神经外科术后常见并发症及处理
神经外科手术后颅内感染常见问题处理
神经外科手术后颅内感染常见问题处理丁舫【摘要】目的：研究神经外科手术后颅内感染的常见问题以及处理措施。
方法将16例接受颅内开颅手术并出现感染的患者作为研究对象。
结果经过单因素条件回归分析后，得到的结果为：患者手术的时间较长、在术后出现了脑脊液的泄漏、手术中出现开放性乳突气房、使用人工硬膜以及吸收性明胶海绵的适应、脑室外引流等都是颅内感染问题出现的主要原因。
多因素条件回归分析得知：术中实施开放乳突气房、人工硬膜的使用以及术后脑脊液的泄漏现象是造成并发颅内感染的独立性危险因素；16例患者在实施综合治疗后结果为14例治愈，显效1例，1例无效。
结论在神经外科手术中实施颅内手术除非在不得已的情况下，避免实施乳突打开、人工硬膜的使用；同时要对手术的切口加强管理，降低脑脊液的泄漏，以上措施是防止颅内感染出现的关键性措施。
在出现颅内感染后，要及时采取综合性的治疗措施。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)020【总页数】3页(P77-78,79)【关键词】神经外科手术;颅内感染;常见问题;处理对策【作者】丁舫【作者单位】上海 200235上海市第八人民医院神经外科【正文语种】中文颅内环境在供血丰富、坚硬颅骨以及血脑屏障的保护下和机体的其他组织对比，并不容易出现颅内感染，颅内感染发生率一般在1%～7%[1-2]。
近些年来，随着手术环境的改善、消毒技术的提升、抗生素的有效利用，有效降低了颅内感染的发生率，但是颅内感染仍旧是神经外科手术中常见的并发症之一，一旦出现感染，由于颅脑解剖结构自身的特点，在临床上并不存在特别的治疗方法，因而治疗较为困难，导致了较高的死亡以及残疾率。
本次研究将16例接受颅内开颅手术并出现感染的患者作为研究对象,对出现感染的原因进行分析，并提出应对感染的主要措施，总结护理的最终效果，现报道如下。
1.1 一般资料选择上海市第八人民医院2014年6月～2015年6月接收和治疗的16例接受颅内开颅手术并出现感染的患者作为研究对象。
护理学神经外科试题及答案
护理学神经外科试题及答案一、选择题1. 神经外科护理中，下列哪项不是颅内压增高的临床表现？A. 头痛B. 呕吐C. 意识障碍D. 心率增快答案：D2. 神经外科术后患者，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持头部抬高15-30度B. 避免剧烈咳嗽C. 保持大便通畅D. 鼓励患者早期下床活动答案：D3. 脑外伤患者，以下哪项是颅内压监测的指征？A. 轻度脑震荡B. 昏迷患者C. 头皮裂伤D. 脑震荡答案：B二、判断题1. 神经外科患者术后应避免使用镇痛药物，以免掩盖病情。
（）答案：×（错误）2. 神经外科患者术后应定期翻身，以预防压疮的发生。
（）答案：√（正确）3. 神经外科患者术后应避免使用镇静剂，因为它们可能增加颅内压。
（）答案：√（正确）三、简答题1. 简述神经外科患者术后常见的并发症有哪些？答案：神经外科患者术后常见的并发症包括：感染、出血、脑水肿、脑脊液漏、颅内压增高、神经损伤、癫痫发作等。
2. 描述神经外科患者术后颅内压监测的目的和重要性。
答案：颅内压监测的目的是实时监测患者的颅内压力变化，及时发现颅内压增高的情况。
这对于评估患者的病情、指导治疗和预防并发症具有重要意义。
颅内压增高可能导致脑组织损伤、脑疝等严重后果，因此监测颅内压对于神经外科患者的护理至关重要。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸致头部外伤入院。
经CT检查发现颅内出血，急诊行开颅手术。
术后患者意识清醒，但出现头痛、呕吐症状，血压和心率正常。
问题：作为护理人员，你应该如何评估和处理该患者的情况？答案：首先，应对患者进行详细的神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
其次，监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
