(完整word版)8ICU危重(失禁)患者皮肤管理规定2016.12
ICU病房管理制度（精选13篇）
ICU病房管理制度ICU病房管理制度ICU即重症加强护理病房又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。
下面小编为大家整理的ICU病房管理制度（精选13篇），大家一起来看看吧。
ICU病房管理制度1一、ICU病房收治范围：1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。
二、ICU病房收治程序：1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。
2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。
3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。
4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。
收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。
三、ICU病房重症病人的管理：1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。
外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。
重症监护重症病人皮肤护理常规
重症监护重症病人皮肤护理常规
IeU收治的对象包括临床各科的危重病人，如严重创伤、烧伤，心脑外科手术后的急性心、脑、肝、肾、肺的衰竭, 成年人呼吸窘迫综合征、休克、重症电解质紊乱、糖尿病、中毒。
监护病人的皮肤护理可以促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症，同时可满足病人身体舒适和清洁的需要。
【评估】
了解患者年龄及目前皮肤情况。
【护理常规】
病人的皮肤护理常规一一依据压疮发生原因。
L长时间卧床局部组织受压过压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良，常见昏迷、消瘦、水肿等。
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换体位，翻身的间隔时间依据病情和局部受压情况而定，一般每2小时翻身1次, 避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，有条件可使用翻身易。
(2)保护骨隆突处和支持身体空虚处，将受压处垫气垫或软枕，并给予贴膜保护。
(3)对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度，观察局部皮肤和肢端颜色，听取病人主诉，适当给予调节。
2.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（大小便失禁、腹泻、床单皱褶不平或有碎屑）。
（1）保持皮肤清洁干燥，大小便失禁或腹泻者，及时更换床单及清洁皮肤。
（2）每周床上擦浴1次，每日温水泡脚，口腔护理2 次，清洁尿道口2次，适时剪指甲、刮胡子。
（3）保持病人"六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴及床单位清洁）"。
（4）病人皮肤不受任何导管碎屑压迫，保持床单位平整无碎屑。
（5）不用破损的便器，以免损伤皮肤。
ICU病人的皮肤管理
护士是ICU病人的全面照顾者，了解才能提 供全面的、高质量的照护
患者的皮肤情况是患者病情的一部分，是 需要被关注的
伤口护理是护士专业的一个发展方向=护理 工作的一部分
皮肤管理目标
观察到
处理到
防治措施落实、医生、家属、管理者知晓
记录到 皮肤情况、处理、沟通
2.谁该对患者的皮肤负责？
主管护士
主管护士 1.
伤口护士
协助
2.
3.
每周二评估压疮高危、坠床高危、已患压疮评 1.
估
根据评估结果调整床头牌及腕带高危标识
2.
首次压疮高危因素评分≤9分，立即报告伤口护
士/护士长,请护理部会诊
3.
4.
每周二~三专业组长核 查
抽查护士知晓情况， 腕带、床头标识
抽查主管护士知晓情 况 每周1次评估单书写情 况检查
