产前超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用

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超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用及研究

超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用及研究
u l t r a s o u n d s c r e e n i n g . Me t h o d s J a n u a r y 1 . 2 0 1 1 t O De c e mb e r 3 1 d a y t i me . 2 0 1 2 u l t r a s o u n d s c r e e n i n g or f f e t a l b r a i n ma l or f ma t i o n s
pr oc e s s,t he d e t e c t i o n of c a r di a c ma l f or ma t i o ns i n 1 8 c a s e s of c l e t f l i p a nd pa l a t e 1 2 c a s e s a mni o t i c ba nd i ng s y nd r om e c a s es ,
儿颅脑 畸形的过程中, 检出心脏畸形l 8 例, 唇腭裂1 2 例, 羊膜束 带综合征 1 例, 先天性膈疝3 例, 先天性 肺囊腺瘤2 例, 四肢短小
3 例 。 结 论 超 声 筛 查 在胎 儿 颅 脑 畸 形 的应 用 价 值 巨 大 , 对 胎 儿 颅 脑 畸 形 的 检 出率 高 , 同 时可 以检 出胎 儿 自身 患有 的畸 形 , 为 临 床 提 供 有 价 值 的信 息 。
s e r i o u s ma l f o r ma t i o n o f t h e f e t u s . a n d t h e t e r mi n a t i o n o f p r e g n a n c y . Re s u l t s Ul t r a s o u n d s c r e e n i n g d e t e c t e d 1 9 c a s e s o f f e t a l b r a i n

产前超声诊断在筛查胎儿神经系统畸形中的应用

产前超声诊断在筛查胎儿神经系统畸形中的应用

张, 液性 暗区前后 径分别 为 3 mm、6 m, 4 3 m 与第 四脑 室相 通呈 管状 , 伴侧脑 室扩 张积水 , 宽径分别为 2 m 2 mm, 4 m、8 于胎头 的
突 出, 而前额 部变窄 向前突 出 , “ 叶草 ” , 呈 三 形 见侧 脑室后 角 扩张 , 积液暗区宽 1 m 椎体扁平 , 3 m, 连续完整 , 胸腔狭窄 , 围 胸 明显缩小 , 心胸 比值约 6 % , 5 腹部 明显膨 隆 , 儿 四肢长骨 均 胎
超声 检查 时 , 发现神经 系统 畸形儿 3 2例 , 报告分析如下 。 现

鼻 、 等颜 面部 有无畸形 ; 唇 对脑外结构如脊柱 的连续性和完整
性、 胎儿 心脏、 腹部 、 四肢 骨骼 以及 胎盘 、 水、 羊 脐带等 进行仔
细 检 查 。产 前 超 声 诊 断 为 严 重 神 经 系 统 畸 形 或 合 并 多 发 畸 形
冠状切 面上 , 胎儿面部眼 以下鼻 、 、 唇 下颌 等结构可见 , 顶颏 径 明显小 于正 常。脑 积 水 1 1例 , 合并 脊 柱 裂等 其 他 畸 形者 7
例 , 中 1 头 颅 畸 形 , 短 肢 畸形 的 超 声 表 现 为 胎 儿 双 顶 径 其 例 伴 8 m 胎 儿 颞 骨 处 横 切 面 显 示 头 颅 呈 三 角 形 , 侧 颞 部 明 显 5 m, 两
分性前置胎盘 ; ad D n y—W ̄ e 综 合 征 4例 : kr 2例 为典 型 的 D ny— k r ad WM e 综合征 , 分别 妊娠 2 、1周 , 83 小脑横切 面探 查 ,
小脑横径 分别 为 2m 8 m、3 mm, 脑 蚓 部 缺 失 , 后 窝 池 扩 2 小 颅
前 后 径 为 2 mm, 第 四脑 室 之 间 有 直 径 为 4 m 的 小 管 状 连 0 与 m 通 , 四脑 室 轻 度 扩 张 宽 径 为 1m 1例 D ny— k r 纯 第 5 m; ad W ̄ e 单 型, 娠 3 妊 0周 , 声 表 现 为 单纯 颅后 窝 池 增 大 , 超 内见 液 性 暗 区

彩超诊断胎儿颅脑疾病的几点应用体会

彩超诊断胎儿颅脑疾病的几点应用体会

彩超诊断胎儿颅脑疾病的几点应用体会摘要】目的探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值。

方法对1000例18~32孕周在我院接受产前超声筛查的胎儿进行几个头颅基本切面的扫查。

结果检出颅内异常共21例,经引产病理证实。

结论产前超声筛查是诊断胎儿颅内异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法。

【关键词】胎儿颅脑畸形超声诊断1 资料与方法1.1一般资料1000例18~32孕周孕妇,平均25周,孕妇年龄20~36岁。

经筛查后诊断胎儿颅脑内有畸形的21例,全部经引产证实。

1.2仪器和方法使用仪器为GE VOLUSON-730,彩超诊断仪,探头频3.5~5.0MHz, PHILIP-IU22频率3.5~5.0 MHz及2-6MHZ容积探头。

孕妇取仰卧位,对胎儿进行系统检查,常规测量双顶径、头围、腹围、股骨长度及羊水指数,胎盘位置,尤其是发现颅内畸形者多切面留图,必要进行三维处理,发现一处畸形后,详查其他系统有无畸形,并摄片存档,引产后尸检对照证实,外院引产者跟踪随访。

2 结果21例畸形中,脑积水9例。

全前脑1例,无脑儿4例,脉络膜囊肿4例,Dandy—Walker畸形3例。

2.1 脑积水2.1.1 是由于各种原因引起脑脊液在脑室腔内过多积聚,出现脑室扩张。

脑积水可使胎头体积增大,颅缝增宽,骨质变薄。

脑室扩张或脑积水最常见的原因是中脑导水管狭(2)超声所见:1、脑室扩张诊断标准妊娠20周后,侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm,追踪观察过程扩张进行性增大,可诊断脑积水。

