品管圈规范护理移动工作站(PDA)在临床护理工作中的应用

品管圈规范护理移动工作站（PDA）在临床护理工作中的应用

目的探讨品管圈规范护理移动工作站（PDA）应用于临床护理工作的实践效果。方法回顾分析品管圈规范PDA实施前后的临床护理资料，组建品管圈活动小组，对PDA使用现状进行分析，并对问题出现原因进行分析，制定有针对性的改进对策并严格落实，观察品管圈规范PDA实施效果。结果实施前的PDA 使用率为42.50%，实施后PDA使用率达到了95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施后PDA相关不良事件发生率为1.04%，与实施前比较显著较低（P ＜0.05）。护理人员的品管手法、解决问题能力、护士自信心、沟通配合、凝聚力、责任感、积极性等与实施前比较均显著提高。结论在临床护理工作中实施品管圈规范PDA，能够有效规范PDA使用，加强临床护理信息化管理，保障患者安全，提高护理服务质量。

标签：护理移动工作站；品管圈；临床护理；信息系统

品管圈作为一种新兴的质量管理方式，就是由同一名现场工作人员，自动自发组成品质管制小组，在相互启发和自我启发原则下，采用全员参与的方式，按照一定活动程序维护和改善工作质量，从而实现质量持续改进[1]。移动护士工作站系统（Personal Digital Assistant，PDA）就是以医院现有信息系统作为支持平台，以无线局域网技术作为网络平台，以掌上电脑为硬件平台，从而将信息采集和查询等工作延伸到床旁，对护士工作实现实时和量化管理。PDA在临床护理工作中的应用，能够使信息系统延伸至床旁，对患者实施动态信息采集，及时了解患者病情变化，从而加速医院信息化建设进程[2]。该院自2017年3月在临床护理工作中实施品管圈规范PDA活动后，取得了较好成效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共选取护理人员14名，均为女性，年龄为20～36岁，平均（28.9±4.2）岁，对该院2017年3—9月实施品管圈活动后以及2016年3月—2017年3月实施前的临床护理工作情况进行回顾分析。

1.2 方法

该院于2017年3月开始实施品管圈规范PDA活动，其实施步骤为。

（1）成立品管圈，将这14名护理人员组成一个大圈PDA应用，并将其分为3个小圈，护士长为总圈长，分别为规范PDA使用、应用PDA录入生命体征以及护理文书书写，各小圈4名护理人员，且均设圈长和辅导员。成立品管圈后，邀请专家或顾问进行讲课和实践指导，增强品管圈成员对品管圈活动的认识。由全体圈员在品管圈活动开展初期共同设计圈名和圈徽，全体圈员通过头脑风暴，提出与自身工作相关的活动主题，根据本科室的具体情况，结合护理人员重视程

度、圈员能力、迫切性以及重要性等方面，对各主题进行评价，并经讨论确定将“PDA的使用规范管理”作为该次活动主题。

（2）确定活动计划，明确本次品管圈活动主题后，进行活动计划表制定，确定圈员工作，具体为：1～2周，成立品管圈，确定活动主题；3～4周，回顾分析临床现状及存在的问题，设定目标；2～3周，对问题出现的原因进行归纳总结，并查阅相关资料采取相应对策；8～22周，对品管实施效果进行评价，进一步完善方法，使改进对策更加标准化。

（3）现状分析及目标设定，通过对临床护理工作现状进行分析发现，对2017年3—9月480次PDA使用各方面情况进行统计发现，PDA使用率为42.50%，生命体征录入率为40.00%，使用PDA扫码率为50.00%，记录护理文件率为37.5%，PDA相关不良事件发生率为9.58%。由于考虑到所有圈员均为初次接触品管圈，结合圈成员的能力以及活动可行性等情况，将圈能力设定为60.00%，并将本次活动目标设定为PDA使用率超过90.00%，PDA相关不良事件发生率降低至5%以下。

（4）原因分析，针对PDA使用率低和PDA相关不良事件发生情况，组织圈员从设备、方法、人员以及环境等方面对其原因进行分析，并采用头脑风暴的方式对原各原因进行总结和评价分析，总结发现导致PDA使用率低和不良事件发生的主要原因有：护理人员对PDA认知不到位、责任护士宣教不到位、网络故障、PDA缺乏固件升级和维护、设备故障、PDA电池充电时间长但使用时间短、不合理使用PDA、护理人员责任心欠缺、胶带二维码易磨损、患者不配合等。

