市政委托单表格
委托单填写范本
委托书范本1、砼试块抗压抗折、砼抗渗、砂浆抗压2、水泥、砂、石子、粉煤灰3、钢筋原材、钢板4、钢筋焊接、机械连接5、砼、砂浆、水泥土配比6、砖抗压7、瓦、蒸压加气砼砌块8、环刀、灌砂、击实、无侧限抗压9、焊缝、高强螺栓、植筋、面砖拉拔10、窗、轻钢龙骨、铝合金型材11、PVC排水管材管件12、PVC波纹管13、PPR、PE给水管材管件14、电线电管、开关插座15、建筑玻璃16、防水卷材17、防水涂料18、陶瓷砖、水质分析、大理石、木工板、花岗岩19、保温：EPS板/ XPS板、硬质聚氨酯泡沫塑料、胶粉（聚苯）EPS颗粒保温砂浆、水泥基复合保温砂浆20、保温：耐碱玻纤网格布、热镀锌电焊钢丝网、保温层构造21、保温：抗裂砂浆、界面砂浆22、保温：胶粘剂、抹面砂浆、现场墙体传热阻23、环境检测、土壤氡24、沥青混合料25、石灰等级、灰剂量曲线、灰剂量26、建筑涂料27、混泥土外加剂扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第1页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第2页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第3页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第4页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第5页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第6页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：电话：电话：地址：第7页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第8页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：电话：电话：地址：第9页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第10页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第11页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：电话：电话：地址：第12页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第13页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第14页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：第15页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：第16页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：电话：电话：地址：第17页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：第18页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：电话：电话：第19页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：第20页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：第21页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：地址：扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：电话：电话：第24页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：送样员：见证员：收样员：第25页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：第26页扬州市建伟建设工程检测中心有限公司检测委托书N O：第27页欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求。
授权委托书标准表格样式
以上两张身份证复印件，经分别核对，均与原件一致。
提 供 人：
（签字 盖章）
日期：年月日
声明
受托人对提交的该授权委托书的真实性负全部责任。
受托人签名： 日期： 年 月 日
委 托 人：
（签字 盖章）
签发日期：年月日
身份证复印件粘贴处
委托人
（法定代表人)
身份证
复印件
委托人（法定代表人)
身 份 证 复 印 件
粘 贴 处
（ 盖 章 ）
年 月 日
受托人
身份证
复印件
受 托 人
身 份 证 复 印 件
授权委托书
委托人
公司名称
(公民姓名)
信用代码
(身份证号)
地址
法定代表人
(负 责 人)
电话
受托人
姓 名
身份证
号 码
Hale Waihona Puke 住 址职 务电话委托事由
委托权限
1.接受询问（调查）2.提供资料3.确认资料4.签收法律文书5.进行（放弃）陈述申辩或者提出回避、听证6.缴纳罚款。
委托期限
自签署之日起至上述事项办理完毕止
市政项目范例表格(全套)
