不同消化酶临床应用体会
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➢肝脏：肝功能不良、肝硬化、肝肿瘤等 ➢胆囊：胆囊炎、胆结石、胆囊手术后、胆囊
肿瘤等 ➢胰腺：胰腺功能不良、慢性胰腺炎、急性胰
腺炎恢复期、胰腺肿瘤、ERCP术后等
引起消化不良的消化道疾病
➢胃：消化性溃疡、功能性消化不良等 ➢小肠：吸收不良综合征、IBS、小肠手术后等
以上疾病均在治疗原发病同时根据消化不良症状而选 择治疗方法
慷彼申
胰酶220 mg
胰脂肪酶7400 EIP 胰蛋白酶420 EIP 胰淀粉酶7000 EIP
纤维素酶70 FIP 蛋白酶 10 FIP 淀粉酶 170 FIP 米曲菌酶 120 mg
适应证
各种原因所致消化不 良，含有利胆成分， 含有二甲硅油，可快 速消除腹胀
各种原因所致消化不良， 含有利胆成分
胰腺外分泌功能不全 所致消化不良，不含 利胆成分
（二）胆囊疾病消化不良症状的治 疗
进食后腹胀
（绝大多数患者， 包括胆囊手术后）
进食后腹痛
（尤其是胆囊结 石、不愿手术的 患者）
• 大便正常——为力苏+消化酶、胰酶
• 大便不成形——曲美布汀+消化酶、 胰酶
• 便秘——加斯清+消化酶、胰酶
• 抗感染+消炎利胆+促动力剂+消化酶 和胰酶
（三）胰腺疾病消化不良症状的治疗
餐后不适 综合征
上腹痛 综合症
消化系统 疾病
非消化系统 疾病
消化不良病因学
功能性消化不良
内脏感觉过敏
食物不耐受
器质性消化不良
机械性消化 + 化学性消化 = 全面的消化
消 化
化学性消化
方
式 机械性消化
食物
食团
食糜
小分子 吸收
解决消化不良既要改善胃肠动力又要调整化学性消化 后者更为重要
二、引起消化不良的消化道疾病
➢胰腺功能不良、慢性胰腺炎、进食后腹胀
✓ 大便不成形、次数多——曲美布汀+胰酶（消化 酶）
✓ 大便成形——胰酶（消化酶）
➢胰腺功能不良、慢性胰腺炎、进食后腹痛
✓ PPI+胰酶（消化酶） ✓ 动力剂根据大便情况调整
（三）胰腺疾病消化不良症状的治疗
➢急性胰腺炎恢复饮食、ERCP术后 ✓原基本治疗继续 ✓外加：胰酶+动力剂
、大便不成形、大便次数增多等症候群
什么是消化不良：
持续或反复出现的上腹部症状
上腹疼痛或不适 （Pain or Discomfort） 餐后饱胀 （ Postprandial Fullness ） 腹 胀 （ distension or Bloating） 早 饱 （Early satiety） 恶 心 （Nausea） 厌 食 （Anorexia） 反 胃 （Regurgitation） 嗳 气 （Belching） 烧 心 （Heartburn or Retrosternal burning sensation）
不同消化酶临床应用体会
提纲
一．概述 二．引起消化不良的消化道疾病 三．不同病因消化不良的治疗方法
• 肝病 • 胆囊 • 胰腺 •胃 • 小肠
四．促动力药的作用范围
一、消化不良的概述
➢引起消化不良症状的全身性疾病较多 ➢对于消化系统来说肝、胆、胰、胃、肠均可
引起消化不良症状 ➢主要表现为进食后腹胀、腹痛、嗳气、肠鸣
Ford AC, Moayyedi P. Current guidelines for dyspepsia management.Dig Dis. 2008,26(3):225-30.
