应激病理生理学
病理生理学应激PPT课件
CA↑
其 它 激 素 的 分 泌 变 化
CA促进ACTH、GH、EPO、肾素的分泌作用。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
基本单元组成
边缘系统 情绪
下丘脑的室旁核 （PVN）
反应
CRH
刺激
脑桥蓝斑
ACTH
垂体 肾上腺皮质
GC
肾上腺髓质 儿茶酚胺
适度应激，使心功能加强
高血压
过强应激，发生心血管疾病
冠心病 心律失常
【消化系统】
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
CRH分泌￪
【消化系统】
应激性溃疡（Stress ulcer）
(教材P138)
指患者在遭受各类重伤及大手术、 重病或其它应激情况下，出现胃、十 二指肠粘膜的急性病变。
受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑
长时间
满足机体对能量需求
能量消耗↑、组织分解↑ （不利结果）
外
周
效
应
心 血 管 系 统
应激 CA↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑
外周阻力↑
长时间
全身血液重分布
重要器官血供↑
高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）
外
周
效
应
呼 吸 系 统
■ 急性期反应: 应激原诱发机体产生快速反应，如体温升高、
血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质 浓度发生迅速变化。
■ 急性期蛋白: 表9-1 ■ 负急性期蛋白: 少数蛋白在急性期反应时减少，
如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。
病理生理学应激PPT课件
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
48
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
49
H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
病理生理学 9应激
病理生理学 9应激病理生理学：应激的九个方面应激是机体对各种内、外界刺激因素所发生的非特异性适应反应，是机体为应对各种变化所产生的一种生理性反应。
在应激反应中，机体通过一系列的生理反应来适应环境的变化，维持体内稳态。
然而，过度的应激反应则可能导致机体损伤和疾病。
本文将探讨应激的九个方面，以便更好地理解应激及其对机体的影响。
一、生理性应激生理性应激是指机体在面临内、外界刺激因素时，所产生的适应性生理反应。
这些刺激因素包括环境温度、机械压力、化学物质等。
在生理性应激反应中，机体通过神经内分泌系统的调节，引起一系列生理变化，如心率加快、血压升高、呼吸加速等。
这些生理变化有助于机体应对环境变化，保持体内稳态。
二、心理性应激心理性应激是指机体在面临心理性刺激因素时所产生的适应性心理反应。
这些刺激因素包括情感压力、社会环境、文化背景等。
心理性应激反应可能导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态，以及行为异常和认知功能障碍等表现。
这些表现有助于机体应对情感压力和文化挑战，保持心理平衡。
三、社会性应激社会性应激是指机体在面临社会性刺激因素时所产生的适应性社会反应。
这些刺激因素包括社会地位、人际关系、经济状况等。
社会性应激反应可能导致个体在社会角色、行为规范和价值观念等方面的变化，以及社会适应不良和社会隔离等表现。
这些表现有助于机体适应社会环境，保持社会。
四、创伤性应激创伤性应激是指机体在面临严重创伤时所产生的适应性反应。
这些创伤包括身体损伤、战争经历、严重自然灾害等。
创伤性应激反应可能导致急性应激障碍和创伤后应激障碍等精神疾病，以及睡眠障碍、焦虑抑郁等表现。
这些表现有助于机体应对严重创伤和痛苦经历，促进康复和适应。
五、病理性应激病理性应激是指机体在面临病理性刺激时所产生的适应性反应。
这些刺激包括感染、炎症、肿瘤等病理因素。
