宫腔镜的仪器及噐械汇总
宫腔镜手术器械
1.诊断性硬性宫腔镜镜体的外径有2～4mm的数种，其配合使用的外鞘直径在3～5mm左右，专用于宫腔镜检查。
在门诊使用时，不需要麻醉，不必扩张宫颈管，不用把持钳挟持宫颈。
视野方向有30°斜面的宫腔镜最适合观察子宫腔。
外鞘直径5.5mm的持续灌流宫腔镜需作宫颈扩张术。
2.治疗性硬性宫腔镜 4.5mm持续灌流诊断用宫腔镜由30°3mm光学视管、管鞘等组成。
4.5mm外径，不用扩宫就可以进行检查，30°广角镜可同时观察两个输卵管口，通过旋转镜体，可观察整个宫腔。
双阀门双管鞘设计保证持续灌流通畅，视野始终清晰。
在此基础上再配一个 6.5mm的外鞘及治疗器械就是标准的6.5mm治疗用宫腔镜。
外鞘上设有2.2mm的操作孔道，插入钳子就可作治疗。
8mm持续灌流治疗用宫腔镜由30°4mm光学视管、管鞘、工作插入部及治疗器械组成。
其视野更清晰，有抬起台，灌流量更大，具有2.2mm操作孔道。
钳子从形态上可分硬性、半硬性及软性3种，子宫腔内的治疗以半硬性钳子最适用。
钳子从用途上可分活检钳、异物钳、剪刀等，也有把活检钳子固定在外鞘上的宫腔镜，或在宫腔镜上设有特殊弯曲装置，用来调节插入软性钳的方向。
此操作需在麻醉下进行。
3.Hamo u′s宫腔镜又称显微阴道宫腔镜，宫腔镜中装有放大镜片，除了可看到通常的物像以外，并可把物像放大20倍、60倍，甚至放大到150倍的接触型显微宫腔镜。
缺点是镜体太重，作接触型显微宫腔镜的诊断时需要具有子宫腔病理学的专业知识。
第3节宫腔镜手术的器械宫腔镜手术的先驱们在开始做宫腔镜电切术时，都是用泌尿外科的前列腺电切镜或膀胱电切镜，直到1992年专门用于妇科的宫腔镜电切镜问世。
一、宫腔电切镜子宫电切镜包括：内、外镜鞘，镜体及操作架四部分。
电切镜全长30～35cm，工作长度18～19.5cm，超长电切镜的工作长度有22cm和26.5cm，用于增大的子宫。
电切镜的外径有21Fr（7mm）、24Fr（8mm）、25Fr、26Fr、27Fr（9mm）和28 Fr等不同规格。
宫腔镜、宫腔电切镜、膨宫泵技术参数
宫腔镜、宫腔电切镜、膨宫泵技术参数一、宫腔镜一套1. 30°宫腔镜，3mm 2根2. 持续灌流管鞘，4.5mm，3Fr工作管道2个二、等离子宫腔电切镜一套1、等离子宫腔电切镜一套（与宫腔镜同一品牌）(进口品牌)1.1 12°4mm光学试管1根，可高温高压消毒。
1.2 工作把手：双极被动式工作把手1个，人体工程学设计，手指摆放舒适。
1.3 电切镜手件自带可旋转持续灌流系统。
1.4 内管鞘1个8mm，用于8.5外管鞘，ABS防堵空设计，含标准闭孔器。
1.5 外管鞘1个8.5mm，194mm加长工作部，双旋阀，可旋转。
1.6 轻质设计，总重248克，平衡性良好。
*1.7 独特的防堵塞系统即使在困难条件下也可使视野清晰。
*1.8 单触锁定机构（LLS），轻松装卸。
*1.9 能提供14种规格以上同品牌不同类型治疗型电极（环形电极、带状电极、滚球型电极、蘑菇头汽化电极、针形电极等）1.10 高强度陶瓷尖端，增加耐用度。
2、等离子高频电刀主机一台*2.1 进口品牌，与宫腔镜同一品牌2.2 可用于开放式、腹腔镜及内镜等多种手术模式2.3 采用触摸屏设计，设置方便，可操作性强2.4 具有生理盐水自动检测功能*2.5 具有FSM快速火花检测功能（阻抗检测功能，保证顺畅切割的前提下最大程度的减少火花产生）*2.6 具有HPCS高功率切割功能（以高功率输出直致检测出放电为止，提高切割初期的顺畅度）2.7 含生理盐水下双极等离子切割、凝血功能，含普通单极切割、凝血功能，含普通双极凝血、切割功能。
2.8 具有广泛的兼容性，可连接不同品牌的手术器械*2.9 扩展性强：与气腹机连接可实现自动排烟功能、可升级超声刀高频电双能量平台(一把器械同时输出超声能量与双极能量)。