针对患者头痛和呕吐的症状，应考虑颅内压增高的可能性，及时通知医生并进行颅内压监测。
同时，保持患者头部抬高，避免剧烈活动，保持大便通畅，预防颅内压进一步增高。
根据医生的指导，可能需要给予镇痛和降颅内压的药物治疗。
神经外科手术的风险和并发症
术中监控和预警系统
生命体征监测
01
实时监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发
现并处理异常情况。
神经电生理监测
02
运用脑电图、肌电图等神经电生理监测技术，实时评估神经系
统功能状态，减少手术对神经功能的损伤。
血液保护和管理
03
采用自体血回输、控制性降压等血液保护技术，减少手术过程
中的失血，降低输血相关并发症的发生。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
神经外科手术的风险 和并发症
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 神经外科手术概述 • 神经外科手术风险 • 神经外科手术并发症 • 风险评估和预防措施 • 并发症的处理和治疗 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
阐述神经外科手术的风险
心血管系统影响
麻醉药物可能对心血管系 统产生不良影响，如心率 失常、血压下降等。
手术操作风险
损伤周围脑组织
神经外科手术涉及大脑等 重要器官，手术过程中可 能损伤周围脑组织，导致 功能障碍。
出血
手术过程中可能出现难以 控制的出血，危及患者生 命。
脑脊液漏
手术后可能发生脑脊液漏 ，导致颅内感染等严重并 发症。
手术治疗方案
再次手术
对于某些严重的并发症，如术后出血、感染等，可能需要再次进 行手术治疗。
脑脊液引流
对于脑脊液漏或颅内压增高的患者，可能需要进行脑脊液引流手 术。
血管内治疗
对于脑血管狭窄或闭塞的患者，可能需要进行血管内治疗，如球 囊扩张或支架植入等。
康复治疗方案
物理治疗
包括理疗、按摩、针灸等，有助于改善患者的肢体功能和感觉障 碍。
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是一种专门用于治疗神经系统疾病的手术，常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除术、脊髓损伤修复术等。
虽然神经外科手术在治疗神经系统疾病方面取得了显著的成就，但是在手术过程中仍然存在一些常见的并发症。
以下将介绍一些神经外科手术的常见并发症及其相关知识点。
1. 出血：神经外科手术中，患者可能会出现术后出血的情况。
出血可能是由于手术中未能完全止血或术后出现血管破裂等原因引起的。
术后出血是一种严重的并发症，可能会威胁患者的生命。
因此，在术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现出血情况，并采取相应的处理措施。
2. 感染：术后感染是神经外科手术的另一种常见并发症。
感染可能是由于手术中未能有效控制细菌感染或患者术后抵抗力下降等原因引起的。
感染会延长患者的康复时间，甚至可能导致严重的后果。
因此，在手术前后需要注意术中消毒、术后抗感染等措施，预防感染的发生。
3. 神经功能损伤：神经外科手术可能会导致神经功能的损伤，表现为术后出现感觉丧失、运动功能障碍等症状。
神经功能损伤可能会对患者的日常生活和工作造成严重影响。
因此，在手术中需要尽量避免损伤神经组织，保护患者的神经功能。
4. 脑脊液漏：脑脊液漏是神经外科手术的常见并发症之一，常见于脑膜脑膨出切除、胼胝体矫正等手术中。
脑脊液漏可能会导致术后头痛、恶心、呕吐等症状，并可能在严重情况下导致感染等并发症。
因此，需要密切关注患者的术后症状，及时发现和处理脑脊液漏的情况。
5. 脑梗死：脑梗死是神经外科手术的一种少见但严重的并发症，可能是由于手术中血供不足或血管病变等原因引起的。
脑梗死可能会导致患者出现瘫痪、失语等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，在手术中需要注意避免血管损伤，保证患者的血液供应畅通。
