医院医疗技术准入申请书(模板)
01新技术新项目临床应用准入申请书
高密市妇幼保健院
新技术新项目临床应用准入申请书
技术名称：子宫颈冷刀锥形切除术
申请科室：
技术负责人：
申请时间：2017年12月22日
高密市妇幼保健院制
填表说明
一、本院内凡申请新技术临床应用的科室，均应如实填报本表。
二、技术名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
四、本表分为“技术的基本情况”、“申请科室开展该项技术的必要性与可行性”、“技术临床应用效果评价”、“申请开展该项技术的科室的承诺”、“医院伦理管理委员会审核意见”及“医院学术委员会审核意见”等6个部分。
五、申报科室应如实填写，不够可另附页。
六、本表一式三份，一份由科室留存，一份由医务科留存，一份由学术委员会留存。
并需提交电子版文件。
一、技术的基本情况
二、申请单位开展该项技术的必要性与可行性
三、技术临床应用效果评价
四、申请开展该项技术的科室的承诺
五、申请科室、伦理管理委员会和学术管理委员会意见
六、需提供的资料
1、知情同意书。
2、国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料。
3、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
11。
医疗技术授权申请书范文
医疗技术授权申请书[申请公司名称][申请日期]尊敬的[相关医疗机构名称]：我们谨此致函，申请在贵医疗机构内引进并授权使用我们的医疗技术。
我们深信，这项技术将对贵医疗机构的患者治疗产生深远影响，并有望为整个医疗行业带来创新和进步。
一、技术概述我们的医疗技术是一种先进的[具体医疗技术名称]，旨在[详细描述该技术的优点和特点，包括但不限于治疗效果、操作简便性、安全性等]。
经过多年的研发和临床试验，我们已经对该技术进行了充分的验证，并取得了令人满意的结果。
二、应用范围和预期效果该技术适用于[具体说明该技术在哪些疾病或治疗领域的应用，如骨折修复、肿瘤切除、心脏病手术等]。
在应用该技术后，我们预期能够显著提高治疗效果，缩短康复时间，降低并发症发生率，提高患者满意度。
三、技术引进计划我们计划在[具体日期]之前，完成对相关医护人员的培训，并准备好在贵医疗机构投入使用。
我们将在整个过程中提供必要的支持和指导，以确保该技术在贵医疗机构的安全和有效实施。
此外，我们还将根据贵医疗机构的实际情况，提供相应的定制化服务，以满足其特殊需求。
四、风险和应对措施任何医疗技术都不可能是百分之百安全的，但我们相信我们已经充分考虑了可能的风险，并制定了相应的应对措施。
具体包括[详细描述应对风险的措施，如风险评估、设备维护、应急预案等]。
我们愿意与贵医疗机构共同应对可能出现的问题，确保该技术的安全和有效实施。
五、对我们的益处和合作前景授权使用我们的医疗技术，将为贵医疗机构带来诸多益处。
首先，该技术将为贵医疗机构的患者提供更优质、更高效的治疗方案。
其次，通过合作，我们将有机会分享彼此的资源和经验，共同推动医疗技术的发展和进步。
此外，我们还将为贵医疗机构提供持续的技术更新和改进建议，以确保该技术在未来能够适应不断变化的市场需求。
综上所述，我们诚挚地请求贵医疗机构考虑授权使用我们的医疗技术。
我们深信，这项技术将对贵医疗机构的患者治疗产生深远影响，并为整个医疗行业带来创新和进步。
医院新技术新项目申报书【范本模板】
＊＊人民医院
医疗新技术新项目申报书项目名称：
申请人:
所在科室：
申请日期：
说明
1、开展新技术新项目是医院可持续发展的重要建设内容，但
新技术新项目的开展需严格执行准入制度,并遵循伦理原则,并具
有实用、有效、安全、先进等技术特点。
2、院内凡申请新技术临床试用的科室，均应填报本表。
3、申请科室应如实填写，不够可另附页。
4、本表一式二份，一份由医务处留存，一份由申请科室留存。
5、填写本表，如涉及伦理问题，即视为申请者已提请本院医学伦理委员会针对所申请项目进行伦理审查和评议,可不再另行提交申请表。
