医学人文与医患沟通讲义
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《医学人文课件：医患关系沟通技巧》
共同目标
医生和患者共同制定目标，共同努力 实现治疗和康复。
化解冲突与解决问题
1 冷静反应
在紧张冲突中保持冷静，避 免情绪激动和攻击性言辞。
2 寻找共同点
通过寻找共同利益和目标， 找到解决问题的方案。
3 寻求妥协
如果无法达成一致，寻求妥协并寻找双方都能接受的解决方案。
总结与展望
通过适当的沟通技巧，医生和患者之间的关系可以得到有效改善，从而提升医疗质量和患者体验。
理解患者的感受和处境，展 现关怀与温暖。
有效倾听和表达
积极倾听
倾听对方讲述完整的故事，不 打断或干扰。
清晰表达
用简单明了的语言、示意图或 模型解释疾病和治疗。
双向交流
鼓励患者提问和分享意见，建 立开放对话。
建立信任与合作
1
透明沟通
2
坦诚告知患者疾病诊断、治疗方案和
预后，避免隐瞒信息。
3
主动介绍
医生通过介绍自己的背景和经验，增 加患者对其的信任。
了
用尽量简单的语言解释 复杂的医学概念和疾病 治疗方案。
3 共同决策
与患者一起制定治疗计 划，使其参与决策过程。
提高医患沟通的技巧
非语言沟通
通过面部表情、姿势和眼神 交流来增进理解。
积极肯定
用肯定和鼓励的语言表达支 持和关心。
共情与同理心
医学人文课件：医患关系 沟通技巧
医患关系紧密关联着医疗质量与患者体验，正确的沟通技巧至关重要。
医患关系的重要性
信任与满意
良好的医患关系可以建立 信任，提高患者满意度。
治疗效果
良好的沟通有助于患者理 解和遵循治疗方案，提高 治疗效果。
医患合作
积极的沟通帮助医患双方 建立合作关系，更好地应 对疾病。
医生和患者共同制定目标，共同努力 实现治疗和康复。
化解冲突与解决问题
1 冷静反应
在紧张冲突中保持冷静，避 免情绪激动和攻击性言辞。
2 寻找共同点
通过寻找共同利益和目标， 找到解决问题的方案。
3 寻求妥协
如果无法达成一致，寻求妥协并寻找双方都能接受的解决方案。
总结与展望
通过适当的沟通技巧，医生和患者之间的关系可以得到有效改善，从而提升医疗质量和患者体验。
理解患者的感受和处境，展 现关怀与温暖。
有效倾听和表达
积极倾听
倾听对方讲述完整的故事，不 打断或干扰。
清晰表达
用简单明了的语言、示意图或 模型解释疾病和治疗。
双向交流
鼓励患者提问和分享意见，建 立开放对话。
建立信任与合作
1
透明沟通
2
坦诚告知患者疾病诊断、治疗方案和
预后，避免隐瞒信息。
3
主动介绍
医生通过介绍自己的背景和经验，增 加患者对其的信任。
了
用尽量简单的语言解释 复杂的医学概念和疾病 治疗方案。
3 共同决策
与患者一起制定治疗计 划，使其参与决策过程。
提高医患沟通的技巧
非语言沟通
通过面部表情、姿势和眼神 交流来增进理解。
积极肯定
用肯定和鼓励的语言表达支 持和关心。
共情与同理心
医学人文课件：医患关系 沟通技巧
医患关系紧密关联着医疗质量与患者体验，正确的沟通技巧至关重要。
医患关系的重要性
信任与满意
良好的医患关系可以建立 信任，提高患者满意度。
治疗效果
良好的沟通有助于患者理 解和遵循治疗方案，提高 治疗效果。
医患合作
积极的沟通帮助医患双方 建立合作关系，更好地应 对疾病。
人文医学医患沟通课件
医疗资源不足
由于医疗资源紧张，医生在繁忙的工作中可能无法充分关注每位患者的需求，从而影响医患沟通效果。
医生压力过大
医疗环境中的高压力和长时间工作可能影响医生的情绪和沟通效果，医生需要有效应对工作压力。
医疗环境影响与医生压力过大
由于医疗事故、不良事件等因素的影响，部分患者对医生的治疗方案和道德品质产生怀疑和不信任，导致医患沟通障碍。
解释治疗方案
鼓励患者参与决策
医生要鼓励患者提出问题和意见，让患者参与到治疗方案中来。
及时调整治疗方案
医生要根据患者的病情及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
康复指导
医生要根据患者的病情给予康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
治疗与康复
定期随访
医生要定期对患者进行随访，了解治疗效果和病情变化。
及时转诊
专业知识和经验
医生的专业知识和经验也是建立信任的重要因素，患者希望医生能够用他们的专业知识和经验来帮助他们解决问题。
建立信任
积极应对
当医患之间出现冲突时，医生应该积极应对，不要回避或推卸责任。
寻求妥协
解决冲突需要寻求双方的妥协，医生可以提出建设性的解决方案，同时也要听取患者的意见和建议。
解决冲突
定义
以人为本，强调个体差异和整体观念，注重医患之间的沟通和互动，关注疾病的预防和治疗，以及关注人的身心健康和全面健康。
特点
人文医学的定义与特点
有助于了解病情
有助于提高治疗依从性
有助于减少医疗纠纷
医患沟通的重要性
在古代，医患之间的沟通和互动主要是基于经验和直观的感觉。随着医学的发展和人类对疾病认识的深入，医患沟通逐渐向更科学、更规范的方向发展。
媒体报道失范与舆论引导困境
医学人文培训医患沟通技巧精选全文
可编辑修改精选全文完整版第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。
在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。
“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。
（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。
医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。
2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。
3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。
4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。
（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。
以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。
2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。
