ICU感染控制PPT课件
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重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT课件
❖8.3.11 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停
用。
31
-
❖9 手术部位感染预防与控制措施
❖9.1 应严格掌握患者出人ICU的指征，缩短住ICU 天数。
❖9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防 与控制的相关要求。
32
-
❖10 手卫生要求
❖10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消 毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间 病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床 应配备速干手消毒剂。
❖8.1.6 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无 感染征象。
❖8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜 定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
❖8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁 忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时 送静脉血进行微生物检测。
27
-
❖8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施
❖GB 15982 医院消毒卫生标准 ❖WS/T 311 医院隔离技术规范 ❖WS/T 312 医院感染监测规范 ❖WS/T 312 医院感染监测规范 ❖WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
4
-
❖医疗废物管理条例 国务院 2003年版
❖医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003 年版
❖医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总 局 2003年版
3.8 导尿管相关尿路感染catheterassociated urinary tract infection：CAUTI
患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生 的尿路感染。
11
-
❖3.9 医院感染暴发healthcareassociated infection outbreak
ICU感染控制(全院)PPT课件
.
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
.
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
应当尽早拔除导管 导管不宜常规更换 开展导管相关血液感染的目标性监测，进行持续质量改
进呼吸机相关肺炎防控
.
20
ICU医院感染管理
（十四）导尿管相关尿路感染防控
严格掌握留置导尿管的适应证
择合适大小、材质的导尿管，采用密闭式引流装置
告知患者留置导尿管的目的和注意事项
置管时严格遵循无菌原则和操作规程，动作轻柔
ICU医院感染管理
（十一）卫生保洁
湿式方法进行保洁 保洁用具分区使用，用后清洗消毒干燥
备用 遇有污染随时消毒清洁
.
17
ICU医院感染管理
（十二）呼吸机相关肺炎防控
人工气道患者采取合适体位 严格掌握适应证，选择适宜的通气方式 吸痰时严格无菌操作，方法正确 呼吸机管道按规定消毒和更换 ，冷凝水及 时消毒后倾倒 对危重病人实施正确口腔护理 每天评价是否可以撤机 开展呼吸机相关肺炎的监测、分析与反馈
.
19
ICU医院感染管理
（十三）导管相关血流感染防控
告知置管患者保护导管方法 按规定及时更换输液管路和常规冲管、 紧急状态下的置管，不能保证无菌原则时，应当在48小
ICU感染控制(全院)PPT课件
分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
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ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
ICU医院感染预防与控制 ppt课件
ICU医院感染预防与控制
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染， 包括住院期间发生的感染或在医院内获得、 出院后发生的感染；医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染
感染链有三个环节即： 感染源——病人、病原携带者、自身感染源 传播途径 易感人群
.
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接
人员管理
患者管理
如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高 危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗， 每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客 着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
多重耐药菌(multiple
resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE) 耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
传播与间接传播。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源
概念
• 医院感染是指住院病人在医院获得的感染， 包括住院期间发生的感染或在医院内获得、 出院后发生的感染；医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染
感染链有三个环节即： 感染源——病人、病原携带者、自身感染源 传播途径 易感人群
.
传播途径
接触传播—最常见传播方式之一,分为直接
人员管理
患者管理
如无禁忌证，应将床头抬高30°。 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高 危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗， 每4~6小时一次。
• 探视管理
1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客 着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专 用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染 性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒 精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免 进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访 客介绍医院感染及其预防的基本知识。
多重耐药菌(multiple
resistant bacteria)
1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE) 耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
多重耐药菌(multiple
G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
传播与间接传播。
直接接触：病人或医务人员直接与感染源
常见ICU感染与控制PPT课件
国内大型医院ICU感染控制的成功实践和经验分享。
启示
结合自身实际情况，借鉴国际和国内先进经验，不断完善 ICU感染控制体系。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强医护人员培训与教育
提高医护人员对ICU感染的认识
01
通过培训和讲座，使医护人员了解ICU感染的危害、传播途径及
预防措施。
培训医护人员正确使用防护用品
02
确保医护人员掌握正确佩戴口罩、手套等防护用品的方法，降
低自身感染风险。
加强手卫生宣传教育
03
通过宣传教育，提高医护人员手卫生的意识和执行力度，减少
合适的手套、口罩、隔离衣等，并正确佩戴和更换。
严格隔离制度与消毒灭菌
要点一
总结词
隔离制度是预防ICU感染的重要措施，应严格执行患者分区 管理、探视制度等措施，避免交叉感染。同时，医疗器械 和环境的消毒灭菌也需要严格控制，确保无菌操作。
要点二
详细描述
在ICU中，应将患者根据感染情况分区管理，感染患者和 非感染患者分开安置。医护人员需根据患者的病情和感染 情况合理安排探视时间和人数，减少交叉感染的风险。此 外，医疗器械和环境的消毒灭菌也需要严格控制，确保无 菌操作。对于已感染或疑似感染的患者，应采取更加严格 的隔离措施，如单间隔离、负压隔离等。
总结词
多因素导致感染发生
详细描述
呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如患者年龄 、基础疾病、机械通气时间、护理操作等。
总结词
预防控制措施
详细描述
为预防呼吸机相关性肺炎的发生，需严格执行手卫生、 呼吸道管理、口腔护理等措施，同时合理使用抗菌药物 。
导管相关性血流感染
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启示
结合自身实际情况，借鉴国际和国内先进经验，不断完善 ICU感染控制体系。
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加强医护人员培训与教育
提高医护人员对ICU感染的认识
01
通过培训和讲座，使医护人员了解ICU感染的危害、传播途径及
预防措施。
培训医护人员正确使用防护用品
02
确保医护人员掌握正确佩戴口罩、手套等防护用品的方法，降
低自身感染风险。
加强手卫生宣传教育
03
通过宣传教育，提高医护人员手卫生的意识和执行力度，减少
合适的手套、口罩、隔离衣等，并正确佩戴和更换。
严格隔离制度与消毒灭菌
要点一
总结词
隔离制度是预防ICU感染的重要措施，应严格执行患者分区 管理、探视制度等措施，避免交叉感染。同时，医疗器械 和环境的消毒灭菌也需要严格控制，确保无菌操作。
要点二
详细描述
在ICU中，应将患者根据感染情况分区管理，感染患者和 非感染患者分开安置。医护人员需根据患者的病情和感染 情况合理安排探视时间和人数，减少交叉感染的风险。此 外，医疗器械和环境的消毒灭菌也需要严格控制，确保无 菌操作。对于已感染或疑似感染的患者，应采取更加严格 的隔离措施，如单间隔离、负压隔离等。
总结词
多因素导致感染发生
详细描述
呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如患者年龄 、基础疾病、机械通气时间、护理操作等。
总结词
预防控制措施
详细描述
为预防呼吸机相关性肺炎的发生，需严格执行手卫生、 呼吸道管理、口腔护理等措施，同时合理使用抗菌药物 。
导管相关性血流感染
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ICU医院感染预防与控 PPT课件