营养师
医生
患者皮肤
危重患者的皮肤管理(PPT演示文稿)
避免压力过大
除去装置
使用足跟托起装 置抬高足跟，不 可将压力作用在 跟腱上
间接证据表明，膝 关节过伸有可能导 致腘静脉的阻塞， 会诱发患者发生深 静脉血栓
特别是在跟腱下 面的部位。使用 泡沫垫沿小腿全 长将足跟抬起
定期去除足跟托 起装置以评估皮 肤的完整性
非骨隆突处部位压力性损伤的预防
每次翻身后均要 检查是否有监护 仪线路、引流袋 管道等压于患者 背部或手臂下
03
贫血
红细胞压积<0.36、血红蛋白<120g/L对 压疮的发生具有良好的筛选预测作用
压力性损伤发生的危险因素
危险 因素
组织缺氧，许多病人有循环系统功能障碍，而且同时应用机械通 气治疗，这些都会减少组织的供氧
应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高。应激状态下激素 大量释放，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低
高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、 使用支架或石膏的病人
压力性损伤发生的危险因素
许多特殊药物，比如某些血 管活性药物的应用会使皮肤 组织缺氧更加严重。如去甲 肾上腺素能引起外周血管收 缩，减少外周的组织灌注和 毛细血管血流，进一步减少 皮肤组织的氧供
危险因素
组织间隙水肿也会减少 毛细血管血流，影响皮 肤的氧供
避免如90°侧卧位或半坐卧位
预防
预防
预防
体位变换与早期活动
பைடு நூலகம்
卧床患者
可下床患者
将床头抬高角度限制于30°内， 除非有禁忌症，或出于进食 或消化因素考虑。
避免抬高床头或低头垂肩 依靠，这种姿势会对骶部 和尾骨形成压力和剪切力。
预防足部压力性损伤
确保足跟不和 床面接触
膝关节应呈轻 度(5-10°)屈曲
ICU危重病人护理安全管理制度
ICU危重病人护理安全管理制度第一章总则第一条为了加强ICU危重病人护理安全管理，提高护理质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和护理规范，制定本制度。
第二条本制度适用于医院ICU部门对危重病人护理的全过程。
第三条ICU危重病人护理安全管理工作应遵循以人为本、预防为主、全面管理、持续改进的原则。
第四条医院应建立健全ICU危重病人护理安全管理组织，明确各部门和人员的职责，确保安全管理工作的顺利运行。
第二章护理安全管理第五条ICU危重病人护理安全管理工作包括：护理操作安全、用药安全、设备安全、环境安全、心理安全等方面。
第六条护理操作安全：护理人员应严格执行护理操作规程，遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
第七条用药安全：护理人员应准确执行医嘱，严格掌握药物剂量、用法、不良反应等，确保患者用药安全。
第八条设备安全：ICU应配备完善的监护设备和急救设备，并定期检查、维护，确保设备正常运行。
第九条环境安全：ICU应保持整洁、安静、舒适的环境，确保患者休息和治疗的需要。
第十条心理安全：护理人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和人文关怀，减轻患者心理压力。
第三章风险评估与预防第十一条护理人员应定期进行风险评估，识别潜在的安全风险，制定相应的预防措施。
第十二条对高风险患者，应制定个性化护理计划，加强巡视和监控，预防意外事件的发生。
第十三条加强患者和家属的沟通，提供必要的安全告知，增强患者和家属的安全意识。
第四章培训与教育第十四条医院应组织开展ICU危重病人护理安全培训，提高护理人员的安全意识和操作技能。
第十五条护理人员应定期参加相关学术交流和培训，不断更新安全管理知识和技能。
第十六条对违反ICU危重病人护理安全管理制度，造成经济损失或信誉损失的，应依法追究责任。
第五章附则第十七条本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。
第十八条本制度的解释权归医院管理层所有。
ICU(重症监护病房)管理制度
ICU（重症监护病房）管理制度第一章总则第一条为了提高重症监护病房（Intensive Care Unit，以下简称ICU）的管理水平，确保患者的安全和护理质量，订立本管理制度。
