常用肿瘤标志物检测课件
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肿瘤标志物PPT课件
肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
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CA15-3
主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断，是监测乳腺
癌病人术后复发的最佳指标。对乳腺癌复发的早期 预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评 价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。
PPT课件 26
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。 各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
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肿瘤标志物的用途:
肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克 隆抗体治疗
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4
肿瘤标志物的分类
TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。
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激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素 受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体 (EGFR)和erB2受体等
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10
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
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11
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
CA242
与CA50来自相同的大分子，结构不同。 主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特 异性和敏感性高于CA199。
PPT课件 27
12 生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分 泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺 瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含 量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、 肺癌及垂体瘤的联合诊断。
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关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价 值，可用阳性预期值（PPV）和阴性 预期值（NPV）来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测，虽然灵敏度有所降 低，但取得较大特异性并降低费用，特别在 发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试 验，但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试， 所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高 的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线，最接近左上角的点即为最 佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%，并以此值 来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当 的灵敏度，应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素，而特 异性保持不变，在原临界值外将值略微升高， 设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大，原因是： ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性（如原发肿瘤转移后，
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原）或基质的 影响 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象（尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值） 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的
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3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
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目
1 2 3 4
录
概述 常见肿瘤标志物 单克隆免疫球蛋白增殖病的免疫学检测
肿瘤标志物的检测和联合应用
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现 状
肿瘤严重威胁人们的健康，乃当今世界人 类的头号杀手，全世界每年有700多万人 死于恶性肿瘤。 我国肿瘤诊治的国策是早期发现，早期诊 断，早期治疗。 实验诊断是肿瘤检查中必不可少的手段之 一，血清、体液、分泌物或排泄物中肿瘤 细胞产生的糖蛋白、激素、酶类及代谢产 物等肿瘤标志物（tumor markers，TM） 检测是目前肿瘤的诊断、疗效观察、复发 判断等的重要手段。
前列腺癌
霍奇金病、白血病、肝癌 多发性骨髓瘤、游离轻链病
第二节 常见肿瘤标志物
胚胎抗原类肿瘤标志物 一
二 糖链抗原类肿瘤标志物
酶类肿瘤标志物 三
激素类肿瘤标志物 四 蛋白类肿瘤标志物 五 其他常用的肿瘤标志物 六
一、胚胎抗原类肿瘤标志物
胚胎抗原类物质是在胚胎发育阶段由胚 胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减 少，出生后逐渐消失或仅存极微量，在 癌症患者中这些胚胎抗原重新出现。
甲胎蛋白
化学发光免疫分析法
参考区间
成人<25μg/L CLIA
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)在胎儿 期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿出生 后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓度下降 。 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重 新被激活，又大量表达AFP。
CEA升高主要见于结/直肠癌，其他恶性肿瘤 如胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、子宫癌 CEA也升高。
肿瘤患者手术切除后6周，CEA水平恢复正 常，否则提示有残存肿瘤。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
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.
13
常见肿瘤标志物
AFP
甲胎蛋白
CEA
癌胚抗原
Ferritin
铁蛋白
CA12-5
肿瘤相关抗原CA12-5
CA19-9
肿瘤相关抗原CA19-9
CA153
肿瘤相关抗原CA153
CA72-4
肿瘤相关抗原CA724
CA242
肿瘤相关抗原CA242
CA50
肿瘤相关抗原CA50
CYFRA2101 细胞角蛋白19片段
1998-2001年期间，经病理证实1013例肝癌 患者，AFP阳性率仅68.8%。
来源：肿瘤与肿瘤标志物研究中证据的思考 医学与哲学 2009年2月 第30卷第2期
.
29
肿瘤标志物在肺癌检测中的应用
.
来源：《CEA、NSE、CYFRA211联合检测在肺癌诊断中的价值》中国肿瘤2005年第14卷
30
CA72-4用于胃癌预后判断和疗效观察； CA72-4升高还可见于乳腺癌、结直肠癌
.
23
肿瘤标志物临床应用原则
肿瘤标志物检测应遵循以下原则：
肿瘤标志物联合检测 动态随访肿瘤标志物的浓度值 与其他临床诊断方法相结合如影像学、内窥镜以及病理检查
等。
.