宿主因素
创伤 各类休克 严重基础病 长期住院 免疫功能低下或免疫抑制 神志不清 误吸
医源性因素
机械通气 外科手术 抗生素应用不当 长期激素治疗、免疫抑制剂、放疗 各种侵袭性导管（血管导管、引流管、鼻饲喂养管、
监测治疗操作等） ICU环境（ICU病房建设、布局、设施、流程等）
感染发生也有极其重要的意义。
ICU 感染特点
致病菌
特殊环境 特殊宿主 特殊诊疗措施
高发病率 高耐药率 高病死率 细菌、真菌、耐药菌株、混合感染
高病死率
由于ICU医院感染发生率高，且多为耐药 菌株和混合感染，加上高危病人病理生理症状 的极不稳定，因此死亡率明显增高，致严重的 全身性感染和感染性休克以致MODS,死亡率 极高。
感染途径：环
节
直接接触“手” 血行 导管 误吸 逆行 肠源性
节
感染途径：环
条件致病菌、定居（口咽） 手术、侵入性操作 污染的各种治疗、检查和设备 交叉污染（手、手套） 器械消毒或灭菌未达到要求 污染的水和溶液 污染的微粒和尘埃
层流环境下的ICU医院感染 预防措施 ➢ ICU的特殊环境
影响感染的因素
影响洁净度（含细菌）的指标 截面风速 换气次数 静压差 温湿度 新风量 气流组织 自净时间
影响感染的因素
影响人员舒适度的指标 截面风速 换气次数 温湿度 照度 噪声 新风量
日常管理
强化无菌操作与感染预防 无菌操作贯穿到所有的医疗活动中，对与共同使用的媒介物
ICU医院感染预 防与控制
感染管理科
内 容：
ICU医院感染 层流环境下的ICU医院感染控制措施 重点环节医院感染预防与控制
引起医院感染的因素
易感人群
病原体
ICU医院感染风险评估和防控策略PPT课件
持续监测与评估
建立持续监测和评估机制，对ICU医院感染防控工 作进行定期评估和反馈，及时发现问题并采取改 进措施，确保防控工作的有效性和持续性。
THANKS
感谢观看
收集相关数据，如患者基本信 息、诊疗过程、微生物学检测 结果等。
制定防控策略
根据分析结果，制定相应的防 控策略，降低感染风险。
确定评估对象
明确评估对象，如特定科室、 病区或诊疗项目等。
分析数据
对收集的数据进行分析，识别 可能导致感染的危险因素。
监测与反馈
定期监测医院感染情况，对防 控效果进行评估，及时调整防 控策略。
日常监测
定期对ICU内患者进行体 温、血象等指标的监测， 以及呼吸道、泌尿道等常 见感染部位的观察。
目标监测
针对特定感染病原体，如 VAP（呼吸机相关性肺 炎）、CRBSI（中心导管 相关性血流感染）等进行 专项监测。
监测数据收集与分析
数据收集
通过电子病历系统、实验 室检查报告等途径收集感 染监测数据。
同一类感染患者集中隔离。
隔离病房的设置和使用应遵循相 关规定，加强空气、接触物等的
消毒和清洁工作。
医护人员进入隔离病房时应穿戴 必要的防护用品，如口罩、帽子、 手套、隔离衣等，以降低交叉感
染的风险。
抗菌药物合理使用
抗菌药物的不合理使用是导致 医院感染的重要原因之一，因 此应遵循抗菌药物使用原则， 合理选用抗菌药物。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染最基本、最重 要的措施之一，医护人员应严格遵守 手卫生规范。
手卫生规范应张贴在显眼位置，加强 宣传和教育，提高医护人员手卫生意 识。
在接触患者、操作前后、接触血液、 体液等高危险物质后，必须进行手卫 生处理，包括洗手、手消毒或使用一 次性手套。
建立持续监测和评估机制，对ICU医院感染防控工 作进行定期评估和反馈，及时发现问题并采取改 进措施，确保防控工作的有效性和持续性。
THANKS
感谢观看
收集相关数据，如患者基本信 息、诊疗过程、微生物学检测 结果等。
制定防控策略
根据分析结果，制定相应的防 控策略，降低感染风险。
确定评估对象
明确评估对象，如特定科室、 病区或诊疗项目等。
分析数据
对收集的数据进行分析，识别 可能导致感染的危险因素。
监测与反馈
定期监测医院感染情况，对防 控效果进行评估，及时调整防 控策略。
日常监测
定期对ICU内患者进行体 温、血象等指标的监测， 以及呼吸道、泌尿道等常 见感染部位的观察。
目标监测
针对特定感染病原体，如 VAP（呼吸机相关性肺 炎）、CRBSI（中心导管 相关性血流感染）等进行 专项监测。
监测数据收集与分析
数据收集
通过电子病历系统、实验 室检查报告等途径收集感 染监测数据。
同一类感染患者集中隔离。
隔离病房的设置和使用应遵循相 关规定，加强空气、接触物等的
消毒和清洁工作。
医护人员进入隔离病房时应穿戴 必要的防护用品，如口罩、帽子、 手套、隔离衣等，以降低交叉感
染的风险。
抗菌药物合理使用
抗菌药物的不合理使用是导致 医院感染的重要原因之一，因 此应遵循抗菌药物使用原则， 合理选用抗菌药物。
手卫生规范
手卫生是预防医院感染最基本、最重 要的措施之一，医护人员应严格遵守 手卫生规范。
手卫生规范应张贴在显眼位置，加强 宣传和教育，提高医护人员手卫生意 识。
在接触患者、操作前后、接触血液、 体液等高危险物质后，必须进行手卫 生处理，包括洗手、手消毒或使用一 次性手套。
ICU医院感染管理管理PPT课件
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对ICU医院感染病例进行监测
定期对ICU病房内的感染病例进行监测，及时发 现并处理感染源。
建立报告制度
对疑似或确诊的医院感染病例进行报告，及时向 上级主管部门报告，并采取相应措施控制感染传 播。
分析感染原因和改进措施
对医院感染病例进行分析，找出感染原因，制定 改进措施，提高医院感染管理水平。
感染传播途径
接触传播
医护人员的手部卫生、医疗器械 的消毒不彻底等，都可能通过接 触传播细菌或病毒，导致患者发
生医院感染。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫 中可能含有细菌或病毒，近距离 接触时可能通过呼吸道进入人体，
导致感染。
空气传播
某些细菌或病毒在空气中长时间 存活，可能通过空气传播导致患 者感染，如耐甲氧西林金黄色葡
感染导致的病情恶化也可能需要更多的治疗和护理，进一步增加医疗费