三、液体膨宫泵仪一台1进口品牌2.电源：220v，50Hz3.微电脑数码管显示4.实时宫内压力监测，实时进行压力调节，并实时显示在彩色触摸屏幕上。
宫腔镜设备
一、宫腔镜设备（一）、高清腔镜系统1.全数字高清三晶片摄像系统（摄像主机和摄像头），数量：1 套1.1高清三晶片摄像主机；1.2摄像主机及摄像头均采用逐行扫描技术；1.3水平分辨率：≥1100线；1.4图像输 含有 DVI 数字接口；1.5含有≥9种专业手术模式。
1.6最低光照度≤1LUX，信噪比≥75dB；1.7中文操作菜单。
2.氙灯冷光源(涉及纤维导光束)，数量：1 套2.1灯泡功率：300W 氙灯光源2.2灯泡寿命：≥500小时2.3导光束：长度≥300cm，可高温高压灭菌消毒2.4大屏幕液晶显示2.5能显示灯泡累计使用时间，实时监测灯泡使用状况2.6灯泡含有射频识别的功效，可自动识别使用时间2.7椭球反光杯灯泡2.8万能插口，兼容 2-6.5mm 光纤3.医用专业液晶监视器，数量：1 台3.1分辨率：分辨率≥1920*10803.2液晶屏≥24英寸3.3可视角度：左右+/-85°、上下+/-85°3.4含有腹腔镜、关节镜等原则手术模式3.5图像输入含有 DVI 高清数字接口4.宫腔电切镜（进口）1 套1、30 度、直径 4mm 新型不失真超广角镜，工作长度 307mm，可浸泡，可高温高压，可气熏消毒；2、镜头采用国际原则卡口，能够适配任何原则接口的冷光源和摄像系统；3、内窥镜体采用双层金属外鞘，镜体与内部水晶体连接采用特殊 UV 材料，耐高温、高压消毒.4、内窥镜为采用水晶蓝宝石柱状透镜光学系统，镜头采用环形光源，发光点均匀分布在镜头四周，只需极少光亮就能清晰成像。
5、宫腔检查镜 2 套（进口）1.30 度不失真超广角镜高温高压消毒，直径 4mm，工作长度 307mm；2.镜头采用国际原则卡口，能够适配任何原则接口的冷光源和摄像系统；3.内窥镜体采用双层金属外鞘，镜体与内部水晶体连接采用特殊 UV 材料，耐高温、高压消毒；4.内窥镜为采用水晶蓝宝石柱状透镜光学系统，镜头采用环行光源，发光点均匀分布在镜头四周，只需极少光亮就能清晰成像。
宫腔镜的仪器及噐械
光 缆
即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 分两种： 1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径 25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。 2、液体导光束。
宫腔镜手术器械
一、微型器械：器械的头端有活检钳、 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
(二) 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0 -30 。 0 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。 30 镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
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腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
宫腔镜
中大第二附属医院景宫腔镜(Panoramic hysteroscope) 可观察子宫腔全景。分二型： (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用
二、 接触性宫腔镜(Contact hysteroseope) 直接接触宫腔表面进行观察
