俱乐部会员登记表1
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会员入会登记表
姓 名 性 民 别 族 照片 手 机 固定电话 E-MAIL 身份证号
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工作单位 联系地址 会员组别 入会日期 驾驶证资料 驾驶本 检测日期 VIP会员
企业会员 交纳会费 会员卡号 驾驶证号 档案编号 换证时间 机动车资料
普通会员
车牌号 保险险种 车辆年检时间
品
牌
颜 色 保单号 保险到期日期 业务办理
代办服务费 是否同意委托我公司对下列业务提供代扣代缴服务 全 部 驾驶人业务 代办服务费 娱乐消费打折 驾驶证业务 补证 降级 机动车 补领行车证 违章代扣代缴 单车陪练 餐馆打折 换证 注销 补领号牌 美容 考试咨询 住宿打折 检证 转籍 年审 养护 年审 恢复 保险 改装 选择部分 酒后代驾
导致详细阅读俱乐部的有关章程，并按照章程履行自己的权利和义务
办理人：
会员签名：
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