第二条ICU是医院内负责重症患者抢救、监护和治疗的特殊病房，其操作规范将严格遵从该管理制度。
第二章组织管理第三条ICU的管理机构由医院设立，负责ICU的日常管理和决策。
第四条ICU设置一名负责人，具备相关医学专业背景，负责统筹协调ICU的工作，并向上级报告工作情况。
第五条ICU的工作人员包含医生、护士、技师等，具备相关的专业背景和执业资质。
第六条ICU的工作人员应定期参加培训，并确保连续学习和专业本领提升。
第七条ICU应建立健全的人员轮班制度和假期休假制度，确保医生和护理人员的合理布置和休息。
ICU应设立科室例会，定期讨论工作中的问题和经验，提出改进看法和措施。
第九条ICU应建立健全的纪律教育制度，严格执行ICU的管理规定，保证工作的有序进行。
第三章设备设施第十条ICU应配备先进的医疗设备和仪器，确保患者的诊断和治疗效果。
第十一条ICU设施应符合卫生、安全和防护要求，包含空气净化系统、消毒设备等。
第十二条ICU应建立健全的设备使用和维护制度，定期检查设备的正常运行和维护和修理保养。
第十三条ICU的设备使用应符合相关规范和操作规程，保证患者和工作人员的安全。
第十四条ICU的药品管理应严格依照医院的药品管理制度执行，确保用药的安全和合理性。
第四章病房护理第十五条ICU应实施以患者为中心的护理管理模式，确保质量和安全。
ICU应建立健全的护理文化，加强护理队伍的专业技能培训和团队合作意识。
第十七条ICU的护理人员应具备执业资格，严守职业道德和患者隐私保密规定。
第十八条ICU对患者进行全面的护理评估，订立个性化护理计划，定期评估护理效果，及时调整护理措施。
第十九条ICU的护理记录应规范、准确、完整，记录患者的病情变动和护理措施。
第二十条ICU应建立健全的感染防备和掌控制度，包含手卫生、装备消毒、环境清洁等，确保患者和工作人员的安全。
重症监护室(ICU)规章制度
重症监护室（ICU）规章制度重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院中负责重症患者抢救与治疗的特殊病区。
由于病情危重，ICU需要有一套完整并严格的规章制度来确保患者安全和医疗质量。
以下是ICU规章制度的一些建议，供参考：第一章：基本原则1.ICU的运行应遵循医院的相关制度和规章制度。
2.ICU所有人员应遵守医疗伦理与法律法规，尊重患者的人权和隐私。
第二章：人员管理1.ICU设立专职医生、护士和技师，要求具备相应的专业知识和技能，并持有相应的资格证书。
2.ICU人员应定期接受职业培训和继续教育，不断提升自己的专业水平。
第三章：设备管理1.ICU的设备应符合医疗设备管理的相关要求，保持良好的运行状态。
2.ICU设备使用前应进行检查和校准，使用人员要熟练掌握设备的使用方法。
第四章：感染控制1.ICU要建立完善的感染控制制度，制定感染预防和控制方案。
2.ICU所有人员要严格按照手卫生、消毒和隔离措施执行，保障患者和人员的安全。
第五章：患者护理1.ICU护理人员应按照医嘱和相关护理计划进行患者护理，严格掌握患者的病情和治疗进程。
2.ICU护理人员要善于沟通，定期与患者和家属交流病情，提供必要的心理支持。
第六章：药品管理1.ICU应设立药品管理制度，严格按照用药规范进行药物管理，避免用药错误和滥用。
2.ICU药品应定期检查质量，保证药物的有效性和安全性。
第七章：危急病情处理1.ICU应制定应急处理方案，熟知抢救工作流程和使用急救设备的操作方法。
2.ICU人员应具备危急病情的判断能力和应急处置能力，保证患者得到及时有效的救治。
第八章：工作纪律和安全防护1.ICU人员应遵守工作纪律，不私自调离患者、不随意外出离开岗位。
2.ICU人员要按照相关规定进行个人防护，佩戴好各类防护装备。
以上是ICU规章制度的一些建议，具体实施应根据各医院的具体情况进行调整和完善。
通过严格的规章制度管理，可以提高ICU的工作效率和患者的护理质量，确保重症患者得到最佳的治疗和护理。
ICU(重症监护室)管理制度
ICU（重症监护室）管理制度总则为了保障ICU的正常运转，确保患者的生命安全和医疗质量，订立本管理制度。
本制度适用于本医院ICU的运营和管理，以及相关临床和行政人员的职责和权限。
全部相关人员均应遵守本制度，并严格执行各项规章制度。
一、ICU的定位和职责1.ICU是医院的紧要临床科室，特地负责重症患者的全天候护理和治疗，以及危重情况下的急救工作。
