右股骨颈骨折病历
股骨颈骨折病例分析——马建华
股骨颈骨折病例分析——马建华(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--股骨颈骨折一、典型病例介绍患者男性，74岁，主因摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天入院。
1.病史患者于3天前不慎摔倒，右髋部直接着地，当即感疼痛剧烈、活动受限，伤后无昏迷，无恶心、呕吐，无出血等不适，即送当地医院就诊，拍髋关节片提示诊断为“右股骨颈骨折”，为进一步治疗来我院门诊求治，门诊以“右股骨颈骨折”收住院。
1997年诊断为“胃癌”并行胃大部分切除术，术后行多次放化疗，2014年3月行肺部CT检查考虑胃癌肺转移，无胸痛、咳嗽等症状，未行治疗；2009年诊断为肺结核并于胸科医院行正规治疗，2个月后治愈出院。
2.查体骨科情况：右下肢屈曲外旋外展位，短缩畸形，较对侧短缩约1cm，右大腿近端皮肤稍肿胀，腹股沟处压痛明显，右下肢轴向叩击痛阳性，末端感觉、运动正常。
3.辅助检查⑴右股骨颈骨折，呈头下型，骨折远端上移；⑵胸部CT双肺气肿，左上肺湿变伴气腔内多发多发球性病变，双肺多发带毛刺结节，不排除霉菌感染，不排除恶性病变可能，右上肺陈旧结核纤维硬结钙化；⑶T12椎体压缩骨折。
4.入院诊断⑴右股骨颈骨折（头下型，Garden Ⅳ型）；⑵T12椎体压缩骨折；⑶胃癌大部分切除术后；⑷陈旧性肺结核。
5.治疗入院后完善各项检查，择期行右侧人工股双极股骨头置换术。
二、专家分析股骨颈骨折在中老年人中多见，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。
当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
其主要有三种损伤机制：一是摔倒时大转子受到直接撞击；二是肢体外旋，股骨头被前关节囊及髂股韧带牵拉而固定，股骨头向后旋转撞击髋臼而造成颈部骨折；三是反复负重造成骨小梁微型骨折，轻微的外来应力便可导致骨折。
多数情况是在走路滑到，身体发生扭转倒地，间接暴力导致股骨颈骨折。
由于股骨颈解剖学的特殊性，骨折发生后，股骨头的髓内血流灌注遭到损害，同时随着关节内压升高，关节囊血供也遭到不同程度破坏，因而骨折不愈合与股骨头坏死依然是股骨颈骨折治疗中需要解决的难题。
股骨颈骨折手术记录
股骨颈骨折手术记录患者信息：姓名：性别：年龄：病历号：手术日期：手术前准备：患者于手术前接受全面评估，包括临床检查、影像学检查以及相关实验室检查。
鉴于患者股骨颈骨折的情况，决定采用手术治疗方式，旨在重建骨折部位的稳定性，恢复患者的功能。
手术过程：1. 麻醉：患者被送至手术室后，经过全身麻醉师评估后，决定采用全身麻醉。
麻醉科医生进行麻醉阻滞，确保患者的手术过程中不会感到任何疼痛。
2. 体位：将患者置于背卧位，麻醉质量良好后，使用无菌覆盖物将手术区域暴露出来。
3. 切口：选择适宜的骨折切口，此处选择经大转子外侧切口。
医生小心地切开皮肤、皮下组织，并逐层扩展至骨骼表面。
4. 骨折复位：切开骨骼表面后，医生通过适当的牵引和旋转操作，成功将股骨颈骨折复位。
确保骨折部位恢复良好的解剖位置。
5. 骨折固定：根据骨折类型和患者的骨密度，医生选择合适的内固定方法。
本例中，我们决定使用钢板和螺钉来稳固骨折部位。
6. 切口缝合：骨折固定完成后，医生小心地清洗手术区域，并逐层缝合切口。
确保切口修复良好，并在皮肤表面贴上无菌敷料。
7. 结束手术：手术结束后，患者被转至恢复室，继续接受监测和护理，以确保患者的安全和舒适。
术后处理：1. 术后镇痛：为了减轻患者的术后疼痛，给予患者合适的镇痛治疗。
镇痛治疗应根据患者的描述和疼痛评估结果进行调整。
2. 术后康复：在术后早期，鼓励患者进行床边活动，包括主动肢体活动和肌肉的紧张松弛运动。
术后第二天，患者可根据医生指示开始进行物理治疗，并逐渐增加肢体负重。
3. 护理观察：术后定期观察患者的伤口愈合情况、体温、血压、心率等生命体征。
及时发现并处理任何并发症。
4. 康复计划：制定个性化的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练，以促进股骨颈骨折的愈合和功能的恢复。
随访与总结：我们将定期进行随访，确保患者的康复进展良好，并根据情况作出必要的调整。
通过手术的有效治疗，我们期望患者能够恢复正常的生活和工作能力。
股骨颈骨折病例4
手术治疗的选择
• 切开复位动力加压螺钉钢板内固定术（DHS)？ • 闭合复位空心加压螺钉内固定术？ • 切开复位空心加压螺钉内固定术+植骨术或肌
骨瓣移植？ • 人工关节置换术？
人工关节置换术
• 人工股骨头置换术？
年龄大 • 人工全髋关节置换术？
双极头手术治疗的选择
• 骨水泥型？ • 生物型（非骨水泥型)？
实验室检查