6、项目审批过程包括填写申请表、专家预审、医疗技术管理
或/和医学伦理委员会讨论，表格填写如存在字迹潦草、内容不完
整等，视为废表，将不予预审和讨论。
7、凡未履行准入并填写该申请书的新技术新项目，不得参与
医院年度新技术新项目成果奖励的申报。
8、本申请书及其审批结果，是申请项目完成后进行成果申请、鉴定的重要基本支持依据。
一、新技术、新项目开展申报表
二、拟采用的知情同意书:。
【推荐】申请新技术准入-范文模板 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==申请新技术准入篇一：新技术新项目准入管理制度新技术、新项目准入管理制度第一条为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法（试用）》，结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理制度。
第二条新技术项目包括：（一）使用新试剂的诊断项目。
（二）使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目。
（三）创伤性诊断和治疗项目。
（四）生物基因诊断和治疗项目。
（五）使用产生高能射线设备的诊(来自:WwW. : 申请新技术准入 )断和治疗项目。
（六）其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。
第三条我院对新技术项目临床应用实行三类管理。
（一）第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。
（二）第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报上级卫生行政部门批准后才能开展的医疗技术项目。
（三）第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。
具体目录见卫生部《第三类医疗技术目录》。
第四条新技术、新项目准入申报流程：（一）开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人应是具有副主任医师以上专业职称的本院职工，其认真填写《新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论审核，科主任签字同意后报送科研处、医政处。
（二）在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述：1、拟开展的新技术、新项目目前在国内外临床应用基本情况。
2、临床应用意义、适应证和禁忌证。
3、详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测。
入驻定点医院申请书模板
尊敬的医疗保险管理部门：您好！我代表XX医院，特此向贵部门提交入驻定点医院申请。
我们诚挚地希望能够成为贵地区医疗保险的定点医疗机构，为广大的医疗保险患者提供优质的医疗服务。
一、医院基本情况XX医院成立于XX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院。
医院位于XX地区，占地面积XX平方米，开放床位XX张。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等多个临床科室，以及医学影像科、检验科、病理科等辅助科室。
二、医疗技术与设备医院拥有一支高水平的医疗团队，其中包括享受国务院特殊津贴的专家、教授等。
医院高度重视技术引进和设备更新，已引进了一系列先进的医疗设备，如XXCT、XXMR、全自动生化分析仪、高清腹腔镜等。
这些设备的引进，为患者提供了更加精确、高效的诊断和治疗手段。
三、医疗服务质量医院始终坚持“以人为本，患者至上”的服务宗旨，全面贯彻落实医疗质量安全核心制度，严格执行国家药品、耗材政策，确保患者医疗安全。
