纤维支气管镜的适应症和禁忌症 Microsoft
纤维支气管镜检查术
纤维支气管镜检查术纤维支气管镜检查术是利用光学纤维内窥镜，经口、鼻、气管插管或气管切开套管插入左、右支气管、叶、段、亚段，甚至更细的支气管，对发生于气管、支气管管腔的病变进行检查、诊断和治疗的方法。
一、评估1.评估患者有无纤维支气管镜检查术的适应证和禁忌证。
（1）适应证：需明确肺部肿瘤和其他胸腔疾患病因者；呼吸道内存在较多黏稠分泌物、异物、息肉、出血点等需引流、去除、止血治疗者。
（2）禁忌证：呼吸功能损害严重或哮喘发作，无法耐受此项检查者；心功能不全、严重高血压或心律失常者；全身状态或其他器官极度衰竭者；患有主动脉瘤者；出凝血机制严重障碍者。
2.评估患者的病情、患者的精神状况以及合作程度。
二、操作前准备1.操作者准备解释检查的目的、步骤及术中注意事项，取得配合。
详细了解病史、查体和各项检查结果。
指导患者术前 4 小时禁食、禁水以防误吸。
2.患者准备了解操作的目的、知晓注意事项并配合；术前 4 小时禁食、禁水；术前半小时遵医嘱给阿托品 1mg 或地西泮 10mg；取出活动性义齿。
3.用物准备包括：纤维支气管镜及其附件；吸引器；注射器；药物（1%麻黄碱、2%利多卡因、阿托品、0.1%肾上腺素、50%葡萄糖、生理盐水）；氧气。
必要时备心电监护仪及复苏设备。
4.环境准备病室清洁，温度适宜，屏风遮挡。
三、操作流程和步骤1、洗手戴口罩，携用物至患者床旁，礼貌称呼，核对患者床号、姓名、住院号（手腕带）。
2、向患者解释操作的目的和配合方法，评估环境，确认环境清洁、安静、光线适宜。
3、患者常取仰卧位，肩部略垫高，头向后仰。
不能平卧者，可取坐位或半坐位4、以 2%的利多卡因施行咽喉喷雾麻醉，每 2～3 分钟喷药一次，共 3 次。
5、固定患者头部，根据病情选择经口或鼻插管。
经纤维支气管镜滴入麻醉剂行表面麻醉。
6、在直视下依次检查各叶、段支气管。
7、操作中观察患者的生命体征。
对局部用药者，应观察有无药物不良反应。
8、配合医生做好吸引、活检、治疗等操作。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。
下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。
ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。
３、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。
ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。
ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
纤维支气管镜检查临床应用
纤维支气管镜检查临床应用纤维支气管镜检查（Fiberoptic Bronchoscopy）是一种常见的内窥镜检查技术，在临床上被广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗。
它通过经鼻或经口将灵活的纤维支气管镜插入到患者的气管和支气管中，可以直接观察呼吸道的内部结构，获取病变组织标本，进行病变局部治疗等操作。
一、纤维支气管镜检查的适应症纤维支气管镜检查通常适用于以下情况：1. 不明原因的咳嗽：对于长期咳嗽或反复出现的咳嗽患者，纤维支气管镜检查可以帮助医生查明导致咳嗽的具体原因，如支气管哮喘、支气管扩张、支气管炎等。
2. 呼吸道异物：当患者误吸异物或有吸入性损伤时，纤维支气管镜检查可以直接找到异物并进行取出。
3. 血痰、呼吸困难：当患者出现明显的咯血或呼吸困难时，纤维支气管镜检查能够帮助医生快速明确病因，进行及时处理。
4. 支气管镜下治疗：通过纤维支气管镜检查，医生可以在检查的同时进行支气管内的治疗，如黏膜活检、支气管扩张、异物取出等操作。
二、纤维支气管镜检查的操作步骤1. 术前准备：患者需空腹，做好口腔清洁工作。
麻醉医生会根据病情决定全身麻醉还是局部麻醉。
2. 插管操作：医生会将纤维支气管镜插入鼻腔或口腔，引导到气管和支气管内。
可通过镜头观察呼吸道结构，拍摄照片或录像。
3. 检查病灶：医生会仔细观察呼吸道黏膜的颜色、形态、血管分布等特点，找到病变部位并取材活检。
4. 治疗操作：根据检查结果，医生可进行支气管内药物喷雾、异物取出、止血等操作。
5. 术后处理：检查结束后，医护人员会观察患者的呼吸情况和吞咽反射，避免感染和并发症的发生。
三、纤维支气管镜检查的并发症及注意事项1. 并发症：纤维支气管镜检查较为安全，但仍有可能出现鼻部出血、咳嗽、呼吸困难、感染等并发症。
因此，术前需告知医生有无过敏史、出血倾向等。
2. 注意事项：患者在检查前应配合医生做好准备工作，保持放松、配合调整呼吸；术后需遵医嘱饮食，避免不必要的活动。
支气管镜检查适应症与注意事项
支气管镜检查适应症与注意事项纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。
该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。
病人需要做纤维支气管镜检查主要有以下10种情况。
1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。