2013-11-20）血气分析：氧分压：55mmHg 二氧 化碳分压：33mmHg 钾:3.1mmol/L 130mmol/L 血糖：9.9mmol/L 氧饱和度：91.0% （2013-11-21）血气分析：氧分压：89mmHg 二 氧化碳分压：39mmHg 钾:2.8mmol/L 钠： 133mmol/L 血糖：9.5mmol/L 氧饱和度：98.0% 血凝：D-二聚体：4.57mg/l，余阴性， 大生化：间接胆红素：30.4umol/l，总蛋白： 59.4g/l，球蛋白：17.5g/l，白蛋白：41.9g/l， 谷草转氨酶：12.3u/l，血糖：7.14mmol/l，肌酸 激酶：73.6mmol/l，肌酸激酶同工酶：9.80u/l， K:3.1mmol/l，Na：133mmol/l，余阴性。 血常规、免疫等检查阴性。
生物型双极股骨头
•
体格检查
• 查体:右下肢屈曲、外旋位，右髋部肿胀触
痛明显，大粗隆部压痛尤甚，叩击痛阳性， “4”字试验阳性，患肢纵行叩击痛阳性， 可及骨擦感，右髋关节活动受限，患肢较 腱侧短缩约3cm，双下肢肌力约IV级，末 梢血运及感觉正常。
辅助检查： （2013-11-19 骨盆正位片）：右侧股骨颈骨折。 （2013-11-19 胸部正位片）：主动脉硬化。 （2013-11-19 心电图）：1.窦性心律2.电轴左偏74°3.T波改变。 （2013-11-20 双下肢动静脉）：1.双下肢动脉硬 化并散在多发斑块形成。2.双下肢深静脉未见明 显异常。 （2013-11-21 心脏彩超):主动脉硬化 并主动脉瓣 关闭不全（轻度） ，
股骨颈骨折病例
股骨颈骨折病例集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]姓名:蒋志根职业:农民性别:男工作单位:--年龄:82岁住址:泰州市开发区野徐镇城中15组65号婚姻:已婚供史者:患者本人出生地:江苏省泰州入院日期:2013-09-1014:02民族:汉族记录日期:2013-09-1014:53主诉：左髋部疼痛伴活动受限20余天。
现病史：患者20余天不慎摔倒致伤左髋部，当即感左髋部疼痛明显，无法站立，左髋关节活动障碍，左下肢负重时疼痛明显，未伤及身体其他部位。
立送至当地医院就诊，行X片检查提示左股骨颈骨折，予以夹板固定，卧床休息，近期感左髋部仍疼痛，左下肢肿胀，立来我院要求进一步治疗，门诊行X线检查提示：左股骨颈骨折，门诊拟“左股骨颈骨折(头下型)”收住入院。
病程中，患者一般情况良好，无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷、胸痛，无腹部不适，无大小便失禁。
既往史：患者既往自诉体健。
否认高血压、糖尿病史。
否认无肝炎、结核、伤寒等传染病史。
有系统性免疫接种史。
无青霉素等药物过敏史，无手术及外伤史，无输血史。
个人史：患者出生成长于本地，否认疫水疫区接触史。
无毒物及放射性物质接触史。
吸烟60年、5支/天，偶尔饮酒，子女体健。
家族史：家族中无结核、肝炎、性病等传染性疾病。
无糖尿病、血友病、白化病等家族性遗传性疾病史。
体格检查体温36℃脉搏76次/分呼吸16次/分血压140/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，查体合作，局部被动体位，平车送入病房。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无皮下结节，未及肝掌及蜘蛛痣。
左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常、无畸形，头皮无外伤及疤痕。
眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻翼无煽动，鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲，上颌窦无压痛。
口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，牙齿无脱落。
股骨颈骨折汇报病历
●病例汇报
●姓名：蒋天朝
●年龄：80岁
●诊断:右股骨颈骨折
●入院诊断：2012-01—17
●主诉：摔伤后右髋部肿痛,活动受限8小时
●现病史：
●患者8小时前不慎摔倒,伤后即感右髋部疼痛,呈持续性瑞痛，难以忍受,右髋关节活动受
限，无法站立行走，伤后不伴昏迷、头痛、头晕、腹痛等不适,今送人我院门诊拍片提示：“右股骨颈骨折"，门诊以“右髋部骨折”为诊断收住。
患者伤后精神及饮食欠佳。
●既往史:
●否认高血压，糖尿病,心脏病史;
●否认肝炎，结核等急慢性传染病,
●无特殊食物及药物过敏史；否认输血史。
专科检查：
●T:37。
6℃ P：88次／分 R：18次／分 BP：120／80mmHg 神志清，精神差,痛苦貌,
右下肢呈外旋位，短缩约1cm，右髋部周围无青紫及破溃，右大腿肿胀，右腹股沟中点偏下深压痛阳性,右侧大粗隆部压痛阳性，叩痛阳性，右下肢主动活动不能，被动活动加重，右下肢纵向叩痛阳性，末梢血运及皮肤感觉良好。
舌质红,苔薄白，双侧脉弦数.
