作用于消化系统药物- ppt课件
合集下载
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
作用于消化系统的药物PPT
殖，减少发酵和产气
泻
补充胰酶(胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶)的不足
口服用于消化不良
24
二、止吐药
呕吐是一个极其复杂的反射活动，可 由多种因素引起，同时又是一种保护反 应。参与呕吐反射的中枢部位包括呕吐 中枢和化学催吐感受区。
处理呕吐时应该针对其原因，选用不 同药物。
25
药物
作用靶点及作用特点
临床应用
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
16
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
17
三、抵增抗强和胃防黏止膜胃酸屏和障胃功蛋能的药物
【常用药物】 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、
三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠
9
【综合评价】
利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常 用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。
弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分 泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断 出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。
较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减 少不良反应。如胃得乐、胃舒平。
应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药作用途径
11
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
作用于消化系统的药物(9)幻灯片
➢ 二、M型胆碱受体阻断药 东莨菪碱、阿托品等。 ➢ 三、多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 、多潘立酮 ➢ 四、5-羟色胺受体受体阻断药 昂丹司琼 ➢ 五、其他 西沙比利
常用止吐药作用比较
类别
药物
用途
H1-受体阻断药 苯海拉明 晕动病
中枢抑制
不良反响
M-受体阻断药 东莨菪碱 防治晕动病、妊 眼压升高
娠及放射性呕吐 中枢抑制
➢ 用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道 出血。
➢ 因能引起子宫收缩，孕妇禁用。
硫糖铝〔sucralfate〕
➢ 在酸性环境中，聚合成胶冻状，在溃疡面形成保 护屏障，还促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 。
➢ 治疗消化性溃疡、慢性性胃炎、返流性食道炎等。 ➢ 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗
酸药、抑制胃酸分泌药同用。 ➢ 常见便秘等胃肠道反响。
➢ 助消化药 ➢ 抗消化性溃疡药 ➢ 止吐药 ➢ 泻药、止泻药和 ➢ 利胆药
第1节 助消化药
助消化药多为消化液中成分或促进消化液 分泌的药物。 • 常用的药物有:稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、 乳酶生等。
第2节 抗消化性溃疡药
胃酸、胃蛋白酶、
HP 、药物
粘液/HCO3-屏障、 胃粘膜保护屏障、 PG
【不良反响】较轻，有胃肠道反响、头痛、头晕及
其他H+-K+-ATP酶抑制药
兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
三、粘膜保护药
➢ 〔一〕前列腺素衍生物 ➢ 米索前列醇〔misoprostol〕 ➢ 〔二〕硫糖铝 ➢ 〔三〕还抑制胃酸分泌， 发挥粘膜保护作用。
枸橼酸铋钾
➢ 在酸性环境中，形成氧化铋胶体沉着于溃疡外表， 在溃疡面形成保护屏障，促进粘液分泌，还有一 定的抗幽门螺杆菌的作用 。
常用止吐药作用比较
类别
药物
用途
H1-受体阻断药 苯海拉明 晕动病
中枢抑制
不良反响
M-受体阻断药 东莨菪碱 防治晕动病、妊 眼压升高
娠及放射性呕吐 中枢抑制
➢ 用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道 出血。
➢ 因能引起子宫收缩，孕妇禁用。
硫糖铝〔sucralfate〕
➢ 在酸性环境中，聚合成胶冻状，在溃疡面形成保 护屏障，还促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 。
➢ 治疗消化性溃疡、慢性性胃炎、返流性食道炎等。 ➢ 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗
酸药、抑制胃酸分泌药同用。 ➢ 常见便秘等胃肠道反响。
➢ 助消化药 ➢ 抗消化性溃疡药 ➢ 止吐药 ➢ 泻药、止泻药和 ➢ 利胆药
第1节 助消化药
助消化药多为消化液中成分或促进消化液 分泌的药物。 • 常用的药物有:稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、 乳酶生等。
第2节 抗消化性溃疡药
胃酸、胃蛋白酶、
HP 、药物
粘液/HCO3-屏障、 胃粘膜保护屏障、 PG
【不良反响】较轻，有胃肠道反响、头痛、头晕及
其他H+-K+-ATP酶抑制药
兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
三、粘膜保护药
➢ 〔一〕前列腺素衍生物 ➢ 米索前列醇〔misoprostol〕 ➢ 〔二〕硫糖铝 ➢ 〔三〕还抑制胃酸分泌， 发挥粘膜保护作用。
枸橼酸铋钾
➢ 在酸性环境中，形成氧化铋胶体沉着于溃疡外表， 在溃疡面形成保护屏障，促进粘液分泌，还有一 定的抗幽门螺杆菌的作用 。
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