用。
03 ICU医院感染管理策略
消毒和清洁措施
定期清洁和消毒ICU病房
01
包括病房内环境、医疗设备和患者接触物品的清洁和消毒，以
减少细菌和病毒的传播。
严格执行手卫生规范
02
医护人员在接触患者前后必须进行手部清洁和消毒，以降低交
叉感染的风险。
02
医院感染不仅影响患者的治疗效 果，增加医疗费用，还可能威胁 患者生命安全。
感染管理的重要性
01
02
03
降低患者死亡率
有效的感染管理可以减少 患者感染的风险，降低死 亡率。
提高医疗质量
减少医院感染事件的发生， 有助于提高医疗质量和患 者满意度。
减少医疗纠纷
通过加强医院感染管理， 降低因感染引起的医疗纠 纷风险。
ICU的医院感染控制与预防ppt课件
内的病人。
• 7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。 • 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎
高危因素的病人（如气管插管病人），每 日四次口腔护理。
加强ICU的消毒隔离工作
高度危险物品
高度危险性物品 例如：手术器械和用品、穿刺针、
输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析 器、血液和血液制品、导尿管等。
提纲
一、ICU感染
二、ICU感染控制基本原则和措施 三、重点部位医院感染预防与控制
一、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退、病
程长
高水平消毒，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或甲醛
熏蒸；一次性用品用后毁形、回收。
加强ICU的消毒隔离工作
中度危险性物品
呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、喉镜、
体温表
呼吸机使用中的呼吸机每天擦拭保持清洁，呼吸机
回路每周更换一次，污染时及时更换。过滤网每周 清洁一次。
停止使用的呼吸机后，表面用75%的酒精擦拭，一
毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道 口。
患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应当把
导管浸入水中。
导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统破坏时，应更
换导管。
导尿管相关尿路感染预防与 控制标准操作规程
3、插管后
疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗
前，应先更换导尿管。
长期留置导尿管患者，建议更换频率可
为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周 （请遵照产品说明书的时间要求执行）。
• 7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。 • 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎
高危因素的病人（如气管插管病人），每 日四次口腔护理。
加强ICU的消毒隔离工作
高度危险物品
高度危险性物品 例如：手术器械和用品、穿刺针、
输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析 器、血液和血液制品、导尿管等。
提纲
一、ICU感染
二、ICU感染控制基本原则和措施 三、重点部位医院感染预防与控制
一、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退、病
程长
高水平消毒，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或甲醛
熏蒸；一次性用品用后毁形、回收。
加强ICU的消毒隔离工作
中度危险性物品
呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、压舌板、喉镜、
体温表
呼吸机使用中的呼吸机每天擦拭保持清洁，呼吸机
回路每周更换一次，污染时及时更换。过滤网每周 清洁一次。
停止使用的呼吸机后，表面用75%的酒精擦拭，一
毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道 口。
患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应当把
导管浸入水中。
导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统破坏时，应更
换导管。
导尿管相关尿路感染预防与 控制标准操作规程
3、插管后
疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗
前，应先更换导尿管。
长期留置导尿管患者，建议更换频率可
为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周 （请遵照产品说明书的时间要求执行）。
重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT课件
医院感染分类
根据感染部位不同可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等；根据病 原体来源不同可分为内源性感染和外源性感染。
危害程度与影响因素
危害程度
医院感染不仅增加患者痛苦和经济负 担，甚至可能导致患者死亡，严重影 响医疗质量和患者安全。
影响因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医源性因素（如医疗操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如空气质量、消毒效果等）。