●辅助检查：
●2012—01-17日有髋关节正侧位片：右股骨颈骨折；
●治疗:
●2012—01—20日08:00在硬外麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”.手术顺利,术后给予Ｉ
级护理，心电监护，吸氧，测血压、脉搏、呼吸1小时一次，严观患肢末梢血运及感觉，伤口渗出及引流管情况，同时给予支持、抗炎、对症、预防静脉血栓等处理,观察病情。
右股骨颈骨折病历模板
右股骨颈骨折病历模板
患者基本信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
•就诊医院：
就诊主诉
患者因跌倒致右侧髋部疼痛、活动受限2天，今来我院就诊。
病史
•既往病史：
•过敏史：
•家族史：
•婚育史：
体格检查
•神志：清醒
•体温：
•脉搏：
•呼吸：
•血压：
•头颅：
•面部：
•眼结膜：
•鼻：
•口腔：
•颈部：
•胸部：
•腹部：
•腰部：
•上肢：
•下肢：
•皮肤：
•淋巴结：
•残肢：
影像学检查
X线片
•诊断：右股骨颈陡发型骨折
•鉴别诊断：
治疗方案
紧急处理
•拍X线片及CT检查
•注射镇痛剂
保守治疗
•动态观察
•床位休息
•一般物理治疗
•抗感染治疗
手术治疗
•手术方式：
•手术时间：
治疗后处理
•给予镇痛药物
•按照术后康复方案进行康复训练
•随访时间
随访记录
•随访日期：
•随访内容：
•随访结果：
疗效评估
•一周后：
•一个月后：
•三个月后：
注意事项
•保持伤处干燥、清洁
•禁止负重和过度活动
•定期复查治疗效果
以上为右股骨颈骨折病历模板，医生可根据这一模板自由进行编辑，使其更加完整和符合实际情况。
髋关节滑膜软骨瘤并股骨颈骨折1例报告
髋关节滑膜软骨瘤并股骨颈骨折1例报告标签：滑膜软骨瘤；髋关节；股骨颈骨折；手术治疗1病例介绍患者，男，46岁，以摔伤后右髋部疼痛伴活动受限3 h入院。
患者平地行走时不慎滑倒，臀部先着地，伤后右髋部疼痛伴活动受限，送至笔者所在医院急诊科，急诊X线片示：右股骨颈骨折，右髋部肿物。
平素右髋无明显不适症状，偶有酸楚感。
专科：右下肢外旋、短缩畸形，局部肤温正常，右腹股沟中点处压痛明显，大粗隆叩击痛（+），右下肢纵轴叩击痛（+），右髋关节活动受限。
X线片示：关节后内侧周围可见大量形态相似或不同的高密度结节，结节的密度不均，同心圆状，中心密度较低，周边环状高密度骨化影，见图1。
临床诊断：右股骨颈骨折；右髋滑膜软骨瘤。
图1术前X线片治疗及结果：取右髋后外侧入路，切开皮肤约15 cm，沿臀大肌、臀中肌间隙切开，显露外旋肌群，于距止点0.5 cm处截断外旋肌群，显露右髋后关节囊，切开关节囊可见囊内大量大小不等的游离体，白色，表面光滑，质硬呈骨化状，见图2。
完全取出，用脉冲冲洗，术中透视未见残留游离体。
直视下牵引内旋右下肢后骨折复位，显露大转子下3 cm骨质，C臂引导下传入3根倒品字定位针，位置良好，固定稳固后导钻测深，分别拧入国产7.3 cm空心螺钉3枚，分别为长螺纹95 mm一根，短螺纹85 mm两根。
术后卧床6周，6周后拄拐下地，右下肢避免负重1年。
术后1个月、3个月复查X线片，见图3~4。
图2术中图3术后1个月X线片2讨论髋关节滑膜软骨瘤是临床中较少见的半自限性关节滑膜疾病［1］，该病好发的年龄30~50岁，男性多于女性，大部分发生在单关节，有临床表现的仅占一小部分。
其病因及发病机制现在还不很明确，大多数学者认为该病是滑膜细胞化生形成软骨体，不属真正的肿瘤，但其具体病因仍至今不明，多数学者认为其与创伤、胚胎性组织、感染和肿瘤有关［2］。
本病例患者没有明显感染、肿瘤等相关病史，结合临床其病因考虑可能与创伤因素有关，患者长期从事体力劳动，下肢长期负重活动，经常受挤压，滑膜遭受轻度损伤，使髋关节软骨关节面发生摩擦和撞击，无数的软骨碎片脱落至关节腔内，并在关节滑液中增殖，其中大部分被滑膜吞噬消化，但是仍有少数在滑液中继续生长，最终由滑膜细胞化生成软骨细胞。
股骨颈骨折住院病历范文
股骨颈骨折住院病历范文# 股骨颈骨折住院病历。
一、一般资料。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，比如退休工人、公司职员等]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 民族：[具体民族]7. 籍贯：[具体籍贯]8. 住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这腿啊，就是大腿根儿那啊，摔了一下，现在疼得厉害，动都不敢动，感觉好像断了似的。
”（患者原话，大概这么个情况，就是左侧/右侧股骨颈那摔了之后剧痛，不能活动）三、现病史。
患者于[入院前X小时/天]，在[具体地点，如自家门口、公园等]不小心摔倒了。
当时是怎么个情况呢？患者说他/她正走着呢，被个小石子儿绊了一下，然后就“扑通”一声摔地上了。
这一摔啊，就感觉右侧/左侧（注明受伤侧）大腿根部疼得像被刀扎了一样，一下子就站不起来了，想动一下那腿，稍微一动啊，疼得眼泪都快出来了。
旁边的人想扶他/她起来，可是根本就不行，一动就疼得嗷嗷叫。
摔倒后，周围的人帮忙打了120，就直接送到咱们医院来了。
在来医院的路上啊，这腿就一直疼，也没见好。
患者还说呢，从摔倒到现在，这腿就没敢再用力，就那么小心翼翼地放着，可还是疼得受不了。
患者受伤后无昏迷、无恶心呕吐、无大小便失禁这些情况，就是这股骨颈的地方疼得要命，别的地方倒是没觉着有啥不舒服的。
四、既往史。
1. 患者身体平时还算可以，不过呢，以前有过高血压病史，已经有[X]年了。
一直吃着降压药，叫[具体降压药名称]，血压控制得还算凑合，大部分时候量着都在正常范围稍微高一点的地方晃悠。
2. 还得过糖尿病，也有[X]年了。
每天都打胰岛素，自己在家也能把血糖控制个大概，但是偶尔也会高一点或者低一点的，就像个调皮的小怪兽，不太好完全驯服。