病理性应激反应可能导致机体的免疫防御和修复机制的异常激活或抑制，进一步加剧疾病的发展和恶化。
这些表现有助于机体应对病理性刺激，但也可能导致机体损伤和疾病。
病理生理学应激课程设计
病理生理学应激课程设计一、课程目标知识目标：1. 让学生掌握病理生理学中应激反应的基本概念、发生机制及影响因素；2. 使学生了解应激反应在疾病发生、发展及转归中的作用；3. 引导学生认识应激反应与人体生理功能的相互关系。
技能目标：1. 培养学生运用所学知识分析实际病例中应激反应的能力；2. 提高学生通过查阅文献、资料，自主学习病理生理学应激相关内容的能力；3. 培养学生运用科学方法研究应激反应，形成研究报告的能力。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对病理生理学应激反应研究的兴趣，激发学生的求知欲；2. 培养学生具备团队协作精神，学会在学术探讨中尊重他人意见，形成良好的学术氛围；3. 增强学生的生物伦理意识，关注应激反应在人体健康中的重要性，树立积极的生活态度。
课程性质：本课程属于专业基础课程，以理论教学为主，结合案例分析，旨在提高学生病理生理学应激反应方面的理论素养和应用能力。
学生特点：学生具备一定的生理学、病理学基础，具有较强的学习能力和探究精神，但对病理生理学应激反应的了解尚浅。
教学要求：结合学生特点，采用讲授、讨论、案例分析等教学方法，注重启发式教学，提高学生的主动学习能力和实践操作能力。
在教学过程中，关注学生的个体差异，因材施教，确保课程目标的实现。
通过课程学习，使学生能够达到上述具体的学习成果。
二、教学内容1. 应激反应基本概念：应激源、应激反应、应激反应类型；2. 应激反应发生机制：神经内分泌系统、免疫系统的应激调控；3. 应激反应的影响因素：生理、心理、环境等因素对应激反应的影响；4. 应激反应在疾病中的作用：应激与疾病发生、发展、转归的关系；5. 应激反应与人体生理功能的相互关系：应激对心血管、消化、免疫等系统的影响；6. 应激反应的调控与治疗策略：药物治疗、心理干预等方法。
教学大纲安排：第一周：应激反应基本概念、发生机制；第二周：应激反应的影响因素、在疾病中的作用；第三周：应激反应与人体生理功能的相互关系；第四周：应激反应的调控与治疗策略，案例分析。
应激名词解释病理生理学
应激名词解释病理生理学
应激是指对外界环境的一种适应性反应。
在病理生理学中，应激通常指的是一系列身体的生理和心理反应，以适应外界环境对身体的刺激或威胁。
这些反应包括神经、内分泌和免疫系统的激活、心血管系统的加速、呼吸和代谢的增强以及行为的改变等。
但长期或过度的应激可能会导致各种生理和心理上的问题，如焦虑、抑郁、失眠、免疫系统功能下降等，甚至可以引起慢性疾病的发生。
应激对身体的影响因个体差异而异。
某些人可能更容易受到应激的影响，而另一些人可能更容易应对应激。
身体的健康状况和已有的疾病也可能影响人们对应激的反应。
应激还被分为急性应激和慢性应激两种类型。
急性应激是指短期、突然的应激反应，如受到惊吓或受到身体打击时的瞬间反应。
慢性应激则是长期、持续的应激反应，例如工作压力、关系紧张、生活环境的恶劣等。
病理生理学研究应激如何影响身体的生理和心理机制，以及预防和治疗与应激相关的疾病。
这些疾病包括焦虑症、抑郁症、心理和行为障碍、免疫系统疾病和心血管疾病等。
研究应激还可以帮助人们了解社交互动、躯体反应、行为指导和决策制定等方面的实践应用。
病理生理学—9应激
1、基本组成单元： LC-NE 结构基础：蓝斑 （中枢位点） 交感-肾上腺髓质系统
边缘系统
下丘脑 中枢整 篮斑 合位点
交感-肾上腺髓质系统
LC-NE axis
大脑皮质 边缘系统
NE
HPA 下丘脑
兴奋 警觉 紧张 焦虑
应激原
免疫系统
血液系统 泌尿系统 内分泌系统
（一）CNS
应激的发生与认知能力密切相关
（一）CNS
应激的发生与认知能力密切相关
LC-NE→NE↑ HPA→CRH↑
边缘系统
<<人间>>
害怕孩子被其亲爹抢走、与邻居孩子打架，母亲及 姥姥把一对兄妹关在小黑屋里十几年，长年不见阳光。
而今，哥哥已经31岁，妹妹29岁，生活不能自理，整 天躺在床上，不出门，完全靠年近花甲的母亲伺候。妹妹的 头发长度超过了身高，多年未穿衣服，思维紊乱；哥哥几乎 丧失了语言表达能力，不能下床。4月12日，记者走进了这 个特殊的家庭。
