不孕症中医中药

不孕症中医中药
女子婚后，夫妻同居2 年以上，配偶生殖功能正常，无
避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔 2 年以上，
而不再受孕者，称为不孕症。

前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。

后者称“断绪”，西医称之为继
发性不孕症。

古人所称的“五不女” ，即螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。

不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。

婚后2 年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2 年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居；②配偶生殖功能正常；③无避孕。

检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。

本病须与暗产相鉴别。

暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。

不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。

不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。

临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。

不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。

辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。

治疗不孕症重视“种子必先调经” 。

“经本于肾” ，“肾主生
殖” 。

大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。

同时，应指导患者调节
情志及掌握受孕佳期。

不孕症的辨证论治I ．肾虚肾阳虚型
证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。

性欲淡漠，带下量多清稀。

面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。

妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。

【治法】温肾养血益气，调补冲任。

方药】1．主方右归丸( 张介宾《景岳全书》)加减处方：肉
桂5 克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30 克，山茱萸15 克，枸杞子15 克，菟丝子20 克，鹿角霜15 克，当
归15 克，杜仲15 克，淫羊藿10 克，巴戟天20 克。

水煎服。

2．
中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3 次。

(2)
鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1 丸，每日2-3 次；小蜜丸每次6克，每日3次。

口服液，每次1支，每日2〜3次。

3 .单方验方( 1 )促排卵汤(罗元恺《新中医》1 987．4)处方：菟丝子25 克，巴戟天15 克，枸杞子15 克，淫羊藿10 克，当归12 克，党参20 克，熟地黄20 克，炙甘草6 克，制附子6 克。

水煎服，每日1 剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵(2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10 克，桂枝15克，巴戟天15克，枸杞子15 克，熟地黄20 克，淫羊藿25 克。

每日1 次。

分2
次服，水煎。

临床可辨证加减，经期停服。

适应于子宫发育不良性不孕症，证属先天不足，肾阳亏虚者。

肾阴虚型
证见】婚久不孕或流产后不孕；月经先期量少或后期量少，色黯，也有经闭不行者；或性欲下降，阴道较干涩。

形瘦，头晕耳鸣，
腰酸膝软，五心烦热，眼眶黑，有面斑。

舌黯红，少苔，脉细涩，两尺弱。

西医检查常为黄体功能不健或无排卵，也有子宫发育不良者。

【治法】滋肾养血，调经助孕。

【方药】主方左归饮（张介宾《景岳全书》）加减处方：
熟地黄20 克，山药30 克，山茱萸15 克，枸杞子15 克，茯苓20 克，炙甘草6 克，白芍15 克，女贞子20 克，黄精20
克，紫河车15 克，肉苁蓉20 克，何首乌20 克。

水煎服。

临床上肾虚多有兼证。

如肾虚兼气血不足者，可用毓麟珠（《景
岳全书》）加减；如为免疫性不孕，多在补肾或滋肾中，兼活
血化瘀治之。

n.肝郁
证见】婚久不孕或流产后不孕。

抑郁寡欢，忧心忡忡喜叹息，甚或悲伤易哭，胸胁苦闷。

或月经先后不定，或经前乳胀，烦躁易怒，或有溢乳。

舌黯红，有瘀点，苔薄白，脉弦细。

西医检查可有输卵管欠通畅或不通，催乳素升高，经前期紧张综合征等。

【治法】舒肝解郁，滋肾调经。

【方
药】1.主方定经汤（傅山《傅青主女科》加减处方：当归15
克，白芍15克，柴胡lO 克，茯苓20克，菟丝子20克，山
药 30 克，合欢皮 15 克，熟地黄 20 克，郁金 15 克，香附子 12 克，山茱萸 15 克。