6．复查子宫位置、大小及附件情况。 7．用窥器张开阴道、暴露宫颈，用 碘伏消毒，宫颈钳钳夹宫颈前唇 并给与牵引。 8．2％利多卡因 5mL 作宫颈旁阻滞麻醉。 9．子宫探条探子宫位置和深度，并扩张 宫颈至Hegar器5号。
10 自动膨宫泵与宫腔镜进气口相连接， 光缆接好冷光源，调节到适当亮度。 11 将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈 内口稍下方，开启膨宫泵的进气阀门， 膨宫泵的流速约40-60ml/min， 宫内 压力70—80mmHg，可有良好的膨宫 .开亮光源后即可看清宫腔全貌。
宫腔内窥镜医用说明书
【导读】宫腔内窥镜是一种用于妇产科、辅助生殖和避孕器械的医疗设备，主要用于观察和诊断女性生殖系统的疾病和问题。
它由一个细长的镜筒和一个光源组成，通过将镜筒插入女性的阴道和子宫内，医生可以清晰地观察到子宫腔和宫颈的内部情况。
宫腔内窥镜产品介绍宫腔内窥镜是一种医疗器械，用于检查和治疗女性生殖系统相关问题。
它由一个细长的镜头和光纤组成，可以插入女性的阴道和子宫内，提供清晰的图像和观察。
以下是一些常见的宫腔内窥镜产品的介绍：刚性宫腔镜：刚性宫腔镜是一种较大直径的内窥镜，通常用于较复杂的宫腔检查和手术。
它具有较强的刚性和稳定性，可以提供更清晰的图像和更精确的操作。
柔性宫腔镜：柔性宫腔镜是一种较小直径的内窥镜，具有较高的柔韧性和灵活性。
它通常用于较简单的宫腔检查，可以更容易地进入子宫腔，并适应子宫腔的形态。
电子宫腔镜：电子宫腔镜是一种集成了摄像和图像传输系统的宫腔镜。
它可以将实时图像传输到显示屏上，使医生和患者能够清晰地观察子宫腔的情况。
这种镜头通常较小，便于操作和观察。
这些宫腔内窥镜产品在妇科领域被广泛使用，用于诊断和治疗多种情况，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连等。
具体使用哪种宫腔内窥镜产品取决于患者的情况和医生的建议。
请注意，宫腔内窥镜的使用需要由受过专业培训的医生进行，并在适当的医疗设施中进行。
如果您有需要进行宫腔内窥镜检查或治疗的问题，请咨询您的医生以获取详细信息和建议。
宫腔内窥镜组成结构宫腔内窥镜通常由以下几个主要部分组成：光源和光纤：宫腔内窥镜需要光源来照亮子宫腔，使医生能够清晰地观察。
光源通常位于宫腔内窥镜的手柄部分，并通过光纤传输光线到镜头。
镜头：镜头是宫腔内窥镜的核心部分，位于宫腔内窥镜的前端。
它负责捕捉子宫腔的图像，并通过光纤将图像传输到显示屏上供医生观察。
手柄和控制杆：宫腔内窥镜的手柄部分通常由医生握持，用于控制宫腔内窥镜的进入和移动。
手柄上可能还有一些控制按钮或旋钮，用于调节镜头的方向、焦距和光源的亮度。
腹腔镜器械名称
腹腔镜器械：气腹针2件安全撬可2件（14个零件）大撬可１件（３个零件）小撬可２件（5个零件）转换头2件皮帽（大2个小3个）冲洗管接头１件外套杆4件内心4件外套杆气帽4件外套杆柄4件拨棒１件大抓钳2件直齿钳2件电钩１件电铲１件连接组织剪１件减压针１件吸引器头2件（３个零件）双极电凝2件（5个零件）镜头１件双极电凝导线１件（2个零件）单极电凝导线１件硅胶导管3件举宫器2件持针器2件剪刀5件胆囊抓钳2件推结器1件钛夹钳6件电针1件子宫抓钳2件量棒1件子宫切割器：手机柄1件手机芯2件平口刀切割器2件齿口刀切割器2件导向棒2件穿刺套管2件转换器2件引导棒1件后进器械剪刀1件分离钳2件持针器1件子宫抓钳2件胆囊标本取出器1件腹腔镜器械的清洗1.1每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
1.2腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洁剂清洗。
1.3对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
