甲状腺肿物教学查房
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺教学查房
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多吃新鲜蔬菜和水果：富含维生 素和纤维素，有助于提高免疫力
少吃辛辣刺激食物：如辣椒、生 姜、大蒜等，避免刺激甲状腺
饮食建议：多 吃蔬菜、水果， 限制高脂肪、 高热量食物，保持心 情愉悦，避免
过度劳累。
预防措施：合 理饮食，保持 良好的生活习
药物治疗：使 用抗甲状腺药 物，如丙硫氧 嘧啶、甲巯咪 唑等，抑制甲 状腺激素的合
成和释放
手术治疗：切 除部分或全部 甲状腺组织， 减少甲状腺激 素的产生和分
泌
护理措施：保 持情绪稳定， 避免精神刺激 和过度劳累， 定期监测甲状 腺功能，调整 药物剂量和饮
食结构
预防措施：保 持健康的生活 方式，如合理 饮食、适量运 动、保持良好 的作息时间等， 避免过度压力
避免过度劳累和 压力过大
合理饮食，减少 碘摄入量
定期检查甲状腺 功能，及时发现 和治疗
避免使用含碘药 物和造影剂等
定期检查甲状腺功能：及 时发现并治疗甲状腺功能 减退症
合理饮食：保持均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物
适当运动：坚持锻炼，增 强身体免疫力
避免过度劳累：保持充足 睡眠，减少压力，避免过 度劳累
和焦虑情绪
药物治疗：需要 长期服用甲状腺 激素类药物，如 左甲状腺素钠片。
饮食调整：多吃 含碘食物，如海 带、紫菜等，并 避免食用导致甲 状腺肿大的食物， 如卷心菜、木薯 等。
定期检查：需要 定期进行甲状腺 功能检查，以便 及时调整药物剂 量和饮食安排。
健康教育：向患 者及其家属宣传 甲状腺功能减退 症的相关知识， 提高其对疾病的 认知和自我管理 能力。
等
诊断标准：血清 TSH增高，FT4降 低
甲状腺教学查房心得体会
一、引言甲状腺作为人体内分泌系统的重要组成部分，其功能异常会导致多种疾病。
近年来，随着医学技术的不断发展，甲状腺疾病的诊疗水平不断提高。
作为一名医学专业的学生，我有幸参与了一次甲状腺教学查房，通过这次查房，我对甲状腺疾病有了更深入的了解，现将心得体会分享如下。
二、查房背景本次查房的对象为一名中年女性患者，因“颈部肿块伴吞咽困难1月”入院。
患者既往有甲状腺结节病史，曾于当地医院行甲状腺彩超检查，提示甲状腺多发结节，性质待定。
入院后，患者出现颈部肿块逐渐增大，伴吞咽困难，故来我院就诊。
三、查房过程1. 查看病历资料首先，我们详细查看了患者的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
通过查阅病历，我们发现患者存在以下问题：（1）甲状腺多发结节，性质待定；（2）颈部肿块逐渐增大，伴吞咽困难；（3）甲状腺功能检查结果正常。
2. 体格检查在查房过程中，我们进行了详细的体格检查。
患者颈部肿块位于右侧，质硬，边界不清，活动度差，伴有压痛。
颈部淋巴结未触及肿大。
3. 辅助检查根据患者的病情，我们进行了以下辅助检查：（1）甲状腺彩超：提示甲状腺多发结节，部分结节边界不清，内部回声不均，疑似恶性。
（2）甲状腺功能检查：结果正常。
（3）颈部淋巴结彩超：未见肿大。
4. 会诊讨论针对患者的病情，我们邀请了内分泌科、病理科、影像科等相关科室的专家进行会诊讨论。
专家们认为，患者甲状腺多发结节，性质待定，需进一步明确诊断。
建议进行以下检查：（1）细针穿刺活检（FNA）：明确结节性质；（2）颈部淋巴结活检：排除淋巴结转移。
四、查房心得体会1. 重视病史采集在查房过程中，我们充分认识到病史采集的重要性。
通过详细询问患者的病史，了解患者的病情变化，有助于为患者制定合理的治疗方案。
本例中，患者既往有甲状腺结节病史，为后续诊断和治疗提供了重要线索。
2. 规范体格检查体格检查是诊断疾病的重要手段。
在查房过程中，我们注重规范体格检查，全面了解患者的病情。
甲状腺癌教学查房教案教学设计—最新最全
云南省住培/助培师资培训教学查房教案（试行）（考核用）学号：姓名：单位：分数：参考要点：教学方法（0.5分）、教学重点、难点及解决方法（2分）、学情分析（0.5分）一．教学方法及教学手段1、教学方法：案例教学法、提问法、讲授法等，选取典型的甲状腺癌病例，指导学生提前进行病史采集、查体、整理检验检查资料，复习外科学、解剖学相关教材，查阅文献、诊疗指南了解该疾病的诊治最新进展；在案例分析讨论阶段，提问学生甲状腺相关知识，培养学生探索、发散及迁移等思维模式；向学生讲解甲状腺癌最新诊疗进展，将甲状腺癌相关知识系统等传授给学生，使学生在较短的时间内获得较多的知识。
2、教学手段：教材、图片、视频、多媒体PPT等。
