护士临床实践能力考核演示文稿
临床护士实践能力考核
追溯、提问 （责任组长补充） 评价、指导 (循证依据)
问题设计： • 掌握好时间，控制好局面，不为 查出问题而检查。 • 采用引导式，重临床、重专科， 避免大而全。 • 内容勿扩大化，体现专科实用性
例一
• • • • • 被考护士：工作8年，专科工作6年，本科 实景：冠心病，冠脉造影术后、心电监护 考核横断面：持续心电监护 操作：翻身拍背 追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包 括波形回顾、波形冻结、波速和振幅的调节 • 考核情况：临床思维能力和 病情观察能力强，掌 握知识全面，翻身拍背的安全意识需加强
床边交接班：
• 交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况 及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的 护理措施等 • 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交 ：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适 度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度 ；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导 的掌握情况等
1 、良好的沟通：称 呼、介绍、距离、环 境、权利、姿势…… 2 、不当的沟通：唱 独角戏、态度生硬、 猜测、怀疑、说教、 答非所问……
1、体语 2、空间效应 3、触摸 4、沉默 5、倾听
六、应变处理能力：
随机应变、触类旁通的能力 （机动、实际、避免教条）
突发事件、应急处置、单人值班 冷静→迅速做出正确的判断→进行补救处理 要求：情绪稳定,思维反应敏捷,考虑问题周到
例二
• 被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科 • 实景：脑出血、左侧肢体偏瘫、留置胃管 • 考核横断面：晨间交接班、病情观察（翻身）、输 液、吞咽功能评估 • 追溯：管道的护理要点 • 考核情况：护士对交接班不够主动和具体（管道、 皮肤、睡眠、饮食），肌力入院时1级，目前3级未 评估
临床护士实践能力考核
及时总结经验教训
在临床实践中，临床护士应及时总 结经验教训，分析问题原因，提出 改进措施，以提高自己的实践能力。
不断反思和改进
临床护士应不断反思自己的实践过 程，发现不足之处并及时改进，以 提高自己的实践能力。
团队协作和交流
积极参与团队协作
临床护士应积极参与团队协作，与其他医护人员密切配合，共同 完成护理任务。
学习新技能和新技术
随着医学的进步，新的护理技能和护理技术不断 涌现，临床护士应积极学习并掌握这些新技能和 新技术，以提高护理质量。
阅读专业文献和书籍
临床护士应保持阅读专业文献和书籍的习惯，以 了解最新的护理研究成果和临床实践经验。
实践经验的积累
积极参与临床实践
临床护士应积极参与临床实践， 通过实际操作提高自己的实践能
需要改进的地方。
针对性建议
根据考核结果，为临床护士提 供针对性的改进建议，帮助其
提升实践能力。
跟踪与督导
对临床护士的改进过程进行跟 踪和督导，确保其能够按照建
议进行改进。
定期评估与反馈
定期对改进效果进行评估和反 馈，以促进临床护士的持续进
步。
激励与奖励机制
奖励制度建立
建立完善的奖励制度，对表现优秀的 临床护士给予适当的奖励和激励。
交流分享经验
临床护士应与其他护士交流分享经验，互相学习、互相帮助，共 同提高实践能力。
参加团队讨论和会议
临床护士应参加团队讨论和会议，提出自己的见解和建议，促进 团队成员之间的交流和学习。
05
考核结果与反馈
考核结果的分析与评价
考核结果统计
对临床护士的实践能力 考核结果进行统计，包 括各项指标的得分、总
提高护理服务质量
年轻护士临床实践能力考核剖析
院。入院诊断：冠心病，高血压、肺部感染 入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、氧疗，持
续心电监护等措施，喘憋无明显好转，入院3天后患者 突然喘憋加重，四肢发凉，大汗、烦躁，家属急忙打铃。 护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压 240/150mmHg，心率110次/分
康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私、同情心
2
不同层级考核要求
3-5年护士
掌0年护士
