系统性红斑狼疮病人护理常规
系统性红斑狼疮护理措施
系统性红斑狼疮护理措施引言系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个器官和组织的炎症，对患者的生活和健康造成严重影响。
为了缓解患者的症状和减少病情的进展，合理的护理措施至关重要。
本文将介绍系统性红斑狼疮的护理措施，帮助护理人员更好地照顾患者。
护理措施1. 教育和指导患者对于患有系统性红斑狼疮的患者，教育和指导是非常重要的。
护理人员应该向患者介绍该疾病的基本知识，包括病因、症状、潜在并发症等。
同时，护理人员还应该告知患者关于饮食、日常生活和心理调适方面的注意事项，帮助患者更好地掌握自己的健康状况，提高生活质量。
2. 饮食调理合理的饮食对于系统性红斑狼疮患者的康复十分重要。
护理人员应该向患者提供营养均衡、易消化吸收的食物，适量控制食盐和脂肪的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。
此外，患者应该增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，以增强免疫力。
3. 注意皮肤护理系统性红斑狼疮患者常常出现皮肤问题，如红斑、瘙痒、干燥等。
为了缓解这些不适，护理人员应该帮助患者保持皮肤清洁，适时使用保湿剂并避免使用刺激性化妆品。
此外，还应该避免长时间暴露在太阳光下，使用防晒霜和遮阳物品保护皮肤。
4. 预防感染系统性红斑狼疮患者的免疫系统功能通常较弱，更容易受到感染的侵袭。
护理人员应该教育患者注意个人卫生，勤洗手、保持环境清洁，并定期接种疫苗预防流感、肺炎球菌等疾病。
同时，若出现感染症状，应及时就医治疗。
5. 定期体检和药物管理系统性红斑狼疮患者需要定期进行体检，包括血液常规、尿液常规、肾功能等检查，以及心脏、肺部等器官的检查。
护理人员应帮助患者合理安排体检并及时检查结果。
此外，患者需要长期使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物来控制病情，护理人员应帮助患者调整药物用量和监测药物副作用。
6. 心理支持和心理疏导系统性红斑狼疮会给患者带来身体和心理的双重负担，护理人员应给予患者充分的心理支持和心理疏导。
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮(systemlcl lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
它具有多种自身抗体，其中重要的是双链DNA抗体，通过免疫复合物等途径造成全身几乎每一个系统、每一个器官都受累。
肾衰竭、感染、中枢神经系统损伤是SLE患者死亡的主要原因，女性好发。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)一般护理安排在避免阳光直射的房间，窗帘遮挡。
房间温度、湿度适宜，定期通风。
饮食宜清淡、易消化、高蛋白、高热量。
合并肾脏损害时遵医嘱给予低盐或低蛋白饮食。
合并SLE脑病的患者安排在单人房间，必要时用床档、约束带加以约束，保证医疗护理安全。
合并血液系统损害的患者(三系下降)安排在单间，采取保护性隔离。
限制探视，减少感染因素。
病情活动期应卧床休息，缓解期可适当活动，注意劳逸结合。
(二)病情观察1、高热、关节痛、晨僵、雷诺综合征。
2、皮肤、黏膜方面皮疹、溃疡、结节、红斑。
3、肾脏方面水肿情况、尿蛋白、血总蛋白、血白蛋白量、24小时尿蛋白、尿沉渣、肾穿刺病理检查等。
4、血液系统白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、骨髓穿刺结果。
5、神经系统精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍、神经症反应、脑脊液压力、脑脊液生化、病理征、肢体活动情况。
6、胃肠道吸收不良、溃疡、肠麻痹、腹膜炎。
7、心脏方面多浆膜腔积液、心力衰竭、心肌炎、心内膜炎。
8、肺脏肺动脉高压、间质纤维化。
（三）症状护理1、高热监测体温变化，遵医嘱给予物理或药物降温，嘱患者多饮水，必要时静脉补液，保证出入量平衡。
满足患者生理需要，增加舒适感。
2、皮肤、黏膜①保持口腔卫生，给予复方硼酸溶液漱口，遵医嘱给予口腔涂药。
严重口腔溃疡者，给予高压冲洗。
合并出血的患者，及时清理血痂。
给予流食或半流食，必要时给予静脉营养及鼻饲。
系统性红斑狼疮护理常规及健康教育
系统性红斑狼疮护理常规及健康教育系统性红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病。
患儿体内存在多种自身抗体和其他免疫学改变。
临床表现多样，除发热、皮疹等共同表现外，常先后或同时累及泌尿、神经、心血管、血液、呼吸等多个系统。
【护理常规】1.一般护理要点（1）休息与运动:生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。
重症患儿应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能。
（2）饮食护理:本病需要长期用激素治疗，故饮食要给予高蛋白质、低脂肪、低钠、富含维生素、易消化、清淡且要少食多餐。
如果出现氮质血症则应限制蛋白质摄入。
（3）用药护理:长期应用非甾体类抗感染药、糖皮质激素和免疫抑制药者，应注意观察药物疗效及不良反应。
①糖皮质激素的不良反应:水、钠潴留。
高血压、高血糖、消化性溃疡、骨质疏松、兴奋、烦躁、易感染等;补充钙剂及维生素D，多晒太阳，预防感染，做好口腔、皮肤、会阴等清洁护理，按时按量用药。
②非甾体类抗感染药:胃肠道反应明显，宜饭后服。
③免疫抑制药:胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损。
（4）心理护理:做好患儿及其家长的思想开导工作，解除恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患儿及其家长普及系统性红斑狼疮知识，帮助正确对待疾病，积极配合治疗。
（5）基础护理①发热时:按发热常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
②皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，外出时采取遮阳措施，忌日光浴，外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖衣和长裙、长裤。
皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，避免接触刺激性物品，避免服用容易诱发风湿病症状的药物。
③口腔护理:注意保持口腔清洁。
口腔黏膜破损时，每天晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口。
2.狼疮性肾损害的护理有50%的系统性红斑狼疮患儿发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾炎的护理至关重要，其护理要点如下。
（1）休息与运动:不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。
系统性红斑狼疮病人护理常规
系统性红斑狼疮病人护理常规年月制定年月第次修订制定者：风湿免疫科护理小组审核者：护理部【护理诊断/问题】1.皮肤完整性受损与炎性反应有关2.疼痛：慢性关节痛与自身免疫反应有关3.口腔黏膜受损与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关4.有感染的危险与免疫功能低下、使用大剂量激素有关5.潜在并发症慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭6.焦虑与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。
禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。
肾功能不全者应给予适量优质蛋白、限制水钠摄入。
2.运动与休息疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼3.观察要点1)生命体征，尤其是体温的变化2)皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等3)关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等4)有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等5)有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害6)其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等4.用药护理1）非甾体抗炎药饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。
主要不良反应为头痛，胃肠道反应，肝、肾功损害。
2）糖皮质激素药每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死等。
用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象3）氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。
根据医生建议做眼科检查4）免疫抑制剂饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。
需关注血常规、肝肾功能。
用药期间鼓励患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
5.其他1）皮肤护理1保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。
保持溃疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
风湿性疾病护理常规
风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）为特征的自身免疫性疾病。
临床有发热、发疹、关节痛、浆膜炎、肾炎等表现。
青年女性多见，好发于15—35岁。
起病多数缓慢，缓解与发作常交替出现。
1、按内科疾病病人的一般护理。
2、休息与活动急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
3、饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
4、病情观察（1）注意观察有无皮肤黏膜损、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等，并对症处理。
观察病人的生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压每天1 次。
（2）高热时按高热常规护理。
5、药物治疗护理注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、白细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
6、心理护理本病病程长且病情容易反复，病人易产生悲观心理，应多关心，鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心。
7、健康指导（1）避免加重病情的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
（2）具有光敏性的病人，居家及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
（3）女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
（4）应按时服药，不得自行减量或停药。
（5）病情稳定期可适当工作、锻炼、天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
二、类风湿关节炎护理常规类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。
临床变现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降；晚期可出现关节强直、畸形和功能障碍。