在神经外科手术中，患者需要根据具体的病情和手术方式选择合适的治疗方案，并在手术前后注意相关并发症的预防和处理。
通过了解神经外科手术的常见并发症知识点，患者和医护人员可以更好地应对手术过程中可能出现的问题，保证手术的安全和顺利进行。
神经外科手术的常见并发症及预防措施
1 2
阐述神经外科手术的常见并发症
深入了解和分析神经外科手术后可能出现的各种 并发症，包括感染、出血、神经损伤等。
探讨预防措施
针对不同类型的并发症，提出相应的预防措施， 以降低神经外科手术风险，提高患者预后。
3
促进神经外科手术质量提升
通过总结并发症及其预防措施，为神经外科医生 提供有价值的参考，推动神经外科手术质量的不 断提升。
止血措施
根据出血部位和原因，采取相应的止血措施，如使用止血药、填塞 止血材料、电凝或激光止血等。
输血治疗
对于大量出血导致休克的患者，应及时进行输血治疗，以补充血容 量和纠正贫血。
感染的处理
抗生素治疗
根据感染病原体的种类和 严重程度，选用合适的抗 生素进行治疗，必要时可 联合用药。
伤口处理
对感染伤口进行清创、换 药等处理，保持伤口清洁 干燥，促进伤口愈合。
将患者头部偏向一侧，及时清理 口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸
道通畅。
防止外伤
在患者抽搐时，应注意保护患者 身体，防止碰伤、摔伤等外伤。
抗癫痫药物治疗
根据癫痫发作的类型和严重程度 ，选用合适的抗癫痫药物进行治
疗。
PART 05
并发症的预防策略改进
加强医护人员的培训和教育
提高医护人员对并发症的认知
01
汇报范围
神经外科手术类型
涵盖常见的神经外科手术类型 ，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑血
管疾病等。
并发症类型
详细介绍神经外科手术后可能 出现的各种并发症，如感染、 出血、神经损伤、脑脊液漏等 。
预防措施
针对不同并发症，提出相应的 预防措施，包括术前评估、术 中操作规范、术后护理等方面 。
案例分析
神经外科手术的风险和并发症1
手术风险概述
手术风险定义
神经外科手术涉及大脑、脊髓等 敏感区域，因此存在较高风险， 包括术中并发症和术后恢复问题 等。
风险因素
患者年龄、健康状况、病变位置 、手术复杂程度等都会影响手术 风险。
麻醉风险
麻醉并发症
神经外科手术通常需要全身麻醉，可能出现过敏反应、呼吸 抑制、心律失常等并发症。
药物治疗与护理
药物治疗
根据患者的具体病情，给予相应的药 物治疗，如抗生素、止血药、脱水剂 等。
护理措施
保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背 ，预防肺部感染；加强口腔护理和皮 肤护理，预防口腔感染和压疮；密切 观察患者的生命体征和病情变化，及 时发现并处理异常情况。
康复训练与心理辅导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训 练等。通过康复训练，促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高。
多学科协作
神经外科手术需要多学科协作，未来可能加强与其他科室的合作，提 高手术效果和患者预后。
提高神经外科手术安全性和降低风险的建议
加强医生培训
提高医生的手术技能和判断能 力，降低手术风险。
加强术后护理
术后密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，提高患者预 后效果。
完善术前评估
对患者进行全面的术前评估， 制定个性化的手术方案。
提供依据。
预防策略制定
个体化手术方案
根据患者的具体情况，制定针对性的手术方案，降低手术风险。
术前准备
充分做好术前准备工作，如控制感染、调整患者生理状态等，提高 手术安全性。
术中监测
运用先进的监测技术，实时监测患者的生命体征和神经系统功能， 确保手术顺利进行。
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是治疗神经系统疾病的重要手段，但手术本身也存在一定的风险，可能会引发一些并发症。