作用于消化系统的药物ppt课件
疗效优于西米替丁
不良反应及应用注意
可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。 孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate
吸附胃蛋白酶，抑制其活性；
在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激；
能杀灭幽门螺杆菌；
促进粘膜合成PG；
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡、 疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。
第三节 止吐药及促胃动力药 （antiemetic agents）
刺激催吐化学感受区、前庭器官、内脏 延脑呕吐中枢 呕吐
与呕吐有关的受体和神经：多巴胺、组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、胆碱受体、
5-HT3受体
止吐药分类
一.M胆碱受体阻断药：东莨菪碱
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
二.H1受体阻断药：苯海拉明
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
抗消化性溃疡药的分类及代表药
1. 抗酸药：氢氧化镁等
2. 抑制胃酸分泌的药物 H2受体阻断药：西米替丁等 M受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
3. 4. 增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、 硫糖铝等 抗幽门螺旋菌药：甲硝唑等
一、 抗酸药
恩前列醇(Enprostil)
药理作用
粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使其对有害 物质的抵抗力强。 促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成，促进修复。
抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用强大。
临床应用
胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，
作用于消化系统的药物-精品医学课件
• 2)H+-K+-ATP 酶抑制药（质子泵抑制
药）
• 〔作用及机制〕H+-K+-ATP 酶是由a 和 b亚单位组成，负责转运H+，其抑制药 与a亚单位结合后，使酶失去活性，抑 制H+分泌。抑制胃酸分泌作用强而持 久；胃蛋白酶分泌也减少，尚有抑制幽 门螺杆菌的作用。
• 〔应用〕反流性食管炎、消化性溃疡、 上消化道出血、幽门螺杆菌感染。
4)胃泌素受体阻断药
• 丙谷胺proglumide
与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸 分泌促进胃粘膜合成增强胃粘膜的粘 液－HCO3- 盐屏障，而发挥抗溃疡病 的作用。
（三）增强胃粘膜屏障功能的药物 • 胃粘膜屏障 • 细胞屏障,粘液－HCO3- 盐屏障 • 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
• 米索前列醇（misoprostol）
• 硫糖铝sucralfate 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
• 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； • 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因
子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈 合；
• 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该在酸性环境中发挥作用，不宜与碱
（四）抗幽门螺杆菌药
• 幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，HP）
在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间， 对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道 溃 疡、胃癌等疾病的重要致病因子。 • 该类药分二类：抗溃疡病药和抗菌药。 • 临床治疗采用联合用药方效果良好。
• 根除幽门螺杆菌三联疗法方案 • 质子泵抑制剂或铋制剂: 抗菌药物: • 奥美拉唑40mg/d 克拉霉素500-1000mg/d • 兰索拉唑60mg/d 阿莫西林1000-2000mg/d • 枸橼酸铋钾480 mg/d 甲硝唑800mg/d
作用于消化系统的药物医学知识宣教培训课件
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
8
幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori）
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
9
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
10
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
11
抗消化性溃疡药
★中和胃酸的抗酸药 氢氧化铝 三硅酸镁
★抑制胃酸分泌的药物
H2 受体阻断药，西米替丁
H+-K+-ATP酶抑制药， 奥美拉唑
★保护胃黏膜的药物 米索前列醇 硫糖铝
★根除幽门螺杆菌药 甲硝唑
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
12
抗酸药-减弱攻击性因子的作用
吸收性抗酸药
碳酸氢钠（Sodium bicarbonate）
非吸收性抗酸药
氧化镁（Magnesium oxide）、氢氧化铝 （Aluminium Hydroxide）、铝碳酸镁 （Hydrotalcite）
