克罗恩病ppt课件
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克罗恩病汇报ppt课件
3
环境因素
吸烟、饮食、感染等环境因素与克罗恩病发病密 切相关。
诊断技术改进方向
影像学诊断
高分辨率CT、MRI等影像学技术可更准确地评估肠道炎症和并发 症。
实验室检测
血液学、粪便等实验室检测指标有助于评估病情和监测治疗效果。
内镜技术
新型内镜技术如共聚焦激光显微内镜可提高诊断准确性和敏感性。
新型治疗方法探索
感谢观看
REPORTING
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 剂量、用法、副作用等方面的注意事 项。
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，避免 刺激性食物和饮料，增加膳食纤维的 摄入等。
生活方式改善
建议患者改善生活方式，如戒烟、限 酒、保持充足睡眠、适当锻炼等。
心理评估与干预措施
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对能 力。
REPORTING
药物治疗
5-氨基水杨酸制剂
适用于轻度克罗恩病患者，可 有效缓解肠道炎症。
糖皮质激素
用于中重度克罗恩病患者的诱 导缓解治疗，可迅速减轻症状 。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用 于维持治疗，减少复发。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体 等，用于对传统治疗无效或不 耐受的患者。
营养支持治疗
症状观察与处理
指导家属密切观察患者的症状变化，如出现腹痛、腹泻、发热等症状 时及时采取措施，如调整饮食、增加水分摄入等，必要时及时就医。
XX
PART 06
研究进展与未来展望
REPORTING
发病机制研究进展
1 2
遗传因素
克罗恩病具有家族聚集性，相关基因变异研究揭 示了遗传易感性。
克罗恩病健康宣讲PPT课件
克罗恩病的诊断
克罗恩病的诊断通常通过内窥镜检查和 组织活检来确认。 进行血液、粪便和X线检查也可帮助确 定克罗恩病的存在。
克罗恩病的治 疗方法
克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗目标是减轻炎 症、缓解症状和预防复发。
医生可能会建议改变饮食习惯 、服用药物和接受手术等治疗 措施。
预防克罗恩病 的方法
预防克罗恩病的方法
目前尚未找到可以完全预防克罗恩病的 方法。
保持健康的饮食习惯、减少压力和进行 适度的运动可以帮助降低患病风险。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
克罗恩病患者应避免食用刺激 性食物和过度摄入油脂。 保持良好的卫生习惯和定期进 行复诊是管理克罗恩病的重要 措施。
结语
结语
克罗恩病是一种需要长期管理的慢性疾 病，但通过合理的治疗和生活方式改变 ，可以控制病情并提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
什么是克罗恩 病？
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，主要 发生在消化道的末端与回肠交界处。
克罗恩病引起的炎症会导致肠道的溃疡 、瘘管和狭窄。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹部疼痛和腹泻是克罗恩病最 常见的症状。 其他常见症状包括消化不良、 食欲不振、贫血和体重下降等 。
克罗恩病的诊 断
克罗恩病健康 宣讲PPT课件
目录 简介 什么是克罗恩病？ 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断 克罗恩病的治疗方法 预防克罗恩病的方法 生活中的注意事项 结语
简介
Hale Waihona Puke 简介克罗恩病是一种慢性的炎症性 肠道疾病，会引起消化道的不 适和损害。
本PPT将向您介绍克罗恩病的病 因、症状、诊断和治疗方法等 方面的知识。
克罗恩病精品PPT课件
CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以 内，增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环 状改变，内环为低密度的粘膜及粘膜下层水 肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌 层。CT对对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管 等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形 成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
鹅卵石征
左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重
部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠
分布 节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变 深沟槽样溃疡
弥漫细颗粒、脆、易出血 广泛浅小溃疡
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
肠外表现
本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相 似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以 口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及 眼病为常见，也可出现皮疹、杵状指、出血 等。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮 细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂 隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎 症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、 淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
病理
病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结 肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。病变可 涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而 不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃 疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵 石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
克罗恩病护理PPT课件
家庭护理技巧
01
饮食调整：根据患者病情， 调整饮食结构，避免刺激性 食物
02