消化不良是一组症状,不是独立的疾病 例如腹部胀气
菌丛变化 气体过多 内脏高敏感
异常内脏反射
便秘
食物不耐受
性激素失调 Bloating
三、不同病因消化不良的治疗方法
• 肝病 • 胆囊 • 胰腺 •胃 • 小肠
（一）肝病消化不良症状的治疗
➢食欲差、进食后不适—— 促动力剂+消化酶
➢进食后腹胀、大便正常—— 促动力剂（新络钠）+消化酶（胰酶）
➢进食后腹胀、大便不成形、次数多—— 曲美布汀+消化酶(胰酶)
➢进食后腹胀、大便干结、腹胀—— 加斯清+乳果糖
各种原因所致消化不良
四、促动力药的作用范围
➢上消化道促动力剂——吗丁啉、为力苏、胃 复安
➢中消化道促动力剂——新络钠、加斯清、为 力苏
➢中、下消化道促动力剂——新络钠、加斯清 ➢动力双向调节剂---曲美布汀、匹维溴铵
达吉
胰酶65 mg
胰脂肪酶412 UIP 胰蛋白酶2250 UIP 胰淀粉酶2250 UIP
得每通
胰酶150 mg
胰脂肪酶10000 FIP 胰蛋白酶600 FIP 胰淀粉酶8000 FIP
纤维素酶10 mg 阿嗪米特75 mg 二甲硅油50 mg
纤维素酶15 mg 淀粉酶 1500FIP 木瓜酶 50 mg 胃蛋白酶 25 mg 熊去氧胆酸 25 mg
➢胰腺肿瘤进食后症状治疗
✓胰酶（消化酶） ✓动力剂根据大便情况调整 ✓必要时加用善宁治疗
（四）胃疾病消化不良症状的治疗
消化性溃疡、 胃手术后腹胀
FD进食后腹胀 或混合型
• 大便成形——消化酶+促动力剂 • 大便不成形——消化酶+曲美布汀 • 大便成形——消化酶+促动力剂 • 大便不成形——消化酶+曲美布汀 • 便秘、腹胀——消化酶+促动力剂+乳
果糖
（五）小肠病消化不良症状的治疗
小肠吸收不良 综合征、IBS
小肠手术后 （短肠综合征）
• 腹泻——消化酶+曲美布汀/匹维溴铵+ 硫糖铝
• 大便成形、腹胀——消化酶+促动力剂
• 便秘、腹胀——消化酶+促动力剂+乳果 糖
常见消化酶制剂比较
药品
成分
泌特
（复方阿嗪米特肠溶片）
胰酶100 mg
胰脂肪酶 3320 CP 胰蛋白酶 185 CP 胰淀粉酶 5850 CP
是一种感觉 Distention 是有形的腹部增大
神经\精神因素
动力异常
消化不良分类 消化不良
wenku.baidu.com
功能性消化不良（FD）
Functional Dyspepsia
• 源于胃十二指肠的症状 • 排除器质性、全身性、
代谢性疾病
器质性消化不良（OD）
Organic Dyspepsia
• 消化系统和消化系统以外的 疾病引起的消化不良
肿瘤等 ➢胰腺：胰腺功能不良、慢性胰腺炎、急性胰
腺炎恢复期、胰腺肿瘤、ERCP术后等
引起消化不良的消化道疾病
➢胃：消化性溃疡、功能性消化不良等 ➢小肠：吸收不良综合征、IBS、小肠手术后等
以上疾病均在治疗原发病同时根据消化不良症状而选 择治疗方法
慷彼申
胰酶220 mg
胰脂肪酶7400 EIP 胰蛋白酶420 EIP 胰淀粉酶7000 EIP
纤维素酶70 FIP 蛋白酶 10 FIP 淀粉酶 170 FIP 米曲菌酶 120 mg
适应证
各种原因所致消化不 良，含有利胆成分， 含有二甲硅油，可快 速消除腹胀
各种原因所致消化不良， 含有利胆成分
胰腺外分泌功能不全 所致消化不良，不含 利胆成分
（二）胆囊疾病消化不良症状的治 疗
进食后腹胀
（绝大多数患者， 包括胆囊手术后）
进食后腹痛
（尤其是胆囊结 石、不愿手术的 患者）
• 大便正常——为力苏+消化酶、胰酶
• 大便不成形——曲美布汀+消化酶、 胰酶
• 便秘——加斯清+消化酶、胰酶
• 抗感染+消炎利胆+促动力剂+消化酶 和胰酶
（三）胰腺疾病消化不良症状的治疗
餐后不适 综合征
上腹痛 综合症
消化系统 疾病
非消化系统 疾病
消化不良病因学
功能性消化不良
内脏感觉过敏
食物不耐受
器质性消化不良
机械性消化 + 化学性消化 = 全面的消化
消 化
化学性消化
方
式 机械性消化
食物
食团
食糜
小分子 吸收
解决消化不良既要改善胃肠动力又要调整化学性消化 后者更为重要
二、引起消化不良的消化道疾病
➢胰腺功能不良、慢性胰腺炎、进食后腹胀
