外周静脉导管与输液接头临床应用
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外周静脉导管与输液接头临床应用
主要内容
• 静疗概况。 • 输液工具的合理选择。 • 外周静脉导管置管及维护重点环节解析。 • 输液接头的维护。
1、概况
• 静脉输液是将一定量的无菌溶液和药液直接输入静脉的方法。
该方法已成为一种重要的治疗手段在临床上得以广泛应用，据统计目前在全 球患者中，80%以上住院患者都需要接受静脉输液治疗。
2、输液工具的合理选择
1.《输液治疗实践标准》 2.《输液治疗护理操作规范》
各种输液工具 的留置时间
中线导管 （定义）
中线导管是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂。导管尖端位于或靠近腋 窝水平或肩下臂。
中线导管
中线导管定义——CDC
经肘窝进入贵 3-8英寸 要静脉前端或 （7.5-20CM) 头静脉
我国输液治疗现状
临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 我国80%-90%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85%护士＞75%工作时间用于输液操作
中国与国际输液量对比
输液量 人均输液量 门诊输液量 住院部输液量
中国 8瓶 30% 80-90%
国际 2.2-3.3瓶
＜10% 45%
4、输液接头的维护
为什么使用无针输液接头 一、钢针易滑脱 1、浪费药液 2、病人因不慎造成意外刺 伤
二、需要用胶布做常规固 定 1、难以清洁，不舒适 2、增加护士工作量
卫生部相关静疗行业标准
职业防护标准 针刺伤防护操作按BGZ/T213执行 职业防护标准解读 护士应该使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉短导管，以防止针
刺伤。 所以附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接。 不应该使用针头接入导管，给药装置，外接端口或者无针输液接头等处。
无针输液接头原理
无针接头的维护
✓ 首要目的：是通过去除和避免后续 给药与注射器连接时的针刺伤风险。
✓ 无针接头的内腔易存在微生物污染 的风险，需仔细执行防感染操作。
输液接头的消毒
3、外周静脉留置针环节解析
维护的重点环节解析
评估： 每天评估是否继续使用 穿刺点及周围皮肤 敷料情况 延长管及其他
A-C-L导管维护
• 导管功能评估（Assess）给药前，通过输注生理盐水检测导管通畅性
• 冲管（Clear）每次输液前后，采用脉冲式方法冲管
• 封管（Lock)
• 按照SAS原则，在输液完毕或在两次间断的输液之间，使用生理盐水正压 封管随即关闭输液夹（尽量靠近针座端）
不进入中心静 脉
外周静脉
弹性水凝胶制 成的导管可见 过过敏反应
与短外周静脉 导管相比，静 脉炎发生率较 低
中线导管的优点
1. 减少穿刺，提高满意度，减少穿刺同时也是对医护人员的保护。 2. 据国外大量临床数据分析，留置针的平均留置时间仅44小时，留置期间发生了一
系列的并发症。 3. 减少CRBSI发生率。 4. 提高工作效率。
4、使用间歇性腐蚀性药物时应谨慎，因为存在未被检测的外渗风险。在一项 研究中，用中线导管输注万古霉素在小于6天的治疗中是对安全的。（IV)
中线导管——不应用于
1、不适合应用于外周静脉-中 线导管的治疗包括：
• 持续腐蚀性药物治疗
• 胃肠外的营养
• PH值小于5或者大于9的液 体或药物
• 渗透压超过600mOsm/L的 液体药物
戴手套 在每次血管通路装置连接之前用75%酒精、碘伏、洗必泰，采用机械法用力 擦拭无针接头（5-60S),待干
无针输液接头的更换频率间隔 应小余96小时，更高的更换频 率并无更多的优势，并且会增 加CLABS的发生率。
Thank you
中线导管适用范围--INS
1、在考虑药物输注持续性并结合预期治疗时间，中线导管可用于1-4周的输 液治疗；（IV）
2、中线导管应该用于下列药物和溶液：抗菌药物，补液和外周静脉对其具有 良好耐受的镇痛药。11-14（V）
3、不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐蚀性药物治疗；胃肠外的营养； 渗透压超过900mOsm/L的补液（参见标准61胃肠外）
2、不应用于外周静脉-中线导管的治疗包 括：
持续腐蚀性药物治疗
胃来自百度文库外的营养
渗透压超过900mOsm/L的液体药物
外周静脉导管的临床运用
外周静脉留置针的留置时间为72-96h ----2006版INS指南 提出外周静脉留置针的留置时间根据临床指征判断（不再规定统一留置时间） -----2011版INS指南 明确指出外周静脉留置针留置时间可以根据临床指征判断 ----2016版INS指南 大量的循证证据证实2011版INS指南相关留置针留置时间的观点，为2016版 INS指南提供了相关临床依据。
