫失调，阳气郁阻，不得泄越，机体
阳热亢盛，功能亢奋，正邪斗争剧烈，从而出现高热、 恶热、喜冷、脉数等一系列火热征象。若热在皮肤， 迫津外泄故大汗出； 2.热陷血脉，则血流加速，甚则血行逆乱而妄行，从而 可见一系列动血、出血病证。 凡感受其他外邪（如风寒湿燥等）而成火热病证者， 期间往往须经过一段化热病程，进而热极化火。如外 感寒邪入里，从阳而化热，热极而生火；或湿邪郁久 化热，湿热郁结，而成痰火。同样，风与燥亦可以从 阳而化热化火。
病因与病因学说的概念
❖ 病因，即是人体发生疾病的原因。病因学说， 就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其 临床表现的系统理论。
❖ 病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另 外，在疾病发展过程中，原因和结果有时是相 互作用的，在某一病理阶段是结果的东西，在 另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等， 既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，又 可成为某些疾病的致病因素。
病因及病因推断PPT课件
THANK YOU
感谢聆听
详细阐述病因推断的常用方法 和步骤，如求异法、求同法、 共变法、剩余法等，以及这些 方法在实践中的应用和注意事 项。
病因推断的实践应用
通过案例分析，介绍病因推断 在流行病学、临床医学、预防 医学等领域中的实践应用，包 括传染病的防控、慢性病的预 防和治疗、公共卫生事件的应 对等。
课件总结和展望
对课件内容进行总结，强调病 因及病因推断在医学领域中的 重要性，并展望未来的发展趋 势和研究方向。
病因研究对疾病预防和控制的意义
预防疾病发生
通过识别和消除病因，可以有效 预防疾病的发生，降低人群的患
病率。
控制疾病传播
对于传染性疾病，通过研究病因 可以切断传播途径，控制疫情的
扩散。
个体化健康管理
针对不同个体的病因特点，可以 制定个性化的健康管理计划，提
高生活质量。
病因研究对医学教育和科普的价值
病因的分类
单一病因
由单一因素引起的疾病，如外伤、中毒等。
多重病因
由多种因素共同作用引起的疾病，如高血压、糖尿 病等。
必要病因和充分病因
必要病因是疾病发生的必要条件，充分病因则是疾 病发生的充分条件，如吸烟是肺癌的必要病因，而 长期大量吸烟则是肺癌的充分病因。
病因的作用方式
直接作用
病因直接作用于人体，导致疾病的发生，如外伤 、感染等。
种因素，避免片面性和局限性。
注意个体差异
不同个体对同一病因的反应可 能存在差异，因此在推断病因 时应充分考虑个体差异。
结合临床实践
病因推断需要结合临床实践， 不断积累经验和知识，提高推 断的准确性。
不断更新知识
随着医学科学的不断发展，新的病 因和治疗方法不断涌现，因此需要
【流行病学】病因与病因推断PPT
广西医科大学
Guangxi Medical University
因果关系推断
因果果关关联联在(c排au除sa或l a控ss制oc了ia这tio些n偏): 倚的干扰后，
如如果果病还因有(统暴计露学)E关与联疾，病就D存说在明统存计在学真关实联的，关只联说，明 E可与以D用的因关果联判排定除标了准偶进然行性综(随合机评误价差，)的得干出扰一，定并可不 一信定度存的在因因果果关关系联结。论要，确包定括因判果断关有联无，因还果得关排系除或选 择存偏在倚因、果测关量系偏的倚可和能混性杂。偏整倚个这判些断系进统程误如差下的: 干扰， 以及确定暴露E与疾病D的时间先后关系。
病因及病因模型
病因的定义
Lilienfeld认为：病因就是那些 能使人群发病概率增加的因素，其中一个或 多个因素不存在时人群疾病频率就会下降。
A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors from part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease.
