论鼻内镜鼻窦手术体会
鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉围手术期的护理体会
2.2.4疼痛的护理
鼻内窥镜术后疼痛常常致患者睡眠不足，不利于伤口修复和体力恢复，严重者甚至引起疼痛性休克。疼痛的主要原因: ①鼻部手术造成机械性损伤，导致某些化学物质释放增加(如缓激肽，蛋白水解酶，5-羟色胺等)，刺激神经末梢引起疼痛；②填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿，局部缺血，缺氧，pH值降低，导致致痛物质释放增多，疼痛加剧。护理措施: ①向患者和家属解释，术后鼻腔填塞48～72 h，以防鼻出血。鼻腔填塞期间可引起不同程度的鼻部胀痛、额痛、流泪、头痛，属正常现象，并解释疼痛的原因和填塞的必要性。同时，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻、热水洗头或自行拔除鼻腔填塞物。鼻腔填塞者用口呼吸，口唇干燥，应嘱患者少量饮水或用棉签蘸水湿润口唇以减轻不适感；②鼻部冷敷，可收缩管，减轻局部水肿，降低神经末梢敏感性，使疼痛减轻；③及时按医嘱给予地塞米松10 mg加5%GS250ml静脉滴注，1次/d，连续3d，能有效抑制炎性反应，减轻局部水肿与疼痛；④必要时按医嘱使用止痛剂和镇静剂。
2.2.5取出纱条后护理
术后第2、3天抽出鼻腔内填塞物，抽出时避免在患者空腹时进行[2]，以免虚脱。抽出鼻腔填塞的膨胀海绵及凡士林纱条后，会有少量渗血，告知患者属正常现象。指导患者按压鼻背部止血，协助患者檫拭鼻面部血迹，鼓励安慰患者，消除其恐惧心理。
2.2.6鼻腔冲洗的护理
术后4d，本科室采用温生理盐水为患者行鼻腔冲洗。生理盐水清洗鼻腔有利于增加局部血液循环并促进粘液纤毛清除功能[3]。告知患者鼻腔冲洗的重要性:用鼻腔冲洗器灌注适量生理盐水冲洗鼻腔，不仅能有效清除痂皮、脓液等异物促进鼻腔及鼻窦黏膜消炎消肿，而且能提高鼻黏膜纤毛传输功能，从而促进鼻腔及鼻窦黏膜的修复。操作步骤为: ①患者用左手将鼻腔冲洗器的橄榄头紧塞于前鼻孔，右手按压鼻腔冲洗器手柄。②让温生理盐水缓慢注入鼻腔，由另一侧鼻腔或口腔流出，冲洗侧鼻腔内分泌物及痂皮随水冲出。③两侧鼻腔交替进行。④洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻。
经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎253例体会
・
ｌ５ ・ ９０
四川 医 学 ２ １ ０ １年 １ 笫 ３ ２月 ２卷 （ ｌ 第 ２期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｔａ ，０ １ Ｖ１ ２ Ｍ ．２ ｉ ａ ｄｃ ｕ ｔ ２ １ ，ｏ．３ ， １ ｈ ａＪ ｏ ｌ
后 ７～ ０ 院 ， 后 ３个 月 内每 １２周复 查 １次 ， １ｄ 术 、 在 鼻 内镜 下清 理痂皮 、 泡 、 囊 肉芽及 增生 组织 ， 离粘 连 ， 分
１ 资料与 方法
类固醇喷雾剂 ， 慢性鼻窦炎伴鼻 中隔偏曲， 术中先行鼻
中隔矫正术 。
１２２ 手 术 方 法 ： 用 全 麻 ３ ．． 采 ８例 ， 为 控 制 性 低 血 均 压， 血压控 制 为 （０～１０ ／（０～ ０ ｍｍ ｇ ９ ０ ） ４ ６ ） Ｈ 。局部麻 醉 ２５例 ， Ｉ 地 卡 因 肾 上 腺 素 棉 片 （ １ 地 卡 因 １ 用 ％ ％
缩 中鼻 道粘膜 和 血 管 ： 中较 多 时鼻 腔 内局 部 应 用 』‘ 术 ６ １
管收缩 剂收缩 鼻腔粘 膜 （ 高浓 度 肾上 腺素 ） 出ｍ控 制 ， 后再手 术 。④ 全 身麻 醉 采 用 控 制 性低 血压 Ｊ ． 。 压
控制 为 （０～１０ ／（０— ０ ｍＨ ， 而有效 减少 出 ９ ０ ） ４ ６ ）ｍ ｇ 从
ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉｕ ｕ ｇ ｒ ｎ ｒ ａ ｅ ｈ ｌ ｉ ａ ｆ ｃｅ ｃ ａｉ ｎｓ ｗ ｔ ｈ ｏ ｉ ｓｎ ｓ ｉ．Ｔ ｅ ｋ ｙ ｐ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｌｓ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｓｎ ｓｓ ｒ ｅｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ｅｆ ｉｎ ｙ ｏ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒｎ ｃ ｉｕ ｉ ｓ ｈ ｅ ｏｎ ｔ ｐ ｒ ・ ｎ ｌ ｉ ｆ ｅ ｈ ｔ ｆ ｏ ｈ
鼻窦炎患者鼻内镜手术的护理体会
【 俞森洋． １ ］ 现代机械通气的理论和实践Ｍ． 北京： 中国协和 医科大学出版
社 ，０ ０ ｌ ７ ２ ０ ：２
鼻 窦炎 患者鼻 内镜 手术 的护理体会
黎
（ 四川省广汉 市人 民医院
英
四川 广汉 ６ ８０ ） Ｉ ３ ０
【 摘要 】 本研究对５ 例行鼻内镜手术治疗 的鼻窦炎患者进行 了科学的护理 ， Ｏ 以预防和避 免并发症的出现 ， 保证治疗效果 ， 提高治愈率。 通过 精心护理 ，０ ５ 铡鼻窦炎患者 中， ８ 有４ 例治愈 出院。 由此可见 ， 内镜手术是治疗鼻窦炎的一种较好的方法 ， 鼻 手术前后各种护理措施是否到位 ， 直接关 系到手术疗效及术后复发情况。 【 关键词 】 鼻 窦炎 ； 内镜 手 术 ； 鼻 护理 【 中图分类号 ｌ ４ ３７ Ｒ ７ ．６ 【 献标识 码 Ｊ 文 Ｂ 【 文章编号 ｌ ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ８ ０ ９ — ２
因及 护理 干预 【 Ｊ 】国 外医 学护理 学 分册 ，０５ ２（）６—９ ２ ０ ，４２：９ ｆ 【】 ＣｓａＤ ｏｄ ，ｓＩ Ｂ ｔａ．Ｉ ｌｎｅｏ ｎｎ ｖｓｅｖ ｔｌｉ ５ ｏ ，Ｔｌ ｏＡ ｊａＡ ，ｅ １ ｎｕ ｃ ｆ ｏｉ ａｉ ｅ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ｖ ｆｅ ｎ ｖ ｎ ａｏ
