肿瘤病人的营养支持ppt课件
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肿瘤患者的营养支持ppt课件
• 粗细结合（富含维生素A和维生素C 的食物）
• 饮食宜忌(酒精、盐腌及烟熏食品、 霉变的食物、辛辣、温燥、煎炒等 热性食物）
护理人员在肿瘤患者营养 支持治疗中的角色
• 护士同患者接触时间长，机会 多，其言行对患者及家属有特 殊的感染力，尤其实施营养教 育，患者易于接受。
营养教育的实施
• 1.为住院肿瘤患者提供相应的健康 指南以及健康教育手册（疾病的发 生与饮食的关系、饮食在治疗和康 复中的作用、合理安排餐次、少量 多餐、养成规律进餐习惯、保证足 够热量等）
• 2.认真收集患者饮食资料，每周测量 患者体重、评估营养状况、准确记录
• 3.科学指导，饮食指导应从入院时就 开始。
• 4.积极协调 • 5.热情帮助，创造良好的进餐环境和
氛围
• 6.耐心教育
二、营养咨询
• 营养咨询的常用手段是SOAP,即： S是主观询问
O是客观检查 A是营养评价 P即饮食营养计
•ห้องสมุดไป่ตู้蛋白质营养不良（免疫功能受损， 而各项人体测量指标仍正常甚而 高于正常）
• 混合型营养不良（低蛋白血症、 各项人体测量指标均低于正常）
改善营养状况的意义
有研究报道称：20%以上的肿瘤
患者的直接死亡原因不是肿瘤本身， 而是营养不良。
改善患者营养状况，不仅能改善 生存质量，而且能使患者有能力耐 受进一步的治疗，从而提高肿瘤患 者的生存率。
肿瘤患者营养不良的原因
• 精神因素（忧郁、悲观、绝望、 压抑等造成中枢神经过度紧张）
• 肿瘤因素 • 放射因素 • 其他抗肿瘤治疗
营养不良的后果
• 患者体重减轻 • 感染危险率增加 • 抗肿瘤治疗的耐受性降低 • 生活质量降低 • 存活时间缩短
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
肿瘤患者的临床营养治疗与 支持ppt课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
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THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
肿瘤营养支持PPT课件
营养支持对肿瘤患者生存质量的影响
生存质量改善
合理的营养支持可以改善肿瘤患 者的生存质量，减轻因疾病和治
疗带来的身体和心理负担。
减轻症状
营养支持有助于缓解肿瘤患者的营 养不良和恶病质症状，如乏力、体 重下降、肌肉萎缩等。
提高生活质量
通过营养支持，肿瘤患者能够更好 地维持日常活动和生活自理能力， 提高生活质量。
05
肿瘤营养支持的未来展望
肿瘤营养支持的研究方向
肿瘤代谢机制研究
深入探讨肿瘤细胞代谢异常的机制，为肿瘤营养支持提供理论基 础。
新型营养制剂研发
研发针对肿瘤患者需求的特殊营养制剂，满足患者的营养需求。
营养与肿瘤免疫关系研究
研究营养物质对肿瘤免疫的影响，探索营养支持在肿瘤免疫治疗中 的作用。肿瘤营养支持的发展趋势肿营养支持PPT课件目录
• 肿瘤营养支持概述 • 肿瘤患者的营养评估 • 肿瘤营养支持的实施 • 肿瘤营养支持的疗效与评价 • 肿瘤营养支持的未来展望
01
肿瘤营养支持概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身或治疗影响，可能导致 能量消耗增加。
蛋白质需求
矿物质和维生素需求
肠内营养支持的优点包括易于操作、安全性和耐受性好等。但肠内营养支持也可 能会引起腹泻、恶心等不良反应。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉输注方式，将营养物质输送到体 内的营养支持方式。对于无法正常进食或肠内营养支持无法 满足需求的肿瘤患者，肠外营养支持可以提供必要的营养物 质。
肠外营养支持的优点包括能够提供全面均衡的营养支持、能 够迅速纠正患者的营养不良状况等。但肠外营养支持也可能 会引起静脉炎、血栓等不良反应。
肿瘤患者营养PPT课件
肿瘤患者需要摄入适量的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体的营养需求。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
肿瘤患者的营养支持(课堂PPT)
蛋白质转换率升高，低蛋白血症，急性期反应蛋白升高血浆氨基酸谱异 常以及机体呈现负氮平衡。
2020/4/8