3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9、协助选择性支气管造影。
10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。
有些病人因下列7种情况不能做纤维支气管镜检查：1、一般情况极差，体质十分虚弱者。
2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。
3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
4、严重高血压者。
5、主动脉瘤，有破裂危险。
6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
因此在做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图（45岁以上者列为常规）等；有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。
借以估计病情，分析临床诊断，有目的进行检查，防止检查时发生意外和并发症。
年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。
病人术前4～6小时禁食。
纤支镜检查的适应症、禁忌症及并发症
纤支镜检查的适应症、禁忌症及并发症纤支镜检查主要用于气管和支气管肺部病变的诊断，亦用于某些疾病的治疗，应用范围比较广，是胸外科及呼吸内科医生必须熟练掌握的技术。
(一)原理是利用光学纤维内镜对气管支气管官腔进行的检查，它的主体是由纤细的具有良好导光性能的玻璃纤维组成，每一根纤维外面涂有一层光学隔离功能的玻璃膜，将大量的光学纤维有规则的排列成束，导光传像；因纤细柔软、可以弯曲，插入后可以观察气管、支气管、叶、段、亚段甚至亚亚段支气管的解剖结构，并可通过细胞刷，活体钳进行支气管肺活体组织的病理学检查。
(二)适应症1.顽固性咳嗽（明确病因）2.咯血（查明原因，及止血治疗）3.不明原因的喘鸣（气管、支气管局部性狭窄）4.肺泡灌洗（BAL）的治疗（生理盐水冲洗后负压吸引，送检）5.明确肺部肿块的性质（取活检或刷片）6.治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘7.高频电刀治疗气管支气管良性及恶性病变8.激光治疗气道阻塞9.“支架”的应用（治疗气道狭窄）[1]10.原因不明的喉返神经或隔神经麻痹(三)禁忌症1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。
2.心功能严重减退、全身情况极度衰竭者。
3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查。
4.有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
5.支气管哮喘发作期。
6.气管狭窄者，不宜作狭窄远端的检查。
7.有主动脉瘤破裂危险者。
8.肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者9.对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者(四)主要护理问题1.舒适度的改变与纤支镜进入鼻腔或口腔引起的刺激与不适有关。
2.有受伤的危险与不适后引起的躁动不安及鼻腔粘膜受损有关。
3.潜在并发症：出血，喉、气管、支气管痉挛，心律失常、心跳骤停，术后发热，鼻出血。
(五)术前护理1.要详细了解病人的病史、体格检查、X线、CT和实验室检查情况。
2.讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，还应让家属在检查前签署气管镜知情同意单。
3.术前禁饮进食①局麻：至少4～6h(也有研究表明：改进FB检查前禁食、禁水时间为2 h，不会增加患者恶心、呕吐、误吸、心律失常等并发症的发生率，反而会降低患者因为口渴、饥饿等引起头晕、焦虑导致的血压升高，有利于增加患者舒适度，更好地配合实施FB检查，证了正常的血氧饱和度，利于术后恢复,特别要注意细嚼，以保证胃及时排空，避免呕吐现象发生[2])②全麻：至少8-10h4.口腔有义齿者应事先取下。
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纤维支气管镜的适应症和禁忌症W o r d公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]纤维支气管镜的适应症和禁忌症一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显着提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜查看的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案之阳早格格创做支气管镜应用于临床近四十年，它是对于肺部徐病钻研的一次革新，对于肺部徐病的诊疗战治疗起了举脚沉重的效率，使很多徐病细确了病果，也使很多肺部徐病得到了治疗.底下简述一下纤维支气管镜查看、治疗的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案.