提供均衡、多样化的膳食，保 证患者摄入足够的热量、蛋白
质、维生素和矿物质。
营养补充
对于无法经口进食或摄入不足 的患者，可通过肠内或肠外营 养支持途径给予营养补充。
营养与免疫
关注营养对免疫功能的影响， 通过合理营养支持提高患者免
疫力，降低感染风险。
07 质量监测与持续改进计划制定
质量监测指标体系建立
手卫生执行标准
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液 后、接触患者周围环境后必须洗手或使用速干手消毒剂。
手部有明显污染时，应使用流动水和洗手液彻底清洗双手。
使用的洗手液和速干手消毒剂应符合国家相关标准，对皮肤刺激性小、无异味、无 色、不易燃。
个人防护用品选用原则
无菌物品管理
无菌物品必须存放在指定区域，与非 无菌物品严格区分，定期检查有效期 及包装完整性。
穿戴防护用品
根据可能接触到的感染源，医护人员 需穿戴适当的防护用品，如口罩、手 套、隔离衣等。
隔离治疗原则及实施方法
隔离原则
根据感染源和传播途径，将患者 分为不同隔离类别，采取相应隔 离措施，如空气隔离、飞沫隔离
、接触隔离等。
隔离区域设置
设立专门隔离病房或区域，配备专 用医疗设备和器械，确保隔离效果 。
根据感染部位不同可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等；根据病 原体来源不同可分为内源性感染和外源性感染。
危害程度与影响因素
危害程度
医院感染不仅增加患者痛苦和经济负 担，甚至可能导致患者死亡，严重影 响医疗质量和患者安全。
影响因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医源性因素（如医疗操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如空气质量、消毒效果等）。
提供均衡、多样化的膳食，保 证患者摄入足够的热量、蛋白
质、维生素和矿物质。
营养补充
对于无法经口进食或摄入不足 的患者，可通过肠内或肠外营 养支持途径给予营养补充。
营养与免疫
关注营养对免疫功能的影响， 通过合理营养支持提高患者免
疫力，降低感染风险。
07 质量监测与持续改进计划制定
质量监测指标体系建立
手卫生执行标准
医护人员应严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液 后、接触患者周围环境后必须洗手或使用速干手消毒剂。
手部有明显污染时，应使用流动水和洗手液彻底清洗双手。
使用的洗手液和速干手消毒剂应符合国家相关标准，对皮肤刺激性小、无异味、无 色、不易燃。
个人防护用品选用原则
无菌物品管理
无菌物品必须存放在指定区域，与非 无菌物品严格区分，定期检查有效期 及包装完整性。
穿戴防护用品
根据可能接触到的感染源，医护人员 需穿戴适当的防护用品，如口罩、手 套、隔离衣等。
隔离治疗原则及实施方法
隔离原则
根据感染源和传播途径，将患者 分为不同隔离类别，采取相应隔 离措施，如空气隔离、飞沫隔离
、接触隔离等。
隔离区域设置
设立专门隔离病房或区域，配备专 用医疗设备和器械，确保隔离效果 。
《ICU院内感染》课件
《ICU院内感染》PPT 课件
CONTENTS 目录
• ICU院内感染概述 • ICU院内感染的常见类型 • ICU院内感染的传播途径 • ICU院内感染的预防和控制措施 • ICU院内感染的监测与报告 • ICU院内感染的案例分析
CHAPTER 01
ICU院内感ICU院内感染是指在ICU住院期间 发生的感染，包括患者自身感染 和交叉感染。
详细描述
皮肤软组织感染也是ICU院内感染的常见类 型之一，主要与皮肤破损、手术切口等因素 有关。这些因素可能导致皮肤黏膜受损，为 细菌入侵提供了机会。皮肤软组织感染的常 见症状包括皮肤红肿、疼痛等，严重时可能 出现脓肿、发热等症状。
CHAPTER 03
ICU院内感染的传播途径
接触传播
直接接触传播
VS
详细描述
消化系统感染是ICU院内感染的常见类型 之一，主要与患者使用抗生素等药物、胃 管、肠内营养等因素有关。常见的消化系 统感染包括胃肠炎、胆道感染等，这些感 染可能导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等 症状，严重时可能出现腹泻、脓血便等症 状。
皮肤软组织感染
总结词
皮肤软组织感染通常由皮肤破损、手术切口 等因素引起，可能导致皮肤红肿、疼痛等症 状。
空气流通。
对策二
加强抗生素使用的管理和监督， 建立抗生素使用规范和耐药菌株 监测机制。对于特殊感染病患， 应采取隔离措施，防止感染扩散
。
建议
医院应提高对院内感染事件的重 视程度，加强预防和控制措施的 落实。同时，加强医护人员的培 训和教育，提高医护人员的感染
防控意识和能力。
THANKS
[ 感谢观看 ]
案例二总结
抗生素使用管理漏洞是导致耐药菌株在医院内传播的 主要原因。医院应加强抗生素使用的管理和监督，建 立完善的耐药菌株监测机制，预防和控制院内感染事 件的发生。
CONTENTS 目录
• ICU院内感染概述 • ICU院内感染的常见类型 • ICU院内感染的传播途径 • ICU院内感染的预防和控制措施 • ICU院内感染的监测与报告 • ICU院内感染的案例分析
CHAPTER 01
ICU院内感ICU院内感染是指在ICU住院期间 发生的感染，包括患者自身感染 和交叉感染。
详细描述
皮肤软组织感染也是ICU院内感染的常见类 型之一，主要与皮肤破损、手术切口等因素 有关。这些因素可能导致皮肤黏膜受损，为 细菌入侵提供了机会。皮肤软组织感染的常 见症状包括皮肤红肿、疼痛等，严重时可能 出现脓肿、发热等症状。
CHAPTER 03
ICU院内感染的传播途径
接触传播
直接接触传播
VS
详细描述
消化系统感染是ICU院内感染的常见类型 之一，主要与患者使用抗生素等药物、胃 管、肠内营养等因素有关。常见的消化系 统感染包括胃肠炎、胆道感染等，这些感 染可能导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等 症状，严重时可能出现腹泻、脓血便等症 状。