本组共发现8例脑积水。

2、中脑导水管狭窄表现双侧侧脑室和第三脑室扩张,进行性加重。

严重时侧脑室极度扩张,脉络膜从漂浮往脑室中,大脑组织受压变薄、脑中线漂浮,头围增大,脑室率多大于l/2,常合并羊水过多,第三脑室也相应扩张。

2.2 全前脑2.2.1 因胎儿发育初期时前脑泡发育障碍而形成,胎儿第5周时,前脑分为终脑和间脑,终脑是左右大脑的原始基。

产前超声在胎儿全前脑畸形诊断中的临床意义

产前超声在胎儿全前脑畸形诊断中的临床意义

华超声影像学杂志 ,2 0 0 4 , 1 3( 1 1 ):8 4 1 — 8 4 2 . [ 4 ] 陈翠 华 ,裘毓雯 ,陈雷宁 , 等. 胎 儿前脑无裂 畸形 的产 前超声诊
断『 J 1 . 南方 医科大学学报 ,2 0 0 7 , 2 7( 7):1 0 3 7 — 1 0 3 8 .
全前 脑常合 并其 他部位 异 常有心血 管 畸形 ,脐 膨 出 ,马 蹄 内翻 足 ,肾脏 发育 不 良,多指 ( 趾 ) ,胎 儿水肿 等 。本 组
( 上接 第 2 3 5页 )
床 旁 x线 检查 对 诊 断新 生 儿 原发 型 呼 吸窘 迫 综 合症 具 有 重 要 的诊 断 价值 ,因为 前 期细 微 的 x现 表 现 可在 临 床症 状 之 前 出现 ,所 以通 过床 旁 x线 平 片 可早 期 发 现 ,指导 临 床 进行早 期诊疗 及评估 临床 的治疗 效果 具有 重要 的意义 ,同 时 能除外 其他 导致 呼吸窘迫 的各种 疾病 ,本 组 中三种不 同的 x线表 现的 网粒状影 范 围大小说 明肺泡 萎 陷程度 ,重度病 例 肺 野 透亮 度 差 且肺 野 与胸 廓 、心 脏 、纵 膈 、膈 肌分 界不 清 可 伴有 气 胸 、液气 胸 、肺 出血 、心 影增 大等 表 现 ,病 情 发 展十分 迅速 , 提示 预后不 良。x线 病理 基础 是肺泡 广泛萎 陷 , 间壁互 相 紧贴 ,肺 泡管 和终末细 支气管 扩张 充气 ,肺 泡 内压 力增 大 ,导 致 部分 肺 泡破 裂 形 成 气胸 ,由于 x线诊 断 和病 理演 变 联 系起 来 ,从 而肯 定 了 x线 检查 是 诊 断研 究 新 生儿 透 明膜 肺 病 的可靠 和有 价值 的诊断 方法 ,并 且合 并肺 出血 、
世界 最新 医学信 息文摘 2 0 1 3 年第 l 3 卷第 1 9 期

孕妇怀孕期的胎儿颅脑畸形筛查与处理

孕妇怀孕期的胎儿颅脑畸形筛查与处理

孕妇怀孕期的胎儿颅脑畸形筛查与处理胎儿颅脑畸形是指胎儿在孕育过程中,头部或脑部发育异常所引起的问题。

这些畸形可能对胎儿的生命和健康产生重大影响。

因此,在孕妇怀孕期,进行胎儿颅脑畸形的筛查和处理非常重要。

本文将探讨孕妇怀孕期胎儿颅脑畸形筛查的方法和相应的处理措施。

一、胎儿颅脑畸形筛查的方法1. 产前超声筛查产前超声筛查是最常见和常用的胎儿颅脑畸形筛查方法之一。

通过超声波对孕妇的腹部进行检查,可以观察胎儿的头部和脑部结构。

这项检查可以在孕妇的怀孕期间多次进行,以追踪观察胎儿的发育情况。

在产前超声筛查中,医生可以检查胎儿的头围、颅骨、脑室、大脑、脑干等结构。

如果发现异常,可能需要进一步的检查,如胎儿核磁共振成像(MRI)或羊水穿刺。

2. 无创性产前基因检测(NIPT)无创性产前基因检测是一种通过血液样本来筛查胎儿染色体异常的方法。

这种方法可以检查染色体数目异常,如唐氏综合征等,但对于某些明确的胎儿颅脑畸形并不是很准确。

虽然无创性产前基因检测在诊断染色体异常方面有一定的准确性,但并不能完全取代产前超声筛查。

产前超声筛查仍然是更直接观察胎儿颅脑畸形的方法。

二、胎儿颅脑畸形的处理措施1. 多学科团队合作胎儿颅脑畸形的处理需要多学科团队的合作。

其中包括产科医生、儿科医生、神经外科医生、遗传学家等。

这些专家将共同制定最佳的治疗方案,并为孕妇和胎儿提供全方位的关怀和支持。

2. 高风险妊娠管理对于已经发现胎儿颅脑畸形的孕妇,需要进行更加细致和严密的妊娠管理。

这包括定期产前超声检查,以监测胎儿发育情况;饮食和生活方式的调整,以保持孕妇健康;必要时,可能需要住院治疗或手术干预。

3. 胎儿外科手术对于一些胎儿颅脑畸形严重的情况,可能需要进行胎儿外科手术。

这种手术通常在孕妇怀孕后期进行,有助于纠正或缓解胎儿脑部的畸形问题。

胎儿外科手术需要高度的医疗技术和设备支持,并且风险较高。

在进行手术前,医生会对孕妇和胎儿的风险和益处进行评估,以确保手术的安全性和有效性。

三维超声检测在胎儿全前脑及面部畸形中的应用研究

三维超声检测在胎儿全前脑及面部畸形中的应用研究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37260投稿邮箱:zuixinyixue@·医学检验·三维超声检测在胎儿全前脑及面部畸形中的应用研究黄刚林(玉林市妇幼保健院,广西 玉林 537000)0 引言受人们生活饮食方式、环境污染、遗传等因素影响,胎儿畸形发生率越来越高,有相关研究指出[1],胎儿先天性畸形是造成围生儿死亡的独立危险因素。

全前脑及面部畸形属于临床极为少见的胎儿畸形类型,多与染色体异常相关,但具体机制临床尚未明确。

全前脑畸形包括无叶全前脑畸形、半叶全前脑畸形、叶状全前脑畸形,会造成胎儿大脑半球异常结合,进而引起不同程度的面部结构畸形,严重影响胎儿的脑部发育和身体健康,且出生死亡率极高[2]。

因此,临床非常重视该畸形类型的检查。

二维、三维是临床常见的超声检查方法,广泛应用于产前产检,前者能有效获取胎儿颅脑的发育情况,而后者能通过三维技术和图像探查胎儿更细微的畸形情况,二者优势各异。

为进一步探究这两种超声在全前脑及面部畸形的诊断效果,本次研究为我院收治的颅脑声像异常孕妇均进行二维、三维超声检查,并将结果对比作如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料。

