气溶胶的装置及应用技术

应用MDI和雾化器的药物分布比较
喷射雾化器和超声雾化器的区别
喷射雾化器 动力 原理 每次雾化液量 气雾微粒直径 气雾量 治疗时间 气雾温度 死腔容量 微粒在肺内沉降 压缩空气或氧气 文丘氏原理 4-6ml 一般2-4μ m与气流流速有关 小 5-15min 连续雾化时因蒸发温度下降 0.5-2ml 10%左右 超声雾化器 电源 超声波震动 根据治疗要求和仪器决定 3.7-10.5μ m，与频率有关 较大 10-30min 连续雾化温度不变或略高 0.5-1ml 2%-12%
小容量雾化器
小容量雾化器
• 小容量雾化器也常被称作小容量喷射雾化器。 • 它的驱动力是压缩空气或氧气气流，高速气流通过细孔喷 嘴时，根据文丘氏效应在其周围产生负压携带贮罐内液体， 撞击细孔上方挡板使液体粉碎成大小不等的微粒。 • 较大微粒经挡板拦截后落回贮罐继续雾化。 • 有一定的液体不能被雾化即“死腔容量”
干粉吸入器相关问题
• • • • • • • 一些干粉吸入器需要较高的吸气流速。 高湿度时干粉的吸湿性可使粉剂结块。 药囊刺破后未能及时吸入容易外溢。 6岁以下儿童不适用，人工气道患者不适用。 危及生命的气道阻塞不适用。 药物的配方制作技术要求较高。 需要反复吸入。
雾化器
• 雾化器是医院内最常用的气溶胶吸入手段，目前 为止主要有以下三种：小容量雾化器、大容量雾 化器和超声雾化器。
弥散
• 当气溶胶微粒随气流进入呼吸性细支气管和肺泡 时，极小的微粒在没有气流的情况下，以布朗运 动的方式粘着沉降在细支气管和肺泡壁。
• 直径＜0.5μm的微粒多以这种方式沉降。
影响气溶胶微粒在气道内沉降的因 素
物理因素 微粒直径 微粒形态 微粒密度 吸湿效应 温度 呼吸因素 潮气量 吸气流速 吸气后屏气时间 呼吸频率 经口或鼻呼吸 湿度 解剖因素 气道口径 疾病引起的解剖改变
气溶胶的装置及应用
装置主要有：1、定量吸入器（MDI）
2、干粉吸入器（DPI） 3、雾化器（Nebulizers）
定量吸入器
• 目前我们 科常用的 定量吸入 器有：万 托灵和爱 全乐
定量吸入器
• 定量吸入器由氟 利昂最为助推剂， 手压驱动，微粒 直径大约在 3~6μm 。
使用定量吸入器的注意事项
• 优点：方便、无需其他气源，对机械通气 的影响较小、对呼吸机的影响小。 • 缺点：微粒的沉降受气道影响较大、所需 剂量比非机械通气患者大、气道高反应性 患者不适用。
雾化器在机械通气中的应用
• 大容量喷射雾化器和小容量喷射雾化器在 我们科都有应用。
优点：微粒沉降相对 较好、相对成本较低。
雾化器在机械通气中的应用
• 直径＞5μm的微粒大多以惯性冲撞的方式沉
降于上气道。
重力沉降
• 微粒以重力沉降的方式沉降就有一个时间依赖行 的问题，微粒在气道内的集聚的有效性随其在气 道内停留时间的增加而增加。
• 直径在1~5μm的微粒主要沉降于第10~17级
支气管壁，直径0.5~1μm的微粒主要沉降于 细支气管壁和肺泡壁。
气溶胶微粒大小、直径和形态对沉降的影响
• 直径＜1μm的微粒以弥散方式沉降，但效率不高。 • 直径1~5μm的微粒在下气道有较多的沉降，其中 1~3μm的微粒有最理想的细支气管和肺泡内沉降。 • 直径5~10μm的微粒大部分沉降于上气道。