用法 十二指肠溃疡 每日1次，每次20mg，疗程
2~4周；
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
34
选择性抗胆碱药
选择性抗胆碱药对胃壁细胞的M受体有高度亲 和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受 体的亲和力低，故应用一般治疗剂量时，即能 有效抑制胃酸分泌，而很少有其它抗胆碱药对 瞳孔、胃肠道平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等 的副作用。
PPI是迄今为止作用最强的一类胃酸抑制剂
奥美拉唑（Omeprazole）
兰索拉唑（Lansoprazole）
泮托拉唑（Pantoprazole）
雷贝拉唑（Rabeprazole）
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
29
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
作用于消化系统药物本科第幻灯片
2021/5/19
2
第一节 抗消化性溃疡药
2021/5/19
3
消化性溃疡 〔Pepticulcer〕
幽
抗胃酸药
粘
门 螺
胃酸
生长因子 液 血流量 屏
杆 胃蛋白酶
前列腺素 障
菌
损伤
胃粘膜保护药
防御
抗幽门螺杆 菌药
2021/5/19
4
抗消化性溃疡药分类
⒈抗酸药
⒉抑制胃酸分泌药
①H2受体阻断药 ③胃壁细胞H+泵抑制药 ⒊粘膜保护药 ⒋抗幽门螺菌药
前列腺素衍生物、硫糖铝
2021/5/19
8
㈠H2受体阻断药-～tidine
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁、尼扎替丁
⒈西米替丁(cimetidine)第一个进临床的H2受体 拮抗剂，为肝药酶抑制剂，不良反应较多。 ⒉雷尼替丁(ranitidine) 强效,长效,肝药酶抑制剂 轻，对内分泌影响较小。
2021/5/19
6
二、胃酸分泌抑制药〔Antiacids〕
H2受体阻 断药
西 米
组胺 替
M胆碱受
丁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体阻断药
哌
Ach 仑 西
胃泌素受
平
体阻断药 胃泌 素
丙 谷 胺
2021/5/19
H2R M1R GR
K+ 质子泵
H+-K+-ATP 酶抑制药
奥美拉唑 H+
7
减少胃酸分泌途径有：
1.组胺H2受体拮抗剂：法莫替丁 2.M1胆硷受体拮抗剂：哌仑西平 3.胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺 4.H＋K＋一ATP酶的抑制剂：奥美拉唑 5.粘膜保护作用：胶态次枸橼酸铋钾、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作用于消化系统的药物
－－张丽娜
威海市立医院 药剂科
2020/5/26
威海市立医院
1
2020/5/26
威海市立医院
4
第一节 抗溃疡病药
消化性溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡，
是一类发病率较高的疾病，据流行病学调查，约
占人口的8％ ~ 10％。消化性溃疡病治疗不当，
复发率极高，且易诱发消化道癌症，对人们的危
抗酸药(antacids)是一类弱碱性物质。口服后能降低
胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵
蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解
疼痛和促进愈合作用。餐后服药可延长药物作用实践。
药物举例：碳酸氢钠(sodium bicarbonate)又称小苏
打。易吸收、作用强、快而短暂。但可引起碱血症、产
2020/5/26
威海市立医院
9
㈢、质子泵抑制剂（PPI） 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）又称H+-K+-
ATP酶抑制剂，是目前一种新型强效胃酸分泌抑制剂，通过高效 快速抑制胃酸分泌和清除Hp达到快速治愈溃疡。
药物举例：奥美拉唑，其为苯并咪唑衍生物，1987年在瑞典 上市，为第一代PPI。其特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁 细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的 胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又 称为“质子泵抑制剂”。主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合 征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，作用明显、起效迅速。但 可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心及呕吐等不良反应。
害很大。
近年来，随着对消化性溃疡病发病机制的深
入研究，临床用于治疗消化性溃疡的药物主要分
为三大类：降低胃酸、保护黏膜和Hp（幽门螺
杆菌）根除。
2020/5/26
威海市立医院
5
降低胃酸
抗酸药、H2受体拮抗药、质子泵抑制剂 （PPຫໍສະໝຸດ ）、选择性M受体拮抗剂保护黏膜
前列腺素E（PGE）衍生物、胶体铋剂
根除Hp
2020/5/26
威海市立医院
13
㈡ 、胶体铋剂
此类药物可以在胃黏膜上形成牢固的保护膜并通过铋离子对 Hp的杀灭作用而产生抗溃疡作用，与抗菌药联用，可显著提高 消化道溃疡的治愈率。是目前评价最高和应用最多的胃黏膜保护
药。 药物举例：胶体果胶铋，是一种果胶与铋生成的组成不定的
复合物。其在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃黏膜上形
分泌液增多，促进黏膜DNA、RNA和大分子物质的合成，具有 明显胃黏膜保护作用并可抑制胃酸分泌。
药物举例：米索前列醇是第一个应用于临床的PGE衍生物， 能刺激保护性胃黏液分泌，使黏膜层增厚和碱性分泌液增多，对 各种溃疡（十二指肠溃疡除外）均有明显疗效，尤其适用于治疗 和预防NSAID引起的胃黏膜损伤和溃疡。服用后约8％的患者可 出现轻度或暂时性稀便或腹泻，饭后服用可减少腹泻的发生率。 目前，临床上主要将其与米非司酮合用以终止早期妊娠。