26
二、肿瘤标志物的联合诊断
.
肿瘤标志物联合检测
肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽 癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。
原发性肝癌，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，铁蛋白与AFP联合检 测可使阳性率达到90%以上。
.
糖类抗原125（CA125）
CA125 是一种高分子量糖蛋白，存在于胎儿的体腔上皮来源的组织中， 包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人输卵管、子宫内膜和子宫颈内膜均 有表达。
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➢ 参考值 <28U/ml ➢ 临床意义：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
-
14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
-
8
癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
-
11
糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
-
12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
-
32
前列腺特异抗原（PSA）
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
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14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
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癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
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糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
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糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
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前列腺特异抗原（PSA）
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3.前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血清中含量极微。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。目前，临床上已广泛用于前列腺癌的辅助诊断。约有20%的PSA以未结合的形式存在，称为游离PSA。若t-PSA、f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，则考虑诊断前列腺癌，提高了诊断的特异性和正确性
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
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（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
1、来源：前列腺分泌 2、 60%～90%的前列腺癌患者PSA增高
（1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性
3、引起PSA增高的其他因素
肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术
第5页/共14页
一、蛋白类肿瘤标志物ห้องสมุดไป่ตู้测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
第9页/共14页
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（三）检测
癌抗原（CA）
癌胚抗原（CEA）检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：
胰腺癌、直肠癌、乳腺癌
1、CA50----肿瘤相关抗原：广泛性、 缺乏特异性
2、CA72-4-----胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）
2存在血液细胞组织体液中一蛋白类肿瘤标志物检测甲胎球蛋白afp原发性肝癌首选肿瘤标志物前列腺特异抗原psa前列腺癌首选肿瘤标志物癌胚抗原cea广谱性肿瘤标志物特异性低胰腺癌直肠癌乳腺癌一甲胎球蛋白afp测定3678744的原发性肝癌患者afp增高50为300gl18不高是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标
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思考题：
1、肿瘤标志物的概念及种类？ 2、AFP诊断原发性肝癌的标准？
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谢 谢！
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感谢您的观看！
第14页/共14页
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【小结】
肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类 和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要 用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判 断预后。
1、来源：前列腺分泌 2、 60%～90%的前列腺癌患者PSA增高
（1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性
3、引起PSA增高的其他因素
肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术
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一、蛋白类肿瘤标志物ห้องสมุดไป่ตู้测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
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三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（三）检测
癌抗原（CA）
癌胚抗原（CEA）检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：
胰腺癌、直肠癌、乳腺癌
1、CA50----肿瘤相关抗原：广泛性、 缺乏特异性
2、CA72-4-----胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）
2存在血液细胞组织体液中一蛋白类肿瘤标志物检测甲胎球蛋白afp原发性肝癌首选肿瘤标志物前列腺特异抗原psa前列腺癌首选肿瘤标志物癌胚抗原cea广谱性肿瘤标志物特异性低胰腺癌直肠癌乳腺癌一甲胎球蛋白afp测定3678744的原发性肝癌患者afp增高50为300gl18不高是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标
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思考题：
1、肿瘤标志物的概念及种类？ 2、AFP诊断原发性肝癌的标准？
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【小结】
肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类 和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要 用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判 断预后。
常用的肺癌肿瘤标志物PPT课件
标志物
• CEA
肿瘤相关糖类 • 糖基决定簇类：如CA19-9
抗原标志物
• 黏蛋白类：如CA15-3 • 糖蛋白类：如CA125,SCC
激素、酶及蛋 白类标志物
• 激素类：如proGRP • 酶类：如NSE • 蛋白类：如CYFRA21-1
• 癌基因及其产物类：P53、C-mic、k-ras等
肺癌常用的肿瘤标志物
CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
鳞状细胞癌抗原（SCC）
▪ 正常人血清值为<1.5g/L。 ▪ SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 ▪ 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
▪ 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 ▪ 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
糖类抗原12-5（CA125）
▪ 卵巢癌的肿瘤标志物 ▪ 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml ▪ CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
肿瘤标志物检测PPT医学课件
CA19-9
胰腺癌首选肿瘤标志物
是分子量10，000道尔顿的糖脂，胎儿的胰腺、 胆囊、肝脏、肠等组织表达，成年人肺、肝脏、 胰腺等组织也有低浓度的表达
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等 恶性肿瘤的辅助诊断指标，监测病情变化和复发
临床意义：
胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，
page 16 © 2011 Roche
肿瘤标志物的水平
甲胎蛋白-AFP
肝癌首选肿瘤标志物
胎儿发育期由卵黄囊和肝细胞合成的糖蛋白， 发生于妊娠12个周，出生后下降 几个月-1年内 降至正常水平
临床意义：
原发肝癌 70-95% AFP>400ng/ml 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
page 38 © 2011 Roche
肿瘤标志物的合理应用
3) 肿瘤标志物用于治疗的监测 – HE4
• 100 例卵巢癌患者 • 375例配对研究观察HE4的升高与疾病的发展之间的相关性
HE4 升高 ≤20%
HE4 升高 >20%
Sample
1
稳定
Sample
2
稳定
[HE4]
Sample
3
复发
page 39 © 2012 Roche
肿瘤流行病学
女性死亡率
From Jemal A et al. CA Cancer J Clin 2006;56:106-130.
