颈椎病ppt精编版

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颈椎病ppt精编版共59页

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21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢!

颈椎病ppt精编版
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生

颈椎病ppt课件(精)

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韧带
包括前纵韧带、后纵韧带 、黄韧带等,对颈椎起稳 定作用。
肌肉
颈部肌肉丰富,对维持颈 椎稳定性和运动功能有重 要作用。
神经血管分布与功能
神经根
从颈椎椎间孔穿出,支配 颈部、上肢及部分胸背部 的运动和感觉。
脊髓
位于椎管内,是中枢神经 系统的重要组成部分,负 责传导运动和感觉信息。
椎动脉
通过颈椎横突孔向上穿行 ,供应大脑后部及脊髓的 血液。
颈椎病诊断方法与
03
标准
临床表现及体征检查
颈肩部疼痛
颈椎病患者常表现为颈肩部疼 痛,可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ,患者可出现头晕、头痛等症 状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根,可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过检查患者的颈椎活 动度、压痛点、肌肉紧张度等 体征,初步判断颈椎病变情况
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、肩周炎、神经根炎等疾病进行鉴别。医生需仔细询问 病史、进行详细的体格检查和必要的影像学检查,以明确诊断。
颈椎病非手术治疗
04
方法
药物治疗原理及选用
药物治疗原理
通过口服药物或外用药物,缓解颈椎病症状,如疼痛、麻木 等。药物作用机制包括抗炎、镇痛、改善局部血液循环等。
颈椎病ppt课件
汇报人: 2023-12-30
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎结构与生理功能 • 颈椎病诊断方法与标准 • 颈椎病非手术治疗方法 • 颈椎病手术治疗策略与技巧 • 康复期管理与预防措施建议
颈椎病概述
01
定义与发病原因
定义
颈椎病是一种由于颈椎间盘退行 性改变、颈椎骨质增生以及颈部 损伤等原因引起的一系列临床症 状的综合征。

颈椎病ppt课件精选全文

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鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
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治疗
非手术治疗:早期轻症 手术治疗:已出现肌张力高等阳性体征, 因脊髓受压过久会不可逆转,应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4.颈7胸1节段间增生,累及颈8神经 根,环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛, 手内在肌萎缩,手握力减退 。
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压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角(两 侧的菱形肌)、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
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特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生,节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄,椎间孔缩小。
CT检查:CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小,有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查:可明确有无颈椎间盘变性,膨 出或突出,及其对脊髓的压迫程度,了解脊 髓有无萎缩、变性。
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C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓,其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头,术者一手扶头部,另一 手握患肢腕部,两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者,即为阳性。
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椎间孔挤压试验阳性:令患者 头偏向患侧,术者将左手掌放于患 者头顶部,右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压,而 致椎间孔变小,病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎,6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂,病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变,只是有些程 度上的差异,老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。

颈椎病的认识及防治PPT课件

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颈椎病的类型之 — 交感型(最烦人、最易 误诊)
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症状
➢ 颈性眩晕 (功能性脑供血不足) ➢ 头痛、偏头疼(血管痉挛) ➢ 上肢发凉、水肿、多汗腺 ➢ 心前区疼痛:续性压迫痛或钻痛、针刺样痛常随
颈部活动、手臂高举、打喷嚏、咳嗽时疼痛明显 加剧,服用硝酸甘油不能缓解,心电图无异常改 变
肌张力增高 早期症状—— 时轻时重,病程长 中期症状—— 大小便异常和感觉运动改变 晚期症状—— 四肢无力 瘫痪
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治疗方案
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➢ 保守治疗
1. 牵引:枕颌带牵引、颅骨牵引
2. 固定:支架固定、颈托
3. 推拿按摩
4. 药物:营养神经、消炎镇痛、活 血
5. 卧床休息
➢ 手术治疗:前路、后路
20
术前护理
一般术前常规 ➢宣教禁食、禁饮 ➢呼吸训练: ➢关注睡眠 ➢皮肤准备(后路剃头,前路?)
23
术前护理
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➢心理护理
➢戒烟(吸烟影响植骨融合率)
➢术前适应性训练:轴线翻身Leabharlann 卧位进食床上大小便
➢准备好以下物品:合适的颈托
沙袋
浴巾、毛巾
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术后护理要点
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➢保持呼吸通畅 ➢并发症护理
--可伴有耳 鸣、听力 减退
12
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特点
脑部症状多于四肢症状,对脑 力的影响明显大于对体力的影 响。
临床症状的出现和加重,与颈 椎活动有密切的关系,而且变 化多端。
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椎动脉型颈椎病的诊断要点
(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性 眩晕; (2)旋颈试验阳性; (3)X线片显示椎间关节失稳或 钩椎关节骨质增生; (4)除外耳源性或眼源性眩晕;