表6-1 儿茶酚胺对激素分泌的作用
激 素 作 用 受 体
ACTH 胰高血糖素 生长素 甲状腺素 甲状旁腺素 降钙素 肾素 促红细胞生成素 胃泌素 胰岛素
促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 抑制
β β α β β β β β β α
消极作用
腹腔内脏缺血，消化性溃疡； 高血压； 能量消耗增加； 血栓。
大面积烧伤
可达2-3个月
测定血浆皮质醇浓度、17-羟类固醇排出量 ——判断应激的强度和术后并发症
3、对机体的影响：
病理生理学应激PPT课件
详细描述
慢性疲劳综合征患者通常表现出免疫系统功 能低下、内分泌系统失衡和神经系统紊乱等 症状。这些症状相互作用，导致身体无法有 效应对疲劳和压力，从而引发慢性疲劳综合
征。
THANKS
感谢观看
03
应激的病理生理学机制
应激与神经内分泌反应
总结词
神经内分泌反应是应激反应的重要部分 ，它通过调节激素的分泌来应对压力刺 激。
VS
详细描述
当机体受到应激刺激时，下丘脑-垂体-肾 上腺轴（HPA轴）被激活，促肾上腺皮质 激素释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激 素（ACTH）的分泌增加，进而促进糖皮质 激素（GC）的释放。GC在应激反应中起 着至关重要的作用，它能影响多种生理功 能，如代谢、免疫反应和行为反应等。
详细描述
长期的心理应激可以降低免疫系统的功能，增加感染的风险，如感冒、流感等。 同时，应激也可能导致自身免疫性疾病的发生，如类风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等。
应激与神经系统疾病
总结词
应激反应可能导致神经系统疾病的发生和发展。
详细描述
长期的心理应激可以导致焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等神经系统疾病。应激通过影响神经递质和荷尔蒙的 分泌，以及改变脑区的结构和功能，导致情绪和行为的异常。
病例二：急性心理应激引起的急性心肌梗死
总结词
急性心理应激可导致急性心肌梗死，与冠状 动脉痉挛和血栓形成有关。
详细描述
在强烈的心理应激下，如突然的惊吓或极度 的悲伤，交感神经兴奋性增加，导致冠状动 脉痉挛和血栓形成，进而引发急性心肌梗死。
病例三：慢性疲劳综合征的病理生理学机制
总结词
慢性疲劳综合征的病理生理学机制涉及免疫 系统、内分泌系统和神经系统等多个方面的 异常。
病理生理学整理9.应激
应激定义：是指机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足其应对需求，内环境稳态发生的适应性变化与重建。
第一节概述一、应激原概念：引起应激反应的各种因素统称为应激原 分类：环境因素、社会心理因素二、应激反应的种类（一）躯体性应激和心理性应激 （二）急性应激和慢性应激 （三）生理性应激和病理性应激第二节应激时机体功能代谢改变及机制一、应激的神经内分泌反应及机制（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统LSAM 的变化 1 .结构基础室旁核 CRH 神经无 I启动HPA 轴（下丘脑-垂体-肾上腺皮质）2 .中枢效应表现：兴奋、警觉、专注和紧张；过度激活则会产生焦虑、害怕或愤怒等情绪反应原因：与蓝斑去甲肾上腺素能神经元上行投射脑区中（杏仁体、海马、边缘系统、新皮质）的去甲肾上腺素（NE ）水平升高有关。
3 ,外周效应（1）增强心脏功能：交感兴奋和儿茶酚胺的释放导致心率加快、心肌的收缩力增强，从而提高心揄出量。
（2）调节血液灌流：皮肤、内脏血管收缩及能状血管扩张而保证心、脑血供。
（3）改善呼吸功能：支气管扩张及改善肺通气状态而充分供氧。
|下行 脊髓侧角交感神经一I肾上腺髓质去甲肾上腺索|（可升高10—45倍）——肾上腺素［ （升高4一6倍）1一 蓝斑（脑干）NE 能神经元 中枢(4)促进能量代谢：胰岛素分泌减少(兴奋α受体)、胰高血糖素分泌增多(兴奋0受体)，促进糖原与脂肪分解，以供能。
(5)不良影响：皮肤与腹腔脏器块血，胃肠道粘膜糜烂、出血、溃疡，促进血栓形成，心肌块血、严重时引起致死性心律失常。