准备第九版外科学和甲状腺模型图，提前录制好甲状腺专科查体教学视频，准备讲稿及PPT 课件。
视听结合、图文并茂的教学手段，能够调动学生学习的积极性，提高学习效率。
二．教学重点、难点及解决方法1、教学重点：本次教学查房的重点是甲状腺的专科查体、甲状腺B超的解读。
2、教学难点：本次教学查房的难点是甲状腺B超的解读。
3、解决方法：（1）通过床旁示范性教学，让学生掌握甲状腺专科查体的基本技能操作。
图1.甲状腺专科查体示意图（2）通过案例典型表现，利用甲状腺模型图和多媒体PPT形式对甲状腺B 超图像进行讲解，利用表格对甲状腺相关疾病的B超特征进行归纳总结，方便理解和记忆。
图2.甲状腺解剖图的前面观和后面观图3.甲状腺良恶性肿瘤的超声表现图4.甲状腺B超的危险分层4、主查学员进行体格检查：要求主查学员对甲状腺及颈部淋巴结进行专科体格检查，主要检查与该疾病相关的具有诊断与鉴别诊断的体格检查内容，要求动作轻柔，进行保护性医疗措施，主查教师仔细观察学员动作是否规范。
5、主查教师纠错及示范性操作示教：待学员完成体格检查后，主查教师针对学员错误的手法进行纠正和示范性操作示教，引导学生掌握规范的查体基本技能，将医学人文关怀贯彻教学查房始终。
甲状腺腺瘤教学查房PPT教案
治疗
根据临床表现和患者意愿进行治疗选择，可选择密切观察或手术治疗。
手术是最有效的治疗方法，甲状腺腺瘤有癌变的可能，并可引起甲状腺 功能亢进症，故应早期手术切除。无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺 叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺 腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲 状腺瘤为多发，临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留 小的腺瘤，日后造成复发。
甲状腺腺瘤教学查房
会计学
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1
甲状腺腺瘤
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本次教学查房的目的
1、掌握甲状腺的解剖 2、掌握甲状腺腺瘤的临床表现、诊断、鉴
别诊断及治疗
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示教病例
外科病区10床 郭凤琴 右侧甲状腺肿物 时间：2016-12-9 地点：医生办公室 主持人：雷勇副主任医师 参加人员：杨进强主任医师 雷勇副主任医
师及全体住院医师及规陪人员
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住院医师汇报病史
患者10床 郭凤琴 ，女，47岁，因“发现右侧甲状腺肿块2月”由门 诊医师拟诊“右侧甲状腺肿物（性质待查）“收入院，患者2月前无 意中发现颈部右侧甲状腺较左侧肿大，无疼痛，无吞咽困难，无声音 嘶哑，无面色潮红，无胸闷心悸，无头痛头晕，无肌肉震颤。入院时 查体：神清，精神可，颈软无强直，无抵抗，气管居中，无颈静脉怒 张，右侧甲状腺可扪及肿块，大小约2.0*3.0cm，质中等，表面光滑， 无结节，囊性感，界限尚清，无压痛，可随吞咽动作上下移动，左侧 甲状腺未及明显异常。心肺听诊及腹部检查未见异常。甲状腺CT是： 右侧甲状腺类圆形低密度影待查，考虑甲状腺囊腺瘤可能。
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患者术后病理报告回示：甲状腺腺瘤囊性变 术后诊断：中医：颈瘿（气郁痰结证），西医：右侧甲状腺腺瘤
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿护理查房课件
定期检查甲状腺 功能，及时调整
药物剂量
护理措施
01
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
避免接触放射性物质， 如X射线、CT等
02
定期进行甲状腺功能检 查，及时发现异常
04
遵医嘱服用药物，如甲 状腺激素替代治疗等
06
定期进行甲状腺超声检 查，监测甲状腺肿情况
呼吸困难：肿块压迫气管， 导致呼吸困难
吞咽困难：肿块压迫食管， 导致吞咽困难
声音嘶哑：肿块压迫喉返神 经，导致声音嘶哑
甲状腺功能异常：甲状腺功 能亢进或减退，导致心悸、
出汗、体重变化等症状
护理原则
饮食清淡，避免 刺激性食物
保持良好的心理 状态，积极面对
疾病
01
02
03
04
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