病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。
医学人文与医患沟通ppt课件
行凶先兆：卧室毒咒
13
愤怒的医生
14
医患调解机制为何失灵 化解医患纠纷，国外的经验是设立伦理委员会，
其成员除医生外，还有社区代表、社会工作者、 律师等，因而能进行中立、有公信的调解。国 内有类似机构，2010年，卫生部等三部门曾 发出通知，要求各地设立“医疗纠纷人民调解 委员会”调解医疗纠纷。
医患沟通：我们究竟缺什么
更好地沟通，更好地为病人服务 更好地享受职业生活
1
医学人文与沟通困境
希波格拉底的教诲——
“医生有三大法宝:语言、药物、手术刀” “医生有两种东西能治病，一种是药物，一种是语言。” 现代医学：语言是人类生命感受的主要触媒，沟通即治疗，良好 的沟通是最佳的治疗。
医生的普遍感触：我们理足词穷，理直气怯
2
3
4
医患关系 : 最复杂的人际关系 利益共同体：博弈医疗获益的多与少，时
间与金钱，风险与代价。 情感共同体：恻隐，悲悯，惺惺相惜，同 病相怜 道德（伦理）共同体：向死而生，转身去 爱。 价值共同体：生命的豁达（苦难不可移， 生死不可却），生命的彻悟（长度、宽度、 温度、厚度、澄澈度）。
医患冲突血案背后的沟通短板
哈医附一院李梦南杀王浩: 北京同仁医院王宝洺砍徐文: 广医附二院ICU伤医案: 温岭一院连恩青杀害王云杰案:
10
温岭伤医事件回顾 10月25日上午 8时许，病人连恩青闯入耳鼻喉 科门诊室，拿出早已准备好的榔头击向王云杰 大夫头部。随后他手持匕首，刺向王云杰的前 胸。王云杰捂着胸口从诊室里跑出来，白大褂 上满是鲜血。连恩青紧追出来，他不断地警告 周围的人：“谁敢帮他，我就捅谁。”王在慌 乱中不慎绊倒，连恩青赶上来将王云杰按倒， 连刺7刀，每刀都刺中心脏。 连恩青来到一楼CT室，意欲找曾经为他读片放 射科医生。他问正在读片的放射科副主任医师 11 江晓勇“你是不是林海勇？”江晓勇答：不是，
医学人文与医患沟通1
——博斯蒂栺略尼，《世界医学叱》
令人景仰癿历叱
“爱人不爱技术是幵行癿。” “医术是一切技术中最美呾最高尚癿。”
——希波兊拉底
令人景仰癿历叱
以前，医生对 病人最常用癿 两种办法是触 摸呾交课，这 样是徆人性化 癿。
公元前2世纪，希腊雅典 一位医生的墓碑
现实人性淡漠癿临床遭 遇
叧注重躯体症状，忽规病人癿精神、心理 需求 叧注重生物学手段癿治疗，放弃心理、行 为治疗呾亲情关爱 对责仸不风陌癿回遰、推诿 医生癿“惜语”，丌愿作出必要癿解释， 丌愿多不病人迚行语言沟通
（《辞海》1999版）
我们癿世界
人文世界—自然亊实+社会价值+人文意
义
社会世界—自然事实 + 社会价值
自然世界—自然事实
医学 = 自然 + 社会 + 人
人文科学—人癿精神世界—应怎样？-求美
人文医学 社会科学—事实 + 价值 —要怎样？ -求善 社会医学
自然科学—自然客观事实—是什么？ -求真 生物医学
——澳大利亚医学人文学会
著名生命伦理学家佩雷栺里诹(E. D. Pellegrino) 仍医生素质癿构成上来阐述他所理解癿人文医学 作为医学基础癿人文学科包括文学、哲学、 历叱、艺术、音乐、法徇、绉济、政治学、神学 呾人类学等。这些人文学科在医学中具有正当合 理癿位置，它丌应叧是一种绅士癿品质，丌是作 为医疗技艺癿彬彬有礼癿装饰，也丌是为了显示 医生癿敃养，而是临床医生在做出谨慎呾正确决 策中必备癿基本素质，如同作为医学基础癿科学 知识呾技能一样。
为什么苦难者要迎击更多癿苦难？ 单纯仍医学科学癿角度可以有千百条颠丌可 破癿理由。 科学意义癿医学呾人性意义癿医学分割了！
大家想一想，病人癿亲人参不照料 会有什么好处？
令人景仰癿历叱
“爱人不爱技术是幵行癿。” “医术是一切技术中最美呾最高尚癿。”
——希波兊拉底
令人景仰癿历叱
以前，医生对 病人最常用癿 两种办法是触 摸呾交课，这 样是徆人性化 癿。
公元前2世纪，希腊雅典 一位医生的墓碑
现实人性淡漠癿临床遭 遇
叧注重躯体症状，忽规病人癿精神、心理 需求 叧注重生物学手段癿治疗，放弃心理、行 为治疗呾亲情关爱 对责仸不风陌癿回遰、推诿 医生癿“惜语”，丌愿作出必要癿解释， 丌愿多不病人迚行语言沟通
（《辞海》1999版）
我们癿世界
人文世界—自然亊实+社会价值+人文意
义
社会世界—自然事实 + 社会价值
自然世界—自然事实
医学 = 自然 + 社会 + 人
人文科学—人癿精神世界—应怎样？-求美
人文医学 社会科学—事实 + 价值 —要怎样？ -求善 社会医学
自然科学—自然客观事实—是什么？ -求真 生物医学
——澳大利亚医学人文学会
著名生命伦理学家佩雷栺里诹(E. D. Pellegrino) 仍医生素质癿构成上来阐述他所理解癿人文医学 作为医学基础癿人文学科包括文学、哲学、 历叱、艺术、音乐、法徇、绉济、政治学、神学 呾人类学等。这些人文学科在医学中具有正当合 理癿位置，它丌应叧是一种绅士癿品质，丌是作 为医疗技艺癿彬彬有礼癿装饰，也丌是为了显示 医生癿敃养，而是临床医生在做出谨慎呾正确决 策中必备癿基本素质，如同作为医学基础癿科学 知识呾技能一样。
为什么苦难者要迎击更多癿苦难？ 单纯仍医学科学癿角度可以有千百条颠丌可 破癿理由。 科学意义癿医学呾人性意义癿医学分割了！
大家想一想，病人癿亲人参不照料 会有什么好处？
医学人文与医患沟通讲课文档
第十七页，共79页。
失语：“忙”的辩护与辩证法
• 忙：心亡（逃逸）之态 • 我们必须寻找“忙”因，缓解“忙”情，减少“忙”中
疏，杜绝“忙”乱，把亡失的心找回来。 • 医生实在忙，病人期盼高：人人渴求优质医疗资源，挤
向名医、名院 ——需要疏导、分流
• 诊断程序复杂化，医生采集证据务求全面、新潮、先锋—— 需要克制、适宜
第六页，共79页。
医患沟通中中医的优势:生活化
• 疲惫感/注意力：何时出现？出现频率，持续时间 • 面色/毛发：色泽，光泽（白如丝帛，不可白如井盐）
• 舌象：颜色、津液、滑腻感，舌边征象
• 脉象：位、次、形、势、率 • 口味：淡而无味，发酸，口苦，发腻 • 咽部感觉：发干,发涩,异物感，叹息：偶,常，长.短，
第二十四页，共79页。
医患关系：五片驱不散的乌云
• 医学是不确定的科学与可能性的艺术（奥斯勒），生 命无常的偶然性和疗效的不确定性使得医疗服务呈现 高度的风险，1+1不等于2，可能等于0，风险、代价常
• 医者：冷静不冷漠，淡定不淡漠，恻隐不麻木，
• 视病如亲，视病如友？
第五页，共79页。
活思想,私房话:我为何改善沟通?