一、纤维支气管镜查看的符合症1、细确肺部肿块的本量久时影像教诊疗仪器对于肺部肿块的大小、部位能干出肯定诊疗，但是对于肿块本量诊疗较为艰易，应用纤维支气管镜查看，分离活检战刷片查看技能，可使肺部肿块本量诊疗阳性率隐著普及.2、觅找可疑战阳性痰细胞的起源痰细胞教查看创制癌细胞，而影像教查看无非常十分创制，那类病人正在临床上称之为消得性肺癌，通过纤维支气管镜查看，瞅察支气管内的微妙非常十分征象，分离活检战刷检技能，能使患者早期确诊，早期治疗.3、顽固性咳嗽咳嗽普遍为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、同物、肺部肿瘤等徐病所致，如果爆收了易以阐明的咳嗽加重征象战对于治疗短好的咳嗽，宜做纤支镜查看以细确病果.4、没有明本果的喘鸣普遍缓性支气管炎、支气管哮喘均可爆收喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性渺小，本果大概是气管或者支气管肿瘤、结核、同物、炎症、痉挛等，应尽早止纤支镜查看以确诊.5、咯血及痰中戴血咯血罕睹的病果有支气管扩弛、肺癌.支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、中伤、肺血管非常十分等，止纤支镜查看可查明本果，还可经纤支镜吸出血块，局部注进止血药止血，需要时可于镜下做局部挖塞治疗.6、肺没有弛肺没有弛病果为肿瘤、炎症、同物等阻塞支气管致相映的肺构制萎缩，所以一朝爆收肺没有弛，应尽早止纤支镜查看以探明本果，对于炎症、同物、痰栓、血块等所致之肺没有弛，经纤支镜治疗大部分人可复弛.7、气管插管中的应用经纤支镜带领举止气管插管普遍可正在病人醉悟局麻下举止，支配引起的痛痛及没有适较沉，病人易交受，尤适于颈椎有没有宁静骨合脱位的病人，插管正在明视下举止，果此可领会天矫浩气管导管的位子，需要单侧肺通气时能帮闲将导管准确拔出左、左支气管内.8、少久气管切启战插管中的应用纤支镜能创制及治疗少久气管切启或者插管的并收症，如分歧程度的喉益伤、气管益伤、出血、熏染等、9、扫除气管、支气管分泌物部分危重，年老体强病人，咳嗽咯痰本领好，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继收肺部熏染或者加重肺部熏染，纤支镜可扫除气道分泌物，并能与痰干细菌培植.10、肺部熏染徐病中的应用经纤支镜与出传染的深部痰干细菌培植可细确病本菌，别的，通过纤支镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗死素，有好处炎症的吸支.11、弥漫性肺部病变使用纤支镜做肺活检及支气管肺泡灌洗有帮于诊疗.12、对于可疑肺结核的诊疗对于X线胸片隐现没有典型阳影而病人无痰或者反复查痰均已找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜举止支气管肺泡灌洗战刷片去诊疗，别的，纤支镜查看可诊疗出支气管内膜结核.13、协帮肺癌术前分期及决断切除范畴纤支镜查看相识支气管内的病变情况，特天要决定病变边沿距隆凸的迩去距离，决断支气管战肺切除的范畴.14、烧伤病人应用烧伤病人常爆收气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜扫除气道分泌物及结痂，有好处革新通气.15、肺泡蛋黑重着症经纤支镜肺活检不妨确诊此病，共时，用纤支镜举止浑洗与消肺泡内磷脂类物资，革新肺泡的换气功能.16、宽重哮喘宽重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓产死表示，经惯例治疗短安者，经纤支镜止支气管肺泡灌洗术，可革新肺通气.17、尖肺用纤支镜止支气管肺泡灌洗治疗，扫除吸进肺部有害物量.18、与同物气管、支气管同物好收于女童，也罕睹于老年人，经纤支镜与同物可防止硬镜及脚术与同物给患者戴去的痛苦.19、胸部中伤及胸部脚术后应用纤支镜可扫除气道内血液及分泌物，共时可相识气管益伤部位、范畴及宽重程度，还可创制脚术的并收症及相识脚术符合心情况.20、肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检点查于肺癌脚术战搁化疗患者举止随诊，可相识治疗效验及治疗后有无复收.21、其余经纤支镜止气管内支架置进术，纤支镜下应用激光、下频电灼、热冻等治疗气管内阻塞性徐病，纤支镜下止肺癌腔内搁疗、化疗.代替胸腔镜干胸腔查看，采用性支气管碘油制影术等.两、纤维支气管镜查看的禁忌症1、普遍情况好、体量衰强没有克没有及耐受支气管镜查看者.2、有细神没有仄常，没有克没有及协共查看.3、有缓性心血管徐病，如没有宁静性心绞痛、心肌梗塞、宽中心律得常、宽中心功能没有齐、下血压病、查看前血压仍下于160/100mmhg、动脉瘤等.4、有缓性呼吸系统徐病陪宽重呼吸功能没有齐，若需要查看时，可正在供氧战板滞通气下举止.5、麻醉药物过敏，没有克没有及用其余药物代替者.6、有宽重出血倾背及凝血体制障碍者.7、呼吸道有慢性化脓性炎症陪下热，慢性哮喘收火战正正在咯血者，可正在病情缓解后举止.三、支气管镜查看及治疗的并收症战应慢预案支气管镜不料抢救应慢预案支气管镜查看是诊疗战治疗呼吸道徐病的进步要领之一.本项查看/治疗经多年的临床试验及广大应用已证据有较下的仄安性，但是果病人健壮情况、个体好别及某些没有成预测的果素.正在交受查看/治疗时，大概出现不料并收症.