掌握 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理
3
问
追溯
考核方法
看
4
考核案例分享
病人、病种的选择 可考核的实景横截面 相同横截面对不同层级护士的要求 不同横截面的案例分享
20
理论提问
1、常见诱发急性左心衰竭的诱因有哪些？
2、酒精湿化的浓度为多少？
3、西地兰的作用及使用注意事项？
4、使用吗啡时应注意观察什么？
21
6-10年护士应急处置
1、立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生。 2、加大吸氧流量，加入酒精湿化 3、迅速执行医嘱，静推西地兰，皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵入 4、在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪 5、持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运行 6、向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导。有针对性进行健康教育。 要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”，并能积极
12
相同横截面 对不同层级护士的要求
13
横截面一：新病人入院（呼吸科）
病案：张某，男，62岁，农民 代诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热一周，神志恍惚一天入院。 入院时：神志模糊，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，T38.6℃，
产科护士临床能力考核实例
产科护士临床能力考核实例一、前言产科护士是医院中不可或缺的重要角色，他们为孕产妇提供全面的护理服务，确保母婴的健康和安全。
在临床实践中，产科护士需要具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，以应对各种突发状况。
本文将从临床能力考核的角度出发，为大家介绍产科护士在工作中需要掌握的技能。
二、临床能力考核内容1. 孕妇分娩时的紧急处理能力孕妇分娩过程中可能会出现许多紧急情况，如宫缩过强、胎位异常、胎心异常等。
产科护士需要具备快速反应和果断处理问题的能力。
在考核中，可以设置模拟场景，要求产科护士根据情况进行处理，并解释自己的操作原理和注意事项。
2. 产后并发症处理能力分娩后可能会出现许多并发症，如子宫收缩不良、阴道出血、乳房炎等。
产科护士需要根据患者情况及时判断病情，采取相应的处理措施。
在考核中，可以设置模拟病例，要求产科护士进行诊断和治疗，并解释自己的操作原理和注意事项。
3. 新生儿护理能力新生儿需要特殊的护理，如喂养、清洁、保暖等。
产科护士需要了解新生儿的生理特点和常见问题，掌握相应的护理技能。
在考核中，可以设置模拟场景或实际操作环节，要求产科护士进行新生儿护理，并解释自己的操作原理和注意事项。
4. 产科手术协助能力产科手术可能会出现许多意外情况，如大出血、胎盘残留等。
产科护士需要具备熟练的手术协助技能，并能够快速反应和处理突发情况。
在考核中，可以设置模拟手术场景或实际手术环节，要求产科护士进行手术协助，并解释自己的操作原理和注意事项。
5. 孕期保健指导能力孕期保健是预防孕期并发症和促进胎儿健康的重要措施。
产科护士需要了解孕期保健知识，能够为孕妇提供全面的保健指导。
在考核中，可以设置模拟场景或实际操作环节，要求产科护士进行孕期保健指导，并解释自己的操作原理和注意事项。
三、临床能力考核方法1. 模拟病例通过模拟真实的病例，让产科护士进行操作和处理，并评估其处理能力和操作技巧。
2. 实际操作环节将产科护士置于真实的工作环境中，让其进行实际的操作和处理，并评估其应对突发情况的能力。
临床护士实践能力考核
难度低：如生活自理能
力轻度依赖、三级护理、 处于疾病康复期……
中等难度
二、操作难度：
1、不同操作的难度： 难度低：如换液体、测血糖…… 难度高：如人工气道吸痰、PICC更换敷料……
2、同一操作不同难度： 如： 口腔护理：清醒病人、昏迷病人、气管插 管病人、使用呼吸机病人……
三、需解决问题难度：
特殊性、危急性
了解病人满意度 以护士现有接受信息资源为量尺
追溯、提问 （责任组长补充） 评价、指导 (循证依据)
问题设计： • 掌握好时间，控制好局面，不为 查出问题而检查。 • 采用引导式，重临床、重专科， 避免大而全。 • 内容勿扩大化，体现专科实用性
例一