抽选2019年1月至2020年12月间在我院进行产前检查的420例颅脑声像异常孕妇作为研究对象,均给予二维超声、三维超声检查。

420例孕妇的孕龄为15~37周,平均(25.20±3.84)周;年龄21~39岁,平均(29.63±2.81)岁;其中,初产妇253例,经产妇167例。

本次研究所选病例已获得医学伦理委员会的批准。

纳入标准:在产前检查时被怀疑胎儿存在颅脑畸形的孕妇;孕妇均了解本次研究,同意参与研究;临床资料完整的孕妇;单胎妊娠的孕妇。

排除标准:依从性极低的孕妇。

1.2 方法。

选择彩色多普勒超声诊断仪(生产厂家:奥地利,型号:GE- VolusonE8)为孕妇进行二维、三维超声检查,二维超声使用的腹部探头型号为C1-5-D ,频率为2.0~5.0 mHz ;而三维超声使用的容积探头型号为RAB4-8-D ,频率为2.0~8.0 mHz 。

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一,旨在评估胎儿发育是否正常,及时发现和预防颅脑畸形和疾病。

本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。

一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况:胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。

通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常,如脑积水、颅内占位性病变等,以便及时采取干预措施。

2. 诊断胎儿颅内畸形:胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。

对于颅内畸形的早期发现和诊断,有助于及时纠正或干预,提高胎儿出生后的预后。

3. 确认胎儿疾病风险:通过胎儿颅脑超声检查,医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。

根据检查结果,医生可以提前制定治疗方案,提高孕妇和胎儿的安全性。

4. 指导产前管理:胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。

根据检查结果,医生可以评估胎儿是否需要特殊照护,制定合理的分娩计划,降低产前并发症的发生率。

二、方法1. 经腹超声检查:这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。

孕妇躺在床上,医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。

这种检查方法简单、无创伤,并且可以多次重复检查。

在早期孕期(12-14周)和中期孕期(18-22周)进行经腹超声检查,可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。

2. 经阴道超声检查:这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。

适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。

孕妇需要取侧卧位,医生将超声探头插入阴道进行检查。

这种方法可以提供更清晰的图像,更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。

3. 三维超声检查:三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术,可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。

通过此方法,医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。

尽管这种方法仍在发展中,但已被广泛应用于临床实践中。

胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断

胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断

胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断潘巧红1 周启昌1 韩晓云2 姬建武2 武燕茹2摘 要 目的:探讨胎儿颅脑畸形的二维超声表现及产前二维超声对颅脑畸形的诊断价值。

方法:回顾性分析二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,其颅脑畸形均经引产或生产后证实。

结果:205例颅脑畸形中共包括8种类型,单纯颅脑畸形74例,占36%;131例伴有合并畸形,占64%;109例伴有羊水量的异常,占53%。

产前和产后完全符合199例,正确率为97%。

结论:超声是胎儿颅脑畸形产前诊断的主要手段。

大部分的颅脑畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断及鉴别诊断至关重要。

关键词 产前二维超声检查;胎儿;颅脑畸形中图分类号 R445 文献标识码 A 文献编号1006-(2008)05-376-03先天畸形可以累及胎儿的各系统,其中神经系统畸形,尤其是颅脑畸形的发病率最高。

本文就我院近年来在胎儿产前二维超声筛查中发现并证实的一组颅脑畸形的胎儿的产前超声资料进行回顾性分析,以探讨二维超声对颅脑畸形的诊断意义,并提高我们对胎儿颅脑畸形声像图的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2004年1月~2008年6月经山西省长治医学院附属和平医院二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,所有病例均跟踪随访至妊娠终止。

孕妇年龄为21岁~39岁,平均年龄26.5岁,孕周为13周~41周。

1.2 仪器和方法所用仪器包括TOSHIBA nemio10黑白超声诊断仪,探头频率3.5MHz;PHILIPS iu22彩色超声诊断仪,探头频率2MHz~5MHz;HITAC H I EUB-5500彩色超声诊断仪,探头频率2MHz~5MHz。

扫查时,孕妇取仰卧位,必要时取侧卧位。

按照胎儿超声扫查的常规步骤,首先观察胎儿头部,尽可能地多切面全面观察以发现颅脑畸形,并确定其类型。

随后仔细观察胎儿的其它部位,以发现是否合并有其它部位的伴发畸形。

产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值

产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Dec 30(24)前脑无裂畸形(Forehead without cracking de ⁃formity )是指前脑发育障碍而引起的颅面畸形,病变累及很多结构,是一种面部以及神经系统的多发性畸形,发生率大为约1/8000,产前超声的检出率约为88.5%,前脑无裂畸形患者中枢神经系统功能损坏,严重影响患儿正常发育,因此,早期诊断显得尤为重要,一旦发现,则要立即终止妊娠,才能有利于优生优育。

前脑无裂畸形的病因尚不明确,或许与遗传、环境等因素有关。

前脑无裂畸形按分化程度可分三类:无脑叶型、半脑叶型、全脑叶型[1]。

本文就产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值进行探讨,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾分析2013年3月~2018年3月在我院接受产前超声检查的16086例孕妇资料。

孕妇年龄为21~38(25.3±3.62)岁;孕周14~32(20.1±1.08)w 。

本研究所有孕妇均无接触有毒物质以及放射线等经历。

1.2方法采用美国GE VOLUSON E8彩色超声设备,探头频率设置为3.6~6.1MHz 。

孕妇取舒适仰卧位,使腹部充分暴露,先连续扫描胎儿头颅位置,对产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值赵云维(新密市妇幼保健院超声科,河南新密452310)摘要:目的探讨产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值。

方法回顾分析2013年3月~2018年3月在我院接受产前超声检查的16086例孕妇资料,分析前脑无裂畸形检出率及性质,合并其它畸形类型。

结果产前超声检查的16086例孕妇,共检出6例胎儿前脑无裂畸形。

其中,男4例、女2例,经尸检证实为前脑无裂畸形。

无叶全前脑畸形3例,超声显示脑中线结构明显消失,单侧脑室与两侧丘脑融合;半叶前脑无裂畸形有2例,超声发现胎儿小脑非常模糊,颅脑中线隐隐显现,侧脑室、大脑半球在后侧显示分开,丘脑出现融合,侧脑室明显单一,透明隔腔并没有彻底消失;叶状前脑无裂畸形1例,超声发现胎儿脑内透明隔腔已经消失。