生CO2 (容易导致溃疡穿孔)和导致继发性胃酸过多等不
良反应。
2020/5/26
威海市立医院
8
㈡、 H2受体拮抗药 外源性或内源性组胺均能引起胃酸的分泌，而H2受体拮抗药
则能通过选择性拮抗H2受体而抑制胃酸分泌。 药物举例：西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑
制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素 和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激 引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应液性胃溃疡和上消化 道出血也有明显疗效。同时其还有预防和治疗非甾体类消炎药引 起的溃疡(NSAID溃疡)、预防危重病人发生应激性溃疡和出血、 卓-艾氏综合征的作用。常见不良反应主要有头痛、头晕、腹泻、 嗜睡、皮疹、恶心、呕吐等。
、胆汁和小肠液的分泌；④分解食物中的结缔组织和肌纤维
，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。⑤与钙和铁结合，
形成可溶性盐，促进它们的吸收。
然而胃液分泌有一定的量，若分泌过多，就会出现吞酸
、反胃、吐酸水等现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的
严重后果，是不可忽略的。
2020/5/26
威海市立医院
7
㈠ 、抗酸药
2020/5/26
威海市立医院
11
二、保护黏膜
胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈 时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向腔内称幽门瓣 (pyloric valve)。胃黏膜可分为三层：上皮、固有层、黏膜肌层。
胃黏膜
上 皮
固
黏
有
膜
层
肌
层
2020/5/26
威海市立医院
12
㈠、前列腺素E（PGE）衍生物 此类药物可刺激保护性胃黏液的分泌，使黏膜层增厚和碱性
抗菌药、质子泵抑制剂、含铋制剂、 中药
2020/5/26
威海市立医院
6
一、降低胃酸
胃酸(gastric acid)指胃液中的盐酸。有两种 存在形式,一为游离酸,一为与蛋白质结合的结合酸。
盐酸的作用:①能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的 胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②可抑制和
杀死随食物进入胃内的细菌；③盐酸进入小肠后能促进胰液
成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，因此本品对 消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。同时，由于胶体铋剂 可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发
率。而且本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统。
2020/5/26
威海市立医院
14
三、根除Hp
Helicobacter pylori，简称Hp，是国外学者在1982年从 慢性胃炎病人胃黏膜中分离出的一种单极、需氧、带鞭毛 的末端钝圆的革兰阴性杆菌，呈弯曲状或螺旋状，故又称 弯曲菌或螺旋菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色 阴性。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。 在固体外培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现 杆状或圆球状。
2020/5/26
威海市立医院
10
㈣、选择性M受体拮抗剂 传统的M受体拮抗剂阿托品、山莨菪碱等，由于
抗溃疡作用差，不良反应大，已不再用于治疗溃疡。 而近年来研制成功的新型M受体拮抗剂哌仑西平，是 一种选择性M受体拮抗剂，能够促进溃疡愈合，而且 不良反应小。
药物举例：哌仑西平主要适用于治疗胃和十二指 肠溃疡，能明显缓解病人疼痛，降低抗酸药用量。用 药期间有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微 副作用，停药后症状即消失。
－－张丽娜
威海市立医院 药剂科
2020/5/26
威海市立医院
1
2020/5/26
威海市立医院
4
第一节 抗溃疡病药
消化性溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡，
是一类发病率较高的疾病，据流行病学调查，约
占人口的8％ ~ 10％。消化性溃疡病治疗不当，
复发率极高，且易诱发消化道癌症，对人们的危
抗酸药(antacids)是一类弱碱性物质。口服后能降低
胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵
蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解
疼痛和促进愈合作用。餐后服药可延长药物作用实践。
药物举例：碳酸氢钠(sodium bicarbonate)又称小苏
打。易吸收、作用强、快而短暂。但可引起碱血症、产
2020/5/26
威海市立医院
9
㈢、质子泵抑制剂（PPI） 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）又称H+-K+-
ATP酶抑制剂，是目前一种新型强效胃酸分泌抑制剂，通过高效 快速抑制胃酸分泌和清除Hp达到快速治愈溃疡。