2024版颈椎病ppt课件完整版

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颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征,主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。

颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生,形成骨刺或骨赘,压迫神经根或脊髓。

颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长,颈椎间盘逐渐失去水分和弹性,容易发生破裂和突出。

颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常,进而引发颈椎病。

发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率,且呈逐年上升趋势。

女性发病率略高于男性,可能与女性生理特点和生活习惯有关。

颈椎病多见于中老年人,但近年来年轻人发病率也有所上升。

不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异,可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。

危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状,严重影响生活质量。

颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等,影响工作效率。

颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等,增加患者健康风险。

长期受病痛困扰,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘,是颈椎的主要支撑结构。

包括关节突关节和钩椎关节,负责颈椎的稳定性和活动度。

包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等,对颈椎起到保护和固定作用。

包括颈前肌群和颈后肌群,对颈椎的运动和稳定性有重要作用。

颈椎是头部的重要支撑结构,能够保持头部的平衡和稳定。

支撑头部颈椎内部有脊髓通过,颈椎结构对脊髓起到保护作用。

保护脊髓颈椎具有一定的活动度,能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。

颈椎病ppt课件

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并发症预防
手术后需要预防感染、血栓形成等并 发症的发生。
其他疗法
中医治疗
如针灸、推拿、拔罐等,通过刺激穴位、调 整气血,缓解症状。
温泉疗法
利用温泉的温热作用和其中的矿物质成分, 缓解肌肉疲劳和疼痛。
牵引治疗
通过牵引的方法,减轻颈椎压力,缓解疼痛 和肌肉紧张。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者,需 要进行心理疏导和治疗。
生活调整
保持良好的生活习惯,如保持 正确的坐姿、避免长时间低头 等,有助于预防颈椎病的发生

手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效,或者颈椎压迫脊 髓、神经根等重要结构时,需要考虑 手术治疗。
手术方式
包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路 减压术等,根据具体情况选择合适的 手术方式。
术后护理
手术后需要定期复查,观察恢复情况 ,同时进行康复训练,促进功能恢复 。
分类
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ,其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
04
年龄
随着年龄的增长,颈椎间盘逐 渐退行性变,导致颈椎病的发
生。
职业
长期低头伏案工作、不良姿势 等职业因素也是颈椎病发病的
重要原因。
颈部外伤
颈部外伤可能导致颈椎间盘退 行性变加速,进而引发颈椎病
2023
PART 03
颈椎病的预防与保健
REPORTING
保持正确的姿势
01
02
03
坐姿
保持坐姿端正,避免长时 间低头或头部倾斜,尽量 使用有靠背的椅子,使颈 部得到支撑。
站姿
保持双脚与肩同宽,重心 均匀分布,避免长时间站 立或保持同一姿势,适时 休息和活动。