01
甲状腺功能 亢进：甲状 腺激素分泌 过多，导致 甲状腺肿大
02
甲状腺功能 减退：甲状 腺激素分泌 不足，导致 甲状腺肿大
03
04
05
甲状腺炎： 甲状腺炎症， 导致甲状腺 肿大
甲状腺结节： 甲状腺内出 现结节，导 致甲状腺肿 大
甲状腺癌： 甲状腺恶性 肿瘤，导致 甲状腺肿大
甲状腺肿的临床表现
颈部肿大：甲状腺肿大， 可触及肿块
护理注意事项
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜Biblioteka 饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
保持情绪稳定， 避免情绪波动过
大
定期复查，及时 调整治疗方案
谢谢
甲状腺肿护理查房课件
目录
01. 甲状腺肿概述 02. 甲状腺肿的护理
甲状腺肿护理查房
2/28/2018
• 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂， 以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗， 并保持良好的心态 • 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期 随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿 块或异常应及时就诊
2/28/2018
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
2/28/2018
病情进展
2013年10月28日7时56分 拟定于今日在麻醉下行左甲状腺腺叶切除+术中冰冻。 2013年10月28日11时30分 患者在全麻下行左侧甲状腺腺叶切除术，现由平车送回病房。回病房 时患者神志清醒，面色少华，持续鼻导管吸氧2L/分，呼吸平稳，自述 颈部切口疼，痛，评分1分，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。 切口敷料包扎稳妥，干洁，带回颈部引流管一根，接负压引流球，引 出血性液体5毫升。测T36.3℃，P65次/分，BP 133/77mmhg。医嘱予 一级护理，禁食，心电监护，床边备气切包，予止血补液治疗。 2013年10月29日12时21分 测T38.0℃，患者自述无头晕头痛，主动饮温凉水150毫升。
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
2/28/2018
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤， 饮水时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经理疗后可自行恢复。
甲状腺肿护理查房
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表 现出低钙抽搐。
甲状腺常见疾病
甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
状腺混合性包块（2.0x1.5cm），双侧 甲状腺低回声结节（1.0x0.7cm），颈 部多发囊性暗区。
专科查体：T:36.8℃ P：90次/分 R：20次/ 分 BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲 状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑， 四肢肌力肌张力均正常
既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗 塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史， 否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏 史。
辅助检查
1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，
探测结节的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无
气管受压或移位 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，
杂音，心律不齐等
3. 喉镜检查： 确定声带功能
4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功 能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常 规
