腹膜切开操作方法

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外科剖腹术实验报告

外科剖腹术实验报告
通过外科剖腹术操作，了解人体内脏器官的位置和结构。

实验原理：
外科剖腹术是一种外科手术，也叫腹膜切开术，是将腹部切开，暴露全部或部分内脏器官的手术。

剖腹术通常用于治疗腹部内脏器官的疾病或损伤，如肠梗阻、卵巢囊肿、阑尾炎等。

实验步骤：
1. 消毒手部和手术器械。

2. 患者进入手术室后，进行麻醉操作。

3. 用手术刀沿腹部中线切开皮肤裂开肌肉层，然后将两边肌肉膜推开，直到内脏暴露出来。

4. 检查腹部内脏器官的状况，如发现有病变，进行相应的手术治疗。

5. 洗涤切口处，缝合手术切口。

6. 观察病人生命体征，确保术后无异常情况。

实验结果及分析：
1.在剖腹术过程中，可清晰看到脏器的位置和结构，如胃、肝、胰腺等。

2.通过检查内脏器官的状况，能够发现某些疾病或损伤，如肝硬化、胃癌等。

3.剖腹术是一种有创性手术，术后恢复时间较长，需要注意术后护理。

结论：
通过本次实验，了解了外科剖腹术的操作过程，以及观察和检查内脏器官的方法，为以后的临床实践打下了基础。

腹部手术切口

(一)纵行切口longitudinal incision1.正中切口median incision：经腹白线的切口，依次经过皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。

脐上正中切口多用于胃部手术，中部正中切口多用于小肠手术，脐下正中切口多用于妇产科级泌尿科手术。

2.旁正中切口paramedian incision：不分裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。

在前正中线旁开2-3cm纵行切开，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌(游离其内侧缘后拉向外侧，不切开该肌)、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。

术中损伤血管、神经、肌肉少，切口血液供应好，且有肌肉保护。

左上腹旁正中切口用于胃贲门及脾脏手术；右上腹者适用于胃幽门、十二指肠及胆道。

下腹旁正中切口用于结肠、小肠及回盲部手术，交感神经干及输尿管手术。

其中右下腹旁正中切口较多用于某些急腹症的剖腹探查。

也可根据手术需要，在自胸骨剑突至耻骨联合的范围内任何平面做左或右侧旁正中切口；切口约距正中线2～3cm并与之平行。

切开腹直肌鞘前壁，锐性分离腹直肌附着在鞘前壁深面的腱划。

将腹直肌拉向外侧。

按皮肤切口位置切开腹直肌鞘后壁、腹横筋膜及腹膜。

上腹旁正中切口需要向上延长时，可以切断肋弓或切断胸骨剑突(见上腹部正中切口延长法)。

需要向下延长时，可绕过脐之左侧(避免损伤脐静脉)下行。

也可根据手术需要将其脐下延长部分改做正中切口或对侧旁正中切口以加强切口愈合后之牢固程度。

在下腹部的旁正中切口因有耻骨限制不能向下延长，必须延长时，只能绕过脐之左侧向上。

腹直肌切口rectus incision：分开腹直肌进入腹腔的切口。

多在腹直肌正中线处做纵行切口，次经过皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。

4.腹直肌旁切口pararectus incision：将腹直肌牵向内侧的切口，距正中线5-6cm处切开，依次经过皮肤、皮下组织、腹直肌鞘外缘、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。