心理支持：关心患者的心理 状态，给予关爱和支持
03
定期复诊：提醒患者按时 复诊，关注病情变化
04
药物管理：帮助患者按时服 药，了解药物作用和副作用
05
生活习惯：帮助患者养成良 好的生活习惯，如规律作息、 适当运动等
家庭心理支持
倾听和理解：倾 听患者的感受和 需求，给予理解 和支持
鼓励和安慰：鼓 励患者积极面对 疾病，给予安慰 和关爱
提供帮助：提供 实际帮助，如照 顾生活起居、陪 同就医等
保持沟通：保持 与患者的沟通， 了解他们的心理 变化和需求
关注心理健康： 关注患者的心理 健康，及时发现 并解决心理问题
谢谢
02
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
03
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质
04
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节压力
心理调适
保持乐观心态， 积极面对疾病
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
培养兴趣爱好， 转移注意力， 减轻心理压力
保持良好的生 活习惯，提高
生活质量
建立良好的人 际关系，寻求
社会支持
3
克罗恩病患者的 康复指导
药物治疗注意事项
遵照医嘱用 药，不要随 意增减剂量
定期复查， 监测药物疗 效和副作用
注意药物相 互作用，避 免与其他药 物同时使用
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 饮酒等不良
嗜好
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等负面
情绪
定期复查的重要性
监测病情变化：定期复查有助于医
饮食护理
克罗恩病治疗PPT
血清蛋白，如涉及免疫调节、血管生成和组织修复的 蛋白，与CD的中长期复发风险相关。
生物缓解的定义
超越临床缓解
生物标志物反映炎症过程
血液、粪便等样本中的生物标志物，如C反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白 （FC）等，能够反映炎症过程、组织修复、免疫功能等多维度的生物学信 息。
疾病活动度的全面评估
通过分析生物标志物与CD复发风险的关系，可以更全面地评估疾病的活动 度，从而为疾病缓解的定义提供更为全面和精确的生物学基础。
生物标志物的作用
炎症过程的反映
生物标志物反映炎症过程
血液、粪便等样本中的生物标志物，如C 反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白（FC） 等，能够反映CD的炎症过程。
01
03
02
生物标志物评估组织修复
生物标志物可以反映CD的疾病活动度， 包括组织修复的过程，有助于更全面地理 解疾病状态。
生物标志物揭示免疫功能信息
通过生物标志物评估的疾病活动度 ，有助于更精确地指导治疗决策。
感谢观看
通过血液、粪便等样本中的生物 标志物来评估疾病活动，可能为 CD的治疗提供新的视角，有助于 更精确地指导治疗决策。
生物标志物在临床实践中的应
用价值
生物标志物能够反映炎症过程、 组织修复、免疫功能等多维度的 生物学信息，从而为疾病缓解的 定义提供更为全面和精确的生物 学基础。
未来展望与挑战
深入理解疾病生物学
生物标志物在评估疾病活动度中的作用
血液、粪便等样本中的生物标志物可以反映炎症过程、组织修复、免疫功能 等多维度的生物学信息。
C反应蛋白和粪便钙卫蛋白与短期复发风险的关系
C反应蛋白的正常化与短期复发风险降低相关，而粪便钙卫蛋白水平的升高 则与短期复发风险增加有关。
生物缓解的定义
超越临床缓解
生物标志物反映炎症过程
血液、粪便等样本中的生物标志物，如C反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白 （FC）等，能够反映炎症过程、组织修复、免疫功能等多维度的生物学信 息。
疾病活动度的全面评估
通过分析生物标志物与CD复发风险的关系，可以更全面地评估疾病的活动 度，从而为疾病缓解的定义提供更为全面和精确的生物学基础。
生物标志物的作用
炎症过程的反映
生物标志物反映炎症过程
血液、粪便等样本中的生物标志物，如C 反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白（FC） 等，能够反映CD的炎症过程。
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生物标志物评估组织修复
生物标志物可以反映CD的疾病活动度， 包括组织修复的过程，有助于更全面地理 解疾病状态。
生物标志物揭示免疫功能信息
通过生物标志物评估的疾病活动度 ，有助于更精确地指导治疗决策。
感谢观看
通过血液、粪便等样本中的生物 标志物来评估疾病活动，可能为 CD的治疗提供新的视角，有助于 更精确地指导治疗决策。
生物标志物在临床实践中的应
用价值
生物标志物能够反映炎症过程、 组织修复、免疫功能等多维度的 生物学信息，从而为疾病缓解的 定义提供更为全面和精确的生物 学基础。
未来展望与挑战
深入理解疾病生物学
生物标志物在评估疾病活动度中的作用
血液、粪便等样本中的生物标志物可以反映炎症过程、组织修复、免疫功能 等多维度的生物学信息。
C反应蛋白和粪便钙卫蛋白与短期复发风险的关系
C反应蛋白的正常化与短期复发风险降低相关，而粪便钙卫蛋白水平的升高 则与短期复发风险增加有关。
克罗恩病医学课件
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
病理
❖ 组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞 和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局 部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏 膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和 黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋 巴管扩张及神经节炎等。
护理措施（掌握）
❖ 3.饮食的护理 ❖ （1）活动期宜卧床休息给高营养低脂少渣易
消化的饮食。少食多餐，减少使用乳制品， 禁食油炸食品。 ❖ （2）病情严重者暂禁食，纠正水与电解质平 衡紊乱，采用肠内高营养支持。在给患者补 偿营养同时，还能控制病变的活动性。 ❖ （3）贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。 低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
❖ 间歇发作（早期）
持续性（后期）
❖ （3）腹部包块：约见于10%-20%的患者。 多位于使腹右泻下加腹重与脐周。固定的腹块提示有粘
❖ 连（4，）多营瘘有养管内不形瘘良成形：成是。粪继克便发罗污感恩染染病的特粪有征便气性排体表出现之 一，是与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
❖ 内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管
和维生素缺乏。青春期前患者常有生长发育 迟滞。
（三）肠外表现
❖ 与溃疡性结肠炎相似，但发生率高 ❖ 以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑
和眼病多见
（四）并发症
❖ 肠梗阻最常见 ❖ 其次是腹腔脓肿 ❖ 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 ❖ 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状型
❖ 原因 进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭 窄的肠段引起局部痉挛。 部分或完全性肠梗阻。 持续性腹痛、压痛，提示炎症波及腹膜及腹 腔内脓肿形成。 肠穿孔时出现全腹剧痛、腹肌紧张。
克罗恩病关节炎健康教育PPT课件
克罗恩病关节炎的诊断
克罗恩病关节炎的诊断
诊断方法
通过病史、体检、影像学检查和实验室测试进行 诊断。
影像学检查包括X线、MRI等，可以帮助评估关节 的损伤程度。
克罗恩病关节炎的诊断 与其他疾病的鉴别
需要与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病进行 鉴别。
家族病史和临床表现是重要的鉴别依据。
克罗恩病关节炎的诊断 多学科合作
克罗恩病关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 克罗恩病简介 2. 克罗恩病与关节炎的关系 3. 克罗恩病关节炎的诊断 4. 克罗恩病关节炎的治疗 5. 患者自我管理与支持
克罗恩病简介
克罗恩病简介
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要影响消化 道。
该病可以影响从口腔到肛门的任何部分，导致多 种症状。
克罗恩病患者中，关节炎是一种常见的并发 症。
约有10-25%的克罗恩病患者会发展为关节炎 。
克罗恩病与关节炎的关系 关节炎的类型
包括外周关节炎和脊柱关节炎。
外周关节炎通常影响膝关节、肘关节等，而 脊柱关节炎则影响脊柱。
克罗恩病与关节炎的关系
症状与表现
关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀和活动受 限。
这些症状可能伴随克罗恩病的其他消化道症 状。
消化科、风湿科和影像科之间的合作至关重要。
及时的多学科评估可以更有效地管理患者的症状 。
克罗恩病关节炎的治疗
克罗恩病关节炎的治疗 治疗目标
缓解症状、控制炎ห้องสมุดไป่ตู้和改善生活质量。
个体化治疗方案可以根据患者的具体情况制 定。
克罗恩病关节炎的治疗 药物治疗
包括抗炎药、免疫调节剂和生物制剂等。
药物治疗可能需要根据患者的反应进行调整 。
克罗恩病.ppt课件
•
遗传本病发病有明显的种族差异和家族聚集性。就发病率而言，白
种人高于黑人，单卵双生高于双卵双生;CD患者有阳性家族史者10%一
15%;研究发现本病存在某些基因缺陷。以上提示本病存在遗传倾向。
• 以前的研究证明了16号染色体上的一种基因的突变与克罗恩氏病之间的 关系。近期发表的一些文章确定这种基因是NOD2基因，在细菌触发的炎 症反应中起作用。临床上使用抗菌素治疗某些克罗恩氏病。在实验室里， 在无菌环境中制备的炎症性肠病(IBD)动物模型经常不表现为IBD。因此 NOD2基因是克罗恩氏病的易患基因非常好的候选，以及与克罗恩氏病发 生、免疫反应和肠细菌作用有关的一种重要共同致病因子。
一定关系。
3
•
感染应用特异性的DNA探针以PCR方法发现2/3CD患者组织中有副
Байду номын сангаас
结核分枝杆菌(MP);用CD组织匀浆接种金黄地鼠，半数出现肉芽肿性炎症
，40%为MPPCR阳性;CD组织中可找到麻疹病毒包涵体;在无菌环境下，实
验动物不能诱发肠道炎症;另外甲硝唑对CD有一定疗效。所有这些均提示
感染在CD的发病中可能有一定作用。
病变的肠段，细胞毒作用亦随之消失。白细胞移动抑制试验亦呈异
常反应，说明有细胞介导的迟发超敏现象;结核菌素试验反应低下;
二硝基氯苯(DNCB)试验常为阴性，均支持细胞免疫功能低下。近
年来还发现某些细胞因子，如II-1,2,4,6,8,10,y干扰素和a肿瘤坏死
因子等与炎症性肠病发病有关。说明CD的发病可能与免疫异常有
6
• 临床表现：比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并 发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。活动期和缓 解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病，可有高 热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、痰管形成或 关节痛等肠外表现为首发症状者。本病主要有下列表现。
克罗恩病关节炎科普讲座PPT课件
物理治疗可以改善关节功能和减轻疼痛。
适当的运动和治疗有助于维持关节的灵活性。
克罗恩病关节炎的治疗方法 手术干预
在严重病例中，可能需要手术治疗以修复关节或 消除病变。
手术后需结合药物及康复治疗以确保最佳效果。
生活方式与管理
生活方式与管理
饮食管理
均衡饮食。
克罗恩病关节炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是克罗恩病关节炎？ 2. 克罗恩病关节炎的症状 3. 如何诊断克罗恩病关节炎？ 4. 克罗恩病关节炎的治疗方法 5. 生活方式与管理
什么是克罗恩病关节炎？
什么是克罗恩病关节炎？
定义
克罗恩病关节炎是一种与克罗恩病相关的炎症性 关节疾病。
克罗恩病主要影响消化道，但也可能导致关节炎 等其他症状。
什么是克罗恩病关节炎？
病因
其确切病因尚不明确，但与免疫系统异常及遗传 因素有关。
环境因素和肠道微生物群也被认为可能影响疾病 的发展。
什么是克罗恩病关节炎？
流行病学
克罗恩病关节炎在年轻成年人中较为常见，女性 发病率略高于男性。
患有克罗恩病的患者中，有约25%会发展为关节 炎。
克罗恩病关节炎的症状
及时诊断和干预可以有效预防这些并发症。
如何诊断克罗恩病关节炎？
如何诊断克罗恩病关节炎？ 临床评估
医生通常通过病史、体检及症状来初步判断。
问诊时需关注既往消化道症状及关节症状的关联 。
如何诊断克罗恩病关节炎？ 影像学检查
X光、MRI和超声波等检查可用于评估关节损伤。
影像学检查有助于确认炎症的部位及程度。
克罗恩病关节炎的症状 关节症状
常见的症状包括关节肿胀、疼痛及活动受限。
大多数情况下，膝关节和踝关节受累最为明显。
适当的运动和治疗有助于维持关节的灵活性。
克罗恩病关节炎的治疗方法 手术干预
在严重病例中，可能需要手术治疗以修复关节或 消除病变。
手术后需结合药物及康复治疗以确保最佳效果。
生活方式与管理
生活方式与管理
饮食管理
均衡饮食。
克罗恩病关节炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是克罗恩病关节炎？ 2. 克罗恩病关节炎的症状 3. 如何诊断克罗恩病关节炎？ 4. 克罗恩病关节炎的治疗方法 5. 生活方式与管理
什么是克罗恩病关节炎？
什么是克罗恩病关节炎？
定义
克罗恩病关节炎是一种与克罗恩病相关的炎症性 关节疾病。
克罗恩病主要影响消化道，但也可能导致关节炎 等其他症状。
什么是克罗恩病关节炎？
病因
其确切病因尚不明确，但与免疫系统异常及遗传 因素有关。
环境因素和肠道微生物群也被认为可能影响疾病 的发展。
什么是克罗恩病关节炎？
流行病学
克罗恩病关节炎在年轻成年人中较为常见，女性 发病率略高于男性。
患有克罗恩病的患者中，有约25%会发展为关节 炎。
克罗恩病关节炎的症状
及时诊断和干预可以有效预防这些并发症。