• 活思想：医学人文(沟通)无助于疗效（同步）改ห้องสมุดไป่ตู้，医院投入很 大（费时费钱），不产生回报，医务人员潜规则盛行，不愿意接 纳。随波逐流，集体堕落。野蛮收割，沦为商场格斗，丧失职业 尊严,郁闷忧思，久而久之,身心会奔溃。
• 好服务(好沟通)，才会结缘不结怨，人生如有神助，积德不积 仇，人生变坦途，可以减少医患冲突，减少医闹赔付，减少纠 缠，提升品牌，增加患者回头率,幸福指数提升。
• 私房话:许多人不平衡，我对病人好，病人离开就不理我了，没有回 报，其实，你对一百个病人关怀备至，有20个人真心回报你，就足 够滋润，无需100人都回报你，传统中医赚富人的钱，补贴穷人，而 非贫富通吃。
失语：“忙”的辩护与辩证法
• 忙：心亡（逃逸）之态 • 我们必须寻找“忙”因，缓解“忙”情，减少“忙”中
疏，杜绝“忙”乱，把亡失的心找回来。 • 医生实在忙，病人期盼高：人人渴求优质医疗资源，挤
向名医、名院 ——需要疏导、分流
• 诊断程序复杂化，医生采集证据务求全面、新潮、先锋—— 需要克制、适宜
第六页，共79页。
医患沟通中中医的优势:生活化
• 疲惫感/注意力：何时出现？出现频率，持续时间 • 面色/毛发：色泽，光泽（白如丝帛，不可白如井盐）
• 舌象：颜色、津液、滑腻感，舌边征象
• 脉象：位、次、形、势、率 • 口味：淡而无味，发酸，口苦，发腻 • 咽部感觉：发干,发涩,异物感，叹息：偶,常，长.短，
第二十四页，共79页。
医患关系：五片驱不散的乌云
• 医学是不确定的科学与可能性的艺术（奥斯勒），生 命无常的偶然性和疗效的不确定性使得医疗服务呈现 高度的风险，1+1不等于2，可能等于0，风险、代价常
• 医者：冷静不冷漠，淡定不淡漠，恻隐不麻木，
• 视病如亲，视病如友？
第五页，共79页。
活思想,私房话:我为何改善沟通?
• 活思想：医学人文(沟通)无助于疗效（同步）改ห้องสมุดไป่ตู้，医院投入很 大（费时费钱），不产生回报，医务人员潜规则盛行，不愿意接 纳。随波逐流，集体堕落。野蛮收割，沦为商场格斗，丧失职业 尊严,郁闷忧思，久而久之,身心会奔溃。
• 好服务(好沟通)，才会结缘不结怨，人生如有神助，积德不积 仇，人生变坦途，可以减少医患冲突，减少医闹赔付，减少纠 缠，提升品牌，增加患者回头率,幸福指数提升。
• 私房话:许多人不平衡，我对病人好，病人离开就不理我了，没有回 报，其实，你对一百个病人关怀备至，有20个人真心回报你，就足 够滋润，无需100人都回报你，传统中医赚富人的钱，补贴穷人，而 非贫富通吃。
医学人文素质教育与医患沟通技巧的培养
持续改进
对纠纷处理过程中发现的问题进行总结分析，持续改进医疗服务和管 理工作，降低纠纷发生率。
案例分析：成功与失败经验分
05
享
成功案例展示及启示
案例一
某三甲医院通过开展医学人文素质教育，提高了医护人员的 沟通技巧和服务意识，有效减少了医患纠纷。该医院注重培 养医护人员的同理心、耐心和责任心，使其能够更好地理解 患者需求，提供人性化的医疗服务。
患者在面对疾病时可能产生焦虑、恐惧等 情绪，影响沟通效果，医生应关注患者情 感需求，给予安慰和支持。
文化背景差异
沟通能力不足
不同文化背景的患者对疾病和治疗的认知 可能存在差异，医生应尊重患者文化背景 ，采用适当的沟通方式。
部分医生缺乏沟通技巧和经验，导致沟通效 果不佳，医疗机构应加强医生沟通技巧培训 和实践锻炼。
加强沟通技巧培训
通过模拟场景、角色扮演等方 式，培养医护人员的沟通技巧 和应变能力，使其能够在不同 场景下与患者进行有效沟通。
建立医患沟通评价机制
定期对医护人员的医患沟通能 力进行评价和反馈，针对存在 的问题制定改进措施，并督促 落实。
营造和谐的医患关系氛围
加强医院文化建设，倡导尊重 、理解、关怀的服务理念，营 造和谐的医患关系氛围。
校园文化氛围营造
加强校园文化建设
通过校园宣传栏、校园广播、校园网 等渠道，宣传医学人文理念和医学人 文精神。
鼓励师生交流互动
搭建师生交流平台，鼓励师生之间进 行医学人文方面的交流和探讨，促进 教学相长。
举办医学人文节
组织医学生开展医学人文知识竞赛、 医学人文征文比赛等活动，营造浓厚 的医学人文氛围。
法律法规对沟通要求及规范
知情权
患者有权了解其病情、治疗方 案、风险及预后等信息，医生 应充分告知并解答患者疑问。
对纠纷处理过程中发现的问题进行总结分析，持续改进医疗服务和管 理工作，降低纠纷发生率。
案例分析：成功与失败经验分
05
享
成功案例展示及启示
案例一
某三甲医院通过开展医学人文素质教育，提高了医护人员的 沟通技巧和服务意识，有效减少了医患纠纷。该医院注重培 养医护人员的同理心、耐心和责任心，使其能够更好地理解 患者需求，提供人性化的医疗服务。