皮肤软组织感染
总结词
皮肤软组织感染通常由皮肤破损、手术切口 等因素引起，可能导致皮肤红肿、疼痛等症 状。
空气流通。
对策二
加强抗生素使用的管理和监督， 建立抗生素使用规范和耐药菌株 监测机制。对于特殊感染病患， 应采取隔离措施，防止感染扩散
。
建议
医院应提高对院内感染事件的重 视程度，加强预防和控制措施的 落实。同时，加强医护人员的培 训和教育，提高医护人员的感染
防控意识和能力。
THANKS
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案例二总结
抗生素使用管理漏洞是导致耐药菌株在医院内传播的 主要原因。医院应加强抗生素使用的管理和监督，建 立完善的耐药菌株监测机制，预防和控制院内感染事 件的发生。
ICU院内感染PPT课件
监测数据的分析和利用
数据分析
通过对监测数据的分析，了解医院感染 的流行趋势和特点，为制定针对性的防 控措施提供依据。
VS
数据利用
将监测数据与临床医疗质量、医院管理等 方面相结合，提高医院整体医疗水平和管 理水平。
06 案例分析
典型案例介绍
案例一
某大型综合性医院ICU发 生院内感染事件，导致多 名患者病情恶化，甚至死 亡。
05 ICU院内感染的监测和报 告制度
监测方法与指标
监测方法
包括日常监测、目标性监测和全面综合性监测。
监测指标
包括感染发病率、感染病死率、医院感染相关病死率、抗菌药物使用率等。
报告制度与流程
报告制度
要求各级医疗机构建立完善的医院感染报告制度，确保感染病例能够及时、准确上报。
报告流程
感染病例发现者需及时向医院感染管理部门报告，并填写相关表格，经审核确认后上报 至上级卫生行政部门。
提高手卫生依从性
总结词
手卫生是预防院内感染的重要措施，医护人员应严格遵守手卫生规范，提高手 卫生依从性。
详细描述
医护人员在接触患者前后都应进行手卫生，包括洗手、使用手消毒剂等。定期 开展手卫生宣传教育和培训，提高医护人员对手卫生的重视程度和执行能力。
加强环境清洁和消毒
总结词
保持ICU病房的清洁和消毒是预防院内感染的重要环节，应定期清洁和消毒病房 、设备和物品。
飞沫传播
01
患者咳嗽、打喷嚏或说话时，产 生带有病原体的飞沫，被易感者 吸入后感染。
02
飞沫传播是流感、麻疹、百日咳 等疾病的主要传播方式。
共同媒介物传播
通过共同使用医疗器械、被污染的衣 物、床单等物品，导致病原体的传播 。
重症监护病房医院感染预防与控制ppt课件
耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌
24
ICU医院感染现状
2、G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
25
ICU医院感染预防控制
预防控制原则
隔离感染源；
切断传播途径； 保护易感人群。
26
ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的 五类措施包括： 消 毒 隔 离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价 27
年龄（岁）
基础疾病数（种）
≥60 24 ＜60 79
≥3 ＜3 33 70
16 37
24 29
66.67 46.84
72.73 41.43
23
ICU医院感染现状
（四）医院感染常见耐药菌株 1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
6
医院感染的传播过程
自身感染源—感染性微生物来自病 人体内储菌库，当储菌库细菌在体 内发生易位时即可发生感染。另外， 感染也可来自存在于身体某局部的 潜在病原体的活化，如免疫功能低 下病人发生的单纯疱疹。
7
医院感染的传播过程
环境储源—医院环境常有微生物存 在。耐干燥菌可在医院环境中存活
较久，如金黄色葡萄球菌、肠球菌 等。G-菌在潮湿环境中不仅能存活， 还能繁殖。这些菌可通过直接或间 接方式传播给易感人群。
3
医院感染传播过程
（二）. 感染链
有三个环节，即： 感染源 传播途径
易感人群
4病原微生物不断从感染部位排 出，是外源性医院感染中主要 传染源
5
24
ICU医院感染现状
2、G-杆菌常见耐药菌株
铜绿假单胞杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌等
25
ICU医院感染预防控制
预防控制原则
隔离感染源；
切断传播途径； 保护易感人群。
26
ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的 五类措施包括： 消 毒 隔 离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价 27
年龄（岁）
基础疾病数（种）
≥60 24 ＜60 79
≥3 ＜3 33 70
16 37
24 29
66.67 46.84
72.73 41.43
23
ICU医院感染现状
（四）医院感染常见耐药菌株 1、G+球菌常见耐药菌株
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)
6
医院感染的传播过程
自身感染源—感染性微生物来自病 人体内储菌库，当储菌库细菌在体 内发生易位时即可发生感染。另外， 感染也可来自存在于身体某局部的 潜在病原体的活化，如免疫功能低 下病人发生的单纯疱疹。
7
医院感染的传播过程
环境储源—医院环境常有微生物存 在。耐干燥菌可在医院环境中存活
较久，如金黄色葡萄球菌、肠球菌 等。G-菌在潮湿环境中不仅能存活， 还能繁殖。这些菌可通过直接或间 接方式传播给易感人群。
3
医院感染传播过程
（二）. 感染链
有三个环节，即： 感染源 传播途径
易感人群
4病原微生物不断从感染部位排 出，是外源性医院感染中主要 传染源
5
ICU医院感染基本知识培训PPT课件
THANKS
感谢观看
04
ICU医院感染的案例分析
案例一：呼吸机相关性肺炎的预防与控制
呼吸机相关性肺炎的定义
控制措施
指患者在进行机械通气48小时后出现 的肺部感染，是ICU中常见的医院感 染类型。