市政项目范例表格(全套)
本文档旨在提供市政项目范例表格的全套内容，以供参考和使用。
1. 项目拆分表格
本表格用于将市政工程项目拆分为若干小项目，方便管理、测算成本和制定计划。
2. 人员配备表格
本表格用于记录市政项目所涉及的各类人员的配备情况，包括项目经理、工程师、监理、工人等。
3. 质量检查表格
本表格用于记录市政项目的质量检查情况，包括检查时间、检查人员、检查内容和处理意见等。
以上为市政项目范例表格的全套内容，供管理人员参考和使用。
任何实际项目中的数据和信息不可盲目套用本文档中的范例，需进
行合理调整和修改。
施工项目委托单
施工项目委托单
委托单位
项目名称
要求开始日期
接收单位
要求完成日期
1、委托工作内容与要求：（写明施工标段、施工区域、下发委托的原因、施工工艺要求。
）
2、具体工程量：（写明本委托单中各施工区域预估的工程量，各施工顺序的工程量。
若是按照计日工计量，写明人材机的消耗量）
具体工程量以现场签证为准。
（此句勿删除）
委托单位专工：工程科：
日期：
接收单位意见：
接收单位负责人：
接收日期：20年月日说明：1、本委托单一式三份，工程科、经营科及受委托单位各一份，时需附委托单，无委托签证无效。
2、委托单：项目部委托协作单位施工合同外工程的依据。
3、编制人：专工编制。
4、审核人：项目部工程、经营管理人员审核；无经营人员，由分管项目经营的副经理进行审核。
5、批准人：项目经理批准。
6、委托单位：项目部。
7、接收单位：现场协作单位。
8、接收单位负责人：协作单位现场负责人。
9、协作单位管理现场签证单时需附有委托单，否则签证单不予考核签字。
经营科：
日期：
项目经理：
项目经理：。
公路 市政 工程见证取样委托单(模板)
取样说明：
监理单位（章）
年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
委托编号：
见证取样委托单
编号：
委托单位（公章）：工程名称：
产品名称
注册商标
检测项目
检测依据规格型号及牌号来自出厂批（炉、编）号进场批量（吨、个、件）
有无出厂质量证明书
产品质量等级
生产日期或批号
生产厂名
供应商名
样品编号及状态
代表部位（层次、轴线）
样品单件数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
样品编号
建设单位
施工单位：电话：
新委托单全部表格
表A6-4 见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁、板梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期20110.11.10 样品名称河砂样品数量40kg产地(生产厂家) 迁安代表数量400m 3合格证号样品规格试验内检测项目：筛分析、表现密度、堆密度、含泥量、泥块含量容及依据标准：JGJ 52-2006要求样品样品状态：接收样人：收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表A6-4 见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁、板梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2010.11.10样品名称碎石样品数量40kg产地(生产厂家) 滦县代表数量400m 3合格证号样品规格试验检测项目：筛分析、表现密度、堆密度、含泥量、泥块含量、针片状含量内容及依据标准：JGJ 52-2006要求样品来样状态：接收样人：收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表A6-4 见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2009.12.9 样品名称水泥样品数量50kg 产地(生产厂家) 滦南县第二水泥厂代表数量200t 合格证号样品规格P.O42.5 试验样品类别：P.O42.5内容检验项目：□细度□标稠用水量□凝结时间□强度□安定性及要依据标准：GB/T17671-1999 GB/T1346-2001 GB/T1345-2005 求样品样品状态：接收样人：受备见证单位：注联系电话：取样人见证人表A6-4 见证取样试验委托单试验编号：委托单位唐山宝翔房地产使用部位基础工程名称宏光家园小区1# 楼委托日期2010 年 5 月 6 日样品名称产地(生产厂家) 合格证号混凝土试块样品数量代表数量试块尺寸1 组65m 3（100*100*100 ）mm试强度等级：C20验配合比编号：内检测项目：□抗压强度□抗渗性能容成型日期：2010 年 4 月8 日及破型日期：2010 年 5 月 6 日要养护条件：□标准养护□同条件养护□600 ℃日养护求执行标准：□GB/T 50081-2002 □GBJ82-85样品样品状态：接收样人：收备见证单位：玉田振兴建设管理有限公司注联系电话：取样人见证人表A6-4 见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位使用部位工程名称委托日期样品名称砂浆试块样品数量 产地(生产厂家 )代表数量合格证号试件边长70.7mm试检测项目： 抗压强度验强度等级 :M内配合比编号：容砂浆种类： □水泥砂浆□混合砂浆及要求养护条件： □标准养护□同条件养护执行标准： JGJ/T 70-2009样品 样品状态：接 收样人：受备 见证单位：注联系电话：取样人 见证人表 