患者在面对疾病时可能产生焦虑、恐惧等 情绪，影响沟通效果，医生应关注患者情 感需求，给予安慰和支持。
文化背景差异
沟通能力不足
不同文化背景的患者对疾病和治疗的认知 可能存在差异，医生应尊重患者文化背景 ，采用适当的沟通方式。
部分医生缺乏沟通技巧和经验，导致沟通效 果不佳，医疗机构应加强医生沟通技巧培训 和实践锻炼。
加强沟通技巧培训
通过模拟场景、角色扮演等方 式，培养医护人员的沟通技巧 和应变能力，使其能够在不同 场景下与患者进行有效沟通。
建立医患沟通评价机制
定期对医护人员的医患沟通能 力进行评价和反馈，针对存在 的问题制定改进措施，并督促 落实。
营造和谐的医患关系氛围
加强医院文化建设，倡导尊重 、理解、关怀的服务理念，营 造和谐的医患关系氛围。
校园文化氛围营造
加强校园文化建设
通过校园宣传栏、校园广播、校园网 等渠道，宣传医学人文理念和医学人 文精神。
鼓励师生交流互动
搭建师生交流平台，鼓励师生之间进 行医学人文方面的交流和探讨，促进 教学相长。
举办医学人文节
组织医学生开展医学人文知识竞赛、 医学人文征文比赛等活动，营造浓厚 的医学人文氛围。
法律法规对沟通要求及规范
知情权
患者有权了解其病情、治疗方 案、风险及预后等信息，医生 应充分告知并解答患者疑问。
医学人文精神与医患沟通艺术 课件
医学人文精神与医患沟通艺术北京积水潭医院陈伟“首部医闹纪实剧”？？？我们能从中吸取什么经验和教训首先要说说标题党：首部医闹纪实剧？？？国家级医闹？中科院VS北医三院；北医三院遭医闹天价索赔，中科院助纣为虐？北医三院产妇事件，法律角度告诉你为什么不能嫁凤凰男？标题党+牢骚党+口水战=两败俱伤医患之间缺乏信任，对立情绪严重；•近些年来，中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。
甚至有网民以「战争」来形容医患关系！◆医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医患博弈中的通例。
◆当前形势：◆医患双方对立情绪明显；◆患方法律意识不断增强，医方相对薄弱；◆医务人员危机防范意识及经验相对不足；面对媒体的态度很重要：不能回避：回避=自杀一、抓住黄金24小时的四个时间点1、知情：及时向大众发出声音，公布实情，不能失声；2、口径：在媒体到达医疗机构之前，医疗机构内部要统一口径；3、发布：在媒体发稿前要主动与媒体沟通；4、跟踪引导舆论：主流媒体与我们联合作战，引导媒体导向。
二、重视科普的力量——湘潭产妇事件加强健康宣教，得到老百姓的认同；让老百姓与我们产生情感共鸣现场挨打之伤医事件现状回顾中国青年报统计•据中国青年报记者统计，在177篇医患冲突事件的报道中，所涉科室排名前3位的分别是急诊科（30篇）、外科（29篇）、内科（23篇）。
•因近期浙江温岭杀医案、齐齐哈尔杀医案而备受关注的耳鼻喉科，数量为9篇，占总报道的5%。
大部分伤医案中并没发生医疗事故•中国青年报统计显示，在上述报道中，98起是因为对治疗效果不满意，17起是由于不信任医生治疗方案，另有11起是认为医护人员态度不佳。
真正存在医疗事故的，只有6起。
伤医方式分析•从177篇报道来看，92起事件的冲突方式是患者直接拳打脚踢，62起事件使用了刀具，另有4起选择了纵火、爆炸，两起选择了硫酸。
加强沟通远离暴力坠楼事件哈尔滨医科大学、中国医院协会、北京儿童医院共同承担了国家自然科学基金面上项目“医护人员遭受医院场所暴力PTSD及对职场行为影响机制研究”医护人员遭受暴力发生率被调查的30252名医护人员，在2014年1年中，遭受工作场所暴力的为20024人，总发生率为66.19%。
医学人文与医患沟通1
; 价值 —要怎样？ -求善 社会医学
自然科学—自然客观事实—是什么？ -求真 生物医学
对医学的理解
“与其说医学是一门自然科学， 不如说它是一门社会科学。”
——19世纪中叶的德国病理学家魏尔啸
医学不完全是自然科学，也不完 全是社会科学。医学是两者的结合。
对医学的理解
医学不是纯粹的科学。纯科学的观点将导致医 学的“机械唯物论”和“唯科学化”。
解剖有变异，生理有动态，同病有差别。 病人是按照他的生活和自身体验来看待他的症
状的。 医生则更多的是用各种数据和检查结果去解释
病人的症状，而不注意病人的“生活体验” 或“疾病体验”。
对医学的理解
医生临床诊疗要遵循的两个原则：
科学原则——针对疾病的病因、病理、生 理、诊断、治疗等的认识和行为
人文原则——针对人情，病人的心理、意 愿、生活质量、个人与家庭的要求等的认 识和行为
医学人文与医患沟通
什么是医学? 医学是什么?