及时进行微生物学检查，根据药敏试 验结果选择合适的抗生素进行治疗， 加强护理人员的培训和感染控制意识。
预防措施
定期对呼吸机管道进行更换和消毒， 加强口腔护理，保持呼吸道通畅，减 少不必要的插管时间。
加强监测与反馈
要点一
总结词
加强医院感染的监测与反馈是预防和控制医院感染的重要 环节。
要点二
详细描述
医院感染的监测与反馈是预防和控制医院感染的重要环节 之一。通过加强监测，可以及时发现和解决医院感染问题 ，采取针对性的控制措施。同时，定期对监测结果进行汇 总和分析，向相关部门和人员反馈，有助于提高医护人员 的防范意识和能力。此外，还应建立完善的医院感染报告 制度，确保发生医院感染时能够及时上报和处理。
下及时进行手部清洁和消毒。
严格遵守消毒隔离制度
总结词
消毒隔离制度是预防医院感染的重要措施， 医护人员应严格遵守消毒隔离制度，确保患 者安全。
详细描述
消毒隔离制度是预防医院感染的基本措施之 一，医护人员应严格遵守。这包括对病房、 医疗器械、患者用品等进行定期清洁和消毒 ，对患者的排泄物、分泌物等废弃物进行妥 善处理，以及在接触患者时采取必要的防护 措施，如戴手套、口罩等。此外，医护人员 还应定期接受健康检查，确保自身健康状况
案例二：导管相关性血流感染的预防与控制
导管相关性血流感染的定义
指患者在进行中心静脉导管留置过程中发生的感染，是ICU中常见 的医院感染类型之一。
ICU感染控制-多重耐药菌PPT课件
03
ICU多重耐药菌感染的预防和控制
强化手卫生和环境清洁消毒
总结词
手卫生是预防多重耐药菌感染的重要措 施，医护人员应严格遵守手卫生规范， 勤洗手或使用手消毒剂。同时，加强ICU 环境清洁消毒工作，定期对病房、医疗 器械等进行清洁和消毒，减少细菌滋生 。
VS
详细描述
手卫生包括洗手、使用手消毒剂等措施， 是减少手部细菌数量、预防交叉感染的有 效手段。医护人员在接触患者、操作前后 都应严格执行手卫生规范，确保手部清洁 。此外，环境清洁消毒工作也非常重要， 包括对病房、床单、医疗器械等进行定期 清洁和消毒，减少细菌滋生和传播。
药物的方法需要在医生的指导下进行。
加强医疗废物管理
总结词
医疗废物是多重耐药菌传播的重要途径之一。因此，应加强医疗废物管理，规范医疗废 物的收集、处理和处置流程，避免交叉感染和环境污染。
详细描述
医疗废物管理是预防多重耐药菌感染的重要环节之一。应制定严格的医疗废物管理制度 和处理流程，确保医疗废物的正确分类、收集、处理和处置。特别是对于可能携带多重 耐药菌的医疗废物，应进行特殊处理和管理，避免交叉感染和环境污染。同时，加强医
多重耐药菌感染的预警与处置机制
预警系统
建立多重耐药菌感染预警系统，通过 监测数据和分析，及时发现多重耐药 菌感染的聚集性发生，并采取有效措 施进行干预。
处置机制
制定多重耐药菌感染处置机制，包括 隔离措施、消毒灭菌、医疗废物处理 等，以控制多重耐药菌在医院内的传 播。
05
案例分析
பைடு நூலகம்
某医院ICU多重耐药菌感染控制经验分享
严格执行隔离措施和接触隔离标准
总结词
针对多重耐药菌感染患者，应采取严格的隔 离措施，避免交叉感染。同时，接触多重耐 药菌患者时应遵循接触隔离标准，采取必要 的防护措施。
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2019/7/9
14
第一节 危重症患者感染的危险因素
二、内源性感染 占70%
也称自身感染，指患者本身存在的细 菌引起的感染。
由于患者抗细菌定植力差，细菌定植 抵抗因子减少使原不致病或特定条件下才 致病的机会病原菌占优势，易位产生多部 位感染
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
15
第一节 危重症患者感染的危险因素
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
16
第一节 危重症患者感染的危险因素
三、侵入性操作 占30%-40%
呼吸道侵入性操作 留置尿管
动静脉插管
50% 30% 14%
侵入性操作置管天数越长发生感染机会越大
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
17
第一节 危重症患者感染的危险因素
四、细菌耐药性 耐药性（drug resistance）是指细菌对药物所具 有的相对抵抗性。
第二节 危重症患者感染的特点和护理
一、引起感染的病原体 主要是机会病原体为主； 多重耐药菌株 侵犯抵抗力低下患者
不同的感染部位的病原体分布存在差异 P54 G+球菌主要见于血源性感染和外科伤口感染； 铜绿假单胞菌主要见于下呼吸道感染。
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
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第二节 危重症患者感染的特点和护理
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
3
教学目标
了解危重患者感染的主要危险因素、人类菌群失 调中的常见病原菌种类及感染部位；
熟悉危重症患者发生感染时细菌主要入侵途径、 致病原因与发病机制。
能够掌握ICU院内感染控制措施；制订ICU患者有 效的感染防治措施。
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
9
第三节 危重症患者常见感染的监测护 理
一、呼吸道感染（医院肺炎） 二、ICU获得性尿路感染 三、血管内导管相关性感染 四、深部真菌感染
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
10
第四节 ICU院内感染的危险性评估和 控制
一、ICU的建筑布局及设备 二、ICU的人员管理 三、环境和物品管理 四、建立监测报告制度
眼结膜
外耳道
白色葡萄球菌、干燥杆菌
葡萄球菌、类白喉杆菌
绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
人
鼻咽腔
体