发病年龄多在20—45岁，男女之比为1：2.4 。
1、按内科疾病病人的一般护理常规。
系统性红斑狼疮患者护理常规
系统性红斑狼疮患者护理常规
【疾病概述】
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔疾病，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最严重的一型，本病男女比例为1:7-9幼儿和老年人也可发病，多见于15-40岁女性，伴有疲乏无力、发热和体重下降。
【护理问题】
1.皮肤、粘膜损害
2.营养不良
3.感染
4.出血
5.恐惧
6.知识缺乏
【护理措施】
（一）一般护理
1.病室空气新鲜，温度适宜，避免阳光直接照射皮肤暴露部分。
2.给予富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，避免辛辣等刺激性食物。
3.观察口腔粘膜情况，指导患者使用漱口水漱口，防止感染。
4.指导患者正确服用药物，如激素。
5.指导患者进行关节肌肉活动。
6. 用清水洗脸，禁用碱性肥皂，防止刺激皮肤或引起过敏。
（二）重症患者护理
（1）狼疮脑患者：
1．遵医嘱及时使用镇静剂。
2．使用床档，防止坠床。
3．防止舌咬伤。
4．保证各管路通畅。
（2）狼疮肾患者：
1．遵医嘱使用利尿剂，严格记录24小时出入量。
2．给予低蛋白饮食，根据病情限制食盐摄入量。
3.及时准确书写护理纪录。
【健康教育】
1.定期门诊复查，一般4周左右一次，如有病情突变可随时就诊。
2.坚持按医嘱服药，不要随便服药以免诱发过敏反应，
3.避免日光晒：外出时要戴遮阳帽或带太阳伞；注意着长袖衣，以防皮肤过多暴露。
系统性红斑狼疮脑病怎么护理
系统性红斑狼疮脑病怎么护理简介系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，可能累及多个器官和系统，其中脑部受累导致的脑病是其严重并发症之一。
脑病可以表现为多种症状，如头痛、认知障碍、抽搐等，严重的脑病甚至可以威胁患者的生命。
因此，对于患有系统性红斑狼疮脑病的患者，护理十分重要。
护理原则针对系统性红斑狼疮脑病的护理，以下是一些重要的原则：1. 关注早期症状脑病的早期症状可能比较轻微，如头痛、疲劳、注意力不集中等。
当患者出现这种症状时，应及时就医，并告知医生患有系统性红斑狼疮。
早期的干预和治疗，可以降低脑病的进展风险。
2. 定期复诊患有系统性红斑狼疮脑病的患者需要定期复诊，在医生的指导下进行治疗和监测。
定期复诊有助于及时了解疾病的进展情况，调整治疗方案，并及时发现并应对任何新的症状。
3. 合理用药脑病是系统性红斑狼疮的一种表现，因此需要针对性地进行治疗。
治疗方案通常包括使用免疫抑制剂和抗炎药物进行控制。
患者在用药期间应遵守医生的指导，按时进行药物的使用和调整剂量。
4. 管理并发症系统性红斑狼疮脑病可能引发一些并发症，如抑郁症、焦虑症、癫痫等。
在护理过程中，应密切关注患者的心理和神经状况，及时发现并处理这些并发症。
5. 保持良好的生活习惯良好的饮食习惯和生活方式对于控制系统性红斑狼疮脑病的症状有重要作用。
患者应避免疲劳和过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
饮食上应注意均衡营养，避免摄入过多的盐分、糖分和饱和脂肪。
适量的锻炼有助于加强免疫系统的功能。
6. 密切监测病情患者应密切监测自己的病情，注意观察身体和脑部的症状变化。
如出现新的症状或旧症状加重，应及时就医并告知医生。
护理措施除了以上的护理原则，以下是一些具体的护理措施，有助于提高患者的生活质量和控制病情：1. 提供支持与关怀患者在面对系统性红斑狼疮脑病的折磨时，需要得到家人和医务人员的关心与支持。
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规一、概述系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。
病因未明，不能根治，合理治疗可缓解。
[临床表现] 皮疹、关节痛、疲乏、发热及体重减轻，继而出现个别系统不同程度被累及的症状。
大多数病人呈缓解与发作交替过程。
[特殊检查] 监测抗核抗体是 SLE 的标准筛选试验。
补体和血沉与病情活动有关。
[治疗要点] 对症、激素和抗免疫治疗。
二、护理诊断1、皮肤完整性受损与炎症反应、血管收缩有关。
2、体温过高与炎性反应有关。
3、外周组织灌注量改变与雷诺现象、血管炎症、血管痉挛等有关。
4、疼痛与关节炎性反应有关。
5、生活自理缺陷与关节炎性反应、肿痛、僵直有关。
6、活动无耐力与贫血、心肺功能受损、疾病严重有关。
7、潜在并发症:肾功能改变、器质性精神病、长期应用激素的副作用。
三、护理措施1、病情观察发热病人遵医嘱使用退热剂，观察有无虚脱等并发症。
物理降温时避免使用酒精擦浴。
监测尿量、出入液量、尿素氮、肌酐和电解质水平、水肿程度，评估血压、意识水平、体重的变化:评估有无头痛、器质性精神障碍。
头痛时提供安全、休息的环境，遵医嘱予镇静剂和皮质类固醇。
癫痫发作、器质性精神障碍发作时采取保护性措施，减少环境刺激，提供安全安静的环境，转移室内有潜在危险的物品，遵医嘱服用抗癫痫、抗精神病药。
2、营养支持饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化为原则，避免刺激性食物。
肾功能损害者，宜低盐饮食，适当限水:尿毒症病人限制蛋白质摄入;心脏明显受累者予低盐饮食;吞咽困难者予鼻饲;消化功能障碍者予无渣饮食。
鼓励病人多饮水。
3、用药护理抗炎药尽可能在早餐时服用;指导病人保持关节处于功能位，使用床上支架，避免盖被压迫患肢。
监测免疫抑制剂的副作用。
4、并发症的预防与护理急性活动期卧床休息，减少消耗，保护脏器功能，预防并发症。
5、皮肤护理保持皮肤清洁，避免使用刺激性皂液，避免接触化学制品，如厨房清洁剂等;保持床单位清洁干燥，必要时使用气垫床;避免接触紫外线，太阳下穿戴防护衣帽、保护性眼罩。
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、严密观察患者病情变化，监测生命体征、体重。
注意观察水肿的程度、尿量、
尿色、尿液检査结果；监测血电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。
