食源性阪崎肠杆菌病诊断要点

食源性阪崎肠杆菌病诊断要点

1 流行病学特点

1.1 发病季节：无季节性，全年均可发生。

1.2 发病原因：经口食入被阪崎肠杆菌污染的食物而导致的食源性疾病。婴儿配方中极微量的阪崎肠杆菌污染就有可能导致感染的发生。受阪崎肠杆菌污染的调制配方在较高温度下存放，食用前不加热，或加热不彻底，喂食时间较长等都可导致阪崎肠杆菌有机会生长繁殖，增加患病的危险性。

1.3 致病食品：主要为婴儿配方粉。另外，配方粉冲调、放置和喂食过程中不卫生的调制器皿和环境、配方粉冲调过程中添加的其他成分（如淀粉或糖）或食用其他食物也可能成为一种其他类型的污染源。

1.4 易感人群：阪崎肠杆菌可引起各年龄段的感染，但高危人群主要是婴儿（0～12 月龄）和新生儿（0d～28 d），尤其是早产儿、低出生体重或免疫力低下的婴儿，发生严重感染的危险性最高。

2 临床表现

2.1 潜伏期：不明确。

2.2 主要症状：感染主要引起婴儿脑膜炎、败血症和坏死性小肠结肠炎。

2.2.1 脑膜炎：早期症状主要是吮奶无力或不吃奶，体温不稳（多数病儿有发热，少数全身发凉，体温不升），呼吸窘迫，黄疸，呼吸暂停，中枢神经系统体征［如嗜睡，惊厥（特别是局灶性），呕吐，激惹］更特异性地提示脑膜炎。25%的病例有囟门的隆起或饱满，仅15%的病例有颈项强直，也可发现颅神经异常（特别是涉及第3，6，

7 对颅神经)。该菌引起的脑膜炎常引起脑梗塞、脑脓肿、囊肿形成和脑室炎等并发症，并且可引起严重神经系统后遗症，包括脑水肿、四肢瘫痪和发育障碍等。

2.2.2 败血症：早期体征通常是非典型的和轻微的。自发性活动减少，吸吮无力，呼吸暂停，心动过缓和体温不稳（过高或过低）最常见。其他症状和体征包括呼吸窘迫，神经系统症状（如惊厥和烦躁不安），黄疸，呕吐，腹泻和腹胀。

2.2.3 坏死性小肠结肠炎：婴儿可表现为腹胀的肠梗阻，胃胆汁性残留(在喂养后)可逐渐发生呕吐胆汁，或肉眼或镜下血便，败血症可表现为嗜睡，体温不稳，呼吸暂停发作的增多和代谢性酸中毒。

3 实验室检验

3.1 从可疑食品中检出阪崎肠杆菌。

3.2 从患者呕吐物、粪便/肛拭、血液、脑脊液等生物标本中检出阪崎肠杆菌。

3.3 对从可疑中毒食品和患者生物标本的阪崎肠杆菌分离株进行分子分型，获得相同的指纹图谱。

3.4 按 GB 4789.40 进行检验。

4 诊断

4.1 符合流行病学特点与临床表现，由可疑食物中检出与患者生物标本相同指纹图谱的阪崎肠杆菌，可确诊。

4.2 符合流行病学特点与临床表现，如无可疑食物，但从 2 个或 2 个以上患者生物标本中分离到相同指纹图谱的阪崎肠杆菌，可确诊。

4.3 其他情况，按照 GB 14938.1 执行。