【】 吴爱华． ２ 呼吸机依赖的原因及护理概述［ ． Ｊ 实用中医药杂志，０ ０５ ］ ２１ ，， ２ （ ）３２ ３ ３ ６５ ：６— ６ ，
【 张叶英 呼吸 ３ 】 机依赖 的常见原因 分析及护理对策【 ． Ｊ 当代护士，０６ 】 ２０ ， ６学术版）３—３ ． （ ：３ ４ 【】 任华蓉， ４ 范红芬 慢性阻塞性肺病患者机械通 气并发呼吸机依赖的原
鼻窦内窥镜手术的护理体会
２ 结 果
坏 真 菌生 长 的环 境 条 件 ， 而 预 防 口腔 真 菌 感 染 Ｊ 从 。本 研 结 果 显 示 ， 用综 合 性 口腔 护 理方 法 ， 有 效 提 高 癌 症 化 疗 病 人 采 能 口腔 的 ｐ Ｈ值 ， 少 和 预 防 口腔感 染 ， 其 是 真 菌 感 染 的 发生 。 减 尤
起 剧 烈 痛 疼 ， 致病 人 饮 食 困 难 ， 成 恶 性 循 环 ， 响 生 活 质 导 形 影
量 。观 察 组 通 过 口腔 ｐ 值 的 动 态 监 测 ， 据 ｐ 值 选 用 Ｖ Ｈ 根 Ｈ Ｉ 腔 护 理 液 ， 使 漱 液 在 口腔 酸 碱 度 保 持 在 接 近 弱 减 性 ， 破 并 能
［ ］ 周 晓君 ， 敏 莉 ． ５ 易 肖春 梅 ． ％ 碳 酸 氢 钠 联 合 制 菌 酶 素 甘 ３
油 及 碘 甘 油 预 防 肝 移 植 术 后 口 腔 并 发 症 及 肺 部 感 染 ［ ］ 护 理 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：５— ６
（ 稿 收 ２１ ０ ０ １— ３—２ ２ ４—２ ４ ８．
观察组分别 为 ６６ ． ９±１５ 、． ５±１ １ 、．２±１０ 、． １± ． １６ ７ ．０６９ ．３ ７ Ｏ
１． ２、 ０ ± １． ０。 ３ ７． ２ ２
［ ］章友康 ， ３ 肖敬 东 ． 床 病 理 讨 论 第 １６例 一恶 心 呕 吐 头 临 ９ 晕 轻 度 蛋 白 尿 ［ ］ 中华 内科 杂 志 ，９ ５ ３ （ ） ６ ６ ． Ｊ． １９ ，４ １ ：７— ８
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ．６ ４ ３ ７
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０ ０ ７—８９ （ ０ １ ０ ０ ３ ９ １ ２ １ ）５— １６—０ ２
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会
２０ ７第 ７第 ０ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦 炎的护理体会
王 菊 仙
（ 武汉 市第 一人 民 医院 ， 湖北 武汉
４０ ３ ） ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 鼻 内镜治 疗慢 性鼻 窦炎 的 围术期 护理 效果 。方法 ： 回顾 性分 析本 院 ２ ０ ０ ８年 ２月～ ０ ０年 ２月 收治 ２１ 的６ ６例慢性 鼻炎 患者 的 临床 资料 。 结果 ： 通过 采取 合理 有效 的 护理措 施 ， 组 ６ 本 ６例 患者 全部病 愈 出院 ， 无一 例 发生 感染 。 论 ： 结 正确 的护 理方 法 ， 尤其 是滴 鼻剂 及喷 雾剂 的正确 使用 ， 能使 患者 鼻腔 通气 ， 消肿恢 复 较快 。护士 耐心 、 细 致、 微笑 的服 务也 是使 患者 恢 复的一 剂 良药 。 【 键词】 窦炎 ； 频 消 融术 ； 关 鼻 射 护理
１２ 护 理 方 法 ．
１． ．５健康 指导 向患者 讲解 定期 换 药 的重要 性 ， 其认 识 到 ２ 使 手术 是 否成 功 ， 复 状 况还 取 决 于术 后是 否 定期 换 药 ， 恢 定期
复查 ， 否则 会造 成粘 连 形成 窦 口闭合 。 者会 再次 出现 头痛 、 患
１ ． 术前 准备 术 前 鼻窦 炎 患者 进 行 鼻窦 部 的 Ｃ ．１ ２ Ｔ扫 描 ， 以
症． 包括 慢性 单纯性 鼻 炎和 慢性 肥厚性 鼻炎 。其主 要表 现 为 鼻塞 、 涕 ， 流 后者 症状 较重 ， 多为 持续性 ， 常伴 有 嗅觉减 退 、 头 痛 、 昏、 眠 、 神 萎靡 等 症 状 ， 患者 的生 活 和工 作 带来 头 失 精 给 极 大的不便 。 手术治疗是 一种 常用 的方法 。 文笔者对 ２ ０ 本 ０ ８年 ２月－ ０ ０年 ２月收 治 的 ６ ２１ ６例 慢性 鼻 炎 患 者 进 行术 后 护 理 干预 ， 效果 显著 。 现将材 料 归纳如 下 ：
鼻内镜手术治疗鼻窦炎106例体会
做好术前检查, 掌握手术适应证。 术前 检查主要是影象学 检查, 常规 做鼻窦冠状位 CT 扫描, 了解各 个鼻窦的病 变情况、 窦腔的大小、 鼻道 窦口复 合体的解 剖关系, 以此 来决定 手术的 方式及范围 。因鼻内镜手术创伤小, 大多为功能性手术, 而且可 以同时完成多窦手术, 所以手术适应证较 宽 。 但在掌握手术适 应证方面还一定要科学、 慎重, 不能一次完成的不要勉强。 术前 其它常规检 查也很 必要, 尤其是凝 血功能 检查, 有些有 出血倾 向或严重高血压等疾病的患者, 也应在病情得 到控制后再考虑 手术。 以避免增加手术难度或引起其它意外 。 手术过程 中遇到 多发性 息肉、 中鼻甲 息肉样变、 鼻 中隔明 显偏曲以及下鼻甲显著肥大等情 况时, 首先要 充分收缩鼻腔黏 膜, 辨清必要的解剖标志, 然后再计划手术的步骤 。息肉比较多 时, 应先切除息肉, 但应注意不 要损伤中鼻甲和鼻腔黏 膜, 然后 再根据病情开放相关鼻窦窦 口 。 手术过程中, 始终要保持在手 术野清晰的情况下操作, 手术野不清晰时, 不要盲目去 钳夹, 以 免造成损伤。 一般病人在麻醉 好的情况下, 手术过程中基本无 痛感, 若夹到某 个部位 时, 病 人感觉 疼痛明 显, 就 要格外 注意, 尤其在清理筛窦病变时, 以防损伤眶内组 织 。 要仔细辨别眶内 脂肪和鼻腔黏膜组织, 一旦发现脂肪组织 即应停止钳夹。 