(完整word版)8ICU危重(失禁)患者皮肤管理规定2016.12

1、严格落实《HLZD—049压疮管理制度》，做好危重患者压疮管理。

2、责任护士每日执行“压疮风险评估”至少1次，对评分＜17分的高度风险患者，需立即报告责任组长及护士长，根据情况按《压疮管理制度》处理；对评分≥17分，但患者病情危重，存在多种护理疑难问题，可能导致皮肤管理困难的，需立即报告责任组长及护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案，并有效落实。

3、严格落实每日皮肤护理交接班，对存在界定不清的问题，立即请示责任组长及护士长；对交接过程中发现的皮肤问题，除明确责任外，要按照“压疮上报照片留取要求”拍照记录。

4、责任护士需细致、全面地查看所有入科患者的皮肤情况，并将患者存在的所有皮肤问题详细、规范记录，有问题时拍照留证，与送患者人员做好交接和确认签字。

5、责任护士每班对负责患者的皮肤情况进行评估后，重点做好压疮的预防管理，如骨突处给予减压贴或透明贴保护、勤翻身、翻身体位正确、恰当使用翻身枕、勤更换潮湿被服等。

6、责任组长需了解当班患者存在的所有皮肤问题，交接班过程中逐一查看，每班至少指导和查看责任护士所负责患者皮肤管理措施1次。

7、专管仪器护士每月对所有气垫床进行检测，发现气垫床充气不足或质地等不能满足患者舒适要求者，及时维修或通知护士长联系更换。

8、责任护士对使用肠内营养的患者需密切关注患者大便情况，一旦发现大便稀薄，立即通知值班医师给予积极处理；一旦发现患者腹泻，除立即通知值班医师外，还需通知责任组长和护士长，共同商讨患者皮肤管理方案，做好预防措施，避免腹泻可能导致的一系列皮肤问题出现。

9、责任护士对已经出现腹泻或失禁的患者，需立即通知责任组长和护士长，共同商讨皮肤管理方案，必要时请专家组进行护理会诊，根据会诊意见制定个性化的皮肤管理方案，并有效落实。