3. 没有做过什么大手术，就小时候因为阑尾炎做过一次阑尾切除手术，那都是好多年前的事儿了，恢复得还挺好的。
4. 没有什么药物过敏史，平常感冒发烧吃个药啥的，都没出过什么过敏的情况。
右股骨颈骨折病历模板
右股骨颈骨折病历模板主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.现病史：患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。
被人救起后急送往当地医院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。
该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。
患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
既往史（一般健康状况，传染病史各系统病史、手术外伤史及药物过敏）：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；有青霉素类药物过敏史。
个人史（出生地、居留史、生活习惯、嗜好）：生于原籍，无外地长期居住及疫区接触史，否认有性病史，有吸烟史20余年，无饮酒不良嗜好。
婚育史：女。
已婚。
家族史（有无家族遗传病史）：否认家族遗传病病史。
体格检查体温：36.6℃脉搏：78次/分呼吸：18次/分血压：120/84mmHg一般情况发育：良好。
营养：良好。
体位：被动。
表情：痛苦。
意识：清醒。
步态：平车推入病房。
皮肤粘膜颜色：正常。
肿块：无溃疡：无疤痕：无浅表淋巴结：正常。
头部：眼：正常。
耳：正常。
鼻：正常。
口腔: 正常。
颌面：正常。
颈部：颈部血管：正常。
气管位置：正常。
甲状腺：正常。
胸部：胸廓：正常。
心脏：正常。
心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肺脏：正常。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
腹部：正常。
腹平软，肝脾肋下未触及。
脊柱：正常。
四肢：上肢：右：正常。
左：正常。
下肢：右：正常。
左：见疾病特点。
四肢远端脉搏：正常。
肛门及外生殖器：正常。
神经系统：感觉系统浅感觉：正常。
深感觉：正常。
远动系统肌容积：正常。
肌张力：正常。
肌力（OⅠⅡⅢⅣⅤ）：右上肢Ⅴ级右下肢Ⅴ级左上肢Ⅴ级左下肢剧痛未查反射活动（亢进+++，正常或阳性++,）减退或可疑+，消失或阴性O或拒痛未查）浅反射腹壁反射上﹑中﹑下提睾反射（女）肛门反射左++ ++ ++ // ++右++ ++ ++ // ++ 深反射肱二头肌肱三头肌挠骨膜膝腱跟腱左++ ++ ++ 剧痛未查++右++ ++ ++ ++ ++病理反射Hoffman征Babinski征Chaddock征髌阵挛踝阵挛左O 剧痛未查剧痛未查剧痛未查O 右O O O O O专科情况：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。
完整病历-右股骨干骨折
入院记录姓名：王智工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路12号年龄：80岁入院时间：2016-11-28 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-28 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王南139********主诉：摔伤右大腿肿痛活动障碍2小时。
现病史：患者约于2小时前，在步行时不慎摔倒，当即感右大腿疼痛剧烈，活动受限，并见右大腿明显畸形。
当时无昏迷，无头痛、头晕，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛，无大小便失禁等症状。
伤后未做任何处理，遂由家急送来我院，门诊行DR检查提示“右股骨干骨折”，门诊给予小夹板固定后，以“右股骨干骨折”收入我科。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：无。
婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族性遗传病史。
否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。
骨科病历报告总结范文
一、病历摘要患者，男，35岁，因右下肢疼痛、活动受限3天入院。
患者于入院前3天，无明显诱因出现右下肢疼痛，活动受限，呈进行性加重，严重影响日常生活。
就诊于我院骨科，经详细询问病史、查体及辅助检查，诊断为“右股骨颈骨折”。
入院后，给予手术内固定治疗，术后恢复良好，病情稳定，于今日出院。
二、病史采集1. 病史：患者3天前无明显诱因出现右下肢疼痛，活动受限，呈进行性加重，严重影响日常生活。
在当地诊所给予药物治疗（具体药物不详）后，症状无明显缓解。
2. 个人史：患者无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。
3. 家族史：家族中无类似疾病史。
三、查体1. 一般情况：神志清楚，精神状态可，面色苍白，痛苦貌。
2. 局部体征：右髋关节肿胀、压痛，活动受限，右下肢呈外旋、短缩畸形。
3. 其他系统检查：心肺腹未见明显异常。
四、辅助检查1. X线检查：右股骨颈骨折，骨折线清晰。
2. 血常规、肝肾功能、电解质等检查无明显异常。
五、诊断右股骨颈骨折六、治疗经过1. 入院后，给予右下肢石膏固定，防止骨折移位。
2. 术前准备：完善各项术前检查，纠正电解质紊乱，预防感染。
3. 手术治疗：在全麻下行右股骨颈骨折闭合复位内固定术。
