主动脉夹层诊疗流程
主动脉夹层急诊处理流程(总1页)
主动脉夹层急诊处理流
程(总1页)
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主动脉夹层处理流程
心率、呼吸、胸背疼痛
血压：高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况
神志、精神状态：清醒、模糊、嗜睡
小便量：正常、少尿、无尿
停止活动，绝对卧床休息，告病危
吸氧，保持血氧饱和度95%以上
镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予
吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏
和呼吸
控制血压、心室率；首选硝普钠、β-受体
阻滞剂
主动脉CTA，明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图
检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂（酚妥拉明）
镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）
绝对卧床休息、限制活动，心理护理和教育，吸氧，保持SpO2。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危（wei）险病情，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、背景介绍主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，导致血液在主动脉内膜和外膜之间形成假腔的病症。
主动脉夹层可导致主动脉破裂、心包填塞、器官缺血等严重后果，是一种危（wei）险病情，需要及时救治。
二、主动脉夹层急救流程1. 快速识别症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈胸痛、背部疼痛、呼吸难点、头晕、恶心、呕吐等。
一旦浮现这些症状，应即将怀疑主动脉夹层，并启动急救流程。
2. 紧急呼叫急救电话：拨打当地急救电话，告知病情紧急，并提供详细的地址和联系方式。
3. 给患者保持肃静：在等待急救人员到达的过程中，要保持患者的肃静，尽量减少活动，以避免进一步加重主动脉夹层的伤害。
4. 卧床歇息：将患者放置在平整的床上，保持卧床歇息，不要让患者行走或者活动。
5. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
如有必要，可以使用心电图监测患者的心脏情况。
6. 不要给患者进食：主动脉夹层患者需要手术治疗，因此在急救过程中不要给患者进食，以免影响手术的进行。
7. 保持通气道通畅：如果患者浮现呼吸难点或者窒息的情况，可以采取适当的措施保持通气道通畅，如头部后仰、清除口腔内异物等。
8. 防止休克：主动脉夹层可能导致大量失血，造成休克。
在急救过程中，要密切观察患者的血压、脉搏等指标，如有休克的表现，要及时采取措施，如提高患者的下肢、输液等。
9. 等待急救人员到达：在急救人员到达前，要保持与患者的交流，让患者感到安心，并告知他们正在等待专业的救援。
10. 协助急救人员：一旦急救人员到达现场，要积极配合他们的工作，提供患者的病情信息和相关医疗历史，以便他们能够更好地进行救治。
三、总结主动脉夹层是一种危（wei）险病情，需要紧急救治。
在急救过程中，要快速识别症状，紧急呼叫急救电话，给患者保持肃静，卧床歇息，监测生命体征，不要给患者进食，保持通气道通畅，防止休克，等待急救人员到达，并协助他们进行救治。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要紧急处理以避免严重并发症的发生。
以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、背景介绍主动脉夹层是主动脉内层和外层之间发生的撕裂，导致血液从撕裂处进入夹层，形成假性腔。
主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难等，如果不及时处理，可能导致主动脉破裂、心肌梗死等严重并发症。
二、主动脉夹层急救流程1. 呼叫急救服务：立即拨打当地急救电话，告知病情严重并怀疑为主动脉夹层，提供详细的地址和联系方式。
2. 让患者保持安静：安抚患者情绪，帮助其保持平静的状态，避免剧烈运动和激动，以减少主动脉的压力。
3. 给予氧气：如果患者有呼吸困难的症状，可以给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
4. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时记录并报告给医护人员。