手术讲解模板：腹膜外病损切除术

手术资料：腹膜外病损切除术
手术步骤： 3.摘除巨大实质性肿瘤时，也应相对缓慢进行，防止腹腔压力突然减低而发生休克。
手术资料：腹膜外病损切除术
注意事项： 1.各层肌肉要充分切开，以防术野不清及引流不畅。
手术资料：腹膜外病损切除术
注意事项： 2.示指要在肾脂肪囊外，并离开肾上腺部位，贴近膈肌向上方分离，以防出血。
在切除肿瘤过程中由于创面大，广泛渗血，易致失血性休克，故手术要及时补充全血。如已出现休克，则应加快输血速度，暂停剥离肿瘤，待血压回升后再继续手术。
手术资料：腹膜外病损切除术
手术步骤：
肿瘤与肾脏粘连时，如对侧肾功能良好时，可切除该侧肾脏。如肿瘤来源于卵巢，则应切除该侧卵巢；如肿瘤与腹主动脉粘连难以分离时，可以遗留一部分肿瘤，以便保存生命，防止发生致命的大出血。
手术资料：腹膜外病损切除术
术前准备：检查B超或CT检查，尽量明确脓肿的部位，以便选择手术入路及手术方法。
手术资料：腹膜外病损切除术
手术步骤：
1.切口多采用腹部横切口，以肿物为中心，必要时越过中线。腹膜后畸胎瘤瘤体常较大，且与肾、腹主动脉、下腔静脉或胰腺、脾脏粘连，故切口要足够大，以获得良好的暴露。也有的医师主张做经腹直肌的纵切口（图12.19.3-1）。
手术资料：腹膜外病损切除术
适应证： 2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。
手术资料：腹膜外病损切除术
适应证： 3.肝包囊虫病继发感染。
手术资料：腹膜外病损切除术
手术禁忌：年老体弱、有严重心脏疾病，不能耐受肝脓肿切开引流者。
手术资料：腹膜外病损切除术
术前准备：
无论是细菌性肝脓肿或阿米巴性肝脓肿，因炎性毒素的吸收，病人长期发热、消耗，多有营养不良、贫血、低蛋白血症等，一般情况较差。术前应积极改善全身情况，加强营养，适当输血输液，纠正贫血与水电解质平衡失调，同阿米巴药物；此外，应通过体格

手术基本操作

【手术基本操作】# 切开切开前的基本准备1、核对确认信息2、用深色笔画标记线3、针对手术选用相应的麻醉方式。

4、手术区域的消毒、铺巾、麻醉。

5、手术人员的消毒、无菌准备。

器械的准备1、切开的主要器械是手术刀，手术刀分为刀片和刀柄两部分。

2、刀片通常有圆和尖两种类型以及大、中、小三种规格。

3、使用前用持针器夹持刀片背侧，和刀柄的沟槽嵌合推入即可，不可用手操作。

术毕用同法取出刀片。

执刀方式1、执弓法:刀和皮肤呈15°角，适用于较大的胸腹部切口2、抓持法:适用于范围较广的大块组织切割，如截肢等。

3、执笔法:手术刀和组织间保持45°角，适用于小的皮肤切口或较为精细组织的解剖等4、反挑法:先将刀锋刺入组织，再向上反挑。

适用于胆管、肠管的切开，局部的小脓肿切开等。

切口的选择原则1、方便手术区域的暴露。

2、减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。

3、切口大小要合适,简单手术提倡微创，复杂的恶性肿瘤根治等则尽量要求足够的显露。

4、方向尽量保持和皮纹一致,注意术后瘢痕不影响外观和关节功能。

5、各种探查手术还要考虑便于手术切口的延长。

技术操作1、皮肤切开(1) 切开前再次消毒一次，用齿镊检查切口的麻醉情况，通知麻醉师手术开始。

(2)切开时不可使皮肤随刀移动，术者应该分开左手拇指和食指，绷紧、固定切口两侧皮肤，较大切口应由术者和助手用左手掌边缘或纱布垫相对应地压迫皮肤。

(3)刀刃与皮肤垂直，否则切成斜形的创口，不易缝合，影响愈合；切开时用力要均匀，一刀切开皮肤全层，避免多次切割致切口不整齐。

要点：垂直下刀，水平走行，垂直出刀，用力均匀。

(4)电刀切开技术方法:先按前述方法将皮肤切至真皮层, 再在术者和助手使用齿镊相对提起组织后，使用电刀逐层切开皮肤、皮下组织。

(5)切开深度一致2、浅部脓肿切开(1)用尖刀刺入脓肿腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大, 切口最好到达脓腔边缘。

(2)切开脓腔后，以手指伸入，如有间隔组织，可轻轻地将其分开成单一的空腔以利于排脓。

TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？(二)

TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？经腹腹膜前修补术怎么做？TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？接下来，就带你来了解一下吧！一、经腹腹膜前修补术（TAPP）术前准备与开放式手术相同麻醉和体位建议气管内插管，全身麻醉。

头低脚高10~15度平卧位。

术者位于患侧的对侧进行操作，助手位于患侧或头侧持镜。

监视器置于手术台下方正中。

手术步骤1、套管穿刺脐孔穿刺，建立CO2气腹至15mmHg。

常规置入三个套管：脐孔置10-12mm套管放置30度腹腔镜头，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔。