这是每一个医生 必须面对的问题
医学是研究人类生命过程以及防治 疾病的科学体系。
《辞海》
医学是预防与治疗疾病的艺术和科学。
《牛津大词典》
医学是一门古老而常新的科学。人类 防治疾病的需要和对生命质量的追求使医 学科学涵盖的空间日益延伸和扩展，科学 技术的进步为医学范畴的这种延伸和扩展 提供了强有力的工具和手段。
在临床，医学与人文的融合
——郎景和的观点
在临床，医学与人文的融合
——郎景和的观点
在临床，医学与人文的融合
我们要对医学的特性有深刻的认识 医学有很大的局限性——医学研究人类
自身，而人类自身未知数太多了
——控制论之父．维纳
科技既可开启天堂之门,也可 开启地狱之门,究竟打开哪扇门,则 有赖于人文指导。
自然科学—自然客观事实—是什么？ -求真 生物医学
对医学的理解
“与其说医学是一门自然科学， 不如说它是一门社会科学。”
——19世纪中叶的德国病理学家魏尔啸
医学不完全是自然科学，也不完 全是社会科学。医学是两者的结合。
对医学的理解
医学不是纯粹的科学。纯科学的观点将导致医 学的“机械唯物论”和“唯科学化”。
解剖有变异，生理有动态，同病有差别。 病人是按照他的生活和自身体验来看待他的症
状的。 医生则更多的是用各种数据和检查结果去解释
病人的症状，而不注意病人的“生活体验” 或“疾病体验”。
对医学的理解
医生临床诊疗要遵循的两个原则：
科学原则——针对疾病的病因、病理、生 理、诊断、治疗等的认识和行为
人文原则——针对人情，病人的心理、意 愿、生活质量、个人与家庭的要求等的认 识和行为
医学人文与医患沟通
什么是医学? 医学是什么?
这是每一个医生 必须面对的问题
医学是研究人类生命过程以及防治 疾病的科学体系。
《辞海》
医学是预防与治疗疾病的艺术和科学。
《牛津大词典》
医学是一门古老而常新的科学。人类 防治疾病的需要和对生命质量的追求使医 学科学涵盖的空间日益延伸和扩展，科学 技术的进步为医学范畴的这种延伸和扩展 提供了强有力的工具和手段。
在临床，医学与人文的融合
——郎景和的观点
在临床，医学与人文的融合
——郎景和的观点
在临床，医学与人文的融合
我们要对医学的特性有深刻的认识 医学有很大的局限性——医学研究人类
自身，而人类自身未知数太多了
——控制论之父．维纳
科技既可开启天堂之门,也可 开启地狱之门,究竟打开哪扇门,则 有赖于人文指导。
弘扬医学人文精神加强医患有效沟通PPT课件
• 实事求是地说，女患者也有个心态调整问 题。在看病时是不是遭遇了“非礼”，要 全面客观地看待。女患者应该多了解一些 起码的医疗常识，在面对男医生时，要注 意自己的心态，别把自已的身体看得太神 秘。其实在医生的眼里，你的隐私器官和 你的手指头没什么两样。 • 当然，女患者在医院如果真的遇到道德败 坏的医生，被侵犯了隐私权，就应该勇敢 地拿起法律武器，维护自己的尊严。
3、了解患方心理
• 患者心理：对医院诚信怀疑
– 担心医院管理不规范 – 对基层医院的不信任 – 对医疗条件的担忧 – 多收钱
（原词：南唐，李煜，《虞美人》： “雕栏玉砌今犹在，只是朱颜改。 问君能有几多愁，恰似一江春水向 东流。”）
• 患者心理：对医生操守怀疑
• 期望：
– 个个是神医
• 担忧：
• 理解听的重要性
– 收集信息的主渠道 – 尊重患者的最好体现 – 有利于听出弦外之音
• （语气停顿、声调变化、用字措词）
• 案例16： 针尖与针背 • 某医院，一位产妇将做剖腹产手术。一位男手术 医生给她打了麻醉药，用针尖戳了戳她，问她疼 不疼，她说疼；医生又给她打了一点麻醉药，又 用针尖戳了戳，问她疼不疼，她说还疼；然后医 生又打了一点麻醉药，这次医生把针倒过来，用 钝的一头去戳她，问她还疼吗，她说好象不疼了。 这时，那位医生随即划了一刀。那位产妇疼痛难 忍，顿时大叫起来。男医生喝道“不许叫，吵死 了”。可是产妇确实很疼，忍不住还是大哭大叫， 男医生竟然说：“你再叫，我就把你缝起来，不 做了！”
• 不当问法:逼问
―你倒底是怎么个疼法?‖ • “你不说的话，我要告诉你的父母 了啊！”
•
• 案例17：
• 一位18岁的女学生就诊，一中年女 医生接过病历，一边填写，一边问： “怎么啦？”女学生瞅了在场的男 医生一眼，红着脸不说话；女医生 不耐烦了：“说呀，害什么臊呀， 我们都是医生，有什么没听过，什 么没看过呀？”女学生更是面红耳 赤，跑出门去不看病了。
人文医学-医患沟通课件
• 不要虐待患者（不要趁机占取患者的 钱财或美色）
• 要有仁爱之心（爱患者，不能伤害他
们）
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13
医德/职业化
卫生部在1988年发布的行为准则： 1. 尽可能为患者消除痛苦 2. 尊重同事 3. 为患者保密 4. 致力于继续提高自己的技能
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14
医德/职业化
中国的医患关系的进化： • 以前：家长制的作风——医生作决定，对信
• 治疗急性病；不可能治愈时，控制症状；
• 控制慢性病，尽量减少并发症；
• 改善患者的生活质量；
• 提高患者的满意度，同时使他们保持心情
美国平 纽约和东北；部的撒拉纳克湖畔，E．L．Trudeau医师的墓志铭镌刻着：
“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”。
• 是的… • 对…… • 是这样…. • 唔… • 嗯…
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28
感觉式聆听
转述对方意见，引起共鸣，加深对方对你想听 到的支持意见的印象：
建立伙伴关系
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18
