肩关节磁共振诊断(ppt)
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Anterior Acromion Most Important Structure Leading to Impingement
正常骨性出口
锁骨 喙突
肩峰
前
后
肩峰形态
Type I
肩峰形态
Type II
肩峰形态
Type III
肩峰下倾
斜矢状面上观察肩峰轴位形态
正常肩峰轴位形态
肩峰前下倾表现
肩关节磁共振诊断 (ppt)
肩关节磁共振诊断
• 骨性出口与肩峰 • 肩袖 • 关节囊和盂唇 • 骨性结构和关节面 • 肱二头肌 • 其他
MR扫描技术
-T1 and T2 FS -斜冠状面
-T1 and T2 FS -斜矢状面
-T2 FS and GRE -横断面
骨性出口和肩峰
• 骨性弓状结构包围肩袖肌腱 • 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变 • 前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
覆盖肱骨头的连续低信号表现
肩袖（轴位）
冈上肌腱
肩袖（轴位） Rotator Cuff (Axial Plane)
-评价肩胛下肌的最好平 面
Primary Plane for Evaluating Subscapularis
冈下肌位于肩胛下肌对应 的关节后侧区域
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关
1. P.T. Undersurface Tear
2.
创伤性表层下撕裂
2. Small F.T. Tear 小的全层撕裂
3. DDX: Paralabral Cyst 鉴别诊断：盂唇旁囊肿
– Partial Thickness, Full Thickness, Complete – 部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂 • Musculotendinous Retraction肌肉肌腱回 缩 • Fatty Atrophy脂肪肥厚 • HADD/ Calcific Tendonitis钙化性肌腱炎
-Infraspinatus
Located Posteriorly
肩袖（冠状面） Rotator Cuff (Coronal)
评估冈上肌腱的最佳层面 肌肉肌腱连接部位于12点方向
肩袖（冠状面）
冈下肌腱 位置偏后 斜行走向
肩胛下肌 位置偏前 多根肌腱组成
肩袖病变
• Tendonopathy肌腱病变 • Tear撕裂
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现
外侧下倾
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩 峰与肩袖碰撞
骨性肩峰发育（矢状面）
肩胛小骨
肩胛小骨骨赘形成
肩锁关节
骨性肩峰
肩峰
“双肩锁关节”征
肌腱病变
-Increased T1-signal; Thick tendonT1W信号增高，肌腱增厚 -Intermediate T2-signal (No Fluid Signal)T2W中等信号，无液体 信号
关节囊部分撕裂（关节面） Partial Thickness Tear (Articular)
-Fluid Signal Extending into the Bursal Surface of the Supraspinatus Tendon 液性信号延伸至冈上肌腱关 节囊面表面
肩袖部分撕裂（肌腱内型） Partial Thickness Tear (Interstitial)
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
Extensive Intermediate T1Signal
T1W延续性中等信号表现
T性2信: F号luid Signal T2：出现液 Partial Thickness 部分撕裂 Undersurface Tear肌腱表面下 撕裂
部分撕裂（关节囊面） Partial Thickness Tear (Bursal)
肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
Intramuscular Cyst Supraspinatus 冈上肌肌间囊肿 Small Undersurface P.T. Tear 小的创伤后撕裂
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom) 液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部） -Mild retraction of musculotendinous junction 肌肉肌腱连接部轻度回缩
肩峰骨赘形成
-骨赘 -内有骨髓信号
-三角肌腱（类似骨赘表现） -低信号（内无骨髓信号）
肩峰
• 形态分型（I，II，III） • 前/外侧下倾型肩峰 • 下缘骨赘形成
肩锁关节
-退变，关节囊增厚 -较少引起肩袖卡压
喙肩关节
-正常喙肩韧带厚度<3 mm
-韧带增厚可导致前肩袖碰撞
喙突碰撞
-正常喙肱距离为 11 mm -喙肱间距狭窄可导致肩胛下 区域碰撞
骨性出口和肩峰
• 肩峰 – 形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异 常
• 肩锁关节 – 退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)
• 喙肩韧带(是否增厚?) • 喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞Baidu Nhomakorabea)
肩袖
肩胛下肌; 冈上肌 冈下肌; 小圆肌;
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid Signal within SST 冈上肌腱内出现液性信号
-Sag Image: Fluid from Top to Bottom 矢状面：液性信号从顶层到 底层
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
T2
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear -肩关节造影：显示全层撕裂
正常骨性出口
锁骨 喙突
肩峰
前
后
肩峰形态
Type I
肩峰形态
Type II
肩峰形态
Type III
肩峰下倾
斜矢状面上观察肩峰轴位形态
正常肩峰轴位形态
肩峰前下倾表现
肩关节磁共振诊断 (ppt)
肩关节磁共振诊断
• 骨性出口与肩峰 • 肩袖 • 关节囊和盂唇 • 骨性结构和关节面 • 肱二头肌 • 其他
MR扫描技术
-T1 and T2 FS -斜冠状面
-T1 and T2 FS -斜矢状面
-T2 FS and GRE -横断面
骨性出口和肩峰
• 骨性弓状结构包围肩袖肌腱 • 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变 • 前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
覆盖肱骨头的连续低信号表现
肩袖（轴位）
冈上肌腱
肩袖（轴位） Rotator Cuff (Axial Plane)
-评价肩胛下肌的最好平 面
Primary Plane for Evaluating Subscapularis
冈下肌位于肩胛下肌对应 的关节后侧区域
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关
1. P.T. Undersurface Tear
2.