颈椎病ppt课件

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06
颈椎病研究进展与展望
研究现状
01
02
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04
颈椎病发病率逐年上升,特别 是在中老年人群中为普遍。
颈椎病的发病机制复杂,涉及 多种因素,如年龄、职业、生
活习惯等。
颈椎病的症状多样,包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限等,严 重时可影响日常生活和工作。
颈椎病的诊断主要依靠临床表 现和影像学检查,治疗方法包 括保守治疗和手术治疗等。
症状表现
01
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04
颈部疼痛
颈部疼痛是颈椎病最常见的症 状,表现为颈部肌肉僵硬、活
动受限等。
上肢麻木
神经根型颈椎病常表现为上肢 麻木、疼痛、无力等症状。
头晕、头痛
交感神经型颈椎病常表现为头 晕、头痛等症状,有时伴有恶
心、呕吐等。
走路不稳
脊髓型颈椎病常表现为下肢无 力、走路不稳等症状,严重时
可出现大小便失禁。
融合术
通过融合术可以将病变的颈椎融合在 一起,稳定颈椎结构,缓解疼痛和僵 硬等症状。
03
颈椎病的预防与保健
预防措施
保持正确的坐姿
定期休息
避免长时间低头或头部过度前倾,应保持 头部和颈部直立,使视线与电脑屏幕平行 。
每隔一段时间离开办公桌,进行适当的伸 展和放松活动,缓解颈部和肩部的压力。
调整办公环境
THANKS
感谢观看
控制体重
使用符合人体工程学的办公设备,如符合 人体工程学的椅子、桌子和键盘。
过重的体重会增加颈椎的负担,保持健康 的体重有助于减轻颈椎压力。
日常保健
热敷和冷敷
适当使用热敷或冷敷来缓解颈部疼痛和 僵硬感,热敷可促进血液循环,冷敷可
缓解疼痛和肿胀。

颈椎病ppt课件 (4)

颈椎病ppt课件 (4)
人工颈椎间盘置换术
通过置换颈椎间盘,恢复颈椎活动度和稳定 性。
康复治疗
康复训练
在专业医师的指导下进 行康复训练,如颈椎操
、颈部肌肉锻炼等。
中医治疗
如针灸、推拿、拔罐等 ,以缓解症状、促进康
复。
生活方式调整
保持良好的坐姿、睡姿 ,避免长时间低头工作
或使用电子产品。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等 心理问题的患者,进行
睡眠充足
如前后左右转动头部、轻轻按摩颈部 等,以缓解颈部肌肉紧张。
保证充足的睡眠时间,有助于缓解颈 部疲劳。
避免长时间保持同一姿势
如长时间低头看手机、电脑等,应适 时休息,活动颈部和身体。
健康的生活习惯
饮食
保持均衡的饮食,摄取足够的营 养素,特别是富含钙、磷、维生 素D等对骨骼健康有益的食物。
控制体重
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。
病理
颈椎间盘退行性变后,椎间隙变窄,关节囊松弛,椎间失稳,进而引起椎体和 关节突关节的增生、骨赘形成等,压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经 等组织,产生相应症状。
临床表现与诊断
临床表现
颈肩痛、上肢麻木、行走不稳、握力 减弱等症状。
误区二:颈椎病可以自愈
总结词
颈椎病需要治疗和管理
详细描述
颈椎病是一种慢性疾病,通常需要治疗和管理。虽然轻度颈椎病可以通过休息和调整生活习惯得到缓解,但大多 数情况下,颈椎病需要通过专业的治疗和管理来减轻症状、改善功能。
误区三:按摩可以治愈颈椎病
总结词
按摩需谨慎选择,不能替代专业治疗
详细描述
按摩可以缓解颈椎病的症状,但并不能治愈颈椎病。不当的按摩还可能加重病情。对于颈椎病的治疗 ,应该根据病情选择合适的治疗方法,如药物治疗、物理治疗、康复训练等。按摩应该在专业医生的 指导下进行,避免自行随意按摩。

颈椎病的健康教育(共28张ppt)

颈椎病的健康教育(共28张ppt)