医院连续多年被评为“百姓放心医院”，并获得多项荣誉称号。
四、医疗保险合作意愿作为一家具有社会责任感的医疗机构，我们高度重视与医疗保险机构的合作，积极参与医疗保险事业的发展。
我们愿意遵守医疗保险的各项规定，为医疗保险患者提供优质、高效的医疗服务，并按照约定的费用标准进行结算。
五、合作优势1. 丰富的临床经验：医院拥有一支经验丰富的医疗团队，能够为医疗保险患者提供专业的诊断和治疗。
2. 先进的医疗设备：医院引进了先进的医疗设备，能够为患者提供精准的诊断和高效的治疗。
3. 优质的服务：医院坚持以患者为中心，提供优质、人性化的医疗服务，让患者感受到温馨和关怀。
4. 良好的社会信誉：医院在区域内享有良好的声誉，得到了广大患者和社会的认可。
我们相信，通过与贵部门的合作，我们将能够更好地服务于广大医疗保险患者，为医疗保险事业的发展做出贡献。
在此，我们真诚地希望能够成为贵地区医疗保险的定点医疗机构，并期待您的审批。
口腔种植技术准入申请
项目编号□□□□□□□□□□□□XX市口腔专业医疗技术临床应用能力技术审核申请书技术名称：种植牙申请单位： XX禾新医院主管部门： XX市卫生局申请时间：年月日X X市口腔医学会二○年月申请须知一、本申请表的内容均为真实信息；二、严格按照《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全；三、注意病例资料的整理和分析，与时总结临床应用信息，按期接受评估；四、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报市卫生局；五、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十四条所规定情形的，报请市卫生局决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核。
六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能力技术审核时间未满12个月的不得申请。
项目负责人阅知并签章日期填表说明一、本市辖区内凡申请医疗技术临床应用的医疗机构，均应填报本表。
二、申请书各项内容，必须实事求是，内容真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。
三、所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格，经卫生行政部门注册在本单位的在编或正式聘用人员。
四、本申请书一式六份，用A4纸打印。
五、电子版申请书一份（刻录成光盘）。
六、本申请书应附如下资料：1. 医疗机构执业许可证副本与其复印件（加盖单位公章）、相关人员资质证书和培训证书2. 医疗机构医学伦理审查报告（附：伦理委员会成员XX、专业、职务、职称等情况）3. 该技术的相关管理制度和风险防范预案4. 与本项目相关的医疗器械或药品注册证书、经营厂商营业执照与经营许可证复印件（加盖公司与医疗机构公章）5. 国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告与技术资料6. 卫生行政部门要求的其他相关文件。
七、项目编号由XX市口腔医学会填写。
一、医疗机构基本情况二、申请单位相关学科基本情况三、开展该项技术的目的、意义和实施方案四、该项医疗技术的基本概况（卫生行政部门公布的技术目录内的技术除外）五、该项目的应急预案和风险评估六、申请单位意见七、主管部门意见。
人民医院新技术新业务临床准入申请书
人民医院新技术新业务临床准入申请书申请书尊敬的人民医院行政管理部门领导：您好！我是××科室的××医生，通过这封申请书，我向您推荐我科室的一项新技术/新业务，并请求人民医院对该新技术/新业务进行临床准入。
一、背景介绍随着科技的迅猛发展，医学领域也不断涌现出各种新技术与新业务，这些新技术/新业务的出现给疾病的诊断和治疗带来了新的机遇。
