患者就诊各种登记表
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注:时间以24小时制书写，具体到分钟;患者去向:住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室:__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室: 病区:科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区:科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理,确保“危急值”及时反馈,保证医疗安全，结合我院实际情况,特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命.第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值"后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
医院急诊室临时就诊人员信息登记表
医院急诊室临时就诊人员信息登记表
概述
本文档是医院急诊室临时就诊人员的信息登记表，旨在收集和记录患者的必要信息以便进行诊断和治疗。
信息登记表
流程说明
1. 患者姓名：请填写患者的全名，确保准确性。
2. 性别：请填写患者的性别，男（M）或女（F）。
3. 年龄：请填写患者的年龄。
4. 紧急联系人姓名：请填写患者紧急情况下的联系人姓名。
5. 紧急联系人电话号码：请填写患者紧急情况下的联系人电话
号码。
注意事项
- 请务必提供准确的个人信息，以便医务人员进行必要的诊疗。
- 请填写完整的信息表，确保登记表的完整性。
隐私保护
我们承诺对患者的个人信息进行保密处理，遵守相关隐私条例，并严格限制信息的使用范围。
结束语
感谢您配合填写该登记表，如有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询相关医务人员。
---
*注意：本登记表仅用于急诊室的临时就诊人员，不适用于住院患者信息登记。
*。
【登记表】处方登记表
处方登记表
尊敬的医务人员：
请您在此处填写以下信息，以确保患者处方登记的准确性与完整性。
一、患者基本信息1. 姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]。
2. 身份证号：[身份证号]。
3. 联系电话：[联系电话]。
二、就诊信息1. 就诊科室：[就诊科室]。
2. 就诊日期：[就诊日期]。
3. 就
诊医生：[就诊医生姓名]。
三、药品信息1. 药品名称：[药品名称]。
2. 剂型：[剂型]。
3. 剂量：[剂量]。
4. 用法：[用法]。
5. 用量：[用量]。
6. 用途：[用途]。
四、处方信息1. 处方号：[处方号]。
2. 处方日期：[处方日期]。
3. 处方医
生签名：[处方医生签名]。
五、患者签字确认1. 患者签名：[患者签名]。
2. 患者确认日期：[患者确认日期]。
请注意，以上信息需详细填写，如有遗漏或错误，请及时与相关人员联系
更正。
我们深知，每一位患者的健康都是重中之重，因此，请您务必认真对待
每一份处方登记工作。
“医者仁心，患者为本”，让我们共同为守护患者的健康而努力。
在此，
感谢您的辛勤付出与无私奉献。
[医疗机构名称][填表日期]。
疫情预检分诊相关表格门诊部版本
疫情预检分诊相关表格门诊部版本预检分诊登记表医疗单位名称：就诊时间：患者姓名：年龄：职业：家庭住址：联系体温：主要症状：流行病学史：备注：1.患者为未成年人时，需同时登记监护人姓名和联系方式。
2.流行病学史包括：(1)近期是否有新冠肺炎中高风险地区旅居史；(2)2周内是否接触过来自中高风险地区人员；3)2周内是否接触过确诊、疑似、无症状感染的人员；(4)2周内是否接触过来自境外的人员；5)是否来自有确诊病例的社区；(6)是否有接触过聚集性发病和/或呼吸道症状的人员(2人及以上)。
发热患者登记表医疗单位名称：就诊时间：患者姓名：年龄：职业：家庭住址：身份证号码：联系主要症状：体温：流行病学史：转诊医院：处置情况：护人员：医院诊断及陪同医：备注：1.患者为未成年人时，需同时登记监护人姓名和联系方式。
2.流行病学史包括：(1)近期是否有新冠肺炎中高风险地区旅居史；(2)2周内是否接触过来自中高风险地区人员；3)2周内是否接触过确诊、疑似、无症状感染的人员；(4)2周内是否接触过来自境外的人员；5)是否来自有确诊病例的社区；(6)是否有接触过聚集性发病和/或呼吸道症状的人员(2人及以上)。
场所终末消毒登记表机构名称：操作时间：序号：科室名称：日期：地面、墙面清洁方式：物品表面擦拭方式：空气消毒方式：操作人：备注：1.诊室、输液区、等候区等一般场所的地面、墙面（至少消毒至离地面1.5米处）清洁及物品表面擦拭可使用500mg-1000mg/L含氯消毒液。
2.医疗废物暂存间地面应使用1000mg/L含氯消毒液进行清洁。
3.如地面、墙面或物体表面有肉眼可见污渍时，应先清除污渍，再使用含氯消毒液清洁（或擦拭）。
如地面、墙面或物体表面被患者血液、体液或其它分泌物污染的，要及时使用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
4.空气消毒可使用移动紫外线车（不可与治疗室、医疗废物暂存间的共用）或空气消毒机进行，一般场所每次持续时间不少于30分钟，医疗废物暂存点不少于1小时。
发热患者信息登记表
患者姓名
年龄
联系电话
职业
现住址
工作单位
就诊日期
年月日
发热时间
年月日时分
患者类型 外来就诊□；本院患者：
床、住院号：
；本院职工：□
症状 发热□ 咳嗽□ 气短□ 腹泻□ 味觉异常□
体温： ℃；脉搏： 次/分；
;
神
志：清晰□模糊□昏迷□；呼吸：平稳□急促□深大□；
体征
肺部：呼吸音：清□粗□；啰音：干啰音□湿罗音□喘鸣音□； 心脏：心律：齐□不齐□；心音：有力□低顿□；杂音：
肠：腹壁肠型□、肠鸣音
次/分、
其他：
流行病史
四类人员接触史：确诊病例□疑似病例□发热症状患者□密切接触者□； 外来人员：入境未满1个月□疆外来和返和未满28天□
血常规：白细胞
*109/L、红细胞
*1012/L、中性粒细胞百分比
分比
%、血小板 *1012/L；检验报告 病毒”核酸：阴性□、阳性□（报告日期: 年 月 日）
抗体：IgM□IgG□（报告日期: 年 月 日）
查：本院未做
会诊记录
