诊断学(第9版)第一篇 常见症状 第二十九节 晕厥

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小结
1.发生年龄与诱发因素 晕厥发生的年龄、性别、诱因、与体位的关系、与咳嗽及排尿 的关系、与用药的关系。
2.晕厥的特点 晕厥发生的速度、持续时间以及发作时面色、血压及脉搏情况，有无伴 随的症状。
3.既往史 有无发作史及家族史，有无心、脑、肺、血管等疾病史。
第一篇
常见症状
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第二十九节
晕厥
作者 : 曾锐
单位 : 四川大学华西医院
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重点难点
掌握
晕厥的概念、病因和临床表现。
熟悉
晕厥发生机制。
4.血液成分异常 （1）低血糖综合征 （4）重症贫血
（2）通气过度综合征 （5）高原晕厥
（3）哭泣性晕厥
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诊断学（第9版）
三、伴 随 症 状
1.伴有明显的自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等） 多见于血管抑制性晕厥。 2.伴有面色苍白、发绀、呼吸困难 见于急性左心衰竭。 3.伴有心率和心律明显改变 见于心源性晕厥。 4.伴有抽搐 见于中枢神经系统疾病和心源性晕厥。 5.伴有头痛、呕吐、视听障碍 提示中枢神经系统疾病。 6.伴有发热、水肿、杵状指 提示心肺疾病。 7.伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐 见于通气过度综合征、癔症等。 8.伴有心悸、乏力、出汗、饥饿感 见于低血糖性晕厥。
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诊断学（第9版）
二、发生机制和临床表现
1.血管舒缩障碍
（1）血管抑制性晕厥
（5）咳嗽性晕厥
（2）体位性低血压（直立性低血压）
（6）舌咽神经痛性晕厥
（3）颈动脉窦综合征
（7）其他因素
（4）排尿性晕厥
2.心源性晕厥
心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。
如Adams-Stokes综合征。
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诊断学（第9版）
二、发生机制和临床表现
3.脑源性晕厥 脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足。
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了解
晕厥的伴随症状。
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诊断学（第9版）
1.血管舒缩障碍 2.心源性晕厥 3.脑源性晕厥 4.血液成分异常
一、病 因晕厥（synco源自e）是指一过性广泛脑供血不足所致短 暂的意识丧失状态。发作时病人因肌张力消失不能保持正 常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗 症。