我科室长期以来一直关注并研究着相关领域的新技术/新业务，经过我们的不懈努力，我们成功地引入了一项有望在疾病诊断和治疗中起到重要作用的新技术/新业务。
二、新技术/新业务介绍我们科室引入的新技术/新业务是××，该技术/业务以其高效、准确的特点在国际上已经得到广泛应用。
（在此对新技术/新业务进行详细介绍，包括其原理、操作流程、优势与意义等，以便领导了解）三、运用预期我们在本院的一项临床试验中对该新技术/新业务进行了验证，并取得了显著的效果，取得的结果表明该新技术/新业务确实能够为疾病的诊断与治疗提供新的思路和方法。
我们有理由相信，引入该新技术/新业务实施临床将会为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
四、设备需求引入该新技术/新业务将需要一定的设备和设施支持，具体需求如下：（在此填写所需设备的名称、型号、数量等详细信息）五、人员配备为了正确运用该新技术/新业务，我们将需要一定数量的专业医务人员加入团队，具体配备如下：（在此填写所需人员的职称、数量、专业背景等详细信息）六、培训与推广引入该新技术/新业务后，我们将组织相关人员进行培训，以确保他们具备正确的操作技能和临床实践能力。
同时，我们还将积极与其他科室合作，共同推广该新技术/新业务，以达到全院多科室共同应用，进一步提升医院的整体诊疗水平。
七、风险与挑战我们充分清楚，引入新技术/新业务将面临一些风险和挑战，包括但不限于预算限制、培训难度、推广困难等。
然而，我们相信，只要有领导层的支持和全院的共同努力，这些风险和挑战都是可以克服的，我们有信心能够成功引入并且运用好该新技术/新业务。
医院准入申请书范文模板
医院准入申请书
尊敬的医院领导：
您好！我是XXX医院的一名医生，特此向您提交我的医院准入申请书。
我希望能够加入贵院，为贵院的医疗事业贡献自己的力量。
首先，请允许我简要介绍一下自己的基本情况。
我毕业于XXX大学医学院，获得医学学士学位。
在过去的几年里，我在XXX医院实习和工作，积累了丰富的临床经验。
我热爱医学事业，热衷于为广大患者提供优质的医疗服务。
在工作中，我始终坚持医者仁心，严谨治学的原则，努力提高自己的业务水平。
我了解到贵院是一所具有优秀医疗团队和先进医疗设备的医院，始终坚持“以人为本，以患者为中心”的服务理念。
贵院的医疗技术和服务质量在业内享有盛誉，这使我更加渴望能够加入贵院，与优秀的同事们一起工作，共同为患者的健康贡献力量。
我深知医院准入的标准和要求，为了能够更好地适应贵院的工作环境，我一直在努力提升自己的综合素质。
在业务方面，我积极参加各种学术活动和培训，不断更新医学知识，提高自己的诊疗水平。
在沟通能力方面，我注重与患者和家属的沟通，善于倾听他们的需求和意见，以便更好地为他们提供服务。
在团队合作方面，我具备良好的协作精神，能够与同事们相互支持、共同进步。
如果能够加入贵院，我将充分发挥自己的专业特长，为患者提供优质的医疗服务。
同时，我也将虚心向同事们学习，不断提高自己的业务水平和综合素质。
在此，我真诚地希望贵院能够给予我这个机会，让我为实现自己的医学理想和为患者服务的愿望在贵院得以实现。
最后，请领导们对我的申请给予审查和考虑。
如果我有幸加入贵院，我将倍加珍惜这个机会，为贵院的医疗事业贡献自己的力量。
谢谢。
医疗技术准入和分类管理制度范文（三篇）
医疗技术准入和分类管理制度范文一、引言医疗技术是指在医疗领域中使用的各种医疗设备、医疗器械、医药产品等。
为了保障患者的安全和医疗质量，规范医疗技术的使用是十分必要的。
本制度的目的在于建立医疗技术准入和分类管理制度，明确医疗技术的准入要求和分类标准，确保医疗技术的安全有效。
二、医疗技术准入管理1. 准入要求（1）医疗技术应符合国家法律法规和技术标准的要求。
（2）医疗技术应经过临床试验和评价，证明其安全有效。
（3）医疗技术的生产、销售、使用等环节应符合相关法律法规的规定，取得必要的资质和许可。
2. 准入程序（1）提交准入申请：申请人应向相关部门提交准入申请，并提供相关的资料和证明材料。
（2）受理和审查：相关部门应对准入申请进行受理和审查，对医疗技术的安全性、有效性进行评估。