药物举例：奥美拉唑，其为苯并咪唑衍生物，1987年在瑞典 上市，为第一代PPI。其特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁 细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的 胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又 称为“质子泵抑制剂”。主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合 征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，作用明显、起效迅速。但 可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心及呕吐等不良反应。
害很大。
近年来，随着对消化性溃疡病发病机制的深
入研究，临床用于治疗消化性溃疡的药物主要分
为三大类：降低胃酸、保护黏膜和Hp（幽门螺
杆菌）根除。
2020/5/26
威海市立医院
5
降低胃酸
抗酸药、H2受体拮抗药、质子泵抑制剂 （PPຫໍສະໝຸດ ）、选择性M受体拮抗剂保护黏膜
前列腺素E（PGE）衍生物、胶体铋剂
根除Hp
2020/5/26
威海市立医院
13
㈡ 、胶体铋剂
此类药物可以在胃黏膜上形成牢固的保护膜并通过铋离子对 Hp的杀灭作用而产生抗溃疡作用，与抗菌药联用，可显著提高 消化道溃疡的治愈率。是目前评价最高和应用最多的胃黏膜保护
药。 药物举例：胶体果胶铋，是一种果胶与铋生成的组成不定的
复合物。其在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃黏膜上形
分泌液增多，促进黏膜DNA、RNA和大分子物质的合成，具有 明显胃黏膜保护作用并可抑制胃酸分泌。
药物举例：米索前列醇是第一个应用于临床的PGE衍生物， 能刺激保护性胃黏液分泌，使黏膜层增厚和碱性分泌液增多，对 各种溃疡（十二指肠溃疡除外）均有明显疗效，尤其适用于治疗 和预防NSAID引起的胃黏膜损伤和溃疡。服用后约8％的患者可 出现轻度或暂时性稀便或腹泻，饭后服用可减少腹泻的发生率。 目前，临床上主要将其与米非司酮合用以终止早期妊娠。
生CO2 (容易导致溃疡穿孔)和导致继发性胃酸过多等不
良反应。
2020/5/26
威海市立医院
8
㈡、 H2受体拮抗药 外源性或内源性组胺均能引起胃酸的分泌，而H2受体拮抗药
则能通过选择性拮抗H2受体而抑制胃酸分泌。 药物举例：西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑
制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素 和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激 引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应液性胃溃疡和上消化 道出血也有明显疗效。同时其还有预防和治疗非甾体类消炎药引 起的溃疡(NSAID溃疡)、预防危重病人发生应激性溃疡和出血、 卓-艾氏综合征的作用。常见不良反应主要有头痛、头晕、腹泻、 嗜睡、皮疹、恶心、呕吐等。
、胆汁和小肠液的分泌；④分解食物中的结缔组织和肌纤维
，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。⑤与钙和铁结合，
形成可溶性盐，促进它们的吸收。
然而胃液分泌有一定的量，若分泌过多，就会出现吞酸
、反胃、吐酸水等现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的
严重后果，是不可忽略的。
2020/5/26
威海市立医院
7
㈠ 、抗酸药
2020/5/26
威海市立医院
11
二、保护黏膜
胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈 时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向腔内称幽门瓣 (pyloric valve)。胃黏膜可分为三层：上皮、固有层、黏膜肌层。
胃黏膜
上 皮
固
黏
有
膜
层
肌
层
2020/5/26
威海市立医院
12
㈠、前列腺素E（PGE）衍生物 此类药物可刺激保护性胃黏液的分泌，使黏膜层增厚和碱性
抗菌药、质子泵抑制剂、含铋制剂、 中药
2020/5/26
威海市立医院
6
一、降低胃酸
胃酸(gastric acid)指胃液中的盐酸。有两种 存在形式,一为游离酸,一为与蛋白质结合的结合酸。
盐酸的作用:①能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的 胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；②可抑制和
杀死随食物进入胃内的细菌；③盐酸进入小肠后能促进胰液
成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，因此本品对 消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。同时，由于胶体铋剂 可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发
率。而且本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统。
2020/5/26
威海市立医院
14
三、根除Hp
Helicobacter pylori，简称Hp，是国外学者在1982年从 慢性胃炎病人胃黏膜中分离出的一种单极、需氧、带鞭毛 的末端钝圆的革兰阴性杆菌，呈弯曲状或螺旋状，故又称 弯曲菌或螺旋菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色 阴性。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。 在固体外培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现 杆状或圆球状。
2020/5/26
威海市立医院
10
㈣、选择性M受体拮抗剂 传统的M受体拮抗剂阿托品、山莨菪碱等，由于
抗溃疡作用差，不良反应大，已不再用于治疗溃疡。 而近年来研制成功的新型M受体拮抗剂哌仑西平，是 一种选择性M受体拮抗剂，能够促进溃疡愈合，而且 不良反应小。
药物举例：哌仑西平主要适用于治疗胃和十二指 肠溃疡，能明显缓解病人疼痛，降低抗酸药用量。用 药期间有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微 副作用，停药后症状即消失。