水煎服。

根据经前、经后以及各项检
中成药逍遥丸，每次 6 克，每日 3
次。

rn.痰湿
证见】 婚久不孕或流产后不孕，或月经后期、稀发或闭 经；带下
量多。

形体肥胖，面色无华或虚浮，胸闷痰多。

舌 淡胖，苔白腻，脉滑。

西医检查可无排卵，或多囊卵巢综合 征或甲低等。

【治法】 健脾化痰，补肾助孕。

【方药】主方 加味补中益气汤 （傅山《傅青主女科》 ）加淫羊藿、杜仲处方：
党参 20 克，北黄芪 20 克，白术 15 克，陈皮 6 克，柴胡 6
克，当归 15克，茯苓 30克，法半夏 lO 克，制胆南星 6克，
礞石 10克，淫羊藿 10 克，杜仲 15 克。

水煎服。

如有月经 不调或经闭，可合四物汤调经。

如为多囊卵巢综合征，必要 时可配合服用克罗米芬， 以促排卵； 或手术治疗加中药治疗， 可提高疗效。

w.血瘀
证见】 婚久不孕。

或流产后不孕；月经常后期、痛经， 经色黯。

经期延长或痛经较剧，或下腹胀痛。

西医检查常有
附件炎、盆腔炎、输卵管不通畅、子宫内膜异位症，子宫肌
桃仁 15 克，丹参 20 克，香附子 12 克。

随证加减。

2. 瘤等盆腔器质性改变
治法】 活血化瘀，调经助孕。

【方 药】主方当归芍药散 （张仲景《金匮要略》 ）加味处方：当归 15 克、川芎 10 克， 赤芍、白芍各 15 克，茯苓 20 克，白术
15 克，泽泻 15 克，
疗程。

也可在耳穴埋针或丸压法治疗。

2．不孕症的饮食疗
红花孕育蛋 （《偏方治大病》 ）：取鸡蛋 1 只，叩打一个小孔， 放入藏红花 1．5 克，搅匀，蒸熟吃蛋。

月经来临的下一日
水煎服。

如有附件炎、慢盆炎，加败酱草、毛冬青、川楝子， 以化瘀清热祛湿。

如输卵管不通畅，加炮穿山甲、路路通、 王不留行、 穿破石之类， 以化瘀通络。

如属子宫内膜异位症， 加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香虫、鸡内金之类，以化 瘀散结。

如兼有子宫肌瘤，可加荔枝核、海藻、山楂、三棱、 莪术、鸡内金等，以化瘀消症。

临床上常要根据体质的寒热 及血瘀之兼证分别选用王清任的血府 （瘀热）、少腹 （寒瘀 ）、膈
（血瘀兼气滞 ）逐瘀汤，并结合病位，施以外治法。

如中药
保留灌肠、外敷、理疗、治疗性通水等综合治疗，以改善盆 腔及生殖器官的微循环，恢复其正常的生理功能。

不孕症的 其他疗法 1．不孕症的针灸疗法
（1）体针：取关元、
肾虚者，配肾俞、气穴、然谷；肝郁者，配内关、肝俞、太
冲；痰湿者，配丰隆、阴陵泉、三阴交等；血瘀者，配三阴
日 1 次，10 次为 1 个疗程。

（2）耳针：取子宫、 脑点、皮质下，
内分泌、肝、肾，留针 20〜30分钟，每日 1次，10 次为
开始服食，每日吃 1只，连吃 9 个。

然后等下次月经来临的
一日再开始服食，持续服用 3—4个月经周经。

中极、子宫、血海为主穴，并随证加穴。

交、气海、合谷。

用平补平泻手法，留针
20〜30分钟。

每
鹿茸鸡汤：鹿茸3。

5克，鸡肉250 克，加水炖烂，调味饮
汤吃肉。

月经干净后每周服2次，连服3〜4次。

适用于肾
阳虚证不孕者。

3．不孕症的预防与调护
因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症，故有相当部分的不孕症是可以预防的。

及时调治足以影响妊娠的各种妇科病，如月经病、带下病等，尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。

尽量减少未婚先孕。

未婚先孕者，反复人流药流，往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。

调节情志：不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。

尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。