术中顺利，骨折复位良好，内固定可靠。
4. 术后治疗：给予抗感染、止痛、营养支持等治疗，密切观察病情变化。
5. 术后康复：给予右下肢功能锻炼，逐步恢复关节活动度。
七、出院情况患者术后恢复良好，病情稳定，无并发症发生。
目前右下肢疼痛明显减轻，关节活动度逐渐恢复。
出院时给予相关康复指导，定期复查。
八、总结本次患者因右股骨颈骨折入院，经过详细的病史采集、查体及辅助检查，明确诊断为右股骨颈骨折。
经过手术治疗及术后康复，患者病情明显好转，疼痛减轻，关节活动度逐渐恢复。
此次病例提示，对于股骨颈骨折患者，早期诊断、早期治疗至关重要。
同时，加强术后康复锻炼，有助于提高患者生活质量。
在今后的工作中，我们将继续提高骨科诊疗水平，为患者提供优质的医疗服务。
股骨颈骨折
• ⑵移位股骨颈骨折的治疗 移位型股骨颈骨折 如患者无手术禁忌症均应采取手术治疗，以减 少股骨头缺血性坏死等骨折愈合并发症和原有 心肺疾病的恶化。移位型股骨颈骨折的治疗原 则是解剖复位、骨折端获得加压、内固定。 • ①解剖复位：骨折的解剖复位是股骨颈骨折治 疗的关键因素，复位的方法有以下2种。 • a.闭合复位：通过手法复位、牵引等方式来达 到复位，复位后通常应用X线来评价复位的结 果。 • b.切开复位：一旦闭合复位失败，应考虑切开 复位，即直视下解剖复位。
• ⑶按骨折移位程度（Garden）分类 • Ⅰ型：不完全骨折。骨的完整性仅部分中断，股骨 颈的一部分出现裂纹，相对容易愈合。 • Ⅱ型：完全骨折无移位。若是股骨头下型骨折有愈 合可能，但常有股骨头坏死变形发生，如为颈中型 或基底型骨折，骨折容易愈合，股骨头血运良好。 • Ⅲ型：完全骨折并有部分移位。多属骨折远端向上 移位或骨折远端嵌插在近端的断面内形成股骨头向 内旋转移位，颈干角度变小。 • Ⅳ型：骨折完全移位。关节囊及滑膜有严重损伤， 血供亦受到破坏，易造成股骨头缺血性坏死。
7、如何治疗股骨颈骨折？
• 根据患者的年龄及骨折特点和类型，选择 不同的治疗方法。 • ⑴无移位型股骨颈骨折的治疗 对于无移位或
外展嵌插骨折，可将患肢置于轻度外展位，通过 患肢及时制动、丁字鞋固定或皮肤牵引等方式， 进行卧床8-12周的非手术治疗。但临床上经常遇 到骨折转变成移位者而且长期卧床易发生致命的 并发症，故近年来多主张采取内固定，以利于患 者早期活动。
股骨颈骨折（髋关节置换）
扬州市第一人民医院 东五骨科 高芳
一、病历汇报
• 病情 • 患者女性，77岁，摔伤后左髋部疼痛并活 动受限6天，平车入院。患者自起病以来， 精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体 重无明显减轻。患者否认传染性疾病及家 族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认 外伤手术史、输血史。
肱骨外科颈骨折手术记录
肱骨外科颈骨折手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
本文将详细介绍一例肱骨外科颈骨折手术记录，以供参考。
病例信息：患者姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：右肱骨疼痛，无法活动病史回顾：王先生因交通事故导致右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。
入院时出现明显的右肱骨疼痛和功能障碍，无法主动活动。
辅助检查：X光片显示右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。
CT检查显示肱骨颈骨折明显，需手术治疗。
手术医嘱：1. 患者术前禁食禁水，准备手术。
2. 术前评估呼吸、心脏等重要器官功能，无禁忌症。
3. 术前取得患者同意，详细告知手术风险及后遗症。
4. 术前行皮试，无过敏史。
手术记录：患者置于俯卧位，全身消毒铺巾。
局麻下切开右侧肱骨颈，并用电钻准备开放性还复术，清除骨折端坏死组织。
再行内固定手术，选择合适的内固定板，将肱骨颈骨折进行复位后，固定牢固。
随后对肱骨干进行内固定术，确保骨折端稳定。
术中出血量约100ml，手术过程顺利，无并发症。
术后处理：患者转入恢复室，观察生命体征。
术后通过护理控制患者疼痛，饮食等。
第二天进行伤口更换，术后伤口愈合良好。
术后第三天进行康复治疗，指导患者进行肢体功能锻炼。
术后第五天进行X光片检查，确认骨折固定正常，术后恢复良好。
出院指导：出院时嘱咐患者注意伤口清洁，避免碰撞，遵医嘱进行康复锻炼。
复查时间为术后两周，继续康复治疗。
总结：肱骨外科颈骨折手术是一种有效的治疗方法，通过合理的手术操作和术后治疗，能够有效恢复患者肢体功能。
术前术中术后的全方位护理是确保手术成功的重要环节，通过科学的围手术期管理，能够最大程度降低手术风险，提高手术成功率。
愿患者能够顺利康复，重返正常生活！第二篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于年轻人和老年人。
这种骨折可能会造成肢体功能丧失和生活质量下降，因此需要及时进行手术治疗。
手术开始前，医生会对患者进行全面检查，包括X光检查和CT扫描等，以确定骨折的具体情况和手术方案。
完整病历-右股骨干骨折
入院记录姓名：王智工作单位：——性别：男性地址：XX市XX区XX路12号年龄：80岁入院时间：2016-11-28 10 : 00婚姻：已婚记录时间：2016-11-28 12 : 00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：--可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：王南139********主诉：摔伤右大腿肿痛活动障碍2小时。
现病史：患者约于2小时前，在步行时不慎摔倒，当即感右大腿疼痛剧烈，活动受限，并见右大腿明显畸形。