(1)求同部分 AND
(2)求异部分 所以，a是A的必要且充分条件
举例：肝癌（A）均有乙肝感染（a），非肝癌个体均无乙肝感染
广西医科大学公共卫生学院
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
病因及病因推断 ppt课件
如果两组人群某病发病率有明显不同，而两组 人群在某种因素上也有差异， 则这种因素很 可能成为该病的原因。
2、求同法：
求同法（method of agreement）又称“异中 求同法”。对不同的场合或事物，找它们的 共同点—共性。
如果不同情况下或不同的场合的病人均具有 类同的因素时，则这种因素有可能是该病的 病因。
真菌、螺旋体、细菌、支原体、衣原体、立 克次体、病毒。 2）寄生虫—
蠕虫、原虫、医学昆虫 3）生物毒素—
蛇毒、蝎毒、毒磨、狼毒等。 正常菌群失调等
2、物理致病因子（physical agent） 声、光、热、电、摩擦、外伤、溺水、机械振 动、电离辐射、噪声、尘埃、放射性物质等超 出正常范围的数量、强度，均可使人致病。
5、排除法：
排除法，又称剩余法（method of residues）对某 复合结局事件（A,B,C），已知它的有关（暴露） 因素在特定的范围内（a,b,c），通过归纳又知道 b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。剩 余法可以看成是差异法的特例此。
第五节 验证病因假设的方法
一、病例对照研究
二、宿主
1、遗传因子 2、免疫状况 3、年龄与性别 4、民族/种族 5、人的性格、气质和精神心理状态 6、人的行为因素
1、遗传
现已证实，很多遗传因素可以增加或减少某 些疾病的易患程度。与遗传无关的疾病是很 少的，只是关系程度不同而已。
1）单基因遗传病：几乎不受环境的影响，而取 决于遗传（血友病、色盲、先天性耳聋）。
1、环境、病因、宿主处于平衡状态，所以 表现为健康。
病因
宿主
环境
2、病因的作用增强，疾病发生。
宿主
环境 例如，流感病毒出现新的亚型，则平衡被破坏而发生 疾病的流行。
2、求同法：
求同法（method of agreement）又称“异中 求同法”。对不同的场合或事物，找它们的 共同点—共性。
如果不同情况下或不同的场合的病人均具有 类同的因素时，则这种因素有可能是该病的 病因。
真菌、螺旋体、细菌、支原体、衣原体、立 克次体、病毒。 2）寄生虫—
蠕虫、原虫、医学昆虫 3）生物毒素—
蛇毒、蝎毒、毒磨、狼毒等。 正常菌群失调等
2、物理致病因子（physical agent） 声、光、热、电、摩擦、外伤、溺水、机械振 动、电离辐射、噪声、尘埃、放射性物质等超 出正常范围的数量、强度，均可使人致病。
5、排除法：
排除法，又称剩余法（method of residues）对某 复合结局事件（A,B,C），已知它的有关（暴露） 因素在特定的范围内（a,b,c），通过归纳又知道 b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。剩 余法可以看成是差异法的特例此。
第五节 验证病因假设的方法
一、病例对照研究
二、宿主
1、遗传因子 2、免疫状况 3、年龄与性别 4、民族/种族 5、人的性格、气质和精神心理状态 6、人的行为因素
1、遗传
现已证实，很多遗传因素可以增加或减少某 些疾病的易患程度。与遗传无关的疾病是很 少的，只是关系程度不同而已。
1）单基因遗传病：几乎不受环境的影响，而取 决于遗传（血友病、色盲、先天性耳聋）。
1、环境、病因、宿主处于平衡状态，所以 表现为健康。
病因
宿主
环境
2、病因的作用增强，疾病发生。