A6-4见证取样试验委托单成型日期：年 月 日 破型日期： 年月 日试验编号：委托单位天津市路安电气化监理有限公司使用部位桩基、盖梁工程名称滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期2010.11.10 样品名称HRB335 钢筋样品数量 1 组产地(生产厂家) 唐钢代表数量60t 合格证号公称直径10mm试钢筋类别：HRB335验炉批号：内检测项目：屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯容执行标准：□G B 1499.2-2007 □GB1499.1-2008 及□GB/T700-2006 □JGJ95-2003 要检测方法标准：□GB/T 228-2002 □GB/T 232-1999 求样品样品状态：接收样人：收备见证单位：注联系电话：取样人见证人表 A6-4见证取样试验委托单产试□单（双）面搭接焊□单（双）面帮条焊□气压焊验 钢筋类别： HRB335 内 原材试验编号： 容 接头级别：二级 及 操作人：要 检测项目： 抗拉强度、断口特征及位置 求执行标准：□JGJ107-2003□JGJ18-2003 检测方法标准： □JGJ/T27-2001□GB/T 228-2002样品样品状态：接 收样人：收备 见证单位：注联系电话：试验编号：委托单位 天津市路安电气化监理有限公司 使用部位 桩基、盖梁 工程名称 滦南中大街公铁立交（上跨）工程委托日期 2010.11.10样品名称 HRB335 钢筋焊接接头样品数量 1 组 地(生产厂家 )唐钢代表数量 280 个 合格证号接头类型：□直螺纹连接□闪光对焊公称直径□电渣压力焊28mm取样人见证人表A6-4 见证取样试验委托单试验编号：委托试验单位使用部位工程名称委托日期样品名称混凝土配合比样品数量产地(生产厂家) 代表数量合格证号样品规格设计等级：检验项目：□坍落度□表现密度□抗压强度试混凝土种类：□普通混凝土□抗渗混凝土□Ｐ6 □P8□P10 。
委托单样板(公路)
土 检测委托单
委托编号:
水泥 检测委托单
委托编号:
重庆路泰建筑工程质量检测有限公司
碎石 检测委托单
委托编号:
岩石、天然石材、触探、地基基础 检测委托单
委托编号:
砂 检测委托单
委托编号:
轻集料 检测委托单
委托编号:
钢材、焊接、机械连接检测委托单
委托编号:
粉煤灰、矿粉 检测委托单
委托编号:
重庆路泰建筑工程质量检测有限公司
水泥混凝土（砂浆） 检测委托单
委托编号:
重庆路泰建筑工程质量检测有限公司
砌墙砖砌块 检测委托单
委托编号:
水、外加剂 检测委托单
委托编号:
路基、路面工程 检测委托单
委托编号:
无机结合料 检测委托单
委托编号:
重庆路泰建筑工程质量检测有限公司
沥青 检测委托单
委托编号:
重庆路泰建筑工程质量检测有限公司
沥青混合料 检测委托单
委托编号:
50本
100本
200本
100本
50本
20本
200本
50本
5 200本
10本
10本
400本
50本
50本
100本。
政务大厅代办委托书模板(3篇)
第1篇【模板名称】政务大厅代办委托书【模板编号】[填写编号]【委托人信息】委托人姓名：[填写姓名]身份证号码：[填写身份证号码]联系电话：[填写联系电话]住址：[填写住址]【受托人信息】受托人姓名：[填写姓名]身份证号码：[填写身份证号码]联系电话：[填写联系电话]住址：[填写住址]【委托事项】一、委托事项概述：本人因[填写具体原因，如：工作繁忙、身体原因等]，无法亲自办理以下政务事项，现特委托[填写受托人姓名]代为办理。
二、委托事项具体内容：1. 办理事项名称：[填写具体办理事项名称]2. 办理事项依据：[填写办理事项的法律、法规或政策依据]3. 办理事项所需材料：[列出办理事项所需提交的材料清单]4. 办理事项办理时限：[填写办理事项的法定或约定时限]【委托权限】1. 受托人有权代表本人提交办理事项所需的所有材料。
2. 受托人有权在本人授权范围内，对办理事项进行必要的解释和说明。
3. 受托人有权在本人授权范围内，对办理事项进行必要的修改和补充。
4. 受托人有权在本人授权范围内，对办理事项进行必要的咨询和协调。
【委托期限】自本委托书签订之日起至[填写具体日期]止，或至办理事项办理完毕之日止。
【责任与义务】1. 受托人应严格遵守国家法律法规，诚实守信，认真负责地办理委托事项。
2. 受托人应保守委托人的商业秘密和个人隐私。
3. 受托人因办理委托事项而产生的法律责任，由受托人自行承担。
4. 委托人应配合受托人办理委托事项，及时提供相关材料和信息。
【解除委托】1. 本委托书自签订之日起生效，委托人有权在委托期限内随时解除委托。
2. 解除委托应当以书面形式通知受托人，并说明解除委托的原因。
3. 受托人接到解除委托通知后，应立即停止办理委托事项，并将已办理的事项和剩余事项的相关材料及信息及时转交委托人。
【争议解决】如因本委托书引起的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[填写具体法院或仲裁机构]提起诉讼或仲裁。
混凝土抗压强度检验委托单(市政)
□是
成型日期
2009.10.11
龄期
28天
试验日期
试件制作人
强度等级
C20 P LC
实测坍落度
mm
配合比编号
09P-00013
实测扩展度
mm
水泥品种
等级
P.O42.5
厂别
唐山金建
试验编号
SN09-00041
出厂日期
进厂日期
砂种类
涿洲中砂
产地
试验编号
SZ09-00013
石种类直径
10
产地
试验编号
xxxx送电工程
委托日期
2009.10.
