甲状腺肿物教学查房
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手术记录
• 根据术中探查及术前B超所见决定拟行: • 甲状腺癌根治术
• 术中冰冻病检回报： （甲状腺左叶）甲状腺乳头状癌，直径约 为0.2cm。（甲状腺右叶及峡部）甲状腺 两处结节均为甲状腺乳头状癌，直径约 为0.2-0.5cm。
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甲状腺病理组织
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辅助检查
• 甲状腺超声示:右叶上极可见一7x6mm、 中部可见一4x3mm，下极可见一3x2mm ，左叶中部可见一3x2mm四个低回声结 节、边界欠清，边缘欠规整、其内未见 明显血流信号。颈部未见肿大淋巴结回 声。
• 常规术前化验结果基本正常。 • 心电图示：窦性心律正常心电图。 • 胸片示：心肺膈未见异常。
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初步诊断
• 1.双侧甲状腺肿物。 • 2.高血压2级。
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鉴别诊断
• 1.甲状腺结节 • 2.单纯性甲状腺肿 • 3.甲亢 • 4.甲状腺癌 • 5.甲状腺腺瘤 • 6.慢性淋巴性甲状腺炎。
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治疗方案
1.完善相关术前检查，对症支持 2.拟手术治疗明确诊断
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思考题
1.如何诊断甲状腺癌？ 2.甲状腺癌与哪些疾病相鉴别？ 3.甲状腺癌的术式有哪些？
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淋巴结病理组织
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体格检查
• 体格检查：一般情况可，神清语利，心肺 腹未及明显异常，脊柱、四肢未见异常， 生理反射存在，病理反射未引出。
• 专科情况：双眼球未见突出，双手未见震 颤；甲状腺未见肿大，双侧对称。左右叶 均未触及肿大、未及震颤及血管杂音，双 侧颈部未触及明显肿大淋巴结。
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甲状腺肿物教学查房
主讲人：
Βιβλιοθήκη Baiducopyright 毒鱼
病历特点
• 刘梨女，性别女，56岁 • 主诉：发现甲状腺肿物1年余 • 现病史：患者于1年前体检时行超声检查
发现甲状腺肿物，近3月诉咳嗽，伴有活 动后气急及间断性吞咽不适，为进一步 治疗就诊我院。门诊超声提示甲状腺多 发低回声结节。患者为求手术治疗收住 院。 • 既往史：既往高血压病史9年。
手术记录
• 根据术中探查及术前B超所见决定拟行: • 甲状腺癌根治术
• 术中冰冻病检回报： （甲状腺左叶）甲状腺乳头状癌，直径约 为0.2cm。（甲状腺右叶及峡部）甲状腺 两处结节均为甲状腺乳头状癌，直径约 为0.2-0.5cm。
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甲状腺病理组织
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辅助检查
• 甲状腺超声示:右叶上极可见一7x6mm、 中部可见一4x3mm，下极可见一3x2mm ，左叶中部可见一3x2mm四个低回声结 节、边界欠清，边缘欠规整、其内未见 明显血流信号。颈部未见肿大淋巴结回 声。
• 常规术前化验结果基本正常。 • 心电图示：窦性心律正常心电图。 • 胸片示：心肺膈未见异常。
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初步诊断
• 1.双侧甲状腺肿物。 • 2.高血压2级。
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鉴别诊断
• 1.甲状腺结节 • 2.单纯性甲状腺肿 • 3.甲亢 • 4.甲状腺癌 • 5.甲状腺腺瘤 • 6.慢性淋巴性甲状腺炎。
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治疗方案
1.完善相关术前检查，对症支持 2.拟手术治疗明确诊断
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思考题
1.如何诊断甲状腺癌？ 2.甲状腺癌与哪些疾病相鉴别？ 3.甲状腺癌的术式有哪些？
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体格检查
• 体格检查：一般情况可，神清语利，心肺 腹未及明显异常，脊柱、四肢未见异常， 生理反射存在，病理反射未引出。
• 专科情况：双眼球未见突出，双手未见震 颤；甲状腺未见肿大，双侧对称。左右叶 均未触及肿大、未及震颤及血管杂音，双 侧颈部未触及明显肿大淋巴结。
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主讲人：
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病历特点
• 刘梨女，性别女，56岁 • 主诉：发现甲状腺肿物1年余 • 现病史：患者于1年前体检时行超声检查
发现甲状腺肿物，近3月诉咳嗽，伴有活 动后气急及间断性吞咽不适，为进一步 治疗就诊我院。门诊超声提示甲状腺多 发低回声结节。患者为求手术治疗收住 院。 • 既往史：既往高血压病史9年。