创伤性表层下撕裂
2. Small F.T. Tear 小的全层撕裂
3. DDX: Paralabral Cyst 鉴别诊断：盂唇旁囊肿
– Partial Thickness, Full Thickness, Complete – 部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂 • Musculotendinous Retraction肌肉肌腱回 缩 • Fatty Atrophy脂肪肥厚 • HADD/ Calcific Tendonitis钙化性肌腱炎
-Infraspinatus
Located Posteriorly
肩袖（冠状面） Rotator Cuff (Coronal)
评估冈上肌腱的最佳层面 肌肉肌腱连接部位于12点方向
肩袖（冠状面）
冈下肌腱 位置偏后 斜行走向
肩胛下肌 位置偏前 多根肌腱组成
肩袖病变
• Tendonopathy肌腱病变 • Tear撕裂
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现
外侧下倾
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩 峰与肩袖碰撞
骨性肩峰发育（矢状面）
肩胛小骨
肩胛小骨骨赘形成
肩锁关节
骨性肩峰
肩峰
“双肩锁关节”征
肌腱病变
-Increased T1-signal; Thick tendonT1W信号增高，肌腱增厚 -Intermediate T2-signal (No Fluid Signal)T2W中等信号，无液体 信号
关节囊部分撕裂（关节面） Partial Thickness Tear (Articular)
-Fluid Signal Extending into the Bursal Surface of the Supraspinatus Tendon 液性信号延伸至冈上肌腱关 节囊面表面
肩袖部分撕裂（肌腱内型） Partial Thickness Tear (Interstitial)
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
Extensive Intermediate T1Signal
T1W延续性中等信号表现
T性2信: F号luid Signal T2：出现液 Partial Thickness 部分撕裂 Undersurface Tear肌腱表面下 撕裂
部分撕裂（关节囊面） Partial Thickness Tear (Bursal)
肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
Intramuscular Cyst Supraspinatus 冈上肌肌间囊肿 Small Undersurface P.T. Tear 小的创伤后撕裂
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom) 液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部） -Mild retraction of musculotendinous junction 肌肉肌腱连接部轻度回缩
肩峰骨赘形成
-骨赘 -内有骨髓信号
-三角肌腱（类似骨赘表现） -低信号（内无骨髓信号）
肩峰
• 形态分型（I，II，III） • 前/外侧下倾型肩峰 • 下缘骨赘形成
肩锁关节
-退变，关节囊增厚 -较少引起肩袖卡压
喙肩关节
-正常喙肩韧带厚度<3 mm
-韧带增厚可导致前肩袖碰撞
喙突碰撞
-正常喙肱距离为 11 mm -喙肱间距狭窄可导致肩胛下 区域碰撞
骨性出口和肩峰
• 肩峰 – 形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异 常
• 肩锁关节 – 退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)
• 喙肩韧带(是否增厚?) • 喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞Baidu Nhomakorabea)
肩袖
肩胛下肌; 冈上肌 冈下肌; 小圆肌;
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid Signal within SST 冈上肌腱内出现液性信号
-Sag Image: Fluid from Top to Bottom 矢状面：液性信号从顶层到 底层
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
T2
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear -肩关节造影：显示全层撕裂