宿主
环境 例如，流感病毒出现新的亚型，则平衡被破坏而发生 疾病的流行。
第二节-病因及病因推断PPT课件
须建立病因网络，才能把握全局而不失
之于片面，才能使我们对于疾病的认识
得到深入发展。
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9
寻找病因的条目指南
• 宿主病因：先天 后天
• 环境病因：生物 理、化 社会
-
10
充分病因和必要病因
• 充分病因：必然会导致疾病发生的 最低限度的条件和事件。
• 必要病因：是指有相应疾病发生， 以前必定有该病因的存在。
第二章 病因与病因推断
中国医科大学 周宝森
-
1
病因的概念
Lilienfeld从流行病学角度这样陈述：
那些能使人群发病概率升高的因素，就
可认为是病因，其中某个或多个因素不
存在时，人群疾病频率就会下降。因此，
流行病学中的病因观是符合概率论因果
观的。流行病学层次的病因一般称为危
险因素（risk factor），它的含义就是
-
21
• 因此，上述推理的实际形式为：
如果假设H而且条件C，则证据E；如果证 据E不成立，所以假设H或（和）条件C不 成立。
• 在上述乙肝病毒引起肝癌的例子中，先 行条件应当为其他重要危险因素状态也 相同。因此，肝癌发病率不相同，可能 否定的是先行条件，即实际上可能其他 重要危险因素状态不相同，而不是否定 乙肝病毒引起肝癌的假设。
-
6
疾病因素模型
该模型在病因分类上操作性强，具 有较强的实践指导意义，没有动 因确定的困难。它将因素分为两 个层次：外围的远因和致病机制 的近因。外围的远因包括社会经 济、生物学、环境、心理行为和 卫生保健因素。
-
7
社会经济因素 生物学因素 环境因素 心理、行为因素 卫生保健因素
医学生物学因素 （机制）
病因学PPT课件
浮为临床特征。
• 季节性：
六淫致病常有明显的季节性。春多风，夏多暑热，长夏多湿，秋多燥，
冬多寒。
• 地域性：
致病与生活、工作环境密切相关。
• 相兼性：
可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。①依风相合②同类相兼
• 转化性 病证的从化
-
10
六邪的阴阳分类
阴邪： 寒、湿 阳邪： 风、暑、热（火）阴邪
一、燥邪的性质 燥邪具有干燥、涩滞的基本特性。
二、燥邪的致病特点 (1) 燥性干涩，易伤津液。
干燥涩滞 ：燥为阳邪、易伤阴津。 诸涩枯涸，皆属于燥。 燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。 (2) 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。
-
36
1.燥性干涩，易伤津液
其一，燥性干燥，吸水伤津，皮肤官窍失养，故常见各种干燥症状。 如鼻干咽燥、口唇燥裂、皮肤干燥等。 其二，燥性涩滞。外感燥邪，津亏不能载气敷布，脏腑组织失却滑泽， 故表现涩滞不利之状。如皮肤粗糙而不滑利，痰少不易咯出，小便短 少而不通利，大便干结不畅。
四.风为百病之长 其他五邪每多依附于风而侵犯人体。
-
15
风邪性质
致病特征
轻 场 风性轻浮，有向上向外 易侵头面、肌表和阳经，如头
性
项强痛,鼻塞咽痒，面肌麻痹等
开泄
腠理开疏，如汗出，恶风等
疏通透泄，具通透性
善 行 行无定处，善行走窜 数变
发病急，变化快
主 动 动摇不定、风胜则动
病变部位不固定，如风疹，荨 麻疹，行痹 发病急变化多，传变快，如癫 痫、中风、惊风
有明显动摇症状，如眩晕、震 颤、抽搐等
为百 病长
易与他邪相合，为外邪 易合他邪兼夹致病，如风寒、
致病的先导
病因第一、二节PPT课件