当时无昏迷，无头痛、头晕，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛，无大小便失禁等症状。
伤后未做任何处理，遂由家急送来我院，门诊行DR检查提示“右股骨干骨折”，门诊给予小夹板固定后，以“右股骨干骨折”收入我科。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无暖气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：无。
婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族性遗传病史。
否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。
股骨颈病例讨论(zls)2018.11
，每天保持尿量在2000ml以上，以达到膀胱自净作用； (5) 发现尿液浑浊、有沉渣、血块、结晶时可用生理盐水低压
冲洗，每周尿常规检查一次。
护理要点——留置尿管的护理
3.拔管及预防拔管后尿潴留 （1）留置导尿影响膀胱蓄尿功能，应尽早拔管，文
护理诊断
潜在并发症： • 下肢深静脉血栓形成 • 肺部感染 • 肌肉萎缩 • 尿路感染 • 股骨颈骨折不愈合或延期愈合 • 股骨头缺血性坏死 • 股骨颈骨折后患肢功能障碍
护理要点——预防皮肤完整性受损
1.保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助 患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，骨隆突处给 予软垫保护，减少局部组织长期受压。
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形
外旋45-60度
2.疼痛
压痛、轴向叩击
痛
3.肿胀、瘀斑
4.功能障碍
5.患肢短缩
处理原则 Therapeutic Principle
治疗方案选择取决于： 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
非手术治疗——复位与固定
• 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。 （2）对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管致尿
道粘膜撕裂出血。 （3）更换集尿袋时，避免用力牵拉导管。
护理要点——留置尿管的护理
2.防止逆行感染的措施： (1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压
，防止尿液返流。 (2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次。 (3) 每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管
一例股骨颈骨折疑难病例讨论
讨论
2.怎样纠正患者营养失调？
XXX(护士)：对于一些明显低蛋白血症的患者，特别是出现一些 合并症患者如影响食欲，有感染存在，发热，消化道出血等，单 纯通过饮食调理而达到治疗效果是极其微弱的，此时增加一些静 脉用药如静滴人血白蛋白、血浆等治疗方法。该患者食欲一般， 每日进食量少，遵医嘱予以18AA复方氨基酸及人血白蛋白等营 养支持治疗。可以大大改观患者营养状况，提高血浆蛋白水平。
护理评价 病员骶尾部及右臀部压力性损伤面积变小，未产生新的压力性 损伤。
护理措施
4.疼痛 与骨折有关 （1）观察记录疼痛的性质、部位、持续时间、程度、伴随症状； （2）给予患者舒适体位，协助患者更换体位，护理操作轻柔， 减轻疼痛的强度； （3 ）遵医嘱口服塞来昔布，跌打活血胶囊，及时观察止痛效 果。
参考文献 【1】伍英爱，老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防及护理体会。1001-5639（2015）04
【2】全过程优质护理服务在慢阻肺急性加重期并肺部感染患者中的临床应用。世界复合医
学2020.10 【3】赵凤娥、黄艳，老年股骨颈骨折的护理。中华现代临床医学杂志.2005（3）.9
医 THANK YOU
病例简介
入院查体：T:36.3℃ P:78次/分 R:21次/分 BP:115/68mmHg。 专科情况：胸腹部无明显压痛，脊柱棘突无叩压痛。骨盆挤压征阴性。右下肢外旋40度畸形， 右髋部肿胀压痛，髋关节活动障碍，轴向叩击痛，余四肢无明显异常，四肢远端循环、皮温、 感觉正常，右臀部有一3cm×3cm 2期压力性损伤，其中有一1cm×1cm皮肤缺失，骶尾部有一 5cm×2cm 2期压力性损伤。
保证氧气管路通畅。不可自行调节氧流量或者擅自停氧。远离明火，
勿在室内吸烟。（4）控制液体滴速，根据医嘱调节液体滴速20-40
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
右股骨颈骨折病历文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.现病史：患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。
被人救起后急送往当地医院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。
该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。
患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