工程部位
0+570-0+590隧道初衬
联系电话
试样编号
09-HB-022
是否见证
□是
成型日期
2009.10.11
龄期
28天
试验日期
试件制作人
强度等级
C20 P LC
实测坍落度
mm
配合比编号
09P-00013
实测扩展度
mm
水泥品种
等级
P.O42.5
厂别
唐山金建
试验编号
xxxx市政建筑工程有限公司
委托人
工程名称
xxxx送电工程
委托日期
2009.10.
工程部位
0+590-0+610隧道初衬
联系电话
试样编号
09-HB-017
是否见证
□是
成型日期
2009.10.11
龄期
28天
试验日期
试件制作人
强度等级
C20 P LC
实测坍落度
委托证明书表格式范文
委托证明书表格式范文
委托人：[委托人姓名]
身份证号：[具体身份证号码]
联系电话：[电话号码]
受托人：[受托人姓名]
身份证号：[具体身份证号码]
联系电话：[电话号码]
委托事项：
1. [详细描述第一件事，例如“到[银行名称]办理我的银行卡挂失及补办业务，感觉这事儿就像走迷宫，我晕头转向的，只能拜托受托人啦”]
2. [如果有第二件事，继续写“前往[某部门名称]帮我提交[具体文件名称]的申请材料，我就像个迷失在文件海洋里的小虾米，受托人去肯定比我靠谱多了”]
委托期限：
本委托自[开始日期，例如“20XX年X月X日”]起生效，至[结束日期，例如“20XX年X月X日”]终止。
如果在这期间受托人还没把事儿办完，那只要委托人没说撤，这委托就还能接着有效，就像电池还有电一样。
委托人签名（或盖章）：[委托人的签字或者盖章]
日期：[具体的签署日期]
注意事项：
1. 受托人在办理委托事项时，要像爱护自己的小宝贝一样，遵循相关法律法规，不能乱来。
2. 委托人要确保给受托人提供的各种材料都是真实可靠的，可不能像给人假糖果一样，不然出了问题大家都得头疼。
市政工程检验委托单
焦作市建设工程质量检测站
市政工程检验委托单
样品来源□普通送检□复检□见证送样□现场检测□监督抽检抽样人：
委托单位（盖章）送样人联系电话：工程名称工程注册号见证人：证书编号：施工单位见证单位（盖章）监理单位：
检验项目□压实度□击实试验□无侧限抗压强度□弯沉□灰剂量□筛分□其他
样品种类□素土□灰土□石灰土碎石□二灰碎石□水泥稳定碎石□砂砾石
检验依据
□ JTG E40-2007 公路土工试验规程□ CJJ 1-2008 城镇道路工程施工与质量验收规范
□JTG E60-2008 公路路基路面现场测试规程□JTG E42-2005 公路工程集料试验规程
□JTG E51-2009 公路工程无极结合料稳定材料试验规程
工程部位设计要求现场取样方法、数量施工日期样品编号
样品处理意见□退样□不退样报告领取□取报告凭证□电话样品状态□正常□异常
备注
收款人：收样人：收样日期：年月日
说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告和退样。
超过三个月未领取退样时放弃样品所有权。
2、见证人应对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责任。
3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。
4、检测单位保证检验的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
5、检测单位地址：焦作市丰收路中段518号电话：3385213 3385212(业务办) 邮政编码：454000。
工程施工委托单
工程施工委托单委托人（甲方）：____________工程名称：____________承包人（乙方）：____________委托事项：1. 本工程委托包括但不限于以下工程项目的施工：（1）工程的具体位置、范围和主要内容：____________（2）施工工期：____________（3）施工标准：____________（4）质量要求：____________（5）安全要求：____________2. 委托人要求承包人做好以下工作：（1）按照设计要求和相关标准进行施工，确保工程质量；（2）做好材料采购和施工计划，保证施工进度；（3）加强施工现场管理，保障施工安全；（4）定期向委托人汇报工作进展情况，并接受委托人的监督和检查；（5）保持与委托人的有效沟通，及时解决施工中出现的问题。
3. 工程费用：委托人将向承包人支付工程费用，具体金额为____________，支付方式为____________。
4. 竣工验收：工程竣工后，委托人将派员进行现场验收，确保工程符合相关要求。
验收合格后，委托人将支付最后一笔工程款。
如在验收过程中发现质量问题，承包人需立即改正。
5. 违约责任：如因承包人原因导致工程质量不符合要求，且承包人不能在规定时间内修复，委托人有权要求承包人承担违约责任。
6. 其他约定：其他双方特别约定事项如下：____________委托人（盖章）：____________承包人（盖章）：____________日期：____________以上为工程施工委托单，双方请认真核对并签字盖章。
希望双方能够严格执行本委托单，顺利完成工程任务。
委托书Doc1
授权委托书
委托人（单位名称）：福建城建建设有限公司联系人：
单位地址：上海市浦东新区沪南路9868号联系电话：
委托人（伤亡人或其近亲属）：身份证号：
地址：上海市浦东新区沪南路9868号联系电话：
特委托下列人员为我方代理人：
1、被委托人（姓名）：性别：男身份证号：
工作单位：福建城建建设有限公司职务：安全员联系电话：
2、被委托人（姓名）：性别：身份证号：
工作单位：职务：联系电话：
委托事项和权限如下：
现委托同志等 1 人代为办理（伤亡人姓
名）工伤认定相关事务，代理权限为全权代理，包括但不限于：
代为提出或撤回工伤认定申请；代为提交证据材料；代为接受有关调查；代为填写、修改或签收工伤认定相关文书等。
特此授权。
委托人盖章（单位）：被委托人签字：
委托人签字（伤亡人或其近亲属）：
年月日年月日。
常规(含市政)委托合同单10--3745-52
水泥试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-10 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________砂浆抗压强度试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-11 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________混凝土抗压强度试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-12 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________混凝土配合比试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-13 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________砂浆配合比试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-14 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________土工试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-15 