病因、病理产物病因、其他病因）
-
3
概说
探求病因的方法
问诊求因：即详细询问发病的经过及其有关
情况，以推断其病因。
辨证求因：即以疾病的临床表现为依据，进行
综合分析，从而推求病因。
——审证求因、审因论治。
-
4
第一节 外感病因
概念---是指由外侵入机体，引起外感
疾病的致病因素。
分类--- 六淫和疠气 。
①寒为阴邪，易伤阳气：阴盛阳病、
全身 或局部明显寒象，有“伤寒”和“中寒” 之分。（内寒）
-
11
一、六淫
②寒性凝滞：寒胜则痛 气血凝滞、经脉
不通、不通则痛（通则不痛）。
③寒性收引：收敛拘急气机收敛，腠理
闭塞，经络筋脉收缩而挛急，无汗、拘挛作痛、 屈伸不利。
-
12
一、六淫
3．暑邪 暑属外邪，并无内暑。
④湿性趋下，易袭阴位：病位在下焦者 多湿邪为病，如白带过多、小便淋沥、 阴囊湿疹等。（内湿）
长夏燥邪
燥为秋季主气，属阴中之阳邪。 燥邪为病------有温燥、凉燥之分。
-
18
一、六淫
燥邪的性质及致病特点 ①燥性干涩，易伤津液：以口鼻咽唇干
燥、皮肤干涩、毛发不荣为特征。 ②燥易伤肺、清肃失司：干咳痰少或无
3．地域性：居住和环境特征。 4．相兼性：六淫多相兼入侵。 5．转化性：在一定条件下，病变性质可以发
生转化。
-
8
一、六淫
（三）六淫的性质及其致病特点 1．风邪
风邪的性质及致病特点
①风性轻扬开泄，易袭阳位：（头面
肌表和背部）鼻塞咽痒、面瘫；头痛、汗出、 恶风等。（伤风与中风之别）
-
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一、六淫
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概说
探求病因的方法
问诊求因：即详细询问发病的经过及其有关
情况，以推断其病因。
辨证求因：即以疾病的临床表现为依据，进行
综合分析，从而推求病因。
——审证求因、审因论治。
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第一节 外感病因
概念---是指由外侵入机体，引起外感
疾病的致病因素。
分类--- 六淫和疠气 。
①寒为阴邪，易伤阳气：阴盛阳病、
全身 或局部明显寒象，有“伤寒”和“中寒” 之分。（内寒）
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一、六淫
②寒性凝滞：寒胜则痛 气血凝滞、经脉
不通、不通则痛（通则不痛）。
③寒性收引：收敛拘急气机收敛，腠理
闭塞，经络筋脉收缩而挛急，无汗、拘挛作痛、 屈伸不利。
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一、六淫
3．暑邪 暑属外邪，并无内暑。
④湿性趋下，易袭阴位：病位在下焦者 多湿邪为病，如白带过多、小便淋沥、 阴囊湿疹等。（内湿）
长夏燥邪
燥为秋季主气，属阴中之阳邪。 燥邪为病------有温燥、凉燥之分。
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一、六淫
燥邪的性质及致病特点 ①燥性干涩，易伤津液：以口鼻咽唇干
燥、皮肤干涩、毛发不荣为特征。 ②燥易伤肺、清肃失司：干咳痰少或无
3．地域性：居住和环境特征。 4．相兼性：六淫多相兼入侵。 5．转化性：在一定条件下，病变性质可以发
生转化。
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一、六淫
（三）六淫的性质及其致病特点 1．风邪
风邪的性质及致病特点
①风性轻扬开泄，易袭阳位：（头面