5. 不要给予镇痛剂：在急救过程中，不要给予患者镇痛剂，以免掩盖症状，造成延误诊断和治疗。
6. 保持水平位：让患者保持平躺位，头部稍微抬高，以减少主动脉的压力。
7. 限制液体摄入：限制患者的液体摄入，以减少主动脉的负荷，避免血压过高。
8. 安全转运：等待急救人员到达现场后，协助他们将患者安全转运至医院。
9. 通知家属：及时通知患者的家属，并告知他们目前的情况和所采取的急救措施。
10. 继续监护：在转运过程中，继续监护患者的生命体征，随时将变化报告给急救人员。
三、注意事项1. 急救人员在处理主动脉夹层时需要具备专业的医疗知识和技能，一般民众不应尝试进行手术或其他治疗。
2. 主动脉夹层是一种紧急情况，需要尽快就医，延误时间可能导致严重后果。
3. 在急救过程中，与患者保持沟通，安抚其情绪，提供心理支持，以减轻其痛苦和焦虑。
4. 在急救过程中，应遵循医护人员的指导和建议，不要随意采取其他治疗措施，以免造成更大的伤害。
四、结语主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要紧急处理。
按照上述急救流程，可以在急救人员到达前为患者提供有效的急救措施，以减轻症状和避免严重并发症的发生。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，通常由主动脉内膜撕裂引起，导致血液在主动脉壁内形成假性腔。
如果不及时处理，主动脉夹层可能会导致主动脉破裂、大出血甚至死亡。
因此，掌握主动脉夹层的急救流程至关重要。
以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、快速评估患者状况1. 确认患者的意识状态和呼吸情况。
2. 检查患者的脉搏和血压，注意是否存在脉搏不规则或血压不稳定的情况。
3. 观察患者的面色是否苍白或发绀，是否出现呼吸困难等症状。
二、立即拨打急救电话1. 在发现患者可能存在主动脉夹层的情况下，立即拨打急救电话，向急救人员提供准确的位置和患者状况。
三、保持患者安静1. 让患者保持平卧位，尽量减少活动，避免剧烈运动或激动。
2. 如果患者有意识，鼓励他们保持平静，不要过度紧张。
四、给予氧气1. 提供氧气面罩或鼻导管，以提供足够的氧气供应。
2. 监测患者的氧饱和度，确保氧气供应充足。
五、监测患者生命体征1. 持续监测患者的心率、呼吸频率和血压。
2. 定期记录生命体征的变化，以便及时调整急救措施。
六、输液支持1. 快速建立静脉通道，开始输液，以维持患者的血容量。
2. 根据患者的情况，选择适当的液体类型和速率。
七、疼痛控制1. 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2. 注意疼痛药物的剂量和给药途径，避免引起不良反应。
八、准备手术1. 通知外科医生，准备手术。
2. 根据医生的指示，为手术做好准备工作，包括准备手术器械、药物等。
九、转运患者1. 在医生的指导下，将患者转运到手术室或专科病房。
2. 在转运过程中，继续监测患者的生命体征，及时调整急救措施。
十、与医生沟通1. 与医生密切沟通，及时报告患者的状况变化。
2. 根据医生的指示，调整急救措施，确保患者得到最佳的治疗。
总结：主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，对患者的生命造成严重威胁。
在急救过程中，快速评估患者状况、拨打急救电话、保持患者安静、给予氧气、监测生命体征、输液支持、疼痛控制、准备手术、转运患者和与医生沟通等步骤都是非常重要的。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速而准确的急救措施。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者得到及时的救治和有效的治疗。
1. 急救呼叫：发现疑似主动脉夹层的症状，立即拨打急救电话，通知医护人员到达现场。
2. 现场评估：在等待救护车到达之前，进行现场评估。
确保患者的安全，尽量减少活动，保持平躺位。
询问患者的症状、病史和过去的医疗记录，以便医护人员做出准确的诊断和处理。
3. 维持生命体征：确保患者的生命体征稳定。
监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标，及时记录并报告给医护人员。
4. 安抚患者：主动脉夹层是一种严重疾病，患者可能会感到恐惧和焦虑。
与患者沟通，保持冷静，并尽力安抚患者的情绪。
5. 限制活动：在等待救护车到达之前，尽量减少患者的活动。
避免剧烈运动、搬动重物或其他可能加重病情的行为。
6. 心电图监测：如果有可用的心电图监测设备，可以在等待救护车到达之前对患者进行心电图监测。
心电图结果可以提供有关患者心脏状况的信息，有助于医护人员做出准确的诊断。
7. 保持通畅：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者有呼吸困难或窒息的迹象，可以采取相应的急救措施，如头后仰法、人工呼吸或胸外按压等。
