康复评定PPT课件

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康复医学评定PPT课件

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ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis

康复功能评定PPT课件

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<7分:无焦虑;>7分:可能有焦虑;>14分:肯定有焦虑
>21分:有明显焦虑;>29分:严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定,反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况,发现新 的主要障碍
修正治疗方 案,进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案, 再治疗
中期 评定
又修正方案, 中期
又治疗
评定
……

康复评定日常生活活动能力和生存质量的评定ppt医学课件

康复评定日常生活活动能力和生存质量的评定ppt医学课件
力的一个概念(康复医学) 与健康相关的生存质量(health-related
quality of life) (二)评定内容
WHO标准:身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
(三)评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36(36-item short-form, SF-36)
④Kenny自理评定:标准化的躯体功能评定 (2)IADL评定量表 ①功能活动问卷(FAQ) ②快速残疾评定量表(RDRS)
二、独立生活能力评定
(一)概念 (二)评定的意义及内容
FIM:两大类,六个方面,即自我照顾、括约肌 控制(大小便控制)、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项,每项1-7 分,最低18分,最高126分。 (三)评定方法
3.健康生存质量表(quality of wellbeing scale,QWB)
4.疾病影响程度量表(sickness imp来自ct profile ,SIP)
5.生活满意度量表(satisfaction with life scale,SWLS)
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
(一)ADL定义 (二)ADL范围 1.运动方面 (1)床上运动 (2)轮椅上运动和转移 (3)室内和室外行走 (4)交通工具的使用
(四)结果判断 126分:完全独立 108-125分:基本独立 90-107分:极轻度依赖或有条件独立 72-89分:轻度依赖 54-71分;中度依赖 36-53分:重度依赖 19-35分:极重度依赖 18分:完全依赖

康复护理评定ppt医学课件

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2 测量工具与测量方法
(1)通用量角器 测量工具
(2)方盘量角器
(1)体位 测量方法 (2)测量
(3)固定
3 注意事项
检查前解释说明,取得配合
充分暴露要测量的关节和肢体,以便寻找相应的骨骼标志
应在正确的体位下进行,注意两侧肢体对比
量角器的轴心应与关节活动的轴心保持一致并应选择在适 当的骨性标志上,固定臂和活动臂保持与关节两侧的肢体平行
掌握 世界卫生组织残疾分类的方法; 肌力、肌张力的评定标准及方法
熟悉 感觉、运动功能的评定方法 了解 关节活动度测量,步态分析,感
觉功能,平衡与协调能力的评定.康复源自定 是客观地评定功能障碍的性质、部
位、严重程度、发展趋势、预后和转归。
康复护理评定 也称康复护理评价或评估,
是护理人员收集患者的有关资料,检查与测量 功能障碍,对其结果进行比较、分析、解释, 并对功能障碍进行诊断的过程
感觉是人脑对直接
作用于感受器的客 观事物的个别属性 的反映,如大小、 形状、颜色、湿度、 气味、味道等都是 物体的个别属性。
感觉的分类
躯体感觉 内脏感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
感觉障碍的性质
感觉异常 感觉倒错 感觉迟钝 感觉过敏 感觉减退 感觉缺失
2 感觉评定的方法
浅感觉检查
浅感觉是指感受器在皮肤内的感觉。主要是: 痛觉 触觉 温度觉
精神状态异常,从而部分或全部丧失用正常方 式进行个人和社会活动的人
根据残疾的性质、程度及对日常生活的影响,把残疾分为残损、 失能和残障三类。
残损 是指由于各种原因造成患者身体结构、功能以及心理状
态的暂时或永久性的异常或丧失,影响个人的正常生活、学 习或工作,但仍需要生活自理。

康复医学康复评定PPT课件全

康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状:如骨面相差大,则ROM大 关节周围的组织结构:关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°,注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断,左右侧对比, 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态,而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法,旨在通过生物力学和运 动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素,从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分,广泛应用于临床康复,成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时,能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力,包括按照一定的 方向和节奏,采用适当的力量和速度,达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查:采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定:被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加:被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加:被动活动肢体时,在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”,后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加:被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力,但仍可以活 动