肌表和背部）鼻塞咽痒、面瘫；头痛、汗出、 恶风等。（伤风与中风之别）
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一、六淫
《病因与发病》课件
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《病因与发病》ppt课件
• 病因概述 • 常见病因 • 发病机制 • 病因与发病的关系 • 预防与控制
01
病因概述
病因的定义与分类
病因的定义
病因是指能引起某种疾病的因素 或条件，包括生物、环境、心理 、行为等多方面的因素。
病因的分类
根据不同的分类标准，可以将病 因分为多种类型，如内因和外因 、主要病因和次要病因、直接病 因和间接病因等。
蛋白质表达异常
蛋白质表达异常可以导致细胞功能紊乱，进而引发疾病。常见的蛋 白质表达异常包括蛋白质表达量过高、过低或表达异常的蛋白质。
酶活性异常
酶是生物体内的重要催化剂，酶活性异常可以影响细胞代谢的正常进 行，进而引发疾病。常见的酶活性异常包括酶活性降低或丧失。
疾病发生的细胞机制
细胞增殖与分化异常
细胞增殖与分化是生命的基本特征之一，细胞增殖与分化异常可 以导致细胞数量和类型的异常，进而引发疾病。
系统功能紊乱
系统功能紊乱可以影响器官之间的协 调工作，进而引发疾病。常见的系统 功能紊乱包括内分泌失调、免疫失调 等。
04
病因与发病的关系
病因对发病的影响
直接病因
某些疾病的发生直接由特定的病因引起，如病毒 引起感冒。
间接病因
某些疾病的发生并非由单一病因直接导致，而是 多种因素共同作用的结果。
潜在病因
02
03
遗传性疾病
某些遗传性疾病可能导致 个体易患某些疾病，如糖 尿病、高血压等。
基因变异
基因变异可能导致个体对 某些疾病的易感性增加， 如癌症、心脏病等。
家族聚集现象
家族中存在某些疾病的聚 集现象，可能与遗传因素 有关。
环境因素
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幽门螺杆菌感染与人胃腺癌的高发有关。致癌的机制一般认 为与幽门螺杆菌感染后炎症反应有关：
a.炎性细胞释放的内源性NO和H2O2等活性氧，可诱发DNA损伤 和细胞恶性转化；
b.炎症过程中产生空泡毒素使胃粘膜上皮细胞变性坏死，同 时又诱发细胞再生；
c.炎症改变体内局部环境，胃酸pH升高，从而使化学致癌物 （如亚硝胺）的内源性合成、活化增加，起到致癌的作用。
• 化学因素 • 物理因素 • 生物因素
1、化学因素
• 化学致癌物（chemical carcinogen）:能引 起人或动物形成肿瘤的化学物质。
• 目前已发现2000余种化学物质对动物有致癌 作用，它已成为最主要的肿瘤病因。
• 据估计约80％人类癌症的病因与化学因子有 关。
• 可来自烟草、食品、药物、饮用水、以及工 业、交通和生活污染。
亚硝酰胺：化学性质活泼，致癌作用强， 是直 接致癌物。
亚硝胺类：间接致癌物，广泛存在于自然界； 环境中存在很多可以合成致癌性亚硝胺的前体 物质。
主要来源于工业废气、汽车尾气和腌制的肉、 鱼及蔬菜中。
主要致食道癌、胃癌、肝癌等
（3）芳香胺与偶氮染料
• 是一类含氮和 苯环的化合物， 主要存在于着 色剂、除草剂、 人工合成染料 等中。致癌作 用较强。
问题
• 当今社会为什么患恶性肿瘤的人越来越 多？
• 为什么许多恶性肿瘤经常不能被早期诊 断？
• 为什么每日吸大量纸烟的人并不都发生 肺癌？
一、肿瘤的病因学
• 概说 • 肿瘤病因学说 • 外环境因素 • 内环境因素 • 其他因素 • 肿瘤病因和发病条件
（一）概说：
肿瘤的病因是指肿瘤发生的原始动因，分为外因、 内因及其他因素。
