康复评定PPT课件

屈曲 伸展 外展 髋 内收 外旋 内旋 屈曲 膝 伸展
…125 …15 …45 …45 …45 …45 …150 …0
L4 踝背屈肌 （胫前肌）
L5 拇长伸肌
S1 踝跖屈肌 （腓肠肌）
评分方法：最低为0分，最高为5分，肌力为几级就计 几分，总共为100分。
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康复评定 湖 南 博 爱 康 复 医 院 湖南工伤康复中心
关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）记录表（2-1）
姓名 诊断
性别
年龄
科别
床号
住院号
右侧
部
MM－T ROM－T 位
检查 项目
ROM 正常值
参与收缩的主要肌肉
神经支配 节段
左侧 ROM－T MM－T
前屈
…60 胸锁乳突肌
C1－3
后伸 颈
旋转
…70 …60
头最长肌、头颈半棘肌
C1－3 C1－3
侧屈
…45
C1－3
后伸 躯 屈曲
…20 …60
背伸肌群 背屈肌群
C1－5 C1－5
干 侧屈 旋转
10CM左/右27.0/27.5CM，髌骨上10CM左/ 右33.0/32。8CM。 疼痛：咳嗽时胸部胀痛，夜晚疼痛加重， VAS评分40%-50%。
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康复评定
ADL属极重度缺陷，MBI评分50 分，其中二便障碍，修饰、用侧、 转移等不能完成。功能独立性属 重度依赖，FIM评分49分，其中 运动项15分，认知项34分。家务 能力属重度依赖，评分10分其中 备餐、购物、清洁等均不能完成。
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康复评定
完 全 与 不 完 全 损 伤 的 分 级 1992 年 ASIA用与Frankel标准类似的病损分级， 即修订的Frankel分级。
A完全损伤：S4～S5无感觉与运动功能。 B不完全损伤：损伤水平以下保留感觉功能，
包括S4～S5的感觉，但无运动功能。 C不完全损伤：损伤水平以下保留运动功能，
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康复评定
经做CT及 MRI检查示：L1椎体 爆裂性骨折、右第5，6，7肋骨 骨折、双肺挫伤、血气胸。于 2009年7月15日在全麻下行“腰 椎后路骨折复位椎管减压椎骨融 合术”，术后予抗炎、营养支持、 伤口换药等处理，患者病情稳定， 伤口逐渐融合，但患者仍有双下 肢运动、感觉及二便障碍。为求 进一步康复，来我院行康复治疗。
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康复评定
PT方面评定： ASIA分级，肢体形态测量，关
节活动度测量，肌痉挛评定，感 觉评定，疼痛评定，徒手肌力检 查，徒手平衡功能评定等 OT方面评定：日常生活能力评定， 功能独立性评定，家务能力评定， 生存质量评定等。
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康复评定
ST 焦虑自评量表， 抑郁自评量表， 匹兹堡睡眠质量指数，艾森克个 性评定
抗阻力
4级：能对抗重力，对抗一定阻力
5级：能对抗重力，对抗充分阻力
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康复评定
以运动为准
关键肌
C5 肘屈肌
（肱二头肌各肱桡肌）
C6 腕伸肌
（腕桡侧伸肌长及短头）
C7 肘伸肌
（肱三头肌）
C8 中指末节指屈肌（指伸屈肌）
T1 小指外展肌
L2 髋屈肌
（髂腰肌）
L3 膝伸肌
（股四头肌）
但其平面以下至少一半以上关键肌的肌力＜ 3级。 D不完全损伤：损伤水平以下保留运动功能， 其平面以下至少一半以上关键肌的肌力＞3 级。 E正常：运动感觉功能正常。
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康复评定（肌力）
0级：无肌肉收缩
1级：有肌肉收缩，但不能引起关节 活动
2级：在减重（消除重力）状态下可 做关节全范围的
活动
3级：能对抗重力可做关节全范围的 活动，但不能对
参与收缩的主要肌肉
神经支配 节段
左侧 ROM－T MM－T
MP 屈曲
拇 DIP 屈曲 掌侧身展
掌侧内收 指 桡侧外展
尺侧内收
…60 …80 …90 …0 …60 …0
拇短屈肌 拇长屈肌 拇长短展肌 拇长屈肌、对掌肌 拇长短伸肌 拇内收肌
C8、T1 C8、T1 C8、T1 C8、T1 C7、8 C8、T1
康复评定
病例：
患者一般情况：
患者陈治国，男性，32岁，未婚
主诉：
因腰背部外伤致双下肢运动、感觉及二
便障碍39日入院。
现病史：（简要）
患者于2009年6月24日作业时，不慎被
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巨型钢架砸伤腰背部，当时患者神志清醒，
感觉腰背部疼痛，双下肢麻木，感觉、运动
及二便障碍。急送桃江市二医院，经过对症
支持处理后立即送往湘雅医院
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康复评定
其既往史，个人史，家族史等均 无特殊。
体格检查： 一般情况可，心肺无明显异常。 专科情况： 双侧感觉平面左侧从T11减退，
T12消失，右侧T12减退，L4消 失。
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康复评定
肌力：双上肢肌力均为5级，双下肢 各关键肌肌力均为0级，肌张力低下。
上腹壁反射正常，中腹壁反射减弱， 下腹壁反射消失，提睾反射消失，膝 腱反射和跟腱反射未引出，阵挛未引 出。
…40 …30
棘旁肌群 肋间肌、腹内外斜肌
C1－5 C1－5
前屈
…180 三角肌前部、喙肱肌
C5－7
后伸
…50 三角肌后部、背阔肌
C5－7
肩 外展
…180 三角肌中部、岗上肌
C5－7
内旋
…90 大圆肌、肩胛下肌
C5－7
外旋
…90 小圆肌、岗下肌
C5－7
屈曲 肘
伸展
…150 …0
肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌 C5、6
鞍区感觉无保留，肛门无自主收缩， 肛门指检阴性，球海绵体反射阴性。
病理反射未引出
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康复评定
主要功能问题： ROM：双髋被动活动受限，左侧髋关节屈
曲70度，右侧髋关节屈曲90度。 MMT：双上肢各肌群肌力正常，双下肢各
肌群肌力均为0级。 平衡：长坐位平衡不能维持，无端坐位平衡，
无站立平衡。 肢体形态：双下肢肌肉萎缩明显：髌骨下
指 DIP 屈曲 …80
蚓状肌 指浅屈肌 指深屈肌
C8、T1
C7、8、T1
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C8、T1
康复评定 湖 南 博 爱 康 复 医 院 湖南工伤康复中心
关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）记录表（2-2）
姓名 诊断
性别
年龄
科别
床号
住院号
右侧
部
MM－T ROM－T 位
检查 项目
ROM 正常值
肱三头肌、肘肌
C6－8
前 旋前 臂 旋后
…90 …90
旋前圆肌、旋前方肌 旋后肌、桡侧腕长伸肌
C5－7 C5－7
掌屈
…90 桡尺侧腕伸肌、掌长肌
C7、8
背伸 腕
桡偏
…70 …25
桡尺侧腕伸肌、指伸肌 桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌
C5－7 C5－7
尺偏
…30 尺侧腕屈肌、伸肌
C8、T1
四 MP 屈曲 …90 PIP 屈曲 …100