(二)下丘脑-垂体-肾上朦皮质激素系统的变化1 .结构基础I|上行下丘脑室旁核CRH 能神经元 tI 下行 垂体前叶 (AcTH 分泌增多)I肾上腺皮质 (分泌糖皮质激素增多)2 .中枢效应适量的CRH (促肾上腺皮质激素释放激素)分泌增加可使机体保持兴奋或愉快感，是有利的适应反应。
而CRH 过度分泌，特别是慢性应激时的持续分泌，导致适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、学习与记忆能力下降、食欲和性欲减退等。
病理生理学 应激
β内啡肽 腺垂体 胰高血糖 胰岛α细 素 胞 胰岛β细 胰岛素 胞 ADH 下丘脑
生长激素 腺垂体 醛固酮 肾上腺
4.
全身适应综合征
General adaptation syndrome, GAS
应激原……神经内分泌改变……内环境紊
乱和疾病……GAS。
Hans Selye (1907-1982)
全身适应综合征
食欲↓、消化功能↓
6.血液系统 双相效应：利弊
急性：WBC ↑ 、Pt ↑ ，血液凝固性↑ 、黏度↑ ，血沉↑
非特异性抗感染能力↑和凝血↑ 促进血栓形成和诱发DIC
慢性：贫血
7.泌尿系统
尿少，尿比重升高，水钠排泄减少
8.内分泌、生殖系统
① 生长发育缓慢 ② 性腺轴紊乱
第五节
应激与疾病
应激性疾病：由应激直接引起的疾病 应激相关疾病（ stress related diseases ）：以应激 作为条件或诱因，在应激状态下加重或加速发展的疾
Emergency reaction
30-40年代 selye GAS 神经-内分泌反应 60-70年代
放射免疫技术、放射配体结合法 激素及受体
80年代
基因水平
Hans (1907-1982)
Walter Cannon Selye (1871-1945 )
一、神经内分泌反应与全身适应综合征
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
机体处于“临战状态”保 快速，持续时间短 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期
抵抗期
Resistance stage
交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，GC分泌↑
病理生理学应激案例版ppt课件
Characteristic
Significance
警觉期
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态” 交感肾上腺髓质兴奋为主 防御机制快速动员期
抵抗期
交感肾上腺髓质反应， 肾上腺皮质激素分泌
机体的防御储备能 力逐渐被消耗
衰竭期 再度出现警觉反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高但GC受 体数量和亲和力；内环境紊乱。
第一节 概述 General Introduction
一、应激的概念 二、应激的病因 三、应激的分类 四、全身适应综合征
一、应激的概念
Stress 应力
物体受到外因（受压、温度变化等）而变形，在物体内 各部分之间产生相互作用的内力，以抵抗这种外因的作用
1929年，Cannon发现动物在格斗―逃跑 (fight-flight)反应时血中去甲肾上腺素和肾上 腺素增多，提出了交感神经在机体紧急情况下 起到重要作用的紧急学说。
（三）其他
应激时其它激素变化及其适应代偿意义
名称
分泌部位
变化
作用
β内啡肽
腺垂体
镇痛，抑制交感-肾上腺髓
↑
质过度兴奋，抑制ACTH及
GC的过多分泌
胰高血糖素
胰岛α细胞
↑
促进糖原异生和肝糖原分解
胰岛素 ADH 生长激素 醛固酮
胰岛β细胞 下丘脑（室旁核）
腺垂体 肾上腺球状带
↓
血糖↑
↑
急性应激↑ 慢性↓ ↑
婚姻调和
47
退休
45
生活变化单位（life change units,LCU）
LCU 患病率
L＞C3U00 150-300
7患0%病比例 50%
【病理生理学】6应激
20
2. 胰高血糖素和胰岛素
应激
生长抑素
胰岛素 胰多肽
胰高血糖素
应激性 高血糖
胰岛素 抵抗
21
3. 抗利尿激素与醛固酮
ADH↑ 醛固酮↑ 尿量↓ 维持血容量
应激
尿量
22
（四）全身适应综合征