如何诊断克罗恩病关节炎？
如何诊断克罗恩病关节炎？ 临床评估
医生通常通过病史、体检及症状来初步判断。
问诊时需关注既往消化道症状及关节症状的关联 。
如何诊断克罗恩病关节炎？ 影像学检查
X光、MRI和超声波等检查可用于评估关节损伤。
影像学检查有助于确认炎症的部位及程度。
克罗恩病关节炎的症状 关节症状
常见的症状包括关节肿胀、疼痛及活动受限。
大多数情况下，膝关节和踝关节受累最为明显。
克罗恩病ppt课件
溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗 粒状,脆性增加
病理改变
节段性全壁炎,裂隙状溃疡 非干酪性肉芽肿
病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐 窝脓肿,杯状细胞减少
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项目
克罗恩病
急性阑尾炎
症状
有腹泻,少脓血便
腹泻少见
腹痛
右下腹痛间歇性发作
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、 反跳痛
血常规 贫血常见，活动期白细胞 增多
白细胞一般在（10～15） ×109/L
影像学
X线示鹅卵石征、多发狭 窄、纵行溃疡等
阑尾充血、水肿、渗出，在超声 显示中பைடு நூலகம்低回声管状结构，较僵 硬，其横切面呈同心圆似的靶样
显影，直径≥7mm
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项目
肠外结核灶 肛门直肠病变 肠瘘、肠穿孔 PPD试验、粪尿结核
杆菌
抗结核治疗
裂隙样溃疡 组织学检查
克罗恩病
常无 可有 可有 阴性
无效 多见 非干酪性肉芽肿
3
Crohn病的内镜下表现
口疮样溃疡
4
鹅 卵 石 样 改 变
5
临床表现
腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为 痉挛阵痛或腹鸣
腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血 腹部包块 瘘管形成：可与溃结鉴别 肛门周围病变
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诊断
临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块 内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉 X线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 病理：非干酪样肉芽肿 排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤
中重度CD：泼尼松40-60mg/g或布林奈德 9mg/d为首选
严重爆发性患者：给予胃肠外皮质类固醇。
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克罗恩病演示课件
适用于中重度克罗恩病、对传统治疗无效或不耐 受的患者。
疗效与安全性
生物制剂能显著改善患者症状、促进黏膜愈合， 且总体安全性良好。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）的 患者。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
手术后管理
实验室检查项目
血液检查
包括全血细胞计数、红细胞沉 降率、C反应蛋白等，用于评估
炎症活动和营养状况。
粪便检查
检测粪便中的潜血、白细胞、 脂肪等，有助于发现肠道炎症 和出血。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡以 及营养状况，包括白蛋白、前 白蛋白等。
免疫学检查
检测相关抗体，如抗酿酒酵母 抗体（ASCA）、抗中性粒细胞
克罗恩病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 克罗恩病概述 • 实验室检查与影像学检查 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
克罗恩病概述
定义与发病机制
定义
克罗恩病是一种慢性、复发性、原因 不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的 任何部位均可发生，但好发于末端回 肠和右半结肠。
胞浆抗体（ANCA）等，有助 于辅助诊断。
影像学检查方法及表现
X线检查
包括小肠钡剂造影和钡剂灌肠，可显 示肠黏膜皱襞增粗、肠壁增厚、肠腔 狭窄等征象。
计算机断层扫描（CT）
可评估肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓 肿等并发症。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可清晰显示肠道 及周围结构，有助于评估病情和并发 症。
疗效与安全性
生物制剂能显著改善患者症状、促进黏膜愈合， 且总体安全性良好。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）的 患者。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
手术后管理
实验室检查项目
血液检查
包括全血细胞计数、红细胞沉 降率、C反应蛋白等，用于评估
炎症活动和营养状况。
粪便检查
检测粪便中的潜血、白细胞、 脂肪等，有助于发现肠道炎症 和出血。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡以 及营养状况，包括白蛋白、前 白蛋白等。
免疫学检查
检测相关抗体，如抗酿酒酵母 抗体（ASCA）、抗中性粒细胞
克罗恩病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 克罗恩病概述 • 实验室检查与影像学检查 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
克罗恩病概述
定义与发病机制
定义
克罗恩病是一种慢性、复发性、原因 不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的 任何部位均可发生，但好发于末端回 肠和右半结肠。
胞浆抗体（ANCA）等，有助 于辅助诊断。
影像学检查方法及表现
X线检查
包括小肠钡剂造影和钡剂灌肠，可显 示肠黏膜皱襞增粗、肠壁增厚、肠腔 狭窄等征象。
计算机断层扫描（CT）
可评估肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓 肿等并发症。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可清晰显示肠道 及周围结构，有助于评估病情和并发 症。
小儿克罗恩病的科普知识PPT课件
有时，医生会建议使用肠内营养。
如何治疗小儿克罗恩病？ 外科治疗
在某些情况下，可能需要手术以去除受损的肠道 部分或纠正并发症。
手术后仍需定期随访，以监测病情。
谢谢观看
谁会患上小儿克罗恩病？ 免疫系统
免疫系统异常可能导致对肠道正常细菌的过 度反应，从而引发炎症。
这也是克罗恩病研究中的一个重要方向。
何时会出现小儿克罗恩病的症 状？
何时会出现小儿克罗恩病的症状？ 常见症状
小儿克罗恩病的常见症状包括腹痛、腹泻、体重 减轻、食欲减退等。