2.ICU承当以下职责：–24小时监护、抢救和治疗危重患者；–供应高级护理、呼吸支持、循环支持、代谢支持等全面护理服务；–实施各种重症治疗技术和设备的监测和操作；–开展危重症患者的科学研究和教学工作；–定期开展医护人员的培训和示教活动。
二、ICU的组织架构1.ICU管理层设置：–主任医师：全面负责ICU的规划和管理；–护士长：全面负责ICU的日常护理工作；–医疗质量管理人员：负责ICU医疗质量的监控和评估工作；–资源管理人员：负责ICU物资和设备的采购和管理工作；–医务董事：供应咨询和决策支持。
2.ICU工作人员：–医生团队：包含主治医生、住院医师和实习医生；–护理团队：包含护师、护士和助理护理人员；–治疗师团队：包含呼吸治疗师、病愈治疗师等；–支持人员：包含清洁员、设备维护人员等。
3.团队合作：–ICU各职能部门应加强沟通和协作，确保患者的全面照料；–定期召开团队会议，讨论病例、评估疗效、改进工作等。
三、ICU人员管理1.医生的管理：–医生入职需满足相关资质和职称要求；–医生负责患者的诊断和治疗计划订立；–医生需定时完成患者的病历记录和医嘱；–医生需参加相关学术会议和连续教育培训。
2.护理人员的管理：–护士入职需满足相关资质和职称要求；–护士需依照工作要求供应规范的护理服务；–护士需负责患者的日常护理和监测；–护士需参加相关培训和考核。
3.治疗师和支持人员的管理：–治疗师需具备相关资质和技能，保持专业水平；–支持人员需依照职责和要求履行工作职责；–治疗师和支持人员需定期参加培训和考核。
(完整word版)8ICU危重(失禁)患者皮肤管理规定2016.12
1、严格落实《HLZD—049压疮管理制度》,做好危重患者压疮管理。
2、责任护士每日执行“压疮风险评估”至少1次,对评分＜17分的高度风险患者，需立即报告责任组长及护士长，根据情况按《压疮管理制度》处理；对评分≥17分，但患者病情危重,存在多种护理疑难问题，可能导致皮肤管理困难的，需立即报告责任组长及护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案,并有效落实。
3、严格落实每日皮肤护理交接班，对存在界定不清的问题，立即请示责任组长及护士长；对交接过程中发现的皮肤问题,除明确责任外，要按照“压疮上报照片留取要求”拍照记录。
4、责任护士需细致、全面地查看所有入科患者的皮肤情况，并将患者存在的所有皮肤问题详细、规范记录，有问题时拍照留证，与送患者人员做好交接和确认签字.5、责任护士每班对负责患者的皮肤情况进行评估后，重点做好压疮的预防管理，如骨突处给予减压贴或透明贴保护、勤翻身、翻身体位正确、恰当使用翻身枕、勤更换潮湿被服等.6、责任组长需了解当班患者存在的所有皮肤问题，交接班过程中逐一查看，每班至少指导和查看责任护士所负责患者皮肤管理措施1次.7、专管仪器护士每月对所有气垫床进行检测，发现气垫床充气不足或质地等不能满足患者舒适要求者，及时维修或通知护士长联系更换。
8、责任护士对使用肠内营养的患者需密切关注患者大便情况，一旦发现大便稀薄,立即通知值班医师给予积极处理；一旦发现患者腹泻,除立即通知值班医师外，还需通知责任组长和护士长，共同商讨患者皮肤管理方案，做好预防措施，避免腹泻可能导致的一系列皮肤问题出现。
9、责任护士对已经出现腹泻或失禁的患者，需立即通知责任组长和护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊,根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案,并有效落实。
皮肤管理制度模板范本
皮肤管理制度模板范本一、总则第一条为了加强皮肤管理，提高皮肤健康水平，预防和控制皮肤病的发生和传播，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构、美容院、皮肤科诊所等涉及皮肤管理的单位和个体。
第三条皮肤管理应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、人性化的原则，确保患者和从业人员的健康权益。
第四条各级卫生健康行政部门负责对本行政区域内皮肤管理工作的监督管理，加强皮肤病防治知识的宣传普及，提高公众的皮肤健康意识。
二、皮肤健康管理第五条医疗机构应当设立皮肤科，并根据业务需要配备合格的皮肤科医生、护士等专业技术人员。
第六条医疗机构应当建立健全皮肤病诊断、治疗、护理、消毒、废物处理等各项制度，严格执行皮肤病诊疗规范。