正在干此项查看/治疗时医护人员应按调理支配准则宽肃准备，小心瞅察战支配，最大极限天防止并收症的爆收.1. 术前背患者道明此项查看的脚段、意思、仄安性.并简要介绍查看要领的步调战中心以及协共查看的有闭事项，与消瞅虑博得患者的合做.2. 要小心相识病员的病史、体格查看、血气分解、肺功能的情况.3. 要相识病员有无细神非常十分.对于细神非常十分没有克没有及合做家，最佳没有举止查看.若格中需要时须思量齐身麻醉.4. 每个病员干此项查看/治疗时皆要赋予氧气吸进、心电监护仪进止心电监护.正在支配历程中周到瞅察病员的死命体征的变更.5. 准备好抢救用物浅易呼吸器、气管插管、背压吸引器、氧气拆置以及抢救药物肾上腺素、阿托品、天塞米紧、利多卡果等.6. 本科医死屡屡止支气管镜支配必须有支配体味歉富的主治医师以上人员指挥.7. 如爆收慢迫死命的并收症医护人员应坐时采与相映的抢救步伐；如心中按压、气管插管、电除颤、慢迫输血等.待病情宁静后转进呼吸监护病房.一、麻醉药过敏止支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药.久时普遍采用1%天卡果或者2%利多卡果溶液做喷雾吸进粘膜表面麻醉.那些药物毒性小.止家气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特天是脚术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情况是极其少睹的，特天是利多卡果溶液.采用战使用粘膜侵润麻醉药的脚段是减少受检者的咳嗽战喉、支气管的痉挛.为减少受检者的恐惊情绪，应干好相映阐明.麻醉历程中，应稀切瞅察受检者.若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、天塞米紧的静脉注射，并瞅察病情与消支气管镜查看.两、出血出血系最罕睹的并收症.普遍出血量小，大多皆能自止停止.若出血量多，系活动性出血时，应警告有引起窒息的大概.出血多睹于支气管镜下举止病灶构制活检时，特天市肿瘤构制表面有较歉富的血管或者陪随炎症时较为明隐.别的，支气管镜正在查看支配历程中，果支配者动做细暴，患者分歧做等引导鼻腔、吐喉、气管、支气管等部位的粘膜益伤.出血的防治步伐：1.支气管镜前，患者应干血小板计数战凝血体制等查看.特天正在病史询问中有出血性徐病史者.2.若系咯血，需止支气管镜查看者，应正在咯血统制后7天举止.央供支气管镜支配者动做应沉巧.3.对于病灶举止病理构制活检前应先通过支气管镜注进1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管中断，与标本时应躲启血管.活检时一朝支气管镜下有明隐出血应利用支气管镜的抽吸孔背内注进4 ℃的热死理盐火干局部灌洗与抽吸，末尾再次注进肾上腺素溶液多能统制.若再支气管镜下瞅察到出血量多，则让患者背出血侧卧位，以防血液流背对于侧支气管战防止出血性窒息.此时应反复抽吸渗出的积血，共事协共注进4℃的热死理盐火灌洗，绝大普遍患者均能达到止血的脚段.对于出血量较多的患者，应给予经脉注进止血药如脑垂体后叶素等并久留瞅察.病情稳固后，返回病房.三、喉头痉挛常出当前支气管镜局部麻醉没有谦意，支配细暴或者患者过分恐惊紧弛等条件下，为时短促.患者表示为明隐呼吸艰易、缺氧.若情况没有宽重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡果，若喉头痉挛，症状明隐，应坐将要支气管镜革除让患者戚息，并加大给氧量，以革新缺氧状态.并根据患者的情况，酌情赋予天塞米紧，患者均能成功缓解.四、矮氧血症止气管时，由于支气管镜吞噬气道一部分空间，加之气道的反应性删下，以至可引起气管特天是支气管的痉挛，制成动脉血氧气分压下落，出现矮氧血症.果此正在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，止家支气管镜查看前，应给予吸氧，并持绝到查看中断，以防缺氧状态下有大概诱收心律得常.支气管镜查看时，若逢患者缺氧收绀明隐，应坐时末止查看并给氧至缺氧状态革新.五、喘息支气管镜查看历程中对于气道的刺激，有大概诱收广大性的细支气管痉挛.有哮喘病史者，无论有无症状，止家支气管镜前，均宜给氨茶碱药物防止.止家支气管镜中，若出现哮喘症状应坐时停止查看.根据病情赋予吸氧、静注天塞米紧治疗.曲至症状消得.六、窒息罕睹于患有肺功能没有齐陪随果肿瘤或者出血引导肺叶真足性没有弛的患者.正在支气管镜查看时易爆收.为此，对于那种患者，支气管镜查看时，麻醉应充分、支配应沉巧、支配时间没有宜过少.并稀切瞅察病情变更，正在给氧的条件下举止.若系果喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理.若系出血所致，参照出血处理.七、心律得常心律得常可表示为窦性过速、房性早搏、室性早搏等，特天宽重时，出现心净骤停.其本果大概与支气管镜查看时麻醉没有充分，患者细神过分紧弛，缺氧，支气管镜查看支配刺激过于热烈等果素有闭，特天是曾有心律声场病史者.为防止心律得常正在支气管镜查看历程中的出现或者加重，支气管镜查看支配者对于受检者术前干好思维处事，使其情绪宁静，央供支配者动做应沉巧，查看时间没有宜持绝时间过少.既往有心律得常病史者，最佳赋予防止心律得常药物，并正在给氧的条件下举止.对于年龄较大的患者，应正在支气管镜查看前干心电图查看，并正在支气管镜查看历程中持绝给氧，而且支配时间亦没有宜过少.八、气胸气胸可睹于支气管镜下止肺构制活检时或者活检后爆收.主假如活检时，益伤净层胸膜所致.患者出现胸痛或者呼吸艰易、缺氧等.防止的要领除术者应庄重掌握支配规程、符合症战禁忌症中，正在简曲钳与肺构制时，若患者诉该部位胸痛时，应坐时紧启钳子，另止采用部位活检.术者应付于患者出现的胸痛下度重视.术后即应惯例举止胸片查看，相识有无气胸.隔4小时再透视1次.若出现气胸，应按气胸对于症处理。