双侧疝时两侧的套管应置于对称的位置。

2、腹腔探查进入腹腔后，首先要辨认5条皱襞和2个陷窝：位于中央的是脐中皱襞，这是中线的标志。

脐中皱襞的两侧是脐内侧皱襞，脐内侧皱襞的外侧是脐外侧皱襞，其后方是腹壁下动静脉。

这5条皱襞将该部位的腹膜前区域分成三个陷窝：①膀胱上窝：位于两条脐内侧皱襞之间，里面有膀胱，前方有腹直肌保护；②内侧陷窝：位于脐内侧皱襞与脐外侧皱襞之间，是腹股沟直疝突出的部位；③外侧陷窝：位于脐外侧皱襞的外侧，是腹股沟斜疝突出的部位。

其次观察疝的部位、大小、内容物等以及有无对侧的“隐匿疝”，并记录疝的类型和分型。

3、腹膜切开在疝缺损上缘自脐内侧皱襞至髂前上嵴切开腹膜，游离上、下缘的腹膜瓣，进入腹膜前间隙。

有两点需注意：①内侧不能超过脐内侧皱襞，以免损伤膀胱；②切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动静脉。

所有的操作均在腹横筋膜后方进行，无需打开腹横筋膜。

4、疝囊的处理（1）斜疝疝囊：位于腹壁下动脉的外侧，由内环口进入腹股沟管，其后方有输精管和精索血管，疝囊外如有“脂肪瘤”应该切除，否则“脂肪瘤”会滑入腹股沟管，引起类似“腹膜外滑疝”的复发。

将斜疝疝囊从腹股沟管内拉出并向腹腔内高位回纳，回纳后的疝囊无需高位结扎。

将疝囊自内环口水平与其后方的精索血管和输精管分离约5-6cm左右，这种“超高位”游离疝囊的方法称为“精索的腹壁化”（Perietalization of spermatic cord），“腹壁化”的目的是保证足够大的补片能够平铺在精索成份上而不会蜷曲。

腹部手术练习实验报告(3篇)

第1篇一、实验目的通过本次腹部手术练习实验，使学生掌握腹部手术的基本步骤、操作技巧及注意事项，提高临床操作能力，为今后临床实践打下坚实基础。

二、实验内容1. 实验材料：模拟人体腹部模型、手术器械、消毒用品等。

2. 实验步骤：- 术前准备：检查手术器械是否齐全、消毒是否合格，了解患者病情及手术方案。

- 皮肤消毒：按照无菌操作原则，对患者腹部进行消毒。

- 铺巾：将无菌巾铺于患者腹部，确保手术区域无菌。

- 切开皮肤：在预定位置切开皮肤，注意刀口长度及方向。

- 分离皮下组织：使用组织剪或止血钳分离皮下组织，暴露腹壁肌肉。

- 切开腹膜：在腹直肌外侧缘切开腹膜，注意保护内脏。

- 探查腹腔：探查腹腔内器官，观察有无异常。

- 缝合腹膜：将腹膜进行缝合，注意避免内脏损伤。

- 缝合腹壁肌肉：将腹直肌等肌肉进行缝合。

- 缝合皮肤：将皮肤进行缝合，注意避免伤口感染。

三、实验结果1. 手术过程顺利：在实验过程中，学生按照操作步骤顺利完成手术。

2. 操作技巧掌握：学生在练习过程中，掌握了腹部手术的基本操作技巧。

3. 注意事项了解：学生了解并掌握了腹部手术的注意事项，如无菌操作、避免内脏损伤等。

四、实验讨论1. 手术技巧：在实验过程中，学生通过实践掌握了腹部手术的基本操作技巧，如切开、分离、缝合等。

2. 注意事项：在实验过程中，学生了解并掌握了腹部手术的注意事项，如无菌操作、避免内脏损伤等，为今后临床实践奠定了基础。

3. 存在问题：在实验过程中，部分学生在操作过程中出现了一些问题，如刀口方向不正确、缝合不严密等。

针对这些问题，学生应加强练习，提高操作水平。

五、实验总结本次腹部手术练习实验使学生掌握了腹部手术的基本步骤、操作技巧及注意事项，提高了临床操作能力。

在今后的学习中，学生应继续加强实践，不断提高自己的临床技能。

六、参考文献[1] 张XX，李XX，腹部手术学[M]，北京：人民卫生出版社，2018.[2] 王XX，临床外科手术学[M]，北京：科学出版社，2017.[3] 刘XX，腹部外科手术操作手册[M]，北京：中国医学出版社，2016.第2篇一、实验目的本次腹部手术练习实验旨在通过对模拟人体腹部器官的解剖和手术操作，加深对腹部手术原理和技术的理解，提高手术操作的准确性和熟练度，为临床实践打下坚实的基础。