既往史（一般健康状况，传染病史各系统病史、手术外伤史及药物过敏）：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；有青霉素类药物过敏史。
个人史（出生地、居留史、生活习惯、嗜好）：生于原籍，无外地长期居住及疫区接触史，否认有性病史，有吸烟史20余年，无饮酒不良嗜好。
婚育史：女。
已婚。
家族史（有无家族遗传病史）：否认家族遗传病病史。
体格检查体温：℃脉搏： 78次/分呼吸：18次/分血压： 120/84mmHg 一般情况发育：良好。
营养：良好。
体位：被动。
表情：痛苦。
意识：清醒。
步态：平车推入病房。
皮肤粘膜颜色：正常。
肿块：无溃疡：无疤痕：无浅表淋巴结：正常。
头部：眼：正常。
耳：正常。
鼻：正常。
口腔: 正常。
颌面：正常。
颈部：颈部血管：正常。
气管位置：正常。
甲状腺：正常。
胸部：胸廓：正常。
心脏：正常。
心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肺脏：正常。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
腹部：正常。
腹平软，肝脾肋下未触及。
脊柱：正常。
四肢：上肢：右：正常。
左：正常。
下肢：右：正常。
左：见疾病特点。
四肢远端脉搏：正常。
肛门及外生殖器：正常。
神经系统：感觉系统浅感觉：正常。
深感觉：正常。
远动系统肌容积：正常。
肌张力：正常。
肌力（OⅠⅡⅢⅣⅤ）：右上肢Ⅴ级右下肢Ⅴ级左上肢Ⅴ级左下肢剧痛未查反射活动（亢进+++，正常或阳性++,）减退或可疑+，消失或阴性O 或拒痛未查）浅反射腹壁反射上﹑中﹑下提睾反射（女）肛门反射左 ++ ++ ++ 2、体征：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。
右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。
3、辅助检查：拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
图解：初步诊断：右股骨颈骨折最后诊断：右股骨颈骨折处理意见：1、尽快完善相关检查；2、请示上级医师；3、建议手术治疗签章：手术同意书（2）姓名：李文桃性别：女年龄：67岁职业：不详住址:内蒙古呼和浩特市土默特左旗术前诊断（包括介入性治疗）: 左股骨颈骨折，左桡骨远端骨折。
拟行手术名称：左股骨颈骨折复位内固定术。
手术指征：具备术前准备及预防措施：完善术中可能发生的意外及危险：麻醉意外、术中呼吸心跳骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡，导致死亡。
●难以控制的大出血、失血性休克，导致死亡。
●不可免避免的邻近器官、血管及神经的损伤。
●病情变化导致手术过程中断或更改手术方案。
除上述情况外，本次手术可能发生下列情况。
◆术中更改术式。
◆难以解剖复位◆术中血管、神经损伤术后可能发生的意外及并发症：术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器切开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱. ●术后气道阻塞、呼吸心跳骤停。
●诱发原有疾病恶化。
因长时间卧床导致静脉炎、血栓形成、肺内感染、泌尿感染、结石、褥疮等。
●除上述情况外，本次手术还可导致下列并发症：●切口感染●股骨头缺血坏死●骨折延期愈合、不愈合●二次手术取出内植物医学是一门科学，还有许多未被人认识的领域。
另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治有可能出现不同的结果。
因此，任何手术都具有一定的风险。
作为手术医师，我们保证以高尚的医德、医术为患者手术。
严格遵守医疗操作常规，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降低到最低限度。
如术中情况有变化，会及时与家属了取得联系。
请患者及家属慎重考虑，对手术有会什么意见，可写在下面，如同意手术请予签字。
患者（或家属签字）：与患者的关系：医师签字：2014年03月21日2014年05月02日 17：00 首次病程记录患者，田引儿，女，53岁。
主因："外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天"收入我科。
患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。
被人救起后急送往当地医院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。
该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。
患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；否认食物及药物过敏史。
查体：T：°C P：78次/分 R：18次/分 BP：120/84mmHg 患者轮椅推入病房,神志清晰，查体合作。
全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
头颅大小如常，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
巩膜无黄染，眼睑无苍白。
耳、口、鼻、嘴未见异常。
气管位置居中，甲状腺未触及肿大，双侧胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心尖部搏动正常，无弥散，未触及震颤。
心界不大，心音有力，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，叩诊呈鼓音，肠鸣音约3~4次/分。