纤维支气管镜检查术质量控制标准
1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或者痰中带血.特别是 40 岁以上的患者,持续1 周以上的咯血或者痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因.3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质.4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或者可疑癌细胞。
6．X 线胸片和(或者)CT 检查提示肺不张、肺部结节或者块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或者)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者.7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或者断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或者支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或者支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
支气管镜检查开展至今,已积累了丰富的经验,其禁忌证范围亦日益缩小，或者仅属于相对禁忌.但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于普通人群,应谨慎权衡利弊后再决定是否进行检查。
1．活动性大咯血.若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或者有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项(一)患者的告知及知情允许1．将支气管镜检查过程中可能浮现的问题向患者提供口头或者书面指导，可以提高其对操作的耐受性。
纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查的适应证
• • • • • • • • • • • • • • • • • • 明确肺部肿块性质 寻找可疑或阳性痰细胞的起源 咳嗽 喘鸣 咯血及痰中带血 肺不张 气管插管、切开中应用 清除气管、支气管分泌物 肺部感染疾病中的应用 弥漫性肺部病变 肺结核 肺癌治疗及随访 烧伤病人应用 肺泡蛋白沉着症 严重哮喘 尘肺 取异物 其他
肺部肿瘤引起的咯血，多数为痰中带 血，特别是在早晨多见，血为鲜红色，量 少，时有时无并逐渐增多。如果年龄>40岁， 有吸烟史，不管胸片有无阳性发现，都应 积极行纤支镜检查，以查明原因，据报告 纤支镜对咯血病因的诊断总阳性率为91.3%。
大咯血期间能否进行纤支镜检查，目前看法 不一，有作者认为大咯血期间行纤支镜检查可以 明确出血部位，提高诊断阳性率，还可以进行必 要的治疗，如经纤支镜向支气管内注射冰盐水加 肾上腺素或其他止血药，局部填塞治疗。但也有 人认为纤支镜的吸引孔过细，不能吸出血块有一 定危险性。总之要根据具体情况分析大咯血期间 行纤支镜检查利弊关系。
资料示针吸阳性率63%；
活检阳性率54%；
刷检阳性率29%；
总阳性率79%。
周围型病灶：胸部X线检查示结节
和团块状阴影位于肺的周围，纤支镜不能完 全达到病变部位，此时纤支镜对诊断是困难 的，纤支镜下作刷检并经支气管肺活检可提 高诊断率。
• 转移性病灶：所有的软组织或各个器官的恶性肿
瘤在其病程的早期或晚期均可经血液或淋巴或直接转移至 肺部，在肺内发生转移。肺转移性肿瘤大部分无自觉症状， 早期诊断方法主要是X线检查。肺内转移性病灶很小，或位 于心脏后方、肺底或肺门部的一些隐蔽部位、或与肋骨或 锁骨重叠时，则常易漏诊或误诊。病灶形状一般多为球形 结节阴影，有的可为卵圆形或分叶状，一般边缘光滑。数 目可多可少，常分布于两肺中、下野，直径一般为1～2cm。
临床技术操作规程(纤维支气管镜检查)
临床技术操作规程（纤维支气管镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。
②有支气管阻塞表现，如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等。
③疑有气管、支气管肿瘤者。
④原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。
⑤痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌，而胸片未找到病变者。
⑥疑有支气管异物、结石者。