第七条医疗机构应当加强对皮肤病患者的管理，做好登记、追踪、随访等工作，确保患者得到及时、有效的治疗。
第八条医疗机构应当加强对皮肤病防治知识的宣传教育，提高患者的自我管理能力。
第九条美容院、皮肤科诊所等涉及皮肤管理的单位应当具备相应的专业技术人员、设施设备，并按照相关法律法规开展经营活动。
第十条从业人员应当具备相应的专业技术资格，遵守职业道德，严格执行操作规程，确保服务质量和安全。
第十一条各级卫生健康行政部门应当加强对皮肤管理从业人员的培训和考核，提高其业务水平和服务质量。
三、皮肤病防治第十二条医疗机构应当加强对皮肤病的预防工作，开展流行病学调查，掌握皮肤病的发生、发展和分布情况。
第十三条医疗机构应当加强对皮肤病疫苗接种的宣传和指导，提高疫苗接种率，预防皮肤病的发生。
第十四条医疗机构应当加强对皮肤病患者的规范化治疗，防止病情恶化，减少并发症的发生。
第十五条医疗机构应当加强对皮肤病患者的康复治疗，提高患者的生活质量。
四、监督管理第十六条各级卫生健康行政部门应当加强对皮肤管理工作的监督检查，依法查处违法行为。
第十七条医疗机构、美容院、皮肤科诊所等涉及皮肤管理的单位应当定期进行自查，发现问题及时整改，并向上级卫生健康行政部门报告。
重症监护病区护理管理完整版模板
重症监护病区护理管理完整版模板一、前言重症监护病区（IntensiveCareUnit，ICU）是医院中专门负责救治危重病患的区域，其护理管理质量直接关系到患者的生命安全。
为了提高重症监护病区护理管理的科学性、规范性和有效性，本文特制定一份重症监护病区护理管理完整版模板，以供临床护理工作者参考和借鉴。
二、重症监护病区护理管理体系1.组织架构重症监护病区护理管理体系应包括护理部、病区护士长、护理组长、责任护士等层级。
各级护理管理者应明确职责，确保护理工作的顺利进行。
2.规章制度重症监护病区应建立健全各项规章制度，包括护理质量管理制度、护理安全管理制度、护理人员培训制度等，以确保护理工作的规范化、标准化。
3.护理质量监控重症监护病区应设立护理质量监控小组，定期对护理工作进行质量检查和评估，发现问题及时整改，以提高护理质量。
4.人力资源管理重症监护病区应合理配置护理人员，确保人力资源充足。
同时，加强护理人员培训，提高护理人员的业务素质和技能水平。
5.设备与物资管理重症监护病区应确保设备与物资的齐全、完好，并定期进行检查、维护，以保证临床护理工作的正常开展。
三、重症监护病区护理工作内容1.患者评估责任护士应对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、器官功能、心理状况等，并根据评估结果制定护理计划。
2.病情监测重症监护病区护理人员应密切监测患者的生命体征和病情变化，发现异常情况及时报告医生，并协助处理。
3.治疗护理重症监护病区护理人员应严格执行医嘱，确保治疗措施的准确、及时实施。
同时，密切观察患者的治疗效果，为医生提供治疗依据。
4.生活护理重症监护病区护理人员应做好患者的生活护理，包括清洁、饮食、排泄等，提高患者的生活质量。
5.心理护理重症监护病区护理人员应关注患者的心理需求，加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者的心理应对能力。
6.康复护理重症监护病区护理人员应协助医生制定康复计划，指导患者进行功能锻炼，促进患者康复。
危重患者皮肤管理策略讲课文档
➢ 定期评估患者皮肤情况和总体舒适度。（SOE=C；SOR=✓✓）
第三十页，共69页。
关注 压疮
压疮的预防和治疗干预
——体位变换与早期活动
体位变换技术
1.通过体位变换来解除压力或使压力再分布。（SOE=C；SOR=✓） 2.让皮肤免受压力和剪切力的作用。（SOE=C；SOR= ✓✓）
第二十一页，共69页。
关注
压疮
压疮的预防
—— 预防性皮肤护理
1.摆放患者体位时，尽量避免使红斑区域受压（SOE=C；SOR=✓✓）
2.保持皮肤清洁干燥（SOE=C；SOR=✓✓）
• 使用pH值平衡的皮肤清洗剂（SOE=C；SOR=✓✓）
3.不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤（SOE=C；SOR=✓）
第八页，共69页。
关注 压疮
各种卧位时，受压部位的压力
4.26KPa
仰卧位
枕骨处---5.33KPa