表皮葡萄球菌
口腔
葡萄球菌、甲，丙型链球 菌、 肺炎球菌、奈氏菌、
内
甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌
类杆菌等
正
奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌
螺旋体、放线菌、白念珠菌
常
皮肤
菌
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌
群
丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
五、外源性感染 患者遭受医院内非自身存在的微生物侵袭而
发生的感染。
外源性医院感染的微生物主要来自其他患者或携 带者，其次来自周围环境。
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
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第二节 危重症患者感染的特点和护理
常见感染部位
下呼吸道 泌尿道
血液 腹部和伤口
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
20
二、细菌侵入的途径 主要来源于自身菌群的易位和定植
内源性感染途径 外源性感染途径
1.机体炎症反应 2.肠粘膜应急反应 3.巨噬细胞穿壁运载和播散
三、感染难以控制
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
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第三节 危重症患者常见感染的监测护 理
一、呼吸道感染（医院肺炎）
（一）致病因素
基础 疾病
医源 性因素
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
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第一节 危重症患者感染的危险因素
一、基础疾病严重
各种类型的休克，严重多发性创伤及多器官功 能衰竭、大手术后等；
免疫功能低下； 老年人、长期住院病人；
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
12
第一节 危重症患者感染的危险因素
二、内源性感染 占70%
重症监护病房感染的监护
.
1
我国医院感染事件回放
1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名死亡。
1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发， 26人感染，10名死亡。
1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，15名死亡。
《危重症护理学》第四章
美国默克公司建立了医院内病原菌耐药性监测,监测 系统从1994-2001年，从我国32家医院ICU病房分离到 10279株革兰阴性菌，最常见的依次为: 铜绿假单胞菌 > 大肠埃希菌 > 肺炎克雷伯菌属 > 不动杆 菌属 > 肠杆菌属
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
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第一节 危重症患者感染的危险因素
一、基础疾病严重 二、内源性感染 三、侵入性操作 四、细菌耐药性 五、外源性感染
《危重症护理学》第四章
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7
第一节 危重症患者感染的危险因素
基础疾病严重 内源性感染
易感因素
2019/7/9
侵入性操作 细菌耐药性
促发因素
《危重症护理学》第四章
8
第二节 危重症患者感染的特点和护理
一、引起感染的病原体 二、细菌侵入的途径 三、感染难以控制
的
尿道
分
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、
布
非致病性分枝杆菌
肠道
阴道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
《危重症护理学》第绿 真脓 菌四杆 、章菌 乳、 杆葡 菌萄 ，球 双菌 歧、 杆厌 菌氧 等性细菌
2019/7/9 非致病性分枝等
13
第一节 危重症患者感染的危险因素
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
2
我国医院感染事件回放
1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口 的结核分支杆菌感染。
2005年，某医院10例接收白内障手术病人发生绿 脓杆菌感染，其中9名患者眼球被摘除。
2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿 医院感染事件，3例患儿诊断为新生儿败血症， 血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性 6例重症感染患 儿中有5例患儿死亡。
4
主要内容
第一节 危重症患者感染的危险因素 第二节 危重症感染的特点和护理 第三节 危重症患者常见感染的监测护理 第四节 ICU院内感染的危险性评估和控制
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
5
第一节 危重症患者感染的危险因 素
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
6
第一节 危重症患者感染的危险因素
老年人 意识不清 胃内容物吸入 慢性肺部疾病等Βιβλιοθήκη 支纤镜检查 机械通气 插管等
《危重症护理学》第四章
2019/7/9
23
第三节 危重症患者常见感染的监测护 理