（1）多环芳香烃类
• 是迄今已知的致癌物中数量最多、分布 最广、与人关系最密切、对人的健康威 胁最大的一类化学致癌物，主要来源于 煤焦油、烟煤、工业废气、汽车尾气及 烤肉、烤鱼等，是污染大气的主要成分 之一。如3 － 4苯并芘、3－甲基胆蒽、 二甲基苯并蒽等，它们常与肺癌、皮肤 癌发生有关。
（2）亚硝胺类
系统等肿瘤 • 环磷酰胺、氮芥既是抗癌药物，又可诱发
继发性肿瘤
（6）金属类致癌物
铬、镍、砷、硒及其化合物均为人类 确定致癌物。这些物质可通过职业性接触、 周边环境污染或食物摄入途径而直接致癌， 主要诱发皮肤肿瘤和呼吸系统肿瘤。
（7）其他
• 对人类有潜在致癌作用的物质，如：铅、 汞、农药中的灭蚁灵、666、除草剂、 杀螨剂等。
（2）病毒
• EB病毒（EBV） 鼻咽癌 • 人类乳头状瘤病毒（HPV） 宫颈癌 • 乙型肝炎病毒（HBV） 肝癌
（3）寄生虫感染
具有明显区域性分布的寄生虫感染与该区域中 宿主的肿瘤发生有关。
埃及血吸虫 膀胱癌 日本血吸虫 大肠癌 非洲疟原虫 非洲伯基特氏淋巴瘤 华支睾吸虫 肝细胞癌、胆管癌
（4）细菌感染
• 无根豆芽
2、物理致癌因素
物理致癌因素的种类很多，已证明 有的具有直接致癌作用，有的只有间接 （促癌）作用。但物理致癌因素引起人 类恶性肿瘤比例很小，射
• 粒子辐射（α粒子、电子、中子、β射线、γ射线、X射线 等）
• 电磁辐射（极低频或极高频的电磁场可能对人体有致癌 作用）
• 电离辐射产生电离形成自由基，造成染色体畸变； 抑制机体免疫功能。
• 容易引起皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。
（2）紫外线：
长期照射紫外线或日光曝晒可使人或动物发 生皮肤癌。 机制：
a.紫外线主要可以产生嘧啶二聚体，并使嘧啶 二聚体位点发生改变，从而促使ras基因发生突变；
b.可诱导p53基因突变 c,能抑制人的免疫功能。
• 致膀胱癌、肝 癌。
2-萘胺
联苯胺
奶油黄
芳香胺
偶氮染料
（4）苯
• 见于橡胶厂、油漆厂、有机化工厂的工 人中。
• 与血液系统的恶性肿瘤发病密切相关， 主要引起急性非淋巴细胞白血病。
（5）烷化剂
• 化学性质活泼、能直接与体内大分子发生 烷化反应。
• 人类与其接触主要为职业性接触。 • 可诱发皮肤、呼吸系统、消化系统、造血
3、生物因素
（1）真菌感染
真菌产生的黄曲霉素、杂色曲霉素等生物毒素 是某些癌症的主要病因。黄曲霉毒素B1对大鼠的致 肝癌作用比奶油黄强900倍，比二甲基亚硝胺强75 倍，是已知致癌物中最强的一种。
我国江苏启东、广西扶绥县是我国肝癌的高发 区，主要与当地居民食用霉变的花生、玉米有关， 它们当中含有大量黄曲霉毒素B1。
（3）石棉
石棉纤维是自然形成的水合矿物硅酸盐，能结晶成纤维状。 与肺癌、间皮瘤、食道癌、胃肠道癌、胰腺癌、肾癌等肿瘤形 成有关，主要与职业接触有关。
致癌机制：
a. 石棉纤维可诱发突变，并产生大量多位点染色体异常； b,使原癌基因c-sis（PDGF-β ）表达增强； c.石棉纤维中含铁，铁被细胞内螯合物激活，加强氧化还原 作用，氧自由基产生增加，造成核酸和染色体损伤； d. 诱导细胞内c-fos、c-jun等基因表达，激活细胞内信号 转导通路，为肿瘤启动提供物质基础。
《《中中西医西结医合结肿瘤合病肿学瘤》 病学》
肿瘤教研室
肿瘤教研室 徐鹏飞
方瑜
第二章、肿瘤的病因学及诊断
• 肿瘤的病因、发病学 • 肿瘤的诊断
教学目的和要求
• 掌握环境因素致癌的重要性及意义，掌 握肿瘤诊断常用的辅助检查方法及诊断 意义。
• 熟悉肿瘤诊断常用的辅助检查的诊断原 理
• 了解癌瘤的发病因素及癌变原理。