《癌性恶病质发生机制及防治对策》中国实用外科杂志2015;35(1):36-39 7
代谢异常
（2）脂类代谢改变：主要是脂肪动员增加，脂肪合成减少，脂肪转换 率增加，高甘油三脂血症。
（3）糖类代谢改变：主要是糖酵解增强，葡萄糖氧化和利用降低，糖 异生增强，胰岛素抵抗。
肿瘤患者的营养治疗
2020/4/8
1
2020/4/8
2
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不断增加的趋势， 目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾
针对进展期肿瘤患者，PN 在极少数情况下需要应用，大部分情 况不推荐使用，特别是对于难治性恶液质，PN 所带来的不良反应往 往大于益处。
2020/4/8
《肿瘤恶液质营养治疗指南》肿瘤代谢与营养电子杂志 2015;2(3):27-31 23
肿瘤患者营养治疗的目标
CNT并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良，其更加重要的目标在 于调节代谢、控制肿瘤。 基本要求：
2020/4/8
36
特殊营养素的应用
1、ω-3 PUFA 炎症反应在恶液质的发生发展中起作用，尤其在体重丢失肿瘤患 者中炎症进程非常强烈，炎症状态所介导的高分解代谢大量消耗了患者的营 养摄入。
• 二十碳五烯酸(EPA) 具有抗炎，降低蛋白水解诱导因子(PIF)产生，阻止骨骼肌 分解的效果。美国肠外肠内营养学会(ASPEN)指南推荐使用。
2020/4/8
《癌性恶病质发生机制及防治对策》中国实用外科杂志2015;35(1):36-39 7
代谢异常
（2）脂类代谢改变：主要是脂肪动员增加，脂肪合成减少，脂肪转换 率增加，高甘油三脂血症。
（3）糖类代谢改变：主要是糖酵解增强，葡萄糖氧化和利用降低，糖 异生增强，胰岛素抵抗。
肿瘤患者的营养治疗
2020/4/8
1
2020/4/8
2
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不断增加的趋势， 目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾
针对进展期肿瘤患者，PN 在极少数情况下需要应用，大部分情 况不推荐使用，特别是对于难治性恶液质，PN 所带来的不良反应往 往大于益处。
2020/4/8
《肿瘤恶液质营养治疗指南》肿瘤代谢与营养电子杂志 2015;2(3):27-31 23
肿瘤患者营养治疗的目标
CNT并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良，其更加重要的目标在 于调节代谢、控制肿瘤。 基本要求：
2020/4/8
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特殊营养素的应用
1、ω-3 PUFA 炎症反应在恶液质的发生发展中起作用，尤其在体重丢失肿瘤患 者中炎症进程非常强烈，炎症状态所介导的高分解代谢大量消耗了患者的营 养摄入。
• 二十碳五烯酸(EPA) 具有抗炎，降低蛋白水解诱导因子(PIF)产生，阻止骨骼肌 分解的效果。美国肠外肠内营养学会(ASPEN)指南推荐使用。
肿瘤患者饮食指导PPT课件
充身体所需的维生素和矿物质。
案例二：肝癌患者的饮食指导
总结词
肝癌患者需控制脂肪摄入，避免过度饮酒，同时保证 足够的蛋白质和维生素摄入。
详细描述
肝癌患者应避免食用高脂肪、高热量的食物，如油炸 食品、肥肉等。应多食用富含优质蛋白质的食物，如 鱼肉、鸡肉、豆类等。此外，肝癌患者还应保证摄入 足够的维生素和矿物质，以维持身体健康。
早餐方案
总结词
营养均衡、易消化
详细描述
早餐应以高蛋白、低脂肪的食物为主， 如鸡蛋、牛奶、燕麦等，搭配新鲜水 果和蔬菜，提供足够的营养和能量， 同时避免过度油腻和刺激性食物。
午餐方案
总结词
丰富多样、补充能量
ห้องสมุดไป่ตู้
VS
详细描述
午餐应选择富含蛋白质、膳食纤维和维生 素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、全谷类 等。适当搭配汤羹和水果，以提供足够的 能量和营养，满足身体的需求。
避免偏食或挑食。
蛋白质来源
肿瘤患者应保证摄入足够的蛋白 质，可以选择瘦肉、鱼、蛋、豆 类等优质蛋白质来源的食物进行
搭配。
蔬菜和水果
蔬菜和水果富含多种维生素和矿 物质，肿瘤患者应保证每天摄入 足够的数量和种类。同时，应注 意选择新鲜、当季的蔬菜和水果。
注意食物的摄入量
01
适量饮食
肿瘤患者应遵循适量饮食的原则，避免暴饮暴食或过度节食。应根据个
晚餐方案