⑦肺部弥漫性病变或肺周边肿块，需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查，以明确诊断者。
⑧胸片有原因不明的浸润性病变。
⑨收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查。
⑩支气管肺泡灌流、支气管内给药及抽吸(痰液或血液)治疗。
⑾气管切开后长期留置套管的病人，了解其气管有无粘膜损伤及坏死。
⑿肺门肿大、肺部原因不明的肿块，前者多考虑中央型肺癌。
肺内原因不明肿块可在胸透下进行肿块活检。
⒀选择性的某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。
2．禁忌证：①病人不合作，必要时请麻醉医师协助在全身麻醉下进行。
⑦正在大咯血者。
⑧严重肺部感染并高热者。
④严重呼吸衰竭，供氧后Pa02＜60mmHg(8kPa)者。
⑤主动脉弓瘤病人。
⑥近6个月发生急性心肌梗死者。
⑦血压如超过170／100mmHg(22.7／13.kPa)，应待血压降至140／90mmHg(18.7／12kPa)再做检查。
⑧严重心律失常。
⑨急性哮喘发作。
【操作准备】1．术前做全面的体检及胸部x线照片，血小板计数及出血、凝血时间。
高龄或疑有心脏病者，须做心电图检查。
肺功能不全者，做通气功能检查及血气分析。
2．向病人说明需配合检查的有荚事项，消除病人顾虑。
3．术前禁食4～6小时。
4．术前半小时肌内注射阿托品0.5～1mg或口服阿托品0．6mg。
肌内注射苯巴比妥0.1g或口服苯巴比妥0.06g，亦可肌内注射地西泮10mg或哌替啶50mg。
【操作步骤】1．麻醉：良好的麻醉是纤维支气管镜检查能否成功的关键，目前常用2％利多卡因。
一般情况下，成人应用利多卡因总量不应超过0.2g。
纤维支气管镜检查的护理6
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
出院指导
日常活动与注意事项
日常活动
患者在出院后应逐渐恢 复正常的日常活动，如 散步、慢跑等，以促进
身体恢复。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠， 有助于提高身体免疫力，
促进身体康复。
饮食调理
出院后应保持清淡易消 化的饮食，避免刺激性 食物和饮料，以免加重
心理护理与沟通
介绍检查过程
向患者详细介绍纤维支气 管镜检查的过程、可能的 不适感以及如何配合检查。
缓解紧张情绪
通过与患者交流、给予心 理安慰等方式，缓解患者 的紧张情绪，提高检查的 耐受性。
解答患者疑问
对于患者的疑问和顾虑， 护理人员应及时、耐心地 解答。
术前注意事项与准备
确认检查设备
检查纤维支气管镜是否完好，确 认所需药品、抢救设备是否齐备。
预防感冒
感冒是呼吸道疾病的常见诱因，患者应注意保暖，避免感冒的发 生。
保持良好的生活习惯
保持规律作息、合理饮食、适当锻炼等良好的生活习惯，有助于 提高身体免疫力，预防呼吸道疾病的发生。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
嗽等症状应及时处理。
术中并发症的预防与处理
出血预防与处理
在检查过程中，应预防出血的发生，如出现出血症状应及时止血 并采取相应措施。
气胸预防与处理
气胸是纤维支气管镜检查的常见并发症，应密切观察患者呼吸情况， 如出现气胸症状应及时处理。
感染预防与处理
在检查过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免感染的发生，如出 现感染症状应及时抗感染治疗。
纤维支气管镜检查术质量控制标准
纤维支气管镜检查术质量控制标准第一篇：纤维支气管镜检查术质量控制标准纤维支气管镜检查术质量控制标准一、支气管镜检查的适应证及禁忌证(一)适应证1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
(二)禁忌证支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。
但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。
1．活动性大咯血。
若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
纤维支气管镜检查技术
• 5 局部神经阻滞法:此方法麻醉目前报 道很少,基本不采用，
• 6 超声雾化麻醉方法:超声雾化、压缩 雾化 、氧气趋动雾化，此方法麻醉是 目前纤维支气管镜检查绝大多数医院 选择的应用最多的方法，
• ①超声雾化麻醉:超声雾化利多卡因20ml+阿托品 0.5mg吸入麻醉,超声雾化麻醉药物分布均匀、颗 粒小,容易向支气管远端弥散,安全性大于地卡因气 管内注入法,患者容易接受;阿托品0.5mg加入雾化 可减少气管内分泌物,且血药浓度低,对心血管患者 不会造成太大影响，一般吸入20～30min,不超过 40min，超声雾化吸入2%利多卡因10ml,吸入时间 10min可达到充分气道麻醉，此方法简单易行,易 接受,能减低因紧和 或 粘膜受到刺激交感神经兴奋 造成的心率增快、血压增高、气道痉挛等不良影 响，