产前超声检查对胎儿神经系统畸形诊断的临床价值分析

产前超声检查对胎儿神经系统畸形诊断的临床价值分析

较高f 0 . 0 1 < P < 0 . 0 5 ) . 其 它 各 组 差 异 不 明显 。 A S T活 性仅 于孕 中
期稍高r 但P > 0 . 0 5 ) 。 在产褥早期 . 因为妊娠期 大量 的组织间液 被回吸 , 同 时 胎 盘 循 环血 液进 入体 循 环 . 引起孕产 妇血 容量上 升 1 5 %- - 2 5 %t 3 ] 。 这 样 既让 血 液 更 加 稀 释 . 同 时 又 使 短 时 间 内 各 脏 器 的负 担 更 为沉重 . 孕产 妇 耗 费 的 能量 也 因之 增 加 。 研究结果表 明, 产 褥
激 素会 引 起 心 肌 内 肾上 腺 素 能受 体 水 平 上 升 . 进 而 增 加 了心
肌感 知儿茶酚胺的敏感度 . 增 加 了室 上 性 心 律 异 常 的 出现 几
率 孕 激 素 会使 得潮 气量 上 升 . 因而 C O , 的排 出量 增 高 , 该 种 频 繁 换 气 以及 血 浆 C O , 含 量 低下 . 造 成 出 现代 偿 性 的 呼 吸 碱
产 褥 的 中 , 除 T P 、 A L B、 A L P、 L D H 水 平 较 对 照 组 具 有 差 异
速降 低 , 该种 变化使得孕妇较非孕期 比较 , 缓 冲能力减 退 , 容易发生换气不足与 出现低血氧症 . 造成程度较重的酸 中毒
妊 娠期 耗 氧 量增 加 , 因 此 复 苏 时 维 持 动 脉 血 氧 含量 很 重 要 ’ 妊娠期肝功能肝脏是人类最 大的生化反应器 . 酶 类 尤 其
s p e c t i v e r e s e a r c h o n 1 0 3 p r e g n a n c y wo me n a n d 1 0 3 n o n p r e g n a n —

探讨产前超声检查诊断胎儿前脑无裂畸形的临床意义

探讨产前超声检查诊断胎儿前脑无裂畸形的临床意义
2 0 1 4 年1 O 月第 1 O 期 墨 裙 l 黼
此外 , 还应该注意分辨其它神经管畸形症状与前脑无裂畸形症状 的差 异性。① 综合上诉 , 对前脑无 裂畸形症状采 用产前 超声检查方 式 , 能够准确判 定该症 状 积水性无脑 畸形症状 : 胎儿两端 的大脑半球 、 大脑镰 、 大脑 皮质缺如 , 但 可 以分辨 出 的前脑元裂畸形类型 , 无 叶前脑无裂 畸形与半 叶型前脑元裂畸形症状的超声声像 图 中脑与小脑结构 ; 如果胎儿属于前脑无裂畸形 , 主要是从 额部位 置可以看到脑皮质 。 具有明显的特征 , 只要通 过积 累长期 的临床 超声诊断经验 , 都可 以准确诊 断 出前 脑 ②重度脑积水 症状 : 通过认真检查可 以看到 , 胎儿 的丘脑 、 脑中线 、 左侧 与右侧 脑室 无 裂 畸 形 症 状 。 结构较清 晰, 丘脑无融合状态 , 而且会 因为第三脑 室的扩张作用 而呈现分开状态 , 故 参 考 文 献 [ 1 ] 严英榴 , 杨秀琼, 沈理 产前超 声诊 断学[ M] 北 京: 人 民卫生 出版 社, 2 0 1 3 , 8 脑皮质 与大脑镰 出现受压现象。以上两种症状的胎儿不具有颜面部异常特征。 ( 1 4) : 1 9 8— 2 0 0 . 在进行 前脑无 裂畸形超声检验时 , 特别需 要注意孕 妇的孕周 时间 长短 、 仪器的 2 ] 李胜利 , 欧阳淑媛 , 陈综英. 全前脑而部畸形的产前超声诊 断[ J ] 中华超声影 分辨率大小 、 检察人员的操作水平等方面均会对诊断结果具有一定 的影 响。在本次 [ 研究检查 中 , 有1 2 例 患者属于半 叶前 脑无裂畸形 症状 , 在首次诊断时 由于孕妇较肥 像 学杂 志, 2 0 1 2 , 1 3 ( 1 1 ) : 8 4— 8 5 胖, 胎儿年龄较大 , 且仪器分辨率较低 , 因此 在诊断结果 出现错误 , 经 过第二 次超声 [ 3 ] 梁萍. 前脑无裂畸形产前超声诊 断探讨 [ J ] .苏 州人学学 报( 医学版) , 2 0 1 3 , 检验后确诊为半叶全前脑症状。 2 8 ( 2 ): 3 0 2—3 0 3 .

产前四维彩色超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用

产前四维彩色超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用

产前四维彩色超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用发表时间:2017-07-18T16:22:23.997Z 来源:《航空军医》2017年第9期作者:欧阳一宁[导读] 可以更加准确的判断胎儿颅脑畸形的情况,降低漏诊和误诊的概率,为健康婴儿的降生奠定基础,可见其具有良好的临床推广价值。

(怀化市妇幼保健院湖南怀化 418000)摘要:目的对产前四维彩色超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用进行分析探讨。

方法选择2014年1月至2016年10月在我院接受产前检查的孕妇共1000名参与研究,对所有孕妇采用二维超声诊断和四维彩色超声检查,将检查结果与引产尸检或足月生产后的影像学检查对比。

同时将二维超声检查和四维彩色超声检查在应用时的敏感性、特异性、阴性检测率和阳性检测率进行对比。

结果经过对比统计发现,四维彩色超声检查在应用时的敏感性、特异性、阴性检测率和阳性检测率优于二维超声检测(P<0.05)。

结论产前四维彩色超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中具有较高的临床应用价值,值得推广。

关键词:产前检查;四维彩色超声检查;胎儿颅脑畸形导致胎儿颅脑畸形的原因主要是和染色体异常和基因异常有关,有较高的致死率,目前临床中超声检查胎儿颅脑畸形仍存在一定的困难,因此需要对影像进行认真的分析和诊断[1]。

本次研究就四维彩色超声检查在胎儿颅脑畸形中的应用价值进行了简单的分析探讨,现将结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年10月在我院接受产前检查的孕妇共1000名参与研究,孕妇年龄在23岁至39岁之间,平均年龄为(28.4±4.2)岁,孕周为19周至30周,平均孕周为(25.8±2.1)周。