(general adaptation syndrome, GAS)
34
1. 中枢神经系统
LC/NE系统
适度 过度
紧张、专注程度升高 焦虑、害怕、愤怒
HPA轴
适度
维持良好的认知学习能 力和良好的情绪
过度或不足 抑郁、厌食、自杀倾向
35
2. 心血管系统
适度 过度
心率↑ 心肌收缩力↑ 外周阻力↑ 血液重新分布 剧烈运动，外周阻力↓ 心肌缺血/梗死
冠脉痉挛、血小板聚集、血黏度↑
抑制蛋白酶活化
增加50%
铜蓝蛋白 抑制自由基产生
补体 抗感染、抗损伤
减少
白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、 1-脂蛋白
3. APP的主要生物学功能
27
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)
肝脏生成的血浆蛋白，炎症指标（5个亚单位）
与细菌胞壁结合， 抗体样调理作用
激活补体经典途径 促进吞噬细胞功能 抑制血小板功能
血糖↑，尿糖——应激性高血糖/应激性糖尿
脂肪代谢：脂解激素↑，脂肪动员与分解↑
（肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素） 血浆游离脂肪酸与酮体↑
蛋白质代谢：蛋白质分解↑，血浆氨基酸↑，负氮平衡
33
第三节 应激时机体的代谢及功能变化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理生理学教研室 张常娥 2010，10
Stress
什么是应激? 应激是否对人有利？ 同一个刺激因素， 每个人的反应是否一样？
Stress
第一节 概 述
应激概念的形成和发展过程:
• 19世纪末:Claud Bernard提出“内环境稳定学说” (应激 概念的基础)
• 1929年:Cannon提出“紧急学说” (交感N在机体紧急状态 下起重要作用)
• 20世纪30年代:Selye提出“全身适应综合症”
1．应激（Stress）
Stress
应激是指机体在各种内外环境因素和社会、心理因素刺激下 所出现的非特异性的全身性适应性反应，又称为应激反应。
高温、 低温 烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
组织坏死 化脓 酸中毒
非特异性适应反应
（蓝斑的上行去甲肾上腺能神经纤维）
（2）外周效应： ■血浆CA（Ad、NE、Dopamine）浓度迅速增高。
（蓝斑的下行去甲肾上腺能神经纤维）
Stress
3. 机体的代偿意义
（1）物质与能量代谢 应激 CA↑ A细胞受体（+）
胰高血糖素分泌↑
B细胞受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑
糖原分解、脂肪分解↑
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋 Stress
1. 基本单元组成
HPA轴是由下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体和肾上腺皮质 组成，PVN为中枢位点。
杏仁核、海马 、边缘系统
下丘脑室旁核(PVN) CRH↑
蓝斑-肾上 腺髓质
情 绪
垂体
（ 外躯
应 激 反
ACTH↑
周体
感 受
应 激 反
应
肾上腺皮质
器应 ）
满足机体对能量需求
长时间
能量消耗↑、组织分解↑
（不利结果）
（2）心血管系统 应激 CA ↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑ 外周阻力↑ 全身血液重分布 重要器官血供
长时间
心脏负荷加重（诱发原发性高血压）、休克。
（3）呼吸系统 ：支气管扩张，肺泡通气增加
应激 呼吸加深加快、血液携氧↑ 组织供氧↑
呼吸性碱中毒
GC↑
2. HPA轴主要效应
焦 虑
Stres血s
恐液
重
惧
分
布
心 率 增 加
特 异 与刺激因素性 性 反 质有直接关系 应
与刺激因素性 质无直接关系
应激的特性：
1）防御性: 是机体适应变化,保护自身的重要组 成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的 fight or flight，为良性应激。