康复评定概述PPT课件

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26
9、 评定的注意事项 一、正确地选择评价方法。 二、评价前要向患者说明目的和方 法,以消除他们的不安感。 三、评价的时间要尽量短,动作迅 速,不引起患者的疲劳。
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四、对患者的评价要由一人从始至终地进 行,以保证评价的准确性。
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉的电生理评估 精神/心理评估 言语功能评估 日常活动能力评定 职业能力和社会功能评估
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5
3、康复评定的目的
• 掌握残障情况 • 设定康复目标 • 制定治疗方案 • 判断治疗效果 • 预测功能转归
• 鉴定功能状况
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3.1、掌握残障情况
• 如调查的部位、性质及其严重程度,以及残障对 患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
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3.2、设定康复目标
• 寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体 因素。
– 例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功 能障碍。
• 心理状态、社会影响也可能为其原因。
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4、时间
(一)初期评定 一般在患者人院初期完成最迟 不超过入院后7天。目的是全面了解患者功能状 况和障碍程度、致残原因、康复潜力,据此确定 康复目标和制定康复治疗计划(表3-1)和表(3-2)。
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14
表 3-2 初期评定记录
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(二)中期评定 在康复治疗中期进行。目的是 了解经过一段时间的康复治疗后,功能变化情 况,分析其原因,并据此调整康复治疗计划(表 3-3)。

康复评定(平衡与协调)PPT课件

康复评定(平衡与协调)PPT课件

上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围,包括前屈、后伸、外展、 内收等,以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调,以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作,如抓握、捏取、对指等,评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境,评估患者的平衡与协调能力,提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析,提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术,如肌电、脑电等,对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定,可以评估康复治疗的疗效,及时调整治疗方案, 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定,医生可以预测患者发生跌倒的风险,从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者,通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划,提高 患者的平衡和协调能力,降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位,通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节,提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况, 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
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屈曲 伸展 外展 髋 内收 外旋 内旋 屈曲 膝 伸展
…125 …15 …45 …45 …45 …45 …150 …0
康复评定
病例:
患者一般情况:
患者陈治国,男性,32岁,未婚
主诉:
因腰背部外伤致双下肢运动、感觉及二
便障碍39日入院。
现病史:(简要)
患者于2009年6月24日作业时,不慎被
巨型钢架砸伤腰背部,当时患者神志清醒,
感觉腰背部疼痛,双下肢麻木,感觉、运动
及二便障碍。急送桃江市二医院,经过对症
支持处理后立即送往湘雅医院
…40 …30
棘旁肌群 肋间肌、腹内外斜肌
C1-5 C1-5
前屈
…180 三角肌前部、喙肱肌
C5-7
后伸
…50 三角肌后部、背阔肌
C5-7
肩 外展
…180 三角肌中部、岗上肌
C5-7
内旋
…90 大圆肌、肩胛下肌
C5-7
外旋
…90 小圆肌、岗下肌
C5-7
屈曲 肘
伸展
…150 …0
肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌 C5、6
参与收缩的主要肌肉
神经支配 节段
左侧 ROM-T MM-T
MP 屈曲
拇 DIP 屈曲 掌侧身展
掌侧内收 指 桡侧外展
尺侧内收
…60 …80 …90 …0 …60 …0
拇短屈肌 拇长屈肌 拇长短展肌 拇长屈肌、对掌肌 拇长短伸肌 拇内收肌
C8、T1 C8、T1 C8、T1 C8、T1 C7、8 C8、T1
抗阻力
4级:能对抗重力,对抗一定阻力
5级:能对抗重力,对抗充分阻力
10
康复评定
以运动为准
关键肌
C5 肘屈肌
(肱二头肌各肱桡肌)
C6 腕伸肌
(腕桡侧伸肌长及短头)
C7 肘伸肌
(肱三头肌)
C8 中指末节指屈肌(指伸屈肌)
T1 小指外展肌
L2 髋屈肌
(髂腰肌)
L3 膝伸肌
(股四头肌)
但其平面以下至少一半以上关键肌的肌力< 3级。 D不完全损伤:损伤水平以下保留运动功能, 其平面以下至少一半以上关键肌的肌力>3 级。 E正常:运动感觉功能正常。
9
康复评定(肌力)
0级:无肌肉收缩
1级:有肌肉收缩,但不能引起关节 活动
2级:在减重(消除重力)状态下可 做关节全范围的
活动
3级:能对抗重力可做关节全范围的 活动,但不能对
10CM左/右27.0/27.5CM,髌骨上10CM左/ 右33.0/32。8CM。 疼痛:咳嗽时胸部胀痛,夜晚疼痛加重, VAS评分40%-50%。
5
康复评定
ADL属极重度缺陷,MBI评分50 分,其中二便障碍,修饰、用侧、 转移等不能完成。功能独立性属 重度依赖,FIM评分49分,其中 运动项15分,认知项34分。家务 能力属重度依赖,评分10分其中 备餐、购物、清洁等均不能完成。
指 DIP 屈曲 …80
蚓状肌 指浅屈肌 指深屈肌
C8、T1
C7、8、T1
12
C8、T1
康复评定 湖 南 博 爱 康 复 医 院 湖南工伤康复中心
关节活动度检查(ROM-T)徒手肌力检查(MMT)记录表(2-2)
姓名 诊断
性别
年龄
科别
床号
住院号
右侧