（3）决定准入：根据审查结果，相关部门应对准入申请作出决定，并及时向申请人通知。
三、医疗技术分类管理1. 分类标准（1）按照使用领域分类：将医疗技术按照其主要使用领域进行分类，如临床医学技术、实验室技术、康复技术等。
（2）按照风险等级分类：将医疗技术按照其风险等级进行分类，如高风险技术、中风险技术、低风险技术等。
（3）按照适用范围分类：将医疗技术按照其适用范围进行分类，如人体内使用技术、人体外使用技术等。
2. 管理要求（1）高风险技术应进行专门的管理，包括设立专门的使用和操作规范、进行定期的检测和维修、加强培训和监督等。
（2）中风险技术和低风险技术应按照相关规定进行管理，包括制定统一的使用和操作规范、定期检测和维修、加强培训等。
（3）不同分类的医疗技术应设立相应的管理机构和人员，负责日常管理和监督。
四、管理措施1. 监督检查（1）相关部门应定期组织对医疗技术的准入和分类情况进行监督检查，确保医疗技术的准入和分类管理制度的执行情况。
（2）对发现的问题和隐患，相关部门应及时采取措施进行整改，并对整改情况进行跟踪和记录。
2. 处罚措施（1）对违反医疗技术准入和分类管理制度的行为，相关部门应依法进行处罚，包括警告、罚款、扣押或撤销许可证等。
技术准入申请书
项目编号□□□□□□□□□□□□海南省医疗技术临床应用能力技术审核申请书申请技术名称：申请单位：负责人：申请日期：通讯地址：邮政编码：联系电话：承诺书一、本申请表的内容均保证具有真实性；二、我单位将严格按照《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，建立、完善医疗技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全；三、我单位将及时整理、分析、总结病例资料及临床应用信息，按期接受评估；四、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报省卫生厅；五、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十四条所规定情形的，报请省卫生厅决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核。
六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能力技术审核时间未满12个月的不再申请。
项目负责人签章:科室负责人签章:单位公章年月日提交材料说明一、《申请书》各项内容，必须实事求是，表达明确、严谨，字迹清晰易辨；二、《申请书》第4页“申请项目所在科室”，是指已经在《医疗机构执业许可证》中注册存在的诊疗科目。
三、《申请书》第10页“综合技术情况”栏，是指所在科室开展的与该申请项目相关并能体现医疗技术水平的技术；四、需要提交的附加材料：1．《医疗机构执业许可证》副本复印件；2．开展该项目的科室医护人员执业证书（《医师执业证书》、《护士执业证书》）、《职称证书》、符合要求的培训证书等复印件；3．与本项目相关的医疗器械或药品的相关证明：如《中华人民共和国医疗器械注册证》、《医疗器械注册证产品注册登记表》、《中华人民共和国医疗器械经营企业许可证》等复印件；4．申请医疗机构的医学伦理委员会审查报告复印件；5．申请医疗机构的医学伦理委员会成员名单（包括姓名、工作单位、专业、职务、职称等情况）6．申请技术项目相关的管理制度和质量保障措施、诊疗护理规范、感染管理规范、消毒技术规范及与诊疗相关的应急预案；7．与申请技术项目相关的《知情同意书》；8．与申请技术项目相关的临床试验研究报告；五、提交材料制作要求：1．使用A4纸双面打印或复印：按上述顺序排列装订成《申请书》一册，一式七份；附加材料一册，一式两份；并骑缝盖申请医疗机构的公章。
内镜诊疗技术临床准入审核申请书
二级甲等及以上医院
是□ 否□
专科开设年限
年
近５年累计完成内镜诊疗例数
例
其中：四级内镜诊疗例数
例
三级内镜诊疗例数