总结词
清淡易消化、避免过饱
详细描述
晚餐应以清淡、易消化的食物为主，如蒸鱼、 绿叶蔬菜、粥品等。避免过度油腻和难以消 化的食物，以免影响睡眠和消化功能。同时 注意不要过量进食，以免造成身体负担。
05 肿瘤患者饮食注意事项
注意食物的烹饪方式
案例二：肝癌患者的饮食指导
总结词
肝癌患者需控制脂肪摄入，避免过度饮酒，同时保证 足够的蛋白质和维生素摄入。
详细描述
肝癌患者应避免食用高脂肪、高热量的食物，如油炸 食品、肥肉等。应多食用富含优质蛋白质的食物，如 鱼肉、鸡肉、豆类等。此外，肝癌患者还应保证摄入 足够的维生素和矿物质，以维持身体健康。
早餐方案
总结词
营养均衡、易消化
详细描述
早餐应以高蛋白、低脂肪的食物为主， 如鸡蛋、牛奶、燕麦等，搭配新鲜水 果和蔬菜，提供足够的营养和能量， 同时避免过度油腻和刺激性食物。
午餐方案
总结词
丰富多样、补充能量
ห้องสมุดไป่ตู้
VS
详细描述
午餐应选择富含蛋白质、膳食纤维和维生 素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、全谷类 等。适当搭配汤羹和水果，以提供足够的 能量和营养，满足身体的需求。
避免偏食或挑食。
蛋白质来源
肿瘤患者应保证摄入足够的蛋白 质，可以选择瘦肉、鱼、蛋、豆 类等优质蛋白质来源的食物进行
搭配。
蔬菜和水果
蔬菜和水果富含多种维生素和矿 物质，肿瘤患者应保证每天摄入 足够的数量和种类。同时，应注 意选择新鲜、当季的蔬菜和水果。
注意食物的摄入量
01
适量饮食
肿瘤患者应遵循适量饮食的原则，避免暴饮暴食或过度节食。应根据个
晚餐方案
总结词
清淡易消化、避免过饱
详细描述
晚餐应以清淡、易消化的食物为主，如蒸鱼、 绿叶蔬菜、粥品等。避免过度油腻和难以消 化的食物，以免影响睡眠和消化功能。同时 注意不要过量进食，以免造成身体负担。
05 肿瘤患者饮食注意事项
注意食物的烹饪方式
肿瘤病人营养宣教ppt课件
❖ 文献报道40%～80%的肿瘤患者存在营养不良。
.
肿瘤病人的膳食种类
普食
营养丰富，易消化，富含动物性蛋白 和维生素，较少油炸，合理搭配；
以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，
软食 鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切 碎煮烂，不食辣椒、芥末等强调味品；
以液体食物为主，含食物残渣极少，应采用少
半流食 食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天 6-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮 软；
两大问题
营养状态与放化疗效果的关系 如何在化疗过程中进行营养干预
.
营养支持的目的
肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展 阶段，进行营养支持的目的有所不同。
抗肿瘤治疗阶段
增加抗肿瘤治疗 的效果，维持器 官功能，减少并
发症
姑息治疗阶段
维持日常家居生 活，改善生活质
量
.
❖ 营养支持的主要目的是治疗营养不良，不是治愈 肿瘤，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫 状态，减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应，从而发 挥改善患者预后的作用。
.
碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量 • 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和
水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 • 碳水化合物的来源
• 谷类：面食、大米和五谷杂粮 • 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 • 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 • 部分蔬菜：豆类、淀粉类
.
脂肪——高热量的主要来源
❖ 1克脂肪可产生9千卡热量 ❖ 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰
岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险
每日摄入量应少于 总热量的10%
.
.