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________轻集料试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-16 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________砂试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-17 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________砖、砌块试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-18 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________钢筋原材试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-19 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________钢筋机械连接试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-20 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________钢筋焊接试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-21委托日期：________年____月____日委托编号：__________________混凝土抗渗试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-22 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________外加剂试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-23 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________掺合料试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-24 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________碎（卵）石试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-25 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________回填土（压实度）委托合同单TZZJS /JSJL/01-26 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________防水涂料试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-27 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________预拌砂浆试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-28 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________粗粒土的最大干密度委托合同单TZZJS /JSJL/01-29委托日期：________年____月____日委托编号：__________________高分子防水材料（片材）委托合同单TZZJS /JSJL/01-30 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________自粘橡胶沥青防水卷材委托合同单TZZJS /JSJL/01-31 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________弹（塑）性体沥青防水卷材委托合同单TZZJS /JSJL/01-32 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________止水带、遇水膨胀橡胶试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-33 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________通用材料委托合同单TZZJS /JSJL/01-34 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________预铺/湿铺防水卷材委托合同单TZZJS /JSJL/01-35委托日期：________年____月____日委托编号：__________________界限含水率委托合同单TZZJS /JSJL/01-36 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________无侧限抗压强度委托合同单TZZJS /JSJL/01-37 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________水泥或石灰剂量委托合同单TZZJS /JSJL/01-45委托日期：________年____月____日委托编号：__________________石灰有效氧化钙、氧化镁含量委托合同单TZZJS /JSJL/01-46委托日期：________年____月____日委托编号：__________________沥青混合料试验委托合同单TZZJS /JSJL/01-47委托日期：________年____月____日委托编号：__________________混凝土排水管委托合同单TZZJS /JSJL/01-48委托日期：________年____月____日委托编号：__________________混凝土路面砖委托合同单TZZJS /JSJL/01-49 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________混凝土路缘石委托合同单TZZJS /JSJL/01-50 委托日期：________年____月____日委托编号：__________________井盖委托合同单TZZJS /JSJL/01-51 委托日期：________年____月____日委托编号：____________路基路面现场检验委托单TZZJS /JSJL/01-52委托日期：________年____月____日委托编号：__________________。
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□GB/T232-2010《金属材料、弯曲试验方法》
□GB13788-2008《冷轧带肋钢筋》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