本文将介绍神经外科手术的常见并发症知识点，包括术中和术后可能发生的并发症及其预防和处理方法。
一、术中并发症1. 出血：术中出血是神经外科手术中常见的并发症之一，尤其是在高风险手术中。
术中出血严重时可能导致神经组织缺血缺氧，进而影响手术效果。
为了预防出血，手术前需要进行充分的准备工作，包括评估患者的凝血功能，检查手术区域的血管解剖结构，选择合适的手术方案，并严格控制手术操作过程中的出血量。
2. 感染：神经外科手术创口感染是常见的术中并发症，特别是在长时间手术或复杂手术中。
为了预防感染，术前需要做好患者的感染筛查工作，保持手术区域的清洁，并严格遵守无菌操作规范。
术后对患者进行适当的抗生素预防治疗也是必要的。
3. 神经损伤：由于神经外科手术涉及到神经组织，神经损伤是不可避免的风险之一。
术前充分评估患者的神经解剖结构，术中严格掌握手术技巧，减少对神经的损伤是预防该并发症的关键步骤。
术后患者需要进行神经功能的评估和恢复训练。
二、术后并发症1. 脑水肿：脑水肿是神经外科手术后常见的术后并发症，特别是在颅内手术中。
脑水肿可能导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。
预防脑水肿的关键是术前充分评估患者的颅内压状态，术中合理控制手术创伤和手术时间，术后密切观察患者的病情变化。
2. 血栓形成：长时间卧床休息容易导致血液回流受阻，从而增加血栓形成的风险。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、按时给予抗凝治疗、使用弹力袜等。
3. 癫痫发作：术后癫痫发作是神经外科手术后较为常见的并发症之一。
术前评估患者是否存在癫痫病史，术中充分保护患者的脑功能区域，术后及时给予抗癫痫治疗是预防癫痫发作的关键。
4. 感染：术后创口感染和颅内感染是神经外科手术后常见的并发症。
为了预防感染，术后需加强创口护理，控制术后用药，定期进行感染监测及相关实验室检查。
2025年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)试题与参考答案
2025年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(副高级)复习试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于脑膜瘤的描述，不正确的是：A. 脑膜瘤起源于脑膜B. 脑膜瘤多见于女性C. 脑膜瘤好发于矢状窦旁D. 脑膜瘤通常为良性肿瘤2、在神经外科手术中，以下哪项操作不属于神经外科手术的基本原则：A. 遵循无菌操作原则B. 尽量减少脑组织损伤C. 严格遵循手术步骤D. 尽量减少术中出血3、下列哪项不是脑血管造影的适应症？A、脑出血B、颅内肿瘤C、脑血管畸形D、蛛网膜下腔出血E、无明显症状的颅内动脉瘤4、在进行颅内压监测时，以下哪种方法最为常用？A、经颅多普勒超声B、脑室引流管测压C、颅骨钻孔测压D、颅内穿刺测压E、眶上神经测压5、某患者因头部外伤后昏迷5天，出现左侧肢体无力，诊断为脑挫裂伤伴左脑内血肿。
下列关于该患者术后早期治疗措施，不正确的是：A、维持水、电解质平衡B、控制感染C、早期行康复训练D、积极预防深静脉血栓形成E、维持适当的血压和血糖6、患者男，45岁，病学诊断为颅内动脉瘤破裂出血。
下列关于该患者术前评估，描述错误的是：A、了解患者的一般情况，如年龄、性别、既往史等B、神经功能缺损评估，如Glasgow昏迷评分（GCS）C、动脉瘤位置及大小评估D、并发脑积水的检查E、排除继发性疾病，如感染、肿瘤等7、题目：以下哪项不属于神经外科手术的基本原则？A、无菌操作B、严密止血C、充分减压D、不损伤重要血管8、题目：关于脑肿瘤的分级，以下哪项描述是错误的？A、WHO分级根据肿瘤的恶性程度分为I级至IV级B、GTV代表肿瘤的总体积C、EDV代表肿瘤周围的脑水肿体积D、肿瘤的分级与肿瘤的恶性程度和预后密切相关9、Acheng手术即A. City手术，主要用于治疗哪种类型的颅内肿瘤？A、脑膜瘤B、垂体瘤C、听神经瘤D、胶质瘤 10、视交叉胶质瘤占垂体瘤的比例大致为：A、5%B、10%C、15%D、20%11、关于颅内压增高的主要病理生理基础，以下哪项描述最准确？A、脑组织容量增加B、脑脊液循环障碍C、脑血容量增加D、以上都是12、以下哪项不是颅脑外伤的常见类型？A、脑震荡B、硬膜外血肿C、脑挫裂伤D、颅底骨折13、患者，男性，45岁，因头痛、呕吐3天入院。