肿瘤病人的膳食种类
普食
营养丰富，易消化，富含动物性蛋白 和维生素，较少油炸，合理搭配；
以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，
软食 鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切 碎煮烂，不食辣椒、芥末等强调味品；
以液体食物为主，含食物残渣极少，应采用少
半流食 食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天 6-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮 软；
两大问题
营养状态与放化疗效果的关系 如何在化疗过程中进行营养干预
.
营养支持的目的
肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展 阶段，进行营养支持的目的有所不同。
抗肿瘤治疗阶段
增加抗肿瘤治疗 的效果，维持器 官功能，减少并
发症
姑息治疗阶段
维持日常家居生 活，改善生活质
量
.
❖ 营养支持的主要目的是治疗营养不良，不是治愈 肿瘤，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫 状态，减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应，从而发 挥改善患者预后的作用。
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碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量 • 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和
水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 • 碳水化合物的来源
• 谷类：面食、大米和五谷杂粮 • 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 • 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 • 部分蔬菜：豆类、淀粉类
.
脂肪——高热量的主要来源
❖ 1克脂肪可产生9千卡热量 ❖ 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰
岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险
每日摄入量应少于 总热量的10%
.
肿瘤患者的营养支持ppt课件
肠内营养制剂的种类
要素饮食
与要素饮食相同，将人 体需要的营养物质按一 定比例配方制成粉剂或 液体，其成分较全，所 不同的是所补充的氮是 以完整蛋白质形式提供。 常用的制剂有安素、能 全力等
整蛋白配方饮食
由氨基酸，碳水化合物， 脂肪等组成。 常用的制剂有爱伦多， 高能要素等，适用于短 肠综合征，手术后等患 者，严重糖尿病患者或 使用大量激素后出现糖 代谢异常者禁用。
肿瘤患者的营养支持
肿瘤患者营养代谢与正 常人相比发生很大的变 化，表现在肿瘤细胞及 宿主代谢改变两方面。
一、肿瘤患者的代谢特点
首先肿瘤细胞一些基因结构与 功能改变，导致肿瘤细胞发生 以warburg效应为主要特征的 一系列代谢改变。 Warburg效应： 健康细胞依 靠线粒体氧化糖类分子释放出 有用的能量, 而大多数肿瘤细 胞则通过产能率相对较低糖酵 解作用为自身供能。这种作用 机制不需要氧气也不需要线粒 体参与。恶性，生长迅速的肿 瘤细胞通常的糖酵解率比他们 的正常组织高达200倍。这种 情况，即使在氧气充足的条件 下也会发生。
2.营养物质代谢障碍 碳水化合物代谢障碍、蛋 白质代谢异常、机体能 量消耗改变(急性消耗、 慢性消耗）
影响肿瘤患者营养状况的因素
1.合理膳食，适当运动 2.保持适宜的相对稳定的体重 3.食物的选择应多样化 4.适当多摄入富含蛋白质的食物 5.多吃蔬菜，水果和其他植物性 食物 6.多吃富含矿物质和维生素的食 物 7.限制精制糖摄入 8.抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄 入不足，在经膳食指导仍不能 满足目标需要量是，建议给肠 内，肠外营养支持治疗
混合奶
腹胀、腹痛、恶心、呕 吐，胃排空不良时可引 起营养液反流，误吸， 导致吸入性肺炎，高糖 血症，高碳酸血症等。
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营养治疗对肿瘤患者的意义
降低肿瘤手术术后并发症 增加肿瘤放化疗的耐受性 增强患者免疫力 提高患者生活质量
控制抗癌治疗带来的副作用
延长生存期
ESPEN PN Guidelines for Non-Surgical Oncology, Clin Nutr, Aug 2009
营养治疗会不会使肿瘤受益？
支持对肿瘤 患者进行营 养治疗，而 且应当早期 干预
如何对肿瘤病人实施营养治疗？
根椐肿瘤病 人的代谢特 点
设计符合肿 瘤营养治疗 目标的营养 治疗方案
优化营养底 物如脂肪乳 ，氨基酸的 选择
肿瘤病人脂肪和糖的代谢特点
肿瘤组织
脂肪代谢
糖的代谢
•缺少脂肪代 谢的关键酶 •对脂肪的利
用很少
•葡萄糖利用 率增加
肿瘤营养治疗的目标