有时还会出现发热、乏力等全身症状。
医生会根据症状、病史和体检来初步评估是 否可能患有克罗恩病。
详细的病史和家族史尤为重要。
如何诊断小儿克罗恩病？
辅助检查
常用的检查包括内窥镜检查、影像学检查（ 如CT、MRI）和实验室检查（如血液和粪便检 查）。
这些检查有助于确认诊断并评估病情的严重 程度。
如何诊断小儿克罗恩病？
多学科合作
诊断和治疗小儿克罗恩病通常需要儿科医生 、消化科医生和营养师等多学科团队的合作 。
综合管理可以提高治疗效果。
如何治疗小儿克罗恩病？
如何治疗小儿克罗恩病？
药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等 ，旨在控制炎症和减轻症状。
每位患者的治疗方案应个体化，需根据病情调整 。
Hale Waihona Puke 如何治疗小儿克罗恩病？ 营养管理
合理的饮食和营养支持对患儿的生长发育至关重 要，可能需要特定的营养补充。
其病因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常及 环境因素有关。
什么是小儿克罗恩病？ 病理特征
克罗恩病可影响消化道的任何部分，常见于小肠 和结肠，表现为肠壁的全层炎症。
如何治疗小儿克罗恩病？ 外科治疗
在某些情况下，可能需要手术以去除受损的肠道 部分或纠正并发症。
手术后仍需定期随访，以监测病情。
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谁会患上小儿克罗恩病？ 免疫系统
免疫系统异常可能导致对肠道正常细菌的过 度反应，从而引发炎症。
这也是克罗恩病研究中的一个重要方向。
何时会出现小儿克罗恩病的症 状？
何时会出现小儿克罗恩病的症状？ 常见症状
小儿克罗恩病的常见症状包括腹痛、腹泻、体重 减轻、食欲减退等。
有时还会出现发热、乏力等全身症状。
医生会根据症状、病史和体检来初步评估是 否可能患有克罗恩病。
详细的病史和家族史尤为重要。
如何诊断小儿克罗恩病？
辅助检查
常用的检查包括内窥镜检查、影像学检查（ 如CT、MRI）和实验室检查（如血液和粪便检 查）。
这些检查有助于确认诊断并评估病情的严重 程度。
如何诊断小儿克罗恩病？
多学科合作
诊断和治疗小儿克罗恩病通常需要儿科医生 、消化科医生和营养师等多学科团队的合作 。
综合管理可以提高治疗效果。
如何治疗小儿克罗恩病？
如何治疗小儿克罗恩病？
药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等 ，旨在控制炎症和减轻症状。
每位患者的治疗方案应个体化，需根据病情调整 。
Hale Waihona Puke 如何治疗小儿克罗恩病？ 营养管理
合理的饮食和营养支持对患儿的生长发育至关重 要，可能需要特定的营养补充。
其病因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常及 环境因素有关。
什么是小儿克罗恩病？ 病理特征
克罗恩病可影响消化道的任何部分，常见于小肠 和结肠，表现为肠壁的全层炎症。
克罗恩病的护理ppt课件
布，见纵行或匐行性溃疡，溃疡 周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样， 肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段 之间粘膜外观正常。 5 .活检
有时可见非干酪坏死性肉芽肿。
诊断标准
目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行 综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病 及肠道肿瘤。
诊断标准
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。 (2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致
消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。 (3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
Crohn’s disease
食管、胃、十 二指肠 3–5%
小肠和结肠 40 – 55 %
累及直肠 11 – 26 %
仅限于小肠 25 – 30 %
仅限于结肠20 – 25 %
直肠肛周病变 (肛瘘，脓肿) 30 – 40 %
病因
遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属 发病率相对高
免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进 精神因素：紧张、劳累可诱发 环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。
有时可见非干酪坏死性肉芽肿。
诊断标准
目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行 综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病 及肠道肿瘤。
诊断标准
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。 (2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致
消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。 (3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
Crohn’s disease
食管、胃、十 二指肠 3–5%
小肠和结肠 40 – 55 %
累及直肠 11 – 26 %
仅限于小肠 25 – 30 %
仅限于结肠20 – 25 %
直肠肛周病变 (肛瘘，脓肿) 30 – 40 %
病因
遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属 发病率相对高
免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进 精神因素：紧张、劳累可诱发 环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。
克罗恩病(Crohn'sdisease)PPT课件
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实验室检查及其他检查
❖ （三）结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠 末段检查。可见黏膜充 血水肿，伴有圆形、线 形溃疡，呈鹅卵石样改 变，肠腔狭窄僵硬或炎 性息肉样表现，病变呈 节段性、非对称性分布 ，病变与病变之间黏膜 正常。
左边是正常结肠右边是克罗恩结肠
20
实验室检查及其他检查
❖ 由于克罗恩病的累及范围广，其诊断往往需 要X线与结肠镜检查的相互配合。结肠镜检查 在直视下观察病变，对该病的早期识别、病 变特征的判断、病变范围及严重程度的估计 较为准确，且可取活检，但只能观察到回肠 末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进 一步受限；X线检查可观察全胃肠道，特别在 显示小肠病变、肠腔狭窄等方面有重要价值 ，因此可与结肠镜互补。