早期：预先准备-step1
• 平静自己的心情 • 自己内心对话：“让我整理一下思绪，以便
更好的为患者服务。”
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19
中期：非语言性沟通-step2
• 语调 • 眼睛交流 • 面部表情 • 姿势
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20
中期：移情-step3
• 第一步：探究患者的感觉
社会内容：
• 封建族长部落系统
• 三纲五常
• 道德准则
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12
医德/职业化
• 目标：和谐和稳定
-医患沟通与人文关怀理论课件
导致患者继发情绪障碍和医生情绪反 应的原因？ ------医患沟通不当
数据表示：
2005年广州医学会对各种医疗事故
鉴定354起，其中88.98%不够成医疗事故，大多数属于 无沟通，或沟通不及时、沟通不当。 2004年全国医疗事故鉴定2943例，其中鉴定为医疗 事故1395起。无论是否是事故，主要原因在沟通上、关
2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院 出诊时被患者用刀捅死
2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办 公司）杀死一名医生（6刀）和一名护士（20刀） 2013年10月25月温岭侵医事件中医护人员1死2伤 2014年2月17日齐齐哈尔特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊被钝器 暴打死亡 侵医事件还在继续。。。。。。
3、社会心理学定义： 狭义定义： 人们通过某种途径或方式将一定的信息传递给另外接 受信息的人。如，同学聚会，忆当年，话昔日，聊现在；
广义定义： 是人类整个社会的互动过程，人们借助于各种途径， 交换观念、思想、知识、兴趣、情绪、行为等信息。
归纳起来： 沟通的核心是交换和分享信息、思想与情感的过程。
二、沟通的分类
为什么要把选修课 改为必修课？
案例分享
耳鸣患者： 医生：只要你生活在这个地球上， 就没有人能帮你解决这个问题。
案例一
病人反应：绝望、整夜失眠
案例二
慢性躯体疼痛患者： 医生：“你服了这个药，会 导致癌症。”
病人反应：恐惧、对治疗不 知所措
医生：“你患的是癌症”
案例三
病人反应：立即出院一个月内自杀 医生反应：持久内疚，久久不能释怀
（三）医患沟通和医患关系特点：
1、技术关系： 对患者病史的采集、诊断的确立、制定治疗方案等需 要具有很强的专业性。
人文医学与医患沟通-课件
通过深入了解患者的需求和情感，医生能够更好地关爱患者， 提高医疗服务的质量。
培养医生的沟通技巧
良好的沟通技巧能够帮助医生更好地与患者及其家属进行有效的 交流，降低误解和纠纷的发生率。
增强医生的职业素养
人文医学教育有助于培养医生的职业素养，提高医疗服务的整体 水平，推动医疗事业的发展。
对未来的展望
1 2
人文医学在医学中的地位与作用
人文医学是医学教育的重要组成部分，对于培 养医生的道德、情感和人文素养具有重要意义 。
人文医学可以帮助医生更好地理解患者，提高 医生的共情能力和沟通技巧，从而改善医患关 系。
人文医学可以促进医学与人文社会学科的交流 和融合，推动医学的进步和发展。
人文医学与医学技术的关系
人文医学与医患沟通-课件
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 人文医学 • 医患沟通 • 人文医学在医患沟通中的应用 • 现代医学模式与人文医学 • 医患沟通中的心理学应用 • 结论
01
引言
课程背景
人文医学与医患沟通课程介绍
简述人文医学与医患沟通课程的发展历程、主要内容、教学 目标和学习意义。
在患者心中的信任度。
缓解医患矛盾
02
在医患沟通中运用人文医学理念和方法，能够增进医患之间的
理解和信任，缓解医患矛盾。
提高医疗质量
03
人文医学强调医生对患者全面、综合的关注和照顾，能够提高
医疗质量和患者满意度。
人文医学在医患沟通中的具体应用
关注患者情感
医生要关注患者的情感需求，倾听患者的意见和 感受，尊重患者的权利和选择。
反馈技巧
医生需要及时向患者提供反馈，让 患者感受到医生的关注和支持，增 强患者的信心和依从性。
培养医生的沟通技巧
良好的沟通技巧能够帮助医生更好地与患者及其家属进行有效的 交流，降低误解和纠纷的发生率。
增强医生的职业素养
人文医学教育有助于培养医生的职业素养，提高医疗服务的整体 水平，推动医疗事业的发展。
对未来的展望
1 2
人文医学在医学中的地位与作用
人文医学是医学教育的重要组成部分，对于培 养医生的道德、情感和人文素养具有重要意义 。
人文医学可以帮助医生更好地理解患者，提高 医生的共情能力和沟通技巧，从而改善医患关 系。
人文医学可以促进医学与人文社会学科的交流 和融合，推动医学的进步和发展。
人文医学与医学技术的关系
人文医学与医患沟通-课件
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 人文医学 • 医患沟通 • 人文医学在医患沟通中的应用 • 现代医学模式与人文医学 • 医患沟通中的心理学应用 • 结论
01
引言
课程背景
人文医学与医患沟通课程介绍
简述人文医学与医患沟通课程的发展历程、主要内容、教学 目标和学习意义。
在患者心中的信任度。
缓解医患矛盾
02
在医患沟通中运用人文医学理念和方法，能够增进医患之间的
理解和信任，缓解医患矛盾。
提高医疗质量
03