脊柱呈生理弯曲，棘突沿线皮肤无红肿及压痛。
除左大腿部外，其余肢体及各关节均活动自如。
疾病特点：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。
右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。
初步诊断：右股骨颈骨折诊断依据：1.外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.2.查体：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。
右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。
3. 拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
鉴别诊断：根据外伤、查体及X线片可明确诊断。
诊疗计划：1. 尽快完善相关检查；2．请示上级医师；3．择期手术李冠世2014年05月02日 17：10 李冠世主任医师查房患者：田引儿，女，53岁，主因："外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天."入院，门诊以："右股骨颈骨折"收入我科，李冠世主任医师查房，患者诉左大腿部疼痛，查病人及阅片后建议手术治疗。
李冠世主任医师指示：给与患者消炎、消肿等对症治疗，尽快完善相关检查，择期手术。
呼和浩特健安医院患者知情确认书以病人为中心"的服务宗旨，维护患者利益不受损害，请您协助我们分别对以下事项进行核实：如准确无误请分别留下指纹，以示确认。
一、患者实名确认（包括每字的准确性）姓名：田引儿性别：女年龄：53岁身份证号：65121病史确认：主诉及病史是由患者或其亲属亲自提供，主管医师采集后如实记录而成，如您认为记录是真实的，请确认。
主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.现病史：患者于7小时前喂羊时不慎被栓羊绳拉倒，伤及左大腿，即感左大腿疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。
被人救起后急送往我院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。
患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
既往史：诉有高血压病病史，未做相关治疗；否认肝炎、结核等传染病史；否认心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；否认食物及药物过敏史。
二、如您准备出院，请提前一天通知您的主管医师，以便为您提前作好各项出院准备工作。
患者签名：委托人签名：与患者关系：年月日2014年04月30日 08：00 术前讨论赵永进主治医师汇报病历：田引儿，女，53岁，主因"外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天"而入院。
患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。
被人救起后急送往当地医院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。
该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。
患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；否认食物及药物过敏史。
术前诊断：右股骨颈骨折诊断依据 1、病史：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.2、体征：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。
右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。
3、辅助检查：拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
手术指征：具备。
李冠世主任医师指示：因患者高龄，尽快完善相关检查，做好术前准备，向患者家属交代术中及术后相关注意事项，患者签字，择日手术。
拟行麻醉请麻醉科会诊。
术前准备 1、术前相关检验：血常规、血型、凝血四项、心电图等回报未见明显异常。
2、术前与家属谈话（已行）；具体术前准备：备皮更衣，禁食水.术中注意事项：有关术中术后可能出现的意外和并发症（详见手术同意书）以向患方详细交待患者同意手术并已履行签字手续。
门诊病历首页姓名：李源性别：男年龄：75岁民族：汉族婚姻：已婚职业：无出生地：呼市过敏药：无住址：内蒙古电管局3号楼工作单位：无就诊日期：2009年2月4日确诊日期：2009年2月4日诊断：右桡骨远端粉碎性骨折初诊：右桡骨远端粉碎性骨折 2009年2月4日主述：外伤致右腕部疼痛肿胀、活动受限7小时余现病史：患者于7小时前行走时不慎摔倒，伤及右腕部，当时即感右腕部疼痛、畸形、肿胀、功能障碍。
急去中蒙医院拍片示："右桡骨远端粉碎性骨折"，未做特殊治疗。
患者为进一步治疗．前来我院求治，急诊以"右桡骨远端粉碎性骨折"收入院。
患者自入院以来，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常既往史：否认肝炎，结核病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。
体格检查：患者步入病房，右腕部远端向桡背侧移位呈餐叉畸形，右腕部肿胀皮肤可见淤斑，局部压痛明显，有纵向叩击痛。