05
饮食调理与营养补充建议
适宜食物推荐
富含蛋白质的食物
如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等,有助于增强肌肉力 量,维持颈椎稳定性。
富含钙的食物
如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等,有助于维持骨骼 健康,预防骨质疏松。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等,有助于提高免疫力,促进 组织修复。
不宜食物提醒
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高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等,可能导致肥胖,增加颈椎 负担。
并发症
颈椎病的并发症包括脊髓受压、神经根受压、椎动脉受压等。其中,脊髓受压 可能导致截瘫或不完全截瘫;神经根受压可能导致上肢麻木、疼痛;椎动脉受 压可能导致脑供血不足,出现头晕、头痛等症状。
02
预防措施与日常护理
保持正确姿势
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坐姿
保持正确的坐姿,即坐直 ,头部稍微前倾,双脚平 放在地面上,腰部和背部 贴靠在椅背上。
选择合适的药物
使用注意事项
遵循医生的指导,按照药物说明书上 的剂量和使用方法进行使用,避免出 现不良反应。
根据患者的具体症状和医生的建议, 选择合适的药物。
处方药使用方法及副作用预防
处方药种类
包括皮质类固醇、免疫抑制剂等 ,用于治疗颈椎病引起的炎症、
疼痛等症状。
使用方法
根据医生的指导,按照药物说明书 上的剂量和使用方法进行使用。
站姿
保持正确的站姿,即挺胸 、收腹、抬头,身体重心 平均分布在双脚上。
睡姿
选择适合自己的枕头,保 持头部和颈部的自然姿势 ,避免过度弯曲或伸展。
合理安排作息时间
避免长时间保持同一姿势
如长时间使用电脑、手机等,应定时休息并活动颈部。
合理安排工作与休息时间

【可编辑全文】《颈椎病》PPT课件

【可编辑全文】《颈椎病》PPT课件
需要注意的是,以上体操不宜在颈椎病发作期 做,各项锻炼均应缓慢渐进进行。
感谢阅读
并发症的预防和护理
【呼吸困难】--- 需紧急处理 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难,需立即剪
开缝线,敞开伤口,迅速去除血肿,结扎出血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难,应立即使用大剂量
激素如地塞米松30mg静滴,必要时行气插或气管切 开。
并发症的预防和护理
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
①持续心电监护,密切观察生命征,特别是呼吸情况; ②给予氧气吸入,2L/min,维持有效气体交换; ③伤口的观察:颈部有无肿胀,切口敷料有无渗透,
观察渗出液的量、颜色、性状等; ④疼痛的护理:评估患者疼痛情况,镇痛泵止痛,注意
分散注意力,必要时药物镇痛; ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位:
好发:50岁以上人群,男>女, C5~6、C4~5、C6~7
病因
颈椎间盘退行性变(最基本) 颈椎先天性椎管狭窄 急慢性损伤
临床分型
刺激与压迫 反射性刺激
神经根 椎动脉 脊髓 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
临床表现?
神经根型颈椎病 最常见
●症状: ①颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射; ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变; ③上肢肌力下降,手指动作不灵活。
健康宣教
选择高低适宜的枕头(一般10cm),保证颈部的正 常生理弯曲,避免颈部长期悬空,注意经常更换体位。
保持正确的姿势,保持颈部平直,注意改变姿势,避 免颈部长期屈曲或仰伸。
加强功能锻炼,进行颈部及上肢活动,放松颈肩部, 改善局部血液循环。
颈椎术后颈托固定2~3个月,避免意外损伤的发生, 如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部 剧烈抖动。

第六节-颈椎病精品PPT课件

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颈椎病的发生与发展,与体质的盛衰以及生活的环境、 劳损、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤等有密切的关系
主要是据其临床表现,将之与相对应的中医病名联系起来,将其归于“痹证”、痿 证 “瘫证”、“痉证”和“眩晕”等范畴。
主要是据其临床表现,将之与相对应的中医病名联系 起来,将其归于:
痹证 痿证 瘫证 痉证 眩晕
病因病机
1、素体虚弱,腠理空虚,易为外邪所侵;
屈指肌
• X线片:生理弧度的 改变,病变椎间盘 间隙变窄或增生或 病变节段出现松动。
反 曲
(三)、脊髓型颈椎病
病因: • 1、动力因素 • 2、机械因素 • 3、血管因素 • 4、椎管先天性发育狭窄
临床特征
主要表现为慢性、进行性的四肢
感觉及运动功能障碍。
• 1、锥体束征 • 2、肢体麻木 • 3、反射异常 • 4、植物神经功能障碍 • 5、排尿、排便功能障碍 • 6、屈颈试验阳性 • 7、伸颈试验阳性