神经外科术后护理1
继发性颅内血肿：护理要点
严密观察意识、瞳孔、 生命体征、肢体活动情 况→异常→CT、做好术
前准备。
如果自己觉得有问题，要报 告医生，医生没处理，更要 引起高度警惕，当成重患者、 随时有危险的患者来护理。
脑水肿
术后2-4天达高 峰期
反射性脑肿胀术中 或术后即刻发生。
常用药物：20%甘 露醇、速尿、甘油 果糖、麦通钠、白 蛋白，浓缩血浆、 地米、甲强龙等
神经外科术后一般护理
• 营养：手术24h后，病人清醒，吞咽，咳嗽，反
射恢复后可进食流质饮食，昏迷患者48h后留置 胃管鼻饲流质饮食。
• 补液：脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，补
液量不可过多，严密观察患者的水电解质情况。
神经外科术后一般护理
• 镇痛与镇静：
1.切口疼痛发生在术后24h内；
2.颅内压增高引起的头痛发生在脑水肿高峰期， 即术后2-4天；
• 遵医嘱合理应用抗生素。
引流管护理
观察并记录
• 观察引流液的性状、颜色、量，正常情况下手术当天引流 液为暗红色，以后引流液逐渐变浅。若术后24h后仍有新 鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物。必要时再次 进行手术止血。
• 引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成伤 害。
• 感染后的脑脊液混浊，成毛玻璃状或有絮状物；观察安置 引流管处伤口敷料情况；观察患者生命体征，有无颅内压 增高或降低征象。
• 告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划 外拔管，若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应 立即通知主管医生。
引流管护理
预防感染
• 搬动患者是应先夹闭引流管；引流液超过引流袋 一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流 污染。
• 每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引 流管与伤口或粘膜接触位的洁净，以防感染。
神经外科术后常见并发症及处理PPT
鼓励医生参与学术研究和临床试验， 以探索更有效的手术方法和技巧，推 动神经外科手术技术的进步。
定期开展手术技能培训和交流，让医 生分享经验和技巧，共同提高手术水 平。
加强术后监测
术后监测是及时发现和处理并发 症的关键，应加强监测力度，密 切观察患者的生命体征和病情变
化。
定期评估患者的认知、运动和感 觉功能，以及颅内压、瞳孔等指
发症。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，采取适当的 疼痛管理措施，减轻患者的痛苦。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的 康复训练计划，促进患者的康复。
04
CATALOGUE
并发症的预防与控制
提高手术技巧
手术技巧的提高有助于减少手术创伤 ，降低并发症的发生率。医生应不断 学习和掌握先进的手术技术，提高手 术操作的精准度和熟练度。
术后并发症可能导致患者出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响心理状态和生活质量。
术后并发症可能导致患者出现疼痛不适等 症状，影响休息和康复。
预后情况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
恢复良好