骶骨处---5.33-8.0KPa
坐骨结节--5.33-8.0KPa 足跟部--4.0-6.0KPa
俯卧位
中胸部---5.33KPa 髌骨处---5.33-8.0KPa
坐位
坐骨结节处---8-69.2KPa
由于某些患者的患病情况，无法常规摆放体位，需要考虑采用其他的 预防措施，如提供高规格床垫或病床。
第二十九页，共69页。
关注 压疮
压疮的预防和治疗干预
——体位变换与早期活动
体位变换频率
根据患者情况决定体位变换的频率（SOE=C；SOR=✓✓）
➢ 制订减压时间表以规定减压的频率和持续时间（SOE=C；SOR=✓）
危重患者护理管理制度模版（四篇）
危重患者护理管理制度模版第一章总则第一条为了做好危重患者护理工作，确保患者的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有从事危重患者护理工作的医务人员。
第三条危重患者是指病情严重、生命体征不稳定、随时可能出现危及生命的患者。
第四条危重患者护理工作应遵循尽早发现、尽早干预、尽早转移、尽早治疗的原则。
第五条医院将建立健全相关的危重患者护理管理制度，明确各类危重患者的管理要求和流程，并进行必要的培训和演练。
第六条医院将配备适量的护理设备和器械，确保危重患者护理工作的顺利进行。
第七条危重患者护理过程中，医务人员应遵守专业道德，确保患者的隐私和权益。
第二章危重患者护理工作流程第八条危重患者护理工作分为以下几个步骤：一、危重患者的评估与观察。
包括患者的生命体征、病情变化、意识状态等方面的观察和评估。
二、危重患者的干预与治疗。
根据患者的具体情况，采取相应的干预措施和治疗方案。
三、危重患者的转移和会诊。
在必要的情况下，及时将危重患者转移到重症监护室或其他适宜的科室，并组织相关专家进行会诊。
四、危重患者的护理记录和交接。
对危重患者的护理过程进行详细记录，确保交接时的准确信息传递。
第九条医院将建立起科学合理的危重患者护理工作流程，医务人员应按照流程操作，确保工作的顺利进行。
第十条危重患者护理工作需要有一个配套的调度系统，确保医务人员能够及时有效地应对突发情况。
第三章危重患者护理管理要求第十一条医院将建立起科学合理的危重患者护理管理制度，确保工作的有序进行。
第十二条医务人员应受过专业培训，并具备一定的护理技能和知识，保持良好的工作状态。
第十三条医务人员在危重患者护理工作中应严格执行相关操作规程，确保医疗质量和患者安全。
第十四条医务人员应保证危重患者的隐私和权益，遵守相关法律法规和规章制度。
第十五条危重患者护理工作中，医务人员应采取正确的沟通方法，与患者和家属进行有效的沟通和交流。
第十六条对于危重患者的护理过程，应进行全程记录，保留相关的护理文书和影像资料。
危重病人皮肤管理
09版：
14版：分为
❖仅分为压疮预防建议、 背景
❖压疮治疗建议两大部分 压疮预防
压疮预防与治疗干预
压疮治疗
特殊群体压疮治疗
指南的执行
多数新增章节与压疮预防有关
❖ 2014版压疮指南针对关注领域新增章节
➢压疮的现患率和发生率 ➢预防性皮肤护理 ➢预防性敷料 ➢微环境控制 ➢关注生物膜的处理 ➢足跟压疮的预防和治疗 ➢医疗器械相关压疮
❖ 难免压疮患者11例发生院内预期压疮，总部位11处，愈合9处，占82% ，未愈2处，占18%。
自带、难免压疮 上报科室分布
压疮发生部位统计
❖ 压疮的治疗与花费： ❖ 英国每年近20亿英镑用于治疗、预防、监控压疮 ❖ 美国每年大约需要85亿美元 ❖ 荷兰压疮耗资费用仅排在癌症、心血管疾病之后
的第三位 ❖ 我国尚无确切的压疮发生率及治疗护理相关费用
2014年新指南出台压疮的最新分期
Ⅰ期压疮（stage Ⅰ）
➢ 皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常在骨隆 突处。与周围的组织相比，该区域可能有疼痛、坚硬或 松软，皮温升高或降低。
➢ Ⅰ期压疮对于肤色较深的患者可能难以鉴别，因为深色 皮肤可能不易被观察到明显的红斑表现。
➢ 如果出现Ⅰ期压疮，需要采取措施防止其损伤程度继续 加重、加深，并注意预防其他部位发生压疮。 特点:皮肤完整，没有破损，有超过30分钟不消退红斑，
小便失禁或 大便失禁
不能变换/被动 体位/强迫体位
大小便失禁
6、皮肤感觉
正常
异常（肢体麻木） 迟钝（浅感觉减 丧失（深感觉
退）
减退或消失）
7、皮肤状况 正常/弹性好 干燥/薄如纸
颜色异常/ 红斑/重度水肿