对于 上颌窦内有 囊肿或 息肉, 经扩大的 自然窦 口无法 清除干净 的, 可配合下鼻道或上颌窦前壁开窗来完成手术 。对于中鼻甲息肉 样变或泡性 中鼻甲应在 尽量保 留中鼻 甲的同时 做中鼻 甲部分 切除术, 切除时应切除中鼻甲外侧面, 保留内侧面[ 3]。对于 鼻中 隔明显偏曲及下鼻甲显著肥大影 响通气或鼻窦引流者, 也可同 时做鼻中隔偏曲矫正术或下鼻甲部分切除术 。 控制术中鼻腔出血也是手术能否成功的关键因素 。对于术 中出血较多的, 一 方面要很好的控制血压, 可以减少出 血; 第二 方面就是要助手很好的配合去吸 血, 帮助尽快 完成手术以减少 出血; 第 三方面可 以利用 血管收缩 剂填塞 鼻腔, 两侧鼻 腔交替 进行手术, 可以节 约手术 时间; 第四方面 可以术 前适当 应用止 血剂, 以预防术中出血。 内镜鼻 窦手术 后短期内 复查换 药很重 要 。 由于换 药不规 范, 或 着 患者未 及 时复查 换 药, 而 出现 鼻塞、 鼻 窦口 阻塞 等问 题, 这 些不能简单 的归咎 于手术不 成功, 应仔细 检查鼻 腔内有 无结痂, 鼻 窦或鼻腔黏膜有无水肿、 粘连等 [4] , 一 些经过复查 换 药可逐渐恢复正常。 但也有因 围手术期处理不当, 过敏体质或 手术医生的手术不规范等, 致术后鼻腔通气改 善不理想或继续 流涕。 例如, 术后鼻腔通气不良 12 例中, 有 2 例鼻腔黏膜水 肿 较明 显, 且 分泌 物多, 用 药物 控制 不理 想, 可能 与个 人体 质有 关 。 另几例则与鼻腔内结痂、 黏膜肿胀等因素有关。 鼻内镜手术依靠手术设备和 专用器械来完成, 高质量的手
鼻内镜鼻腔鼻窦手术137例体会
ｉ ｉ 一般资料 ．
１ ７例中 ， ８ ３ 男 ３例 ， ５ 女 ４例 ； 年龄 ｌ ～７ ５ ２岁 ；
病程半年～３ 年 ， ５ 平均 ８ ５ 按照中华耳鼻咽喉科学会慢性 ． 年；
鼻窦炎 鼻息肉 临 床分 型分期 标 准 （９ ７ 海 ｇ ） ，Ｉ型 ｌ期 ５ １９ ， １ … 例， ２期 ２ ６例 ， ３期 ８例 ； Ⅱ型 ｉ期 ｌ ７例 ， ２期 ３ ９例 ， ３期 １ ｉ例 ， Ⅲ型 ３ ｌ例 ； 中， 其 伴鼻中隔偏 曲 ｌ ４例 ， 下鼻 甲肥 厚 ｌ ８例 ， 变 按
对鼻 内镜 下行鼻 窦炎 、 息 肉摘 除、 鼻 鼻
中隔偏 曲矫 正术等治疗的 １ ７例进 行临床 总结。结果 术后经 ６ ２个月 随访 ， ３ ～ｌ 鼻息 肉鼻 窦炎 患者 治愈 ９ ３例（ ７ ９ 。 ６ ． ％） 好转 ２ ８例（ ０ ４ 。 ２ ． ％） 无效 １ ６例（ １ ７ ； １ ． ％） 结论 鼻 内镜 行鼻 腔、 鼻窦手 术具 有优越 性 ； 高鼻 内镜 手术 操作技 术 以及 术 提
鼻道 、 下鼻 甲及 嗅裂 ， 间 ｌｍｎ 。并 对 特定 解剖部 位 如鼻 时 Ｏｉ ２次
丘、 钩突基部 、 蝶腭孔 、 中鼻 甲后端 、 上颌 窦 自然开 口周 围 （ 除 切 钩突后 ） 行 ｉ 进 ％利 多卡 因局 部 浸润 麻醉 。部 分患 者视 病 情 给 予全麻 。手 术参照 Ｍｅｓｒ Ｌｎ ｅ 术式 。手 术范 围的 掌握 原则 ｓ Ｋｉ ｒ ｅ ｇ 为： 据 Ｃ 根 Ｔ影像 学的指标 ， 除钩突和筛 泡并开放 密度增 高 的 切
ｌ 资 料 与 方 法
解剖位置及 与重 要 的器 官相邻加 上其较 多 的解剖 变异 ， 手术 时 容易发生严重 的手术并发 症 ， 其更 成 为传统 手术 的难点 。 目 使 前 由于功能性 鼻 内镜手 术 的广 泛应 用 ， 鼻 窦炎 、 使 鼻息 肉在 手 术治疗及手术 安全 方面 有 了一 个突 破 ， 也 因为 多 种因 素 ， 但 影 响到手术 的治 愈率 。现对 部分病例手术 失败的原 因进行探讨 。 表 ｉ １ ７例患者术后 疗效分布 ３ （ ， ％）
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者护理体会
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者护理体会发表时间：2016-08-05T16:31:57.277Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：谭雯琼[导读] 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，极易反复发作，半数患者保守治疗效果不佳。
谭雯琼（常德市第一中医院湖南常德 415000）【摘要】目的：总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会。
方法：对220例慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，并配合精心术前术后护理。
结果：术后随访6～12个月，有效210例（95.45%），无效10例。
结论：术前、术后精心细致的护理是保证手术治疗效果的关键。
【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；术前术后护理体会【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0177-02 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，极易反复发作，半数患者保守治疗效果不佳。
近年来，鼻内镜技术广泛开展，使难治性鼻窦炎治愈率明显升高。
我院五官科在2013年5月～2014年5月对慢性鼻窦炎患者220例采用鼻内镜下手术，配合术后综合治疗及精心护理，临床效果良好，现总结报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料220例患者男150例、女70例，年龄在26～52岁，平均年龄39岁；病程8～23a，平均15.5a。
鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉，CT冠状位扫描提示，均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉。