• • • • • 被考护士：工作8年，专科工作6年，本科 实景：冠心病，冠脉造影术后、心电监护 考核横断面：持续心电监护 操作：翻身拍背 追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包 括波形回顾、波形冻结、波速和振幅的调节 • 考核情况：临床思维能力和 病情观察能力强，掌 握知识全面，翻身拍背的安全意识需加强
七、人文关怀及素养
护理的本质----关怀 人文精神----“一切以病人为中心”
关心人、爱护人、尊重人
人的内在品质
新增难度系数：
分级：三级、六等
难度类别
护理难度 操作难度
01 02 03 需解决问题难度 04
提问难度
一、护理难度：
难度高：如病重、生活
自理能力重度依赖、特一 级护理、使用无创呼吸机、 气管切开……
床边交接班：
关注点：
？
如：生命体征、出入量、各风险评分、使 用仪器、特殊用药、夜间治疗、病情 变化……（可按各系统进行）
四、规范的动手能力：
护士临床工作能力考核
护士临床工作能力考核时间：2017-09-12 14：30检查者：A、B（市三院）检查科室：市一院4病区汇报者：C（N2级护士）组长：D 护士长：E检查者约14：30分到达科室，护士长汇报科室的一般情况（一级护理的病人数，手术例数，新入院的病人数；护士层级数，今天上班的护士人数）。
检查者查看病历。
责任护士汇报患者病情：33床，H，“剖宫产术后、疤痕子宫”。
既往史、过敏史及阳性体征，各项评分，护理问题及潜在并发症……随同考官到床边查看病人的情况：首先护士洗手查看乳房情况，洗手查看切口情况，摸宫底，检查尿管在位畅，指导家属做踝泵运动，饮食的宣教。
考官说：“我的意思是要看一下病人术后回病房，护士怎么接病人的，也就是对横断面的考核。
比如上心电监护、查看尿管、留置针等情况。
”考官让护士调出心电监护仪的波型回顾。
由于新机器护士未调出，护士长帮忙调出。
问：“现在输注的液体是什么？”答：“缩宫素。
”考官让护士帮病人翻身查看皮肤情况。
责任组长补充：喂奶的时候，两边的乳房都要喂。
护士长补充：①饮食量要量化，如一次200ml；②接病人时要看液体滴速；③术后吸吮时要看看乳房有没有结痂，乳房护理要到位。
考官：病情汇报较全面，糖化值没说；流产史护士说3次，与医生记录2次不一致；提护理问题时，针对此病人重点要突出，感染不是当前的问题；做好早接触早吸吮的依从性；新仪器使用的培训；护士翻身时对仪器的报警音不够敏感；乳房的清洁不提倡术后清洁，而是术前做好结痂的清洁，因为乳晕散发的气味与羊水相同，宝宝会主动靠近；出血是今天的首优问题。
问：术后怎么观察出血的？答：观察子宫收缩情况，产垫称重。
问：多长时间称一次?答：6小时称一次。
问：半小时要压一次宫底，那么6小时称一次重量，时间是不是太长了，包括舒适度的改变；你把Braden评分再评一下。
答：潮湿，用纸尿裤最多评2分。
问：Braden评分多长时间评？答：入院时、手术时、病情变化时（术后6小时再评一次）。
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N3级（骨干级） 从事临床护理工作的8年以上 ，约相当于护理专业技术职务 中主管护师~副主任护师（第 1~3年）阶段。此级人员能独 立负责危重病人的护理，承担 临床带教，专科护理指导等工
作。
考核方法和技巧
考核 目的
评价3-10年年轻护士实际工作能力 （替代原三基理论抽考）
考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果
护士临床实践能力考核
提纲
1
Ability
护士的综合能力
2
Actuality
目前护士现状
3
Level
护士能力等级
4
Way
考核方法和技巧
5 Technological process
考核流程
6
Case
实境力
预见能力
2
专业知
3
识能力
1
思维能力
人文素养
能力
4
5
实际解决 问题能力
目前护士现状
“教与学 ” 脱节
缺乏沟 通意识 与技巧
现状
缺乏评 判性思 维意识
不重视 病情观
察
目前护士现状
思 维 现 状
思维刻板化 思维情绪化 思维局限化 思维书本化
护士能力等级
N 1级（基本级） 从事临床护理工作0-3年左右，约 相当于护理专业技术职务中护士、 护师（第1-2年）阶段，此阶段人 员在N2级及以上护理专业人员的指 导下，逐步适应岗位任务，能负责 病情较轻病人的护理，完成一般常 规工作。
探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 （破除培训脱离临床，细节严苛、大事糊涂的积弊）
引导年轻护士运用专业知识指导临床工作， 变被动工作为主动工作，解决病人的临床问题， 胜任临床护理工作
考核方法和技巧
现场考核的思路
确定科室