1.2方法1.2.1设备采用PHILIPS公司生产的iU EIite设备,二维凸阵探头的频率范围是1.5MHz至6.0MHz之间,四维容积探头的频率范围是3MHz至6MHz之间,腹部探头的频率范围是2MHz至4MHz之间。

胎儿神经系统畸形的产前超声诊断陈欣林

胎儿神经系统畸形的产前超声诊断陈欣林
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(二)超声表现 ⒈ 侧脑室无回声区增大,如脑脊液循环阻塞部位较低可以表现第三、第四脑室 扩张 ⒉ 孕24周后侧脑室/大脑半球(LV/HW)比值>33%。 ⒊ 侧脑室后角增宽大于10mm,10-15mm为脑室轻度扩大,大于15mm为脑 室明显扩大 ⒋ 轻度脑积水,双顶径和头围测值可正常,重度脑积水,上述测值均大于正常。 ⒌ 重度脑积水时脉络丛与脑中线的角度变大,悬垂在侧脑室中。 ⒍ 脑积水严重时可显示脑动脉阻 力增高甚至舒张期血流断流。
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(三)鉴别诊断 1. 和大的脑膨出鉴别点在于露脑畸形明显有大部分的颅骨缺失,而即使是大的 脑膨出,只要我们仔细检查应可以见到大部分的颅骨回声。 2. 注意和无脑儿区别,从发病机理上来说,两者都属于前神经孔未闭合引起极 其严重的神经管畸形,无脑儿主要表现顶部颅骨及脑组织缺失。露脑畸形则表现 颅骨缺失有脑组织,脑组织大部分裸露在外。二种畸形预后及处理均一样,必须 终止妊娠。因此鉴别诊断对临床处理意义不大。
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七、积水性无脑畸型 (一)疾病描述: 大脑基本结构形成后,颈内动脉支配区偶尔局部缺血造成的。 因此,大脑半球的大部分被液态腔代替,也称为水脑。 (二)超声表现: 1.颅内大片的液性暗区水性。 2.显示正常大脑镰回声,将积水性无脑畸型和前脑无叶无裂 畸形鉴别开 3.如果发生在更早的孕周,更多的动脉区域受累,组织损失 的程度会更广,颅内除了脑干与大脑镰结构,其余均为液性 成份,没有脑组织回声 (三)预后:由于预后极差,任何孕周一旦确诊水脑都应终 止妊娠。晚期妊娠伴巨头分娩时考虑行头颅穿刺。
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(三)鉴别诊断 ⒈ 孔洞脑:常表现非对称性大脑半球空洞,和侧脑室可以贯通,也可能不贯通. ⒉ 蛛网膜囊肿: 为局限清楚的无回声肿块或低回声,囊壁光滑,多位于脑半球表 层,囊肿近脑实质部分可有脑组织受压,而囊肿表面多直接紧贴硬脑膜下,不能 显示蛛网膜下腔间隙 ⒊ 注意和全前脑无裂畸形,水脑,胼胝体缺失等引起的脑内积水相鉴别 。 4.超声诊断有困难时,MR可以提供鉴别诊断信息

产前三维超声在胎儿颅内病变诊断中的应用

产前三维超声在胎儿颅内病变诊断中的应用

12 影像研究与医学应用 2020年7月 第4卷第14期三维超声的出现是产科孕前检查的一项重大突破,能够很好的对胎儿进行全方面的检测和筛查,是医学上的重大进步。

三维超声成像相对于二维超声来讲检测的范围更加的广泛,检测的数据和结果上也更加的准确,它能够从冠状面、矢状面以及横断面等都对胎儿进行观察,因此在方位和数据上都是非常可靠和科学的。

三维超声成像技术已广泛应用于临床,现已成为产前胎儿畸形诊断的重要手段。

胎儿颅脑结构复杂,仅凭单一切面不易作出准确的诊断结论,必需多方位、多切面的综合观察分析,从而降低胎儿颅脑畸形漏诊、误诊的概率。

本文对三维超声成像在胎儿颅内病变的应用现状进行综述。

1 三维超声超声技术概述按后处理技术模式不同将三维超声成像技术分为以下几类:1.1 断层成像模式(t o m o g r a p h y u l t r a s o u n d imaglng,TUI)顾名思义就是可以从任何一个方向对所检测的数据和部位按照平行方向,进行距离相等的切割,使得图像呈现出一系列互相平行的切面,提供与C T或核磁成像类似的切面,从而有利于显示相邻结构或病灶的程度。

利用这种图像显示方式能够对把目标进行概览,对把目标内的所有解剖结构一览无余的展现出来,通过在相邻的一系列切面上进行整体观察,对把目标病变做出精确诊断。

该成像模式对于明确Dandy-walker畸形、菱脑融合、Blake porch囊肿等后颅窝池病变的诊断很有帮助。

1.2 多平面成像模式1.2.1正交三平面模式 即显示三个正角相交的平面,三个切面相交的位置以一个点表示,可以在三维容积数据内通过移动该点或任意一个平面来显示容积数据内的任意切面及与其正交的其他两个切面。

在胎儿颅脑超声检查中,C平面往往无法通过直接扫查获得,而利用正交三平面成像模式可以轻而易举的获得C平面,从而为准确诊断与定位颅内病变提供快捷、高效的检查方法。

1.2.2自由解剖成像(O m n i V i e w) 即任意切割模式。

产前胎儿系统超声检查对胎儿畸形的临床诊断应用

产前胎儿系统超声检查对胎儿畸形的临床诊断应用

产前胎儿系统超声检查对胎儿畸形的临床诊断应用摘要:目的:应用超声波检查方法进行产前检查,并对其在畸形胎儿的临床诊断中的价值进行分析和研究。

方法:随机抽取某医院自2016年11月至2018年2月之间所接诊的,6248例进行产前检查的孕妇作为本次研究的目标。

利用彩色多普勒超声进行胎儿的产前检查,主要检查的部位为胎儿的心脏、四肢、五官以及脊柱等部位,从而对胎儿的畸形进行诊断和筛查。

结果:在该6248例孕妇中,存在51例经引产或自然分娩后诊断为畸形的胎儿,48例为超声检查确诊为畸形的胎儿,3例漏诊。

结论:在进行产前检查时,应用超声检查法进行诊断,可以更直观的对胎儿的各部位进行观察,从而判断胎儿是否存在畸形,提高诊断的可靠性和准确性。

并且该方法具有较高的诊断率,且具有可重复性的特点,是一种进行产前胎儿畸形诊断和直观显示胎儿形态的影像学的方法。

关键词:产前检查;诊断价值;漏诊分析;胎儿的畸形是指胚胎在正常发育时受内部因素或外部因素的影响,导致胎儿形态、生理功能和结构等发生异常的发育现象。

胎儿的畸形可能是一处畸形也可能是多处畸形,这是导致早产、死胎的主要原因之一。

超声波技术属于无创性的技术,将其应用到产前胎儿检查中,可以有效的在产前诊断中诊断出胎儿是否存在畸形,从而降低畸形胎儿的出生率,保障社会人口的素质。

一、资料与方法1.一般资料随机抽取某医院自2016年11月至2018年2月之间所接诊的6248例进行产前胎儿检查的患者作为本次研究的对象,并告知患者本次研究,经患者和家属同意后开展本次的研究。