对于一些轻微的并发症 ，如短暂性的神经功能 损伤或认知障碍，经过 及时治疗和康复训练， 患者可以恢复到接近正 常水平。
标，以便及时发现异常情况。
对于出现并发症的患者，应及时 采取相应的治疗措施，如药物治
疗、手术治疗或康复治疗等。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，应及时采取措施进行干预和治疗，以防止病情恶化。
对于严重的并发症，如颅内出血、脑水肿等，应迅速采取紧急处理措施，如手术治 疗，以挽救患者的生命。
对于轻微的并发症，如头痛、恶心呕吐等，可采取药物治疗、饮食调理等措施进行 缓解。同时注意观察病情变化，如症状持续加重应及时就医。
神经外科术后并发症
神经外科术后并发症的预防与处理神经外科医生需要面临诸多手术风险，这些风险的任何一种都可能导致患者出现严重的神经功能障碍，甚至危及患者生命。
因此需要我们师做好周密的围手术期准备、谨慎的术中操作以及严格的术后管理。
我们临床遇到术后并发症主要由以下这些：1.手术后再出血神经外科手术后再出血是神经外科手术后最常见的并发症，再出血可能造成患者严重的神经功能障碍，甚至危及患者生命。
因此术前必须做好严格、完善的围手术期准备：术前确认患者凝血功能无异常、围手术期严格控制血压（对高血压患者这一点尤为重要）、术前制定详细的手术方案、术中彻底止血等。
2.脑梗塞脑梗塞也是神经外科术后常见并发症之一。
通常由于机械性刺激（术中牵拉、SAH）、血压过低、脑血管损伤等原因导致。
因此术中要注意保护患者脑内血管，适当控制血压。
术后密切观察患者病情，一旦出现脑梗塞症状，及时行相关检查明确诊断，及时治疗。
3.中枢神经系统感染神经外科术后中枢神经系统感染发生率相对较低，但一旦出现可能导致患者严重的神经功能障碍，甚至导致患者死亡。
因此，术前抗生素使用规范必须严格执行。
术后注意保持切口清洁、无菌，并根据情况使用抗生素预防颅内感染。
4.肺部感染神经外科的患者因脑出血、脑外伤等导致脑疝昏迷急诊行开颅手术。
术后患者往往因为意识状况较差，排痰能力不足出现肺部感染。
因此在术后我们需要加强排痰护理，注意监测痰培养，根据药敏结果使用抗生素治疗肺部感染。
5.泌尿系感染神经外科神志昏迷的患者往往需要长期导尿，泌尿系感染是常见并发症之一，因此定期行尿液分析及细菌培养是预防尿路感染的必要手段。
6.癫痫颅脑功能区肿瘤、外伤、出血等的患者在手术后可能出现癫痫导致患者病情加重。
因此在术后可能根据患者脑损伤的程度、病变或损伤部位预防性使用抗癫痫药物。
7.下肢静脉血栓神经外科长期卧床，尤其是偏瘫的患者容易出现下肢静脉血栓。
如果不能及时发现可能导致肺栓塞、脑栓塞等危及患者生命。
神经外科技术操作并发症及处理
神经外科技术操作并发症及处理
一、介绍
神经外科技术操作是诊断和治疗神经系统疾病的重要方法。
然而，在进行神经外科技术操作时，可能会出现一些并发症。
本文将对神经外科技术操作中常见的并发症及其处理方法进行介绍。
二、常见并发症及处理方法
1. 出血：神经外科技术操作过程中出血是常见的并发症。
处理方法包括：
- 迅速停止出血点的出血：使用止血措施或血管夹松紧止血。
- 维持血流供应：保持适当的血压和血氧饱和度，确保患者的正常血液循环。
2. 感染：术后感染是神经外科技术操作的常见并发症。
处理方法包括：
- 尽早使用抗生素：术后及时给予适当的抗生素治疗。
- 术后伤口护理：保持手术伤口的清洁和抗菌，定期更换伤口敷料。
3. 神经损伤：神经外科技术操作可能导致神经损伤。
处理方法包括：
- 迅速识别和处理损伤点。
- 提供及时的神经保护：保护残余正常神经组织，减轻损伤程度。
4. 脑脊液漏：在某些神经外科技术操作中，脑脊液漏是可能发生的并发症。
处理方法包括：
- 封闭漏洞：使用可吸收缝线或其他封堵材料进行缝合，防止脑脊液继续漏出。
- 保持患者平卧：在术后一段时间内，保持患者平卧，有助于减少脑脊液漏的发生。
三、结论
神经外科技术操作中的并发症可能会给患者带来不良影响，因此，在进行操作时，医生需要充分了解并熟悉可能出现的并发症及其相应处理方法。
及时采取正确的处理措施，可有效降低并发症的风险，并提高治疗效果。