8. 治疗准备：在等待救护车到达之前，可以准备一些必要的急救用品，如止血带、急救药品等。
但请注意，不要给患者任何药物治疗，除非受过专业医护人员的指导。
9. 等待救护车到达：在等待救护车到达的过程中，与医护人员保持联系，及时告知他们患者的病情和现场情况。
10. 医院治疗：一旦救护车到达，将患者转运至医院。
医院急诊科的医护人员会进行进一步的评估和处理。
根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗或其他介入性治疗。
总结：主动脉夹层是一种危及生命的急性血管疾病，需要迅速而准确的急救措施。
在急救过程中，重要的是保持冷静、稳定患者的生命体征，并及时呼叫急救车辆。
在等待救护车到达之前，可以进行现场评估、心电图监测和安抚患者等措施。
20 六、主动脉夹层诊治流程和转诊流程图(2)
突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和（或）背痛或腰胶痛.大汗淋漓, 呼吸急促、血压升高，可能伴有休克表现。
肌钙蛋白，心 肌酶，心电图检 查
急查血尿粉 疑诊主动脉夹层 酶
10分钟内完成
排除急性心肌梗 死
1.平车推入抢救室（避免搬动） 2.维持生命征 3.上氧.建立静脉通道 4.动态监测心电图变化 5.测量患者双上肢血压和动脉搏 动情况 30分钟内完成
排除急性胰腺 炎
1.绝对卧床休息.告知病危 2.上氧.维持生命体征 3.控制血压，心率，硝普钠+受体阻滞剂.目标：血压 100-120/60-70mmhg. 心率：60-70次/分 4.镇痛：哌替啶50mg-100mg或吗啡5-10mg肌注 5.积极与病人沟通，使病人生理心理处于最佳状态，配 合抢救和护理 6.密切观察患者疼痛性质，部位，程度缓解和加重情况 7.血压稍平稳，及时行主动脉CTA心脏彩超.CT检查
明确诊断，维持生命体征，转上级医院作介 入治疗或外科手术治疗
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要进行紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤：1. 识别症状：主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、心悸、头晕、恶心等。
一旦出现这些症状，应立即考虑主动脉夹层的可能性。
2. 拨打急救电话：在怀疑主动脉夹层的情况下，应立即拨打当地的急救电话，告知病情并请求救援。
3. 给患者提供舒适的环境：在等待急救人员到达之前，应将患者移至安静、宽敞的地方，保持患者的舒适。
4. 保持患者平卧位：主动脉夹层患者需要保持平卧位，以减少主动脉的压力和流量。
5. 给予吸氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，保护心脏和其他器官。
6. 静脉通路建立：在急救人员到达之前，可以尽可能地建立静脉通路，以备急救用药或输液。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况。
8. 不要给予患者口服药物：口服药物可能会增加主动脉夹层的风险，因此在急救过程中不要给予患者任何口服药物。
9. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，应尽量保持患者的稳定，并提供必要的支持。
10. 配合急救人员：一旦急救人员到达，应向其提供详细的病情描述，并积极配合其进行急救措施。
11. 紧急手术治疗：主动脉夹层的最佳治疗方法是紧急手术。
急救人员会将患者转移到医院，并通知外科医生进行手术治疗。
12. 术后护理：手术后，患者需要进行密切监护和恢复护理。
医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
总结：主动脉夹层是一种危险的心血管疾病，需要紧急救治。
在怀疑主动脉夹层的情况下，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达之前提供舒适的环境和支持。
在急救过程中，应保持患者平卧位，给予吸氧，并定期监测生命体征。
不要给予患者口服药物，并等待急救人员到达。
一旦急救人员到达，应积极配合其进行急救措施，并进行紧急手术治疗。
术后，患者需要进行密切监护和恢复护理。
以上是主动脉夹层急救流程的详细步骤，希望对您有所帮助。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救的标准流程，以确保患者能够尽快得到适当的救治。
1. 识别症状：主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸难点、头晕、恶心、呕吐等。
一旦发现有这些症状的患者，应即将考虑主动脉夹层的可能性。