LOGO
克罗恩病(Crohn's disease)
1
教学目标
❖ 1.掌握克罗恩病的护理措施和健康指导 ❖ 2.熟悉克罗恩病的临床表现 ❖ 3.了解克罗恩病的实验室及其他检查的临床意
义，诊断要点，鉴别诊断，治疗要点 ❖ 4.重点难点：克罗恩病腹痛腹泻的特点及其原
因，肠外表现，X线征象，用药注意事项
2
相对特异性抗体
16
实验室检查及其他检查
❖ （二）影像学检查
❖ 小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂 灌肠检查。
❖ X线表现为全肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗 乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象 ，病变呈节段性分布。
❖ 腹部超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或 盆腔脓肿、包块等。
4
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
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实验室检查及其他检查
❖ （三）结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠 末段检查。可见黏膜充 血水肿，伴有圆形、线 形溃疡，呈鹅卵石样改 变，肠腔狭窄僵硬或炎 性息肉样表现，病变呈 节段性、非对称性分布 ，病变与病变之间黏膜 正常。
左边是正常结肠右边是克罗恩结肠
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实验室检查及其他检查
❖ 由于克罗恩病的累及范围广，其诊断往往需 要X线与结肠镜检查的相互配合。结肠镜检查 在直视下观察病变，对该病的早期识别、病 变特征的判断、病变范围及严重程度的估计 较为准确，且可取活检，但只能观察到回肠 末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进 一步受限；X线检查可观察全胃肠道，特别在 显示小肠病变、肠腔狭窄等方面有重要价值 ，因此可与结肠镜互补。
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克罗恩病(Crohn's disease)
1
教学目标
❖ 1.掌握克罗恩病的护理措施和健康指导 ❖ 2.熟悉克罗恩病的临床表现 ❖ 3.了解克罗恩病的实验室及其他检查的临床意
义，诊断要点，鉴别诊断，治疗要点 ❖ 4.重点难点：克罗恩病腹痛腹泻的特点及其原
因，肠外表现，X线征象，用药注意事项
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相对特异性抗体
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实验室检查及其他检查
❖ （二）影像学检查
❖ 小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂 灌肠检查。
❖ X线表现为全肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗 乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象 ，病变呈节段性分布。
❖ 腹部超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或 盆腔脓肿、包块等。
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病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
克罗恩病健康宣讲PPT
预防与控制
饮食调整：避免吃刺激性食物和高纤维 食物，增加摄入高蛋白、易消化的食物 。 心理支持：与亲朋好友沟通交流，寻求 专业心理咨询。
预防与控制
规律运动：适量运动可以促进肠胃蠕动 和免疫系统功能。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：根据病情，医生可能会开具 抗炎药、免疫调节剂等药物。 手术治疗：在一些严重病例中，可能需 要手术切除受影响的肠段。
饮食建议
补充营养物质：如维生素、矿物质、蛋 白质等，可咨询医生或营养师给出合理 建议。
注意事项
注意事项
定期复查：定期到医院进行检查，及时 调整治疗方案。
遵医嘱用药：按照医生的指导，正确使 用药物。
注意事项
注意个人卫生：保持手部清洁，并是一种慢性炎症性肠病，需要 长期治疗和管理。
生活调整
生活调整
应激管理：减少压力和焦虑，进行放松 活动如瑜伽和冥想。
舒适用具：如需要，可以使用特殊的坐 垫或马桶升降装置来减轻不适。
生活调整
定期随访：定期跟随医生进行复查和调 整治疗方案。
饮食建议
饮食建议
少食多餐：每日进餐分为几次小份，减 轻对消化系统的负担。
避免刺激性食物：如辛辣、油腻食物、 咖啡和酒精等。
饮食调整、药物治疗和生活调整是控制 病情的关键。
总结
合理的饮食和心理支持也对病情恢复和 预防复发有积极影响。
谢谢您的观赏 聆听
克罗恩病健康宣讲PPT
目录 引言 预防与控制 治疗方法 生活调整 饮食建议 注意事项 总结
引言
引言
病症简介：克罗恩病是一种慢性炎症性 肠病，主要影响消化系统。 病因：具体病因尚不清楚，可能与遗传 、免疫系统异常和环境因素有关。
引言
《克罗恩病护理》PPT
定期复查的重要性
总结词
定期复查有助于及时了解克罗恩病的病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
详细描述
克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期进行复查，包括实验室检查、内镜检查 、影像学检查等，以便医生全面了解患者的病情和治疗效果。根据检查结果，医生可以调整治疗方案 ，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
饮食护理
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养摄
入的均衡和充足。
避免刺激性食物
指导患者避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免加重肠
道负担。
规律饮食
鼓励患者养成规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食，保持适当的饮食
量和速度。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛变化 情况，为制定护理计划提供依据。
《克罗恩病护理 》
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 克罗恩病概述 • 克罗恩病的治疗 • 克罗恩病的护理 • 克罗恩病患者的健康教育 • 克罗恩病的前沿研究与展望
01
CATALOGUE
克罗恩病概述
定义与特点
定义
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性 疾病，主要影响胃肠道的末端部 分，即回肠和结肠。
特点
克罗恩病通常会导致肠道内部和 肠道周围组织的炎症和损伤，导 致腹痛、腹泻、体重下降等症状 。
克罗恩病的病因
01
02
03
遗传因素