以上是对神经外科技术操作并发症及处理方法的简要介绍。
(字数：246)。
神经外科手术的常见并发症有哪些
神经外科手术的常见并发症有哪些神经外科手术，作为一项高度复杂和精细的医疗操作，旨在治疗各种神经系统疾病，如脑肿瘤、脑血管畸形、颅脑损伤等。
然而，就像任何手术一样，神经外科手术也伴随着一定的风险，可能会引发一些并发症。
了解这些常见的并发症对于患者、家属以及医疗团队来说都至关重要，它有助于做好充分的准备和应对措施，以提高手术的成功率和患者的预后。
首先，术后出血是神经外科手术较为常见且严重的并发症之一。
手术过程中，血管的损伤在所难免，尽管医生会尽力止血，但术后仍可能出现再次出血的情况。
出血可能发生在手术部位，也可能在颅内的其他区域。
如果出血量较大，会形成血肿，压迫周围的脑组织，导致颅内压升高，患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时甚至会危及生命。
感染也是神经外科手术不容忽视的并发症之一。
手术切口、颅内组织等都有可能受到细菌的侵袭而发生感染。
切口感染表现为红肿、疼痛、渗液等，而颅内感染则更为严重，可能导致发热、颈项强直、脑脊液异常等。
一旦发生感染，需要及时使用抗生素进行治疗，严重的感染可能需要再次手术清创。
脑水肿是神经外科手术后常见的病理生理反应。
手术操作对脑组织的刺激、缺血再灌注损伤等都可能导致脑水肿的发生。
脑水肿会使颅内压力升高，影响脑组织的正常功能。
患者可能会出现头痛、恶心、视力模糊等症状。
医生通常会通过使用脱水药物、控制液体摄入量等方法来减轻脑水肿。
神经功能障碍是神经外科手术中较为棘手的并发症之一。
手术可能会对周围的神经组织造成损伤，影响神经的传导功能。
例如，脑部手术可能会损伤运动神经，导致肢体瘫痪；损伤感觉神经，引起感觉异常；损伤语言中枢，造成语言功能障碍等。
这些神经功能障碍的恢复程度取决于损伤的严重程度和术后的康复治疗。
癫痫也是神经外科手术后可能出现的并发症之一。
大脑皮质在手术过程中受到刺激或损伤，可能会导致异常的电活动，从而引发癫痫发作。
癫痫发作的表现形式多样，如全身性抽搐、局部肢体抽搐、失神发作等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南方医科大学珠江医院神经外科 金法主治医师
背景
术后并发症导致患者死亡、致残 手术效果——不仅取决于手术操作质量，而且 术后并发症处理是否得当也极为重要。
精品课件
背景
减少并发症的措施： 1.预见 2.告知 3.避免 4.救治
精品课件
术前评估
术前对病人评估有利于预防并发症： 1.沟通交流，患者配合治疗； 2.评估神经病变状态，有无增加麻醉和手术风险； 3.评估全身系统情况，有无对麻醉和手术的影响。
精品课件
脑水肿 Cerebral edema
临床表现： 1.术后3-5d达到高峰 2.下丘脑手术可以在术中迅速出现脑肿胀 3.维持5-7d，20-30d恢复正常
精品课件
脑水肿 Cerebral edema
处理原则： ①病因治疗 ②维持有效脑灌注(CPP>70mmHg） ③积极有效的液体管理 ④增加脑氧供，降低脑氧耗 ⑤降低颅内压(ICP<20mmHg)
放出脑脊液并鞘内给药 鞘内给药
新鲜血浆、白蛋白、免疫球蛋白
精品课件
脑脊液漏 CSF leak
主要包括：脑脊液伤口漏 累及气窦的脑脊液漏 （鼻漏、耳漏）
精品课件
颅内血肿Cerebral hematoma
临床表现： 术中原因不明的脑膨出 术后不能马上苏醒，或醒后意识再度恶化 术后出现神经功能缺失：偏瘫,失语,瞳孔大 术后颅高压症体征改变：头痛,呕吐
精品课件
颅内血肿Cerebral hematoma
处理: 如出现上述症状，应及时行头颅CT，确诊
精品课件
脑水肿 Cerebral edema
具体措施： 1. 行CT平扫，ICP监测，灌注压大于40mmHg 2. 抬高头部15-30°，保持静脉畅通及良好脑血供 3. 保持呼吸道畅通，必要时气切、MV 4. 加强脱水 5. 出现颞叶疝考虑去除骨瓣减压,必要时清除软化
的脑组织或切除额极，以便内减压。