气溶胶微粒大小、直径和形态对沉降的影响
• 直径大于10~15μm的微粒几乎都沉降于口咽部。 • 微粒形态越不规则越利于沉降。
气溶胶的装置及应用技术
气溶胶的定义
所谓气溶胶，也就是微小的液体或固体悬浮于
空气中。液体微粒气溶胶称为“雾”，固体微 粒
气溶胶称为“烟”或“尘”。
• 1、有关气溶胶的基础知识。
• 2、气溶胶的装置及应用。 • 3、气溶胶在机械通气中的应用。
基础知识
• 1、气溶胶力学
• 2、影响气溶胶微粒在气道内沉降的因素
小容量雾化器
• 各种雾化器性能不同，但观察其性能主要看两点：产生的 微粒大小和单位时间的气雾产量。 • 微粒大小取决于雾化器内挡板的设计和气流的大小。 • “死腔容量”的大小取决于导流装置的设计。
• 喷射雾化的驱动气流一般在4~12ห้องสมุดไป่ตู้/mim，微粒直径在 2~4μm，死腔容量在0.5~2ml。
大容量雾化器
• 摇匀药液，在吸气开始时按压喷药。
• 调整吸气流速，深而慢的吸气。 • 吸气末适当的屏气。
• 经口给药，若为人工气道患者尽量接近患者气道 给药，尽量减少气道转折。
干粉吸入器
• 干粉吸入器有单剂量干粉吸入器和多计量干粉吸 入器两种。 • 药粉微粒较小（＜5μm）但添加剂的微粒较大 （30~60μm）故肺内沉降效果偏弱。
• 普通型大容量 雾化器其原理 与小容量雾化 器相似，区别 在于没有挡板 和道导流装置 不同。 • 微粒直径在 1~10μm
大容量雾化器
• 大容量雾化器常常和 文丘氏吸氧管联用用 于人工气道患者的常 规湿化。
超声雾化器
• 通过超声发生器薄板的高频声波（通常1MHz）震动将液体 转化为雾粒，超声发生器中的换能器将部分能量转化为热能 使雾粒温热，超声雾化器对药液的浓缩作用少于喷射雾化器。 • 雾粒大小与超声频率成反比，即震动频率越高，雾粒越小。 • 超声波震动的强度决定了产生雾粒的数量，震动越强产生的 雾粒越多。总的说来，超声雾化器产生的气雾量比喷射雾化 器要大，消耗药液一般1~2ml/min。 • 气雾微粒较大，微粒直径一般在3.7~10.5μm.
• 缺点：需要其他气源，影响机械通气。
持续雾化浪费较大。 对呼吸机影响较大。
三种方式的优缺点
气溶胶在机械通气中的应用
• 目前我们在机械通气时常用的方法有定量 吸入器和喷射雾化器。 • 有个别呼吸机可以使用超声雾化器，但那 是选购配件，和该机型绑定，没有普遍性。
• 作图为定量吸入器 在机械通气中的使 用方法示意图。 • 下图为我们科所使 用的方式。
MDI在机械通气中的应用
气溶胶力学
• 气溶胶微粒进入气道后，并不能像气 流那样顺着气道顺利前进，而是按照 其物理原则沉降在气道各个部位。
• 决定气溶胶微粒在气道内沉降的有5种 力学机制，即惯性冲撞、重力沉降、 弥散、阻截和静电凝结。
惯性冲撞
• 惯性冲撞的方式沉降一般都是瞬间发生，它的作 用受局部气道形态、微粒颗粒大小和气流方式影 响很大。
• 微粒密度越大越利于沉降。
呼吸方式
• 深而慢的呼吸有助于沉降。
• 缓慢的呼吸流速有助于沉降。 • 吸气后屏气有利于沉降。
解剖因素
• 气道越窄、气道转折越多、转折角度越大越利于 惯性冲撞的发生。 • 气道内分泌物越多越利于沉降，但药物吸收效率 会有所降低。
气溶胶的发生装置
• 发生装置的不同产生的颗粒大小不一样。