人文医学强调医生对患者全面、综合的关注和照顾，能够提高
医疗质量和患者满意度。
人文医学在医患沟通中的具体应用
关注患者情感
医生要关注患者的情感需求，倾听患者的意见和 感受，尊重患者的权利和选择。
反馈技巧
医生需要及时向患者提供反馈，让 患者感受到医生的关注和支持，增 强患者的信心和依从性。
人文医学-医患沟通
会服用。
解决方案：找出患者的解释模型（Kleinman，1978）
询问患者：“你认为病因是什么？”
妨碍沟通的因素
2.病人情绪化的反应影响了倾听：当听到疾病的诊断， 患者及其家属停止倾听。
妨碍沟通的因素
3.医生没有解释清楚
在一项研究中，据估测医生应该用九分钟来解释问题， 而实际仅花了一分钟向患者解释，但他们感觉给患者解
China中国
Family often not fully included家庭常常不包括在内
Doctor to patient and family 医生对患者及其家属
所保留
Doctors often don’t fully disclose医生经常对信息有
建立伙伴关系的三个阶段
使用非语言性 思想准备 的沟通，移情
诊断，医生的 难处/悲伤， 氛围，前兆
随访
亲属/精神支
持，希望，决 定
独处的环境——关门 免除外界干扰 让所有人就座 水或茶
“很遗憾，结果不像我们期待的那样乐观……”
专业术语：“肿瘤”而不是 “不断长大的东西” 通俗的语言：“淋巴瘤，一种癌”
记住：评价患者的出发点，使用组块和核对，运用 移情
“你不想做手术，虽然我能理解，但这让我有些担 心，你愿意再考虑一下吗？”
6. 明确障碍：“回到家，在实施这个治疗方案的过程
中，你估计会遇到什么问题？”
制定后：
7. 总结：达成协议：
“为确保一切都清楚了，你能总结一下你该作些什么吗？ 我也总结一下我该做的。”
8. 意外情况怎么办？建立一个安全网
“如果出现胸痛，请立刻给我打电话”（必须向患者提供 出现紧急情况时能获得医疗护理的途径）
人文医学医患沟通讲课文档
“我真的对…印象很深” “你已经很勇敢了……” “你来这里是明智的……”
第23页，共68页。
晚期：建立伙伴关系-step6
用“我们”来陈述
“让我们试一下这种新药” “我们一起可以想出来一个计划”
第24页，共68页。
第25页，共68页。
病史采集的两个目的
了解病情：通过进入医生的专业领域了解病情，采 集病史以便：
对于医务人员的学习价值
帮助你更好地管理愤怒的患者 帮助你更好地管理让人愤怒的慢性疾病 避免法律纠纷 提高对医护人员的工作的满意度 为你自己的将来奠定基础——世界健康组织认为沟
通技能是不可或缺的。
第4页，共68页。
“和谐医患沟通模式”
任何一个国家的医生都会同意以下的观点： 治疗急性病；不可能治愈时，控制症状； 控制慢性病，尽量减少并发症； 改善患者的生活质量； 提高患者的满意度，同时使他们保持心情平和； 提高医师的满意度。
中期：移情-step3
第一步：探究患者的感觉
对于所发生的一切，你有什么感觉…？”
第21页，共68页。
中期：证实-step4
第二步：确认患者的感觉——感同身受
正常化：“任何人都会有这种感觉……” 反应：“听起来你度过了一个艰苦的阶段。”
第22页，共68页。
中期：肯定-step5
积极的说话
第14页，共68页。
医德/职业化
中国的医患关系的进化： 以前：家长制的作风——医生作决定，对信息保密 现在：伙伴关系——医生和家庭一起决定；家庭也
逐渐把病人包括进来 受到影响的道德准则：讲述实情，自主
第15页，共68页。
医德/职业化
The West西方
Doctor to patient医生对患者
第23页，共68页。
晚期：建立伙伴关系-step6
用“我们”来陈述
“让我们试一下这种新药” “我们一起可以想出来一个计划”
第24页，共68页。
第25页，共68页。
病史采集的两个目的
了解病情：通过进入医生的专业领域了解病情，采 集病史以便：
对于医务人员的学习价值
帮助你更好地管理愤怒的患者 帮助你更好地管理让人愤怒的慢性疾病 避免法律纠纷 提高对医护人员的工作的满意度 为你自己的将来奠定基础——世界健康组织认为沟
通技能是不可或缺的。
第4页，共68页。
“和谐医患沟通模式”
任何一个国家的医生都会同意以下的观点： 治疗急性病；不可能治愈时，控制症状； 控制慢性病，尽量减少并发症； 改善患者的生活质量； 提高患者的满意度，同时使他们保持心情平和； 提高医师的满意度。
中期：移情-step3
第一步：探究患者的感觉
对于所发生的一切，你有什么感觉…？”
第21页，共68页。
中期：证实-step4
第二步：确认患者的感觉——感同身受
正常化：“任何人都会有这种感觉……” 反应：“听起来你度过了一个艰苦的阶段。”
第22页，共68页。
中期：肯定-step5
积极的说话
第14页，共68页。
医德/职业化
中国的医患关系的进化： 以前：家长制的作风——医生作决定，对信息保密 现在：伙伴关系——医生和家庭一起决定；家庭也
逐渐把病人包括进来 受到影响的道德准则：讲述实情，自主
第15页，共68页。
医德/职业化
The West西方
Doctor to patient医生对患者
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❖“人文医学”好像一个“幽灵”在徘徊， 它常常会有激荡的话语观点，却无清晰 的学术面目；有个体的思考、批评的路 径，却无系统的内涵、明晰的概念。
❖医疗无援，更多的场合里成为一种泄愤 情绪、一种反叛的姿态。
❖不仅在许多医学生那里是“一头雾水”， 在临床医生那里也是“一弯冷月”。
科技是把双刃剑、可造福于人，也 可毁灭人类。
不愿多与病人进行语言沟通
显示人性淡漠的临床遭遇
❖ 一个专家，半天门诊看超过40个 病人，这种看病与在火车站买车 票差不多。