会诊科室：发热门诊□ 会诊时间： 处理意见：转发热留观医院□
时
分；
%、淋巴细胞百 “新冠
血清双 肺部CT检
诊断 发热原因待查□ 流调疑似病例□ 其他：
待排
接诊医生
患者去向 县医院发热门诊□
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
门诊登记表
门诊登记表2篇门诊登记表（一）尊敬的患者，感谢您选择我们医院作为您就诊的首选。
为了更好地诊断和治疗您的疾病，我们需要您填写门诊登记表。
门诊登记表是医院非常重要的一份文件，它包含了您的个人信息和病情描述，有助于医生更好地了解您的疾病状况并制定相应的治疗方案。
在填写门诊登记表时，请您如实提供以下信息：1. 姓名：填写您的真实姓名，确保与您的身份证或其他有效证件上的姓名一致。
2. 年龄：填写您的具体年龄，年龄是医生进行初步判断的重要指标之一。
3. 性别：填写您的性别，以便医生更好地进行疾病判断和治疗。
4. 联系电话：填写可以联系到您的电话号码，以便医生或医院工作人员与您取得联系。
5. 病情描述：在这一栏中，请您详细描述自己的病情，包括疾病发生的时间、症状表现、病情变化等。
请您尽量详细和准确地描述自己的病情，这样医生可以更好地了解您的病情。
6. 近期用药情况：请填写您最近一段时间内使用的药物和剂量。
对于一些慢性疾病患者，他们在填写门诊登记表时需要提供已经服用的药物和剂量，这能帮助医生更好地判断，合理调整治疗方案。
请注意，填写门诊登记表时，务必如实提供个人信息和病情描述，这对于医生的准确诊断和治疗方案的制定非常重要。
同时，也请您详细阅读并遵守医院的相关规定和要求，包括排队顺序、缴费方式等。
在门诊登记表填写完成后，请到相应的挂号窗口提交。
我们医院会对您提交的门诊登记表进行登记并安排您按照顺序就诊。
我们会尽量减少等待时间，为您提供高效的医疗服务。
感谢您对我们医院的信任与支持，我们将竭尽全力为您提供优质的医疗服务和专业的医疗建议。
如果您对填写门诊登记表或就诊流程有任何疑问，请随时向医院工作人员咨询，我们将竭诚为您解答。
门诊登记表（二）尊敬的患者，欢迎您来到我们医院就诊。
为了方便我们更好地为您提供医疗服务，请您填写门诊登记表。
门诊登记表是我们医院的一项重要制度，它能帮助医生更全面地了解您的病情并做出相应的诊断和治疗计划。
急诊登记本
急诊患者就诊登记本康桥医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录序号日期时间（×时×分）姓名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本日期患者姓名性别年龄职业工作单位或家庭住址联系电话初诊复诊症状体征诊断处置接诊医师科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号死亡患者姓名死亡患者年龄主管（经治）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄经治（主管）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：交班日期年月日交班时间时分交班人接班日期年月日接班时间时分接班人原有病人数现有病人数出院人数新入院人数病危人数病重人数手术人数ICU人数交班记录接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况请会诊医院名称请会诊专业患者会诊请会诊会诊会诊姓名专业职称派出会诊会诊完成情况（或科室）姓名类型时间费用手续时间回执邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗机构名称被邀请专业（或科室）患者姓名会诊类型请会诊时间会诊费用会诊手续姓名专业职称会诊时间会诊回执会诊完成情况检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
患者就诊各种登记表
1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
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急诊患者就诊登记本
×××××医院
××医院急诊患者就诊记录
注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室
科室：__________
门诊患者就诊登记本
××××××××××医院
门诊患者就诊登记本
科室：__________
死亡病例讨论记录本××××××××医院
科室：病区：
科室：__________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
疑难病例讨论记录
科室：病区：
科别：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
交接班记录
科室：病区：
医师外出会诊登记本××××××××医院
医师外出会诊记录
邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录
检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
检验项目危急值及临床意义
注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目
检验科危急值报告登记表
专业组负责人
注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参考值由各医院根据实际情况确定。
科室
临床科室危急值记录本
XXXXXXXX 医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知
时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
检验项目危急值及临床意义
注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目临床科室检验检查危急值记录
院长医疗质量查房记录本
××××××××医院
院长医疗质量查房记录
医疗质量检查记录本××××××××医院
医疗质量检查记录
科室：__________
科室质量安全控制记录本
××××××××医院
科室质量安全控制记录
科室：病区：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准。