（5）对策制定及实施，针对上述分析确定的原因，组织圈员和信息中心工程师进行头脑风暴，制定有针对性的改进措施并有效实施：①在患者方面，应加强对患者的宣传教育，从患者入院开始，责任护士应告知患者应用PDA扫码的重要性，并叮嘱患者不可随意取下腕带，腕带材料应舒适、易于佩戴，从而增强患者的依从性，以便随时可以通过扫码确认患者身份，保障临床用药和治疗的安全性。在给患者佩戴腕带时，应控制好松紧度，避免遮住二维码。夜间使用PDA 巡视时，将其调成振动，根据患者护理级别要求进行特殊药物PDA巡视。②在护理人员方面，应采用多样化方式对护理人员进行PDA规范使用培训，要求护理人员严格按照PDA操作流程工作，提高护理人员的责任意识，尤其是实习生和低年资护士，应增强其责任心，提高其专业素养。严格落实查对制度，正确使用PDA核查患者身份，防治用药、治疗以及文件记录过程中出现错误。护士长应加强督导，对护理工作进行定期抽查，及时发现PDA护理过程中存在的问题，并将PDA使用情况录入到护理人员绩效考核中去。③在设备方面，可邀请信息中心工程师进行现场培训，指导护理人员正确使用PDA各项功能，并严格按照要求进行操作，对护理人员进行PDA充电保养相关知识培训，使护理人员能够像爱护自己的手机一样爱护PDA。夜班护士应对PDA进行集中充电，以免影响白班护士的使用。在对患者进行治疗扫码后应及时同步，以确保所有PDA系统的信息一致。定期召开护理人员座谈会，对PDA使用过程中存在的问题进行反馈，并及时与信息科进行沟通，从而解决PDA系统自身存在的不足。④在环境

因素及使用方法方面，应注意保障各病房网络信号，在出现网络障碍或电池故障时，应及时与网络信息中心进行沟通，并及时起到PDA网络故障应急预案。另外，还应有预见性地配备备用电池，以便电量不足时能够及时更换。护理人员应完全掌握PDA使用方法，減少操作过程中的繁琐步骤，保障患者佩戴的腕带条码清晰，注意调整治疗卡打印时间，以免出现时间不对应的情况，影响PDA医嘱核对。1.3 统计方法

将研究数据纳入SPSS 9.0统计学软件，（%）表示计数资料，行χ2检验，（x±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后PDA使用情况比较

通过对品管圈规范PDA实施前后的PDA使用率及相关不良事件发生情况进行对比发现，实施后的PDA使用率达到了95.00%，与实施前的42.50%比较显著较高（P＜0.05），且达到预期目标，目标达成率为110.5%。实施前后的PDA 相關不良事件发生率分别为9.58%和1.04%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 品管圈实施前后PDA使用情况对比（%）

2.2 实施前后护理人员工作质量比较

通过对护理人员实施品管圈规范PDA前后的品管手法、护士自信心、解决问题能力等方面进行评分，各项得分为1～5分，结果显示，品管圈实施后护理人员的品管手法、积极性、责任感、凝聚力、解决问题能力、护士自信心以及沟通配合等评分与实施前比较均显著提高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着科学技术的不断发展进步，信息化管理已经成为医院管理的重要手段，如何有效提高护理人员的信息化应用水平也成为当前研究的重点[3]。PDA的应用能够在较大程度向满足患者的护理需要，但是由于部分护理人员无法规范使用PDA，从而使得临床护理工作的准确性和工作效率无法得到保障，仍存在较多安全隐患[4]。因此，临床应针对PDA使用过程中存在的问题，制定针对性的改进措施，从而使临床护理管理工作更加严谨规范。

与其他管理方式相比，品管圈活动更为重视团队的自发能力，通过组织圈内人员自发分析原因和制定解决对策，能够增强各成员的自发参与意识，从而增强各成员的责任意识，提高其自主分析问题和解决问题的能力，达到规范使用PDA 的目的[5]。我院在临床护理工作中实施品管圈规范PDA后，护理人员的PDA 使用率显著提高，且PDA相关不良事件显著减少，说明品管圈活动能够有效提高PDA使用率，减少护理差错发生，从而提高护理工作质量和效率。从品管圈