临床表现：间歇性或经常性鼻塞，睡眠打鼾或张口呼吸，流粘脓性或脓性鼻涕及鼻出血，伴有不同程度的头痛、嗅觉减退及记忆力下降，胃纳差，体重下降，易感冒等。
1.2 治疗方法入院后常规检查后，做术前处置、剪鼻毛、药物皮试。
在局麻下行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛，开放鼻额管，扩大上颌窦自然孔，清除上颌窦内息肉，保全大部分黏膜。
术腔凡士林、油纱条或高分子膨胀止血海绵填塞，术后36～60h撤除填塞物，3～5d后每日冲洗鼻腔、中鼻道及筛窦的纤维蛋白膜，用伯克钠鼻腔喷剂局部喷鼻[2]。
鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床体会
鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床体会发布时间：2023-01-05T01:33:53.291Z 来源：《中国医学人文》2022年29期作者：董英超[导读] 探究慢性鼻-鼻窦炎应用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗的临床价值。
董英超吉林市润德耳鼻喉科医院吉林吉林132011摘要：目的探究慢性鼻-鼻窦炎应用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗的临床价值。
方法于2020年1月~2022年1月吉林市润德耳鼻喉科医院收治的76例慢性鼻-鼻窦炎患者为对象，电脑流水号法分组，对照组（单号）38例应用鼻内镜鼻窦手术治疗；研究组（双号）38例应用鼻内镜鼻窦手术+低温等离子下鼻甲射频消融术治疗，对比两组患者临床疗效及并发症发生率。
结果研究组患者总有效率较对照组高，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论鼻内镜鼻窦手术+低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎治疗，效果显著，并发症低，值得推广应用。
关键词：鼻内镜鼻窦手术；低温等离子下鼻甲射频消融术；慢性鼻-鼻窦炎慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种慢性炎性疾病，主要发生在鼻窦黏膜，临床患者表现为鼻塞、面部肿胀、流脓涕，部分患者伴有乏力、头晕症状，对患者生活造成极大影响。
鼻内镜鼻窦手术是慢性鼻-鼻窦炎重要的治疗手段之一，该手术虽然能达到治疗目的，但术后容易复发，效果欠佳。
随着医学技术的发展，低温等离子下鼻甲射频消融术逐渐在临床疾病治疗中开始应用，并取得显著成效。
本次研究以76例慢性鼻-鼻窦炎患者为对象，探究鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗的临床价值，现对结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料76例慢性鼻-鼻窦炎患者为本次研究对象，所有对象来源于吉林市润德耳鼻喉科医院收治患者，研究开展时间为2020年1月~2022年1月。
（1）纳入标准：经过鼻内镜检查确诊为慢性鼻-鼻窦炎，临床表现为鼻塞、黏膜水肿等，首次手术，签署手术知情同意书；（2）排除标准：合并鼻部过敏史患者，凝血功能障碍患者，沟通障碍患者[1]。
鼻内镜下行鼻腔 鼻窦手术护理体会
大片剥脱 以及使用激素和机体 的应激状态 ， 可发生应 激性溃疡 导致消化道 出血。皮肤的渗出 、 进食减少 ， 若补液不足 ， 可导致 低血容量性休克 ， 进一步影响肾功 能。 因此 ， 临床上必须密切观
察病情变化 ， 建立一级护理巡视卡 ， 白天半小 时 、 晚上 １ ｈ观察
一
此例大疱表皮松解 型药疹患儿是 儿科 近 １ Ｏ年来收治 的惟
后取半 卧位 ， 减少头部充 血 ， 减轻出血 ， 且便 于分泌物排 出 ； ②
饮食 ： 高热量 、 高蛋 白 、 富含维生素 的温凉半流食 ， 可增加营养 ， 提高机体抵抗 力 ； ③休息 ： 必要 时给予镇静 、 止痛 处理 ， 缓解心
理 压 力 ， 少 出血 机会 。 减
并发症 的观察及护理 ： 出血 ： ① 为常见并发症 。 密切观察填 塞鼻腔的渗血及 出血量 。 少量渗血或渗液呈暗红色属于正常现 象， 若鼻腔持续渗血或从 口内吐 出的分泌物 中含有大量鲜红色 血液 ， 患者出现头晕 、 出汗 、 面色苍 白等 症状 ， 提示术后 继发 出
本组病例 ７ ９例 ， 中男 ４ 其 ３例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 ２ 年 ０岁 ～
６ ８岁 ， 息 肉摘 除术 ４ 例 ， 中隔矫 正术 ８例 ， 窦开 放术 鼻 １ 鼻 鼻 ２例， ６ 其他 ４例 。
２ 护理
２１ 术前指导 ．
加强沟通 ， 消除顾虑 ， 帮助其树立 战胜疾病 的信心 。方法 ： ①讲 解该类疾病的诱 因、 原因 ， 使其在思想上有一正确认识 ； 介绍 ② 主管医生 的技术优势 ， 增强对 医生的信任感 ； 观看 同类 患者 ③
血， 应及时报告医生。同时协助患者取平卧位 ， 安慰患者 ， 迅速 心理宣教 。 目的 ： 了解疾 病及治疗方案 ， 建立 静脉 通路 补充 血容量 ， 维持 血压平稳 ； ②感染 ： 术后 ３ｄ内 体 温在 ３ ． ７ ５℃左 右 ， 为吸收 热所致 ， 导患者少 量多 次饮 水 ， 指 勿需特殊处理 。若术后持续高热超过 ３ ８℃，对症处理后效果 差， 同时伴恶 心 、 呕吐及 神经 系统症状 ， 示可 能继发 颅 内感 提 染， 应立 即通知 主管 医生 ， 配合其给予广谱抗生素控制感染 ， 监
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床体会摘要：目的：对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效进行探讨。
方法：我院2006年至2010年收治的400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为临床资料，对鼻内镜手术的治疗效果进行察看和分析。