腹壁切开缝合(探查口)操作评分表

用1号铬制肠线连续缝合，或4号丝线作褥式外翻缝合或间断缝合。
口述：感染的伤口，不应用粗丝线连续缝合，以免感染后由于线结的存在，形成经久不愈的窦道。
肌肉紧张时，不可强行拉拢。
11、切口冲洗：
盐水清洗切口，清除血块。洗净手套上的血迹。
12、缝合腹直肌前鞘：
4号丝线间断缝合
引流物管于侧腹壁另戳口引出
13、缝合皮下组织：
腹壁切开缝合（腹旁正中探查口）评分表
姓名：得分：
项目
总分
考核内容
应得分
实得分
准备
10分
1、仪表端庄
2、口述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类
2
8
80
分
切开
1、切口部位：按要求在距腹中线2cm处做一直切口，上自肋缘，下至脐旁或脐下。
2、切开皮肤及皮下组织。
3、止血：皮下组织出血点血管钳钳夹准确。
以3-0丝线或铬制肠线缝合皮下组织，消灭死腔
14、间断缝合皮肤切口。
1
5
2
3
1
1
5
3
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
2
1
1
3
3
2
2
5
2
1
1
2
5
2
2
5
标准
10分
1、各项操作步骤顺序正确。
2、表达过程中表达准确，流利。
5
5
考官：考试日期：
肌鞘切口应略短于皮肤切口。
7、分开腹直肌：
沿肌纤维走向钝性分开腹直肌。
横过腹直肌的神经及血管，两血管钳间将其切断结扎。缝扎肌肉出血点。
8、切开腹直肌后鞘及腹膜：
拉钩牵开切口，显露腹直肌后鞘，腹直肌后鞘连同腹膜一并提起。

腹膜与腹膜腔的解剖

腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求（一）掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。

2.腹前外侧壁的血管和神经分布。

3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。

4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。

（二）了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。

2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。

3.腹股沟区的境界与层次。

二、解剖操作（一）皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。

2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。

3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口，再沿髂嵴到腋中线作一横切口。

（二）解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧，自髂前上棘向正中线作横切口，切开浅筋膜，观察浅筋膜分为浅、深两层。

浅层较厚，富含脂肪，为Camper筋膜，深层致密较薄，为Scarpa筋膜。

将手指伸入Scarpa筋膜深面，向内侧轻轻推进至白线附近，探明其内侧的附着处。

向下探查，证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面，在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。

用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面，体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。

2．解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间，腹股沟韧带中上部上方，辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。

沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。

沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处，并沿该静脉追至脐周静脉网，向外上方汇合成胸腹壁静脉。

3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。

在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。

在腹股沟管皮下环上方2~3cm处，找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。

4.除去腹壁浅筋膜，显露腹前外侧壁肌层。

（三）解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容（1）打开腹直肌鞘前层：沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层，将其翻向两侧，暴露腹直肌。

结肠手术操作流程

结肠手术操作流程
结肠手术操作流程如下：
1、切口和探查：下腹正中切口进腹，先检查肝脏、盆腔和腹膜有无转移灶。

2、处理中结肠血管：将横结肠向尾端牵拉，在胃网膜右动脉弓下切除大网膜右半，清除幽门下淋巴结，显露胰腺下缘的中结肠血管。

3、处理回结肠血管：将横结肠拉向头端，将左手食指插人横结肠系膜切口中，扪触肠系膜上动、静脉，沿肠系膜上静脉右侧剪开其表面腹膜，找到右结肠动脉和回结肠血管，分别在其根部切断结扎之。