3、保持患者皮肤及口腔清洁，避免皮肤暴露、阳光直射，用温水洗浴，忌使用
刺激性肥皂,避免染发及烫发。
4、急性期患者卧床休息，卧床期间注意保持关节功能位。
保持环境安静，空气
流通，适宜的温、湿度。
5、遵医嘱给药，避免突然减药或停药,观察药物疗效及不良反应。
6、进易消化、高热量、高维生素饮食，避免食用易增强光敏感食物。
合并肾脏
损害时给予低盐及优质低蛋白饮食，限制水钠的摄入。
7、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全护理
措施。
9、育龄妇女应避孕，疾病活动期伴有心、肺、肾功能不全者应禁忌妊娠，并避
免接种各种疫苗，若有发热、皮疹、关节疼痛等病情变化,应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：付红英审核：护理部修订日期：2020年9月。
内科护理学--系统性红斑狼疮病人的护理
家庭关系评估
了解病人家庭关系是否和谐，以 及是否因病情而产生家庭矛盾。
04 护理措施
一般护理措施
保持病室环境清洁
保持病室整洁、安静、空气流通，为患者提供舒 适的休息环境。
饮食护理
根据患者的饮食喜好和病情需要，指导患者合理 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励 其保持乐观心态，增强信心。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括口服、外用、注射 等。
观察药物反应
密切观察患者使用药物后的反应，如出现不良反应应立即报告医生 并采取相应措施。
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能等，以监测 药物效果及不良反应。
并发症的预防与护理
1 2
感染预防
指导患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁， 避免感染的发生。
内科护理学--系统性红斑狼疮病人 的护理
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目 录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 心理与社会支持护理 • 健康教育与管理 • 出院计划与随访护理
01 引言
定义与背景
01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，免疫系统攻 击自身组织，导致全身多器官和 系统受损。
某些药物可能会诱发系统性红斑狼疮的发 作或加重病情，如青霉素、避孕药等，患 者应尽量避免使用。
08 出院计划与随访护理
出院计划与准备
确定出院时机
在患者病情稳定，且医 生评估认可后，方可出 院。
健康宣教
向患者及其家属宣教系 统性红斑狼疮的日常护 理、注意事项以及紧急 情况的处理方法。
系统性红斑狼疮病人的护理
8.心脏表现
可单独或同时累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉和传 导组织
心包炎较常见：
❖ 临床：胸痛、呼吸困难、血压下降等 ❖ 体检：心包摩擦音 ❖ X线：心影增大 ❖ 心脏彩超：心包积液 ❖ 心包液：浆液纤维素性或血性，可找到LE细胞
心肌炎
心率增快，舒张期奔马律，心力衰竭 ，心影增大，严重心率失常
11.抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情
况
下，抗核抗体滴度异常阳性
2.SLE病情活动的评估
❖ 提示疾病活动主要表现有：中枢神经系统受 累、肾脏受累、血管炎、关节炎、肌炎、皮 肤粘膜表现、胸膜炎、心包炎、低补体血症、 DNA抗体滴度增高、发热、血三系减少、 ESR升高等。
❖ 国际上有几个标准：SLEDAI、SLAM、OUT 等，其中以SLEDAI最为常用。
1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
2.2.1 糖皮质激素
●重型SLE的激素标准剂量是:泼尼松1mg/kg·d。
●病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每 1~2周减10%的速度减量，减至0.5mg /kg·d 时，减药速度按病情适当调慢。
●维持治疗的量为10mg/d。
背等 (2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白 质合成
皮肤变薄、毛细血管脆性增 加、紫纹、儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖
尿病 (4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高 血压等 (6) 对感染抵抗力减弱
(7) 造血系统： 多血质、白细胞总数及中性粒
细胞数增多 (8) 性功能障碍：
月经减少、不规则或停经、多 毛、痤疮 (9) 神经、精神障碍 (10) 眼：白内障 (11) 运动系统：
系统性红斑狼疮护理措施及要点
系统性红斑狼疮护理措施及要点
1.病情观察：
观察生命征、意识状态、瞳孔变化，注意关节肌肉疼痛的程度，观察皮肤、口腔黏膜的变化，肾衰，心衰或心律失常及中枢神经系统受累的表现。
2.一般护理：
病床应安置在没有阳光直射的地方，给以高热量、高蛋白、高维生素饮食，肾功能不全病人，则应给予优质低蛋白饮食;心力衰竭、肾衰竭及水肿者，应严格限制钠盐摄入;忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等(含补骨脂素)，烟熏食品和蘑菇等(含联胺基因)的食物;避免进食辛辣
等刺激性食物。
保持病室安静、整洁、温度适宜，病床应安排在没有阳光直射的地方;给以高热量、高维生素、高蛋白饮食，肾功能不全时给予优质低蛋白饮食，心衰、肾衰、水肿者，严格限制钠盐摄入;忌食芹菜、无花果等增强光敏感的含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情;避免进食辛辣等刺激性食物，减少口腔黏膜损伤和疼痛。
3.皮肤黏膜护理：