锻炼方法
取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕， 保持颈部正中伸直，头向后 仰。术前每天练习1.5---2.5小 时，练习应循序渐进，逐渐 增加时间。
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识，
鼓励患者积极配合
甲状腺肿瘤手术室教学查房
手术计划制定
根据患者情况和手术需求，制定详 细的手术计划，包括手术方式、手 术步骤、手术器械和药物准备等。
患者准备
指导患者进行术前准备，如禁食、 备皮、用药等，确保患者在手术过 程中处于最佳状态。
手术中的操作步骤
麻醉
根据患者的身体状况和手 术需求，选择适当的麻醉 方式，确保患者在手术过 程中无痛、无感和安全。
甲状腺肿瘤的分类与特点
甲状腺肿瘤分类
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括结节性 甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性肿瘤主要为甲状腺癌。
甲状腺肿瘤特点
甲状腺肿瘤多发于女性，早期症状不明显，常在体检时发现 。甲状腺癌的恶性程度较高，但早期发现并治疗预后较好。
甲状腺肿瘤的03
甲状腺全切术
肿瘤大小、位置、性质及患者身体状况等。
病例分析与讨论
手术方案制定
手术方式、切除范围、并发症预 防等。
手术过程
手术团队组成、麻醉方式、手术 步骤及操作技巧等。
术中并发症处理
出血、喉返神经损伤、甲状旁腺 功能低下等。
经验教训总结
术前评估与准备
完善相关检查、评估患者身体状况、心理辅导等。
术中操作技巧
精细操作、减少创伤、保护周围组织等。
。
案例分析
分析典型案例，学习手术难点 和解决策略，提高手术操作水
平。
提高手术操作技能的途径
定期培训
参加定期举办的甲状腺肿瘤手 术培训班，与其他医生交流学
习。
观摩学习
观摩资深医师手术过程，学习 其操作技巧和经验。
自我反思
在每次手术后进行自我反思和 总结，找出不足并加以改进。
参加学术会议
参加甲状腺肿瘤相关的学术会 议，了解最新研究进展和技术
甲状腺肿物教学查房最新优质ppt课件
淋巴结病理组织
cop1y1right 毒鱼
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思考题
如何诊断甲状腺癌？ 甲状腺癌与哪些疾病相鉴别？ 甲状腺癌的术式有哪些？
copy5right 毒鱼
初步诊断
1.双侧甲状腺肿物。 2.高血压2级。
copy6right 毒鱼
鉴别诊断
1.甲状腺结节 2.单纯性甲状腺肿 3.甲亢 4.甲状腺癌 5.甲状腺腺瘤 6.慢性淋巴性甲状腺炎。
copy7right 毒鱼
治疗方案
1.完善相关术前检查，对症支持 2.拟手术治疗明确诊断
copy2right 毒鱼
体格检查
体格检查：一般情况可，神清语利，心肺 腹未及明显异常，脊柱、四肢未见异常， 生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：双眼球未见突出，双手未见震 颤；甲状腺未见肿大，双侧对称。左右叶 均未触及肿大、未及震颤及血管杂音，双 侧颈部未触及明显肿大淋巴结。
copy3right 毒鱼
辅助检查
甲状腺超声示:右叶上极可见一7x6mm、 中部可见一4x3mm，下极可见一3x2mm ，左叶中部可见一3x2mm四个低回声结 节、边界欠清，边缘欠规整、其内未见 明显血流信号。颈部未见肿大淋巴结回 声。 常规术前化验结果基本正常。 心电图示：窦性心律正常心电图。 胸片示：心肺膈未见异常。
甲状腺腺瘤护理教学查房
护理教学查房时间：地点：学时：主持人：参加人员：教学题目：甲状腺腺瘤教学目标：掌握甲状腺腺瘤得护理要点教学方法：临床教学查房带教老师：（xxx）：报告病例：患者一般资料：15床 xxx 女 30岁住院号：12345 诊断：甲状腺腺瘤病情：患者颈部包块渐增2年余，双侧颈部可扪及约2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小包块，活动可，可随吞咽活动而活动。
完善各项术前准备工作，于2014年5月12号8时30分进入手术室在全麻下行双侧甲状腺腺瘤切除术。
教学内容：一、甲状腺腺瘤形成得原因1.甲状腺素原料（碘）得摄入异常2.内分泌紊乱3.放射性物质影响4.遗传因素二、症状1.颈前鄂肿块2.甲状腺功能紊乱症状3.局部压迫症状三、甲状腺腺瘤的术前护理1.心理护理热情接待患者，介绍住院环境及规章制度；介绍床位医生及护士多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑；了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法；给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心；对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。
