慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的西医治疗方法：

1、急性发作期的治疗

其原则是控制感染，祛痰平喘为主。

(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，每次40～80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通过

定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙

卡特罗每次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo)，每次400mg，1次/d

口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用

氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。

(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d

口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙

酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

2、缓解期的治疗

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

1、实证

(1)外寒内饮。

【治法】：解表散寒、宣肺化饮。

(2)痰湿内聚。

【治法】：温阳健脾，化痰平喘。

【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。

(3)燥热伤肺。

【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。

【方药】：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。

2、虚证

(1)脾肺两虚。

【治法】：补肺健脾，益气固表。

【方药】：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。

(2)肺肾两虚：

【治法】：补益下元，纳气平喘。

1、体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。

慢性支气管炎的西医治疗方法：

1、急性发作期的治疗

其原则是控制感染，祛痰平喘为主。

(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的

患者口服或肌注即可。可选用青霉素G80万U肌注，2～3次/d;磺

胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d，分3～4次口服;头孢拉定1～

2g/d，分4次口服;或环丙沙星0.25g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙

星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素G400万～600万U/d，氨苄西林6～8g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋

辛2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重

而定，一般1～2周。

(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵(溴化异丙托品)，每次40～80μg;β受体激动药，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通过

定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙

卡特罗每次25μg，2次/d口服;茶碱类药物，如氨茶碱，每次0.1g，3次/d口服，或茶碱控释片葆乐辉(protheo)，每次400mg，1次/d

口服，或茶碱缓释片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。严重者可用

氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注，2次/d，亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。

(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d

口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙

酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

2、缓解期的治疗

其原则是增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。可采用气管炎菌苗，每周皮下注射1次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～

0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射，

如有效应坚持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次

1ml(含0.5mg)，注射18次为1疗程，可连用3个疗程，可减少感

冒及慢性支气管炎急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治疗8天，2mg/d，停服3周;第2次

治疗8天，1mg/d，停服3周;第3次治疗8天，1mg/d，为1疗程;

或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的

常见致病菌冻干提取物(泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7mg，每月连服10天，停20天，连续3个月为1疗程，

可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪

蛋白(核酪)注射液等亦可选用。

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

慢性支气管炎的中医治疗方法：

1、实证

(1)外寒内饮。

【治法】：解表散寒、宣肺化饮。

【方药】：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、

细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以

白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除

水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。

(2)痰湿内聚。

【治法】：温阳健脾，化痰平喘。

【方药】：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术

健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏

仁宣肺止咳。

(3)燥热伤肺。

【治法】：辛凉清肺，润燥化痰。