（四）内环境因素
• 遗传因素 • 精神因素 • 免疫因素
1、遗传因素
• 有些肿瘤有明显的种族分布差异和家族聚 集性，某些遗传缺陷易导致肿瘤形成，遗 传因素在肿瘤发生中起着十分重要的作用。
• 肿瘤是多基因多阶段途径协同作用的结果
（1）癌基因及抑癌基因
• 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导 细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基 因。是细胞进行正常生命活动所必需的，称为 原癌基因。原癌基因一旦被激活，能使正常细 胞转变为恶性细胞，称为癌基因。
外因是指外环境的可能致癌因素，如化学、物理、 生物性等因素；
内因是指机体抗肿瘤能力降低，或有利于外界致 癌因素发挥作用的机体内在因素，如遗传、免疫、精 神等因素。
其他因素是指营养因素等。
（二）肿瘤病因学说
• 肿瘤病毒病因学说 • 肿瘤遗传病因学说 • 基因突变学说 • 基因调控失常学说
（三）外环境因素
a.炎性细胞释放的内源性NO和H2O2等活性氧，可诱发DNA损伤 和细胞恶性转化；
b.炎症过程中产生空泡毒素使胃粘膜上皮细胞变性坏死，同 时又诱发细胞再生；
c.炎症改变体内局部环境，胃酸pH升高，从而使化学致癌物 （如亚硝胺）的内源性合成、活化增加，起到致癌的作用。
• 化学因素 • 物理因素 • 生物因素
1、化学因素
• 化学致癌物（chemical carcinogen）:能引 起人或动物形成肿瘤的化学物质。
• 目前已发现2000余种化学物质对动物有致癌 作用，它已成为最主要的肿瘤病因。
• 据估计约80％人类癌症的病因与化学因子有 关。
• 可来自烟草、食品、药物、饮用水、以及工 业、交通和生活污染。
亚硝酰胺：化学性质活泼，致癌作用强， 是直 接致癌物。
亚硝胺类：间接致癌物，广泛存在于自然界； 环境中存在很多可以合成致癌性亚硝胺的前体 物质。
主要来源于工业废气、汽车尾气和腌制的肉、 鱼及蔬菜中。
主要致食道癌、胃癌、肝癌等
（3）芳香胺与偶氮染料
• 是一类含氮和 苯环的化合物， 主要存在于着 色剂、除草剂、 人工合成染料 等中。致癌作 用较强。
问题
• 当今社会为什么患恶性肿瘤的人越来越 多？
• 为什么许多恶性肿瘤经常不能被早期诊 断？
• 为什么每日吸大量纸烟的人并不都发生 肺癌？
一、肿瘤的病因学
• 概说 • 肿瘤病因学说 • 外环境因素 • 内环境因素 • 其他因素 • 肿瘤病因和发病条件
（一）概说：
肿瘤的病因是指肿瘤发生的原始动因，分为外因、 内因及其他因素。
（1）多环芳香烃类
• 是迄今已知的致癌物中数量最多、分布 最广、与人关系最密切、对人的健康威 胁最大的一类化学致癌物，主要来源于 煤焦油、烟煤、工业废气、汽车尾气及 烤肉、烤鱼等，是污染大气的主要成分 之一。如3 － 4苯并芘、3－甲基胆蒽、 二甲基苯并蒽等，它们常与肺癌、皮肤 癌发生有关。
（2）亚硝胺类
系统等肿瘤 • 环磷酰胺、氮芥既是抗癌药物，又可诱发
继发性肿瘤
（6）金属类致癌物
铬、镍、砷、硒及其化合物均为人类 确定致癌物。这些物质可通过职业性接触、 周边环境污染或食物摄入途径而直接致癌， 主要诱发皮肤肿瘤和呼吸系统肿瘤。
（7）其他
• 对人类有潜在致癌作用的物质，如：铅、 汞、农药中的灭蚁灵、666、除草剂、 杀螨剂等。
（2）病毒
• EB病毒（EBV） 鼻咽癌 • 人类乳头状瘤病毒（HPV） 宫颈癌 • 乙型肝炎病毒（HBV） 肝癌
（3）寄生虫感染
具有明显区域性分布的寄生虫感染与该区域中 宿主的肿瘤发生有关。
埃及血吸虫 膀胱癌 日本血吸虫 大肠癌 非洲疟原虫 非洲伯基特氏淋巴瘤 华支睾吸虫 肝细胞癌、胆管癌