2. 紧急呼叫急救：在怀疑患者可能患有主动脉夹层时，应即将拨打当地的急救电话号码，告知急救人员病情严重并需要紧急救治。
3. 赋予氧气：在等待急救人员到达的过程中，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应，有助于减轻症状和缓解疼痛。
4. 让患者保持肃静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持肃静，避免剧烈运动或者剧烈情绪波动，以减少主动脉的压力。
5. 保持体位：患者应保持平卧位，头稍微抬高，以减轻胸部和背部的不适感。
6. 监测生命体征：在等待急救人员到达的过程中，可以监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及记录相关的症状变化。
7. 不要赋予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免对病情产生不利影响。
8. 切勿延误时间：主动脉夹层是一种紧急情况，时间对患者的生命至关重要，因此应尽快将患者送往医院进行进一步的救治。
9. 与医护人员配合：一旦急救人员到达，应积极与他们配合，提供患者的病史和症状信息，以便他们能够尽快做出正确的处理。
10. 就近送医：在急救人员的指导下，将患者送往离患者最近且具备处理主动脉夹层的医疗设备和专业知识的医院。
11. 接受进一步治疗：一旦患者到达医院，医护人员将根据患者的具体情况进行进一步的诊断和治疗，可能包括药物治疗、手术治疗等。
12. 遵循医嘱：患者在医院治疗期间，应严格遵循医护人员的叮嘱，按时服药、定期复诊，并注意歇息和饮食的调节。
总结：主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要紧急救治。
在怀疑患者可能患有主动脉夹层时，应即将呼叫急救，并在等待急救人员到达的过程中赋予氧气、保持患者肃静和体位，监测生命体征。
主动脉夹层的诊疗规范
28
整理课件
DEBAKEY, M.E., et al., SURGICAL MANAGEMENT OF DISSECTING ANEURYSMS OF THE AORTA. J Thorac Cardiovasc Surg, 1965. 49: p. 130-49
9
整理课件
病理学--分型
1970年Stanford大学的Daily等提出了一种主要 依据近端内膜破口位置的分型方法，即：
24
整理课件
急诊初步处理
需要注意的是硝普钠的副反应，硝普钠可很好 的扩张外周动静脉从而达到降压目的，但长期 （超过7天）使用硝普钠易诱发幻视、躁动、 谵妄、定向力障碍等精神症状。
25
整理课件
急诊初步处理
β受体阻滞剂：因应用血管扩张药可导致心肌 收缩力增加、心率增快并加速夹层进展，因此 β受体阻滞剂如美托洛尔可与血管扩张药同时 应用。 其他降压药物，如二氢吡啶类钙拮抗剂、血管 紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体 拮抗剂（ARB）、利尿药（噻嗪类）、α受体阻 滞剂等均可作为初始或维持治疗的药物。
主动脉超声
主动脉彩超的优点：无创、无需造影剂、可定 位内膜破口、显示真假腔的状态及血流情况。 缺点：对于Stanford B型主动脉夹层诊断的准 确性较差；经食管超声心动图可能引起干呕、 心动过速、血压升高等，会对主动脉夹层的病 情造成不可预估的影响。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危险的心血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 呼叫急救服务：在发现可能出现主动脉夹层的症状时，立即拨打当地的急救电话号码，通知医务人员。
告诉他们患者的症状和状况，以便他们提前准备。
2. 确认患者状况：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中。
尽量保持患者平静，避免剧烈活动和情绪激动。
如果患者失去意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
3. 监测患者生命体征：使用医疗设备（如心电图仪）监测患者的心率、血压和呼吸情况。
这些数据对医务人员进行后续治疗决策非常重要。
4. 提供氧气：如果患者呼吸困难或血氧饱和度低，可以给予氧气吸入。
使用面罩或鼻导管等适当的装置，并根据患者的需要调整氧气流量。
5. 控制血压：主动脉夹层会导致血压升高，增加主动脉撕裂的风险。
在医务人员到达之前，可以使用降压药物来控制血压，如硝酸甘油。
但在使用药物前，应该先咨询医生或急救人员的建议。
6. 禁食禁饮：在确认患者可能出现主动脉夹层后，应立即停止患者的进食和饮水。
这是为了避免食物或液体进入消化道，增加主动脉撕裂的风险。
7. 保持患者平卧：将患者平卧在硬板床上，以减轻主动脉压力。