其中患者的年龄为22岁至41岁之间,平均年龄为27岁,接受检查时孕期为12周至30周。

2.检查仪器彩色多普勒超声仪采用的是GEE8型号和GES6型号,扫描探头的频率为2兆赫兹至5兆赫兹。

3.检查方法对该6248例患者进行腹壁探查,检查的顺序为头颅-面部-颈部-脊椎-胸腔-腹部-四肢。

小脑部分采用横径切面的扫描方法,面部采用冠状切面的扫描方法,脊椎采用纵切面的扫描方法,心脏四腔心切面,肾部采用横切面的扫描方法,以及四肢切面等共计九个标准的切面,从而对胎儿进行筛查。

超声检查在胎儿全前脑畸形中的应用分析

超声检查在胎儿全前脑畸形中的应用分析
r e s u l t s w e r e c o mp a r e d t o a n a l y z e t h e p o s t - a b o r t i o n a u t o p s y r e s u l t s . Re s u l t s 1 0 c a s e s o f f e t a l h 0 l 0 p r 0 s e n c e p h a l y we r e d i a g n o s e d u s i n g 2 D a n d 3 D u h r a s o n o g r a p h y , i n c l u d i n g 4 c a s e s o f a l o b a r h o l o p r 0 s e n c e p h a l y a n d 6 c a s e s o f s e mi l u n a r h 0 l 0 p r o s e n c e p h a 1 y . T h e a g e s o f t h e s e f e t u s e s we r e 1 5— 3 2 we e k s . Al l c a s e s p r e s e n t e d f a c i a l ma l f o r ma t i o n s b u t r e ma i n e d u n d e t e c t e d i n o n e ; i n 5 c a s e s o t h e r ma l f o r ma t i o n s we r e a l s o p r e s e n t . C o n c l u s i o n 3 D
三维成像 ,并将产 前诊 断与引产后病理诊 断进 行跟踪对照 。结果
例 ;5例伴 有其它系统的畸形 。结论 脑及半叶全前脑病变 。

产前超声联合磁共振在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值

产前超声联合磁共振在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值

产前超声联合磁共振在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值目的在胎儿中枢神经系统畸形诊断中应用产前超声联合磁共振,并对其临床价值进行探讨分析。

方法选取我院2016年7月~2017年7月经超声检查诊断及怀疑胎儿中枢神经系统异常的86例孕妇作为研究对象,在经常规超声检查后的48 h内对其进行胎儿MRI检查,后对超声及磁共振的检查结果进行比较分析。

结果86例孕妇中,超声与MRI诊断结果相符为34例,占比率39.53%,由MRI提供补充诊断45例,占比率为52.33%,由MRI提供更正诊断7例,占比率为8.14%。

MRI补充诊断以侧脑室扩张和大枕大池为主,所占比率分别为28.89%与48.89%,MRI更正诊断以大枕大池为主,所占比率为57.14%。

结论在产前检查中,产前超声作为主要检查手段,具有较高的检出率,而MRI有着较高的诊断价值,可作为超声检查的辅助手段,通过灵活联合应用两种影像学检查手段,具有更高的临床价值。

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of prenatal ultrasound combined with magnetic resonance (MRI)in the diagnosis of fetal central nervous system malformation.Methods From July 2016 to July 2017 in our hospital,86 pregnant women diagnosed by ultrasound and suspected fetal central nervous system abnormalities were studied.Fetal MRI was performed within 48 hours after routine ultrasound examination an examination.Ultrasound,magnetic resonance and follow-up results were compared.Results Among 86 pregnant women,34 cases were diagnosed by ultrasound and MRI,accounting for 39.53%,45 cases were diagnosed by MRI,ccounting for 52.33%,7 cases were corrected by MRI,accounting for 8.14%.The diagnosis of side effects of MRI in the diagnosis of lateral ventricle expansion was mainly in the large occipital cistern,accounting for 28.89% and 48.89%,respectively.The main correction of MRI was in the large occipital cistern,accounting for 57.14%.Conclusion In the field of prenatal examination,prenatal ultrasound as the main examination means,with a high detection rate,and MRI has a high diagnostic value,can be used as an auxiliary ultrasound examination to confirm the supplement,prenatal diagnosis should be flexible to use,will fully demonstrate their respective advantages.[Key words]Ultrasound;MRI;Fetus;Central nervous system deformity胎兒的神经系统发育具有一定的复杂性,而在胚胎发育的不同时期,若是其发育受到了阻碍,就会造成不同部位与类型的畸形。

超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展

超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展

超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展摘要】胎儿神经系统畸形是产前胎儿超声筛查的重要内容。

胎儿时期神经系统发育最快,其发病率也最高。

因此超声检查对于胎儿头颅病变及时检出具有重要的临床意义。

但是目前二维超声检查技术,存在很大的局限性。

新的超声新技术例如三维超声、容积对比成像(VCI)断层超声成像(TUI)等,正不断发展。

本文主要介绍了这三种超声检查的新技术在胎儿头颅检查中的应用进展。

【关键词】三维超声容积对比成像断层超声成像胎儿头颅胎儿生长发育最为迅速,轻微的外界刺激即可引起胎儿发育不良,产生疾病。

其中神经系统的发病率处较高水平。

超声检测是胎儿头颅检查的主要手段。

但是目前二维检测手段越来越不能满足胎儿头颅检查的需求,一些新的超声检查技术例如三维超声、容积对比成像(VCI)断层超声成像(TUI)等正在正蓬勃发展。

一、三维超声技术三维超声(three-dimensional ultrasound,3DUS)是指利用计算机将二维超声所扫描到的一系列按规律采集到的图像及其信息进行重建,构成立体的三维图像。