水泥试验委托单
LSSZ-04委托单编号：
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
无机结合料试验委托单
LSSZ-10委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□无侧限抗压强度□最大干密度□最佳含水量
检测桩号
现场描述
检测项目
□路面厚度□压实度□平整度□弯沉
□构造深度□摩擦系数
○水泥砼强度（回弹仪）○渗水系数○路基路面几何尺寸
□增项：
试验依据
□JTG E60-2008《公路路基路面现场检测试验规程》
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
矿粉试验委托单
LSSZ-17委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
LSSZ-16委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
检测部位
试验编号
现场描述
检测项目
□压实度
试验依据
监理意见
符合规范规程□同意进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
检测人
检测日期
无机结合料击实试验委托单
LSSZ-10委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
□标准养护□自然养护
样品状态
配合比描述
检测项目
□抗压强度
□增项：
试验依据
□JGJ/T98-2010《砌筑砂浆配合比设计规程》
□JTG E30-2005《公路工程水泥及水泥混凝土试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
混凝土强度试验委托单
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
设计类型
使用部位
试验编号
原材料
材料规格
材料产地
取样地点
检测项目
□无机结合料配合比设计
□增项：
试验依据
□JTJ 034-2000《公路路面基层施工技术规范》
□JTG E51-2009《公路工程无机结合料稳定材料试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
□JTJ F10-2006《公路路基施工技术规范》
□JTG E50-2006《公路工程土工合成材料试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
现场检测试验委托单
LSSZ-16委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
检测部位
试验编号
□JTG E30-2005《公路工程水泥及水泥混凝土试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
砂浆强度试验委托单
LSSZ-08委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
制件日期
取样地点
代表数量
养护方法
收样人
收样日期
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
试验委托单
LSSZ-18委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
试验依据
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
□水泥或石灰剂量□颗粒级配□石灰有效钙镁含量
□增项：
试验依据
□JTG E51-2009《公路工程无机结合料稳定材料试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
沥青试验委托单
LSSZ-11委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□无侧限抗压强度□最大干密度□最佳含水量
□水泥或石灰剂量□颗粒级配□石灰有效钙镁含量
□增项：
试验依据
□JTG E51-2009《公路工程无机结合料稳定材料试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
沥青混合料试验委托单
LSSZ-12委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□沥青用量□马歇尔试验□矿料级配
○最大理论密度○压实密度
□增项：
试验依据
□JTG F40-2004《公路沥青路面施工技术规范》
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
土工试验委托单
LSSZ-15委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□颗粒级配□界限含水率□击实试验□比重
□天然稠度□有机质含量○承载比（CBR）试验
□增项：
试验依据
□JTG E40-2007《公路土工试验规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
钢材机械连接（焊接）试验委托单
LSSZ-05委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
焊接方式
样品状态
异常状态描述
检测项目
□抗拉强度
试验依据
□JGJ107-2003《钢筋机械连接通用技术规程》
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□抗拉强度□屈服强度□伸长率□冷弯
试验依据
□GB/T1499.1-2008《钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋》
□GB/T1499.2-2007《钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带肋钢筋》
□GB/T701-2008《低碳钢热轧圆盘条》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
砂浆配合比试验委托单
LSSZ-07委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
强度等级
使用部位
试验编号
原材料
水泥
砂
水
外加剂
掺合料
材料规格
材料产地
取样地点
检测项目
□砂浆配合比设计
□增项：
试验依据
□JGJ/T98-2010《砌筑砂浆配合比设计规程》
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□胶砂强度□凝结时间□标准稠度用水量□安定性
○密度○细度○比表面积
□增项：
试验依据
□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》
□JTG E30-2005《公路工程水泥及水泥混凝土试验规程》
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
异常状态描述
检测项目
□颗粒级配□密度□亲水系数□液塑限
□含水率
试验依据
□JTG E42-2005《公路工程集料试验规程》
□JTG E20-2011《公路工程沥青及沥青混合料试验规程》