1.4对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，可用7#针尖轻轻拔洗，此时应注重勿损伤器械。
1.5非凡器械的清洗可在超声波仪器下进行。
2腹腔镜器械的保养2.1腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳、避免意外坠地。
2.2;设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械稳定摆放与移动。
2.3在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
2.4腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损害其尖锐性。
2.5对长期不用的器械应涂以器械保养油。
3腹腔镜器械的消毒3.1理想的消毒效果3.1.1迅速完全地杀灭包括芽胞在内的一切微生物；3.1.2穿透能力强；3.1.3不损害锐器尖锐性；3.1.4不影响器械表面的有机物如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
3.2消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法等。
宫腔镜手术器械
第一章宫腔镜手术的设备和器械现代电视宫腔镜系统基本上由宫腔镜及器械（包括诊断用、治疗用和宫腔电切镜）、照明系统、膨宫及灌流系统、电视成像系统和动力系统（高频电烧、激光等）等几部分组成。
第1节宫腔镜的设备一、动力系统又称能源系统，最常用的能源有高频电和激光两种，与宫腔镜下通过手控器械操作相比，其应用更拓宽了宫腔内手术的种类和范围。
1.高频电流发生器提供切割组织和（或）电凝血管的电流。
切割切割组织的高频电流只对组织起切割作用，对深部组织不产生任何影响，而电凝电流则可使电凝的组织枯焦，并可作用数毫米的深度。
2.Nd-YAG激光用于宫腔内治疗的激光为铷铱石榴石（Nd-YAG）激光，这种激光具有被紫色组织吸引的特性，比CO激光具有更大的功率更强的穿透性2和组织破坏能力，接触组织时可产生凝固效应，使其下方及周围组织蛋白质变性、失活。
这种效应非常适用于破坏子宫内膜，因而特别适合实施子宫内膜去除术。
二﹑照明系统由于宫腔内手术使用的光学视管外径较小，需要极强的光照才能使视野清晰。
因此，光源系统是必不可少的，氙气是理想的光源。
1.冷光源冷光源一般用金属卤素灯或氙灯，其中氙灯照明度最亮，色彩最接近于自然。
光源来自冷光源箱，箱内主要装有溴钨灯或氙灯的的灯泡和镀有冷光膜的反光罩。
经反光凹面镜精确聚集汇成强光束后，通过光导纤维组成的光缆和固定于镜鞘内的导光束传到镜体前方。
将一块隔热玻璃插在光源和这束无需调整的光缆之间，进入光缆的光就会有强度很高的照明度，而又不含有热的成分，故习惯上称之为“冷光”。
冷光源的使用避免了因高温而引起的局部组织损伤。
2.导光束由光导纤维组成，导光性能极好，光源强度不受限制，照明可达到极为清晰的程度。
因其对光的传导几乎无强度的衰减，且柔软易弯曲便于手术操作，为内镜的使用提供了很大的方便。
在使用及保存时应避免将光导纤维呈锐角性弯曲。
三、膨宫及灌流系统OLYMPUS液体膨宫机为全自动高精度控制的液体膨宫机。
宫腔镜设备介绍课件
设备包括宫腔镜治疗器械、药物注射器、放射源等，以及输液泵、监护仪等辅助 设备。
宫腔镜设备的适用范围
宫腔镜手术设备适用于妇科微创 手术，如子宫内膜息肉摘除、子
宫肌瘤剔除等。
宫腔镜诊断设备适用于妇科疾病 的诊断，如子宫内膜异位症、子
宫腔镜设备的历史与发展
历史
发展
未来宫腔镜设备将朝着更微创、更智 能、更人性化的方向发展，进一步提 高诊疗效果和患者满意度。