结果：术后通过7-18个月的随访，得出：治愈350例（87.5%），好转45例（11.3%），无效5例（1.2％）。
整个手术过程中，并没有相关并发症的严重发生。
结论：通过鼻内镜手术的治疗，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的病情均得到康复，而作为医者，必须熟练掌握鼻内镜手术的麻醉方式和手术技巧。
关键词：鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉【中图分类号】r473.6 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)09-0164-01常见的慢性鼻窦炎鼻息肉患者如果得不到彻底的治疗，术后经常会存在病症复发的现象。
而鼻窦内窥镜手术在鼻窦外科的应用中也使得慢性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗得到新的突破。
我院2006年至2010年完成鼻内镜手术的患者有400例，通过有效治疗其病情均得到治愈，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2006年至2010年收治的400例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行分析，其中包括250例男性患者和150例女性患者，患者年龄在15-76岁之间，平均年龄46岁。
400例患者中113例为单侧慢性鼻窦炎，287例为双侧慢性鼻窦炎。
本组400例患者中，存在有流脓涕、鼻塞等症状，部分患者因病情的影响损害了嗅觉功能，并伴有头昏、胀痛的现象。
通过前鼻窦ct检查，对患者患有的病状进行确诊，依据慢性鼻窦炎临床分型分期评定的标准，对400例慢性鼻窦炎患者进行了分型分期：i型中的l期、2期、3期分别有10例（3.1%）、45例（11.2%）、43（102%）例患者；ⅱ型中的l期、2期、3期分别有22例（5.8%）、140例（32.0%）、110例（24.8%）患者；ⅲ型为30例（8.6%）患者。
1.2 方法:进行手术之前，先对患者进行局部浸润麻醉。
258例鼻内窥镜下鼻窦手术体会
慢性 鼻窦炎是五官科常见病 ， 临床上非手术治疗效果不
好 。２ ０ ０ ３年 １ ２０ 月 ０ ８年 ６月 我 科 开展 鼻 内 镜 下 鼻 窦 手 术 ２ ８例 ， 效 显著 ， ５ 疗 现报 导 如 下
１资 料 与 方 法
２８ ５ 例患者术后经过 ６个月 以上 门诊随访 。按 照慢性鼻
１－ ．４术鼻作后鼻孔纱条填 塞， ２ 以防血液流入咽部 。 １ ． 术区用 ２ ．５手 ２ ％利多 卡因加布 比卡因和肾上腺 素作浸润
麻醉。
历史和地域 的原 因 ， 内地 比较 ， 与 医技 水平处于相对落后 的 层次。长期以来 ，五官科一直是我院的薄弱科室 ，０ ３ 以 ２０ 年
１． ． ６在鼻内窥镜下切除 以中鼻道为中心 的附近 区域病变， ２ 手 术包括 ： 鼻息肉切除术 、 切除筛泡 、 开放筛窦 、 钩突切 除术 、 上
１ ． 盐 酸 哌 替 啶 针 剂 ５ ｍｇ 入 复 方 乳 酸 钠 ５０ ｌ ．２用 ２ ０ 加 ０ ｍ 中静
滴。
除粘膜 ， 能最大程度的减少创 伤。能 同时处理多窦或两侧全 鼻窦病变 ， 对部份患者 并存 的鼻 中隔偏 曲 、 中下鼻肥 大或 息
肉样病 变也能一步到位同时处理 。 过去在额镜下不易直接看
单 纯性 慢 性 鼻 窦 炎 ４ ｏ例 ，２侧 ， 二类 ： 性 鼻 窦 炎并 鼻 息 ６ 第 慢
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化 脓性炎症 ， 为鼻科常见病。慢
性 鼻窦炎鼻息 肉以鼻 阻 、 流脓涕 、 昏头痛 、 嗅为 主要 症 头 失
状， 常困扰众多鼻病患者 ， 非手术治疗效果不好 。鼻内窥镜下 鼻窦手术具有照明好 、 视野清晰 、 能直接观察到病变部位【 。 ３ 】 手术的整个过程都在可视下进行 ， 与传统额镜下鼻窦手术 比
鼻内镜下慢性鼻窦炎手术264例治疗体会
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１ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
泡， 摘除息肉， 依次开放前筛、 后筛、 扩大上颌窦、 额窦或蝶窦 的自 然开口。 同时针对鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥厚、 泡状中鼻甲
予以相应处理， 术后常规填塞凡士林油纱条。
１３ 术后 处理 ．
２０ 年 １ ０４ 月一２０ 年 １ ０６ 月共收治慢性鼻窦炎、 鼻息 肉 ２４ ４ ｔ 。 １０ ２１ ， １４例（６ 侧）年龄 ６ 例（１ 侧） 男 ６ 例（５ 侧）女 ０ １０ ， １￣７ ３ ０岁。双侧 １７例， ４ 单侧 １７ 。临床分型： 型 Ｉ １ Ｉ 期 １４ ， 期 ８ 侧， 期 １ 侧； 型 Ｉ ２ 侧， 期 ９ 侧， ０侧 Ⅱ Ｏ Ⅲ ５ Ⅱ 期 ２ Ⅱ ５ 头痛及嗅觉、 记忆力减退等症状。
１２ 治疗方法 ．
术后每天静脉滴注抗生素和局部应用类固醇激素。 术后 ４ 抽取鼻腔填塞纱条 ， 日清理鼻腔和鼻窦积血、 ８ ｈ 每 血痂及
纤维素渗出 １ 周后出院。出院后患者 自行鼻腔冲洗每 日１
具体情况进行收缩、 吸引、 冲洗、 清除囊泡和肉芽， 分离粘连。
１４ 疗效评定 ．
Ⅲ ５ 侧； ３ 侧。均伴不同程度的鼻塞、 期 ７ Ⅲ型 ８ 脓涕， 部分有 次。 术后 ２ ４ ８ １ 周、６ ２ 周、４ 周、 周、周、２ １ 周、ｏ ２ 周复查， 根据
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临床医药实践杂志
２ ０ 年 ７月 第 １ ０７ ６卷 第 ７ 期
程３ 周后 ， 死因为腹腔严重感染及上消化道出血。其他 ５ 例 中好转出院 １ 痊愈出院 ４例， 例， 出院时脑病均完全缓解。
３ 讨 论