尽量避免患者的头部过高或过低，保持身体水平。
8. 保持患者温暖：主动脉夹层可能导致患者休克，因此保持患者温暖非常重要。
可以使用毯子或加热器等方法，避免患者体温过低。
9. 记录病情信息：在等待急救人员到达的过程中，尽可能收集患者的病史信息，如既往疾病、药物过敏等。
这些信息对医务人员进行后续治疗决策非常重要。
10. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供患者的病史信息，并配合他们进行后续的急救措施。
急救人员会根据患者的状况判断是否需要进行手术治疗或其他进一步的治疗。
请注意，以上步骤仅供参考，实际急救流程可能因地区和医疗资源的不同而有所不同。
在遇到主动脉夹层急救情况时，最重要的是尽快呼叫急救服务，并配合专业医务人员的指导和治疗。
主动脉夹层急救处理流程
接收患者入室，协助更换衣物
避免患者用力、屏气等动作
严密监测患者心电、血压情况，测四肢血压。
控制疼痛：剧痛患者按医嘱使用吗啡、杜冷丁等药物，
严密观察患者疼痛的部位、性质、程度并及时报告医生。
控制心率：按医嘱使用静脉或口服β受体阻滞剂控制心率，
使心率控制在70次以下
控制血压：按医嘱静脉应用硝普钠等降压药物，将收缩压降至
100-120mmHg 左右
CTA 检查，注意转运安全：转运
Stangord B 型主动脉夹层，
Stangord A 型主动脉夹层，协助医生通知心外科急会诊
定下一步抢救方案，并向行政总值汇报。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，常见于中老年人，发病率逐年增加。
它是由于主动脉内膜发生撕裂，形成假腔，导致主动脉壁分离的病理过程。
主动脉夹层的病情发展迅速，病死率较高，因此在急救过程中需要迅速准确地采取措施。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 评估患者病情：首先，要迅速判断患者是否出现主动脉夹层的症状，如剧烈的胸痛、背痛、腹痛等，以及伴随的呼吸困难、心悸、头晕等症状。
同时，观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2. 立即呼叫急救车辆：一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，立即拨打急救电话，告知相关情况，并尽可能提供详细的地址和联系方式。
3. 给予氧气：在急救车辆到达之前，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 让患者保持安静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持安静，避免剧烈运动或激动，以减少主动脉撕裂的风险。
5. 给予镇痛药：可以在医生的指导下给予适量的镇痛药，以缓解患者的疼痛。
6. 监测生命体征：急救人员应持续监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。
7. 输液支持：根据患者的具体情况，可以给予适量的液体支持，以维持患者的血容量和循环稳定。
8. 保持静脉通路：在急救过程中，保持患者的静脉通路畅通，以便及时给予药物或输液。
9. 准备手术：主动脉夹层是一种需要紧急手术治疗的疾病，急救人员应尽快联系专科医生和手术团队，准备手术所需的设备和药物。
10. 安全转运：在急救车辆到达后，急救人员应将患者稳妥地转移到急救车上，确保患者的安全。
11. 急救车上的处理：在急救车上，急救人员应继续监测患者的生命体征，并根据需要给予进一步的药物治疗或液体支持。
12. 到达医院：急救车应尽快将患者送往最近的心血管专科医院，确保患者能够及时接受专业的治疗。
总结：主动脉夹层是一种严重的急性血管疾病，需要迅速准确地进行急救。
在急救过程中，首先要评估患者的病情，呼叫急救车辆，并给予氧气和镇痛药。
胸心外科主动脉夹层诊治流程
胸心外科关于主动脉夹层的诊治流程一、胸心外科关于主动脉夹层诊治人员安排急诊科或其它科室有疑是主动脉夹的患者，请胸心外科会诊，科室的会诊及诊治人员：科主任朱宏主任医师，刘文副主任医师，李小丛副主任医师，罗继文副主任医师。
二、科室制度建设1、胸心外科会诊疑是主动脉夹的患者，完善必要检查，进一步诊断，同时请相关科室再会诊讨论。
2、会诊确定主动脉夹的患者，立即送ICU进行抢救治疗。
3、收入胸心外科的主动脉夹层的病人，按主动脉夹层的诊治原则处理，同时与家属加强沟通，告知危险性，建议转ICU 或上级医院治疗。
三、诊治原则一旦确诊，主要治疗原则是：镇痛、控制血压和心率、镇静。
四、诊治能力由于“A 型主动脉夹层瘤”的手术治疗非常复杂，要求很高，我院尚无此手术的完成能力，因此，诊断明确，若需手术治疗，只能转入上级医院进修手术。
五、诊治流程（见下表）此方案为临时性方案，以后将根据我院各相关科室的诊1 / 3治能力提高情况，再适时调整方案内容。
