胰十二指肠术后常见并发症的防治

胰十二指肠术后常见并发症的防治

目的：探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法：选择选择2002年4月以来在我科行PD手术治疗的患者，对资料完整的70例患者资料回顾性分析，总结70例PD手术常见并发症的防治效果。结果：治愈68例例，死亡2例，发生并发症12例，并发症发生率为17.14%，其中胰瘘7例，腹腔出血3例，胆瘘2例，胃排空延迟1例，肺部感染4例（其中2例同时合并胰瘘，1例合并胆瘘），切口感染2例（其中1例合并胰瘘）。结论：充分的术前准备，合理的手术方式，恰当的术后处理是提高治愈率，减少并发症发生的关键。标签：胰腺肿瘤；手术；胰十二指肠切除术；并发症3.2 胆道并发症的预防:胆瘘是根治性胰十二指肠切除术后围手术期的一个主要致死原因，发生率在10%左右。本组有2例PD术后出现胆瘘。其原因为吻合口缝合不严密，切断的胆总管近段后壁游离过多，可出现胆总管后壁的局部缺血和坏死以致术后发生胆瘘。手术中主要预防胆瘘的发生。3.3 加强围手术期的处理:充分的术前准备和正确的术后处理可以预防和减少并发症，提高治愈率。在术前要要做好充分的术前准备，提高病人对手术耐受性，改善营养状态，积极地纠正病人的水电解质、酸碱平衡紊乱及主要脏器功能外，尤其要注意术前肌注VitK改善凝血功能和纠正患者的低蛋白血症。确定正确的术式方式和预防可能发生的并发症。术中仔细、轻柔、熟练的手术操作可适当缩短手术时间。术后1周内要输入血浆和白蛋白，注意补充能量，补充钾，纠正低蛋白血症对防止胰胆瘘及感染是十分必要的。参考文献［1］Marin FM，Rossi Munson GL.Management of pansreatifistulas. Arch Surg，1989，124：571-573。［2］Trede M，Saeger HD，Schwall G，et al.Resection of pancreatic cancer-surgical ngenbecks Arch Surg，1998，383：121-128。［3］Sato N，Yamaguchi K，Chijiiwa K，et al. Risk analysis of pancreatic fistula after pancreatic head aesection. Arch Surg，1998，133：1094-1098。［4］Hamanaka Y，Nishihara K，Hanasaki T，et al. Pncreatic guiceoutput after pancreaticogegunostomy in relation to pancreatic consistency，duct size，and ieakage. Surgery，1996，119：281-287。