三维超声技术[1]可同时显示胎儿脑横切面、矢状面和冠状面,在X,Y和Z这3个方向上进行任意旋转及处理图像,获得传统二维图像无法获得的颅内的正中矢状切面。

可随临床要求从个个角度观察胎儿颅内结构,并能立体直观地观察颅内病变的具体细节,还可进行多平面的对比分析,获得较二维图像更多的颅内信息。

目前所应用三维超声仪器完全有能力对胎儿头颅进行三维重建且其三维成像可以扩大医生的观察视野,帮助其获得更多而详细的关于婴儿头颅的信息。

三维超声的反转模式能更加清晰的显示在二维超声检查中不能很好显示的低回声结构。

而且三维超声具有容积计算功能可以用来检测胎儿头颅内发育异常的部位。

通过其准确计量的胎儿头部发育异常部位的体积与正常胎儿的发育范围相比较,有助于临床医师发现和评价胎儿神经系统的病变。

将这两种功能联合应用我们能准确找出胎儿颅内的病变位置及其病变结构。

产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值探讨

产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值探讨
3 . 4 脑 膜 膨 出
3 0 0例孕妇人 院后接受 产前超声 筛查 , 并对 其影像学 结 果进行分析可知 , 4 5例 胎儿 颅脑 出现异 常 , 比例 为 1 5 , 详 情数据结果见 表 1 。
3 讨 论
据相关资料显 示 , 胎 儿膨 出部位 为枕 部 的发 生 率 约为 7 5 , 其 中颅 内畸形 的预后与膨 出大小 、 所在 位置 以及 染 色
脉 络 丛 也 需 重 点 监 测 。最 后 对 小 脑 横 径 、 后 颅 窝 池 深 度 以 及
临床上又将 其称 之为脑穿 通 , 主要为 脑实质有囊性 腔 隙
存在, 并 存 在少 量脑 积液 , 研究 表 明 , 该疾 病 的发生 率 约为
0 . 0 2 。 与此 同时孔洞脑分为真性 和假性 。真性孔 洞脑具有
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5 2
经验交流
睹, 把含碘中药 当禁忌药 。我们应该 以进取 的态 度 、 科 学 的 精神 , 在借鉴现代科学 研究成 果 、 吸收祖 国 医学精髓 的前提 下, 经过大量实验的深 入剖析 与探究 之后 , 探索 出在 临床实
1 8  ̄2 4 周孕妇 , 对所有孕妇实施胎儿颅内 超声筛查 , 分析影像 学资料, 并对结果进行 总结 。结果: 通过对孕妇 的影像学资料进行分
析得知, 4 5 例胎儿颅脑 出现异常, 比例为 1 5 。结论 :产前超声筛查可以作为胎儿颅脑异常的检查方法, 且操作便捷 , 具有较 高的安
较差的预后 , 即使胎 儿分娩 出均 为痴呆 儿 , 同时会 合并 精神
颈后软组织层 厚度进行测量 _ 2 ] 。
2 研 究 结 果
功能障碍 。行超声诊 断 时, 脑实 质 内的囊腔 呈现 为多个 、 形 态异常 , 与此 同时 , 囊腔与侧脑室相通 , 但 是与蛛 网膜下隙相
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产前超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用目的:观察和探讨产前超声诊断胎儿颅脑畸形的临床应用效果和研究价值。

方法:对2013年1月-2015年6月来笔者所在医院就诊的孕妇进行产科常规检查,对产前检出畸形胎儿者进行跟踪随访,对经产后随访或引产证实的胎儿颅脑畸形患者的声像图特点展开回顾性分析。

结果:经产后随访或引产证实的20例胎儿颅脑畸形包含10种类型,单纯颅脑畸形12例,8例合并其他畸形,10例羊水过多。

结论:胎儿颅脑畸形种类繁多,大部分畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断及鉴别诊断至关重要。

标签:产前超声;胎儿颅脑畸形;诊断;价值
胎儿颅脑畸形与数百种基因和染色体异常有关,常与多种非神经系统畸形联合存在,是最常见的致死性的畸形之一,同时也是产科超声检查的难点[1]。

因此,超声诊断医师必须认真加以对待,并熟练掌握各种颅脑畸形的声像图特征和超声影像的诊断方法。

对2013年1月-2015年6月来笔者所在医院就诊的孕妇进行产科常规检查,现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2015年6月来笔者所在医院就诊的孕妇为研究对象,年龄20~41岁,平均(27.6±3.5)岁;孕18~42周,平均(23.8±2.7)周。

1.2 方法
所选孕妇进行产科常规检查。

采用ALOKA1400、ALOKA3500、GEE8超声诊断仪,探头频率为2.0~5.0 MHz。

产前超声检查使用实时B型超声及彩色多普勒超声诊断仪,经腹部和/或阴道(经阴道仅能满足早孕期或须观察前置胎盘时使用)进行检查。

对产前检出畸形胎儿者进行跟踪随访。

2 结果
经产后随访或引产证实的20例胎儿颅脑畸形包含10种类型,无脑畸形4例,脑积水4例,脑膜膨出或脑膜脑膨出4例,露脑畸形2例,Dandy-Walker 综合征、Galen静脉瘤、前脑无裂畸形、小头畸形、脉络丛囊肿及胎儿颅内肿瘤各1例。

单纯颅脑畸形12例,8例合并其他畸形,10例羊水过多。

3 讨论
人类神经系统胚胎发育是一个循序渐进的过程,经历了背侧诱导发育、腹侧诱导发育、神经元增殖、移行、组织发生及髓鞘形成等过程,在此期间的任一阶
段若发育不全,均可造成神经系统的发育缺陷,形成先天颅脑畸形[2]。

通常将脑先天性疾病分成三类:器官形成障碍、组织发生障碍、细胞发生障碍。

其中器官形成障碍主要包括神经管闭合异常、脑憩室脑泡形成障碍及神经元移行障碍等。

组织发生障碍主要以神经皮肤综合征为代表,包括结节性硬化、神经纤维瘤病及Sturge-Weber综合征等。

细胞发生障碍主要包括先天性代谓异常如氨基酸尿症、黏多糖沉积病、脂质沉积病等,脑白质营养不良如神经元变性及轴索营养不良等[3]。

胚胎早期原始脑血管内膜胚芽逐渐形成管道,构成原始毛细血管网,然后分化出动脉、静脉和毛细血管,原始动、静脉并行并紧密相连,仅被两层内皮细胞隔开。

两者若发育异常,即发生瘘道,形成短路。

由于动静脉瘘不经过毛细血管,当血液通过时缺乏阻力,血液流入静脉增多,使静脉逐渐扩大、变粗、迂曲,形成静脉动脉瘤样扩张。

VGAM是真性Galen静脉动脉瘤样畸形,正常的Galen静脉已不存在,取而代之的是胚胎时期遗留下来的中线静脉即中线前静脉(即Galen静脉胚胎发生的前体,median prosencephalie vein),其供血动脉可以是一支或多支小动脉,这些动脉起源于Willis环或椎基底动脉[4]。