CATALOGUE
宫腔镜设备种类与用途
宫腔镜手术设备 01 02
宫腔镜诊断设备
设备包括宫腔镜诊断器械、摄像系统、 光源系统、冲洗系统等，以及显示器、 录像机等辅助设备。
宫腔镜治疗设备
宫腔镜设备的优势与局限性
宫腔镜设备的优势
高分辨率成像
。
微创操作
准确诊断 便于操作
宫腔镜设备的局限性
设备成本高
并发症风险
技术要求高 适用范围有限
如何克服宫腔镜设备的局限性
加强培训和技术交流
拓展适用范围
通过加强医生和护士的培训和技术交 流，提高操作水平和手术安全性。
加强科研和临床研究，拓展宫腔镜手 术的适用范围，使其能够治疗更多种 类的疾病。
定期检查
保养与维修
存储环境
定期检查设备的各项功 能是否正常，如光源、
图像显示等。
根据设备制造商的推荐， 定期进行保养和维修， 确保设备性能良好。
宫腔镜设备应存放在干 燥、通风、无尘的环境
中，避免阳光直射。
宫腔镜设备的使用注意事项
01
遵守操作规程
02
注意消毒与无菌
宫腔镜的仪器及噐械汇总81页PPT
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
Байду номын сангаас
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
宫腔镜的仪器及噐械
高频电流热效应的三种作用
1电灼：电极产生火花放电，用于浅表凝固止血。 2 电凝固：如煎鸡蛋，组织被凝固烧焦生 烟、切断的血管内血凝固，管壁变形、皱缩， 管腔闭合止血口，也可使电凝局部深层数毫米 的组织产生电凝作用。 3 电切：加大电流、温度更高(1000 C)、电刀下 组织裂开 (切割 ) 、周围组织并不受热的影响、 无凝固作 用、切面出血须凝固止血。
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并发症
一 子宫穿孔 二、子宫出血 三、体液超负荷(TURP综合征) 四、宫腔粘连 五 其他：1 气栓 2 过敏反应 3 感染
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宫腔镜检查操作步骤
1．术者着工作衣、帽子、洗手、 消毒并 戴无菌手套。 2．受术者取膀胱截石位。 3．术前自解小便。 4．清洁和消毒外阴、阴道。 5．外阴铺无菌洞巾。
彩色监视器(显示屏幕)
可供作监视器的有家用电视机和专用 电视器,家用电视机只有350线，而专 用电视器则有400-700线，故能提 供高精度图像，但价较昂贵。
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图像记录系统
1、录像机 2、彩色打印机
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检查用宫腔镜
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检查用软镜
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治疗用宫腔镜
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液体膨宫
(一)条件：用以膨宫的液体须具备： 1透明 2非电解质 3等渗 4利尿
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常用的膨宫液
1 、5%葡萄糖：无色透明、非电解质（不 导电）、易得、价廉。缺点是若宫腔出 血易与其相混而减低能见度。 2、1.5%甘氨酸：无色透明、非电解质、 低渗。国外广泛应用于宫腔镜手术，用 量10000—40000ML。可致低渗性低钠血 症，肺、脑水肿等严重合并症。