例
危重症监护室
有□ 无□
其它相关科室、设备和技术能力
（根据专家意见确定其它相关科室）
1、
2、
技术管理基本
要求
1、系统疾病诊疗规范
有无违规 有□ 无□
2、内镜诊疗技术操作规范
有无违规 有□ 无□
院校名称
是否有考核合格证/培训证明
证件存档
本人□ 教育处 □
本人□ 教育处 □
医师申报三级/四级内镜诊疗技术一般条件
相关系统疾病诊疗工作经验
内镜诊疗例数
是否有培训证书：有□无□
年 月至 年 月
近五年/累计完成内镜诊疗例数
其中：独立完成三级内镜诊疗例数
其中：主任医师指导下完成的三级/四级内镜诊疗例数
培训期间参与完成四级内镜例数
1）有无《内镜手术知情同意书》
2）有无告知手术目的
3）有无告知手术风险
4）有无告知术后注意事项
5）有无告知可能发生并发症及预防措施
6）医师和患者（或亲属）是否签字
10、随访
1）有无随访制度
2）是否按规定随访
3）有无随访记录
4）随访记录是否规范
11.内镜诊疗质量管理制度
有□ 无□
二、医师及其他专业技术人员情况
有□无□
申报技术名称
专科病房床位数
张
系统疾病 收治例数
例内镜检查室□ 术前准备室□ 手术室□ 术后观察室□ 门诊手术室□
手术具体场所：综合楼手术室□ 急救中心手术室□ 医保中心楼手术室□ 内镜中心□ 其他□
医疗技术申请书
医疗技术申请书
尊敬的XXX医院领导：
本人XXX，年龄XX岁，性别XX，XXX医院的患者。
我因患有XXX疾病，需要进行进一步的治疗和检查。
经过多方了解，我得知贵
院拥有先进的医疗技术和设备，能够为患者提供最专业的医疗服务。
因此，特向贵院提交医疗技术申请书，希望能够得到您们的帮助和支持。
首先，我想说明我患病的病情和症状。
病情始于XX年XX月，经
过XX医院的诊断，确诊为XXX疾病。
经过XX疗程的治疗，症状有
所缓解，但仍然存在一定的不适感。
在此期间，我已经尝试过多种治
疗方法，效果并不明显。
因此，我急需贵院的医疗技术支持，希望能
够找到更合适的治疗方案。
其次，我希望能够得到贵院专家的诊断和治疗。
据我所知，贵院拥
有一支高水准的医疗团队，他们在各自领域拥有丰富的经验和专业知识。
我深信，在他们的帮助下，我能够找到最适合我的治疗方案，并
且得到最有效的治疗结果。
因此，我请求能够尽快安排我看诊，并进
行进一步的检查。
最后，我请求贵院能够提供最先进的医疗设备和技术支持。
我相信，只有通过先进的医疗技术，才能够更好地解决我的健康问题。
希望贵
院能够给予我最好的治疗条件，让我尽快康复，重获健康。
在此，我再次申请贵院给予我医疗技术支持，帮助我解决患病问题。
我愿意全力配合医院的治疗计划，积极配合医生的治疗。
相信在贵院
专家的帮助下，我一定能够早日康复。
最后，再次感谢贵院领导的关注和支持。
期待尽快收到您的回复。
谨上
XXX。
医院医疗技术备案申请书
富蕴县人民医院医疗技术备案申请表申请技术名称血液净化申请科室血液净化室负责人张徽申请日期2019-12-20二0一九年十二月填写说明一、《申请表》各项内容，必须实事求是，表达明确、严谨，字迹清晰易辨。
二、“医疗技术名称”，按照《限制临床应用的医疗技术（2019版）》和《新疆维吾尔自治区备案类医疗技术目录（2019年版）》中的名称填写。
三、“开展人员基本情况”，是指符合相应技术诊疗规范规定的人员，包括医、护、技人员。
四、“相关仪器设备”，是指开展备案医疗技术所需的基本医疗器械和仪器设备。
五、需要提交的附加材料：1、开展该项目科室的医护人员《医师执业证书》、《护士执业证书》、《职称证书》和符合要求的培训证书等复印件；2、备案技术项目相关的管理制度和质量保障措施、诊疗护理规范、感染管理规范、消毒技术规范及与诊疗相关的应急预案；3、与备案技术项目相关的《知情同意书》；六、提交材料制作要求：1、使用A4纸双面打印或复印：按上述顺序排列装订成《申请表》一册1份；附加材料1份。
2、“科室意见”一栏需科室负责人签字，并加盖科室公章。