4、切开右结肠外侧后腹膜：左手食指伸入腹膜后作导引，分离切除标本，注意勿伤及十二指肠和右输尿管。

5、缝合：一般行回结肠端侧吻合术。

腹部手术的解剖

【手术步骤】
皮肤切开位于腹直肌内外缘之间，距中线3-4cm.切开皮肤、皮下组织和腹直肌前鞘后，用刀柄在腹直肌中间做一小口直达后鞘。然后用刀柄和手指顺肌纤维方向顿性分离，再切断并结扎。后鞘显露后，与腹膜一同提起切开。
1.2.4肋缘下斜切口
肋缘下斜切口为位于右或左侧肋缘下。
优点：显露良好，腹膜缝合较易。对肥胖病人而肋角宽广者尤为适合。如前次胆道手术采用直切口，再次手术时宜选用肋缘下斜切口进腹。缺点：损伤较大，需切断1或2根肋间神经，操作较直切口费时，
（2）用几把止血钳提起腹直肌前鞘的内侧缘，以刀柄将腹直肌内侧缘向外剥离。
1.2.3经腹直肌切口
经腹直肌切口亦可位于左或右侧，上、中或下腹部。
优点：操作简便，可任意延长，显露一侧脏器较正中和旁正中切口满意。
缺点：腹直肌鞘和腹直肌在同一矢状面上被分开，在伤口尚未愈合期间不耐腹压；且腹直肌纵行剖开后，至少有3根肋间神经受损，内侧部分的腹直肌必将萎缩，影响腹壁强度。
（6）提起止血钳，向上剪开少许腹膜后，用左手食指与中指插入切口中托起腹膜，将内脏挡开，在两指之间继续剪开腹膜，扩大腹膜切口。
（7）经上腹部正中切口或旁正中切口做手术时，如上方显露不良，可切除剑突。剑突切除后所增加的显露范围，并非剑突本身的长度。因膈肌在此处附着于剑突后面，当剑突切除后，向上延长的腹膜切开可继续向膈肌延长，切开膈肌4-5cm，使膈肌下解剖结构更为接近。
（3）延长方便：切口要便于向两侧延长，以迎合手术的需要，而不受到解剖关系的限制。
（4）损伤较少：切口对肌肉、血管和神经的损伤应尽量减少。
（5）操作简便：切口的切口与缝合简单而省时

腹部手术解剖层次

腹部手术解剖层次
1.皮肤和皮下组织层：腹部手术首先会穿过皮肤和皮下组织，这是手术入口处。

在这一层次，需要注意清洁皮肤，并用合适
的切口将皮肤和皮下组织分层切开。

2.腹壁肌肉层：在穿过皮肤和皮下组织之后，手术进入腹壁
肌肉层。

这一层次包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等。

根据手术的需要，可以选择适当的切口和方法来暴露腹壁
肌肉。

3.腹膜层：腹膜是覆盖在腹腔内脏器上的一层薄膜，分为壁
腹膜和脏腹膜。

腹膜层次是腹部手术的重要步骤之一，手术进
入腹膜层后，需要小心剥离腹壁腹膜以及将其缝合，以免损伤
腹腔内的器官。

4.腹腔内脏器层：在通过腹膜层之后，手术进入腹腔内。

腹
腔内包含多个脏器，如胃、肝脏、胆囊、肠道、脾脏和肾脏等。

根据手术的需要，可以选择适当的器官暴露或切除。

5.血管和神经层：在进行腹部手术时，血管和神经是需要特
别注意的结构。

手术操作需要小心处理和保护腹部的主要血管，以及避免损伤附近的神经。

腹壁切口详解

腹部手术切口详解
重庆市急救医疗中心手术室 ——邓辉
目录
1、腹部解剖图解 2、切口分类、切口详解 3、剖腹产切口层次步骤配合 4、常用切口的比较
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤（活动性大）皮下组织（浅筋膜－Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜
，后者与Colles（浅会阴）氏筋膜相通；camper筋膜：腹壁下浅筋膜分为两层，浅层即camper筋膜，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与腹部浅筋膜相连续。深层为scarpa筋膜。）肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）腹横筋膜（与膈下筋膜、髂腰筋膜盆筋膜相连）腹膜外脂肪（手术在腹膜外进行）腹膜壁层（与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）
图：切开皮肤
图：切开腹膜
切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。
探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。
切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫下段
胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。断脐后递20U缩宫素，宫体注射。
各类切口细解
正中切口层次 1、皮肤 2、筋膜 3、腹膜外脂肪 4、腹膜壁层
（腹直肌）旁正中切口
不分裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。经过皮肤、脂肪层、前鞘、游离腹直肌内侧缘后拉向外侧，不切开该肌、腹直肌鞘后层、（腹外斜肌筋膜、腹横筋膜）腹膜外筋膜、壁腹膜。
经腹直肌切口
分开腹直肌进入腹腔的切口。多在腹直肌正中线处做纵行切口，次经过皮肤、皮下组织、前鞘、腹直肌（后鞘）、腹膜外脂肪、腹膜壁层。