主要内容
• 静疗概况。 • 输液工具的合理选择。 • 外周静脉导管置管及维护重点环节解析。 • 输液接头的维护。
1、概况
• 静脉输液是将一定量的无菌溶液和药液直接输入静脉的方法。
该方法已成为一种重要的治疗手段在临床上得以广泛应用，据统计目前在全 球患者中，80%以上住院患者都需要接受静脉输液治疗。
2、输液工具的合理选择
1.《输液治疗实践标准》 2.《输液治疗护理操作规范》
各种输液工具 的留置时间
中线导管 （定义）
中线导管是经贵要静脉、头静脉或肱静脉置入上臂。导管尖端位于或靠近腋 窝水平或肩下臂。
中线导管
中线导管定义——CDC
经肘窝进入贵 3-8英寸 要静脉前端或 （7.5-20CM) 头静脉
我国输液治疗现状
临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 我国80%-90%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85%护士＞75%工作时间用于输液操作
中国与国际输液量对比
输液量 人均输液量 门诊输液量 住院部输液量
中国 8瓶 30% 80-90%
国际 2.2-3.3瓶
＜10% 45%
4、输液接头的维护
为什么使用无针输液接头 一、钢针易滑脱 1、浪费药液 2、病人因不慎造成意外刺 伤
二、需要用胶布做常规固 定 1、难以清洁，不舒适 2、增加护士工作量
卫生部相关静疗行业标准
职业防护标准 针刺伤防护操作按BGZ/T213执行 职业防护标准解读 护士应该使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉短导管，以防止针
刺伤。 所以附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接。 不应该使用针头接入导管，给药装置，外接端口或者无针输液接头等处。
无针输液接头原理
无针接头的维护
✓ 首要目的：是通过去除和避免后续 给药与注射器连接时的针刺伤风险。
✓ 无针接头的内腔易存在微生物污染 的风险，需仔细执行防感染操作。
输液接头的消毒
3、外周静脉留置针环节解析
维护的重点环节解析
评估： 每天评估是否继续使用 穿刺点及周围皮肤 敷料情况 延长管及其他
A-C-L导管维护
• 导管功能评估（Assess）给药前，通过输注生理盐水检测导管通畅性
• 冲管（Clear）每次输液前后，采用脉冲式方法冲管
• 封管（Lock)
• 按照SAS原则，在输液完毕或在两次间断的输液之间，使用生理盐水正压 封管随即关闭输液夹（尽量靠近针座端）
不进入中心静 脉
外周静脉
弹性水凝胶制 成的导管可见 过过敏反应
与短外周静脉 导管相比，静 脉炎发生率较 低
中线导管的优点
1. 减少穿刺，提高满意度，减少穿刺同时也是对医护人员的保护。 2. 据国外大量临床数据分析，留置针的平均留置时间仅44小时，留置期间发生了一
系列的并发症。 3. 减少CRBSI发生率。 4. 提高工作效率。
4、使用间歇性腐蚀性药物时应谨慎，因为存在未被检测的外渗风险。在一项 研究中，用中线导管输注万古霉素在小于6天的治疗中是对安全的。（IV)
中线导管——不应用于
1、不适合应用于外周静脉-中 线导管的治疗包括：
• 持续腐蚀性药物治疗
• 胃肠外的营养
• PH值小于5或者大于9的液 体或药物
• 渗透压超过600mOsm/L的 液体药物
戴手套 在每次血管通路装置连接之前用75%酒精、碘伏、洗必泰，采用机械法用力 擦拭无针接头（5-60S),待干
无针输液接头的更换频率间隔 应小余96小时，更高的更换频 率并无更多的优势，并且会增 加CLABS的发生率。
Thank you
中线导管适用范围--INS
1、在考虑药物输注持续性并结合预期治疗时间，中线导管可用于1-4周的输 液治疗；（IV）
2、中线导管应该用于下列药物和溶液：抗菌药物，补液和外周静脉对其具有 良好耐受的镇痛药。11-14（V）
3、不适宜应用中线导管的治疗包括：持续腐蚀性药物治疗；胃肠外的营养； 渗透压超过900mOsm/L的补液（参见标准61胃肠外）
2、不应用于外周静脉-中线导管的治疗包 括：
持续腐蚀性药物治疗
胃来自百度文库外的营养
渗透压超过900mOsm/L的液体药物
外周静脉导管的临床运用
外周静脉留置针的留置时间为72-96h ----2006版INS指南 提出外周静脉留置针的留置时间根据临床指征判断（不再规定统一留置时间） -----2011版INS指南 明确指出外周静脉留置针留置时间可以根据临床指征判断 ----2016版INS指南 大量的循证证据证实2011版INS指南相关留置针留置时间的观点，为2016版 INS指南提供了相关临床依据。