克罗恩病具有一定的家族 聚集性，部分患者有遗传 倾向。
环境因素
如肠道感染、饮食习惯、 吸烟等都可能诱发克罗恩 病。
免疫系统异常
克罗恩病患者的免疫系统 对某些物质过度反应，导 致肠道炎症。
克罗恩病-PPT精品课件
肠淋巴瘤
小结
病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于回肠末端和邻近结肠 管壁增厚，且多以肠系膜侧为著 “靶征”：管壁分层强化-提示病变处于活动期 “梳齿征”：肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉长、
间隔增宽，沿肠壁梳状改变 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
谢谢
影像表现
炎性浸润，肠系膜脂肪密度增高
影像表现
肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉长、间隔增宽，沿 肠壁梳状改变，称为梳齿征
影像表现
并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
影像表现
回肠末段病变,合并小肠梗阻
影像表现
影像表现
影像表现
脓肿
临床诊断
临床分型
治疗要点
内科治疗为主．尽量缓解患者症状，延缓手术治疗 时间及手术次数 内科治疗以糖皮质激素、氨基水杨酸及免疫抑制剂 为主 外科手术治疗主要针对出现并发症的患者
肠管缩短、肠腔狭窄，较少引起 环状和管状狭窄，可引起肠梗阻， 梗阻，结肠袋消失呈管状肠管 穿破肠道继发窦道、瘘管、脓肿
结肠周围 条索影
直肠出血
罕见 几乎均存在
常见 少见
肠腺癌
上皮来源的消化道恶性肿瘤 通常癌呈结节状隆起或息肉状突入肠腔 亦可在肠壁内浸润生长形成半环形、环形狭窄 肠腔不规则狭窄，肿块一般较大，累及的肠管较短 肿瘤易侵犯浆膜层及肠周脂肪组织，致浆膜面毛糙，周围脂
临床表现
好发于青壮年，15-30岁，大多数起病隐匿，病程呈慢性、 长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发的倾向
少数急性起病，可表现为急腹症，如急性阑尾炎或急性肠 梗阻
腹痛、腹泻、体重下降三大症状是本病的主要临床表现， 还可以有腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变
克罗恩病护理PPT课件
二二临床表现临床表现11消化系统表现消化系统表现腹痛腹泻腹块瘘管形成肛门直腹痛腹泻腹块瘘管形成肛门直肠周围病变肛门直肠周围瘘管脓肿肠周围病变肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变形成及肛裂等病变二二临床表现临床表现22全身表现全身表现发热营养障碍消瘦贫血低蛋发热营养障碍消瘦贫血低蛋白血症和维生素缺乏等
13
四 护理要点
6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见
14
四 护理要点
6.2瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口 处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1 次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇 报医生。
15
四 护理要点
6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛 表现。 6.4肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及 时汇报医生，检测生命体征变化，有无休 克体征，必要时做好抢救准备。
8
三 治疗原则
手术治疗
9
四 护理要点
1 准确记录出入量，观察患者大便 性质、量。
的颜色、
2 饮食护理
严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为 无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常
10
四 护理要点
3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适 体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛 护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱 使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。
11
四 护理要点
4 口腔护理 每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生 理盐水20ml漱口后，进食。
12
四 护理要点
5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压 疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取 适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于 6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉 素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。 保持床单位平整干燥无碎屑。
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四 护理要点
6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见
14
四 护理要点
6.2瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口 处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1 次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇 报医生。
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四 护理要点
6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛 表现。 6.4肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及 时汇报医生，检测生命体征变化，有无休 克体征，必要时做好抢救准备。
8
三 治疗原则
手术治疗
9
四 护理要点
1 准确记录出入量，观察患者大便 性质、量。
的颜色、
2 饮食护理
严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为 无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常
10
四 护理要点
3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适 体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛 护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱 使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。