妇科手术手术配合
妇科腔镜手术相关用物汇总腹腔镜下次全子宫切除术腹腔镜下全子宫切除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下卵巢囊肿剥除术腹腔镜下宫外孕腹腔探查术宫腔镜下宫颈、子宫息肉刮除术妇科腔镜手术相关用物汇总1、腹腔镜器械弯钳 2 剪刀双极钳吸引器电勾针持光纤抓钳气腹管大穿刺针2 小穿刺针2 转换帽2、外科器械腹腔镜器械包3、一次性用物11号刀片手套腔镜套敷贴腔镜针5ml 注射器20ml 注射器通液管脑式贴膜吸引器管输液器硅胶管16 18号引流袋4、术中止血用物止血纱布胶水5、术中止血器械电勾双极钳6、手术所需仪器、设备显示器摄像机冷光源气腹机电刀吸引器CO2 腹腔镜镜头（以上器械下文用常规）电动负压吸引机截石位架加压袋宫腔镜镜头7、敷料剖腹包：盘套 1 皮巾4 中单4 洞巾1妇科包：脚套 2 中单4 皮巾3 手术衣包8特殊器械（1）清宫包：碗1药杯2弯盘1鸭嘴1双齿弯宫颈钳1卵圆钳大、中、小各一一探针1铁吸引器头3刮匙3宫颈扩张棒（5~9 号共10个）棉球纱布（2）举宫器包：举宫器1举宫器头大、中、小各一双齿直宫颈钳3 单齿直宫颈钳1双爪钳1勾爪钳1膀胱拉勾2宫颈拉勾2双头S勾1（3）旋切器包：旋切器手柄导引棒旋切刀戳卡转换器9、术中常用药软袋生理盐水瓶装生理盐水亚甲蓝垂体后叶素缩宫素防粘连液10、术中常用体位截石位仰卧位11、一般手术布局（头）手术床PK刀、旋切器冲液加压袋（挂起）冲洗盐水（挂起）j 二——■吸引器（尾）腹腔镜下次全子宫切除术一、用物：1.腹腔镜器械：弯钳 2 剪刀吸引器大爪气腹管推节棒穿刺针 2 小穿刺针 1 转换帽2.外科手术器械：腹腔镜器械包3.一次性用物：11 号刀片手套防护套创可贴吸引器管液器 1 号可吸收线若引流备引流管引流袋4.术中止血用物：若腹腔粘连严重，创面较大，出血点小而多时选用胶水或者止血纱布。
5.术中止血器械：双极钳6.手术所需仪器、设备：常规旋切机截石位架7.敷料：剖腹包妇科包手术衣包8.特殊器械包：清宫包举宫器包9.术中常用药：瓶装生理盐水二、体位：截石位术中头低脚高三、步骤：1.消毒脐部及下腹部切口处皮肤。
腹腔镜手术器械普及,妇科腔镜手术器材有哪些？
腹腔镜手术器械普及，妇科腔镜手术器材有哪些？妇科腔镜手术器材介绍：气腹系统摄像系统冲吸系统摄像系统本系统由腹腔镜、摄像头、摄像机、冷光源和监视器组成，并可外接录像机、光盘机、打印机、电脑等进行图像的存贮、剪辑和处理。
（1）光源给予手术必须的清晰、明亮照明。
而考虑到热量限制的问题，冷光源最适合腹腔镜手术。
目前亮度最大的冷光源是氙（读xian可不念“山”哦>_<|||）灯（2）腹腔镜市面上根据直径主要有10mm和5mm两种，前者的传递光线强度比后者强5倍，另外视野和放大倍数也更大，适合大的复杂的手术。
根据角度分为0°和30°两种两种在妇科，一般是用10mm，根据手术要求选择0°或30°，其中0°没有折光，旋转镜体时视野不变，操作更加方便更适合初学者，30°可对特殊角度的手术提供更好的视野（进阶版）（3）摄像头摄像机摄像机有单镜片（300线以上）和三晶片（600线以上）两种，三晶片的镜头能接受红蓝绿三基色，不仅分辨率高，图像色调也更逼真。
话说现在都是彩电，还有用黑白的了吗？（4）监视器监视器的水平线数量应该要大于摄像机的水平线数量，这样便于医师更好观察手术操作，18-20英寸是最佳的监视器尺寸。
气腹系统由气腹机、气腹针、二氧化碳设备、气腹管组成。
腹腔镜手术中，通常采用自动充气系统，维持的腹压在12-15mmHg的安全范围内。
关于气腹的CO2：要注意过长时间的腹腔镜手术可因CO2潴留而引起心律失常和酸中毒。
气腹针（veress针）用于制造气腹，外径为2mm，针心前端圆钝、中空、有侧孔，可以通过真芯注水、注气和抽吸。