内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 A类病房为主
选周择二病至例周四：
常见病、多发病 体现护士专科水平 不同层次的横截面 有可观察和被考核的点
3-5年护士
掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6-10年护士
知识延伸 急救处理 预见性护理 个性化护理
骨科现场考核思路
模拟实景考核
截面三：
断指再植 病人术后
不同截面案例
截面一：
股骨颈 骨折病人
术前
截面二：
腰椎间盘 突出症的 新病人入院
截面一：股骨颈骨折病人术前
案例：
吴月华，女，因跌伤致右髋部疼痛，不能站立行走1天，门诊拟 “股骨颈骨折”收住入院。摄片检查示：右骨骨粗隆骨折。刻下：右 髋部疼痛，活动受限，不能行走。既往有糖尿病病史，自行控制。否 认有“肝炎”、“伤寒”、“结合”病史，否认药物过敏史。
体现护士 专科水平
1.具有考核护士的知识点：急性筋膜间室综 合症知识
2.具有可操作性：骨科体位的安置 3.具有可观察性：右骨固定患者的护理评估 4.具有可评价性：健康教育的效果评价
不同层次 的横截面
1.根据病人病情变化选择横截面 2.根据考核护士的层次，可以追溯过去、 现在和未来
骨科现场考核思路
选择护士及考核重点
N4级（专家级） 从事临床护理工作至少10年以上 ，约相当于护理专业技术职务中 副主任护师（第4年起），主任 护师阶段。此级人员能负责疑难 、危重病人专科护理，承担护理 咨询、专科护理门诊，全院护理 会诊以及专科护理指导、研究等
工作。
N2级（胜任级） 从事临床工作3~8年左右 ，约相当于护理专业技 术职务中护师~主管护师 （第1~2年）阶段，此人 员能熟练掌握岗位所需 的知识和技能，胜任岗 位职责要求，能独立负
选择合适的病人
周五上 午：
新入院病人 手术后病人 重危病人 特殊疾病的病人
选择护士
3-10年 护士长在抽考范围内的优先抽考
考核方法和技巧
考核原则
分层次考核
考核方法和技巧
四、如何了解基本情况
读听 观察 询问
目的：护理前的状况，接管后的比较，发现早起变化 方法：查阅医嘱、病历、听交接班、病情变化、疾病反应 读听他人陈述，了解病人过去症状、体征，确定主要观察项目
望闻切诊：
神志清楚，面色红润，语言清晰，未闻及异常气味。舌淡紫， 苔薄白，脉细弦。右髋部轻度肿胀，右下肢屈曲内收畸形，压痛（+ ），右腹股沟中点附近压痛（+），右大粗隆叩击痛（+），右足跟 叩击痛（+），右足血运活动可。 T：36.5℃ P：70次/分 BP：128/74mmhg 入院中医诊断：骨折（气滞血瘀） 西医诊断：右股骨颈骨折
内容：生命体征、疾病早期变化 项目：表情、运动、声音、进食、排泄 早期观察：当生命体征正常，发现潜在变化趋势
内容：症状、感受、意识和心理 目的：观察后了解有问题、询问确定问题何在。
检查
内容：生命和疾病体征、活动能力、能否配合。
考核方法和技巧
五、了解方法与途径
读听
方法
观察 询问
医嘱、病历、交班时了解病人症状、 体征和诊断 表情、运动、声音、进食、排泄
截面一：股骨颈骨折病人术前
3-5年内护士护理该患者：
1.维持有效牵引，方法正确 2.评估病人方法正确 3.安慰患者及家属 4.术前指导正确，禁食禁饮的方法知道正确 ，对术前针、术前预防性用药的解释正确。
骨科现场考核思路
选择合适的病人：
新入院病人 危重病人 特殊病情变化的病人 有特殊检查和治疗的病人
选择护士
3-5年
掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6-10年
知识延伸 急救处理 预见性护理 个性化护理
骨科现场考核思路
要求
常见病 多发病
1.人工假体置换 2.颈椎病 3.腰椎病 4.关节炎 5.上、下肢骨折
▪走到床边沟通交流 ▪告知病人你的位置 ▪突发情况请示处理
了解
查看
测量
沟通
▪病情了如指掌
▪测量生命体征 ▪关注疼痛 ▪关注安全
考核流程
考 核 流 程
确定考核科室 ↓ 与护士长交谈，了解病区动态变化 ↓ 查询排班表，了解上班护士结构 ↓ 确定备考护士（危重病人选择6-10年） ↓ 巡视病房，收集病人资料、查看病历 ↓ 选定病人 ↓ 与备考护士交流，交代注意事项（病人为中心） ↓ 随护士到病房 ↓ 现场观察、横截面考核 ↓ 追溯、提问 ↓ 评价（病人、护士长、被考本人）
症状、感受、意识、心理
要求
检查
生命和疾病体征、活动能力、能否配 合
真实、全面、早期、量化
途径 治疗处置、生活护理、教育指导、心理护理
考核方法和技巧
六、查看护士巡视病人 护士的主要职责，病情观察、记录动态变化，报告处理
自己所管病人 → 观察病情 → 进行中治疗护理 → 床边护理模式
▪ 查看治疗的部位 ▪掌握不良反应