2.饮食护理给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
3.术前指导告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性及术前各项检查的重要性；指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野的暴露。
四、甲状腺腺瘤的术后护理1.病情观察监测患者生命体征的变化；观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料；注意引流液的量、性质及颜色，并记录；观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。
2.体位和引流患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和引流；手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流管引流会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引流切口内积血，并做好管道标识，定期观察引流是否有效。
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手术记录
• 根据术中探查及术前B超所见决定拟行: • 甲状腺癌根治术
• 术中冰冻病检回报： （甲状腺左叶）甲状腺乳头状癌，直径约 为0.2cm。（甲状腺右叶及峡部）甲状腺 两处结节均为甲状腺乳头状癌，直径约 为0.2-0.5cm。
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甲状腺
• 甲状腺超声示:右叶上极可见一7x6mm、 中部可见一4x3mm，下极可见一3x2mm ，左叶中部可见一3x2mm四个低回声结 节、边界欠清，边缘欠规整、其内未见 明显血流信号。颈部未见肿大淋巴结回 声。
• 常规术前化验结果基本正常。 • 心电图示：窦性心律正常心电图。 • 胸片示：心肺膈未见异常。
copyright 毒鱼
copyright 毒鱼
copyright 毒鱼
copyright 毒鱼
copyright 毒鱼
copyright 毒鱼
copyright 毒鱼
思考题
1.如何诊断甲状腺癌？ 2.甲状腺癌与哪些疾病相鉴别？ 3.甲状腺癌的术式有哪些？
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淋巴结病理组织
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初步诊断
• 1.双侧甲状腺肿物。 • 2.高血压2级。
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鉴别诊断
• 1.甲状腺结节 • 2.单纯性甲状腺肿 • 3.甲亢 • 4.甲状腺癌 • 5.甲状腺腺瘤 • 6.慢性淋巴性甲状腺炎。
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治疗方案
1.完善相关术前检查，对症支持 2.拟手术治疗明确诊断
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体格检查
• 体格检查：一般情况可，神清语利，心肺 腹未及明显异常，脊柱、四肢未见异常， 生理反射存在，病理反射未引出。
• 专科情况：双眼球未见突出，双手未见震 颤；甲状腺未见肿大，双侧对称。左右叶 均未触及肿大、未及震颤及血管杂音，双 侧颈部未触及明显肿大淋巴结。
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甲状腺肿物教学查房
主讲人：
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病历特点
• 刘梨女，性别女，56岁 • 主诉：发现甲状腺肿物1年余 • 现病史：患者于1年前体检时行超声检查
发现甲状腺肿物，近3月诉咳嗽，伴有活 动后气急及间断性吞咽不适，为进一步 治疗就诊我院。门诊超声提示甲状腺多 发低回声结节。患者为求手术治疗收住 院。 • 既往史：既往高血压病史9年。