✓ 大便不成形、次数多——曲美布汀+胰酶（消化 酶）
✓ 大便成形——胰酶（消化酶）
➢胰腺功能不良、慢性胰腺炎、进食后腹痛
✓ PPI+胰酶（消化酶） ✓ 动力剂根据大便情况调整
（三）胰腺疾病消化不良症状的治疗
➢急性胰腺炎恢复饮食、ERCP术后 ✓原基本治疗继续 ✓外加：胰酶+动力剂
、大便不成形、大便次数增多等症候群
什么是消化不良：
持续或反复出现的上腹部症状
上腹疼痛或不适 （Pain or Discomfort） 餐后饱胀 （ Postprandial Fullness ） 腹 胀 （ distension or Bloating） 早 饱 （Early satiety） 恶 心 （Nausea） 厌 食 （Anorexia） 反 胃 （Regurgitation） 嗳 气 （Belching） 烧 心 （Heartburn or Retrosternal burning sensation）
不同消化酶临床应用体会
提纲
一．概述 二．引起消化不良的消化道疾病 三．不同病因消化不良的治疗方法
• 肝病 • 胆囊 • 胰腺 •胃 • 小肠
四．促动力药的作用范围
一、消化不良的概述
➢引起消化不良症状的全身性疾病较多 ➢对于消化系统来说肝、胆、胰、胃、肠均可
引起消化不良症状 ➢主要表现为进食后腹胀、腹痛、嗳气、肠鸣
Ford AC, Moayyedi P. Current guidelines for dyspepsia management.Dig Dis. 2008,26(3):225-30.
消化不良是一组症状,不是独立的疾病 例如腹部胀气
菌丛变化 气体过多 内脏高敏感
异常内脏反射
便秘
食物不耐受
性激素失调 Bloating
三、不同病因消化不良的治疗方法
• 肝病 • 胆囊 • 胰腺 •胃 • 小肠
（一）肝病消化不良症状的治疗
➢食欲差、进食后不适—— 促动力剂+消化酶
➢进食后腹胀、大便正常—— 促动力剂（新络钠）+消化酶（胰酶）
➢进食后腹胀、大便不成形、次数多—— 曲美布汀+消化酶(胰酶)
➢进食后腹胀、大便干结、腹胀—— 加斯清+乳果糖
各种原因所致消化不良
四、促动力药的作用范围
➢上消化道促动力剂——吗丁啉、为力苏、胃 复安
➢中消化道促动力剂——新络钠、加斯清、为 力苏
➢中、下消化道促动力剂——新络钠、加斯清 ➢动力双向调节剂---曲美布汀、匹维溴铵
达吉
胰酶65 mg
胰脂肪酶412 UIP 胰蛋白酶2250 UIP 胰淀粉酶2250 UIP
得每通
胰酶150 mg
胰脂肪酶10000 FIP 胰蛋白酶600 FIP 胰淀粉酶8000 FIP
纤维素酶10 mg 阿嗪米特75 mg 二甲硅油50 mg
纤维素酶15 mg 淀粉酶 1500FIP 木瓜酶 50 mg 胃蛋白酶 25 mg 熊去氧胆酸 25 mg
➢胰腺肿瘤进食后症状治疗
✓胰酶（消化酶） ✓动力剂根据大便情况调整 ✓必要时加用善宁治疗
（四）胃疾病消化不良症状的治疗
消化性溃疡、 胃手术后腹胀
FD进食后腹胀 或混合型
• 大便成形——消化酶+促动力剂 • 大便不成形——消化酶+曲美布汀 • 大便成形——消化酶+促动力剂 • 大便不成形——消化酶+曲美布汀 • 便秘、腹胀——消化酶+促动力剂+乳
果糖
（五）小肠病消化不良症状的治疗
小肠吸收不良 综合征、IBS
小肠手术后 （短肠综合征）
• 腹泻——消化酶+曲美布汀/匹维溴铵+ 硫糖铝
• 大便成形、腹胀——消化酶+促动力剂
• 便秘、腹胀——消化酶+促动力剂+乳果 糖
常见消化酶制剂比较
药品
成分
泌特
（复方阿嗪米特肠溶片）
胰酶100 mg
胰脂肪酶 3320 CP 胰蛋白酶 185 CP 胰淀粉酶 5850 CP
是一种感觉 Distention 是有形的腹部增大
神经\精神因素
动力异常
消化不良分类 消化不良
wenku.baidu.com
功能性消化不良（FD）
Functional Dyspepsia
• 源于胃十二指肠的症状 • 排除器质性、全身性、
代谢性疾病
器质性消化不良（OD）
Organic Dyspepsia
• 消化系统和消化系统以外的 疾病引起的消化不良