膝关节骨性关节炎的护理

二 病因
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软 骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力， 就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈 运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色 人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
直的练习。
术后护理
术后护理
1.疼痛 与手术有关 2.伤口渗血的可能 与手术切口有关 3.有静脉回流受阻的危险 与软组织受伤有
关 4.躯体移动障碍 5.自理能力缺陷 6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 与手术切
口有关 7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知
识
护理措施
1.疼痛 同术前 2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
2、术后第二天，拔除负压引流管，同时去除加压 包扎的大棉垫。从术后第二天拔除引流管后开 始使用充气治疗仪，防止血栓形成并促进肿胀 消退。一直用到术后两周止。
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重， 导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。 肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝 骨关节炎的发病。
3.骨密度降低：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其 承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性 关节炎的几率就增多。
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、 注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于 诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术， 使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗 效显著等特点。
(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。
术前护理
术前护理
一 疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障 碍的主要原因。 1. 尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人
交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛 的感觉 2. 给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人 交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减 轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。 3. 尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体 位，减少压迫，保持室内环境舒适等。
活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四
头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游
离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨
髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间
隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离
体。
五、治疗
术前护理
二 饮食护理
骨性关节炎的饮食有三忌，患者需注意。
1、忌肥腻食物：肥腻食物在体内的氧化过程中 能产生一种酮体，过量的酮体会引起物质代谢失 调，会强烈地刺激关节。因此，骨性关节炎的饮 食应忌吃肥腻食物。
2、忌高甜食物：骨性关节炎的饮食常吃甜食可 加重病
3、忌海产品：骨性关节炎的饮食忌海产品。因 海参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有一定量 的血尿酸，被身体吸收以后，能在关节中形成尿 酸结晶，会使骨性关节炎的症状加重
三、临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2.膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起或上
下楼梯中比较明显，肿胀程度与活动量有关。 3.晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风
湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着 感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住 一般，稍活动即可缓解。
此外，多吃含钙较高的食物，以确保老年人骨质代谢 的正常需要，蛋白质的摄入应有限度，饮食要以清淡为主。
对于较瘦的人来说，要摄入适当的热量，保持理想的 体重;超体重者应控制饮食，增加运动，减轻体重，以利 于减轻关节负重。
最后，有饮酒习惯者，一定要保持适量，或者不喝。
术前护理
三 功能锻炼 1、术前要让患者充分认识功能锻炼的重要性。 2、指导患者股四头肌练习，直腿抬高练习，关节弯曲及伸
血，及时请示医生予以更换。 3.严密观察患肢血运、感觉及运动情况，
如发现患肢肿胀、剧痛、麻木、发凉等 情况，及时告知医生予以处理。
4.躯体移动障碍 保持患肢的功能位，指导患者进 行功能锻炼，忌作患肢的旋转活动。
5.自理缺陷：做好患者的基础护理，日常用品放于病 人易取的地方，鼓励独立病人完成力所能及的自理活动， 必要时给予帮助。
6.饮食护理 （同术前）
7.潜在并发症
感染的护理
（1）、主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、 肺部感染等，以上感染可导致发热，因此观察体 温变化具有决定性作用。
（2）、因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此要 注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及 时换药。
（3）、切口感染多发生在术后3-5天，病人主诉切 口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、 白细胞增多，或局部红肿、压痛、有波动感。
三、临床表现
4.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交 锁现象或膝关节积液。
5.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀， 日久可见关节畸形，类似“O”型腿或“X”型腿。而且随 着病情加重，这种变形会越来越严重。
四、诊 断
1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，
膝关节骨性关节炎 的护理
骨科一病区 张梅
一 定义
骨性关节炎是中老年的常见病、多发病。其发病原因 是膝关节创伤后，或过度劳损导致的关节软骨损伤，也可 以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨营养不良，最终导致关 节软骨退变和受损。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关 节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。
二 病因
7.潜在并发症
深静脉血栓的预防
深静脉血栓是Leabharlann Baidu节置换术后常见的并发症。患肢明 显肿胀，静脉走行有压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症 状和体征。应早期行功能锻炼。
七、康复护理
1、术后第一天进行适量的股四头肌收缩、放松练 习和踝泵练习，对防止老年患者术后腓肠肌静 脉丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成有着非常 重要的意义。