盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析

盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析

目的：探讨盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年6月笔者所在医院收治的阵发性室上心动过速患者79例为研究对象，在心电监护下，以静脉注射的方式给予患者盐酸普罗帕酮70 mg，10 min内注射完成；首剂未能转律的患者，每10分钟静脉注射盐酸普罗帕酮35 mg，逐步加量，最大剂量不能超过175 mg。结果：盐酸普罗帕酮剂量为70、105、140、175 mg时的总有效率分别为68.35%、28.00%、44.44%、60.00%，差异有统计学意义（F=6.538，P＜0.05）；不良反应发生率为5.06%。结论：应用盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速，其临床效果良好，且无严重的不良反应发生，值得在临床上大力推广应用。

标签：阵发性室上性心动过速；盐酸普罗帕酮；疗效

阵发性室上性心动过速是较常见的一种快速性心律失常疾病，患者会出现休克、低血压、心力衰竭等临床症状。如果该病不能得到及时的治疗，可能会导致患者的血流动力学出现障碍。因此，阵发性室上性心动过速严重威胁患者的身体健康，降低了患者的生活质量水平[1]。目前，在临床上，最有效的治疗手段是药物治疗，通过恢复患者的正常心律，达到治疗目的[2]。药物治疗可以有效控制患者的病情，以争取更多的抢救时间[3]。盐酸普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，用于治疗阵发性室上性心动过速疾病。选取2013年1月-2104年6月笔者所在医院收治的阵发性室上性心动过速患者79例，应用盐酸普罗帕酮对患者进行治疗，以探究盐酸普罗帕酮的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2104年6月在笔者所在医院就诊的阵发性室上性心动过速患者79例为研究对象。其中男34例，年龄22～73岁，平均（39.2±4.4）岁；女45例，年龄18～84岁，平均（46.5±5.7）岁。其中单纯阵发性室上性心动过速12例，伴冠心病12例，伴高血压16例，伴预激综合征13例，风湿性心胀病10例，不明原因16例。

1.2 纳入标准

所有患者经检查，心率均在150～250次/min，心律绝对规则。若患者伴有房室传导阻滞时，允许心律不规则及心率增快不明显[4]。依据P波形态和与QRS 波的关系可以将其分为房性、房室交界性和窦性折返性心动过速。若出现合并室内差异性传导，会使QRS波增宽。在一般情况下，室上性心动过速的QRS波形态基本与窦性心律的QRS波形态相似。病发时QRS波形态正常，剔除低血压患者和合并心力衰竭患者。

1.3 治疗方法

所有患者在确诊后，建立静脉通道，工作人员要及时、准确记录患者给药前、后的心电图，密切观察患者的症状并判断有无阳性体征。在心电监护下，先将盐酸普罗帕酮70 mg加入10%葡萄糖注射液20～40 ml中，静脉注射，注射时间控制在10 min内。药物注射过程中，若患者的阵发性室上性心动过速得到控制，立即停止注射。从静脉注射药物开始计算转复律时间，直至阵发性室上性心动过速终止结束[5]。如果第一次注射不能转律，则静脉注射盐酸普罗帕酮35 mg，每10分钟一次，以此类推逐步加量，当用量累积达175 mg时，停止加量。如果患者仍然不能转律，则改用其他方法治疗。在治疗中，患者如果出现不良反应，要密切观察患者的病情，延长监护时间，直至不良反应消除[7]，并给予医疗干预。

1.4 疗效判断标准

治疗效果分为显效、有效及无效。显效：患者经药物治疗后，室上性心动过速完全转为窦性心律，且患者的心率80～100次/min，临床症状消失，如心悸、胸闷、头晕等[8]；有效：患者经药物治疗后，室上性心动过速完全转为窦性心律，但是心动过速持续时间小于10 min，临床症状消失，如心悸、胸闷、头晕等；无效：患者经药物治疗后，室上性心动过速没有得到有效地控制，室上性心动过速没有终止，临床症状也未消失。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料以率表示，比较采用方差分析检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

盐酸普罗帕酮剂量首剂静脉注射后，采用逐步加量的方法，在加量过程中转复窦性心律者增加，当盐酸普罗帕酮剂量增加至175 mg时，仍有4例患者不能转律，改用其他方法治疗。四种剂量的有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 心电图表现

本研究中，对所有患者进行心电图检查，发现患者中存在两种阵发性室上性心动过速终止时的心电图表现。其中34例患者阵发性室上性心动过速终止时，心电图显示为心率先减慢，再经过1340～2250 ms后转为窦性心律；6例患者阵发性室上性心动过速终止时，最后的几个心动周期长短交替，经1520～3000 ms 后转为窦性心律。

2.3 不良反应

用药后4例患者出现可能与盐酸普罗帕酮有关的不良反应，占5.06%，详见表2。

0.069

3 讨论

目前，临床上治疗阵发性室上性心动过速的药物有盐酸普罗帕酮、乙胺碘呋酮、维拉帕米、洋地黄及β受体阻滞剂等，转复率在70%～90% [8-10]。这种疾病如果未得到及时有效地治疗，可能会导致患者的血流动力学出现障碍，严重影响患者的身体健康，极大降低了患者的生活水平。因此，研究盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效具有重要的临床价值，为急诊科心血管内科的医生在今后的治疗中提供了有效的依据。