2）损伤性: 过强or持续时间过长的应激原对机 体有害,可导致应激性疾病，为劣性应激。
衰竭期 强烈有害刺激持续作用导致严重的内环境失衡 休克、器官功能障碍、应激相关疾病甚至死亡 机体耗竭抵抗能力,再度出现警觉期症状
全身适应综合症
General adaptation syndrome（GAS）
Stress
警觉期
Alarm stage
抵抗期
Resistance stage
Characteristic
态的连续过程
警觉期
肌 抵抗期
机体防御保护机制的快速动员期，持续时间短 交感-肾上腺髓质兴奋为主伴肾上腺皮质激素增多 表现为:血压升高，心跳、呼吸增快，心、脑、骨骼
警血觉流期量后增机加体,有进利入于适战应斗或或抵逃抗避阶的段最佳动员状态(举例) 交感-肾上腺髓质反应减弱而肾上腺皮质分泌持续增多 代谢率增高，炎症与免疫反应减弱 消耗防御储备能力以致对其他应激原抵抗力降低
组织缺血缺氧
（4）其它激素的分泌变化 CA促进ACTH、GH、ETO、T3\T4、肾素的分泌作用。
4、对机体的不利影响
(1)腹腔内脏血管的持续收缩，胃肠粘膜的糜 烂、溃疡、出血。
(2)高血压的重要机制之一。 (3)血小板数目增多及粘附聚集性增强，也可
使白细胞数及纤维蛋白原浓度升高，从而 增加血液粘滞度，促进血栓形成。 (4)心肌耗氧量增加，导致心肌相对缺血。
Significance
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期
交感肾上腺髓质反应逐渐减 机体的防御储备能力逐 弱，肾上腺皮质激素分泌逐渐 渐被消耗
增多
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
Stress
第二节 应激的发生机制
应激原
神经-内分泌反应 CA、GC增加
细胞体液反应 APP、HSP增加
机体的代谢与功能变化
一、神经内分泌反应
SC-NE）兴奋
神 经
儿茶酚胺分泌↑
内
分 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 泌
反
应
糖皮质激素分泌↑
Stress
2．应激原(Stressor)
应激原是指能引起应激反应的各种刺激因素，其强度要足够。
据其来源不同，可分为三类：
1）来源 外环境因素--感染、缺氧、中毒、创伤、电击等 内环境因素--饥饿、疼痛、性压抑、心律失常 心理社会因素--工作压力、居住拥挤、突发事件
2）作用性质
非损伤性因素--剧烈运动、疼痛、情绪等
损伤性因素--创伤、感染、中毒等 （主要区别是有无伴组织损伤）
3）作用对象 躯体 心理
4）特性
普遍性: 躯体:过热\过冷\手术创伤等 心理:紧张\恐惧\悲伤等
非特异性: 神经内分泌改变 功能代谢的改变
应激原需要有一定的强度与时间
一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间, 但不同的人，应激原的强度和时间可以有明显的不 同
其它激素的反应
Stress
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋
1、 LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
大脑皮层 情绪 反应
边缘系统
社会心理应激 躯体刺激
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体 肾上腺皮质
ACTH
GC
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
Stress
2. LC-NE的主要效应
（1）CNS效应： ■引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 ■是应激启动HPA轴的关键。
考试是否会引起应激？
3.应激的分类
影响的性质 及程度分
生理性应激:应激原不强烈，作用时间短暂 病理性应激：应激原强烈，较久，致非特异性损伤
应激原的 性质
躯体应激：理化、生物因素引起
心理应激：心理、社会
良性应激：由中奖、晋升 等因素引起
劣性应激：由失败、受挫 等因素引起
4. 应激的分期
全身适应综合征——应激原持续作用于机体所引起的动