一、备案医疗技术信息医疗技术名称血液净化医疗技术类别国家限制类□新疆维吾尔自治区限制类√开展工作年限10年3年累计开展例数14100相关科室床位12二、开展人员基本情况技术负责人张徽年龄45岁职称副主任医师学历本科职务科主任专业临床医学开展人员信息姓名年龄学历职称开展技术年限年开展例数张徽45岁本科主任医师10年5300申兵35岁本科主治医师6年王瑞31岁大专执业医师张永娟31岁本科护师7年赵红燕31岁本科护师5年买热外提33岁本科护师6年阿米娜43岁大专主管护师6年桑乐平30岁本科护师9年孙航帅38岁本科技师10年注：开展人员基本情况为符合相应技术诊疗规范规定的人员，包括医、护、技人员。
三、相关仪器设备序号设备名称数量购置年份备注1 德国贝朗dialog+透析机9 20142 德国贝朗dialog+血滤机 2 20143 水处理机 1 20144 供氧装置集中供氧5 负压吸引器 1 20196 除颤仪 1 20137 心电监护仪 1 20138 抢救车 1四、相关技术规范与管理制度序号名称1 血透室抢救药品、物品管理制度2 血液透析患者健康教育制度3 血透室接诊制度4 血透室消毒隔离工作制度5 透析液和透析用水质量监控制度6 血透室感染控制的监测制度7 血透室医务人员职业安全防护管理制度89五、自我评估报告我院为二级甲等医院。
医院应用新技术申请书
您好！随着科技的飞速发展，医学领域也迎来了前所未有的变革。
为了更好地服务患者，提高医疗服务质量，我院拟引进一系列先进的新技术，以提升医院的综合实力。
现将相关申请报告如下：一、项目背景近年来，我国医疗行业取得了显著成果，但仍存在一些问题，如医疗资源分布不均、医疗服务水平参差不齐等。
为了解决这些问题，我院决定引进以下新技术：1. 人工智能辅助诊断系统2. 3D打印技术在骨科中的应用3. 脑起搏器治疗帕金森病4. 机器人手术系统二、项目目标1. 提高医疗诊断的准确性和效率2. 缩短患者康复时间，降低医疗成本3. 提升我院在国内外的影响力4. 为患者提供更加优质的医疗服务三、项目实施方案1. 人工智能辅助诊断系统（1）引进国内外先进的AI辅助诊断系统，实现医学影像、病理等数据的智能分析；（2）开展AI辅助诊断系统培训，提高医护人员应用水平；（3）结合我院实际，优化AI辅助诊断系统，提高诊断准确率。
2. 3D打印技术在骨科中的应用（1）引进3D打印设备，开展个性化定制手术方案；（2）对骨科医护人员进行3D打印技术培训，提高手术成功率；（3）与国内外知名骨科专家合作，开展3D打印技术在骨科领域的深入研究。
3. 脑起搏器治疗帕金森病（1）引进先进的脑起搏器治疗设备，为帕金森病患者提供有效治疗；（2）组建专业的脑起搏器治疗团队，提高手术成功率；（3）开展脑起搏器治疗帕金森病的临床研究，为更多患者提供帮助。
4. 机器人手术系统（1）引进国内外先进的机器人手术系统，实现精准手术；（2）对手术医生进行机器人手术培训，提高手术水平；（3）开展机器人手术系统在各类手术中的应用研究，为患者提供更加优质的医疗服务。
四、项目预算本项目总投资约为XXX万元，包括设备购置、人员培训、研发费用等。
具体预算如下：1. 人工智能辅助诊断系统：XX万元2. 3D打印技术在骨科中的应用：XX万元3. 脑起搏器治疗帕金森病：XX万元4. 机器人手术系统：XX万元五、项目效益分析1. 提高医疗服务质量，降低误诊率；2. 缩短患者康复时间，降低医疗成本；3. 提升我院在国内外的影响力，吸引更多患者；4. 促进医学科技发展，为我国医疗事业做出贡献。
医师手术准入申请书模板
医师手术准入申请书尊敬的医院领导：您好！我是本院XX科室的医师XX，自XXXX年参加工作以来，一直在本科室从事临床工作。
在此，我向您提交我的手术准入申请，希望能够获得手术权限的批准。
首先，我想简要介绍一下我的工作经历和业务能力。
在工作中，我始终秉持着敬业、严谨、负责的态度，不断学习和提高自己的业务水平。
我曾参与过多种疾病的诊断和治疗，对临床操作有着较为熟练的技巧。
同时，我也积极参加各种学术活动，不断更新自己的医学知识，以保持与时俱进的专业素养。