户外活动时应避免日光照射，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品;定时用漱口液(真菌感染时选用1%～4%碳酸氢钠溶液)漱口，溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等
涂敷或用药膜局部贴敷，促进溃疡愈合。
4.用药护理：
注意观察药物的疗效和不良反应：应用糖皮质激素应定期测量血压，观察血糖、尿糖变化，做好皮肤、口腔黏膜护理，防止骨折，防止病情“反跳”;使用非甾体抗炎药要注意胃肠道不良反应;服用抗疟药要定期检查眼底;免疫抑制剂服药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理系统性红斑狼疮是累及多系统多器官的自身免疫性疾病，常累及皮肤、关节、浆膜、心脏、肾、神经系统和血液系统等多个系统及器官。
【护理常规】1.休息与活动急性活动期要卧床休息，勿过度劳累。
2.饮食指导给予低钠、低糖、低脂肪、高蛋白质饮食。
3.用药护理静脉使用环磷酰胺时，应控制滴速，注意观察患者有无胃肠道反应，及时处理。
指导患者按时准确服药、提高用药依从性。
4.心理护理做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
5.病情观察与护理观察患者有无发热、皮疹、感染、疼痛、脱发、口腔溃疡，必要时遵医嘱用药。
6.基础护理病情严重者加强皮肤护理和口腔护理，协助生活护理。
7.去除和避免诱发因素护理避免劳累、感染。
【健康教育】1.饮食指导减少刺激性食物摄入，尽可能不吃或少吃芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物;长期应用激素的患者，注意补钾、钙，并应进食低钠、低糖、低脂肪、高蛋白质饮食，肾衰竭患者应限制钾的摄入，给予优质蛋白质、低脂肪、低钠、低糖、富含维生素和钙的饮食;忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
2.休息与活动指导生活要有规律，勿过度劳累。
3.用药指导严格遵医嘱服药，不随意停药和减量、更换药物;告知药物作用与不良反应;出现不良反应及时就诊。
4.心理指导告知患者系统性红斑狼疮是一个不能根治、病程长且反复发作的疾病，目前虽不能根治，但合理治疗后可以缓解，要有持久战的思想，要有面对现实的勇气，，保持乐观态度，积极配合医师治疗。
5.康复指导天气变化及时增添衣物预防感染;减少光晒，避免暴晒和紫外线照射，室内阳光过强时，应挂窗帘;禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物，或吃感光食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等;夏日外出在户外活动要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖衣和长裙、长裤;避免使用化妆用品。
6.复诊须知定期复查血尿常规、肝功能、肾功能等。
系统性红斑狼疮(SLE)护理
系统性红斑狼疮（SLE）护理系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。
肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
【病情观察】1、观察皮肤黏膜红斑、皮疹、溃疡等情况。
2、观察关节和肌肉有无疼痛、无力、关节变形、雷诺现象。
3、观察有无脏器受累：如蛋白尿、气促、胸闷、发热、干咳、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、出血、贫血症状等。
4、观察患者语言行为有无异常，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等。
5、观察有无并发口干、眼干、口腔溃疡等。
【护理措施】1、活动期应卧床休息，缓解期逐渐恢复锻炼。
2、发热时，按高热常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
3、室内阳光不宜过强，应挂窗帘。
紫外线照射消毒病房时患者不可留在病房应离开，避免皮肤接触刺激性物质。
4、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并发症，及时控制感染。
5、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食，并发肾病应给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量；补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白；严重水肿及少尿者，注意营养补充及水、电解质、酸碱平衡。
6、加强皮肤口腔卫生，口腔溃疡使用漱口液漱口。
7、并发狼疮脑应注意安全防护，防止意外发生。
【健康教育】1、做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
2、外出注意皮肤防护，防止紫外线照射，避免接触刺激性物质和停用各种化妆品，外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。
禁止服用感光药物和食品，如蔬菜中的芹菜等。
3、生活规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度疲劳等，注意保暖，冬天避免接触冷水。
4、孕龄妇女疾病活动期间注意避孕，缓解期在医生指导下怀孕。
5、服用激素者不可随意停药。
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规【概述】系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus;SLE )侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
【护理评估】1. 观察体温、心率、呼吸、血压、皮肤、肾功能的变化，以及关节、精神症状。
约40 % 患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。
2. 观察糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应。
3. 严密观察病情变化，防止并发症的发生。