经,引起颈部疼痛的症状。同时亦可对神经根、脊髓、交感神经、椎动脉及食道等 造成刺激和压迫,从而出现各种临床表现。
一方面可能出现髓核突出
----椎管狭窄或骨赘及突出的髓核, ----可刺激椎管内的窦椎神经, ----引起颈部疼痛 ----刺激和压迫神经根、脊髓、交感神经、椎动脉
神经根受压
机械压迫的同时也产生化学致痛因子,引起无菌 性炎症,出现神经根性疼痛和感觉障碍。
性。
神经 根
C5
疼痛 部位
肩部及上 臂外侧
感觉改 变部位
上臂外 侧
肌力减弱
三角肌肱二头 肌岗上、下肌
腱反射减 退或消失
肱二头肌 腱反射
C6 前臂桡侧 拇指 肱二头肌、肱 肱桡肌 桡肌、 腕伸肌 腱反射
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(2)肩痛和肩部疾患:下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩 部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象,因此须与肩部疾 患鉴别,如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌 撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。如仍难于 鉴别,可作颈交感神经节阻滞。如“凝肩”由颈椎病引起, 则神经节阻滞后,肩即可活动自如。
脊髓型
急性水肿期:患者术后1周为急性水肿期
4.饮食护理:颈前路术后24-48h可嘱患者多食 冷饮、饮食可从流质、半流质、普食逐步过渡
5.应注意保持各种管道的通常畅,观察引流管 的颜色、性质及量,严格无菌操作。尤其应加 强伤口负压引流的护理,防止引流不畅
术后恢复期
1.功能锻炼及出院指导 术后早期只要病情许可,应 尽早进行功能锻炼。当手术创伤反应期过后,可开始进 行一些深呼吸运动,协助患者床上进行四肢远端一些小 范围的关节运动,如握拳、足背屈伸等。但对颈椎广泛 减压者,尤其是手术涉及颈1.2者在做肢体功能锻炼时, 须注意切勿使颈部震动或扭转,以免发生意外。出院后 经前路手术取自体骨行椎体融合术者应佩戴颈托3各月, 移植异体骨者要延长1倍或以上时间,若颈部出现剧烈疼 痛或吞咽困难、有梗咽感,可能为植骨块脱落,应立即 回院复查,术后3个月,经拍X线片示植骨间隙已完全融 合后,可进行颈部锻炼,开始时做颈部屈伸、旋左、旋 右活动,然后再做颈部旋转活动。功能锻炼要循序渐进, 若出现不适时应暂时停止。颈后路手术患者术后2-6周, 可在外固定保护下下地活动,并坚持待颈托2-4月。
急性水肿期:患者术后1周为急性水肿期
1.术后24小时的观察与处理;颈椎手术在术后 24h内的死亡病例较多见,应做到:术后测血 压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续6次,病 情稳定后酌情。密切注意呼吸情况,注意观察 伤口局部渗血、渗液情况等
2.伤口护理应注意伤口敷料及窗口周围的肿胀 情况,术后颈部要求制动,要注意伤口的保护, 可在颈托里适当垫小毛巾
椎动脉型
高发年龄段:30-40岁 临床表现:曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕,偏头痛常
因颈部突然旋转时诱发,耳鸣耳聋等迷路症状多伴 有交感症状临床上以胃肠、心血管及呼吸症状为多。 个别病例可出现Horner氏征。 旋颈试验阳性 X线片:显节段性不稳定或钩椎增生及椎间孔狭小 (斜位片)及椎骨畸形等异常 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA) 此型临床上症状复杂,诊断亦较困难,目前尚存在较 大争议
颈椎病的治疗
非手术治疗 手术治疗
对颈椎病的治疗,主要是非手 术疗法。对于轻型的病例,只 要适当休息,用一些消炎止痛 药物如消炎痛等即可减轻症状, 再辅以针灸、理疗等可以得到 良好的疗效。为限制颈部活动, 可以佩带颈圈。一般症状在2 周~1月内可以缓解。如果症 状仍明显,则应进行牵引治疗。
坐位牵引:病人坐在橙子 上,用四头带固定住下颌 及枕部,向上垂直牵引, 以体重作为反牵引力,重 量可达10~20kg,每次1~ 2小时,每日1~2次,视病 人的反应而增加或减少牵 引时间及重量,1月为一疗 程。
均应及早施术
术前护理 术后护理
心理护理