肿瘤的诊断
影像学 病理
实验室检查
临床常用的肿瘤标志物
肿瘤标志物 血清/血浆
分类 癌胚抗原
亚类 ——
临床应用的肿瘤标志物 AFP、CEA
糖脂及糖蛋白类
《肿瘤标志物》课件
宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
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癌抗原-50（CA-50）测定 CA-50是一种肿瘤糖类相关抗原，主要由唾液酸 糖脂和唾液酸糖蛋白组成。 测定意义： 胰腺癌、胆道肿瘤、卵巢癌等CA-50明显升高 良、恶性胸腹水的鉴别诊断 动态观察其水平变化对肿瘤疗效及预后判断、
复发监测具有价值
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10
糖脂类肿瘤标记物
糖链抗原19-9（CA19-9）测定
CA125存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内，对卵巢 癌的诊断有较大价值，尤其对观察治疗效果和判 断复发较灵敏。
前列腺特异性抗原（PSA）测定
PSA存在于前列腺管道的上皮细胞中，前列腺 癌时90~97%的患者明显升高，术后下降，PSA 再升高提示有转移或复发。
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9
常用肿瘤标志物检测
糖脂类肿瘤标记物
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3
常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）检测意义
• 原发性肝癌：诊断阈值>300ug/L，增高率 75~80%，10%的原发性肝癌为阴性。
• 肝炎、肝硬化：急性肝炎、慢性活动性肝炎 及肝硬化AFP皆可升高，但多在300ug/L以下
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4
常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
CA-19-9是一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿的胰腺、 肝胆和肠等组织。当患胰腺癌、肝胆和胃肠道癌时血CA19-9 明显升高。
测定意义：
用于胰腺癌和消化道癌的辅助诊断。尤其对胰 腺癌有较高的特异性和灵敏度。 连续检测对病情进展判断、手术疗效、预后评估及 复发判断有重要价值 其他：如急性胰腺炎、胆石症等CA19-9也可升高
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11
常用肿瘤标志物检测
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1
蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP） 癌 胚 抗 原 （ carcinoembryonic
antigen,CEA)
糖抗原125 前列腺特异性抗原
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2
常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
AFP是胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出 生后AFP合成被抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组 织发生恶性病变，AFP再次合成，血中AFP升高。 血清中AFP浓度与癌细胞的分化程度、癌细胞的 数量密切相关。
• 临床诊断：
(1)AFP＞400 μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖 系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及坚硬及有肿块 的肝脏或影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者。
(2)AFP≤400 μg/L，两种影像学检查证实有肝癌特征性
占位性病变或有2种肝癌标志物(甲胎蛋白异质体、异常
凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ及α-L-岩藻糖苷酶
等)阳性及一种影像学检查发现有肝癌特征性占位性病
变测
蛋白质类肿瘤标志物
癌癌胚胚抗原抗（原CE测A）定是一种富含多糖的蛋
白复合物。胎儿早期的消化道及某些组织均有 合成CEA的能力，出生后含量极低。在部分恶 性肿瘤者血清CEA异常升高，对肿瘤的诊断、 预后、复发的判断有意义。
甲胎蛋白（AFP）检测意义
• 生殖腺胚胎性肿瘤：如卵巢癌、睾丸癌 • 孕妇：妇女妊娠3-4个月AFP增高，7-8个月达高峰
（但〈400ug/L）,分娩后3周即恢复。 • 其他：先天性胆总管闭锁，胃癌等血清AFP也增加
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5
附：肝癌诊断标准
（1999年第四届全国肝癌学术会议 ）
• 病理学诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌。
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7
常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
癌胚抗原测定意义