4. 观察有无水肿、高血压、心前区不适、气促、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。
【护理措施】(一)一般护理1•休息与卧位保持病室温湿度适宜，活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和紫外线及日光照射，给予充足的营养。
2. 吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%3. 饮食护理给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
忌食海鲜、辛辣食品，戒烟酒，浓茶。
4. 病情观察观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。
记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
5. 皮肤护理不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。
外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁.6. 心理支持要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
(二)专科护理1、狼疮性肾损害：有50%勺系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：(1 )卧床休息。
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系统性红斑狼疮病人护理常规
年月制定
年月第次修订制定者：风湿免疫科护理小组审核者：护理部
【护理诊断/问题】
1.皮肤完整性受损与炎性反应有关
2.疼痛：慢性关节痛与自身免疫反应有关
3.口腔黏膜受损与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关
4.有感染的危险与免疫功能低下、使用大剂量激素有关
5.潜在并发症慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭
6.焦虑与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关
【护理措施】
1.饮食护理进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。
禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。
肾功能不全者应给予适量优质蛋白、限制水钠摄入。
2.运动与休息疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼
3.观察要点
1)生命体征，尤其是体温的变化
2)皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等
3)关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等
4)有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等
5)有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害
6)其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等
4.用药护理
1）非甾体抗炎药饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。
主要不良反应为头痛，胃肠道反应，肝、肾功损害。
2）糖皮质激素药每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死等。
用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象
3）氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。
根据医生建议做眼科检查
4）免疫抑制剂饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。
需关注血常规、肝肾功能。
用药期间鼓励患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
5.其他
1）皮肤护理
1保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。
保持溃疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。
避免接触各种烫发剂、染发剂、农药，慎用化妆品。
皮疹或红斑处避免涂各种化妆品或护肤品。
2避免紫外线照射：外出时戴宽边帽、防光眼镜，并穿长袖及长裤，忌日光浴。
1）口腔护理注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，用漱口液漱口。
有口腔溃疡者漱口后用中药锡类散或西瓜霜涂喷，可促进愈合。
6.健康教育与出院指导
1）告知病人正确认识疾病，消除焦虑心理，强调规律用药和长期随访的意义和必要性。
遵医嘱服药，不得自行减量或停药。
2）指导生育：活动期育龄妇女需避孕，青年妇女在病情稳定、心、肾功能正常时可在医生随访下结婚、生育。
3）避免一切可能秀发或加重病情因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及感染等。
根据气温的变化调节手套和袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免接触冷水。
注意保暖，防止呼吸道感染。
【参考文献】
（1）尤黎明吴英内科护理学（Ｍ）第５版北京：人民卫生出版社２０１２：:６０－６３８
（2）霍孝蓉护理常规（M)第1版南京：东南大学出版社2012:64-65
（3）罗健徐玉兰风湿免疫科临床护理思维与实践（Ｍ）第１版北京：人民卫生出版社２０１４:６５－１６７
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