常见原因： (1)颅内异物，如长时间脑室外引流 (2)手术时间长或开放性手术 (3)脊液漏 (4)颅内残留坏死组织及皮下积液 (5)合并其他系统疾病 (6)抵抗力低下婴幼儿、老年患者
精品课件
颅内感染 Intracranial infection
诊断标准： (1)发热、头痛、颈项强直症状和体征 (2)CSF WBC↑、GLU↓、PRO>450mg/L (3)CSF细菌培养显阳性结果 (4)有肯定感染原因，如脑脊液漏等
精品课件
术前评价
神外病变术前评价： 1.药物影响：脱水药、激素 2.病变影响：SAH，垂体瘤
精品课件
术前评价
其中全身评价包括： 1.心血管系统 2.呼吸系统 3.泌尿系统 4.血液系统 5.内分泌系统
精品课件
神外手术并发症发生率
并发症发生率14.3%
髓手术11%
国外大样本统计术后
其中颅脑手术24% 脊
后根据血肿大小和临床表现，采取相应措施，如 脱水药物和急诊开颅手术
精品课件
脑水肿 Cerebral edema
术后常见 病因复杂 发生率不一
精品课件
脑水肿 Cerebral edema
颅脑手术后引起继发性脑水肿多见于:
(1).术前广泛性脑挫裂伤、脑疝、脑缺氧 (2).胶质瘤部分切除后 (3).术中失血过多 (4).术中损伤颅内大动脉 (5).术中损伤颅内大静脉或窦 (6).下丘脑手术损伤引起反应性脑水肿
精品课件
常见颅脑手术并发症
颅内血肿 脑水肿 颅内感染 脑积水 癫痫 脑脊液漏 脑梗塞 高热 静脉窦栓塞
精品课件
颅内血肿Cerebral hematoma
最常见 3-7% 非计划再次手术主要原因之一 2种类型：术区血肿 远处血肿
精品课件
颅内血肿Cerebral hematoma
精品课件
脑积水Hydrocephalus
术后脑积水 发生在1d-6周内 分为：梗阻性 交通性
精品课件
脑积水Hydrocephalus
常见原因： 1. 血液进入蛛网膜下腔 2. 继发颅内感染 3. 脑内外脑脊液通路受阻 4. 脑脊吸收障碍
精品课件
脑积水Hydrocephalus
临床表现：
氢克尿塞,速尿,甘露醇等
3.
手术治疗：可采取脑室外引流、内分流、
ETV、脉络丛电灼凝固等
精品课件
颅内感染 Intracranial infection
发生率1.8-8.9% 开颅手术难度高、手术复杂、手术时间和术野暴
露时间长，术中头皮、颅骨和脑膜被开放，颅内 感染机会增加。
精品课件
颅内感染 Intracranial infection
凡符合第(3)条即可确诊；如培养阴性，需符合其 他条件。
精品课件
颅内感染 Intracranial infection
常见细菌：
精品课件
颅内感染 Intracranial infection
处理： (1)病因治疗 (2)药物治疗 (3)腰穿 (4)留置腰大池 (5)营养支持
如修补脑脊液漏等 穿透BBB
REFERENCES： Rolston JD, Han SJ, Lau CY, et al. Frequency and predictors of complications in neurological surgery: national trends from 2006 to 2011. J Neurosurg 2014;120(3):736Y745. doi:10.3171/ 2013.10.JNS122419.
术区血肿
精品课件
远处颅血内肿血肿Cerebral hematoma
精品课件
产生颅内血肿的主要原因有:
颅内血肿Cerebral hematoma
(1).术中止血不彻底 (2).银夹、动脉瘤夹欠牢固
(3).颅内压降低过快、硬膜剥离或头钉穿透 (4).关颅时血压偏低
(5).术后病人躁动，引起颅内压力升高 (6).脑动脉硬化、凝血机制障碍
1. 术后梗阻性积水
一般急骤凶险，术后持
续昏迷或病情稳定突发意识障碍，进行性加重颅
内压增高征象或出现
2. 术后正常颅压性脑积水
发展缓慢，术后3-
6W周或推迟出现，有步态不稳、痴呆、小便失禁
症状
精品课件
脑积水Hydrocephalus
处理：
1.
尽早复查CT确诊
2.
药物治疗：利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双