作为一名医师，我深知手术是一项高风险、高难度的医疗行为，需要具备扎实的理论基础、丰富的临床经验和严谨的职业精神。
为了更好地服务于患者，提高手术安全性和成功率，我迫切希望能够获得手术权限，以便能够独立承担手术任务。
我具备以下申请手术权限的条件：1. 丰富的临床经验：我在工作中接触过大量的病例，积累了丰富的临床经验，对各种疾病的诊断和治疗有较为深入的了解。
2. 熟练的临床操作技巧：我在工作中不断学习和提高自己的操作技巧，能够熟练地完成各种常见的临床操作，具备手术的基本能力。
3. 严谨的职业精神：我深知手术工作的严肃性，将以高度的责任心和严谨的态度对待每一例手术，确保患者的安全和利益。
4. 不断学习和提高：我将持续关注医学领域的新知识、新技术，积极参加各种学术活动，不断提高自己的业务水平，以适应医学发展的需要。
同时，我也将严格遵守医院的规章制度，服从医院的安排和指挥，认真履行医师的职责，为患者提供优质的医疗服务。
最后，请领导对我的申请给予审批，并给予我手术权限的授权。
我将倍加珍惜这一机会，努力提高自己的业务水平，为医院的发展和患者的健康做出更大的贡献。
谢谢。
医院入编申请书模板
尊敬的医院领导：您好！我是XXX，毕业于XXX大学医学专业，现向贵医院提出入编申请。
首先，请允许我简要介绍一下我的基本情况。
我在校期间，始终以成为一名优秀的医生为目标，刻苦学习医学知识，积极参与各种医学实践活动。
我曾在XXX医院实习，期间积累了丰富的临床经验，熟练掌握了各种医疗技能，具备了较强的医疗救治能力。
此外，我还参加了XXX项医学研究，发表了XXX篇学术论文，对医学发展有一定的了解和认识。
我选择贵医院的原因有以下几点：一、贵医院是一所具有悠久历史和优良传统的医院，医疗技术和服务水平在国内外享有盛誉。
我相信，在这里工作能够让我接触到更多的优质医疗资源，提升我的医疗救治水平。
二、贵医院拥有一支高素质的医疗团队，他们严谨的工作态度和精湛的医疗技术给我留下了深刻的印象。
我渴望成为这个团队的一员，与他们共同为广大患者提供优质的医疗服务。
三、贵医院注重人才培养和科研创新，为员工提供了良好的职业发展空间。
我希望在贵医院的工作中，能够不断提升自己的专业素养，为医学事业做出贡献。
四、贵医院的社会责任感让我深感敬佩。
我相信，在这里工作，我能够更好地实现自己的人生价值，为社会和人民健康作出贡献。
作为一名医学毕业生，我深知医疗工作的责任和重要性。
我将全力以赴，发扬“医者仁心、医者担当”的精神，为患者提供优质的医疗服务。
同时，我也将不断学习，提高自己的专业素养，为医院的发展和医学事业的进步贡献自己的力量。
请领导审查我的入编申请，给予我这个宝贵的机会。
我将珍惜来之不易的工作岗位，为贵医院的发展和患者的健康不懈努力。
感谢领导在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
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XXXX医院
医疗技术准入申请书
技术名称:
申请科室:
申请人:
申请日期:年月日
XXXX医院
二〇一九年十二月制
填表说明
1．《申请书》各项内容，必须实事求是，表达明确、严谨，字迹清晰易辨。
2．本申请书一式2份，用A4纸双面打印或复印，并于左侧装订成册。
3．所申请医疗技术应以诊断和治疗为目的。
4．遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
5．项目负责人应为中级及以上职称并符合相关资质的专业技术人员，且具备开展技术的相应设备、设施和质量控制体系，严格遵守技术管理规范。
6．医院根据功能、任务、技术能力对申报医疗技术实施严格的准入管理。
7．医院组织医疗技术专家委员会对各类技术均实行严格的审核准入管理，并对限制性医疗技术实行省级备案管理；
8．填表后应按时报送门诊四楼医务科，并将电子版发至医务科邮箱。
一、基本情况
二、主要工作人员情况
三、技术开展的目的和意义、国内外应用情况及技术创新性
四、项目专用设备、设施及工作基础
五、实施方案。