诊 １ 患者以嗜睡为主要症状 ， 例， 因既往有糖尿病史， 加之腹 部症状体征轻， 行血尿淀粉酶检查未见异常， Ｂ超报告胆囊 结石， 胰腺无异常， 误诊为糖尿病酮症酸中毒。 后血糖降至正 常范围， 而出现休克， 腹部膨胀 ， 行胰腺 Ｃ Ｔ检查才确诊。传 统观点认为急性胰腺炎行手术治疗后，Ｅ多很快消失 ， Ｐ 故
鼻内镜与鼻外径路手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉临床对比体会
而 且 具 有 麻 醉 平 面 良好 和容 易 控 制 等 许 多 优 点 。本 文 的 研究 也 表 明 髋 关 节 置 换术 中应 采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 其 对 ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｓ ｐ Ｏ 几乎无影 响＿ ４ ＿ ， 术 后 并 发 症 也 比较 少 见 ， 麻 醉 起 效 快． 效果也很 理想 ． 所 以在 髋 关 节 置 换 术 中应 优 先 考 虑 腰 硬 联 合麻 醉 的麻 醉方 式
３ 讨 论 ’
［ ２ ］ 张勃策 ， 蒋
阅， 闻久全． 髋 臼骨 折的手术治疗 ［ Ｊ ］ ． 实用 临床医药
杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ５ ） ： １ ０ １ — １ ０ ３ ．
［ ３ ］ 陈 学梅 ． 老 年 髋 部 骨 折 手 术 患 者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 实用 Ｉ 临床 医药 杂 志（ 护
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
・ ４ ３ ７ ・
采用 鼻导 管 维 持 呼 吸 ． 并开放静脉通路给药咪达唑仑 １ ￣ ３ ｍ ｇ ．
观察 Ｂ Ｐ 、 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｓ Ｐ Ｏ 的 数 值 变 化 。对 照 组 ： 让患者侧 卧 ， 在 椎 部Ｌ ２ 、 Ｌ 处 为 穿 刺 点 进 行 硬 膜 外 穿 刺 ，然 后 向头 后 端 放 置 硬 膜外 导 管 约 ３ ｃ ｍ． 接着让患者头 部稍稍抬高 、 改 成 平 卧姿 势 ， 进行 腰 硬 联 合 麻 醉 。研 究 组 ： 卧 位 和 穿刺 点 与对 照组 相 同 。 穿刺 成 功 后 用 ２ ５ Ｇ腰 穿 针 进 行 蛛 网膜 下 腔 穿 刺 ． 进 行 全 身 麻
鼻内镜下鼻窦手术临床治疗体会
鼻内镜下鼻窦手术临床治疗体会【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻窦手术在临床中的治疗效果。
方法：以我院2010年1月—2011年5月收治的300名在我院采取鼻内镜下鼻窦手术的病人为研究对象，对他们的治疗过程进行回顾性分析。
结果：在治疗过程中发现，所有病人都有鼻塞的症状，流脓涕的症状，丧失嗅觉的症状，头发晕并且头痛的症状，只是每个病人的症状程度不同。
对所有病人的病史资料分析过后，采取了鼻内镜对他们进行了检查，并且在手术之前经过ct进行了鼻窦冠状位的检查以及轴位的检查。
对128名病人采取了局部麻醉，其中部分病人给予强化麻醉，其余的172名病人采取了全身麻醉结合插管。
手术结束后，前两天内只有很小部分的病人出现轻微鼻腔出血，没有严重出血的现象；病人出院后对病人进行了1年左右的跟踪调查，调查结果显示：康复268例，显效29例，无效3例，总有效率达到99%，没有发现严重的并发症。
结论：把握手术过程中的每一个环节，对病人进行适当的麻醉，采取恰当的手术治疗措施，手术过后正确的做好善后措施，并且在病人出院后保持定期的随访，能够有效提高手术有效率。
【关键词】鼻内镜；鼻窦；治疗鼻窦炎在医学上属于耳鼻喉科，是一种发病率极高的病症，采取以往的手术无法完全治愈，在治疗过后患者容易复发。
在最近几年，医学上采用先进的鼻内镜应用到鼻窦炎的治疗过程中，取得了良好的治疗效果。
鼻内镜治疗鼻窦炎不会在手术过程中造成病人鼻腔内黏膜受损，在治疗过后很少有复发的情况。
我院通过对300名鼻窦炎病人采取鼻内镜手术治疗，效果显著。
现将治疗过程做以下报告。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本组选择我院2010年1月—2011年5月收治的300名鼻窦炎患者，其中男性患者共有165例，女性患者共有135例；其年龄在18-65岁之间，平均年龄为36.5±3.4岁；患者患病时长在2-35年之间，平均病程为24.2±5.6年；单侧病变的患者为105例，双侧均病变的患者为195例。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会论文
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会【摘要】鼻内镜作为常规的治疗慢性鼻窦炎的手术方法，治疗效果显著，复发率低。
本文就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的116例患者，谈一谈术前与术后的护理体会。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理体会慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎，通常因为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致，以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛、失眠、精神萎靡及嗅觉减退或消失为主要临床症状，持续时间长，且病情呈加重趋势，如果不及时治疗，就会严重影响患者的日常生活。
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。
通过手术可恢复鼻窦的通气和引流功能，损伤小，出血少，还可以避免一些并发症，因此为目前临床医学上常用的治疗慢性鼻窦炎手术方法。