• ②压缩雾化麻醉:应用PARI BOY压缩机加 TIA喷嘴加入利多卡因进行压缩雾化麻醉,麻 醉效果满意，TIA喷雾器使用有如下优点:雾 化颗粒平均直径为8.5μm,最易于沉积在咽喉 部和大气管,局部麻醉效果非常理想;药物局 部浓度高,用3ml2%利多卡因可达到其它雾 化吸入的麻醉效果;避免了其它雾化方式 超 声雾化 由于气雾中含水量较大有可能引起 气道阻力增加,弥散受影响等不良后果 ;有利 于纤维支气管镜下特殊操作的顺利进行，
• ③催眠暗示:纤维支气管镜检查中应用催眠 暗示手术的临床观察中指出,接受纤维支气 管镜检查的患者在检查前多存在明显的焦虑 和较明显的心理冲突，催眠暗示术在心理治 疗领域应用较广泛，施用催眠暗示术时,患 者进入催眠状态后,身体的肌肉松弛,在纤维 支气管镜检查中应用催眠暗示术可有效地增 加患者合作程度,减轻患者的痛苦和不良反 应，
• 2 气管内滴注法:在鼻咽部麻醉基础上进行， 声门加气管内滴入法优良率为92%,环甲膜 穿刺麻醉法96%,环甲膜穿刺法患者恐惧、 怕疼痛、不愿接受，将注射器连接1根细的 直径约2mm 塑料管,长约15cm,由鼻腔插入, 令患者深呼吸,同时注入2%利多卡因2ml,重 复注入1次,麻药经咽喉流入声门内，此方法 患者痛苦小,操作简便，
纤维支气管镜操作
纤维支气管镜术【适应症】1．在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，以保持气道通畅，必要时可连接呼吸机以辅助呼吸。
2．清除分泌物及异物，经纤支镜可吸除气道分泌物，钳取异物，以接触气道阻塞。
3．对下呼吸道分泌物直接采样，通过纤维支气镜插入，用防污染双套管毛刷采样做细菌培养，可减少或防杂菌。
【禁忌症】1．大咯血，纤支镜吸引管的内径小，不能在短期内有效地吸出较多的血块，故正在大咯血者，不宜施行纤支镜，当然，痰中带血是允许检查的。
2．肺功能严重减退者，必要时应在充分给氧和心脏监护下小心进行。
3．一般情况太衰弱者。
4．疑有主动脉弓瘤者。
【操作方法】1、操作前准备详细了解病史和体检，阅读X线胸片，向受检者解释手术的目的和方法，解除其恐惧和顾虑，取得良好的合作，术前2-4小时禁食。
2、术前用药术前半小时皮下注射阿托品0.5mg以减少痰液分泌，口服苯巴比妥0.1g或安定5mg，以起镇静作用。
3、准备对纤支镜的目镜操作部、镜体、光源联接部，自动吸引接头，细胞刷，活检钳，冷光源以及照相机等部件，均应一一检查合格方可使用。
4、局部麻醉如经鼻插入，应先用鼻镜检查鼻腔，能插入者先用1%麻黄素喷入鼻腔，使粘膜血管收缩，保持鼻道通畅，如经口插入，应检查有无义齿，若有应取下，用2%利多卡因喷雾咽喉，作粘膜表面麻醉，每2-3分钟在喷雾1次共3次，然后用2%利多卡因2-5ml经环甲膜穿刺进入气管或在纤支镜插入器官后直视下注射，以后可根据纤支镜进入不同部位的需要，在用2-3ml加强局麻。
但全过程利多卡因用量不得超过250ml，以免中毒。
5、检查体位受检者一般多采用仰卧位，不能平卧者也可采用坐位。
6、插入途径及步骤一般采取经口和鼻两种方法，经鼻者痛苦较小较安全，术者立于受检者头侧，左手持纤支镜目镜操作部，旋动角度调节钮，使镜体插入管的先端部略向上翘起，用右手将镜徐徐插入鼻腔或经口器插入口腔，然后将调节钮旋回原位，沿咽后壁进入喉部，辨认会厌和声门，观察声带活动，在声带张开时将镜体送入气管，在直视下缓缓推进同时观察气管内腔，直至隆突前1-2cm时停止再插入，然后将已用石蜡油润滑的气管导管套在纤维支气管镜外，缓缓推入，估计气管导管入声门下3-4cm时，就可退出纤支镜，并用橡皮胶将导管外端固定于鼻腔，在上述操作过程中，推插手法要轻柔，切忌强力推进。
纤维支气管镜操作规范
纤维支气管镜操作规范一、适应症：1）明确肺内肿块的性质；2）寻找可疑或阳性痰细胞的起源；3）明确慢性咳嗽、局限性喘鸣、痰血、肺不张的原因；4）气管插管、气管切开中的应用；5）清除气管、支气管分泌物；6）肺部感染疾病中的应用；7）弥漫性肺部病变；8）气管、支气管腔内治疗的应用；9）取异物等。
二、禁忌症：①体弱、一般情况差不能耐受者；②冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压者；③主动脉瘤有破裂危险者；④有慢性呼吸道疾病伴严重呼吸功能不全，PaO2 ＜60mmHg;⑤有肺大泡、肺动脉高压、肺内动静脉瘘不宜进行检查；⑥出血体质或血小板减少者。
⑦大咯血者；⑧精神不正常，不能配合者；⑨麻药过敏者。
三、操作方法：检查步骤:(1)纤支镜消毒:用2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内,将纤支镜放入容器内浸泡15 min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
(2)术前检查:①详细询问患者病史,测量血压及进行心、肺体检。
②拍摄X线胸片,正和(或)侧位片,必要时拍常规断层片或CT片,以确定病变部位。
③对拟行活检检查者,作出、凝血时间和血小板计数等检查。
④对疑有肺功能不全者可行肺功能检查。
⑤肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。
⑥对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。
(3)患者准备:①向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症和配合检查的方法等,同时应了解患者的药物过敏史和征得家属与患者的同意。
②术前禁食6 h。