消化道的肿瘤有较高的阳性率。如90%的胰腺癌、 74%的结肠癌等血CEA明显升高
此外CEA增加也可见于溃疡性结肠炎、肝硬化、 肺气肿、吸烟者和老年人等
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8
常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
癌抗原125（cancer antigen 125,CA125)测 定
复发监测具有价值
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糖脂类肿瘤标记物
糖链抗原19-9（CA19-9）测定
CA125存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内，对卵巢 癌的诊断有较大价值，尤其对观察治疗效果和判 断复发较灵敏。
前列腺特异性抗原（PSA）测定
PSA存在于前列腺管道的上皮细胞中，前列腺 癌时90~97%的患者明显升高，术后下降，PSA 再升高提示有转移或复发。
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常用肿瘤标志物检测
糖脂类肿瘤标记物
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常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）检测意义
• 原发性肝癌：诊断阈值>300ug/L，增高率 75~80%，10%的原发性肝癌为阴性。
• 肝炎、肝硬化：急性肝炎、慢性活动性肝炎 及肝硬化AFP皆可升高，但多在300ug/L以下
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常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
CA-19-9是一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿的胰腺、 肝胆和肠等组织。当患胰腺癌、肝胆和胃肠道癌时血CA19-9 明显升高。
测定意义：
用于胰腺癌和消化道癌的辅助诊断。尤其对胰 腺癌有较高的特异性和灵敏度。 连续检测对病情进展判断、手术疗效、预后评估及 复发判断有重要价值 其他：如急性胰腺炎、胆石症等CA19-9也可升高
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蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP） 癌 胚 抗 原 （ carcinoembryonic
antigen,CEA)
糖抗原125 前列腺特异性抗原
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常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
AFP是胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出 生后AFP合成被抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组 织发生恶性病变，AFP再次合成，血中AFP升高。 血清中AFP浓度与癌细胞的分化程度、癌细胞的 数量密切相关。
• 临床诊断：
(1)AFP＞400 μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖 系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及坚硬及有肿块 的肝脏或影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者。
(2)AFP≤400 μg/L，两种影像学检查证实有肝癌特征性
占位性病变或有2种肝癌标志物(甲胎蛋白异质体、异常
凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ及α-L-岩藻糖苷酶
等)阳性及一种影像学检查发现有肝癌特征性占位性病
变测
蛋白质类肿瘤标志物
癌癌胚胚抗原抗（原CE测A）定是一种富含多糖的蛋
白复合物。胎儿早期的消化道及某些组织均有 合成CEA的能力，出生后含量极低。在部分恶 性肿瘤者血清CEA异常升高，对肿瘤的诊断、 预后、复发的判断有意义。
甲胎蛋白（AFP）检测意义
• 生殖腺胚胎性肿瘤：如卵巢癌、睾丸癌 • 孕妇：妇女妊娠3-4个月AFP增高，7-8个月达高峰
（但〈400ug/L）,分娩后3周即恢复。 • 其他：先天性胆总管闭锁，胃癌等血清AFP也增加
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附：肝癌诊断标准
（1999年第四届全国肝癌学术会议 ）
• 病理学诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌。
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常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
癌胚抗原测定意义
消化道的肿瘤有较高的阳性率。如90%的胰腺癌、 74%的结肠癌等血CEA明显升高
此外CEA增加也可见于溃疡性结肠炎、肝硬化、 肺气肿、吸烟者和老年人等
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常用肿瘤标志物检测
蛋白质类肿瘤标志物
癌抗原125（cancer antigen 125,CA125)测 定