2009年1月至2011年1月对116例慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术，通过临床治疗和护理，大部分患者的病症逐步好转，取得了较为良好的治疗效果，现就术前和术后护理谈几点体会。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2011年1月期间，我科对116例慢性鼻窦炎进行鼻内镜手术治疗，其中男性患者79例、女性患者37例，年龄均在20-45岁之间，患病时间4到22年不等。
术前均采用ct检查确诊，ct冠状位扫描显示鼻窦的部位和范围。
116例患者临床表现除了基本症状外，部分患者还伴有睡眠打鼾，鼻出血，胃纳差，体重下降，易感冒等症状。
1.2 手术方法术前，患者入院进行常规检查后，剪鼻毛，鼻内滴以1%麻黄素溶液；对患者鼻腔施以表面麻醉，深达鼻腔深部及后鼻孔附近，并辅以基础麻醉；对其中2例采用全身麻醉，对于全麻患者，还要进行全面的术前检查，包括心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规，用以判断患者是否适合全身麻醉。
术中，患者半仰卧，鼻内镜下开放全筛或全蝶筛，开放鼻额管，扩大上颌窦自然孔，清除上颌窦内息肉，保全大部分黏膜。
术后，采用凡士林条、止血海绵填塞鼻腔，48h-72h撤除填塞物，并冲洗鼻腔。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎106例体会
检查 ， 常规 做 鼻 窦冠 状 位 Ｃ 扫 描 ， Ｔ 了解 各 个 鼻 窦 的 病 变 情 况 、 窦 腔 的大 小 、 道 窦 口复 合 体 的 解 剖 关 系 ， 鼻 以此 来 决 定 手术 的
麻 后 ， 向 中鼻 道 前 端 浸 润 注 射 ２ 利 多 卡 因 （ 肾上 腺 素 ） 再 加 约
２ ， 开勾 突 前 端 黏 膜 ， 剥 离 子 分 离 勾 突 骨 质 ， 取 骨 质 及 ｍｌ切 用 钳
免 造 成 损 伤 。 一般 病 人 在 麻 醉 好 的 情 况 下 ， 术 过 程 中基 本 无 手
术 前 检 查 鼻腔 通 气 不 畅 者 ８ ４例 ， 中双 侧 因息 肉完 全 阻 塞 者 ６ 其 例， 单侧 因息 肉 全 阻 塞者 １ １例 ， 道 有 脓 涕 者 ５ 鼻 ４例 ， 组 鼻 浅 副窦 有压痛者 １ ２例 ， 有 不 同 程 度 头 痛 者 ２ 伴 ３例 ， 觉 减 退 者 嗅 １ 例 。 有 显 著 下鼻 甲增 生 肥 大 者 １ ４ 伴 ５例 ， 有 明 显鼻 中 隔偏 曲 伴 者 ６例 。再 根 据 鼻 窦冠 状 位 Ｃ 扫 描 ， １９ 年 海 口会 议 慢 性 Ｔ 按 ９７ 鼻窦 炎鼻 息 肉临 床 分 型分 期 评 定 标 准 ，Ｉ １ ２ ； 型 期 例 ２期 ６ ２
膜 ， 清 必 要 的解 剖标 志 ， 后 再 计划 手术 的步 骤 。 肉 比较 多 辨 然 息
２ 手 术 设 备 及 方 法 使 用 国产 “ 克” 内 镜 及 手 术 器 好 鼻
械 ， 国 “ 牌 ” 腔 镜 成像 系统 及 显示 器 。 ０ 例 表 麻 加 强 化 ， 德 狼 腹 １４ ２ 例插 管 全 麻 。主 要 采 用 Ｍｅｓ ｒ ｌ ｇ ｓｅ ｋｉ ｅ术 式 ， 经 过 反 复 两 次 表 ｎ 即
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会
产 儿 胃肠 道 蠕 动 ， 加 速食 物 的消 化 吸收 ； 根 据 新 生 儿 胃 的解 剖 学 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统 计 软 件 对 收集 的数 据 进 行 统 特 点 在每 次 喂奶 后 予 以上 身抬 高 ３ Ｏ 。 右侧 卧 位 半小 时 ， 有 利 于 胃 内 奶 汁 的排 空 ， 对 防 止 胃食 管返 留有 一 定 作 用 。 本 研 究 借 鉴 以上 观
的过 程 中 ，早 期 进行 护 理 干 预 能有 效 地 减 少 喂养 不 耐 受 的发 生 ，
改 善 喂养 状 况 ， 使 早 产 儿 更 早 达 到 全 胃肠 道 喂 养 ， 缩 短 了住 院 时 间， 减 少 了肠 外 营养 的应用 ， 降低 了住 院 费 用 ， 有 利 于 早 产 儿 生 长
而增加迷走神经兴奋性 ， 加 强 对 食 物 的 吸收 ， 同 时 抚 触 可 增 加 早
感染 、 静脉 营养等对症 支持治疗 。 然后将 两组患者在喂养过程中
发 生喂 养 不耐 受 的 情况 进行 统 计 学 分析 ， 得 出结 论 。 １ ． ４ 观 察 指标 比较 两 组 患儿 喂 养 过 程 中发 生 胃潴 留 、呕 吐 、 腹
１ 资料 与 方法
和重建鼻窦的正常通气和引流 ， 祛除病变 ， 最大限度地保 留鼻腔 、
鼻 窦 的 正 常 粘膜 及 结 构 ， 良好 地 保 存 了鼻 腔 的生 理 功 能 。 ２ ０ 世 纪
８ ０ 年代末鼻内镜下鼻窦手术引入我国， 它具有损伤轻 、 痛苦小 、 操 作精准 、 视野清晰 、 安全 、 出血少、 恢复快等优点【 １ ｌ 。 进入２ １ 世纪 ， 鼻
慢 性 鼻窦 炎 病 变 复杂 、 病程长 、 易复发 ， 使 患 者 的工 作 、 学习 、 生活 质 量 受 到严 重 影 响 。 功 能性 鼻 内镜鼻 窦 手 术 （ Ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） 通过 恢 复
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论鼻内镜鼻窦手术体会
鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性疾病，不但影响个人的身心健康、生活质量，而且给社会也造成了巨大的经济负担。
功能性内窥镜鼻窦手术是通过重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件，以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病。