MM-T ROM-T 位
检查 项目
ROM 正常值
L4 踝背屈肌 (胫前肌)
L5 拇长伸肌
S1 踝跖屈肌 (腓肠肌)
评分方法:最低为0分,最高为5分,肌力为几级就计 几分,总共为100分。
11
康复评定 湖 南 博 爱 康 复 医 院 湖南工伤康复中心
关节活动度检查(ROM-T)徒手肌力检查(MMT)记录表(2-1)
姓名 诊断
性别
年龄
科别
床号
1
康复评定
经做CT及 MRI检查示:L1椎体 爆裂性骨折、右第5,6,7肋骨 骨折、双肺挫伤、血气胸。于 2009年7月15日在全麻下行“腰 椎后路骨折复位椎管减压椎骨融 合术”,术后予抗炎、营养支持、 伤口换药等处理,患者病情稳定, 伤口逐渐融合,但患者仍有双下 肢运动、感觉及二便障碍。为求 进一步康复,来我院行康复治疗。
6
康复评定
PT方面评定: ASIA分级,肢体形态测量,关
节活动度测量,肌痉挛评定,感 觉评定,疼痛评定,徒手肌力检 查,徒手平衡功能评定等 OT方面评定:日常生活能力评定, 功能独立性评定,家务能力评定, 生存质量评定等。
7
康复评定
ST 焦虑自评量表, 抑郁自评量表, 匹兹堡睡眠质量指数,艾森克个 性评定
鞍区感觉无保留,肛门无自主收缩, 肛门指检阴性,球海绵体反射阴性。
病理反射未引出
4
康复评定
主要功能问题: ROM:双髋被动活动受限,左侧髋关节屈
曲70度,右侧髋关节屈曲90度。 MMT:双上肢各肌群肌力正常,双下肢各
肌群肌力均为0级。 平衡:长坐位平衡不能维持,无端坐位平衡,
无站立平衡。 肢体形态:双下肢肌肉萎缩明显:髌骨下
肱三头肌、肘肌
C6-8
前 旋前 臂 旋后
…90 …90
旋前圆肌、旋前方肌 旋后肌、桡侧腕长肌
C7、8
背伸 腕
桡偏
…70 …25
桡尺侧腕伸肌、指伸肌 桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌
C5-7 C5-7
尺偏
…30 尺侧腕屈肌、伸肌
C8、T1
四 MP 屈曲 …90 PIP 屈曲 …100
住院号
右侧

MM-T ROM-T 位
检查 项目
ROM 正常值
参与收缩的主要肌肉
神经支配 节段
左侧 ROM-T MM-T
前屈
…60 胸锁乳突肌
C1-3
后伸 颈
旋转
…70 …60
头最长肌、头颈半棘肌
C1-3 C1-3
侧屈
…45
C1-3
后伸 躯 屈曲
…20 …60
背伸肌群 背屈肌群
C1-5 C1-5
干 侧屈 旋转
2
康复评定
其既往史,个人史,家族史等均 无特殊。
体格检查: 一般情况可,心肺无明显异常。 专科情况: 双侧感觉平面左侧从T11减退,
T12消失,右侧T12减退,L4消 失。
3
康复评定
肌力:双上肢肌力均为5级,双下肢 各关键肌肌力均为0级,肌张力低下。
上腹壁反射正常,中腹壁反射减弱, 下腹壁反射消失,提睾反射消失,膝 腱反射和跟腱反射未引出,阵挛未引 出。
8
康复评定
完 全 与 不 完 全 损 伤 的 分 级 1992 年 ASIA用与Frankel标准类似的病损分级, 即修订的Frankel分级。
A完全损伤:S4~S5无感觉与运动功能。 B不完全损伤:损伤水平以下保留感觉功能,
包括S4~S5的感觉,但无运动功能。 C不完全损伤:损伤水平以下保留运动功能,
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