针芯尾部有弹簧保护装置，穿刺腹壁时，针芯遇阻力回缩针鞘内，针鞘刺入腹腔落空、阻力消失，针芯因弹簧作用再突入腹腔，圆钝芯有助保护腹腔内器官组织。
冲吸系统为了保持手术区域的视野清晰，要及时吸净血液和冲洗术野，常用盈诺YNM-I腹腔镜脉冲冲洗系统，枪头可通过5mm的穿刺器套管进入腹腔，在腹腔外经两条无菌管路分别连接于动力系统及吸引装置，手术者在台上按压相应按钮或脚踏开关来控制。
设备名称宫腔镜系统
一、设备名称：宫腔镜系统
二、配置要求：
4. 具备USB数字化存储端口
5. 具备特殊光检查功能：NBI窄带成像
6. 具备预冻结功能
7. 可连接电子腹腔镜、3CCD摄像头、1CCD摄像头等硬性镜
8. 可连接电子胆道镜、电子膀胱镜、电子输尿管镜、电子鼻咽喉镜
等软性镜
（二）、光源
1. 300W氙灯光源
2. 具备特殊光检查功能：NBI窄带成像
3. 具有备用光源（12V、35W、500小时）
1. 高清输出，分辨率1920*1080
2. 遥控设置：带三个便捷按钮根据需要进行设置
3. 电缆直径3.3mm，长度4m
4. 可实现特殊光（NBI：窄带成像技术）观察
5. 耐高温高压
6. 电动调焦
(七）高清工作站:医学专用工作站
（八）冷刀治疗仪
1. 用于宫腔疾病的治疗，满足子宫肌瘤（0/1/2型）、息肉、粘连、纵膈、畸形、丝线残留、胎盘残留以及宫腔内异物取出。
8. 可配合平行视野宫腔镜通道使用的2.8mm钩型、L型、球型单极电凝器各一支（带单级电缆）。
9. 内镜及器械消毒篮（可高温高压）一套
（九）、膨宫机
1. 压力范围15～150mmHg，精确实时监控宫内压
2. *流速30～500ml/min
3. 自动器械识别
4. 最大压力20mmHg
5. 防护等级BF型
四、售后服务要求：。
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光 缆
即导光束,连接光源与宫腔镜，传递作用。 分两种： 1、纤维导光束：数万根石英纤维(直径 25~45um)组成直径为4～6mm导光束。 外层套有硅胶橡胶管。携带的纤维愈 多，直径愈大，从而改善照明度。光 缆卷曲太紧使纤维光束折断。 2、液体导光束。
宫腔镜手术器械
一、微型器械：器械的头端有活检钳、 剪刀、异物钳等 规格：2mm X 300mm
(二) 视角和视野： 内窥镜因其前端的斜面不同而形成不同 角度(视角)。 其大小从0 -30 。 0 镜：视野的中心在镜头正前方，方向 单一，视野小。 30 镜：旋转镜身可改变视野方向，视野 大。
O O O O
腹腔镜的代表视角
图39 现代的外部光源能提供冷光和电子闪光，用集成光缆通过 内窥镜进行无阻断传播，用于腔内的照明和内窥镜手术摄取。
压力<150mmHg
三．液压差膨宫法：把盛膨宫液的容器抬到 高 于病人的预定高度(100cm)，利用液 差使宫腔 内压力达到特定的数值。 四．加压膨宫法：用血压计的绑带加压 把膨宫 液放入柔软的塑料袋 裹上血压计绑带，充气加 150mmHg。 五. 手工推注法：适于32％右旋糖酐70的 膨宫， 50ml注射器连接于宫腔镜上， 用手工推注。
膨宫系统
把子宫膨胀起来，才能看到子 宫腔的全貌 气体和液体皆可膨胀宫腔
气体膨宫
CO2在国外广泛应用
优点：
1、人体天然气体，如进入血液能迅 速溶解和由肺排出。 2．图像清晰，质量优于其他膨宫介质。 3．折射率为1.0，故图像真 不放大又宽阔的视野。 4．价廉 5．使用专门的气体膨宫泵．(hysteroflator)， 操作简便、安全。
镜 鞘
(三)、手术用电切镜管鞘：由外、中、内
三个套管组成。
外套管：出水阀门 中套管：进水阀门 内套管：１、安置电切环、电滚球 ２、手炳可 操作器械， ３、插口可引入高频电刀之电源
CO2 膨宫
液体膨宫
图3-8 持续灌洗和吸引式电切镜（WOLF）
图4-12 Lalesias连续灌洗切除镜，灌洗液由电刀周围 注入，经镜鞘末端缝隙吸出