③根据需要在术前30 min 可用少许镇静剂和胆碱能受体阻断剂,如地西泮和阿托品肌注;咳嗽较剧烈者可用哌替啶肌注。
④有些患者(如老年、轻度缺氧)可在鼻导管给氧下进行检查。
(4)麻醉:利多卡因麻醉较丁卡因安全。
用2%利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2%利多卡因15 ml。
(5)体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位。
(6)插入途径:一般经鼻或经口插入。
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纤维支气管镜的适应症和禁忌症
一、纤维支气管镜检查的适应症
1、明确肺部肿块的性质
目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显着提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
3、顽固性咳嗽
咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣
一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血
咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张
肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用
经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用
纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。
9、清除气管、支气管分泌物
部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
10、肺部感染疾病中的应用
经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。
11、弥漫性肺部病变
运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。
12、对可疑肺结核的诊断
对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
13、协助肺癌术前分期及决定切除范围
纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。
14、烧伤病人应用
烧伤病人常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有利于改善通气。
15、肺泡蛋白沉着症
经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。
16、严重哮喘
严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，经常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。
17、尖肺
用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。
18、取异物
气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
19、胸部外伤及胸部手术后应用
纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。
20、肺癌治疗中及治疗后随诊
应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。
21、其它
经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。
代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。
二、纤维支气管镜检查的禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常，不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤维支气管镜的适应症和禁忌症
一、纤维支气管镜检查的适应症
1、明确肺部肿块的性质
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源
3、顽固性咳嗽
4、不明原因的喘鸣
5、咯血及痰中带血
6、肺不张
7、气管插管中的应用
8、长期气管切开和插管中的应用
9、清除气管、支气管分泌物
10、肺部感染疾病中的应用
11、弥漫性肺部病变
12、对可疑肺结核的诊断
13、协助肺癌术前分期及决定切除范围
14、烧伤病人应用
15、肺泡蛋白沉着症
16、严重哮喘、尖肺
17、取异物
18、胸部外伤及胸部手术后应用
19、肺癌治疗中及治疗后随诊
20、其它
二、纤维支气管镜检查的禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常，不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。