由于疾病的复杂性、病变部位的特殊性, 患者对手术治疗效果期望值较高,容易产生恐 惧。焦虑情绪低落等心理反应,故要针对患者 出现大的心理反应进行护理;
向患者介绍科室的医疗特点和优势; 请手术成功的患者现身说法; 向患者讲清治疗原理,术后会出现的问题
和处理对策;
(二)颈椎前路经皮椎间盘切除与激光气化术
优点:切口小、损伤少、疼痛轻 和恢复快。 手术适应证:主要是临床症状典 型、经非手术疗法久治无效且经 影像学显示髓核突出的部位、形 态及程度,并符合临床表现者, 对以椎间盘脱出为主,因骨刺及 后纵韧带骨化压迫脊髓或脊神经 根者不宜选择本术式。
(三)颈椎经皮椎间盘激光气化减压术
2.脊髓 其变化多较复杂,除了突出之髓核和骨赘直接 对其形成压迫外,椎体间关节的前后滑动所造成的 “嵌挟”,尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带 肥厚、内陷的病例,更易引起脊髓的病理改变。
3.椎动脉 在判定椎动脉的病理改变之前,必须对患者 全身的血管状态加以了解,以除外由于全身血管硬化、 粥状化所产生的局部表现。
颈椎解剖
有横突孔:关节突关节面呈水平面。
钩椎关节:由钩椎体(第3―7颈椎体 上面侧缘向上的突起)与上位椎体的 前后唇缘相接形成。
概述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变,颈椎 骨质增生所引起的一系列临床症状的综 合征,如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、 甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、 猝倒等,是最近20多年来才逐渐得到全 面认识的疾病。
(1)脊髓肿瘤:可有颈、肩、枕、臂、手部疼痛或感觉障碍, 同侧上肢为下运动神经元损害,下肢为上运动神经元损害。 鉴别点: ①从X线平片上可以看椎间孔增大,椎体或椎弓有破坏。 ②脊髓造影显示梗阻部呈倒杯状。
(2)枕骨大孔区肿瘤: 鉴别点: ①脊髓造影的梗阻较高,造影剂不能进入颅腔。 ②晚期可有脑压升高,出现眼底水肿等症状。
混合型
视原发各型之组合不同,症状与体征有明显之差 异,此型症状复杂,故诊断常感困难,在鉴别诊 断上应注意。治疗措施需全面考虑,以防顾此失 彼,尤应注意此组患者年龄多较大,全身状态欠 佳,任何粗暴操作及手术更易发生意外和并发症。 本型之预后一般较单一型者为差。
颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它 包括: 1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右 旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节 有退行性变。 2.椎间孔挤压试验(压顶试验): 3.臂丛牵拉试验: 4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固 定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、 外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出 现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
卧床牵引:用四头带牵引, 重量为3kg,每牵引2小时 休息1小时,可1日多次。1 月为一疗程。神经根型颈 椎病患者,大多数均可通 过牵引得到治愈。牵引疗 程结束,症状缓解或减轻, 仍需应用颈圈固定。
颈椎病的前路手术 单纯性颈椎椎间盘切除术 颈椎前路椎体间关节植骨融合术 颈椎前路直视下切骨减压术 颈椎病后路手术
床上大小便训练; 俯卧位卧床训练:主要用于颈后路手术,开始每次
10-30分钟,2-3次/天,逐渐增加至每次2-4小时; 深呼吸锻炼及有效咳嗽训练;
术前训练
气管、食管推移训练:主要用于颈椎前路手术。 术前应嘱患者用自己的2-4指在皮外插入切口 侧的内脏鞘余血管神经鞘间隙处,持续的向非 手术侧推移,注意必须将气管推过中线。开始 时每次持续10-20分钟,2-3次/天,逐渐增加 至30-60分钟,持续2-3天,体胖颈短的患者应 适当延长时间。若患者不能自觉完成,可由护 士或家属协助完成
颈椎病的病因学