2005年6月-2008年3月对220例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术，手术均采用插管全麻，现将护理体会总结如下。
标签：鼻内镜；鼻窦手术；体会
1 临床资料
鼻息肉和鼻窦炎患者220 例，男120 例，女100 例；年龄18～60 岁。
220 例患者均诊断为“慢性鼻窦炎鼻息肉”，标准分型按1997 年海口会议修订的标准。
Ⅰ型24例，Ⅱ型180例，Ⅲ型16 例。
2.1 术前准备
2.1.1评价患者的心理状况，详细为患者讲解疾病的相关知识，请一些同类手术后的患者做现身说教，使患者对手术的目的、安全性以及如何配合手术及术后情况有形象的了解，使患者在术前有心理上的适应过程。
2.1.2说明原因并做好相关辅助检查，协助医生做好各项术前准备。
特别是血常规、出凝血时间、鼻窦CT 等检查。
术前按医嘱给予阿托品、安定肌肉注射，静脉滴注抗生素，并把鼻窦CT 片带入手术室，供医生术中参考。
术前指导患者经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞的情况。
注意预防感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。
注意戒烟、戒酒，保证充足睡眠，必要时给予镇静药物。
2.2 手术后
2.2.1.①全麻术后未清醒患者给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
②术后由于鼻腔堵塞，需张口呼吸，嘱患者多饮水，湿润口咽部、补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感，对疼痛明显者可服用镇痛药。
③加强口腔护理，预防伤口感染。
2.2.2 伤口出血的预防：①术后给予温凉的半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性强的食物，减少出血因素。
②患者术毕回病房，取弯盘于床头，嘱其将口内分泌物吐在弯盘中，以便较准确地估计出血量。
注意检查咽后壁有无新鲜血液流出，如有频繁吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，或前鼻孔有持续血液滴出，应立即报告医生。
配合医生行鼻腔堵塞止血，加速止血药物的输入并经常巡视，避免大出血导致休克。
③嘱患者勿大声说话，不要挤压鼻部，注意鼻腔填塞物固定，若鼻腔填塞物自后鼻孔脱出，可沿软腭游离缘水平剪断，切忌随意拉
出。
2.2.3 脑脊液鼻漏的观察护理：注意观察鼻腔有无无色透明液体流出，若液体滴在纱布上，血液外有淡黄色的浸渍圈，应考虑脑脊液鼻漏可能，并行分泌物脑脊液常规检查。
一旦确诊应绝对卧床1～4 周，取半卧位；禁止滴药、冲洗、填塞；加强抗感染治疗；严重者行修补术。
2.3 出院指导：患者出院前，护士应进行有计划的出院指导。
嘱患者注意鼻腔卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，避免感冒，尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。
有报道术后合理用药和恰当的术后处理以及定期鼻内窥镜随访是提高手术疗效的关键[4]。
因此，向患者说明鼻内镜术后复查及定时清洗鼻腔的重要性，出院后定期随访6 个月以上，3个月内一般1～2周复诊1 次，3 个月后每月复诊1 次，尤其术后1 个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进黏膜上皮生长，恢复鼻窦功能。
3 讨论：
慢性鼻窦炎，鼻息由主要是鼻腔变态性炎症反复感染的结果。
[1]保守治疗无效者可手术经典的鼻腔鼻窦根治手术，原则是切除鼻窦不可逆的病变粘膜，并建立鼻窦与鼻腔间稳定的通气引流，如彻底切除窦内粘膜后，行鼻窦腔下鼻道和上颌窦内侧壁开窗，开放额窦鼻额管等，但因不精细，复发率高，而内窥镜鼻腔鼻窦手术，原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍，清除以中鼻道为中心的附近区域即窦口鼻道复合体的病变，特别是前筛窦的病变，无须行广泛的鼻窦粘膜切除，即通过小范围或局限性手術解除广泛鼻窦病变。
但是慢性鼻窦炎和鼻息肉的手术只能解除梗阻，不能改变鼻部易发生超敏反应的粘膜状态，而且手术难以清除所有鼻窦气防病变。
手术前使用伯克纳局部喷鼻可以有效改善鼻部通气，减轻鼻粘膜的高反应性，控制鼻窦粘膜的水肿和充血，缩小息肉，保留鼻腔鼻窦基本结构和功能，减少术中出血，副损伤和并发症，从而提高手术疗效。
而手术后局部应用伯克纳可减轻手术后组织水肿和鼻窦粘膜的炎症反应，抑制襄泡、肉芽及小息肉生长，促进粘膜再生和术腔上皮化，还可预防鼻腔粘连，防止鼻息肉复发或延缓复发，有助于嗅觉的恢复，[2]我们的观察发现伯克纳组总有效率高达95%，未发现全身副反应，围手术期使用治疗效果较好，值得推广。
功能性鼻内镜手术是鼻外科学崛起的一项新技术，是一种创伤小、痛苦小、术后效果好、非常精细的新的手术方法，主要用于经药物保守治疗后症状改善不明显的鼻窦炎、鼻息肉等的根治性手术治疗，此外还可用于治疗顽固性鼻出血、鼻中隔偏曲矫正等。
4.出院指导
4.1健康指导：三周内避免剧烈运动，注意保暖，防止呼吸道感染。
4.2用药指导：出院后按时冲洗鼻腔、鼻窦，按时鼻腔内滴药，并尽可能让所滴药物进入鼻窦。
4.3按时复查：告知患者鼻内镜手术后定期复查的重要性，近期随诊半年。
术后第一个月内术腔清洗（每周一次），术后第2～3个月术腔清洗（每2周一次）。
术后第4～6个月术腔清洗（每4周一次）。
通过按时的术腔清洗，保持术腔清洁，促进黏膜生长，恢复鼻窦功能。
参考文献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997 年海口）[J]. 中华耳鼻咽喉杂志，1998，33 （3）：134
[2] 郭育华，黄幼凤. 鼻内窥镜手术患者的健康教育[J]. 中原医刊，2005，32（4）：64
[3] 汤如霞. 186 例鼻内窥镜手术的护理[J]. 福建医药杂志，2004，26（6）：212 - 213。