如果需要启动“ A型主动脉夹层瘤”手术，则需麻醉师、转流师、ICU医师的诊治水平都提升，同时在前五十例手术，则需请上级医院全套人员进行手术指导。
流程图见下：2 / 3急性主动脉夹层动脉瘤诊治处置流程患者诉突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛，心电图、胸片及血可疑主动脉夹层患者排除急性心肌梗死 1.平车推入抢救室或监护室，请相关科室会诊2.监测维持生命征，评估患者意识状况3.吸氧、建立静脉通道（选择上肢粗大静脉）病房处理情况：1.吸氧2.降压、控制心率：血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心向患者及家属报病危，讲明病情，使患者及家属理解，并积极配合抢A型主动脉夹层动脉瘤患者，向患者及其家属讲明病情危重，建议转积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救密切观察患者疼痛性质、部生命体征平稳后，立即行超声、 CT 、 MRA 、主动脉造影检查结果确诊主动脉夹层动脉瘤，并确定主动脉夹层动脉瘤类B型主动脉夹层动脉瘤患者，向患者及家属讲明病情危重，请相3 / 3。
主动脉夹层诊治及转诊流程图
B 型夹层送入ICU 保守治疗
确定诊断、病情评估
A 型夹层转上级医院手术治疗
行增强CT 检查
30分钟内常规处理1.吸氧4L/min，SpO2>90%2.降压、控制心率硝普钠联合β受体阻滞剂（β受体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。
3.镇痛降压后疼痛不能缓解，可应用哌替啶50-100mg 肌肉注射、吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理。
4、联系CT 室准备行增强CT。
突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促
心肌酶、心肌损伤标志物可疑缺主动脉夹层患者血尿淀粉酶
排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能
(10分钟内完成)
1.快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动）
2.监测维持生命征
3.吸氧、建立静脉通道
4.做18导联心电图（动态监测）
5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况
积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理
密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况
CT 室接受
主动脉夹层诊治及转诊流程图。
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主动脉夹层诊疗流程
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，治疗需要高度专业化和个体化的方案。
以下是一般情况下主动脉夹层的诊疗流程：
1. 症状评估和诊断：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背部疼痛或腹痛，可能伴有呼吸困难、心悸等症状。
医生会进行详细的病史询问和身体检查，同时安排相关的检查，如胸部X 光、心电图、超声心动图等，以初步判断病情。
2. 影像学检查：确诊主动脉夹层的关键是影像学检查。
常用的检查方法包括主动脉CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）等。
这些检查可以明确夹层的位置、范围和类型，为治疗提供重要的信息。
3. 紧急治疗：对于急性主动脉夹层患者，需要立即进行紧急治疗，包括控制血压、镇痛和降低心率等。
患者可能会被收入重症监护病房进行密切监测和治疗。
4. 手术治疗：根据夹层的类型和病情，医生会考虑手术治疗的方案。
常见的手术方法包括开放性手术（如主动脉置换术）和微创介入手术（如主动脉腔内修复术）。
手术的目的是修复夹层，防止主动脉破裂。
5. 药物治疗：除了手术治疗，药物治疗在主动脉夹层的管理中也起着重要的作用。
常用的药物包括降压药物、β受体阻滞剂和抗血小板药物等，以控制血压、降低心率和预防血栓形成。
6. 长期监测和随访：主动脉夹层患者需要长期监测和随访，以确保病情稳定并及时发现并发症。
定期的影像学检查和临床评估是必要的。
需要强调的是，主动脉夹层是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。
如果你或身边的人出现疑似主动脉夹层的症状，应立即就医并接受专业的诊疗。
以上内容仅供参考，具体的诊疗流程会根据患者的具体情况和医疗机构的实际情况有所差异。
请务必咨询专业医生以获取个性化的诊断和治疗建议。