腹壁切开的步骤

腹壁切开的步骤
1. 术前准备
在进行腹部手术前，医疗人员需要进行一系列必要的准备工作，如确定手术部位，清洁皮肤，消毒等。

2. 麻醉
在进行腹部手术时，通常会使用局部麻醉或全身麻醉来确保患者在手术过程中
不会感到疼痛。

3. 标记切口位置
在确定手术部位后，医疗人员会使用标注工具在患者的皮肤上标记切口的位置，以确保手术操作准确无误。

4. 切口
医疗人员会使用手术刀等工具进行腹壁切口，通常会选择在腹部中线或下腹部
进行切开。

5. 分层切开
在完成皮肤切开后，医疗人员会依次切开皮下组织、腹筋膜、腹直肌等腹壁组织，直至达到腹腔。

6. 保护内部器官
在切开腹壁的过程中，医疗人员需要小心翼翼地保护内部重要器官，避免造成
任何意外损伤。

7. 打开腹膜
一旦切开腹壁并进入腹腔，医疗人员还需要小心地切开腹膜，以达到进行内脏
器官手术的目的。

8. 手术操作
在腹腔打开后，医疗人员可以进行所需的手术操作，对内部器官进行检查、修
复或移除等治疗。

9. 止血缝合
完成手术操作后，医疗人员会对切口进行止血处理，并逐层缝合皮肤和组织，保证手术创口愈合良好。

10. 术后处理
术后，医疗人员会为患者提供必要的护理和监护，确保患者康复顺利并预防并发症的发生。

以上是腹壁切开的步骤，医疗人员在执行手术时需要严格遵守操作规程，确保手术顺利进行并减少患者的风险。

开封腹膜外剖宫产手术的流程及注意事项

开封腹膜外剖宫产手术的流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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腹膜外剖宫产术

腹膜外剖宫产术【概述】腹膜外剖宫产术是将围绕膀胱的腹膜与膀胱分离，不进入腹腔，直接暴露子宫下段，切开子宫，取出胎儿及其附属物的手术。

【适应症】宫内感染，腹腔内有严重粘连者。

【物品准备】剖宫产器械包、衣服包、布类包、盐水盆包，一次性物品（电刀头、负压管、薄膜巾、5毫升针筒、粘敷贴），1号、7号丝线各一，0/1可吸收肠线，手套。

【麻醉】硬膜外麻醉、腰麻或全麻。

【体位】仰卧位【术中配合】手术步骤护理配合1、下腹正中纵切口或下腹横切口达腹膜外膀胱左侧缘，分1、递大拉钩及弯钳。

离膀胱顶和腹膜反折后间隙，以便暴露膀胱前壁及左侧壁，并推开腹膜前脂肪。

2、暴露三角区：提起左侧腹壁切缘，以暴露膀胱左侧脂肪堆，钝性分离膀胱侧窝中的脂2、递两块小纱布。

肪堆，寻找附着于膀胱顶部的子宫膀胱腹膜反折白色边缘，暴露膀胱左侧三色区。

3、切子宫前筋膜：在三角区内腹腔反折下方1cm处，钳起子宫前筋膜横行剪一小口，术者将手指伸入其内分离膀胱后筋膜与子宫下段间隙，游离膀胱后壁，将筋膜切口逐渐剪开，使之达子宫右侧缘。

3、递弯血管钳钳夹子宫前筋膜，剪刀。

4、游离膀胱顶：钳持腹膜反折与膀胱顶缘间的筋膜，分离反折腹膜与膀胱，逐渐扩大并暴露筋膜，随时将暴露筋膜剪开。

4、递弯钳，同时递组织剪剪开筋膜。

5、切开子宫取出胎儿：暴露子宫下段后横行切开子宫，胎儿及胎盘的娩出方式同普通的腹膜内剖宫产。

5、递手术刀切开子宫。

余同普通剖宫产。

递吸引器头吸羊水、血液。

6、缝合子宫切口：确认无输尿管，膀胱损伤以及宫腔内无胎盘，胎膜残留后，缝合子宫切口。

6、递盐水巾，清点器械，敷料，递0/1可吸收肠线缝合切口。

7、缝合腹壁。

7、清点器械，敷料。

准备逐层缝线。