抗消耗（高脂低糖的配方）
减少炎症反应 增强免疫功能 抗肿瘤作用
Omega-3 脂肪酸 （尤文）
谷胺酰胺
1. J Arends, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009 2. A Laviano, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009 3. Bozzetti & von Meyenfeldt, Basics in Clin Nutrition (ESPEN) 2004
肿瘤病人的营养支持 2015.08.18
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有 不断增加的趋势，目前已占人类死亡原因的第二位，占我 国城市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为
符合肿瘤营养治疗原则的产品
适合肿瘤患者代谢特点的工业化三腔 袋-卡文符合高脂低糖原则
项目
•糖酵解增强
肿瘤组织主要依靠葡萄糖供能
宿主
脂肪代谢
糖的代谢
•恶病质大量 消耗脂肪 •内源性脂肪水 解增强
•组织利用葡萄 糖障碍
•糖异生↑ 机体能耗↑
Cori循环↑
机体主要依靠脂肪供能
宿主糖代谢异常及蛋白代谢
Cori循环图
肿瘤细胞
葡萄糖→2分子ATP
血浆
＋乳酸
乳酸
为肿瘤细胞利用
葡萄糖
肝细胞
乳酸 6分子ATP
营养治疗
对肿瘤宿主
（肿瘤病人） 提供能量 增强体质 改善宿主的免
疫功能
对肿瘤细胞
刺激和加速肿 瘤细胞的增殖 和发展
营养支持不会刺激肿瘤生长
肿瘤生长的评估 方法:
流式细胞仪 3H-胸苷标记指
数 溴化脱氧尿苷标
记指数
Bossola, M. ESMO Symposium, March 2009
营养治疗不会促进肿瘤生长（结论）
营养不良，而不是疾病本身
1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients ［J］.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144
2.《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册2008版 3.中国卫生事业发展情况统计公报
肿瘤患者营养不良的危害
术后死亡率和并发症的发生率升高 放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高 对抗癌治疗的耐受性降低，疗效降低 住院时间延长和短期内再入院增多 严重的影响患者的生活质量，甚至缩短其生存期
Bosaeus, ESMO Symposium, Mar 2009 Ravasco, ESMO Symposium, Mar 2009 《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册（2008版）
肿瘤营养治疗原则
专家观点：
▪ 肿瘤细胞采用葡萄糖酵解的方式获取能量，为限制营 养治疗对肿瘤细胞的营养作用，提出：对肿瘤患者应 采用高脂肪、低糖配方。
▪ 使用免疫营养物质，有利于化疗、放疗的作用。1，2
1. Torosian MH, Mullen JL, Miller EE，et al. Adjuvant, pulse total parenteral nutrition, and tumor response to cycle-specific and cycle-nonspecific chemotherapy. Surgery,1983, 94;291-295. 2. Fietkau R.Principles of feeding cancer patients via enteral or parenteral nutrition during radiotherapy. Strahlenther Onkol, 1998,174 (Suppl Ⅲ);47-51.
外源营养基质不足，肿瘤仍能 从体内不断获取所需营养物质
提供足够营养物质，肿瘤细胞 仍基本按其生物学特性而增殖
无临床资料表明营养治疗可 导致肿瘤细胞生长速度加快
有证据表明营养支持 (EN & PN) 不会刺激肿瘤增值，生存资料似 乎显示营养支持有获益，或者， 至少不会使预后恶化
Bossola, ESMO Sympo Nhomakorabeaium, Mar 2009 ESPEN PN Guidelines on Non-surgical Oncology, Aug 2009
6－磷酸葡萄糖 糖异生
宿主
蛋白分解
肿瘤组织的代谢特点
葡萄糖是肿瘤细胞的主要代谢底物 肿瘤对脂肪的利用能力比较差
(缺乏脂肪酸和酮体降解所需的酶) ESPEN 指南: 癌症患者 50% 的能量应由脂质供能
1.ESPEN PN Guidelines for Nonsurgical Oncology, Aug 2009 2.Bongaerts et al. Medical Hypotheses. 67, 1213–1222, 2006 3.Daly, J.M.; JPEN 14(5), 1990, DeBlaauw, I Clin. Nutr., 1997 viano, A. Nutrition, 1996 5.Holm, E.: Karger Verlag, Basel, 1991, Rossi-Fanelli, F JPEN, 1991