（4）细菌感染
• 无根豆芽
2、物理致癌因素
物理致癌因素的种类很多，已证明 有的具有直接致癌作用，有的只有间接 （促癌）作用。但物理致癌因素引起人 类恶性肿瘤比例很小，射
• 粒子辐射（α粒子、电子、中子、β射线、γ射线、X射线 等）
• 电磁辐射（极低频或极高频的电磁场可能对人体有致癌 作用）
• 电离辐射产生电离形成自由基，造成染色体畸变； 抑制机体免疫功能。
• 容易引起皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。
（2）紫外线：
长期照射紫外线或日光曝晒可使人或动物发 生皮肤癌。 机制：
a.紫外线主要可以产生嘧啶二聚体，并使嘧啶 二聚体位点发生改变，从而促使ras基因发生突变；
b.可诱导p53基因突变 c,能抑制人的免疫功能。
• 致膀胱癌、肝 癌。
2-萘胺
联苯胺
奶油黄
芳香胺
偶氮染料
（4）苯
• 见于橡胶厂、油漆厂、有机化工厂的工 人中。
• 与血液系统的恶性肿瘤发病密切相关， 主要引起急性非淋巴细胞白血病。
（5）烷化剂
• 化学性质活泼、能直接与体内大分子发生 烷化反应。
• 人类与其接触主要为职业性接触。 • 可诱发皮肤、呼吸系统、消化系统、造血
3、生物因素
（1）真菌感染
真菌产生的黄曲霉素、杂色曲霉素等生物毒素 是某些癌症的主要病因。黄曲霉毒素B1对大鼠的致 肝癌作用比奶油黄强900倍，比二甲基亚硝胺强75 倍，是已知致癌物中最强的一种。
我国江苏启东、广西扶绥县是我国肝癌的高发 区，主要与当地居民食用霉变的花生、玉米有关， 它们当中含有大量黄曲霉毒素B1。
（3）石棉
石棉纤维是自然形成的水合矿物硅酸盐，能结晶成纤维状。 与肺癌、间皮瘤、食道癌、胃肠道癌、胰腺癌、肾癌等肿瘤形 成有关，主要与职业接触有关。
致癌机制：
a. 石棉纤维可诱发突变，并产生大量多位点染色体异常； b,使原癌基因c-sis（PDGF-β ）表达增强； c.石棉纤维中含铁，铁被细胞内螯合物激活，加强氧化还原 作用，氧自由基产生增加，造成核酸和染色体损伤； d. 诱导细胞内c-fos、c-jun等基因表达，激活细胞内信号 转导通路，为肿瘤启动提供物质基础。
《《中中西医西结医合结肿瘤合病肿学瘤》 病学》
肿瘤教研室
肿瘤教研室 徐鹏飞
方瑜
第二章、肿瘤的病因学及诊断
• 肿瘤的病因、发病学 • 肿瘤的诊断
教学目的和要求
• 掌握环境因素致癌的重要性及意义，掌 握肿瘤诊断常用的辅助检查方法及诊断 意义。
• 熟悉肿瘤诊断常用的辅助检查的诊断原 理
• 了解癌瘤的发病因素及癌变原理。
（四）内环境因素
• 遗传因素 • 精神因素 • 免疫因素
1、遗传因素
• 有些肿瘤有明显的种族分布差异和家族聚 集性，某些遗传缺陷易导致肿瘤形成，遗 传因素在肿瘤发生中起着十分重要的作用。
• 肿瘤是多基因多阶段途径协同作用的结果
（1）癌基因及抑癌基因
• 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导 细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基 因。是细胞进行正常生命活动所必需的，称为 原癌基因。原癌基因一旦被激活，能使正常细 胞转变为恶性细胞，称为癌基因。
外因是指外环境的可能致癌因素，如化学、物理、 生物性等因素；
内因是指机体抗肿瘤能力降低，或有利于外界致 癌因素发挥作用的机体内在因素，如遗传、免疫、精 神等因素。
其他因素是指营养因素等。
（二）肿瘤病因学说
• 肿瘤病毒病因学说 • 肿瘤遗传病因学说 • 基因突变学说 • 基因调控失常学说
（三）外环境因素