宫腔镜镜体
(三) 放大
距离(mm) 3 20 30 50 Olympus 8.2 1.7 1.2 0.7 Storz 10 1.5 1 0.6
镜 鞘
镜鞘结构的不同，形成了不同用途的宫腔镜。 有三种类型： (一)检查用管鞘： (1) C02膨宫:由外套管构成。外套管上有注气 阀门。 (2) 液体膨宫:由外套管、内套管组成。 (二)治疗用管鞘：由外套管和内套管组成。 外套管有排水阀门。 内套管有进水阀门和操作孔。
(一)条件：用以膨宫的液体须具备： 1透明 2非电解质 3等渗 4利尿
常用的膨宫液
1 、5%葡萄糖：无色透明、非电解质（不 导电）、易得、价廉。缺点是若宫腔出 血易与其相混而减低能见度。 2、1.5%甘氨酸：无色透明、非电解质、 低渗。国外广泛应用于宫腔镜手术，用 量10000—40000ML。可致低渗性低钠血 症，肺、脑水肿等严重合并症。
三、 显微宫腔镜(Micro hysteroscope) 放大20，60及150倍，可看到腺体结构
宫腔镜结构(直型宫腔镜)
镜体(内窥镜)
宫腔镜
鞘：供插入镜体，二者间有一
个或多个通道，供注膨宫 介质和置入器械
宫腔镜镜体
(一) 光学系统：
镜体呈长管形，远端为物镜，近端为目 镜，二者之间大部分长度被圆柱状透镜 占据。这种柱状透镜系统由英国Hopkins 设计。 镜体的管径有两种: 2.7mm和4mm。
内窥镜透镜系列
光学角度
图44 柱状透镜组系统 1和5光导玻璃纤维束；2 物镜组； 3和4，柱状透镜组和反镜系统；6目镜 霍普金斯（HopKins）透镜系统 4.3 经典的和霍普金斯的 窥镜系统。经典系统透镜 玻璃 空气 宽度小于内窥镜的长度； 普金斯内窥镜长度大，占 窥镜的大部分。
宫腔镜镜体
宫腔镜
中大第二附属医院 罗启东
宫腔镜的三种类型
一、 全景宫腔镜(Panoramic hysteroscope) 可观察子宫腔全景。分二型： (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用
二、 接触性宫腔镜(Contact hysteroseope) 直接接触宫腔表面进行观察
缺点：术中产生气泡和出血，影响观察。
Lindermann研究C02安全性
1、55例镜检者(手术开始至术后20’)测血PH、 PC02、心电图无改变。 2．C02灌注犬股静脉，中毒阈400ml／min， 致死 400-1000ml／min，尸检未见气栓， 死因为注气过大 过速所致酸中毒。
液体膨宫
←
→
乳胶管在经过旋转体时在凸轮部分会被挤压成无缝隙，而在两凸轮 之间因没有挤压而扩张成一空间，旋转体旋转就会膨胀起来。
照明系统
一． 光源 二． 光缆(导光束)
光 源
供明亮的宫腔内照明，为冷光源。 · 常用有卤化灯和氙灯。寿命前者 250 h，后者 1000 h。 光源输出功率 150~300W，一般 250W 足以满 足临床需要。 影像传入内窥镜的亮度依内镜至看到影像的平 方而减弱。内镜至被检查组织之间的距离加一 倍(如由3~6cm)，则光扩散加4倍(即由9~ 36)。 冷光源与内镜的电视录像系统连接，具有自动 调光功能。
3 、 5 ％甘露醇溶液 ：具有以上条件，原 料来源丰富，容易制备。缺点：接触过 部位形成粉末。 4、32％右旋糖酐70：无色透明、粘似胶 水，故膨宫好、且不易与血相混。适于 出血患者。 用于检查一般小于 100ml。缺点足过分粘 稠，清洁不便。
膨胀宫腔的装置和方法
一.气体膨宫装置——C02膨宫泵(Hysteroflator) 控制灌注速度<100ml／min，宫腔内压力 <200mmHg，保证使用安全。 二.液体膨宫装置——液体膨宫泵 (Hamous endomate)国外广泛应用，连续 地注满子宫腔以保持宫腔内术野清晰。 控制灌注速度200-400ml／min，宫腔内