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四 护理要点
4 口腔护理 每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生 理盐水20ml漱口后，进食。
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四 护理要点
5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压 疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取 适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于 6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉 素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。 保持床单位平整干燥无碎屑。
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1.多节段肠壁增厚
• 小肠肠壁呈跳跃式分布的节 段性增厚（>4mm），肠壁 不均匀增厚为主，可出现肠 系膜侧偏心性增厚，对缘可 见假性憩室样改变。
2.增强扫描肠壁呈分层状改变
• 急性炎症期，由于黏膜下水肿、感染或脂肪侵润 沉积，CT增强扫描可见黏膜内环和浆膜外环明显 强化，呈“靶征”或“双晕征”表现。
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克罗恩病 (Crohn's disease)
克罗恩病(Crohn's disease)
• 又称节段性肠炎，是一种病因不明的胃肠 道慢性肉芽肿性炎症，是一种贯穿肠壁各 层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋 巴结。 • 发生于消化道各部，以回肠末端及邻近结 肠多见，病变局限于小肠和结肠，二者可 同时累及，常为回肠和右半结肠病变。 • 呈节段性分布，与正常肠段相互间隔，界 限清晰，呈跳跃区的特征。
MSCT检查-检查前准备
• 1.检查前一天服泻药清洁肠道或检查前进行清洁 灌肠。 • 2.患者检查当天禁食，禁饮4h-6h以上。 • 3.检查前45min开始分3次口服2.5%等渗甘露醇溶 液1500ml，每次间隔15min。 • 4.检查前10-20分钟肌肉注射654-2 10mg（青光 眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 • 灌肠：经肛门注入温水1500-1800ml，随后进行 扫描。 • 训练患者呼吸及憋气。
鉴别诊断
• 不同点 • UC肠壁增厚呈连续、均匀性增厚，更易出 现肠腔向心性狭窄、结肠带消失；UC首先 侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展，主 要累及黏膜及黏膜下层，溃疡较浅。 • CD呈节段性、裂隙样深溃疡，可累及肠壁 全层，形成腹腔脓肿和瘘管，肠系膜血管 周围淋巴结增多、肛周脓肿是CD常见并发 症之一。
克罗恩病(Crohn's disease)
• 病理改变 非干酪性肉芽肿,呈跳跃式多节段分布. • 病理变化分为：急性炎症期、溃疡形 成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔 期）。
克罗恩病(Crohn's disease) • 发病特点:好发于青壮年男性,慢性起病, 有终生反复发作倾向,迁延不愈。 • 临床表现：因病变腹块 为主，缺乏特异性，可引起肠梗阻、 肠壁穿透等多种并发症。
• 纤维内镜可发现早期粘膜病变,至今仍 为克罗恩病诊断的金标准； • 不能观察肠壁全层侵润情况； • 一般很难深入小肠部位。 • 胶囊内镜实现了对小肠部位的有效检 查，但其滞留风险引起人们的关注。
多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)检查 • 近年来MSCT已成为小肠疾病诊断的主 要检查手段。 • CT小肠造影（CTE）检查，不仅可以 观察肠壁病变侵润情况，还可以直接 观察肠外结构的改变，在克罗恩病诊 断及活动性评估方面的优越性不断得 到证实和肯定。
5.病变肠管浆膜层毛糙
6.肠周脂肪间隙密度增高
7.窦道、瘘管形成
8.周围脓肿形成
9.肠腔狭窄
• 溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收 缩，肠腔狭窄。
鉴别诊断 • 1.肠结核 • 肠结核大多数继发于肠外结核，以回 盲部多见 • 共同点：肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系 膜增厚、脂肪密度增高、腹水、淋巴 结增大、回盲部粘连也都可见于肠结 核情况。
不同点
• 克罗恩病：病变可累及全层肠壁，为非干酪性坏 死，易穿孔，形成瘘道及瘘管、腹腔脓肿，肠腔 狭窄、裂隙溃疡、多节段分布在克罗恩更为常见。 • 肠结核 • 干酪样坏死导致病变组织密度不均，增强扫描环 形强化是肠结核的特点。 • 肿大肠系膜淋巴结钙化、“中空样”强化及肠外 结核对肠结核诊断亦有意义。 • 抗结核治疗有效。
溃疡性结肠炎
• 连续的肠壁增厚，结 肠带消失。
鉴别诊断
• 小肠淋巴瘤：原发性小肠淋巴瘤系原发于小肠黏 膜和黏膜下层的淋巴组织的恶性肿瘤，在我国其 发病率约占小肠恶性肿瘤的20%-50%,是最常见的 小肠恶性肿瘤，最易累及回肠远端，临床表现不 具特异性，容易漏诊和误诊。 • CT表现为肠壁弥漫性增厚，软组织肿块形成，密 度一般较均匀，增强扫描后轻中度强化，受累肠 腔黏膜面多连续，较光整，部分患者可见受累肠 腔呈动脉瘤样扩张，其被认为是小肠淋巴瘤的特 征性CT表现。
小肠淋巴瘤
小结
• CD的MSCT表现主要包括： • 肠壁增厚—不均匀增厚，铺路石样结节形 成，肠腔狭窄，肠梗阻。 • 异常强化—黏膜层和浆膜层增强明显，呈 靶征，双晕征。 • 肠周改变—肠系膜内血管增多（木梳征）， 脂肪增厚，淋巴结肿大，瘘管或脓肿形成。
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谢 谢 大 家
鉴别诊断——病例
• 患者，女，35岁，间断发热半年，再发加重半月， 腹泻4天
治疗后
鉴别诊断——溃疡性结肠炎
• 溃疡性结肠炎是结肠炎症和溃疡形成的一 种慢性疾病，常见起至直肠，向近端结肠 进展。 • 仅累及结肠、直肠的CD往往需要与UC相鉴 别。 • 共同点：肠壁增厚、呈分层样改变，肠管 变窄，肠系膜增粗，密度增高，系膜淋巴 结肿大，系膜血管增多，肠壁增厚。
MSCT检查方法
• • • • 扫描范围：自膈顶至耻骨联合下缘 扫描方法： 先行平扫： 增强扫描：采用双筒高压注射器经肘静脉 以2.5-3.0ml/s速度注射100ml非离子型对比 剂（300mgl/ml）。分别于动脉期（2530S）、静脉期（55-60S）、延迟期 （3min）行多期动态扫描，并行多平面重 建。
3.突出肠腔的卵石状结节
• 黏膜下层水肿或细胞侵润形成的小岛突起，加上 溃疡愈合后纤维化和瘢痕收缩，使黏膜表面似卵 石状。
4.系膜缘呈梳妆改变
• 小肠系膜因蜂窝织炎、瘘管或脓肿形成而继发性 受累，特征性的表现为回肠肠系膜纤维脂肪增厚， 在CT上可见右下腹肠曲分离，肠壁或肠周血管聚 集扩张（“木梳征”）。