危重患者皮肤的护理
使用冰毯机物理降温和热疗使用热 水袋的患者，由于全身情况差，循 环差，患者感觉、知觉不灵敏，容 易引起皮肤损伤。
皮肤护理措施
• 1、入室全面评估： • 对所有入住NCU的患者作一次全面的护理体 检。对患者的情况作全面的了解。 • 对易发生难免性褥疮的患者认真填写压疮预 报单，让患者及家属理解，取得配合。
• 4、保持皮肤的清洁干燥： 对患者使用沐浴露温水擦身，每日一次， 根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。 对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时 查找原因，观察尿管是否有溢尿，保持会阴 部皮肤清洁干燥。
大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗 ，再涂护臀膏保护肛周皮肤。 气管插管、气管切开患者，保持面部及 颈部皮肤清洁。颈后皮肤处可垫无菌纱布 ，但系带松紧以容纳1-2指为宜。保持气管 切开处敷料清洁、干燥。
• 5、约束带的正确使用： 使用约束带患者，约束带松紧适宜，使 用衬垫，观察约束效果及肢端血运情况。 定时放松，做好护理记录。防止不必要的 损伤，确保患者安全。
• 6、防止冷热疗法对皮肤的损伤： 对使用冰帽患者注意头部、耳廓皮肤的 保护。 使用冰毯机患者。 使用热水袋保暖时，避免直接接触患者 皮肤，而引起皮肤的损伤。
髂脊部 10%
膝内部 5%
脚跟 部20%
留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严 重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮 湿。 大便失禁和腹泻患者，易发生会阴部皮肤 糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。
对于神志不清、剧烈烦躁的患者， 都采用约束带来保护性制动。
• 气管插管和气管切开患 者因口鼻腔分泌物多， 气管切开处易溢出分泌 物及痰液，而污染固定 带，使固定带变脏、变 硬。
• 7、心理护理: 做好清醒患者及家属的解释 工作，给予心理支持减轻病人 焦虑，烦躁，解释定时翻身的 重要性和必要性，以及保持皮 肤清洁对治疗疾病的重要性， 得到患者及家属的配合，加强 治疗疾病的信心。
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1、严格落实《HLZD—049压疮管理制度》，做好危重患者压疮管理。
2、责任护士每日执行“压疮风险评估”至少1次，对评分＜17分的高度风险患者，需立即报告责任组长及护士长，根据情况按《压疮管理制度》处理；对评分≥17分，但患者病情危重，存在多种护理疑难问题，可能导致皮肤管理困难的，需立即报告责任组长及护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案，并有效落实。
3、严格落实每日皮肤护理交接班，对存在界定不清的问题，立即请示责任组长及护士长；对交接过程中发现的皮肤问题，除明确责任外，要按照“压疮上报照片留取要求”拍照记录。
4、责任护士需细致、全面地查看所有入科患者的皮肤情况，并将患者存在的所有皮肤问题详细、规范记录，有问题时拍照留证，与送患者人员做好交接和确认签字。
5、责任护士每班对负责患者的皮肤情况进行评估后，重点做好压疮的预防管理，如骨突处给予减压贴或透明贴保护、勤翻身、翻身体位正确、恰当使用翻身枕、勤更换潮湿被服等。
6、责任组长需了解当班患者存在的所有皮肤问题，交接班过程中逐一查看，每班至少指导和查看责任护士所负责患者皮肤管理措施1次。
7、专管仪器护士每月对所有气垫床进行检测，发现气垫床充气不足或质地等不能满足患者舒适要求者，及时维修或通知护士长联系更换。
8、责任护士对使用肠内营养的患者需密切关注患者大便情况，一旦发现大便稀薄，立即通知值班医师给予积极处理；一旦发现患者腹泻，除立即通知值班医师外，还需通知责任组长和护士长，共同商讨患者皮肤管理方案，做好预防措施，避免腹泻可能导致的一系列皮肤问题出现。
9、责任护士对已经出现腹泻或失禁的患者，需立即通知责任组长和护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案，并有效落实。