❖ 病人到了医院后，医生根本没有 时间和病人交谈，病人面对的只 是一堆检查单等冷冰冰的东西。
当今，人性化的医患关系被复杂 的仪器和先进的技术代替了。
医学土壤上的人文种子失去了 生命力
现代人是越来越离不开当医今院医了。学…最… 缺什么？
在我们的生活中，医院、医生、医学占有太重要 的位置。
然而，医院留给我们的美好回忆却是如此稀少。 可以毫不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏 的地方之一。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土 壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在 着严重的缺陷。
人文是导向、引领，也是调节、是制约。
——控制论之父．维纳
科技既可开启天堂之门,也可开启地狱之 门,究竟打开哪扇门,则有赖于人文指导。
——诺贝尔物理奖得主 费因曼
医学回归人文
20世纪后半叶以来，包括医学在内 的整个自然科学领域，出现了一种 人文主义思潮，一种要求自然科学 的研究与发展回归人、回归社会、 回归人文的思潮。
什么是人文？ 怎样理解医学？ 什么是人文医学？
生命科学的宝塔尖 自然科学的前沿和先锋
医学
是一门“顶天立地”的学 问
百姓生活中必不可少的世俗节目 无论精英，还是平民，都离不开医学
医学科学和技术日新月异 人们为医学成就喝彩、陶醉
医学
是一门研究人的学问
公众对医疗的抱怨与日俱增 对医学失望和怀疑的气氛日渐浓厚
当人类在享受现代医学技术提供 日益完备的医疗保健服务的同时， 人们却对医学的悖人性化和唯技 术化趋势产生疑惑并提出越来越 多的批评。
令人景仰的历史
以前，医生对 病人最常用的 两种办法是触 摸和交谈，这 样是很人性化 的。
公元前2世纪，希腊雅典 一位医生的墓碑
现实人性淡漠的临床遭遇
❖只注重躯体症状，忽视病人的精神、心理 需求
❖只注重生物学手段的治疗，放弃心理、行 为治疗和亲情关爱
❖对责任与风险的回避、推诿 ❖医生的“惜语”，不愿作出必要的解释，
— —钟南山院士
现代医学的定义：
• 现代医学是研究人类维护身心健康、提高 生活质量、延长生命时间的科学体系与实 践活动。医学实践以人类共同利益为准则， 以医务卫生人员为主导，全社会合作参与， 融身心、社会及自然三个环境系统用自然 科学的技术，结合人文社会科学的行为， 通过医学研究、医护伤病、预防保健及医 学教育等活动，实现个人健康长寿，国家 和社会和谐发展的医学目的。王锦帆
公众对医学的抱怨
➢对卫生资源的不平等享用 ➢非自愿被诱导的医学试验 ➢器官买卖 ➢技术至上的唯技术化 ➢商业性代理母亲 ➢盈利性安乐死
医学，是运用医学知识、 技术来解决人的问题
必须包含技术要素和人道 要素
美国纽约东北部的 撒拉纳克湖畔，镌 刻着西方一位医生 特鲁多的铭言
有时，去治疗 (有时治愈)
常常，去帮助
医学 人道 医道 仁 爱 精诚
仁爱为本 精诚为强
令人景仰的历史
➢医学自古以来就被认为是最具有人文传统的 一门学科。
➢医学被称为“人学”，医术被称为“仁术”。 ➢医生是最富含人情味的职业。 ➢医生被誉为“仁爱之士”。 ➢医院的兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关。 ➢医院都以照顾和医治贫困病人为己任，充满
医学回归人文
这次“现代医学中良知的重要问题”会议 的召开，正是一些学者睿智的洞察力在人们 重新审视现代医学的良知上的折射，它倡导 医学科学与人文科学的结合，也是标志着人 文医学的复兴。是当代人文医学发展的里程 碑。
我国医学人文的发展
20世纪80年代以后，我国医学人文学 科的教学和研究在各医学院校陆续开展起 来，来自医学史、自然辨证法、医学伦理 学以及政治理论课的教学和研究人员，在 承担着传统医学人文学科的教学和研究的 同时，也开设了一些新兴的医学人文学课 程并开拓了新的研究领域，如医学文化人 类学、生命伦理学、医学美学等。陆续出 版了《医学与哲学》、《中国医学伦理
当代人文医学发展的里程碑
“现代医学中良知的 重要问题”会议
1960年秋 在美国的达特茅斯学院
（新罕布什尔州汉诺威）
“现代医学中良知的重要问题”会议
达特茅斯医学院院长特尼(S. M. )博士在会 议的开幕致词中指出： “虽然现代医学的基础更加理性，但原应融 科学与人文为一体的医疗实践却越来越偏离 人的价值。因此，需要反思医学，人本身才 是最终的决定因素。考察医学与科学进步的 良知问题，不是简单地追问人的生存与存在， 而是要追问是何种生存、如何存在。”
医学人文与医患沟通
什么是医学? 医学是什么?
这是每一个医生必须面 对的问题
医学是研究人类生命过程以及防治 疾病的科学体系。
《辞海》
医学是预防与治疗疾病的艺术和科学。 《牛津大
词典》
医学是一门古老而常新的科学。人类防治 疾病的需要和对生命质量的追求使医学科学涵 盖的空间日益延伸和扩展，科学技术的进步为 医学范畴的这种延伸和扩展提供了强有力的工 具和手段。
——周国平《医学的 人文品格》周国平，1945年生于上海，中国社会科 学院哲学研究所研究员。中国当代著名学者，哲学家，
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
对于很多临床医学问题 现代医学不缺乏知识、技术 而是缺乏人文关怀、职业责任和 道德自律
着人道主义的关爱之情。Fra bibliotek令人景仰的历史
医生除了应具备有用而必要的知识 之外，还应当具有优秀哲学家的一切 品质：利他主义、热心、谦虚、冷静 的判断、沉着、果断、不迷信。
——卡斯蒂格略 尼，《世界医学史》
令人景仰的历史
➢“爱人与爱技术是并行的。” ➢“医术是一切技术中最美和最高尚的。”
➢
——希波克拉底