介入治疗的护理PPT课件

发热的护理：发热由于栓塞综合症或继发感染所致。 胃肠道反应、肝、肾功能不全、骨髓抑制等遵照化
疗药物的不良反应及护理。
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介入治疗的分类
腔内成形治疗:是指在影像学引导下通过球囊扩张、内支架置 入等一系列技术，治疗由肿瘤和其他原因引起的管腔狭窄， 以重建管道维持其功能。目前管腔内成形术已应用于血管内， 包括动脉和静脉系统，食道，胆道，气管和支气管，输尿管， 直肠，鼻泪管等。
导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物，使 之达到在与静脉给药者相比时肿瘤局部化 疗药物浓度增高，而外周血浆最大药物浓 度和浓度时间曲线下面积降低的目的，从Hale Waihona Puke Baidu而使疗效提高，全身副作用减少．
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TACI治疗
治疗的范围:脑原发性和转移性恶性肿瘤、颌面部、 胸部 、 腹部 、 盆腔、 骨骼和软组织恶性肿瘤.
水果、蔬菜。
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动脉内药物灌注及栓塞治疗的术 后护理
如发生尿潴留，可以采取以下办法：平静呼吸，稍 用力排尿；用热毛巾敷于下腹部；按摩下腹部；听 流水声；用温水冲洗会阴部；必要时导尿。
疼痛的护理： 向患者讲解术后疼痛原因，为栓塞后 肿瘤等坏死组织被吸收时出现的现象，数天后即可 消失。必要时给予止痛药物。
患者绝对卧床6小时，必要时穿刺部位压沙袋，该侧肢体平 伸6小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该肢体远端 血液循环情况。术后24小时可下床轻微活动。
遵医嘱按时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液等治疗。 指导患者减轻术后卧床带来的不适。 术后卧床、水化治疗期间做好生活护理。 饮食指导，高蛋白、高热量，易消化的流食、半流食，多食
适应症:影响器官功能的血管狭窄或闭塞；建立血液分流通道， 如经颈静脉门体静脉分流术(TIPSS)治疗。
禁忌症:严重出血倾向、缺血器官功能已丧失、大动脉炎症活动 期、导丝和导管未能通过狭窄或闭塞段.
并发症:支架移位 多与释放方法不当有关。 支架逸走常与支架小于血管直径有关。
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PTA术后护理
➢ 支架类型： ✓ 金属支架 ：用不锈钢丝加工成Z型、网型、双螺旋型等，本
身具 有弹性，可以压缩炒年糕很小的直径，可装在释放器 内，在管腔内释放后，依靠自身的弹性张开，支撑在管腔内。 ✓ 镍钛记忆合金支架:具有形状 记忆功能，低温下变化小。
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经皮腔内血管成形治疗(PTA)
经皮腔内血管成形治疗（ＰＴＡ）：指经皮穿刺置入球囊导管 后置入内支架，对狭窄段或闭塞段血管进行扩张成行，重建 血管通道，并纠正血流动力学．
患者卧床6小时，穿刺部位压沙袋，该侧肢体平伸6 小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该肢体 远端血液循环情况.
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介入主要诊疗技术
球囊扩张成形术：扩张狭窄的血管、气管、 食管、胆管、输尿管．
内支架置入术：在血管、气管、食管、胆管、 输尿管等的狭窄部位留置支架，起到扩张和 支撑的作用，从而使狭窄部位再通．
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介入治疗的分类
动脉内药物灌注及栓塞治疗： ➢ 经导管动脉内药物灌注术ＴＡＣＩ：指经
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动脉内药物灌注及栓塞治疗
➢ 经导管血管栓塞术（ＴＥ）：是将一些人工 栓塞材料有控制地注入到病变的供血动脉内 或病变血管，使之发生闭塞，中断血供，以 达到控制出血、闭塞血管性病变、治疗肿瘤 以及清除病变器官动能的目的。
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TE栓塞后综合症
栓塞后综合症与肿瘤和组织坏死有关，主要 表现为发热、 局部疼痛、 及伴随恶心、 呕 吐 、腹胀 、食欲下降等。处理原则以对症处 理为主。对于术后发热，只要患者能耐受， 可不给予降温处理，以利于坏死物的吸收， 增加疗效。
并发症: ➢ 血管狭窄及闭塞：常发生在长期灌注的靶动脉。 ➢ 神经损伤:可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化疗灌
注时，可能与化疗药物和造影剂直接损伤神经组织或刺激血 管造成痉挛有关。 ➢ 消化道反应：反复大量化疗药物直接进入胃肠道可能造成胃 肠道反应。主要为消化道粘膜苍白、水肿或点状糜烂，造成 胃肠道出血、腹泻和呕吐等。
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动脉内药物灌注及栓塞治疗
➢ 动脉灌注化疗及栓塞术的配合 ➢ 术后不良反应及并发症：穿刺部位出血、血
肿、发热、疼痛、尿潴溜、胃肠道反应、肝 动能不全、骨髓抑制等．
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动脉内药物灌注及栓塞治疗的术 后护理
协助患者上床，平卧，注意保暖，询问有无不适。测量生命 体征并记录。
• 应用范围:介入诊断 介入治疗
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介入主要诊疗技术
Seldinger技术：1953年Seldinger首先采用的经皮 血管穿刺技术，取代切开暴露血管插管造影的方法. 此操作简便、安全、合并症少.以股动脉穿刺最常见.
选择性和超选择性插管技术：导管经穿刺部位插入 血管后，将其前端选择性地插入主动脉的分支或超 选择性地插入脏器供血动脉的分支，应选择合适的 导管和采用不同的插管方法。本技术对于各种病变 的造影诊断、动脉内药物灌注、动脉栓塞术、血管 成形术等的进行至关重要．可减少并发症并提高疗 效.
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介入治疗概述
穿刺步骤：经皮穿刺血管 插入导丝，导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案，灌 注、栓塞
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介入治疗概述
介入技术的特点:具有微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联合应用简便 易行
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介入治疗概述
发展史: 介入放射学是由美国著名放射学家Margulis1967年 首先提出，到1976年Wallace首先系统地解释. 我国始于70年代末80年代初。1992年将介入病 房列为三特医院必设科室，目前在全院广泛开展。
介入治疗的护理
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介入治疗概述
介入放射学的定义：狭义是指在X线透视下的 外科手术。广义是指在X线透视下的诊断和治 疗，引申为在影像医学监视下进行的诊断和治 疗。
介入放射学是以影像学和诊断学为基础，在医 学影像设备引导下，通过经皮穿刺途径或通过 人体原有孔道，将特制的穿刺针、导管等器材 插入人体病变器官或组织，取得组织学、生理 学、生化学、细胞学、病理学、细菌学诊断， 并通过特制的器材、药物对病变部位进行微创、 准确而且高效的治疗。