一、颈椎的退行性变 二、发育性颈椎椎管狭窄 三、慢性劳损 四、颈椎的先天性畸形
(一)椎间盘变性
(二)韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 (三)椎体边缘骨刺形成 (四)颈椎其他部位的退变 (五)椎管矢状径及容积减小
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘 的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素。
注意帮助患者解决生活上的苦难;
术前准备
协助完善辅助检查; 行颈椎后路手术的患者,术前皮肤准
备时应剃光头,经前路手术的患者应刮净 胡须,需植骨的患者还需备取骨处皮肤 (仅指移位取骨)物品准备,颈椎手术患 者术后最好睡气垫床,床边常规备置米袋、 氧气、气管切开包及吸引装置。
术前训练
床上肢体功能锻炼:主要为上下肢的伸屈,持重上 举与手足活动,这有利于术后恢复及增加心搏量 而提高术中对出血的耐受力;
急性水肿期:患者术后1周为急性水肿期
3.体位护理:正确搬运患者,搬运时应注意保 护颈部自然中立位,切忌扭转、过屈、过伸特 别是放置植骨块及人工关节的患者,局部有效 制动,尤其是在术后24h内,可在颈部两侧放 置米袋,佩戴颈托,保持颈部中立位,术后应 予平卧,不垫枕头,清醒后即可翻身应小角度 转动体位、翻身时保持颈、肩、背纵轴一致, 侧卧时垫枕头
高发年龄段:40-60岁 锥体束征:为脊髓型颈椎病之主要特点临床上多先从下
肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始, 渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌 倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状 。反 射障碍植物神经症状(以胃肠心血管泌尿系统为主) 排便排尿功能障碍 屈颈试验阳性 X线片:椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊 髓压迫
颈椎病的临床表现
颈型
发病年龄 :以青壮年者为多高发年 龄段:30-40岁
发病时间 :除晨起时多见(与枕头 较高或睡眠姿势不当有关)外,亦 常常见于长时间低头工作或学习后。
常见症状:主诉头颈肩疼痛等异常 感觉并伴有相应的压痛点
X线片:颈椎显示曲度改变或椎间关 节不稳等表现
与落枕的鉴别
(1)压痛点 落枕者则见于肌肉损伤局部,以 两侧肩胛内上方处为多见,急性期疼痛剧烈, 压之常无法忍受。
交感神经型
高发年龄段:30-45岁 临床表现:
头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中; 眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过 敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等; 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等; 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等; 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 x线片:有失稳或退变.椎动脉造影阴性
压物所致者。 (2)根型颈椎病 主为椎节髓核突(脱)出或骨赘
引起根型者。 (3)混合型颈椎病 以脊髓型+根型(或+椎动脉型)
为多,次为吞咽困难型+脊髓型。 2.后纵韧带骨化症(OPLL) 主要是对其中的局
限型,或范围较小的连续型者。 3.颈椎椎体骨折脱位 主要是伤后10周以上的晚
期病例适合本术式。 4.肿瘤 凡椎体肿瘤压迫脊髓引起不全性瘫痪者,
(percutaneous laser disc decompression of cervical vertebrae,缩写为PLDD) PLDD是通过激光所产生的能量而 将部分或大部椎间隙内髓核气化, 减少病变椎间盘的体积和压力, 从而达到治疗目的。由于其损伤 小,手术时间短,可在门诊进行。Biblioteka 颈椎前路椎体间关节植骨融合术
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