出生后发生中枢神经系统异常约占1%,其中75%脑畸形可于胎儿期死亡,全身畸形累及中枢神经系统约占1/3。

约10%的颅脑畸形由染色体异常所致,其中20%与遗传有关,10%因有害的宫内环境如感染、缺血等因素所致,余下的原因不明,可能与胚胎时期神经管发育不良,中胚叶发育停滞,使颅骨、脑膜形成缺陷有关。

还可伴有颅脑其他发育异常,如脑小畸形、胼胝体发育不良等。

脑膜膨出和脑膜脑膨出是胚胎时神经管闭合缺陷引起的先天性颅脑畸形。

颅内容物经筛骨、蝶骨等部位突出于颅外,形成颅外、眶内、鼻咽腔内软组织肿块。

临床表现可见位于上述部位突出的先天性肿物[5]。

胎儿神经系统畸形与数百种基因和染色体异常有关,常与多种非神经系统畸形联合存在,是最常见的致死性的畸形之一,同时也是产科超声检查的难点。

超声产前评估胎儿中枢神经系统畸形必须遵循一些基本原则,这些原则对于明确胎儿预后,对于胎儿父母决定相应的措施和临床医师决定临床处置方案很有帮助。

这些原则包括:(1)超声检查一旦发现胎儿脑内结构异常,则应明确哪个结构异常,有多少结构畸形。

需注意的是,往往多种脑内结构畸形合并存在,如Dandy-Walker畸形和胼胝体发育不全就常合并存在。

(2)有无合并其他系统的相关畸形。

脑内结构畸形常常伴随多系统和多脏器和/或多部位畸形,应该仔细地对胎儿进行全面的检查,以找出其他系统的相关畸形。

胎儿脑部发育的每一阶段都有严格的时限,某一段时间发育障碍势必影响本阶段及下一阶段的发育,终致先天性畸形,其中60%原因难定,20%为遗传因素,10%为染色体突变,10%由感染、中毒、缺氧所致。

先天性颅脑畸形有多种分类法,以DeMyer分类应用最广,分为两大组:(1)组织源性病变,较少而重要,多为遗传病,如神经纤维瘤病、结节性硬化、sturge-Weber综合征等;(2)器官源性病变,多而杂,包括神经管闭合障碍、憩室形成性疾病、神经元增生障碍、神经元移位症及破坏性病灶。

产前超声检查的目的是确定胎儿生长发育情况、观察胎盘羊水等胎儿附属物、筛选高危胎儿、诊断胎儿畸形,超声检查的结果是提供给胎儿父母和产科医生的一个重要的遗传咨询依据,对于高危胎儿来说进一步检查和密切的随诊观察是十分必要的[6]。

第一次超声检查:6~8周期间,主要是观察是否为宫内孕,是单胎或多胎,是否有胎心,胎芽长度(头臀长CRL);
第二次超声检查:11~13周期间,主要测量胎儿NT值;第三次超声检查:16~19周期间,为唐筛检查提供超声数据,估算风险率;第四次超声检查:22~26周期间,本次检查主要为检测胎儿是否患有重大畸形;第五次超声检查:28~32周期间,本次检查为二次筛畸检查;第六次超声检查:36~38周期间,主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重,另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据[7];晚孕时应每月进行一次超声检查,以估计胎儿体重、确定胎位、评价胎儿血供、胎盘羊水变化情况等[8]。

现阶段我国产前超声检查的发展有助于提高整体人口素质、减轻社会及家庭的负担[9]。

在满足穿透力的原则下,尽量使用较高频率,以提高分辨力。

观察胎体结构应从头到脚、从里到外,对胎体各部位各器官做详细扫查。

一般情况下,早孕末期及中孕早期(12~14周)经腹扫查已可以较好地显示胎儿颅骨的环形强回声、双室及脉络膜丛、脑中线、脊柱的连续性、有无肢体及其大体结构、腹部体表的大体轮廓,可以较好地表现无脑儿及严重脊柱畸形,部分患儿还可在这一期间存在颈项皮下软组织水肿;14周后羊膜绒毛膜未融合者,应注意复查并仔细检测。

妊娠16~22周为超声观测的一个重要阶段,这一时期胎儿各器官相对发育较为完善,羊膜腔内相对空间较大,胎儿活动范围较大,比较适宜进行全面观察;也适于在超声下行羊膜腔穿刺术抽取羊水,培养羊水中的胎儿脱落细胞进行胎儿染色体核型分析,故全面观察和测量十分重要。

妊娠超过22周,则只能做脐带穿刺取脐带血查染色体,其创伤性、风险性及费用均高于羊膜腔穿刺术。

孕16~22周,如发现2项以上与染色体异常相关的超声标记和/或胎儿无原因的发育迟缓,尤其未进行母血筛查者,应进行系统观察和全面分析;超声获得的信息可供产科医生参考是否建议孕妇行羊膜腔穿刺术进行染色体核型分析。

本组资料显示,胎儿颅脑畸形种类繁多,大部分畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断、鉴别诊断至关重要。

参考文献
[1]高艳娟.产前超声检查对胎儿神经系统畸形诊断的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):187-188.
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[3]曾雪玲,唐莉,李坤.产前超声诊断胎儿后颅窝池扩张的临床意义[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2319-2321.
[4]陈艳玲.产前超声诊断胎儿神经系统畸形的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(8):1817-1818.
[5]何伟璇,庞大.二维和三维超声联合应用对中孕胎儿畸形的诊断价值[J].中国医学创新,2015,12(26):136-139.
[6]方燕璇.三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值[J].中国医学创新,2014,11(33):145-147.
[7]杨存珍.三维彩声与核磁共振在胎儿畸形诊断中的研究对比[J].中国医学创新,2015,12(7):126-128.
[8]郑海宏,叶风.孕早期超声筛查胎儿心外畸形的可行性和有效性[J].中国医学创新,2015,12(9):49-52.
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